Dieta Dializa

26
INSTITUTUL CLINIC FUNDENI CENTRUL DE DIALIZĂ Şoseaua Fundeni nr. 258, Bucureşti Tel.: 2407070/1284; 1252; 1297 Fax: 2408843 DIETA PACIENŢILOR DIALIZAŢI I RECOMANDĂRI DIETETICE PENTRU PACIENŢII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ DIALIZAŢI PERITONEAL 1. CONSIDERAŢII GENERALE Insuficienţa renală cronică impune, mai ales în stadiile sale avansate, înainte de începerea dializei, respectarea unei diete stricte, severe. Aplicarea tratamentului de substituţie renală - hemodializă sau dializă peritoneală - ameliorează într-o măsură importantă constrângerile dietetice, dar nu liberalizează complet alimentaţia. Sunt absolut necesare în continuare restricţii privind consumul unor principii alimentare:

Transcript of Dieta Dializa

Page 1: Dieta Dializa

INSTITUTUL CLINIC FUNDENI

CENTRUL DE DIALIZĂ

Şoseaua Fundeni nr. 258, Bucureşti

Tel.: 2407070/1284; 1252; 1297

Fax: 2408843

DIETA PACIENŢILOR DIALIZAŢI I

RECOMANDĂRI DIETETICE PENTRU PACIENŢII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ

CRONICĂ DIALIZAŢI PERITONEAL

1. CONSIDERAŢII GENERALE

Insuficienţa renală cronică impune, mai ales în stadiile sale avansate,

înainte de începerea dializei, respectarea unei diete stricte, severe. Aplicarea

tratamentului de substituţie renală - hemodializă sau dializă peritoneală -

ameliorează într-o măsură importantă constrângerile dietetice, dar nu

liberalizează complet alimentaţia. Sunt absolut necesare în continuare restricţii

privind consumul unor principii alimentare:

Page 2: Dieta Dializa

1.1 APA ŞI ALTE LICHIDE

Rinichiul bolnav nu poate elimina decât cantităţi limitate de lichide.

Consumul excesiv de lichide duce la acumularea acestora, cu apariţia de

edeme, şi consecinţe nefavorabile asupra tensiunii arteriale, inimii şi

respiraţiei. Pentru a menţine organismul în echilibru hidric se va urmări

menţinerea aceleiaşi greutăţi corporale, prin cântărire zilnică. Consumul de

lichide va fi stabilit astfel:

Cantitatea de lichide ce poate fi consumată = volumul urinii din 24 ore

+ 500 ml (ce reprezintă volumul apei pierdute prin transpiraţie, respiraţie, tub

digestiv/24 ore) + (volumul lichidului peritoneal drenat în 24 ore - volumul

lichidului peritoneal introdus în 24 ore).

La stabilirea cantităţii de lichide consumate se vor lua în calcul toate

lichidele ingerate: apă, ceai, siropuri, supă, ciorbă, zeama din fructe, lapte ş.a.

1.2 SAREA (CLORURA DE SODIU)

Marea majoritate a pacienţilor dializaţi şi în mod special cei cu

hipertensiune arterială sau edeme, au indicaţie de dietă fără sare. Mâncărurile

se prepară fără sare, se consumă pâine fără sare, se exclud din alimentaţie

conservele, mezelurile, brânzeturile fermentate (caşcaval, telemea, brânza de

burduf), alimentele păstrate în saramură (măsline, murături).

1.3 PROTEINELE

Alimentele care conţin proteine sunt cele de natură animală – carnea,

lactatele, oul – şi într-o măsură mai mică unele vegetale: ciuperci, fasole şi

mazăre boabe, măsline, nuci, alune. Cantităţi reduse de proteine se găsesc şi

în pâine, paste făinoase, orez, griş. Legumele, fructele, zarzavatul conţin

proteine în cantităţi foarte mici.

Page 3: Dieta Dializa

Pacienţii supuşi dializei peritoneale trebuie să consume zilnic proteine

în cantitate de 1,2 - 1,5 g/kg corp (1,2 – 1,5 g x greutatea corporală în kg). Va

fi luată în calcul greutatea corporală ideală şi nu cea actuală, aceasta din urmă

fiind de multe ori anormală: fie mai mare decât greutatea ideală, când

organismul este încărcat cu apă (edeme), fie sub greutatea ideală când există

o stare de subnutriţie.

Greutatea ideală în kg = înălţimea în centimetri – 100.

De exemplu o persoană cu înălţimea de 170 cm ar trebuie să aibă o

greutate corporală de aproximativ 70 kg şi să consume 84 – 105 g proteine pe

zi (1,2 – 1,5 g proteine/kg corp x 70 kg).

Atenţie ! Să nu se confunde raţia de proteine prescrisă, de exemplu

70 g proteine pe zi cu o cantitate de 70 g carne sau 70 g brânză ( vezi în lista

cu porţii de proteine echivalenţa între greutatea porţiei şi conţinutul ei în

proteine).

Proteinele de cea mai bună calitate şi în cantitatea cea mai mare se

găsesc în carne, lactate, ou.

Este obligatoriu ca pacienţii dializaţi peritoneal să consume zilnic raţia

prescrisă de proteine, din următoarele motive:

• După restricţiile în proteine din dieta recomandată şi urmată în perioada

care a precedat începerea dializei, organismul se află în mare deficit

proteic care trebuie cât mai repede corectat.

• Prin membrana peritoneală se pierd din sânge în lichidul peritoneal

cantităţi importante de proteine, 8 – 10 g pe zi, care dacă nu sunt înlocuite

de un aport alimentar corespunzător se ajunge la subnutriţie proteică

severă.

• Proteinele sunt constituenţii de bază ai tuturor ţesuturilor şi organelor, ai

enzimelor şi unor hormoni importanţi.

Deficitul nutriţional în proteine are consecinţe grave asupra organismului şi

efecte nefavorabile asupra evoluţiei în timp a pacientului care nu respectă raţia

prescrisă de proteine de natură animală.

Page 4: Dieta Dializa

Dacă, de exemplu, vi s-au prescris 80 g proteine pe zi, consultaţi tabelul

cu porţii de proteine şi alegeţi 7 - 8 porţii de câte 8 g proteine (deci 56 – 64 g

proteine) pe care le repartizaţi după dorinţă la cele 3 – 4 mese din ziua

respectivă. Restul de 16 - 24 g proteine, până la totalizarea celor 80 g

prescrise, vor fi luate din celelalte alimente: pâine, biscuiţi, etc.( vezi conţinutul

în proteine al făinoaselor, legumelor).

Se recomandă în mod special carnea de peşte, care nu este foarte bogată

în fosfor şi poate preveni ateroscleroza.

1.4 GLUCIDELE

Glucidele sau hidrocarbonatele se găsesc mai ales în făinoase şi dulciuri.

Se pot consuma în cantităţi relativ normale. Nu se va abuza de făinoase

(pâine, paste făinoase, biscuiţi ş.a.) şi mai ales de dulciuri, deoarece soluţia

de dializă peritoneală conţine glucoză care se absoarbe în sânge şi constituie

o sursă importantă de energie, predispunând la îngrăşare. Nu trebuie

confundată îngrăşarea cu o stare bună de nutriţie! Se poate să fii gras dar în

acelaşi timp să fii subnutrit proteic dacă alimentaţia se bazează în principal pe

dulciuri şi făinoase, dar cu o cantitate necorespunzătoare de proteine.

1.5. GRĂSIMILE (LIPIDELE)

Cantitatea zilnică de grăsimi recomandată este de 0,5 – 0,75 g/kg corp

greutate pe zi. Vor fi restricţionate grăsimile de origine animală (carne grasă

de porc , oaie sau vită, untură, unt), dar vor fi incluse în dietă obligator grăsimi

vegetale (untdelemn, margarină). Acestea din urmă sunt necesare pentru

acoperirea nevoilor energetice ale organismului.

Page 5: Dieta Dializa

1.6 POTASIUL (KALIUL)

Din potasiul ingerat cu alimentele 92% se elimină prin urină când rinichii

sunt sănătoşi. În insuficienţa renală, eliminarea urinară a potasiului este mult

redusă sau chiar nulă, încât există pericolul acumulării lui în organism, cu

efecte grave asupra inimii: risc de stop cardiac.

Soluţia de dializă peritoneală utilizată de centrul nostru de dializă nu

conţine potasiu, astfel fiind asigurată eliminarea continuă a potasiului din

sânge în soluţia de dializă. Acest fapt permite ca pacientul cu dializă

peritoneală să consume fără restricţii alimentele care conţin potasiu, fără însă

a abuza de cantităţi excesive de astfel de alimente (fructe, legume, zarzavat,

lapte).

Este însă obligator să se consume astfel de alimente, zilnic, în cantităţi

moderate, pentru a evita riscul scăderii potasiului în sânge, prin eliminarea lui

prin dializă şi necorectarea acestei eliminări prin dietă.

Această conduită este valabilă numai dacă pacientul respectă cu

rigurozitate schema de tratament recomandată. Dacă va trece o zi fără să-şi

facă schimburile de dializă şi consumă alimente bogate în potasiu, riscul vital

este major.

În tabelele cu porţii şi în anexă este prezentat conţinutul în potasiu al unor

alimente.

1.7 FOSFORUL (FOSFATUL)

În insuficienţa renală, fosfaţii introduşi cu alimentele nu se pot elimina în

cantităţi normale prin urină şi se acumulează în organism. Metabolismul

fosfaţilor este strâns legat de cel al calciului, ambele fiind perturbate din cauza

afectării funcţiilor rinichiului. Din această cauză creşterea concentraţiei

fosfaţilor în sânge peste 5,5 mg/dl trebuie împiedicată prin:

• Reducerea aportului alimentar de fosfor, prin limitarea consumului de

alimente bogate în acest element: lactate, cârnaţi, salam, pizza,

Page 6: Dieta Dializa

fasole, mazăre şi linte uscate, soia, orz, tărâţe, nuci, alune, îngheţată,

prăjituri cu creme, ciocolată, Cola, bere.

• Tratament constant cu medicamente care leagă chimic fosfaţii din

alimente şi-i elimină prin tubul digestiv: carbonat de calciu (Antacid)

luat în timpul sau imediat la terminarea meselor la care s-au consumat

alimente ce conţin fosfaţi.

Alimentele vor fi astfel alese încât cantitatea maximă de fosfor ce poate fi

ingerată cu alimentele să nu depăşească 1500 mg/zi. Consultaţi în tabelele cu

porţii conţinutul alimentelor în fosfor (ultima coloană din dreapta) şi tabelul

special pentru fosfor de la sfârşitul recomandărilor dietetice.

2. CUM NE ALCĂTUIM DIETA

La sfarsit veti gasi prezentate tabele cu:

• Liste cu cantităţi precise (porţii), separat pentru diverse principii

alimentare sau categorii de alimente: proteine, grăsimi, vegetale,

făinoase, fructe.

• Lista cu aromatizante şi condimente permise.

• Lista cu alimente interzise.

• Un exemplu de meniu.

• Conţinutul în sodiu, potasiu şi fosfor al unor alimente

Page 7: Dieta Dializa

Măsuri

Pentru stabilirea cât mai corectă a cantităţilor de alimente se vor folosi

următoarele măsuri:

• o porţie = cantitatea dintr-un aliment, având un conţinut precis în

principii alimentare; porţiile de pe aceeaşi listă pot fi schimbate între

ele, la alegere;

• o cană = cană de 250 ml

• o ceaşcă = ceaşcă de 125 ml

• o lingură = lingură de supă = 15 ml apă, 20 g lapte praf, făină, mălai,

25 g smântână, unt, margarină, griş, orez, 30 g zahăr tos;

• o linguriţă = 5 ml apă, 5 g lapte praf, mălai, 8 g griş, orez, 4 g

untdelemn, 10 g smântână, unt, margarină, făină.

LISTA CU AROMATIZANTE ŞI CONDIMENTE PERMISE

PACIENTILOR DIALIZATI PERITONEAL

- Foi de dafin - Pătrunjel

- Chimion - Ardei iute

- Scorţişoară - Seminţe mac

- Nucşoară - Şofran

- Arpagic - Cimbru

- Mărar - Susan

- Usturoi - Măcriş

- Hrean - Oţet

- Mentă - Vanilie

Page 8: Dieta Dializa

II

RECOMANDĂRI DIETETICE

PENTRU PACIENŢII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ

CRONICĂ HEMODIALIZAŢI ITERATIV

1. CONSIDERAŢII GENERALE

Insuficienţa renală cronică impune, mai ales în stadiile sale avansate,

înainte de începerea dializei, respectarea unei diete stricte, severe. Aplicarea

tratamentului de substituţie renală - hemodializă sau dializă peritoneală -

ameliorează într-o măsură importantă constrângerile dietetice, dar nu

liberalizează complet alimentaţia. Sunt absolut necesare în continuare restricţii

privind consumul unor principii alimentare:

1.1 APA ŞI ALTE LICHIDE

Rinichiul bolnav nu poate elimina decât cantităţi limitate de lichide.

Consumul excesiv de lichide duce la acumularea acestora, cu apariţia de

edeme, şi consecinţe nefavorabile asupra tensiunii arteriale, inimii şi

respiraţiei. Pentru a menţine organismul în echilibru hidric se va urmări

menţinerea aceleeaşi greutăţi corporale, prin cântărire zilnică. Consumul de

lichide va fi stabilit astfel:

Cantitatea de lichide ce poate fi consumată = volumul urinii din 24 ore

+ 500 ml (ce reprezintă volumul apei pierdute prin transpiraţie, respiraţie, tub

digestiv/24 ore) + 500 – 750 ml/zi.

Page 9: Dieta Dializa

Consumul de lichide va fi astfel reglat încât greutatea corporală

să nu crească între două şedinţe de hemodializă cu mai mult de 3% din

greutatea corporală “uscată” (greutatea corporală fără exces de apă în

organism). Aceasta înseamnă că un pacient cu greutatea “uscată” de 60 kg

trebuie să se încarce cu apă între hemodialize cu nu mai mult de 1,8 kg iar un

pacient de 80 kg nu va câştiga în greutate între hemodialize mai mult de 2,4

kg.

Pentru stabilirea cantităţii de lichide consumate se vor lua în calcul

toate lichidele ingerate : apă, ceai, siropuri, zeama din fructe, lapte ş.a.

1.2 SAREA (CLORURA DE SODIU)

Marea majoritate a pacienţilor dializaţi şi în mod special cei cu

hipertensiune arterială sau edeme, au indicaţie de dietă fără sare. Mâncărurile

se prepară fără sare, se consumă pâine fără sare, se exclud din alimentaţie

conservele, mezelurile, brânzeturile fermentate (caşcaval, telemea, brânza de

burduf), alimentele păstrate în saramură (măsline, murături).

1.3 PROTEINELE

Alimentele care conţin proteine sunt cele de natură animală – carnea,

lactatele, oul – şi într-o măsură mai mică unele vegetale – ciuperci, fasole şi

mazăre boabe, măsline, nuci, alune. Cantităţi reduse de proteine se găsesc şi

în pâine, paste făinoase, orez, griş. Legumele, fructele, zarzavatul conţin

proteine în cantităţi foarte mici.

Pacienţii hemodializaţi trebuie să consume zilnic proteine în cantitate

de 1 g/kg corp (1 g x greutatea corporală în kg). Va fi luată în calcul greutatea

corporală ideală şi nu cea actuală, aceasta din urmă fiind de multe ori

anormală: fie mai mare decât greutatea ideală, când organismul este încărcat

cu apă (edeme), fie sub greutatea ideală când există o stare de subnutriţie.

Greutatea ideală în kg = înălţimea în centimetri – 100.

Page 10: Dieta Dializa

De exemplu o persoană cu înălţimea de 170 cm ar trebui să aibă o

greutate corporală de aproximativ 70 kg şi să consume 70 g proteine pe zi (1 g

proteine/kg corp x 70 kg).

Proteinele de cea mai bună calitate şi în cantitatea cea mai mare se

găsesc în carne, lactate, ou. Atenţie ! Să nu se confunde raţia de proteine

prescrisă, de exemplu 70 g proteine pe zi cu o cantitate de 70 g carne sau 70

g brânză ( vezi în lista cu porţii de proteine echivalenţa între greutatea porţiei

şi conţinutul ei în proteine).

Este obligator ca pacienţii dializaţi să consume zilnic raţia prescrisă de

proteine, din următorele motive:

• După restricţiile în proteine din dieta recomandată şi urmată în perioada

care a precedat începerea dializei, organismul se află în mare deficit

proteic care trebuie cât mai repede corectat.

• În timpul hemodializei se pierd din sânge în lichidul de dializa cantităţi

importante de aminoacizi care sunt constituenţii proteinelor din organism

şi dacă aceste piederi nu sunt înlocuite de un aport alimentar

corespunzător de proteine se ajunge la subnutriţie proteică severă.

• Proteinele sunt constituenţii de bază ai tuturor ţesuturilor şi organelor, ai

enzimelor şi unor hormoni importanţi.

Deficitul nutriţional în proteine are consecinţe grave asupra organismului şi

efecte nefavorabile asupra evoluţiei în timp a pacientului care nu respectă raţia

prescrisă de proteine de natură animală.

Dacă, de exemplu, vi s-au prescris 80 g proteine pe zi, consultaţi tabelul

cu porţii de proteine şi alegeţi 7 - 8 porţii de câte 8 g proteine (deci 56 – 64 g

proteine) pe care le repartizaţi după dorinţă la cele 3 – 4 mese din ziua

respectivă. Restul de 16 - 24 g proteine, până la totalizarea celor 80 g

prescrise, vor fi luate din celelalte alimente: pâine, biscuiţi, etc, (vezi conţinutul

în proteine al făinoaselor, legumelor).

Se recomandă în mod special carnea de peşte, care nu este foarte bogată

în fosfor şi poate preveni ateroscleroza.

Page 11: Dieta Dializa

1.4 GLUCIDELE

Glucidele sau hidrocarbonatele se găsesc mai ales în făinoase şi dulciuri.

Se pot consuma în cantităţi relativ normale. Nu se va abuza de făinoase

(pâine, paste făinoase, biscuiţi ş.a.) şi mai ales de dulciuri dacă există tendinţă

la îngrăşare. Nu trebuie confundată îngrăşarea cu o stare bună de nutriţie! Se

poate să fii gras dar să fii subnutrit proteic dacă alimentaţia se bazează în

principal pe dulciuri şi făinoase, dar cu o cantitate necorespunzătoare de

proteine.

1.5 GRĂSIMILE (LIPIDELE)

Cantitatea zilnică de grăsimi recomandată este de 0,5 – 0,75 g/kg corp

greutate pe zi. Vor fi restricţionate grăsimile de origine animală (carne grasă

de porc, oaie sau vită, untură, unt), dar vor fi incluse în dietă obligator grăsimi

vegetale (untdelemn, margarină). Acestea din urmă sunt necesare pentru

acoperirea nevoilor energetice ale organismului.

1.6 POTASIUL (KALIUL)

Din potasiul ingerat cu alimentele 92% se elimină prin urină când rinichii

sunt sănătoşi. În insuficienţa renală, eliminarea urinară a potasiului este mult

redusă sau chiar nulă, încât există pericolul acumulării lui în organism, cu

efecte grave asupra inimii: risc de stop cardiac.

În timpul hemodializei se elimină potasiu din sânge şi la sfârşitul şedinţei

de hemodializă concentraţia acestuia în sânge este normală. Ulterior însă, din

cauza insuficienţei renale, potasiul ingerat odată cu alimentele se acumulează

în organism şi dacă nu se respectă restricţiile dietetice pentru potasiu, acesta

poate creşte la un nivel periculos până la următoarea hemodializă programată.

Pentru a preveni această situaţie trebuie excluse din dietă alimentele foarte

bogate în potasiu: supe, ciorbe, banane, pepene, compot, sucuri de fructe.

Page 12: Dieta Dializa

Se vor consuma cantităţi reduse din alte alimente bogate în potasiu: lapte,

fructe, legume (vezi listele cu porţii de fructe, legume). Carnea este bogată în

potasiu, dar pentru aportul ei în proteine de înaltă calitate şi în fier se vor

consuma porţiile de proteine prescrise, se va ţine cont de potasiul pe care îl

conţin şi se va raţionaliza corespunzător consumul altor alimente ce conţin

potasiu. Cartofii conţin mult potasiu, dar fiind un aliment de bază se permite

consumul lor, însă pregătiţi culinar în mod special (vezi modul de preparare al

cartofilor).

1.7 FOSFORUL (FOSFATUL)

În insuficienţa renală, fosfaţii introduşi cu alimentele nu se pot elimina în

cantităţi normale prin urină şi se acumulează în organism. Metabolismul

fosfaţilor este strâns legat de cel al calciului, ambele fiind perturbate din cauza

afectării funcţiilor rinichiului. Din această cauză creşterea concentraţiei

fosfaţilor în sânge peste 5,5 mg/dl trebuie împiedicată prin:

• Reducerea aportului alimentar de fosfor, prin limitarea consumului de

alimente bogate în acest element: lactate, cârnaţi, salam, pizza,

fasole, mazăre şi linte boabe uscate, soia, orz, tărâţe, nuci, îngheţată,

prăjituri cu creme, ciocolată, Cola, bere.

• Tratament constant cu medicamente care leagă chimic fosfaţii din

alimente şi-i elimină prin tubul digestiv: carbonat de calciu (Antacid)

luat în timpul sau imediat la terminarea meselor la care s-au consumat

alimente ce conţin fosfaţi.

Alimentele vor fi astfel alese încât cantitatea maximă de fosfor ce poate fi

ingerată cu alimentele să nu depăşească 1500 mg/zi. Consultaţi în tabelele cu

porţii conţinutul alimentelor în fosfor (ultima coloană din dreapta) şi tabelul

special pentru fosfor de la sfârşitul recomandărilor dietetice.

Page 13: Dieta Dializa

2. CUM NE ALCĂTUIM DIETA

În continuare sunt prezentate:

• Liste cu cantităţi precise (porţii), separat pentru diverse principii

alimentare sau categorii de alimente: proteine, grăsimi, vegetale,

făinoase, fructe.

• Lista cu aromatizante şi condimente permise.

• Lista cu alimente interzise.

• Un exempu de meniu.

• Liste cu conţinutul în sodiu, potasiu şi fosfor al unor alimente.

Măsuri.

Pentru stabilirea cât mai corectă a cantităţilor de alimente se vor folosi

următoarele măsuri:

• o porţie = cantitatea dintr-un aliment, având un conţinut precis în

principii alimentare; porţiile de pe aceeaşi listă pot fi schimbate între

ele, la alegere;

• o cană = cană de 250 ml

• o ceaşcă = ceaşcă de 125 ml

• o lingură = lingură de supă = 15 ml apă, 20 g lapte praf, făină, mălai,

25 g smântână, unt, margarină, griş, orez, 30 g zahăr tos;

• o linguriţă = 5 ml apă, 5 g lapte praf, mălai, 8 g griş, orez, 4 g

untdelemn, 10 g smântână, unt, margarină, făină.

Page 14: Dieta Dializa

MODUL DE PREPARARE AL CARTOFILOR CU CONŢINUT SCĂZUT

ÎN POTASIU:

(recomandata in special pacientilor hemodializati)

1. Se alege un cartof de dimensiuni reduse (50 – 100 g) şi se taie în

bucăţi mici şi subţiri.

2. Bucăţile astfel tăiate se pun într-un vas, se acoperă cu apă şi se

fierb timp de două ore.

3. Se strecoară toată apa ( această manevră este foarte importantă

deoarece apa în care a fiert cartoful este foarte bogată în potasiu).

4. Se adaugă din nou apă şi se clocoteşte 15 minute. Se strecoară

cartofii şi se aruncă apa.

5. Se adaugă apă şi se gătesc cu unt sau margarină.

LISTA CU AROMATIZANTE ŞI CONDIMENTE PERMISE PACIENTILOR

HEMODIALIZATI

Foi de dafin Mărar Ardei iute Măcriş

Chimion Usturoi Seminţe mac Oţet

Scorţişoară Hrean Şofran Vanilie

Nucşoară Mentă Cimbru

Arpagic Pătrunjel Susan

Page 15: Dieta Dializa

TABELE CU CONTINUTUL IN PRINCIPII ALIMENTARE,

SODIU, POTASIU SI FOSFOR, UTILE PENTRU CALCULAREA

RATIEI ZILNICE

LISTA CU PORŢII DE PROTEINE

ALIMENT Cantitatea Proteine

g

Sodiu

mg

Potasiu

mg

Fosfor

mg

CARNE DE VITĂ:

Pulpă la

tavă

Muşchi

tocat

(ruladă la

tavă)

30 g

30 g

8

8

20

19

92

87

88

85

CARNE DE VIŢEL

Friptură

30 g

8

19

86

88

CARNE DE PUI

Pui fript

30 g

6

18

73

69

CARNE DE CURCĂ

Friptură

piept curcan

Friptură din

pulpe

30 g

30 g

10

19

23

28

116

113

115

112

PEŞTE

Crap crud

Şalău crud

Somn crud,

pană

100 g

70 g

80 g

8

8

9

36

42

68

135

138

136

112

66

45

OUĂ

Fiert tare

Ochi în apă

Ochi prăjit

Omletă

Mijlociu

Mijlociu

Mijlociu

Mijlociu

6

6

6

6

54

119

115

114

57

57

56

82

100

100

100

Page 16: Dieta Dializa

LISTA CU PORŢII DE PROTEINE (CONTINUARE)

ALIMENT Cantitatea Proteine

g

Sodiu

mg

Potasiu

mg

Fosfor

mg

LACTATE

Lapte de

vacă, lapte

bătut

Lapte praf

Brânză

grasă de

vacă

Brânză

slabă de

vacă

Brânză

topită

1 cană

30 g

60 g

50 g

25 g

8

8

8

8

8

125

110

24

15

105

400

292

72

60

27

220

213

108

75

202

LISTA CU PORŢII DE GRĂSIMI (LIPIDE)

Aliment Cantitate Proteine

g

Sodiu

mg

Potasiu

mg

Fosfor

mg

Smântână 2 linguriţe 1 18 17 27

Margarină 1 lingură 1 46 1 2

Ulei 1 lingură - - - -

Unt 2 linguriţe 2 7 23 15

LISTA CU ALIMENTE INTERZISE

- Alimente conservate - Sare fără sodiu - Supe, ciorbe - Muştar

- Fasole, mazăre boabe uscate - Drojdie de bere - Saramură - Cacao

- Mezeluri - Praf de copt - Murături - Ciocolată

- Brânzeturi fermentate - Sos picant - Măsline - Cola

Page 17: Dieta Dializa

LISTA CU PORŢII DE VEGETALE

ALIMENT Cantitate Proteine

g

Sodiu

mg

Potasiu

mg

Fosfor

mg

Andive crude 50 g 0,6 6 133 13

Ardei gras crud 137 g 1,1 / 186 25

Cartofi fierţi ½ cană 2 5 118 10

Castraveţi ½ cană 0,4 4 112 15

Ceapă

• crudă, tăiată

• gătită

½ cană

½ cană

1

1

6

8

92

126

40

45

Conopidă ½ cană 2 6 129 60

Dovlecei tăiaţi, fierţi ½ cană 1 1 127 7

Fasole verde

• tăiată, fiartă

• congelată,

tăiată, fiartă

½ cană

½ cană

1

1

2

0,5

95

102

8

9

Mazăre verde boabe 100 g 4,2 7,3 150 75

Morcov, tăiat, gătit ½ cană 1 25 172 30

Ridichi de lună ½ cană 1 10 185 45

Roşii crude 50 g 0,6 12,5 155 15

Salată verde 1 cană 1 6 146 15

Sfeclă roşie tăiată ½ cană 1 37 177 115

Sparanghel fiert ½ cană 2 1 165 40

Varză albă

• crudă, tăiată

fin

• gătită

½ cană

½ cană

0,5

0,8

7

10

82

118

13

Varză roşie crudă,

tăiată fin

½ cană 0,7 8 65 7

Vinete tăiate, fierte ½ cană 1 1 150 10

Page 18: Dieta Dializa

LISTA CU PORŢII DE FRUCTE

Aliment Cantitate Proteine

g

Sodiu

mg

Potasiu

mg

Fosfor

mg

Afine 1 cană - 2 78 4

Ananas

- Compot

- Sirop

½ cană

½ cană

-

3

`

1

1

122

181

30

10

Caise 50 g - - 150 12

Căpşuni ¾ cană 1 1 183 34

Cireşe

- boabe din

compot

10 boabe

¼ cană

1

1

1

1

129

81

9

25

Fragi 100 g 1 1 160 38

Grapefruit ½ bucată 1 1 66 2

Gutui 100 g - 4 160 21

Lămâi – limonadă ½ cană - - 20 5

Mandarine 1 bucată 1 2 108 23

Măr mic 1 bucată - 1 116 10

Suc de mere ½ cană - 1 150 11

Pară mică

Pere din compot

1 bucată

două

jumătăţi

1

-

2

2

135

168

12

11

Piersici – nectar ½ cană - - 97 30

Portocală

curăţată

50 g - 2 100 12

Prune 3 bucăţi 1 - 144 15

Vişine 50 g - 1 150 15

Zmeură ¼ cană 1 1 110 14

Page 19: Dieta Dializa

VEGETALE CONTRAINDICATE:

Fasole boabe uscate Fasole boabe din conserve

Mazăre boabe uscate Mazăre boabe conservate

LISTA CU PORŢII DE FĂINOASE

(Atenţie la conţinutul în sodiu al alimentelor din această listă!)

ALIMENT Cantitate Proteine

g

Sodiu

mg

Potasiu

mg

Fosfat

mg

Pâine albă 1 felie 2 127 26 20

Pâine neagră 1 felie 1 130 36 50

Chiflă mică 1 bucată 6,7 225 26 12

Griş ½ cană 2 1 11 10

Orez umflat 1 cană 1 1 15 30

Macaroane cu ou ½ cană 2 40 43 32

Tăiţei ½ cană 3 38 35 30

Biscuiţi 2 bucăţi 1 72 38 10

EXEMPLU DE MENIU PENTRU O ZI

(pacient cu greutatea corporală de 45-50 kg) DIETA PRESCRISĂ: - 60 g proteine - 2.000 mg sare - 2.000 mg potasiu - 800 mg calciu - 1.000 mg fosfaţi - 1.840 calorii - 1500 ml lichide

Page 20: Dieta Dializa

EXEMPLU DE MENIU PENTRU O ZI (CONTINUARE)

MICUL DEJUN 1 porţie fructe ½ cană suc de mere sau afine 1 porţie proteine Un ou mijlociu 2 porţii făinoase O felie de pâine 5 porţii grăsimi O linguriţă margarină Lichide O felie de pâine cu unt O ceaşcă de cafea cu 2 linguriţe de frişcă O linguriţă rasă de zahăr DEJUN 2 porţii proteine 60 g friptură de vită la tavă 3 porţii făinoase ½ cană cartofi fierţi – piure 1 porţie vegetale ½ cană fasole verde 4 porţii grăsimi 2 linguriţe margarină 2 porţii fructe 2 felii pâine Lichide 1 măr mijlociu + 1 pară O cană de ceai sau apă CINA 2 porţii proteine 60 g pui fript 3 porţii făinoase 1 ceaşcă orez fiert 2 porţii vegetale ½ cană conopidă fiartă 1 porţie fructe ½ cană salată verde cu ulei şi oţet 7 porţii grăsimi 3 linguriţe margarină Lichide O felie de pâine O piersică O cană de apă

Page 21: Dieta Dializa

CONŢINUTUL ÎN SODIU (NA) AL UNOR ALIMENTE � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � �� �� � � � � ! " # ! $ % & !' % % ( ) % " # ! $ % & !' % % ( ) %* + , - - + . / 0 1 2 3 - 4 , 5 26 0 7 8 9 : ; < = + > ? 0 7 , @ 0 A 0 2 , B 0 C + DE D , F 7 5 > G @ , H I IJ ? 0 7 , @ 0 A 0 2 , B 0 C + D 2K L 0 1 D 2 E 0 1, - = D M A > G @ ,> C D + 0 D I N <? 5 @ 4 @ M 5 / F O - F 7 5 P J < = + P J Q % R % � ( ) % S F M 4 - C 0 C @ + / 0 24 5 0 A D 0 T, F 1 5 J < <? D M D P J < = + I J U @ , E D M - V 0 0 T, F 1 5 I W< S + 5 4 0 4 D > G @ , H P J JS F C D F > , F 1 5 > X D / D 4 F + D, - 1 7 D M 3 F 4 D T, F 1 5 I WJ Y ( ' � ( � %S D F 0 > , F 1 5 > Y ( ' � ( � % ? M L 1 O D 4 @ M 0C D M = D 1 4 F 4 D P < / P I <X 0 1 T, F 1 5 J ? M L 1 O 5 P < / I << ? M L 1 O 5K F M = D O F 1 P < / W J <" # ! $ % & ! ' % % ( ) % Z ( $ % [ \ % & � %? 0 7 , @ 0 A 0 / M F B F = I G @ , H ; < U , - 0 , 0 2 7 4 M 0 E 0 0 I G @ , I IJ ] F K 4 D, - 1 E D 1 7 F 4 > , F 1 5 P > <^ M D O T, F 1 5 I _ ) � % ( ) ! ` % $ � % Q % R % � ( ) %^ M D O 2 / M L @ @ = C + F 4 > , F 1 5 > ? @ E 0 1 , 5 E 0 1K M F C , - = D M , 0 F + > < < / > a< b @ M 5 4 @ M 5 > G @ , H > W P <c F 7 4 D C 5 0 1 - F 7 D T, F 1 5 > d @ + / 0 E D , F M 4 - C 0 I J / > e< c F 7 4 5 E D M - V 0 0, - 1 7 D M 3 5 f, F 1 5 P a <c L 0 1 D > C D + 0 D > P< d @ + / 0 E DK - M @ = G P < / I << X D / D 4 F + D, - 1 / D + F 4 D 2 , @7 - 7 T, F 1 5 P a Jg � ' � % c + 5 , 0 1 4 5 , @E - 3 + D F , > h e I WJ Z ( $ %d M @ , 4 D V 0 7 @ , @ M 0 T, F 1 5 > i J U - 7 @ M 0, - = D M , 0 F + D > + 0 1 I W< ? F , - 1 W C D + 0 0 I e <Z ( $ % [ \ % & � % [ j � c - M , , @ C F 7 - + D, - 1 7 D M 3 5 T, F 1 5 W N <d 0 , F 4 P < / P J k @ 1 , 5 E D c M F / F P < / I e <b 0 D + P < / I < X 0 4 5 , - 1 7 D M 3 5 P < / J P <^ @ > G @ , H N < " % \ ( ( � % l % % m � ( � ( $ �c D V 4 D , F M 1 D F + G 5 P < / P < n F = G @ M / D M > N ; <c - M , P < / I < c D V 4 D , @ , F M 4 - C 0K M 5 o 0 A 0 > a J <c @ 0 2 , @ M , F 1 P < / I J c @ 0 C M 0 K 4 >K - M A 0 D J P <U - = - 1 P < / e < c 0 O O F , @ G M L 1 O 5 > C D + 0 D J < <X 0 4 5 P < / > J _ ) � % ( ) ! ` p

Page 22: Dieta Dializa

CONŢINUTUL ÎN SODIU (NA) AL UNOR ALIMENTE (CONTINUARE) � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � �� �Q % R % � ( ) % � @ , 0 7 5 M F 4 D T , F 1 5 W I <� - V 0 0 G @ + 0 - 1 f, F 1 5 W < b 5 7 + 0 1 D 3 D M O 0 W G @ , H N < <� - V 0 0 , - 1 7 D M 3 F 4 D T, F 1 5 > P< b 5 7 + 0 1 D 1 D / M D W G @ , H W < <X D / D 4 F + D K M - F 7 K D 4 D7 F @ , - 1 / D + F 4 D T, F 1 5 > <iJ < c + 5 , 0 1 4 5 , @C M @ , 4 D > h e P J JY ( ' � ( � % U - 7 E D 7 - 0 F >+ 0 1 / @ M 5 e a <? M L 1 O 5 , @7 = L 1 4 L 1 5 T, F 1 5 a J? M L 1 O 5 b - O F M D + + F P < / > P<� F @ M 4 > , F 1 5 > W<� 1 / B D A F 4 5 T, F 1 5 W <] F K 4 D > , F 1 5 > I<� 1 4 > + 0 1 / J <� � ) ' ! � ! & !' j $ l ! ` % $ � %? - = G - F 1 D <� D = 2 o D + D @ > + 0 1 / Jb F 0 - 1 D O 5 > + 0 1 / e Jb @ V 4 F M I + 0 1 / N J^ A D 4 <� + D 0 <� 1 4 E D F M F B 0 E D I + 0 1 / J <� � � � � � � � � �

Page 23: Dieta Dializa

CONŢINUTUL ÎN POTASIU (K) AL UNOR ALIMENTE � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � �� � �� � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� �* + , - - + . / 0 1 2 3 - 4 , 5 26 0 7 8 D 9 : ; < = + P � D , 4 F M E D , F 0 7 D T, F 1 5 > J < S F , F - >, F 1 5 P N J? D M D P J < = + ; < U @ , E D F 1 F 1 F 7 T, F 1 5 > e J ] F K 4 D >, F 1 5 P J <S F C D F > , F 1 5 e J U @ , E D / M F K D C M @ 0 4 T, F 1 5 I < < U @ , E D K M @ 1 D T, F 1 5 P < <S D F 0 > , F 1 5 I J U @ , E D K - M 4 - , F + 5 T, F 1 5 I J < U @ , E D M - V 0 0 T, F 1 5 I a <] 0 = - 1 F E 5 > , F 1 5 > J " # ! $ % [ ' % % ( ) % Y ( ' � ( � %U @ , E D = D M D T, F 1 5 > I J � 5 M L A D >, F 1 5 I W < ] F K 4 D >, F 1 5 P J <U @ , E D 7 4 M @ / @ M 0. = @ 7 4 : T, F 1 5 > W J Y ( ' � ( � % � F @ M 4 >, F 1 5 W < <X 0 1 > I < = + > > < ? @ E 0 1 , 5 T, F 1 5 > a < � D M >, F 1 5 P W J" # ! $ % & ! ' % % ( ) % S M D = 5 E 0 1 + F K 4 D� - @ T, F 1 5 > a J g � ' � %? 0 7 , @ 0 A 0 I G @ , H J < � 1 / B D A F 4 5 >, F 1 5 I P < * 3 - , F E - 7 f P W <S B 0 C + 5 E @ + , D 2/ - / - F V F > G @ , H W < g � ' � % ? F 1 F 1 5 = F M D T I J <^ M D O > , F 1 5 N < S - , 8 4 F 0 + E 0 1C M @ , 4 D T, F 1 5 I < J S F 0 7 D PG @ , H P < <c L 0 1 D F + G 5 > C D + 0 D P < b F 1 / - T, F 1 5 > J J � 0 6 0 >G @ , H P W <c L 0 1 D 1 D F / M 5 > C D + 0 D a < b 5 M > G @ , H > N J � D , 4 F M 0 1 5 >G @ , H W < <g � ' � % c F M 5 > G @ , H > ; < c 0 D M 7 0 , 5 >G @ , H P < <* 1 F 1 F 7 T, F 1 5 > > J c D K D 1 D / F + G D 1 T, F 1 5 I > J c - M 4 - , F + 5 >G @ , H I N JS 0 M D V D T, F 1 5 > P J c M @ 1 D P G @ , H > e ; U 4 F C 0 E D T, F 1 5 I a J� M F K D C M @ 0 4 T, F 1 5 > P J c M @ 1 D @ 7 , F 4 D f, F 1 5 I P J Q % R % � ( ) %R � � ! � %] 5 = L 0 D = 0 , 5 > G @ , H e J Q % R % � ( ) % R � � ! � % S F M 4 - C 0 T, F 1 5 P I Jc F M 5 E 0 1 , - = K - 4 T, F 1 5 > > < ? M - , , - + 0 T, F 1 5 I > < � - 3 + D F , T, F 1 5 I ; Jc D K D 1 D 3 D M E D T, F 1 5 > < < S - 1 - K 0 E 5 T, F 1 5 > N < d F 7 - + D G - F G D T, F 1 5 P J <� = D @ M 5 2 C M F / 0 2 = @ M D T, F 1 5 > I < S 0 @ K D M , 0 , M @ E D T, F 1 5 > a < b F O 5 M D G - F G D T, F 1 5 P > <

Page 24: Dieta Dializa

CONŢINUTUL ÎN POTASIU (K) AL UNOR ALIMENTE (CONTINUARE) � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � �� � �� � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� �Z ( $ % [ \ % & � % [ j � ] 0 1 4 D T , F 1 5 > a < � F K 2 / @ + 0 D T, F 1 5 I J <� - F 4 D C D + @ M 0 + D E D, F M 1 D P < / > > < b - M , - 3 T , F 1 5 > a < � @ , 0 f, F 1 5 P P J^ @ > G @ , H N J U C D , + 5 T , F 1 5 > e < c 5 7 4 L M 1 F , T, F 1 5 I ; JQ % R % � ( ) % R � � ! � % � D + 0 1 5 > G @ , H > J J � - V 0 0 > G @ , H I J <S F 7 4 M F 3 D A 0 , M @ O 0 T, F 1 5 > > < X F M O 5 E D? M @ � D + + D 7 T , F 1 5 I P < U K F 1 F , T, F 1 5 I ; J� M L @ T, F 1 5 > P < X D / D 4 F + D = 0 � 4 D T , F 1 5 > ; < _ ) � % ( ) ! ` % $ � %] 5 K 4 @ , 0 > , F 1 5 > P < � � ) ' ! � ! & p ( p S F M 4 - C 0 K M 5 o 0 A 0 P < / I ; <d F 7 - + D 3 D M E D T, F 1 5 > > J b D + F 7 5 > + 0 1 / @ M 5 I > J U F M D C 5 M 5 7 - E 0 @ > + 0 1 I P < <b F O 5 M D 3 D M E D T, F 1 5 > > < � 1 4 E D F M F B 0 E D I + 0 1 I < <� 0 E 0 , B 0 E D + @ 1 5 > <G @ , H > W JS D F K 5 T, F 1 5 > > JX F M O 5 T, F 1 5 > I J� � ) ' ! � ! & p ( p? - = G - F 1 D N G @ , H >? - = G - F 1 D E D, 0 - , - + F 4 5 P < / > > <d + - M 0 , D + D E DK - M @ = G P , 5 1 0 e Jd @ + / 0 E D K - M @ = G P < / I J� D = 2 o D + D @ >+ 0 1 / @ M 5 > J� @ , 5 E D , - , - 7 f, F 1 5 J <

Page 25: Dieta Dializa

CONŢINUTUL ÎN FOSFOR (P) AL UNOR ALIMENTE � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� � �� � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� �� � � � � ! � � � � � ! " # ! $ % [' % % ( ) %* + , - - + . / 0 1 2 3 - 4 , 5 26 B 0 7 8 9 : ; < = + > < ? D M D P J < = + > > < � 5 M L A D P < / I W J? 5 @ 4 @ M 5, F M G - / F O - F 7 5 P J < = + J < " # ! $ % [ ' % % ( ) % S + 5 4 0 4 D , @G M L 1 O 5 > G @ , H I J JS F C D F 2 , D F 0 > , F 1 5 J S + 5 4 0 4 D , @ / D = > G @ , > P <" # ! $ % & ! ' % % ( ) % � M L @ � 1 , - + A 0 4 >+ 0 1 / @ M 5 > > < Y ( ' � ( � %? 0 7 , @ 0 A 0 I G @ , H > < d @ + / 0 E D - 3 5 O T, F 1 5 > N < ? M L 1 O 5C D M = D 1 4 F 4 5 P < / I > J� M L @ @ = C + F 4 > , F 1 5 P < Y ( ' � ( � % ? M L 1 O 5K F M = D O F 1 P < / I > J^ M D O @ = C + F 4 > , F 1 5 P < ? M L 1 O 5 E D 3 F , 5 T, F 1 5 > a < S F , F - > , F 1 5 I a <c F 7 4 D C 5 0 1 - F 7 D T, F 1 5 W J ? M L 1 O 5b - O O F M D + + F P < / > < J � F @ M 4 , @ C M @ , 4 D > , F 1 5 I a <c L 0 1 D F + G 5 > C D + 0 D I < � F @ M 4 T, F 1 5 > < < ] F K 4 D , @, 0 - , - + F 4 5 > , F 1 5 I J Jc L 0 1 D 1 D F / M 5 > C D + 0 D J < � 1 / B D A F 4 5 T, F 1 5 e < ] F K 4 D > , F 1 5 I I Jg � ' � % Z ( $ % [ \ % & � % [j �� - F 4 D C M @ , 4 D + D T, F 1 5 W < S @ M , F 1 , F M 1 DM - V 0 D P < / > > J Z ( $ % [ \ % & � %

Page 26: Dieta Dializa

CONŢINUTUL ÎN FOSFOR (P) AL UNOR ALIMENTE (CONTINUARE) � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� � �� � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� �Z ( $ % [ \ % & � % [ j � d 0 , F 4 E D 3 0 4 5 P < / > J J c 0 O O F > C D + 0 D � � �? F , - 1 > C D + 0 D I < ^ @ > G @ , H > < <S @ M , F 1 2 , F M 1 D F + G 5 P < / J J c D V 4 D � , - E P < / e < _ ) � % ( ) ! ` % $ � %b 0 D + P < / N < c @ 0 P < / a < � @ , 0 T, F 1 5 I N <c D V 4 D , F M 1 D F + G 5 P < / N < U - = - 1 P < / > < <c - M , P < / J J Q % R % � ( ) %U , - 0 , 0 2 7 4 M 0 E 0 0 P < / J < S 0 @ K D M , 0 , M @ E D T, F 1 5 > I <k @ 1 , 5 P < / N < ] 0 1 4 D 2 = F O 5 M DC @ + / 0 T, F 1 5 > P <X 0 4 5 P < / N < b F O 5 M D 3 D M E D T, F 1 5 a JQ % R % � ( ) % R � � ! � % d F 7 - + D T, F 1 5 e < i> P <S D + D , F M D 1 @ 7 @ 1 4= D 1 A 0 - 1 F 4 D = F 0 o - 7 T, F 1 5 > Ji N < � � ) ' ! � ! & p ( p� � ) ' ! � ! & p ( p ? @ E 0 1 , 5 T, F 1 5 > I <S B D , > C D + 0 D N J c + 5 , 0 1 4 5 , @E - 3 + D F , > h e > < <S 0 - , - + F 4 5 P < / N < � 1 4 E D F M F B 0 E D I + 0 1 > I <d + - M 0 , D + D E DK - M @ = G > , F 1 5 W <d @ + / 0 E D , F M 4 - C 0 2K - M @ = G P < / W Jc + 5 , 0 1 4 5 , @ C M @ , 4 D > h e P J_ ) � % ( ) ! ` % $ � %� D = 2 o D + D @ > + 0 1 / IU 0 M - K @ M 0 > + 0 1 / J� 1 4 2 = F M / F M 0 1 5 > + 0 1 / I