RESUSCITAREA

CARDIO-RESPIRATORIE

BLS

UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE, IasiFacultatea de MedicinaDirecţia de curs: Anestezie-Terapie Intensiva SPECIALIZAREA

Radiologie-Imagistică MedicalăAn III

Suport de LP

RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE

DEFINIŢII

Oprire respiratorie: absenţa mişcărilor respiratorii

frecventă la sugar şi copil

Oprire cardiacă (cardio-circulatorie): tabloul clinic generat de absenţa sistemică (generalizată) a circulaţiei

frecventă la adult şi bătrân

Cauze de oprire cardio-respiratorie

Hipovolemia Hipoxia Hipo/hiperpotasemia Hiperacidemia (acidoza) Hipoglicemia Hipotermia

Trombembolism pulmonar

Tromboză coronariană acută (IMA)

Traumă Toxicitate Pneumotorax în

tensiune Tamponadă cardiacă

Înec

Aspiraţie de corpi străini

Inhalare de toxice

Epiglotită

Strangulare

Coma de orice cauză, AVC

Electrocuţie, traumatism, etc

Cauze de oprire primar respiratorie

Semne clinice de oprire respiratorie

Absenţa mişcărilor cutiei toracice

Cianoză progresivă

Deteriorarea stării de conştienţă

Hipotonie musculară

Infarctul miocardic

Tulburările de ritm (infarct de miocard, ischemie, tulburări electrolitice, etc.)

Hipovolemia (exsanguinare, politraumatisme)

Embolia pulmonară

Tamponada cardiacă

Cauze de oprire primar cardiacă

Absenţa pulsului la arterele mari

Pierderea conştienţei (10 secunde)

Respiraţii agonice sau apnee (10-15 secunde)

Midriază (60-90 secunde)

Lividitate şi rigiditate cadaverică

Semne clinice de oprire cardiacă

Oprire primar cardiacă oprire respiratorie secundară ( 30-60 sec)

Oprire respiratorie primară

oprire cardiacă secundară (1-20 min)

Lanţul supravieţuirii

Acces precoce SVB precoceDefibrilare precoce SVA precoce

SVB în < 4 min

SVA în < 8 min

Prima fază a RCR

Se practică fără echipament medical (“cu mâinile goale”)

Are ca scop: livrarea artificială de urgenţă a sângelui oxigenat către

organele vitale pentru a evita deteriorarea funcţională şi structurală;

Evitarea modificărilor cerebrale ireversibile; Păstrarea şanselor de resuscitabilitate; Reluarea circulaţiei spontane;

Suportul vital bazal

Scoaterea victimei din mediul periculosEvaluarea stării de conştienţăAlertarea serviciului medical de urgenţă (telefon 112)Poziţionarea victimei (plan dur)Eliberarea căilor aerieneEvaluarea respiraţiei spontane (10 secunde)Respiraţia artificială (2 ventilaţii)Evaluarea pulsului (10 secunde)Masaj cardiac extern (100/minut)Continuă secvenţa masaj:ventilaţie 30:2

Etapele

suportului vital bazal

Suportul vital bazal

Eliberarea căii aeriene

Hiperextensia capului şi închiderea gurii

Subluxaţia anterioară a mandibulei

Îndepărtarea corpilor străini:

solizi (deget cârlig) sau

lichizi (poziţie laterală a capului şi deget înfaşurat în pânză)

! Atenţie la pacientul cu suspiciune de fractură de coloană cervicală menţinerea capului în poziţie neutră (indiferentă) manual

dispozitiv de imobilizare ACLS

Suportul vital bazal

Evaluarea respiraţiei spontane

Cu menţinerea MECA

“ascultă, simte şi vezi”

Suportul vital bazal

Asigurarea ventilaţiei artificiale

Ventilaţia artificială “gură-la-gură”Ventilaţia artificială “gură-la-nas”Ventilaţia artificială “gură-la-traheostomă” Ventilaţia artificială “gură-la-gură şi nas”

Suportul vital bazal

Resuscitatorul face un inspir normal Insuflaţia de 1 secundă Volumul curent 500-600ml Trebuie să inducă ridicarea toracelui Frecvenţa 10-12/minut

Caracteristicile unei ventilaţii eficiente

Suportul vital bazal

Evaluarea şi asigurarea circulaţiei

Prezenţa pulsului: la arterele mari (carotidă, femurală la adult, brahială la sugar)

Indicaţia MCE absenţa pulsului la arterele mari

Contraindicaţii nu există !

Suportul vital bazal

Suportul vital bazal

Masajul cardiac extern caracteristici:

Profunzimea compresiunii sternale 4-6cmFrecvenţa compresiunilor 100/minut Durata compresiunii/durata decompresiunii egaleRevenirea completă a sternului la poziţia iniţială Compresiuni ritmiceEvitarea maximală a întreruperilor în efectuarea

masajului

CHEST COMPRESION

Suportul vital bazal

Compress at the center of the chest at the nipple line

check pulse every 2 minutes

Complicaţiile masajului cardiac extern

Suportul vital bazal

» Fracturi: costale

sternale

» Patologie in seroase: pneumotorax

hemotorax/hemopericard

hemoperitoneu

» Rupturi viscerale: ruptură pulmonară

ruptură hepatică

ruptură splenică

ruptură gastrică

» Alte complicaţii: aspiraţia conţinutului gastric

Particularitati la copii

THE RECOVERY POSITION

POZITIA DE SIGURANTA