Post on 24-Dec-2015
description
PROBLEME DE DEMOGRAFIE
PERIOADELE COPILARIEI
CRESTEREA si DEZVOLTAREA COPILULUI
PERIOADELE COPILARIEICopilaria I-a : NN- 3 ani perioada neonatala - 0-28 zile sugar – 1-12 luni copil mic – 1-3 ani
Copilaria a II-a: prescolar- 3-7 ani
Copilaria a III-a: scolar mic: 7-12 anipubertate: fete - 12-14 ani baieti – 13-16 ani
CRESTEREA si DEZVOLTAREA cuprinde ansamblul de fenomene ce
conduc la maturizarea organismului
- crestere ponderala
- crestere staturala
- modificari ale proportiilor corpului
- maturare osoasa, viscerala
- evolutia in pusee
CRESTEREA PONDERALA
G.N. = 2800-3500g : supraponderal- 4000g
subponderal- 2800-2500g
Sub 2500g – malnutritie fetala / dismatur- 3-5 zile scadere 10%- La 4 luni 2XG.N.- La 1an 3XG.N.- 0-1 an – 1-4 luni: 750g/luna
5-8 luni: 500g/luna 1an = 9Kg
9-12 luni: 250g/luna
G= 2x+8-9 x = varsta in ani
CRESTEREA STATURALA
- lungimea la nastere: F=49cm
B=52cm
- prematur: <47cm
- Talia se apreciaza functie de varsta:
• la nastere = 50cm
• la 1an=75cm
• dupa 2 ani: 2x+80cm x= varsta in ani
DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE
- la 2 luni: zambeste
raspunde la stimuli auditivi
urmareste cu privirea
ridica capul
- la 3-4luni:- tine bine capul
- reflexele arhaice diminua pana la disparitie
-“descopera mainile”
- priveste obiectul din mana si il duce la gura
- la 6 luni: - tine capul in orice pozitie
- indreapta mainile la persoana cunoscuta
- observa obiectele cunoscute
- diferentiaza mama
- gangureste
- sta in sezut sprijinit cu perne
- la 9 luni: - are tendinta sa se ridice in picioare - trece spontan din decubit dorsal in
decubit ventral
- pronunta monosilabe: ma, ta, pa
- la 12 luni: - se joaca cu obiectele de pe masa - merge in jurul obiectelor de mobilier
sau patut - pronunta cuvinte: tata, mama
- la 15 luni: - bea singur din cana sau biberon
- merge singur
- pune 2 cuburi unul peste altul
- la 18 luni: - spune cateva zeci de cuvinte
- mananca singur cu lingurita
- urca trepte ajutat
- 19luni-3ani:- se spala si isi sterge singur mainile
- se imbraca singur supravegheat
- intre 2ani si 6 luni- 5 ani:
- se imbraca singur automat, nesupravegheat
- intelege si exprima semnificatia propozitiilor
- exprima “ concepte”, “este obosit”, “ii este
foame”
- participa tot mai mult la problemele anturajului
Particularitati la nou nascut
1. Adaptare respiratorie
- I-a respiratie : imediat dupa nastere
- I-a ora: 60-80resp/minut
respiratie neregulata
- dupa 1-3 ore: 45-55 resp/minut
2. Adaptare cardio-vasculara
- soc apexian spatiul III I.c. stang
- frecventa cardiaca: la nastere 140-150bat/minut
din a doua zi 120-130 bat/min
- T.A. : la nastere 55/35mmHg
la 14 zile 90/60mmHg
la 30zile 70/40mmHg
3. Adaptare sanguina
- poliglobulia:
G.R. = 5-6 mil/mm³ la nastere
4,5mil/mm³ la 1 luna
G.A. = 18-20000/mm³:
PN=70% dupa 10 zile PN=35%
Ly= 17% Ly=45-48%
Trombocite =100-200000/mm³ la nastere
250-300000/mm³ la 1 luna
4. Adaptare digestiva- primul scaun –meconiu- culoare brun-verzuie - celule epiteliale - pigmenti biliari - grasimi si saruri - primele 24 ore- tubul digestiv este steril la nastere- din a II-a zi – invazia microbiana - flora monomorfa -bacil bifidus -alimentatia
naturala - flora polimorfa (enterococ, B. coli)- alimentatie artificiala
5. Adaptare renala
- rinichiul functioneaza si intruterin
- cantitatea de urina : I zi =15ml
a IV- a zi = 170ml
la 1 luna= 350ml/zi
6. Adaptare imunologica- Ac din sangele fetal sunt materni- Ig G : trec in ultimul trimestru (Ac. antitetanici, Ac. Antidifterici, Ac. antipolio,
Ac. Antitoxoplasma)
- Ig M: nu trec placenta >20% in cordonul fetal- infectie cronica fetala
-IgA : absenta la nou nascut IgA secretor apare rapid
7. Adaptare termica
- instabilitate termica
- N= 37º+/-0,1-0,2º
- temperatura rectala cu 0,5 º>temperatura cutanata
- termogeneza – metabolica
- termoliza:radiatie
conductie
convectie
evaporare
- febra de deshidratare (>10%) a IV-a, aV-a zi
8. Sistem nervos- mielinizarea- hipertonie musculara- reflexe arhaice (Moro, de agatare)- reflex Babinski prezent- Hipereflectivitate
Scor APGAR- se determina la 1, 5, 10 minute de la nastere- >7-5 – frecvent tulburari neuro-psihice- apreciaza: ritm cardiac, respiratii, tonus muscular, reactie
orofaringiana, coloratie tegumentara
Crizele NN
1. Scaderea fiziologica: in primele 3-4 zile 5-10% <10% atentie! cauze pierderi de H2O: cutanate
respiratorii
digestive
aport scazut
2. Criza genitala
- din ziua 2-6 : tumefactia glandelor mamare
tumefactie labii mari
secretie vaginala
tumefactie testicul
hidrocel
3. Icter fiziologic:- 50-85%NN- 90-95% prematuri- apare in a 2-a zi pana la 5-7 zile- Icterul care apare in I zi si dureaza <14 zile nu
este fiziologic- Cauze:productie crescuta de bilirubinacapacitate scazuta de captare celulara hepaticadeficit de conjugare si excretie ( UDP-
glicuroniltransferaza si UDPG- dehidrogenaza sunt scazute)
Ingrijirea nou nascutului- temperatura 22-24°- I-ul scaun- maxim 36 ore- I mictiune- maxim 48 ore- pansament ombilical- dupa cateva ore este pus la san- cantarire zilnica- toaleta cutanata partiala zilnica- la 4-5 zile BCG- prima doza de Vit D- baia cu apa 36º si durata 5 minute
PREMATURITATEA
-NN : < 37 sapt. gestationale
T. <47 cm
G.< 2500g- cauze favorizante:
gemelaritate
insertie placenta
tumori uterine
varsta mamei
boli ale mamei :cronice DZ, TBC
acute: gripa, hepatita
intoxicatii: tabagism, alcoolism
Clasificare- Gr. I – 2500-2000g- Gr. II – 2000-1500g- Gr. III – 1500-1000g - Gr. IV - <1000g
Stari patologice ale prematurilor:
-atelectazie pulmonara
- icter nuclear
- hemoragie endocraniana
- septicemii
- rahitism