Post on 30-Dec-2015
description
RESUSCITAREA CARDIORESUSCITAREA CARDIO--RESPIRATORIERESPIRATORIE
UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE, IasiFacultatea de MedicinaAnestezie-Terapie Intensiva
MEDICINAAn IV
l. RomanaSuport LP
Definiţie:Definiţie:
== este un sistem standard de manevre, tehnici şi este un sistem standard de manevre, tehnici şi droguri utilizat în caz de oprire cardio-respiratorie droguri utilizat în caz de oprire cardio-respiratorie cu scopul de a asigura livrarea artificială a cu scopul de a asigura livrarea artificială a sângelui oxigenat către circulaţia sistemică pentru sângelui oxigenat către circulaţia sistemică pentru păstrarea funcţiei organelor vitale şi pentru a păstrarea funcţiei organelor vitale şi pentru a promova reapariţia circulaţiei spontane.promova reapariţia circulaţiei spontane.
RESUSCITAREA RESUSCITAREA CARDIO-CARDIO-RESPIRATORIERESPIRATORIE
DEFINIŢIIDEFINIŢII
Oprire respiratorieOprire respiratorie: absenţa mişcărilor respiratorii
frecventă la sugar şi copil
Oprire cardiacă (cardio-circulatorie):Oprire cardiacă (cardio-circulatorie): tabloul clinic generat de absenţa sistemică (generalizată) a circulaţiei
frecventă la adult şi bătrân
Cauze de oprire cardio-respiratorieCauze de oprire cardio-respiratorie
Hipovolemia Hipoxia Hipo/hiperpotasemia Hiperacidemia (acidoza) Hipoglicemia Hipotermia
Trombembolism pulmonar
Tromboză coronariană acută (IMA)
Traumă Toxicitate Pneumotorax în
tensiune Tamponadă cardiacă
Înec
Aspiraţie de corpi străini
Inhalare de toxice
Epiglotită
Strangulare
Coma de orice cauză, AVC
Electrocuţie, traumatism, etc
CauzeCauze de oprire de oprire primar primar respiratorierespiratorie
Semne clinice de oprire respiratorieSemne clinice de oprire respiratorie
Absenţa mişcărilor cutiei toracice
Cianoză progresivă
Deteriorarea stării de conştienţă
Hipotonie musculară
Infarctul miocardic
Tulburările de ritm (infarct de miocard, ischemie, tulburări electrolitice, etc.)
Hipovolemia (exsanguinare, politraumatisme)
Embolia pulmonară
Tamponada cardiacă
Cauze de oprire primar cardiacăCauze de oprire primar cardiacă
Absenţa pulsului la arterele mari
Pierderea conştienţei (10 secunde)
Respiraţii agonice sau apnee (10-15 secunde)
Midriază (60-90 secunde)
Lividitate şi rigiditate cadaverică
Semne clinice de oprire cardiacăSemne clinice de oprire cardiacă
Oprire primar cardiacă oprire respiratorieoprire respiratorie secundarăsecundară ( 30-60 sec)( 30-60 sec)
Oprire respiratorie primară
oprire cardiacă secundarăoprire cardiacă secundară (1-20 min)(1-20 min)
Lanţul supravieţuiriiLanţul supravieţuirii
Acces precoceAcces precoce SVB precoceSVB precoceDefibrilare Defibrilare precoceprecoce SVA precoce
SVB în < 4 min
SVA în SVA în << 8 min 8 min
Prima fază a RCR
Se practică fără echipament medical (“cu mâinile goale”)
Are ca scop: livrarea artificială de urgenţă a sângelui oxigenat către livrarea artificială de urgenţă a sângelui oxigenat către
organele vitale pentru a evita deteriorarea funcţională şi organele vitale pentru a evita deteriorarea funcţională şi structurală;structurală;
Evitarea modificărilor cerebrale ireversibile;Evitarea modificărilor cerebrale ireversibile; Păstrarea şanselor de resuscitabilitate;Păstrarea şanselor de resuscitabilitate; Reluarea circulaţiei spontane;Reluarea circulaţiei spontane;
Suportul vital bazalSuportul vital bazal
Scoaterea victimei din mediul periculosEvaluarea stării de conştienţăAlertarea serviciului medical de urgenţă (telefon 112)Poziţionarea victimei (plan dur)Eliberarea căilor aerieneEvaluarea respiraţiei spontane (10 secunde)Respiraţia artificială (2 ventilaţii)Evaluarea pulsului (10 secunde)Masaj cardiac extern (100/minut)Continuă secvenţa masaj:ventilaţie 30:2
Etapele Etapele
suportului vital bazalsuportului vital bazal
Suportul vital bazalSuportul vital bazal
Eliberarea căii aeriene
Hiperextensia capului şi închiderea guriiHiperextensia capului şi închiderea gurii
Subluxaţia anterioară a mandibuleiSubluxaţia anterioară a mandibulei
Îndepărtarea corpilor străiniÎndepărtarea corpilor străini:
solizi (deget cârlig) sau
lichizi (poziţie laterală a capului şi deget înfaşurat în pânză)
!! Atenţie la pacientul cu suspiciune de fractură de coloană Atenţie la pacientul cu suspiciune de fractură de coloană cervicală menţinerea capului în poziţie neutră cervicală menţinerea capului în poziţie neutră (indiferentă) (indiferentă) manualmanual
dispozitiv de imobilizaredispozitiv de imobilizare ACLS ACLS
Suportul vital bazalSuportul vital bazal
Evaluarea respiraţiei spontane
Cu menţinerea MECACu menţinerea MECA
““ascultascultăă, simte , simte şişi ve vezzi”i”
Suportul vital bazalSuportul vital bazal
Asigurarea ventilaţiei artificiale
Ventilaţia artificială Ventilaţia artificială ““gură-la-gurăgură-la-gură””Ventilaţia artificială Ventilaţia artificială ““gură-la-nasgură-la-nas””Ventilaţia artificială Ventilaţia artificială ““gură-la-traheostomăgură-la-traheostomă” ” Ventilaţia artificială Ventilaţia artificială ““gură-la-gură şi nasgură-la-gură şi nas””
Suportul vital bazalSuportul vital bazal
Resuscitatorul face un inspir normal Insuflaţia de 1 secundă Volumul curent 500-600ml Trebuie să inducă ridicarea toracelui Frecvenţa 10-12/minut
Caracteristicile unei ventilaţii eficienteCaracteristicile unei ventilaţii eficiente
Suportul vital bazalSuportul vital bazal
Evaluarea şi asigurarea circulaţieiEvaluarea şi asigurarea circulaţiei
Prezenţa pulsuluiPrezenţa pulsului: la arterele mari (carotidă, femurală la adult, : la arterele mari (carotidă, femurală la adult, brahială la sugar) brahială la sugar)
Indicaţia MCEIndicaţia MCE absenţa pulsului la arterele mari pulsului la arterele mari
Contraindicaţii Contraindicaţii nu există !
Suportul vital bazalSuportul vital bazal
Suportul vital bazalSuportul vital bazal
Masajul cardiac externMasajul cardiac extern caracteristicicaracteristici::
Profunzimea compresiunii sternale 4-6cmProfunzimea compresiunii sternale 4-6cmFrecvenţa compresiunilor 100/minut Frecvenţa compresiunilor 100/minut Durata compresiunii/durata decompresiunii egaleDurata compresiunii/durata decompresiunii egaleRevenirea completă a sternului la poziţia iniţială Revenirea completă a sternului la poziţia iniţială Compresiuni ritmiceCompresiuni ritmiceEvitarea maximală a întreruperilor în efectuareaEvitarea maximală a întreruperilor în efectuarea masajuluimasajului
CHEST COMPRESION
Suportul vital bazalSuportul vital bazal
Compress at the center of the chest at the nipple lineCompress at the center of the chest at the nipple line
check pulse every 2 minutes
2 breaths 2 breaths chest compressions chest compressions
All breaths (mouth-mouth, mouth-bag, bag-mask) given over 1 All breaths (mouth-mouth, mouth-bag, bag-mask) given over 1 sec sec see chest rise see chest rise
Longer uninterrupted chest compression Longer uninterrupted chest compression
Compression:Breath (30:2)Compression:Breath (30:2)
Push hard and push fast (100/minute)Push hard and push fast (100/minute)
2 min of compression before rhythm/pulse check in pulseless 2 min of compression before rhythm/pulse check in pulseless arrestarrest
New recommendationsNew recommendations
Complicaţiile masajului cardiac externComplicaţiile masajului cardiac extern
Suportul vital bazalSuportul vital bazal
»» Fracturi Fracturi: costale
sternale
»» Patologie in seroase: Patologie in seroase: pneumotorax
hemotorax/hemopericard
hemoperitoneu
»» Rupturi viscerale Rupturi viscerale: ruptură pulmonară
ruptură hepatică
ruptură splenică
ruptură gastrică
»» Alte complicaţii Alte complicaţii: aspiraţia conţinutului gastric
ParticularitatiParticularitati la copiila copii
THE RECOVERY POSITION
POZITIA DE SIGURANTA