Anoxa nr. I

NECLARATIE Nffi AVERH+ t nf "ta. o,r'7e1,

I

S u bse m tr atu l ( a ;. V.o z' 1 eqg u . . . /'1.'.' .A qf' /'a" " "," " " " " "',avand funct ia de . /"osp.e'+f-o." 's.Hp.e /-ro f ' " "" ' Ia ""-

1,.s. e. *ua.oj; | . . ' . . . ,cNP

&qaa,u. . . . . . . . . . . . , " 'cunoscand preveder i le ar t ' 292

din codul Penal pr iv ind fa lsul in c leclarat i i , declar pe propr ia

raspundere, ca impreuna cu fami l ia*1) det in urmatoarele act ive s i

dator i i .

I . BLJNURI IMCBILE1. Terenul r i

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari

*Categor i i le ind icate (1)agr ico l ;apa; (5) a l te categor i i de terenur ic iv i l

?. C lac l i r iNofa;se vor declara rnclusiv cele aflate in alte tarr

Categoriile indicate sunt: (1)apa'rtament, (2) casa de locuit,(3) casade vacanta ; (4) spatii comerciale de productie.1) Pr in fami l ie se inte lege sotul /sot ia s i copi i af lat i in int ret inereaacestora.

(2) forest ier;(3) intravi lan:extravi lane, daca se af la in

(4) luciucircui tul

^ n u t € ) d

S A U

_40!q _,- ::=':,:=

Categor ia*Anuldobandir i i

Suprafatau rJ tcl

parteModul de I Ti tularul *2)

dobandire I

-.*":

-;t;----

;'*

Adresa

zona

Categor ia*An uldobandir i i

Suprafatavv t ( f ,

parte

---*

Modul de I Ti tularul *2)

oonlno 11 l

)

-,4

F

?F

,_;r--*_t-(-s

*2) La < Ti tu lar ) ) se ment ioneaza, in cazul bunur i lor propr i i , numelepropr ietaru lu i ( t i tu laru l , sotu l /sot ia , copi lu l ) , iar in cazul bunur i lor inpropr ietate, cota -parte s i numele copropr ietar i lor .

I I , BUNURI MOBILE1. Autovehicule/autotur isme, t ractoare, masini agr icole,

salupe, iahtur i s i a l te mi j loace de t ransport care suntsupuse inmatr icular i i , Potr iv i t I

Nr. bucat i

tt- Qt _ell

2. Bunur i sukt forma de metale pret ioase, b i juter i i ,obiecte de ar ta s i de cul t , colect i i de ar ta s inumisnrat ica, obiecte care fac parte d in patr imoniulcul tural nat ional sau universal sau al te le asemenea,a caror valoare insumata depaseste 5.000 Euro.

Nota : se vor mentiona toate bunurtle aflate in proprietate, indiferentdaca e/e se afla sau nu pe teritoriul Romantei la momentul declararii

Descriere sumara Valoare estimata

- F n -

-_ Marct-

tsUNURI MOBI[-8, A3OOO EURO FIECAREIN ULTIMIELE 12 LUI{ I

Datainst ra inar i i

Anulfabricatiei

CAROR VALOARESI BUNURI IMOBILE

DEPASESTEINSTRAINATE

i l t .

Natura bunulutinstra inat

Persoana catre cares- a instra inat

Formainstra inar i i

Natura Modul dedobandire

Valoarea

1. Contur i s ! r iepozi te bancare, fondur i de invest l t i i ,fonme echivalente de economisi re s i invest i re , dacavaloarea insumata a tuturor acestora depaseste 5000LUTS.

Nota.' se vor declarafinanciare din strinatate

inclusiv cele aflate in banci sau institutii

I nstitutia care administreazasi adresa acesteia

Tipul* Valuta Sold/valoare

*Categor i i le indicate sunt : (1) cont curent sau echivalente ( inc lusivcard); (2)Depozi t bancar sau echivalente; (3) Fondur i de invest i t i i sauechivalenle, inc lusiv fondur i pr ivate de pensi i sau al te s isteme cuacumularg (se vor declara cele aferente anului f iscal anter ior) ;

2. Plasamente, invest i t i i d i recte s i innprumutur iacorc late, daca valoarea de piata insurnata a tuturoracestora depaseste 5.000 Euro.

I'lota : se vor declara inclusiv inveqlile gLpgtL;_lpinle n strinatate-E mlte nt trtr ursocr eiateJln-Cite I fio ui,, Numar de t i t lur i / lValoarea

0ersoana este act ionar sau cota de participare I totala la ziasociat /benef ic iar

ltrp_tu!r4

-1,::--==-*---

' rcategorr i le indicate sunt : (1) Hart i i de valoare det inute ( t i t lur i destat , cer t i f icate, obl igat iuni) ; (2) act iuni sau part i socia le in societat icomerc ia le ; (3) imprumutur i acordate in nume personal

3. A,lte active producatoare de venituri nete, careinsumate depasesc echivalentu l a 5.000 Euro pe an :

a; f .i l s I

luloel

Deschisin anul

Nota . se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate'

V. DATORIIDebi te ipotec i , garant i i emise in benef ic iu l unui ter t , bunur i

achiz i t ionate in s istem leasing s i at te asemenea bunur i , daca

valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 Euro.

Nota. se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in

strainatateCredi tor Contractat

anulScadent la Valoare

Cadour i , serv ic i i sau avantaje pr imi te gratui t sau

subvent ionate fata de valoarea de piata, d in partea unorpersoane, organizat i i , societat i comercia le, regi i

autonome, compani i /societat i nat ionale sau inst i tut i ipubl ice romanest i Sau stra ine, inc lusiv burse, credi te,garant i i , decontar i de chel tu ie l i , a l te le decat cele a le

angajatorulu i , a caror valoare indiv iduala depaseste 500

Euro. *Sursa veni tu lu i :

vt.

Cirre a real izatvenl tu l

T i tu lar

nume. adresa

la declarare cadourile sigradul I si ll

Serv ic iu lprestaUobiectul

generator deveni t

sotie

*Se exce pteaza dedin paftea rudelor de

tratatiile uzuale primite

Venitul anualincasat

Vl l . Veni tur i a le declarantulu l s i a le membri lpr sai de fami l ie,

rea! izate in u l t imul an f iscal incheiat (potr iv i t ar t . 41 din

l -egea nr. 571nAff i codul f iscal , cu modi f icar i le s i

qomPletar i !e u l ter ioare) :Nota : se vor declara inclusiv venifurile provenite din straintate

CINE A REALIZATVENITUL

SURSA VENITULUI: NUME. ADRESA

SERVICIULPRESTAT/OBIECTU L

GENERATOR DE VENIT

lo r i

VENITANUALINCASAT

1. Veni tur id in salar i i

4lf--&s-a;, sola II c-{

qit a&tt,

2. Veni tur i act iv i tat i inde endente1 .1 . T i tu lar

1.2.Sot/ sot ie

3. Veni tur i d in cedeirea fo losinte i bunur i lor1.1. T i tu lar

1.2.Sot /sot ie etc

4l Veni tur i d in invest i i i i -t-7-i;+-E| . L t l t u l c l I

1.2.Sot /sot ie

S.Veni tur i d in1 .1 Ti tu lar

1.2. Sot /sot ie

6.Verr i tur i d in act iv i tat i aEr icole1 .1. T i tu lar

1.2.Sot/sot ie

T.Veni tur i d i t t

T i tu laraqq-u lQ,Agelg

Sot/sotie

nsi i

1 .1 . T i tu larnoroc

Prezenta declaratie csnstituie act public si raspund,potrivit tegii penale, pentru inexactitatea sau caracterulincomplet al datelor mentianate'

Data completar i i ;

l i u, l gl i ,I

Semnatura:

. . " . . t

4fh /to,o/: ta/?Anexa nr. 2

UNITATEA

DENUMIRE S I ADRESA

DECLARATIE DE IhITERESE

CALITATEADETINUTA

Nr" de part i sociale saude act iun i

ddmici l iat in . . . . bqzc*,6. >, . . . , cunoscand preveder i leart 292

din Codul Penal privind falsul in decl?Ig]iL{gQqlpe propria raszu11Qglg.

1. Asociat sau act ionar la societat i comerciale, compani i /societat i nat ionale, inst i tut i i de credi t

grupur i de interes economic, precum si membru in asociat i i , fundat i i sau al te organizat i

neouvernamen ta le :

Valoareatotalapart i lorsocialesi/sauact iun i lor

2. Cal i ta tea de membru in organele de conducere, admin is t rare s i contro l a leregi i lor aut< lnome, compani i lor /soc ietat i lor nat ionale, inst i tu t i i lor de credi t ,economic, asociati i lor sau fundati i lor sau 9!!91919anizati i nqggygr1e!g!e$Ale:

U N ITATEA

DENUMIRE SI ADRESA

CALITATEA DETINUTA Valoarea beneficii lor

3. Cd' l i ta tea de membru in cadru l asociat i i lor profes ionale s i /sau s ind icate

N.gn.6.r, J- sr'nl oo*

societati lorgrupur i lor

comercialede interer

4.Cal i tatea de membruneretr ibui te, det inute in

in organele de conducere, administrare s icadrul part idelor pol i t ice, funct ia det inuta

control, retribuite sats i denumirea part idulu

se!4!s41

"d

S.Contracte, inclusiv cele de asistenta jur id ica, consul tanta jur id ica consul tanta s i c iv i le , obt i t tute or

af late in derulare in t impr-r l exerci tar i i funct i i lor , mandateloi sau demnitat i lor publ ice f inantate de la

buoetul de stat , local s i d in fondur i externe or i incheiate cu societat i comerciale cu capi ta l de stat sat

q$_e_slglULgqe a ct i o n.a r m aJ qlllglml11qltqf

5 . l .Bene f i c i a ru l decon t rac t : nume le ,prenumele/denumireasi adresa

Titular.

Sot/sotie

Rude de gradu la let i tu la ru lu i

Societaticomerciale/persoanafizicaautorizata/Asociati ifami l ia le/Cabineteind iv idua le , cab i r re teasociate, soctetat ic iv i le profesionalesau societat i c iv i leprofesionale curaspundere l im i ta tacare desfasoaraprofesia deavocat/Organizat i ineguvernamenta le /Fu nd at i i iAsociat i i "2)

I nstcondQnadrt

t i tu t rartractanta:rumirea s iesa

Procedurapnn care afost ;incredintatcontractul

I r y u l

contractulut

n ^ + ^u d l a

i nche ie r i icontractului

Duratacontractulu i

Valoarea totalacontractului

------lI

_ - _ - J

.1 ) Pr in r r lde de gradu l l se in te lege par in t i pe l in ie ascendenta s i cop i i pe l in iedescendenta.

.2) Se vor declara numele, denumirea si adresa benef ic iarului de contract unde,pr in cal i tatea det inuta, t i tu larul , sotul /sot ia s i rudele de gradul I obt in contracte,asa cum sunt def in i te la pct . 5.Nu se declara contractele societat i lor comercialepe act iuni la care declarantul impreuna cu sotul /sot ia s i rudele de gradul I det inmai put in i ie 5 % din capi ta lu l social a l societat i i , indi ferent de modul dedoband i re a ac t iun i lo r .

Prezenta declarat ie const i tu ie act publ ic s i raspund, potr iv i t legi i penale, pentruinexact i tatea sau caracterul incomplet a l datelor ment ionate.

Data completar i i ,

l .1 l i , ' . . , -^ : i1

:

Semnatura;