1

RAPORTUL DE ACTIVITATE

AL DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA JUDETEANA CONSTANTA

PENTRU ANUL 2018

2

CUPRINS

1. Generalitati, Obiectivele Directiei de Sanatate Publica Judeteana Constanta pe anul 2018 2. Compartimentul de resurse umane, normare, organizare, salarizare ____________ 3. Compartimentul juridic _______ 4. Compartimentul de audit public intern _______ 5. Compartimentul de statistica/informatica in sanatate publica ______ 6. Compartimentul relatii cu publicul ____________ 7. Compartimentul de avize si autorizare _______ 8. Departamentul de supraveghere in sanatate publica ____________

8.1. Compartimentul de supraveghere epidemiologica si control boli transmisibile _______ 8.2. Compartimentul de evaluare a factorilor de risc din mediul de viata si munca _______ 8.3. Compartimentul de evaluare si promovare a sanatatii _______ 8.4. Laboratorul de diagnostic si investigare in sanatate publica ____________

9. Serviciul de control in sanatate publica ____________ 10. Compartimentul de asistenta medicala si programe de sanatate ____________ 11. Comisia de malpraxis _______ 12. Compartimentul secretariat/registratura__ ____________ 13. Departamentul economic si administrativ _______

3

Harsova��

Tortomanu��

Agigea��

Albesti��

Limanu��

Amzacea��

Baraganu��

Poarta Alba��

Lumina�� Mircea Voda��

Valu lui Traian��

Vulturu��

Costinesti��

Cuza Voda��

Ghindaresti��

Dumbraveni��

HARTA JUDEŢULUI CONSTANŢA

Gradina��

Fantanele��

4

1. GENERALITATI, OBIECTIVELE DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA JUDETEANA CONSTANTA PE ANUL 2018

OBIECTIVE GENERALE:

In activitatea sa, Directia de Sanatate Publica Judeteana Constanta vizeaza realizarea urmatoarelor obiective generale: a) Realizarea in judet a masurilor cuprinse in programul de guvernare 2017-2020 b) Realizarea unui sistem de sanatate modern si performant din punct de vedere al practicilor

medicale; c) Imbunatatirea permanenta a starii de sanatate a populatiei; d) Cresterea accesibilitatii la serviciile de sanatate si eliminarea discriminarii in acordarea acestora; e) Gestionarea eficienta a resurselor alocate sistemului de sanatate; f) Formarea si specializarea resurselor umane din sectorul sanitar; g) Punerea accentului catre serviciile preventive de sanatate si cresterea nivelului de educatie pentru

sanatate a populatiei in vederea adoptarii comportamentelor sanatoase; h) Promovarea sanatatii prin interventii asupra determinantilor starii de sanatate; i) Realizarea compatibilitatilor cu sistemele moderne de sanatate din statele membre ale Uniunii

Europene. OBIECTIVE PRIORITARE:

1. Cresterea accesului la serviciile de sanatate; 2. Cresterea capacitatii de screening pentru depistarea bolilor netransmisibile cu impact asupra

sanatatii publice; 3. Cresterea calitatii vietii prin imbunatatirea calitatii si sigurantei actului medical; 4. Apropierea de indicatorii de sanatate si demografici ai tarilor membre al Uniunii europene

concomitent cu scaderea patologiei specifice tarilor subdezvoltate; 5. Eficientizarea economica a sistemului de sanatate.

Pentru a atinge aceste obiective ne-am propus realizarea urmatoarelor actiuni prevazute si in Planul de actiuni pentru realizarea obiectivelor cuprinse in Programul de Guvernare 2017-2020: - Inspectia si monitorizarea Centrelor de permanenta in vederea eficientizarii activitatii; - Intalniri la nivel DSPJ Constanta cu toti managerii unitatilor sanitare in vederea

imbunatatirii calitatii serviciilor medicale; - Prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de viata si munca

(protejarea sanatatii publice in relatie cu igiena apei, aerului, alimentului si managementul deseurilor);

- Cresterea acoperirii vaccinale conform recomandarilor OMS; - Supravegherea si limitarea infectiilor asociate asistentei medicale; - Implementarea programului de screening auditiv la nou-nascut; - Investitii in infrastructura spitalelor din judetul Constanta pentru cresterea accesului la

serviciile furnizate pe toate palierele sistemului medical: ingrijirea primara, incluzand asistenta comunitara, asistenta ambulatorie si asistenta de urgenta.

5

2. COMPARTIMENTUL DE RESURSE UMANE, NORMARE, ORGANIZARE, SALARIZARE

In cadrul domeniul resurselor umane s-au desfasurat in anul 2018 urmatoarele activitati:

- S-au aplicat si respectat normele Ministerului Sanatatii privind formarea, incadrarea, transferul si detasarea medicilor, farmacistilor, chimistilor si biochimistilor si biochimistilor la nivelul Directiei de Sanatate Publica judeteana Constanta; - S-au aplicat si respectat prevederile legislatiei specifice domeniului de activitate si legislatia conexa pentru personalul din cadrul Directiei de Sanatate Publica judeteana Constanta; - S-a intocmit statul de functii pentru aparatul propriu in vederea aprobarii de catre Ministerul Sanatatii, precum si lucrarile privind modificarea si completarea acestuia, conform prevederilor legale; - S-a intocmit statul de personal pentru aparatul propriu in vederea aprobarii de catre Ministerul Sanatatii, precum si lucrarile privind modificarea si completarea acestuia, conform prevederilor legale; - S-a intocmit planul de ocupare a functiilor publice privind organizarea si dezvoltarea carierei functionarilor publici; - S-au intocmit darile de seama si rapoartele statistice lunare trimestriale, semestriale, anuale privind numarul de personal si drepturile de personal si au fost inaintate catre Ministerul Sanatatii si Directia Judeteana de Statistica Constanta; - S-au intocmit rapoartele cercetarii statistice privind structura castigurilor salariale trimestrial si ancheta asupra castigurilor salariale lunare si transmiterea acestora la Directia Judeteana de Statistica Constanta; - S-au intocmit ancheta locurilor de munca vacante trimestriala 2018 si transmiterea acestora la Directia Judeteana de Statistica Constanta; - S-a monitorizat numarul maxim de personal, pe categorii de personal, pentru unitatile sanitare publice din judetul Constanta; - S-au verificat si s-au supus aprobarii/avizarii, de catre conducerea directiei, organigrama si statele de functii pentru unitatile cu personalitate juridica din subordine; - S-a participat la verificarea solicitarilor unitatilor sanitare din judetul Constanta, in vederea clasificarii acestora in functie de competenta, conform Ordinului M.S. 1408/2010 si Ordinului M.S. 323/2011 care au fost inaintate la Ministerul Sanatatii; - S-au intocmit dispozitiile privind comisiile de examen si a comisiilor de solutionare a contestatiilor, pentru promovarea in grad profesional imediat superior pentru personalul din cadrul D.S.P.J.; - S-au intocmit dosarele pentru examenele de promovare grad profesional superior a personalului, care se desfasoara la nivelul D.S.P.J. Constanta; - S-au intocmit anunturile de examen, conform prevederilor legale, pentru promovarea in grad profesional superior a personalului din cadrul D.S.P.J. Constanta; - S-a luat parte ca membru/secretar in comisiile de concurs si a comisiilor de solutionare a contestatiilor pentru ocuparea posturilor temporar vacante, vacante si pentru promovarea personalului din cadrul DSPJ Constanta, precum si la concursurile si examenele din unitatile sanitare cu personalitate juridica din judet si din Primariile din judetul Constanta, la solicitare, potrivit legii; - S-a participat la organizarea concursurilor si examenelor pentru obtinerea de grade si trepte profesionale pentru personalul propriu al D.S.P.J. Constanta; - S-au intocmit situatiile semestriale si anuale privind monitorizarea stadiului implementarii sistemului de control intern; - S-au intocmit adrese de solicitare de date/situatii catre toate unitatile sanitare la solicitarea Ministerului Sanatatii si alte institutii;

6

- S-au elaborat raspunsuri la numeroasele solicitari sosite din teritoriu, pe domeniul specific, precum si la memorii si sesizari ale petentilor; - S-a urmarit aplicarea legislatiei in vigoare privind incadrarea, salarizarea, promovarea si acordarea tuturor celorlalte drepturi salariale privind avansarea in gradatia corespunzatoare transei de vechime in munca, si acordarea sporului de doctorat conform ultimelor modificari legislative, sporul pentru conditii deosebite de munca; - S-a elaborat anexa privind structura de personal pe functii, grade si trepte profesionale si a salariilor de baza aferente pentru personalul propriu al D.S.P.J. Constanta, in vederea intocmirii anexei la Legea bugetului de stat, la solicitarea Ministerului Sanatatii; - S-au intocmit numeroase raportari privind numarul de personal si fondul de salarii etc., pentru unitatile sanitare din judet, la solicitarile Ministerului Sanatatii; - S-au intocmit raportarile periodice catre Agentia Nationala a Functionarilor Publici, conform prevederilor HGR nr. 553/2009, ori de cate ori au aparut modificari in situatia personala privind functionarii publici din cadrul Directiei de Sanatate Publica judeteana Constanta; - S-au intocmit raportarile periodice catre Inspectoratul Teritorial de Munca Constanta, conform H.G. nr. 500/2011 privind registrul general de evidenta a salariatilor, ori de cate ori au aparut modificari in situatia personala privind personalul contractual din cadrul Directiei de Sanatate Publica judeteana Constanta; - Au fost elaborate dispozitii privind salarizarea personalului din cadrul Directiei de Sanatate Publica Judeteana Constanta, incepand cu data de 1 ianuarie 2018, conform prevederilor conform prevederilor Legii nr. 153/2010 privind salarizarea personalului platit din fonduri publice cu modificarile si completarile ulterioare; - Au fost intreprinse demersuri legale catre ANFP si Ministerul Sanatatii privind avansarea in gradul profesional imediat superior a functionarilor publici, precum si promovarea personalului contractual din cadrul Directiei de Sanatate Publica Judeteana Constanta care a indeplinit conditiile legale de promovare; - Au fost intreprinse demersurile legale catre ANFP si Ministerul Sanatatii, pentru organizarea examenului de promovare intr-o clasa superioara celei in care sunt incadrati a functionarilor publici din cadrul Directiei de Sanatate Publica Judeteana Constanta care au dobandit o diploma de studii de nivel superior; - In cursul anului 2018 s-au stabilit urmatoarele drepturi pentru salariatii unitatii: numarul de zile de concediu de odihna, numarul de zile de concediu suplimentar, numarul de zile de concediu platit in situatiile prevazute de lege, sporuri acordate conform H.G. Nr. 917/2017 din 20 decembrie 2017 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind stabilirea locurilor de munca, a categoriilor de personal, a marimii concrete a sporului pentru conditii de munca, precum si a conditiilor de acordare a acestuia pentru familia ocupationala de functii bugetare "Administratie" din administratia publica central, H.G. Nr. 153/2018 din 29 martie 2018 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind stabilirea locurilor de munca, a categoriilor de personal, a marimii concrete a sporului pentru conditii de munca prevazut in anexa nr. II la Legea-cadru nr. 153/2017 privind salarizarea personalului platit din fonduri publice, precum si a conditiilor de acordare a acestuia, pentru familia ocupationala de functii bugetare "Sanatate si asistenta sociala", LEGE-CADRU Nr. 153/2017 din 28 iunie 2017 privind salarizarea personalului platit din fonduri publice, cu modificarile si completarile ulterioare; - In cursul anului 2018 s-au aplicat prevederile Hotararii nr. 215/2009 din 4 martie 2009 pentru aprobarea Normelor metodologice privind acordarea voucherelor de vacanta; - S-au aplicat prevederile legale in domeniul monitorizarii functiei publice; - S-a transmis, la solicitarea Agentiei Nationale a Functionarilor Publici, actualizarea bazei de date in ceea ce priveste functiile si functionarii publici;

7

- S-au aplicat prevederile legale in domeniul monitorizarii si asigurarea implementarii prevederilor legale privind declaratiile de avere si de interese ale functionarilor publici din cadrul Directiei de Sanatate Publica judeteana Constanta; - Au fost inregistrate si actualizate declaratiile de avere si de interese ale functionarilor publici din cadrul Directiei de Sanatate Publica judeteana Constanta; - S-au intocmit registrele cu declaratiile de avere ale tuturor functionarilor publici din cadrul unitatii; - S-au intocmit registrele cu declaratiile de interese ale tuturor functionarilor publici din cadrul unitatii; - S-au completat dosarele de personal pentru salariatii incadrati in unitate si ale functionarilor publici; - S-a intocmit documentatia privind modificarea contractului individual de munca sau a raportului de serviciu pentru: incadrarea, incetarea, promovarea, modificarea, suspendarea, acordarea de clase salariale succesive ca urmare a indeplinirii conditiilor de trecere in gradatie superioara si acordare viza C.F.P., etc., conform prevederilor legale; - S-au intocmit dispozitiile pentru salariati cu privire la modificarea drepturilor salariale de cate ori a fost nevoie; - S-au intocmit dispozitii de orice natura: incadrare, incetare, promovare, acordarea de clase salariale succesive ca urmare a indeplinirii conditiilor de trecere in gradatie superioara si acordare viza C.F.P., comisii de concurs, comisii de solutionare a contestatiilor, etc. conform prevederilor legale; - S-au intocmit acte aditionale pentru tot personalul contractual din cadrul DSPJ Constanta la orice modificare intervenita; - S-a gestionat si monitorizat documentatia privind activitatea de evaluare anuala a personalului contractual prin fisa de evaluare a performantelor profesionale individuale si a functionarilor publici prin raportul de evaluare a performantelor profesionale individuale, conform prevederilor legale; - S-au gestionat si monitorizat fisele de post pentru personalul din cadrul unitatii; - S-au intocmit si vizat legitimatiile de serviciu pentru personalul unitatii; - S-a intocmit documentatia necesara depunerii dosarelor de pensionare pentru limita de varsta si invaliditate pentru personalul din cadrul DSPJ Constanta care a indeplinit conditiile de pensionare; - S-au intocmit adeverinte pentru pensionarii din afara unitatii care au nevoie de completarea dosarului de pensionare pentru recalculare pensiei, prin consultarea arhivei unitatii; - Au fost eliberate la cerere pentru salariati adeverinte privind: calitatea de salariat, vechimea in munca, drepturile salariale, venitul, asigurari sociale de sanatate, pentre colegiul medicilor, pentru OBBCSSR, pentru OAMMR, etc.; - S-au verificat foile de prezenta colectiva lunare pentru fiecare compartiment; - S-au intocmit lunar statele de plata cu drepturile salariale ale personalului din cadrul DSPJ Constanta, conform statului de functiuni aprobat pentru toate categoriile de personal; - S-au efectuat lunar retinerile prin statul de plata si anume: impozit, contributia pentru asigurari sociale de stat, contributia de asigurari sociale de sanatate, contributia asiguratorie de munca, CAR, cotizatii sindicat, gestiuni CEC, alte retineri; - S-au intocmit lunar fisele personale a drepturilor salariale platite personalului: salariul de baza, spor pentru conditii deosebite, numarul de zile de concediu de odihna, numarul de zile de concediu platite in situatiile prevazute de lege, concedii fara plata, concedii medicale, incadrarea pe post temporar vacant, ore suplimentare, spor pentru ore de noapte; - S-au intocmit darile de seama statistice privind salarizarea personalului din cadrul D.S.P.J. Constanta; - S-a intocmit lunar formularul 112 si a fost trimisa la ANAF on-line; - S-a intocmit lunar formularul 100 si a fost trimisa la ANAF on-line; - S-a intocmit formularul M500 si L153 si au fost trimisae la ANAF on-line; - S-a monitorizat numarul de zile de concedii medicale si concedii de odihna, conform legislatiei in vigoare; - S-a intocmit lunar situatia concediilor medicale si s-a depus la Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate;

8

- Arhivarea documentelor primite/emise, in baza procedurii de sistem de arhivare a documentelor in cadrul D.S.P.J. Constanta; - Inlocuirea si preluarea atributiilor in limita competentelor, pe perioada concediului legal de odihna, a personalului din cadrul compartimentului; - Au fost semnate toate documentele care se intocmesc in cadrul compartimentului RUNOS.

Activitati in domeniul promovarii profesionale a medicilor, medicilor dentisti, farmacistilor, biologilor, biochimistilor si chimistilor

- S-a gestionat si monitorizat documentatia privind activitatea de inscriere la urmatoarele examene

si concursuri, pentru candidatii al caror dosar a respectat instructiunile Ministerului Sanatatii privind conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca toti candidatii;

- examenul pentru obtinerea titlului de medic, medic dentist respectiv farmacist specialist, sesiunea 21.03.2018 la care au fost inscrisi un numar de 13 candidati si din sesiunea 17.10.2017, la care au fost inscrisi un numar de 67 candidati;

- examenul pentru obtinerea gradului de medic, medic dentist respectiv farmacist primar, sesiunea din 20.06.2018 la care au fost inscrisi un numar de 78 candidati;

- S-au intocmit tabelele nominale pentru toate examenele si concursurile mentionate mai sus, cu candidatii al caror dosar a fost declarat „admis” si au fost inaintate catre Ministerul Sanatatii.

3. COMPARTIMENTUL JURIDIC Cu privire la dosarele de pe rolul instantelor de judecata :

Pe rolul instantelor de judecata sunt inregistrate un numar de 41 dosare in care Directia de

Sanatate Publica Judeteana are calitate de parata, si 2 dosare in care are calitatea de reclamanta. Pe parcursul anului, din numarul total, 12 dosare au fost solutionate in favoarea DSPJ Constanta, definitiv si 5 au fost solutionate in favoarea unor persoane fizice si juridice. In present, in celelalte dosare ne aflam in fond sau in calea de atac a apelului, in faza de administrare probatorii.

Pe langa reprezentarea institutiei in instanta redactari intampinari fond, redactare actiuni,

concluzii scrise, redactari intampinari dosare aflate in apel, redactarea cailor de atac, note de probatorii, activitatea mea a constat in: - Redactare corespondenta - raspunsuri la toate sesizarile formulate si adresate DSPJ Constanta: - Opinii legale; - Deplasari DSPCT – dezbateri; - verificat si semnat contracte prestari servicii; - verificat, semnat contracte de achizitii publice si note justificative; - Consultanta comisia de monitorizare si competenta profesionala pentru cazurile de malpraxis, redactare adrese si opinii legale; - adrese catre Spitalul Clinic de Urgenta Constanta – Centrul de Sanatate Mintala Adulti si Clinica de Psihiatrie si comunicarea raspunsurilor acestora catre instantele din judetul Constanta precum si din alte judete; - formulare notificari; - opinii legale comisia de malpraxis; - redactari adrese instanta, persoane fizice cu privire la instituirea tutelei / curatelei.

9

4. COMPARTIMENTUL DE AUDIT PUBLIC INTERN Directia de Sanatate Publica a Judetului Constanta are in subordine un numar de 2 entitati

(Dispensarul Policlinic cu Plata Constanta si Centrul Judetean de Aparatura Medicala Constanta), a caror functie de audit este asigurata de auditorii din cadrul DSPJ Constanta.

Realizarea misiunilor de audit intern

La nivelul Directiei de Sanatate Publica a Judetului Constanta in anul 2018 au fost realizate un numar de 5 misiuni de asigurare, care au vizat domeniul functiilor specifice entitatii, respectiv:

1. Evaluarea activitatilor desfasurate in cadrul Compartimentului administrativ si mentenanta pentru indeplinirea obiectivelor acestuia, inclusiv evaluarea SCI/M.

2. Evaluarea activitatilor desfasurate in cadrul Compartimentului control unitati si servicii de sanatate pentru indeplinirea obiectivelor acestuia, inclusiv evaluarea SCI/M.

3. Evaluarea sistemului de prevenire a coruptiei la nivelul DSPJ Constanta si a unitatilor subordonate, conform prevederilor HG 583/2016 - Strategia nationala anticoruptie.

4. Evaluarea activitatilor desfasurate in cadrul laboratoarelor Diagnostic si investigare in sanatate publica si Igiena radiatiilor, pentru indeplinirea obiectivelor acestora, inclusiv evaluarea SCI/M.

5. Evaluarea activitatilor desfasurate in cadrul Compartimentului Statistica/informatica pentru indeplinirea obiectivelor acestuia, inclusiv evaluarea SCI/M.

In cadrul acestor misiuni au fost formulate un numar total de 47 recomandari, toate insusite de structurile/entitatile auditate.

In cadrul misiunilor de audit intern derulate in cursul anului 2018 nu au fost constatate

iregularitati. Referitor la urmarirea implementarii recomandarilor, in cursul anului 2018 a fost planificata o

misiune pentru urmarirea implementarii recomandarilor, in cadrul careia au fost urmarite un numar de 60 recomandari, cu urmatoarele rezultate:

– 47 recomandari, ceea ce reprezinta 78,4% din total, au fost implementate, cu respectarea termenului stabilit;

– 8 recomandari, ceea ce reprezinta 13,3% din total recomandari au fost partial implementate, pentru care termenul de implementare stabilit nu a fost depasit;

– 5 recomandari, ceea ce reprezinta 8,3% din total recomandari, au fost neimplementate, pentru care termenul de implementare stabilit a fost depasit.

Pentru toate cele 5 recomandari neimplementate, au fost stabilite noi termene de implementare, recomandandu-se actualizarea Planurilor de actiune si calendarul implementarii recomandarilor in scopul imbunatatirii activitatii cu noile termene si transmiterea de informari pe masura implementarii acestora. Contributia auditului la adaugarea de valoare in cadrul entitatii publice Prin constatarile efectuate, auditorii interni au contribuit la imbunatatirea procesului de management al riscurilor prin identificarea unor riscuri cu care se confrunta entitatea, iar prin recomandarile formulate au contribuit la cantonarea acestora intr-o zona acceptabila si controlabila.

Directorul executiv a apreciat rolul auditorilor interni in indeplinirea obiectivelor institutiei, in sensul ca:

10

– si-au adus contributia la imbunatatirea activitatii desfasurate in cadrul D.S.P.J.Constanta si a unitatilor subordonate, prin identificarea riscurilor majore in desfasurarea activitatilor, formularea unor constatari si recomandari pertinente, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;

– au contribuit la imbunatatirea sistemului decizional, oferind consiliere in procesul de implementare a Sistemului de Control Intern/Managerial in cadrul D.S.P.J.Constanta si la unitatile subordonate acesteia. 5. COMPARTIMENTUL DE STATISTICA/INFORMATICA IN SANATATE PUBLICA

• Primirea si verificarea si totalizarea datelor din centralizatoarele lunare de activitate in cabinetul medicilor de familie si cabinetele judetene de specialitate - lunar

• Colectarea verificarea codificarea si transmiterea catre CNSISP Bucuresti a fiselor deces : perinatal, sub un an, 1-4 ani si SNL -lunar

• Centralizarea si transmiterea la M.S. Bucuresti - Directia de Asistenta Medicala a datelor demografice - lunar

• Prelucrarea buletinelor statistice de deces pe varsta si cod de boala si buletinele statistice de nascut mort - lunar

• Intocmirea si transmiterea situatiei privind decesele de cauza violenta - lunar • Transmiterea fiselor consumatorilor de substante etnobotanice sau substante psihoactive - lunar • Intocmirea si transmiterea catre cabinetele de diabet zaharat, boli de nutritive si boli metabolice

din judetul Constanta a situatiei deceselor pacientilor cu diabet zaharat in conformitate cu buletinele statistice de deces – lunar

• Centralizarea si transmiterea Dare de seama privind incapacitatea temporara de munca pe ramuri de productie- anual

• Primirea, verificarea si totalizarea datelor pentru intocmirea situatiilor (Word si Excel, conform machetelor CNSISP) “Dare de seama principalii indicatori ai cunoasterii sanatatii” din cabinetul medicului de familie, spitale sector de stat si sector privat - trimestrial, anual

• Centralizarea si prelucrarea datelor privind morbiditatea si activitatea cabinetului medical scolar/studentesc trimestrial, an scolar, an calendaristic

• Intocmire adrese si transmitere machete catre toate unitatile sanitare cu/fara paturi si catre cabinetele medicale de specialitate din sistemul public/privat din judetul Constanta in vederea raportarii Cercetarii Statistice SAN - Activitatea unitatilor sanitare in 2017;

• Lista nominala a unitatilor sanitare cu paturi si a celor fara paturi, existente in functiune la 31 decembrie 2016 comparativ cu situatia la 31 decembrie 2017;

• Centralizarea datelor privind intocmirea cercetarii statistice SAN Public si SAN Privat (anual) dupa structura aprobata de Ministerul Sanatatii;

• Dare de seama Cap. 15 privind personalul la 31 decembrie 2017 (personal cu studii superioare si medii) pe tipuri de unitati, specialitati si grupe de varsta

• Intocmirea “SINTEZA STARII DE SANATATE A POPULATIEI SI ACTIVITATII MEDICO-SANITARE”- anual

• Darea de seama Cap. 14 privind cheltuielile bugetare in unitatile sanitare - anual • Ec san 2017 - baza de date a bolnavilor si cheltuielilor pentru medicamente, pe sectii, din cadrul

unitatilor sanitare cu paturi – conform aplicatiei CNSISP Bucuresti; • Centralizarea datelor privind morbiditatea generala (incidenta pe cauze si grupe de varsta) in

cabinetele medicale de familie si in unitatile ambulatorii de specialitate -anual • Intocmirea centralizatorului de mortalitate generala (pe cod de boala si varsta) - anual

11

• Intretinerea bazei de date la nivel judetean a consumurilor de medicamente in unitatile spitalicesti cu paturi.

• Intretinerea bazei de date la nivel judetean a morbiditatii spitalizate de lunga durata si in regim de zi.

• Intocmirea situatie analizelor de laborator in ambulator si spitale. • Raportari catre BNR ale costurilor tratamentelor medicale in strainatate, decontate prin CNAS, la

nivelul judetului Constanta. • Evidenta cabinetelor medicale de libera practica, precum si in alte forme de functionare, ce

activeaza la nivelul judetului Constanta. • Centralizare date statistice in vederea intocmirii sintezei nationale ”Evaluarea impactului asupra

sanatatii a poluantilor atmosferici iritanti si cancerigeni” – anual • Participare in cadrul comisiilor de inventariere si casare a patrimoniului D.S.P. • Diverse situatii solicitate la cerere privind starea de sanatate a populatiei judetului Constanta

(demografie, morbiditate, mortalitate etc.), conform legislatiei in vigoare si cu acordul directorului executiv.

6. COMPARTIMENTUL RELATII CU PUBLICUL I. ACTIVITATEA DE SOLUTIONARE A PETITIILOR

In conformitate cu prevederile Legii nr. 233/2002 pentru aprobarea Ordonantei Guvernului nr.

27/2002 privind reglementarea activitatii de solutionare a petitiilor, in anul 2018, activitatea de solutionare a petitiilor la nivelul DSPJ Constanta, s-a concretizat astfel:

NUMAR TOTAL PETITII INREGISTRATE: 412 petitii din care:

- Numarul total al petitiilor inregistrate primite in format electronic: 252 - Numarul total al petitiilor inregistrate primite in format letric: 160 - Numarul petitiilor inregistrate primite din partea persoanelor fizice: 348 din care: 90

redirectionate de catre alte institutii publice spre competenta solutionare la DSPJ Constanta - Numarul petitiilor inregistrate primite din partea persoanelor juridice: 64 - Numarul petitiilor inregistrate, solutionate pana la data de 31.12.2018: 393 - Numarul petitiilor inregistrate si retrase de petenti: 2 - Numarul petitiilor inregistrate, redirectionate spre competenta solutionare catre alte institutii – 57 - Numarul petitiilor inregistrate, clasate conform art.7 din O.G. 27/2002 - nu au fost cazuri - Numarul petitiilor inregistrate, clasate conform art.10, alin.2 din O.G. 27/2002 - 1

Activitatea de solutionare a petitiilor s-a desfasurat conform cadrului legal, prin masuri de cercetare,

analiza si control. S-a efectuat inregistrarea, urmarirea si sprijinirea prin solutionarea legala si in termen a petitiilor inregistrate, precum si comunicarea catre petenti a modului de solutionare a cererilor si arhivare.

12

II. SOLICITARI ADRESATE IN BAZA LEGII 544/2001 PRIVIND LIBERUL ACCES LA INFORMATIILE DE INTERES PUBLIC

In anul 2018, in conformitate cu prevederile Legii 544/2001 privind liberul acces la informatiile

de interes public cu modificarile si completarile ulterioare s-au inregistrat un numar total de 27 de solicitari de informatii de interes public, din care: - Numarul total al solicitarilor adresate de persoane fizice: 5 - Numarul total al solicitarilor adresate de persoane juridice: 22

din care: 11 solicitari au fost adresate de mass media - Elaborarea Raportului de evaluare a implementarii Legii nr.544/2001 in anul 2018

In plus, au fost inregistrate, analizate si s-au formulat raspunsuri la doua interpelari venite din partea unor Parlamentari. - Activitatea de analiza a cererilor s-a efectuat in conformitate cu respectarea prevederilor Legii

544/2001 privind liberul acces la informatiile de interes public cu modificarile si completarile ulterioare, cu sprijinul departamentelor de specialitate precum si formularea raspunsului catre petenti. Solicitarile au fost inregistrate intr-un registru special pentru inregistrarea solicitarilor si raspunsurilor privind accesul la informatiile de interes public si pentru gestionarea procesului de acces la informatii de interes public, in conformitate cu modelul din anexa 9 la normele metodologice. Raspunsurile la solicitari au fost transmise, conform solicitarii petentilor (pe suport de hartie sau in format electronic).

- Accesul la informatiile de interes public comunicate din oficiu conform art. 5 din Legea 544/2001 se realizeaza prin publicare in pagina de internet proprie precum si prin afisare la sediul institutiei si in mass-media, atunci cand este cazul. Informatiile din oficiu la solicitarile adresate din partea unor persoane fizice si juridice, la sediul institutiei /telefonic/email s-au realizat in medie 10/zi/ lucratoare, iar in functie de situatii s-a realizat legatura dintre cetatean si unitatile sanitare din judet pentru clarificarea tuturor problemelor in vederea rezolvarii cererii solicitantului. Institutia este prezenta si in spatiul digital prin propriul sau site, http://www.dspct.ro. Numarul de vizitatori ai punctului de informare – documentare in anul 2018: Total vizite: 14.951, din care: vizitatori unici: 10.375; vizitatori noi: 10.149; Total pagini vizualizate – 51.237/medie pagini/vizite 3,43.

- Redactarea si postarea pe site-ul site-ul DSPJ a comunicatelor de presa/materialelor informative/alte documente si informatii de interes public.

- A fost organizata o dezbatere publica si consultare in luna mai privind organizarea monitorizarii calitatii apei de imbaiere pentru sezonul estival 2018.

- Programarea audientelor conform programului stabilit in baza unei cereri din partea solicitantului care se regaseste, atat pe site-ul institutiei, cat si la avizierul acesteia.

- Inregistrarea persoanelor carora li se acorda audienta in registrul de audiente si participarea la audienta;

- Formularea, transmiterea si arhivarea raspunsului la cerere. - Asigura comunicarea la M.S. a datelor de contact ale unitatilor sanitare din judetul Constanta. - Verificarea zilnica a postei electronice, printare/redirectionare si raspuns. - Redactarea invitatiilor la intalnirile de lucru organizate in cadrul DSPJ Constanta cu ocazia

diferitelor teme de interes / comunicare/ arhivare; - Intocmirea de adrese /circulare/note interne/etc.; - Intocmirea/centralizarea si transmiterea lunar a Raportului de activitate a activitatilor din cadrul

DSPJ la Institutia Prefectului Judetul Constanta; - Intocmirea/centralizarea si transmiterea Planului Anual de Actiuni pentru realizarea in judetul

Constanta a obiectivelor cuprinse in Programul de Guvernare 2018-2020 - plan de actiuni elaborat trimestrial / semestrial;

13

Activitatea de avizare a documentelor in vederea aplicarii < Apostilei de la Haga > de catre Institutia Prefectului, precum si pentru documente ce necesita viza din partea Ministerului de Externe. - In cadrul DSPJ Constanta s-au inregistrat, pe toata perioada anului 2018, un numar de 43 de cereri privind avizarea pe diverse tipuri de documente; Documentele supuse avizarii sunt verificate din punct de vedere al veridicitatii/autenticitatii si sunt inregistrate intr-un registru special/ xerocopiate /arhivate. - Documentele sunt eliberate de unitatile sanitare din sistemul public si privat solicitantilor care

intentioneaza sa le foloseasca in state parte ale Conventiei cu privire la suprimarea cerintei supralegalizarii actelor oficiale straine adoptata la Haga la 5 octombrie 1961, directiile de sanatate publica judetene fiind notificate cu rezolutia E.N. 1907/din 5 octombrie 2005 sa avizeze documentele emise de unitatile sanitare de pe raza judetului Constanta.

III. RELATIA CU PRESA

- Principala atributie este informarea publicului larg prin intermediul mass-media, cu privire la activitatile si programele gestionate in cadrul DSPJ Constanta. In acest scop, au fost elaborate si postate pe site-ul institutiei in anul 2018 un numar de 45 comunicate de presa/ anunturi si materiale informative.

- A fost organizate Conferinte de presa la nivel local pe diverse subiecte de interes in ceea ce priveste sanatatea publica (Campania de informare si educare vaccinuri si vaccinare; Campania Protejeaza-i aripile pentru imbunatatirea preventiei cancerului de col uterin; Campania de Lupta Impotriva TBC; Ziua Mondiala de lupta impotriva hipertensiunii arteriale;

- Au fost formulate raspunsuri la intrebarile adresate atat verbal cat si in scris de catre mass-media; - In ceea ce priveste comunicarea online, pe site-ul DSPJ www.dspct.ro au fost postate clipuri video

privind promovarea vaccinarii, materiale informative cu ocazia diverselor campanii privind promovarea sanatatii etc., toate cu scopul de informare atat pentru populatie cat si pentru mass-media;

- S-a furnizat ziaristilor orice informatie de interes public care priveste activitatea institutiei; - S-au acordat acreditari la cererea ziaristilor si institutiilor de presa solicitante;

- S-a organizat accesul presei la conferinte si declaratii de presa, precum si la actiunile publice derulate de DSPJ Constanta;

- S-a colaborat cu celelalte departamente de specialitate din cadrul institutiei in obtinerea informatiilor necesare activitatilor desfasurate pentru a furniza mass-mediei datele solicitate;

- S-a procedat la medierea contactelor dintre ziaristi si persoanele din conducerea DSPJ care au fost solicitate pentru acordarea de interviuri;

- S-a urmarit redarea in presa a interviurilor si declaratiilor facute de catre reprezentantii institutiei;

- Purtatorul de cuvant a consiliat directorul institutiei in domeniul relatiilor cu mass-media si al politicii de imagine;

- S-a exprimat, in nenumarate randuri, pozitia oficiala a Directiei de Sanatate Publica a Judetului Constanta prin declaratii de presa;

- S-a mediat interviurile factorilor responsabili din institutie cu ziaristii.

ETICA SI INTEGRITATE IN CADRUL DSPJ CONSTANTA

1. Acordarea de consultanta si asistenta functionarilor publici din cadrul DSPJ cu privire la

respectarea normelor de conduita; 2. Monitorizarea respectarii prevederilor Codului de conduita in cadrul institutiei;

14

3. Intocmirea de rapoarte trimestriale si semestriale privind respectarea normelor de conduita de catre functionarii publici din cadrul DSPJ Constanta, transmiterea semestriala a raportului privind comisia de disciplina precum si transmiterea acestora la ANFP;

4. Monitorizarea activitatii Consiliilor Etice din cadrul unitatilor sanitare si transmiterii de catre acestia a Rapoartelor de activitate semestrial/anual;

5. Implementarea activitatilor aferente Strategiei Nationale Anticoruptie 2016 – 2020. 6. Implementarea masurilor derivate din Planul de integritate al DSPJ Constanta.

7. COMPARTIMENTUL DE AVIZE SI AUTORIZARE

- S-au actualizat si adaugat un numar de peste 300 coduri de parafa medicilor inregistrati in

Registrul Teritorial al Medicilor - S-au inregistrat cabinetele medicale, organizate conform Ordonantei nr.124/1998, indiferent de

forma de organizare, in programul Unitsan si eliberarea codului de cabinet; - S-au inregistrat/modificat/eliberat Certificate de Inregistrare in Registrul Unic al Cabinetelor

Medicale pentru un numar de 216 dosare, din care: o CMI-uri = 100 dosare o SRL-uri = 84 dosare o Activitati conexe = 32 dosare.

- S-au anulat peste 50 cabinete medicale; - S-au inregistrat si eliberat un numar de 30 Autorizatii de Libera Practica pentru chimisti, biologi,

biochimisti, fizicieni; - S-au inregistrat si eliberat un numar de 57 Autorizatii de Libera Practica pentru activitati conexe

actului medical; - S-au verificat, inregistrat si transmis dosarele la Ministerul Sanatatii in vederea obtinerii

Certificatelor de conformitate conform Directivei 2005/36/CE a Parlamentului European si a Consiliului pentru medici, medici dentisti si farmacisti:

o Medici, medici dentisti si farmacisti 188 dosare

- Verificarea, inregistrarea si reautorizarea unitatilor de asistenta medicala pentru examinarea candidatilor la obtinerea permisului de conducere conform Ordinului Ministrului Sanatatii nr.1159/2010; Total = 23 unitati sanitare din care:

o 4 unitati sanitare publice o 19 unitati sanitare private

- S-a actualizat si raportat Registrului Teritorial al Medicilor conform OMS nr.1059/2003 catre

Centrul National de Statistica si Informatica in Sanatate Publica Bucuresti; - Eliberarea Autorizatiilor de Functionare conform OMS nr.1519/2009 pentru aprobarea Normelor

metodologice de autorizare a furnizorilor privati de servicii de asistenta medicala de urgenta prespitaliceasca si de transport medical asistat si transport sanitar neasistat, a serviciilor de ambulanta judetene si al municipiului Bucuresti si a serviciilor mobile de urgenta, reanimare si descarcerare (SMURD), precum si a modelului de autorizatie emis de directiile de sanatate publica judetene:

o 11 furnizori privati o 2 furnizori publici

15

- Eliberarea Certificatelor de Medici specialisti/primari; - Eliberarea Atestatelor de studii complementare; - Responsabila cu organizarea activitatii de trimitere la tratament in strainatate: - 2 dosare control

periodic AKH Viena - 1 dosar complet pe anul 2018 Franta

- Sortarea unor baze de date in functie de cerintele conducerii; - Situatii, rapoarte, informatii date telefonic, in functie de cerinte;

Activitatea de avizare/autorizare sanitara este reglementata de Ordinul Ministrului Sanatatii nr. 1030/2009 Inregistrari:

- nr. notificari asistenta de specialitate – 1006 - nr. notificari certificarea conformitatii – 125 - nr. autorizatii sanitare in baza declaratiei pe propria raspundere – 63 - nr. autorizatii sanitare in baza referatului de evaluare – 321 - nr. vize sanitare – 166

Respingeri:

- nr. notificari asistenta de specialitate – 15 - nr. notificari certificarea conformitatii – 9 - nr. autorizatii sanitare in baza declaratiei pe propria raspundere – 1 - nr. autorizatii sanitare in baza referatului de evaluare – 4 - nr. vize sanitare – 0

Activitate Comisie de examen pentru insusirea notiunilor fundamentale de igiena – an 2018 115 examene organizate conform Ordinului MS 1225/2003, nr. cursanti examinati – 8075, nr. cursanti promovati – 7963. 8. DEPARTAMENTUL DE SUPRAVEGHERE IN SANATATE PUBLICA 8.1. COMPARTIMENTUL SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICA SI CONTROL BOLI TRANSMISIBILE

Activitatile Compartimentului de Supraveghere epidemiologica si control a bolilor transmisibile s-au derulat in conformitate cu:

1. Ordinul ministrului sanatatii nr. 1078 din 27 iulie 2010 privind aprobarea regulamentului de organizare si functionare si a structurii organizatorice ale directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;

2. Ordinul ministrului sanatatii nr. 377 din 30 martie 2017 privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2017 si 2018, completat si modificat de:

HG nr.155 din 30 martie 2017 privind aprobarea programelor nationale de sanatate pentru anii 2017 si 2018

Ordinul ministrului sanatatii nr.1020 din 4 septembrie 2017 privind modificarea si completarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2017 si 2018, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii nr. 377/2017

16

Ordinul ministrului sanatatii nr. 1 din 10 ianuarie 2018 privind modificarea si completarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2017 si 2018, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii nr. 377/2017

Ordinul ministrului sanatatii nr. 1558 din 28 decembrie 2018 privind modificarea si completarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2017 si 2018, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii nr. 377/2017, si de prelungire a aplicabilitatii acestuia pana la data de 31 martie 2019

Ordinul ministrului sanatatii nr. 1230 din 21 septembrie 2018 privind modificarea si completarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2017 si 2018, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii nr. 377/2017

Programe derulate: 1.Programul National de Vaccinari 2.Programul National de Supraveghere si control al bolilor transmisibile prioritare 3. Programul National de prevenire, supraveghere si control al infectiei HIV 4.Programul National de prevenire, supraveghere si control al tuberculozei 5.Programului National de supraveghere si control a infectiilor asociate actului medical ACTIVITATILE DERULATE IN CADRUL PROGRAMULUI NATIONAL DE VACCINARE (PN I.1) Obiectiv: Protejarea sanatatii populatiei impotriva principalelor boli transmisibile care pot fi prevenite prin vaccinarea:

1. populatiei la varstele prevazute in Calendarul national de vaccinare; 2. grupelor populationale la risc.

1.Vaccinarea populatiei la varstele prevazute in Calendarul national de vaccinare; 1.2 Activitati derulate la nivelul serviciilor/birourilor de supraveghere si control al bolilor

transmisibile din DSP:

1.2.1. preluarea si, dupa caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central; Activitati desfasurate: in anul 2018 am avut urmatoarele intrari de vaccinuri si carnete de vaccinari pe CNV: DTPa-IPV TETRAXIM *1 doza-1180 doze, data intrarii 07.02.2018 Lot.M02831VB, EXP.30.09.2018 ( transfer de la DSP VASLUI); DTPa-IPV TETRAXIM *1 doza-4400 doze, data intrarii 28.03.2018 Lot. M02852V, EXP.30.09.2018; PNEUMOCOCIC-PREVENAR 13* 1 doza-3030 doze, data intrarii 15.02.2018 Lot.T76722, EXP.31.01.2020; DTPa-VPI-HIB-HB HEXACIMA *1 doza-2284 doze, data intrarii 15.02.2018 Lot-N3C653V, EXP.31.01.2019; HEPATITIC B PEDIATRIC EUVAX B * 1 doza + SERINGA CU AC 2 ml = 8000 doze LOT:UFA18002 EXP: 31.12.2020; data intrarii 05.06.2018

17

ROR M-M-RVAXPRO * 1 doza -10200 doze, data intrarii 13.06.2018 LOT:R013466 EXP: 30.04.2020 DTPa-VPI-HIB-HB INFARIX HEXA * 1 doza - 9600 doze, data intrarii 22.06.2018 LOT: A21CD309A EXP: 31.07.2020 PNEUMOCOCIC PREVENAR 13 *1 doza - 9900 doze, data intrarii 29.06.2018 LOT: T 76722 EXP: 31.01.2020 DTPa-VPI-HIB-HB HEXACIMA *1 doza - 4560 doze data intrarii 29.10.2018 Lot: P3H508V expira : 31.03.2020 DTPa-VPI-HIB-HB HEXACIMA *1 doza - 13200 doze data intrarii 05.12.2018 Lot: P3H512V expira : 30.04.2020 ROR - M-M-RVAXPRO * 1 doza - 7500 doze data intrarii 05.11.2018 Lot.R012905 exp.30.04.2020 PNEUMOCOCIC PREVENAR 13 * 1 doza - 6480 doze data intrarii 23.11.2018 Lot.X85835 exp.30.04.2021 Carnete de vaccinari - 7000 buc data intrarii 23.10.2018 1.2.2. depozitarea, distribuirea si, dupa caz, transportul vaccinurilor catre cabinetele de asistenta primara si unitatile sanitare cu paturi in cadrul carora se realizeaza vaccinarea, precum si catre centrele de vaccinare organizate, in situatii epidemiologice deosebite, prin ordin al ministrului sanatatii.” Activitati desfasurate: in anul 2018 s-au eliberat urmatoarele cantitati de vaccinuri pe CNV: HB – 7390 doze,

BCG – 14480 doze, DTPa-VPI-Hib-HB – 19129 doze, Pneumococic – 15225 doze, DTPa-VPI - 5580 doze, ROR – 17885 doze, dTPa – 5318 doze, si 7430 buc carnete de vaccinari;

1.2.3. supervizarea realizarii catagrafiilor, estimarea cantitatilor de vaccinuri necesare si utilizarea eficienta a vaccinurilor solicitate si repartizate; Activitati desfasurate: - in anul 2018 s-au catagrafiat si s-au vaccinat urmatoarele loturi de copii:

vaccin din CNV catagrafiati vaccinati Hep B pediatric 7141 7139 BCG 7058 6932 DTPa-VPI-Hib-HB 20859 19335

18

fapt pentru care s-au intocmit fisele catagrafice lunare si s-au centralizat si raportat lunar consumul si stocurile de vaccinuri; 1.2.4. centralizarea necesarului de vaccinuri pe varste pentru fiecare tip de vaccin la nivel judetean, respectiv al municipiului Bucuresti si transmiterea acestuia la CNSCBT; Activitati desfasurate: - in data de 19.03.2018 s-a transmis necesarul de carnete de vaccinare pentru anul 2018; - in data de 07.05.2018 s-a transmis necesarul reevaluat de dTPa pe 2018 pe e-mail; - in data de 15.10.2018 s-a transmis necesarul de vaccinuri pentru anul 2019; 1.2.5. asigurarea instruirii personalului medical vaccinator, precum si a asistentilor medicali comunitari si a mediatorilor sanitari, trimestrial si ori de cate ori este nevoie, cu privire la modul de realizare si raportare a vaccinarilor; Activitati desfasurate: - in cadrul controalelor efectuate la cabinetele medicilor de familie personalul a fost instruit si in privinta realizarii, inregistrarii si raportarii vaccinarilor; - schemele de recuperare la vaccinare prin medicul de familie sunt indicate de catre epidemiolog; - medicii sunt instruiti si la avizarea extraselor pentru plata serviciilor de vaccinare, privind introducerea corecta a datelor in RENV; - cand se solicita necesarul de vaccin, lunar, medicii sunt instruiti in privinta intocmirii catagrafiilor; (nu dispunem de o sala suficient de mare pentru organizarea de instruiri cu medicii de familie si nici de fondurile necesare pentru a inchiria una, fapt pentru care profitam de intalnirile de la avizarea platilor, de comunicarea prin posta electronica sau de solicitarile directe venite din partea medicilor vaccinatori). 1.2.6. verificarea conditiilor de pastrare a vaccinurilor, modului de administrare a acestora in conditii de siguranta maxima la nivelul furnizorilor de servicii medicale, de inregistrare si raportare a vaccinarilor; Activitati desfasurate: - verificarea conditiilor de pastrare a vaccinurilor s-a efectuat in cadrul controalelor facute la cabinetele medicilor de familie iar modul de inregistrare si raportare a vaccinarilor este verificat curent la intocmirea fiselor catagrafice si la avizarea platilor; - in cursul trimestrului II s-a desfasurat o actiune comuna de control impreuna cu Servicul de control in sanatate publica pe tema vaccinarilor; 1.2.7. identificarea comunitatilor cu acoperire vaccinala suboptimala, dispunerea si organizarea campaniilor suplimentare de vaccinare pentru recuperarea restantierilor, prin intermediul medicilor de familie si cu sprijinul asistentilor comunitari si al mediatorilor sanitari; Activitati desfasurate: - depistarea comunitatilor cu acoperire vaccinala suboptimala si recuperarea copiilor la vaccinare

Pneumococic 16082 14589 DTPa - VPI 9775 6494 RRO 16751 13407 dTPa 11394 7119

19

este o activitate cu caracter permanent; 1.2.8. asigurarea functionarii sistemului de supraveghere a reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) in teritoriul de responsabilitate; Activitati desfasurate:

- in cursul anului 2018 a fost identificat un caz de RAPI: F.T.S., 7 ani, Mangalia, dupa vaccinare cu Tetraxim in 18.05.2018, reactie loco-regionala, cu debut in 19.05 cu edem brat si adenopatie axilara stanga 3 cm, asociata cu erori de vaccinare, cu spitalizare de 4 zile; 1.2.9. verificarea si validarea inregistrarii corecte si complete a vaccinarilor in RENV; Activitati desfasurate: - aceasta este o activitate in regim continuu care se face cu ocazia controalelor efectuate la cabinetele

MF si la prezentarea extraselor RENV pentru plata; 1.2.10. estimarea acoperirii vaccinale, pe baza metodologiei unice si raportarea datelor la CNSCBT: Activitati desfasurate: - anchetele epidemiologice de acoperire vaccinala s-au desfasurat in lunile februarie si august si

rezultatele lor s-au raportat in lunile martie si respective septembrie; 1.2.11. participarea la sesiuni de instruire (inclusiv privind lantul de frig si utilizarea RENV) organizate de CNSCBT si/sau structurile de specialitate de la nivel regional: - nu s-a organizat nici un instructaj de catre CNSCBT sau CRSP Bucuresti; 1.2.12. asigurarea mentenantei si metrologizarii spatiilor frigorifice de pastrare a vaccinurilor la nivel judetean: Activitati desfasurate: - in DSPJ temperatura la utilajele frigorifice pentru pastrarea temporara a vaccinurilor se inregistreaza cu termometre digitale iar la camera frigorifica cu termometru cu afisaj electronic propriu si termometru digital, cu doua citiri pe zi puse pe grafic in zilele lucratoare; - gardienii de la serviciul de paza mai fac o citire pe timpul serii in zilele lucratoare si doua in zilele nelucratoare, notate intr-un registru special; - pentru camera frigorifica s-a instalat suplimentar un soft in calculatorul de la Depozitul de produse antiepidemice pentru monitorizarea continua a temperaturii, inregistrarile fiind verificate zilnic de asistenta de la depozitul de produse antiepidemice si printate si indosariate lunar; - pentru depistarea variatiilor de tensiune si penelor de curent este instalata alarma, conectata si la camera frigorifica pentru a depista si iesirile din intervalul optim de temperatura si pentru corectii avem instalat un stabilizator de tensiune si un generator propriu cu declansare automata; - la eliberarea vaccinurilor se verifica aleator temperatura din lazile izoterme si modul de conditionare a pachetelor de gheata; - nu avem contract de mentenanta pe camera frigorifica si nu au fost solicitari de service; (MOTIVATIE: Nu sunt fonduri disponibile si cand sunt este depasita disponibilitatea la capitolul respectiv din fila de buget.) 1.2.13. organizarea de sesiuni de instruiri metodologice (inclusiv privind lantul de frig si utilizarea RENV) pentru personalul responsabil din teritoriu; Activitati desfasurate:

20

- instruirea personalului responsabil din teritoriu se face in regim permanent, cu ocazia fiecarei deplasari a acestora la sediul central si la orice schimbare survenita in desfasurarea PNV;

1.2.14. intocmirea referatelor in vederea incheierii contractelor prevazute la punctul B din anexa nr. 9 la normele tehnice, pentru serviciile de vaccinare acordate in cadrul Programului national de vaccinare; Activitati desfasurate: - in anul 2018 s-au incheiat 27 contracte noi pentru plata serviciilor de vaccinare; 1.2.15. intocmirea referatelor in vederea incheierii contractelor prevazute in anexa nr. 11 la normele tehnice, pentru furnizarea vaccinurilor achizitionate prin licitatii publice organizate la nivel national catre unitati de specialitate pentru implementarea unor activitati din cadrul Programului national de vaccinare, inclusiv pentru situatiile in care DSP decide efectuarea recuperarii la BCG in cadrul dispensarelor teritoriale de pneumoftiziologie sau efectuarea vaccinarii in unitatile sanitare cu paturi a copiilor abandonati: - in anul 2018 s-au incheiat 6 contracte noi pentru furnizarea de vaccinuri pe PNV; 1.2.16. raportarea lunara a consumului si stocurilor de vaccinuri la INSP, detaliat pe fiecare tip de vaccin: Activitati desfasurate: raportarea consumului si stocurilor de vaccinuri la INSP se face lunar in formatul standard; 1.2.17. intocmirea referatelor in vederea decontarii serviciilor de vaccinare. Activitati desfasurate: serviciile de vaccinare se deconteaza in baza extraselor RENV vizate de catre medicul epiodemiolog coordonator PNV. 2. Vaccinarea grupelor populationale la risc 2.2. Activitati derulate la nivelul serviciilor/birourilor de supraveghere si control al bolilor transmisibile din DSP: 2.2.1. preluarea si, dupa caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central: Activitati desfasurate: - in anul 2018 au avut loc urmatoarele intrari de vaccinuri pentru grupele populationale la risc:

vaccin gripal INFLUVAC *1 doza - 4500 doze au intrat in 15.09.2018 Lot: R25RA termen 30.06.2019; - 4400 doze au intrat in 15.10.2018 Lot: R31R termen 30.06.2019;

- 39500 doze au intrat in data de18.10.2018 Lot: R32R termen 30.06.2019;

- 49570 doze au intrat in data de 29.10.2018 Lot: R37R termen 30.06.2019; 2.2.2. depozitarea, distribuirea si, dupa caz, transportul vaccinurilor catre cabinetele de asistenta primara si unitatile sanitare cu paturi in cadrul carora se realizeaza vaccinarea, precum si catre centrele de vaccinare organizate, in situatii epidemiologice deosebite, prin ordin al ministrului sanatatii:

21

Activitati desfasurate: - in anul 2018 s-au distribuit in teren urmatoarele vaccinuri:

- vaccin ROR pentru vaccinarea copiilor de 9-11 luni (in comun cu CNV), - vaccin gripal 98094 doze; - vaccin VTA -1680 la medici de familie si 5600 transfer la SCJUConstanta;

2.2.3. supervizarea realizarii catagrafiilor, estimarea cantitatilor de vaccinuri necesare si utilizarea eficienta a vaccinurilor solicitate si repartizate: Activitati desfasurate: - in anul 2018 s-au vaccinat ROR la categoria 9-11 luni 4753 copii; s-au vaccinatVTA 1990

gravide si s-au vaccinat antigripal 116253 persoane din grupe la risc;

2.2.4. centralizarea necesarului de vaccinuri pe varste si dupa caz, grupe la risc, pentru fiecare tip de vaccin la nivel judetean si a municipiului Bucuresti si transmiterea acestuia la CNSCBT: Activitati desfasurate: - s-a transmis necesarul de vaccinuri pentru anul 2019 prin adresa nr. R-14042/15.10.2018, cu

revenire in 18.10.2018 si necesarul trimestrial de HPV; 2.2.5. asigurarea instruirii personalului medical vaccinator si a mediatorilor sanitari, trimestrial si ori de cate ori este nevoie, cu privire la modul de realizare si raportare a vaccinarilor: Activitati desfasurate: - personalului medical vaccinator a fost instruit la intocmirea catagrafiilor, la prezentarea gestiunii vaccinului si cu ocazia prezentarii serviciilor la plata; 2.2.6. verificarea conditiilor de pastrare a vaccinurilor, modului de administrare a acestora in conditii de siguranta maxima la nivelul furnizorilor de servicii medicale, de inregistrare si raportare a vaccinarilor: Activitati desfasurate: - verificarea conditiilor de pastrare a vaccinurilor s-a efectuat in cadrul controalelor efectuate la cabinetele medicilor de familie iar modul de inregistrare si raportare a vaccinarilor a fost verificat la avizarea platii vaccinarilor si la vizarea darilor de seama; 2.2.7. identificarea grupelor populationale la risc, in situatii epidemiologice deosebite si/sau in urgente de sanatate publica de importanta internationala si organizarea de campanii suplimentare de vaccinare prin intermediul medicilor de familie si cu sprijinul asistentilor comunitari si al mediatorilor sanitari: Activitati desfasurate: - in anul 2018 a continuat campania de vaccinare suplimentara ROR la grupa de varsta 9-11 luni, cu implicarea asistentilor comunitari si a mediatorilor sanitari; 2.2.8. asigurarea functionarii sistemului de supraveghere a reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) in teritoriul de responsabilitate: Activitati desfasurate: - supravegherea RAPI se face in regim continuu dar in anul 2018 nu am avut nici un RAPI declarat la vaccinarile efectuate pe acest subprogram; 2.2.9. verificarea si validarea inregistrarii corecte si complete a vaccinarilor in formularele standard: Activitati desfasurate: - verificarea si validarea inregistrarilor s-a facut la prezentarea cererii justificative, pentru plata serviciilor de vaccinare;

22

2.2.10. intocmirea referatelor in vederea incheierii contractelor prevazute la punctul B din anexa nr. 9 la normele tehnice, pentru serviciile de vaccinare acordate in cadrul Programului national de vaccinare: Activitati desfasurate: - in anul 2018 s-au incheiat 27 contracte noi pentru plata serviciilor de vaccinare; 2.2.11. raportarea trimestriala a consumului si stocurilor de vaccinuri la CNSCBT, detaliat pe fiecare tip de vaccin, cu exceptia vaccinului gripal, pentru care aceste activitati se realizeaza saptamanal in sezon: Activitati desfasurate: - s-a efectuat raportarea trimestriala pe formularul standard; 2.2.12. intocmirea referatelor in vederea decontarii serviciilor de vaccinare acordate in cadrul programului. Activitati desfasurate: - decontarea serviciilor de vaccinare s-a facut in baza extraselor din RENV pentru vaccinarea ROR la 9-11 luni si a tabelelor standard pentru vaccinarea antitetanica si antigripala avizate de catre medicul epidemiolog coordonator judetean al PNV. ACTIVITATILE DERULATE IN CADRUL PROGRAMULUI NATIONAL I.2 DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL A BOLILOR TRANSMISIBILE PRIORITARE Obiectiv general: depistarea precoce si asigurarea diagnosticului etiologic al bolilor transmisibile in vederea implementarii masurilor de limitare a raspandirii acestora la nivel national si international 2.1. supravegherea bolilor transmisibile prevazute in reglementarile legale in vigoare prin culegerea, validarea, analiza, interpretarea si raportarea datelor epidemiologice in conformitate cu prevederile legale in vigoare pentru aprobarea fisei unice de raportare a bolilor transmisibile si metodologiile specifice de supraveghere elaborate de CNSCBT

Ian Feb Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept Oct Nov Dec AN

Boala Lyme confirmat 1 1 1 1 4 probabil 1 1 2 posibil 1 1 infirmat

0

total 0 0 0 0 1 2 2 1 0 0 1 0 7

Camphylobacterioze 0 confirmat 1 3 2 4 6 4 4 1 1 26 probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 0 0 0 1 3 2 4 6 4 4 1 1 26

Varicela 0

23

confirmat 116 116 probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 116 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 116 Febra butonoasa 0 confirmat 1 2 1 1 5 2 12 probabil 1 1 5 3 12 6 1 29 posibil 0 infirmat 1 1

2

total 0 1 0 2 7 4 14 11 3 1 0 0 43

HAV A 0 confirmat 1 1 1 1 2 1 7 probabil 0 posibil 0 infirmat 1

1

total 0 2 0 0 0 1 1 1 0 0 2 1 8

HAV B 0 confirmat 2 1 2 1 1 7 probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 2 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1 7

HAV C 0 confirmat 0 probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Febra tifoida 0 confirmat 0 probabil 0 posibil 0 infirmat 1 1

2

total 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2

Legionella 0 confirmat 1 1 probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Leptospiroza 0 confirmat 1 1 2 probabil 0 posibil 0

24

infirmat 1 1 1

3 total 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 5

Malaria 0 confirmat 1 1 probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

MCSE 0 confirmat 1 1 1 1 1 5 probabil 0 posibil 1 1 infirmat

0

total 1 0 1 0 0 0 1 1 1 0 1 0 6

Meningita bacteriana 0 confirmat 1 1 1 3 1 7 probabil 1 1 2 posibil 0 infirmat

0

total 1 1 0 0 1 0 1 4 1 0 0 0 9

Meningita TBC 0 confirmat 1 1 2 probabil 1 1 1 3 2 8 posibil 0 infirmat 1 1

2

total 1 1 0 0 2 1 1 1 3 0 2 0 12

Meningita virala 0 confirmat 1 2 3 1 7 probabil 1 1 1 3 posibil 0 infirmat

0

total 0 1 0 0 0 2 2 4 0 0 1 0 10

Rubeola

0 confirmat 0 probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Parotidita epidemica 0 confirmat 1 1 1 1 1 5 probabil 0 posibil 1 1 2 infirmat 3

3

total 0 1 1 4 1 1 1 1 0 0 0 0 10

25

Rujeola 0 confirmat 9 30 69 39 125 56 7 3 338 probabil 2 34 96 43 18 193 posibil 16 22 2 1 41 infirmat 3 9 6 8 5 3 1 2

37

total 9 35 128 163 178 79 10 4 0 1 2 0 609

Scarlatina 0 confirmat 8 5 5 3 6 1 3 5 2 4 42 probabil 1 1 2 posibil 8 5 6 3 3 3 1 3 7 14 11 64 infirmat 1

1

total 16 10 13 6 9 4 0 1 6 12 17 15 109

Shigelloza 0 confirmat 1 1 1 2 3 5 1 14 probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 1 0 1 0 0 1 2 3 5 1 0 0 14

Salmoneloza 0 confirmat 1 1 2 1 1 12 4 7 2 3 3 1 38 probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 1 1 2 1 1 12 4 7 2 3 3 1 38

Tuse convulsiva 0 confirmat 2 4 2 8 probabil 0 posibil 4 4 infirmat 1 1 2 total 0 0 0 0 0 0 2 9 2 0 0 1 14

Sifilis recent latent 0 confirmat 4 4 2 2 3 2 1 2 3 5 28 probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 4 4 2 2 0 0 3 2 1 2 3 5 28

listerioza 0 confirmat 1 1 probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

Encefalita inf. Primara 0 confirmat 1 1

26

probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

inf.WEST NILE 0 confirmat 6 2 8 probabil 1 1 posibil 0 infirmat 2 1

3

total 0 0 0 0 0 0 2 7 3 0 0 0 12

Giardioza 0 confirmat 1 1 2 0 4 probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 4

Inf. cu Rotavirus 0 confirmat 7 1 8 6 5 3 5 2 3 1 7 48 probabil 0 posibil 0 infirmat

0

total 7 1 0 8 6 5 3 5 2 3 1 7 48

DENGA 0 confirmat 0 probabil 0 posibil 0 infirmat 1

1

total 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

RAPI 0 confirmat 0 probabil 0 posibil 1 1 infirmat

0

total 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

Botulism confirmat 0

probabil 0 posibil 0 infirmat 1

1

total 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

T.GENERAL 160 60 151 187 212 116 55 69 35 31 36 32 1144 Masuri luate de catre DSPJ in cazul suspiciunilor de malarie:

- declansarea investigatiei epidemiologice

27

- deplasarea la Spitalul Clinic de boli infectioase Constanta si daca este cazul si la domiciliul bolnavului pentru depistarea printre contacti a tuturor bolnavilor si internarea lor

- raportare nominala telefonica - supravegherea clinica a contactilor prin medicul de familie - asigurarea confirmarii/infirmarii diagnosticului ex. hematologic, prin trimiterea lamelor

(picatura groasa/frotiu) efectuate de catre medicul de laborator al Spitalului Clinic de Boli infectioase Constanta, verificate de medicul de laborator al DSPJ, catre Centrul National de Referinta – Institutul National de Cercetare I. Cantacuzino

- dispensarizarea cazurilor confirmate in conformitate cu prevederile Metodologiei de supraveghere si Ord. MS nr. 2427/1996 pentru stabilirea principalelor masuri si a normelor tehnice privitoare la intretinerea eradicarii malariei pe teritoriul Romaniei

- supravegherea bolnavului confirmat timp de 2 ani – Pl. Falciparum 3 ani - Pl. vivax si Pl. Ovale si efectuarea controlului hematologic in perioada 15 mai – 1 iunie si la orice sindrom febril

- informarea Centrului de Transfuzie sanguina Constanta in vederea excluderii persoanelor confirmate de la donare

- informarea persoanelor care pleaca in zone endemice de malarie privind chimioprofilaxia malariei functie de zona

- actiuni de dezinsectie in sectie si perimetrul spitalului de boli infectioase la confirmarea unui caz de malarie prin agentii DDD ai DSPJ

Masuri luate de catre DSPJ febra butonoasa, boala Lyme si neuroinfectia West Nile:

- declansarea investigatiei epidemiologice - deplasarea la Spitalul Clinic de boli infectioase Constanta si daca este cazul si la domiciliul

bolnavului pentru depistarea printre contacti a tuturor bolnavilor si internarea lor - raportare conform legislatiei si metodologiilor in vigoare si - supravegherea clinica a contactilor prin medicul de familie - asigurarea confirmarii/infirmarii diagnosticului de catre Institutul National de Cercetare I.

Cantacuzino - actiuni de educatie sanitara

2.3. instituirea si aplicarea masurilor de prevenire si control al focarului de boala transmisibila, inclusiv focare de tuberculoza cu minim 3 cazuri in colectivitati, respectiv la aparitia unui caz de tuberculoza MDR/XDR intr-o colectivitate: efectuarea investigatiei epidemiologice, depistarea contactilor/populatiei la risc, recoltarea probelor biologice, efectuarea tratamentului profilactic, cu exceptia chimioprofilaxiei tuberculozei, conform metodologiilor specifice de supraveghere a bolilor infectioase, efectuarea dezinfectiei in colaborare cu reteaua de asistenta primara si raportarea acestora

1. Nr. focare noi declarate : - 5 focare varicela - 1 focar scarlatina - 10 focare TIA

2. Nr focare in evolutie : 1 In anul 2018 au fost declarate 16 focare de boli transmisibile prioritare din care 10 focare de TIA, 5 focare de varicela, 1 focar scarlatina . S-a asigurat tratamentul profilactic contactilor cazurilor suspecte de meningita meningococica si meningococemie inregistrate in cursul anului 2018 si s-a instituit tratamant profilactic cu ciprofloxacina/ospen : 1 contacti de familie - 1 adult si 34 contacti personal medical (sectie, serviciul de internari, ambulanta) si 20 colectivitate scolari.

28

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. da da da da da da da da nu da nu nu Continua evolutia focarului de varicela Grad.ON nr.37 Cta debut: 11.11.17 declarat: 11.12.17 inchis: 16.01.2018 Total cazuri: 52

1.Focar varicela Grad.ON nr.42 Cta - deb: 27.01.18 declarat: 27.02.18 inchis: in evolutie Total cazuri: 9+19 +20

1.Focar scarlatina Grad. ”Amicii” Cta debut: 09.03.18 declarat: 10.03.18 inchis: 27.03.18 Total cazuri: 4 Continua evol.focar varicela Grad.ON nr.42 Cta

Continua evolutia focarului varicela Grad.ON nr.42 Cta

Continua evolutia focarului varicela Grad.ON nr.42 Cta inchis: 07.05.18 Total cazuri: 56

1.Focar fam. TIA S.Cta– 3 /3cazuri debut: 08.07 (consuma-tori 3, bolnavi 3, internati 3) declarat: 6.06.18 inchis: 12.06.18 Total cazuri: 3

3.Focar fam. TIA I.A. Medgidia – 2/2cazuri debut: 08. declarat: 08.07.18 inchis: 12.07.18 Total cazuri: 3

8.Focar fam.TIA Lumina – 6 /6 cazuri deb 02.08 declarat: 02.08 inchis: 08.08.18 Total cazuri: 6

- 5.Focar varicela Grad.OP nr.10 Cta debut: 26.09.2018 decl: 25.10.18 inchis: in evolutie Total cazuri: 9+19 +20

- -

2.Focar varicela Grad.OP nr.2 Cta debut: 2.02.18 declarat: 23.03.18 Inchis: in evolutie Total cazuri: 9+19 +20

Continua evolutia focar varicela Grad.OP nr.2 Cta

Continua evolutia focar varicela Grad.OP nr.2 Cta debut: 2.02.18 decl: 23.03.18 inchis: 21.05.2018 Total cazuri: 29

2Focar fam. N.N. TIA Cta deb: 10.06 decl: 10.06 inchis: 19.06.2018 Total cazuri: 6/2 Salm. gr.D

4. Focar fam.TIA G.M. Agigea – 2/2 cazuri debut: 08.07 declarat: 12.07.2018 inchis: 16.07.2018 Total cazuri: 2

9.Focar fam.TIA B.D .Baraganu – 4 /4 cazuri debut: 25.08.18 declarat: 26.08.2018 inchis: 29.08.2018 Total cazuri: 4

3.Focar varicela Scoala nr.16 Cta - debut: 21.01.2018 declarat: 27.03.2018 inchis: in evolutie Total cazuri: 11

Continua evolutia focar varicela Scoala nr.16 Cta debut: 21.01.2018 declarat: 27.03.2018 inchis: in evolutie Total cazuri: 10

Continua evolutia focar varicela Scoala nr.16 Cta - debut: 21.01.2018 declarat: 27.03.2018 inchis: 07.05.2018 Data ultimului caz:11.04.2018 Total cazuri: 11

5.Focar fam. TIA M.N. Eforie Sud – 2/2 cazuri debut: 22.07.2018 declarat: 23.07.2018 inchis: 27.07.2018 Total cazuri: 2

10.Focar fam.TIA T.R .Braila –5/2 cazuri debut: 25.08.18 declarat: 25.08.2018 inchis: 08.2018 Total cazuri: 2

4.Focar varicela Sc. Horia debut: 23.04.18 declarat: 24.05.18 inchis: in evolutie Total cazuri: 7

Continua evolutia focarului varicela Sc. Horia debut: 23.04.2018 declarat: 24.05.18 inchis: 12.06.2018 data ultim caz: 21.05.2018 Total cazuri: 7

6.Focar col. TIA Tabara Victoria Navodari – 4 /10cazuri debut: 22.07.2018 declarat: 24.07.2018 inchis: 8.08.2018 Total cazuri: 4

7.Focar sportivi

29

Hotel Corsa Costinesti – 3 /3 cazuri debut: 30.07 decl: 08.07.2018 inchis: 03.08. Total cazuri: 3

2.4. realizarea activitatilor epidemiologice in situatii de urgenta provocate de calamitati naturale, precum inundatii, cutremure si altele asemenea, in colaborare cu reteaua de asistenta medicala primara si de specialitate si cu administratia publica locala, conform practicilor epidemiologice curente;

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. nu nu nu nu nu nu da nu nu nu nu nu

Nu a fost cazul

2.5. desfasurarea actiunilor speciale de depistare activa si prevenire a bolilor transmisibile functie de situatia epidemiologica, cu colaborarea centrului regional de sanatate publica, dupa caz; (ex.depistare activa PAF, contacti HAV, meningite, scarlatina, etc).

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. da da da da da da da da da da da da

actiuni de depistare active in cadrul anchetelor efectuate la suspiciunile HAV, rujeola, scarlatina, cazuri izolate/focare. 2.6. intocmirea referatelor in vederea incheierii contractelor prevazute la punctul B din anexa nr.

9 la normele tehnice, pentru vaccinarile efectuate in focare de boala transmisibila si/sau in situatii de urgenta provocate de calamitati naturale, precum inundatii, cutremure si altele asemenea prevazute in Programul national de prevenire, supraveghere si control a bolilor transmisibile prioritare;

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. nu nu nu nu nu nu nu nu nu nu nu nu

Nu a fost cazul

2.7. intocmirea referatelor in vederea incheierii contractelor prevazute la punctul B din anexa nr. 9 la normele tehnice, pentru vaccinarile efectuate in focare de boala transmisibila si/sau in situatii de urgenta provocate de calamitati naturale, precum inundatii, cutremure si altele asemenea prevazute in Programul national de prevenire, supraveghere si control a bolilor transmisibile prioritare;

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. nu nu nu nu nu nu nu nu nu nu nu nu

30

2.7. intocmirea referatelor in vederea decontarii serviciilor de vaccinare pentru vaccinurile: vaccin hepatitic A pediatric, tifoidic, tetanic, hepatitic B tip adult pentru contactii cazurilor acordate in cadrul programului;

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. nu nu nu nu nu nu nu nu nu nu nu nu

2.9. intocmirea referatelor in vederea incheierii contractelor de prestari servicii pentru diagnostic de laborator cu laboratoarele care indeplinesc conditiile minime de referinta stabilite de ECDC pentru bolile transmisibile prioritare pentru care exista supraveghere epidemiologica, dar pentru care nu exista capacitate locala/regionala de diagnostic si pentru asigurarea cost-eficientei;

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. nu nu nu da nu nu nu nu nu nu nu da

*exista un contract incheiat in aprilie 2018 pentru perioada 24.04.-31.12.2018, nr.8276/25.04.2018 ** in data de 28 decembrie 2018 s-a incheiat cu I.Cantacuzino Bucuresti actul aditional nr.26351/ 28.12.2018 cu valabilitate pana in 30.04.2019 2.10. organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar si ale mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea si controlul bolilor transmisibile; 25.01.2018 intalnire la sediul DSPJ cu mediatorii sanitari si asistentii comunitari din judete pe probleme de boli transmisibile prioritare: masuri de preventie, supraveghere, inscriere si colaborare cu medicii de familie (rujeola, scarlatina, hepatita) 02.2018 intalnire cu mediatorul sanitar zona IC Bratianu – identificarea contactilor cazurilor de rujeola, verificarea antecedentelor de vaccinare, vaccinare dupa caz 08.05.2018 si 18.05.2018 - intalnire la sediul DSPJ cu mediatorii sanitari si asistentii comunitari din judet pentru supercampania de vaccinare antirujeolica

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. da da nu nu da nu nu nu nu nu nu nu

2.11. intocmirea referatelor de necesitate pentru achizitionarea testelor si reactivilor necesari pentru diagnosticul bolilor transmisibile prioritare in focare de boala transmisibila si actiuni de depistare activa; Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. da da da da da da da da da da da da Referat nr.8054/19.04.2018 – sange de berbec

Referat nr.9000/04.05.2018 - sange de berbec

Referat nr.11922/11.06.2018 - sange de berbec

Referat nr.8054/19.04.2018 – sange de berbec

Referat nr.9000/04.05.2018 - sange de berbec

Referat nr.11922/11.06.2018 - sange de berbec

Referat nr.1509/17.07.2018 – medii

Referat nr.17683/22.08.2018 - sange de berbec

Referat nr.18814/13.09.2018 - sange de berbec

Referat nr.20912/15.10.2018 – sange de berbec, reactivi lab.

Referat nr.23643/21.11.2018 – medii si reactivi

Referat nr.24198/3.12.2018 - sange de berbec

*Au fost intocmite, de catre medicul coordonator al laboratorului, referate in vederea achizitionarii de reactive, medii de cultura, tulpini de referinta, seruri de aglutinare, consumabile.

31

2.12. depistarea, verificarea, investigarea si raportarea alertelor nationale, participarea la verificarea si investigarea locala a alertelor internationale si asigurarea raspunsului rapid in conformitate cu legislatia in vigoare;

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. da da da da da nu da da da nu da nu

ianuarie caz suspect denga internat Spital Victor Babes legionella 6 martie suspiciune malarie – infirmat aprilie - informatii de la Punctul focal national EWRS Austria privind un caz de tuberculoza

pulmonara internat in perioada 08.02 – 11.02.2018, diagnosticat in clinica privata ”Confraternitat” din Viena si diagnosticat cu tuberculoza netransmisibila

Mai - informatii de la Punctul focal national EWRS Austria privind un caz de tuberculoza pulmonara contagioasa diagnosticat pe data de 17 aprilie 2018 in spitalul “Otto Wagner” din Viena 17 mai caz G.F. meningoencefalita cu L. monocytogenes internat Spital Boli Infectioase Constanta

8 iulie suspiciune botulism infirmat 9 iulie – suspiciune caz botulism dupa consum de conserva peste in ulei de rapita achizitionate

afirmativ de la Lidl fara dovada cu bon fiscal; caz infirmat serologic; 8 august legioneloza – ELDSNET anunta un caz sex feminin, 53 de ani, Franta, cazata in

Constanta 19-20.07.2018 hotel Il Castello, internata si confirmata in Franta pe 27.07. 2018 10 august TBC multirezistent - Punct focal national EWRS Austria caz sex masculin, domiciliu

stabil Ghindaresti 14 august legioneloza caz sex feminin 64 ani, SM, internata Bucuresti, cazata vila Miraki Eforie

Nord, perioada 26-30.07.2018 19 septembrie legioneloza caz sex masculin 39 ani domiciliu localitatea Voluntari, cazat la Hotel

“Ana “ din Mamaia 23 noiembrie suspiciune malarie – infirmat

2.13. asigurarea/continuarea activitatilor in vederea acreditarii/mentinerii acreditarii laboratoarelor de microbiologie si participarea la realizarea indicatorilor de evaluare a performantelor de laborator in materie de supraveghere a bolilor transmisibile

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. da da da da da da da da da da da da

*Au fost intreprinse activitati pentru mentinerea acreditarii laboratorului care sunt cu termen permanent (control extern de calitate, efectuarea controlului intern, mentinerea inregistrarii in cadrul sistemului de management al calitatii, actualizarea standardelor pentru diagnosticul microbiologic) si din in perioada aprilie - iunie 2018 revizuirea documentatiei in vederea evaluarii anuale a activitatii laboratorului de catre comisia desemnata de RENAR.

2.14. asigurarea schimbului de informatii specific si colaborarea interjudeteana in probleme epidemiologie In tot cursul anului 2018 au fost asigurate schimburi de informatii cu judete si unitati sanitare din tara: Arges, Bacau, Buzau, Braila, Brasov, Calarasi, Ialomita, Ilfov, Iasi,Tulcea.

32

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. da da da da da da da da da da da da

2.15. organizarea si participarea la derularea unor activitati antiepidemice solicitate de CNSCBT sau dispuse de catre DGAMSP; *S-au desfasurat activitati antiepidemice ca urmare a riscului de raspandire a virusului polio salbatic se continua supravegherea circulatiei de virusuri enterice in apele uzate - lunar se recolteza probe de apa uzate de la cele 2 statii de epurare din municipiul Constanta conform adreselor transmise de catre CNSCBT:

a) Constanta Sud (care deserveste municipiul Constanta si localitatea Cumpana) si b) Constanta Nord (care deserveste municipiul Constanta si localitatea Mamaia sat).

Recoltele se efectueaza in perioada 10 -15 ale lunii si probele sunt trimise la INCDMI Cantacuzino – Laborator National de referinta infectii enterice virale; rezultatele, daca este cazul, sunt transmise la Centrul National de Supraveghere si Control Boli transmisibile.

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. da da da da da da da da da da da da

Rezultatele determinarilor : Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. neg neg neg EVNP EVNP EVNP EVNP EVNP ENPV EVNP EVNP EVNP neg neg neg EVNP EVNP EVNP neg EVNP neg EVNP EVNP EVNP 2.16. participarea la realizarea de studii organizate de INSP prin CNSCBT si/sau CRSP conform metodologiilor de derulare a studiilor nu a fost cazul

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. nu nu nu nu nu nu nu nu nu nu nu nu

2.17. participarea la instruirile organizate de INSP prin CNSCNT si/sau CRSP;

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. nu nu nu da nu nu nu nu nu da nu nu

*19-20.10.2018 - Rezultatele supravegherii infectiilor respiratorii acute severe (SARI) in sezonul 2017-2018 si lansarea Metodologiei de supraveghere pentru sezonul 2018-2019, organizata de INSP – CNSCBT impreuna cu Asociatia Romana pentru Promovarea Sanatatii (ARPS). 2.18. intocmirea referatelor de necesitate pentru achizitionarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantilor, materialelor sanitare, echipamentelor de protectie necesare pentru interventie in caz de focar/epidemie de boala transmisibila sau situatii de risc.

Ian. Febr. Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Sept. Oct. Nov. Dec. nu nu nu nu nu nu da nu nu nu nu nu

referat nr. 16288 / 02.08.2018 - reintregirea RA medicamente ciprofloxacina- tratament profilactic contacti meningita meningococica si VTA

33

ACTIVITATILE DERULATE IN CADRUL PROGRAMULUI NATIONAL I.3 DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL A INFECTIEI HIV/SIDA

A. Obiective: 2. Reducerea raspandirii infectiei HIV prin depistarea precoce a persoanelor infectate in randul

celor cu comportament la risc pentru infectia HIV precum si prin depistarea precoce a persoanelor infectate HIV simptomatice;

3. Reducerea morbiditatii asociate cu infectia HIV prin asigurarea tratamentului bolnavilor cu infectie HIV/SIDA.

B. Activitati implementate la nivelul directiilor de sanatate publica: efectuarea screening-ului infectiei HIV/SIDA la femeile gravide si persoanele din grupele de risc

pentru infectia HIV/SIDA, cu utilizarea testelor de screening rapide si tip ELISA HIV1+2; Testarile HIV se efectueaza in cadrul laboratorului de virusologie al DSPJ Constanta, laboratoarele spitalelor din sistemul de stat si privat dar si cadrul laboratoarelor clinice de pe teritoriul judetului Constanta. In anul 2018 au fost probleme determinate de lipsa testelor rapide pentru screeningul gravidelor internate in maternitati. Pentru testare s-au utilizat teste ELISA – Genscreen.

1. Testari Laborator DSPJ Constanta 1707 din care 72 teste pozitive. 1.Total testari DSPJ

Grupa de

risc Teste ELISA Teste rapide

Total Negativi Pozitivi Total Negativi Pozitivi

bolnavi ITS 34 34 0 bolnavi TBC 488 481 7 gravide 465 460 5 6138 6138 0 testare voluntara

80 76 4

testare scop diagnostic

67 13 54

Persoane care au avut contact cu persoane cu HIV

1 1 0

Personal medical

2 2 0

Hemodializati 567 567 0 Personal in detentie

3 2 1

Total 1707 1635 72 6138* 6138 0 *Testari gravide cu teste proprii 2949 din care 948-Spital Municipal Medgidia si 2001 Spital Clinic Judetean « Sf. Apostol Andrei » Constanta. 2. Cazuri noi HIV/SIDA declarate 61 din care :

- cazuri noi HIV <15 ani = 2 ; >12 ani = 34 - cazuri noi SIDA <15 ani = 1 ; >15 ani = 24 - decese HIV/SIDA in stadiu SIDA, > 15 ani = 9

3. Accidente profesionale = 39

34

4. Total testari efectuate in judetul Constanta prin laboratoare private, laboratoare de spital si laborator

DSPJ, 46053 cu 256 pozitivi .Gravide testate 9159 din care 24 teste positive. Datorita numarului mare de laboratoare private cu numeroase puncte de recolta (69) pe teritoriul judetului Constanta doar 11,45 % din teste se lucreaza in cadrul laboratorului de virusologie al DSP Constanta. In cadrul DSPJ Constanta functioneaza un centru de consiliere si testare HIV. Activitatea de testare si consiliere este asigurata de catre personalul Compartimentului de Supraveghere si control boli transmisibile prioritare. In 2018 au fost consiliate pre si post test un numar de 318 persoane.

asigura confirmarea infectiei HIV/SIDA pentru gravidele si persoanele din grupele de risc cu

rezultat pozitiv la screening-ul infectiei HIV/SIDA. In cadrul laboratorului de virusologie se efectuaza al doilea test tip ELISA, cu truse Murex sau truse Genscreen. Serurile positive sunt trimise la Institutul National de Cercetare Cantacuzino pentru confirmare/infirmare Western Blott. In 2018 au fost trimise vederea confirmarii W. Blott si s-au primit rezultate pentru 58 de seruri din care 52 confirmate, 2 indeterminate, 4 negative. asigura indrumarea gravidelor si persoanelor din grupele de risc cu rezultat rezultat pozitiv la

testare catre specialistul infectionist din teritoriu in vederea evaluarii clinico - imunologice – cazurile positive sunt indrumate pentru evaluare clinica, luare in evidenta si declarare la Spitalul Clinic de Boli Infectiose Constanta.

La spitalul Clinic de Boli Infectioase au fost luate in evidenta 26 de gravide seropozitive din care 18 au nascut si 8 gravide cu sarcina in evolutie. realizeaza distribuirea testelor de screening rapide sau de tip ELISA HIV1+2, dupa caz, catre

unitatile sanitare implicate in testarea infectiei HIV/SIDA actiune care a fost mai dificila datorita lipsei testelor rapide cat si refuzul unor unitati (Spital Municipal Medgidia – an 2018 si Spital Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Constanta in trim. IV 2018) de a efectua testarea HIV prin DSPJ. Au fost distribuite teste rapide maternitatilor din teritoriu atat in sistemul de stat cat si cel privat. Functie de stocul raportat lunar la DSPJ, periodic sunt distribuite teste pentru a exista continuitate in activitatea de testare a gravidelor internate.

colectarea din teritoriu a raportarilor privind screeningul infectei HIV/SIDA, analizarea rezultatelor si transmiterea indicatorilor, precum si a rezultatelor analizei efectuate catre Unitatea de asistenta tehnica si management; - lunar sunt centralizate si raportate testarile HIV, rapide efectuate in cadrul maternitatilor de stat si private si testarile ELISA efectuate de catre DSPJ si sunt transmise la Ministerul Sanatatii Compartimentul politici de sanatate publica. - trimestrial si anual, se raporteaza indicatoriide eficienta si de rezultat, conform prevederilor Ord. MS nr. 377/2017 privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2017 si 2018 actualizat.

colectarea fiselor de raportare a cazurilor noi de HIV si transmiterea acestora Compartimentului de monitorizare si raportare a infectiei HIVdin cadrul Institutului National de Boli Infectioase "Prof. dr. Matei Bals"; fisele de cazuri noi cat si fisele de reactualizare (de stadiu, de transfer, pierdere din evidenta si deces) sunt transmise catre DSPJ, dupa completare de catre medicii Spitalului Clinic de Boli Infectioase Constanta. Lunar DSPJ Constanta transmite fisele la Institutul de Boli Infectioase “Prof. Dr. Matei Bals” Centrul National de Lupta Anti Sida. In anul 2018 au fost declarate 61 de cazuri noi din care:

35

- cazuri noi HIV <15 ani = 2; >15 ani = 34 - cazuri noi SIDA <15 ani = 1; >15 ani = 24

1. fise de decese HIV/SIDA = 24 2. fise de reactualizare (de stadiu, de transfer, pierdere din evidenta) = 40 3. fise accidente profesionale = 39

estimarea anuala a necesarului de teste de screening rapide si ELISA HIV1+2 pentru diagnosticul

infectiei HIV/SIDA pentru activitatea proprie si pentru activitatile din unitatile sanitare implicate in screening-ul infectiei HIV/SIDA si transmiterea acestuia catre Unitatea de asistenta tehnica si management. – necesarul se calculeaza si se transmite anual la solicitare.

ACTIVITATILE DERULATE IN CADRUL PROGRAMULUI NATIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL TUBERCULOZEI

A. Obiective: 1. reducerea prevalentei si a mortalitatii TB; 2. mentinerea unei rate de depistare a cazurilor noi de TB pulmonara pozitiva la microscopie; 3. tratamentul bolnavilor cu tuberculoza; 4. mentinerea ratei de succes terapeutic la cazurile noi pozitive de TB pulmonara.

C. Activitati: 1. depistarea si supravegherea cazurilor de TB; 2. diagnosticul cazurilor de TB; 3. tratamentul bolnavilor TB; 4. monitorizarea raspunsului terapeutic. Activitati derulate la nivelul directiilor de sanatate publica: 1. efectueaza, in cadrul Programului national de prevenire, supraveghere si control a infectiei HIV/SIDA, testarea HIV pentru pacientii suspecti/confirmati cu tuberculoza, pentru unitati medicale care nu au posibilitatea de testare HIV:

- in anul 2018, s-au testat HIV in judet 458 pacienti cu TBC, toti prin DSP, dupa cum urmeaza:

2. coordoneaza investigatia epidemiologica si masurile de control in focarele cu minimum 3 cazuri si la aparitia unui caz de tuberculoza MDR/XDR intr-o colectivitate, in conformitate cu prevederile titlului C punctul 2 subpunctul 2.3. din Programul national de supraveghere si control a bolilor transmisibile prioritare:

- in anul 2018 pe teritoriul judetului nu au evoluat focare de TBC de colectivitate si nu au fost declarate cazuri de TB-MDR/XDR in colectivitati;

Unitatea medicala Total pacienti TBC trimIII 2018

Testati HIV (toate testarile facute prin DSP)

Pozitivi depistati

Motiv netestati

Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Constanta

392 389 6 3 testati anterior

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta – Sectia exterioara Agigea

69 69 1 -

36

3. raporteaza la INSP - CNSCBT focarele cu minim 3 cazuri, depistate in colectivitati, precum si aparitia unui caz de tuberculoza MDR/XDR intr-o colectivitate, pe formularul furnizat de CNSCBT:

- in anul 2018 pe teritoriul judetului nu au evoluat focare de TBC de colectivitate si nu au fost declarate cazuri TB-MDR/XDR in colectivitati; 2. colaboreaza cu reteaua de pneumoftiziologie la instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului:

- in cadrul controalelor efectuate la cabinetele de medicina de familie personalul este instruit si in privinta prevederilor Programului national de prevenire, supraveghere si control al tuberculozei; 3. monitorizeaza la nivel judetean derularea activitatilor acestui domeniu, in colaborare cu medicul coordonator judetean TB:

- s-a intocmit raportul anual de activitate pe DSP; - s-au centralizat si verificat cheltuielile;

4. asigura, impreuna cu coordonatorul tehnic judetean, repartitia fondurilor alocate programului, pentru unitatile sanitare de pneumoftiziologie din judet:

- repartizarea fondurilor s-a facut cu acordul ambilor coordonatori, tehnic si DSP iar situatia financiara pentru anul 2018 era urmatoarea:

5. asigura, impreuna cu coordonatorul tehnic judetean, corectitudinea in inregistrarea si raportarea datelor epidemiologice privind infectia TB, precum si a indicatorilor specifici programului: - indicatorii pe anul 2018 au fost intocmiti de catre coordonatorul tehnic in colaborare cu Compartimentul buget- DSP Constanta.

Nr crt UNITATE SANITARA

Prevedere anuala

Plati in anul 2018

Suma restanta

1

SPITAL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CONSTANTA

919.000 917.629 1.371

2 SCJU - Sectia AGIGEA 90.000 89.975 25

3 DISPENSAR TBC MEDGIDIA

28.000 27.894 106

4 DISPENSAR TBC MANGALIA

28.000 27.162 838

5 DISPENSAR TBC CERNAVODA

8.000 7.996 4

6 DISPENSAR TBC HARSOVA

9.000 8.926 74

7 SPITAL MILITAR de URGENTA - Sectia PNF

8.000 7.998 2

TOTAL 1.090.000 1.087.580 2.420

37

ACTIVITATILE DERULATE IN CADRUL PROGRAMULUI NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI LIMITARE A INFECTIILOR ASOCIATE ASISTENTEI MEDICALE SI A REZISTENTEI MICROBIENE, PRECUM SI DE MONITORIZARE A UTILIZARII ANTIBIOTICELOR (PNI 5)

In conformitate cu Ordinul nr. 377/2017 privind Normelor tehnice de realizare a programelor

nationale de sanatate publica pentru anii 2017 si 2018 in cadrul Programului national de supraveghere si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale si a rezistentei microbiene, precum si de monitorizare a utilizarii antibioticelor (PNI 5) au fost efectuate urmatoarele activitati:

1. screeningului activ pentru depistarea colonizarii/infectiilor cu germeni cu risc epidemiologic

(MRSA, enterobacteriaceae carba penemazo-rezistente) Spital Clinic de Boli Infectioase Constanta a efectuat testari – coproculturi si/sau exudat nazal/exudat faringian pentru 165 persoane.

2. S-a realizat controlul intern al tuturor mediilor de cultura din laboratorul Spital Clinic de

Boli Infectioase Constanta, cu ajutorul tulpinilor de referinta achizitionate.

3. Participarea la cursuri de formare profesionala a personalului medical pentru controlului infectiilor asociate asistentei medicale – au participat un medic si doi asistenti medicali.

4. Studiul de prevalenta de moment - a fost realizat de Spitalul Clinic de Boli Infectioase

Constanta.

In anul 2018 in judetul Constanta au fost raportate un numar de 294 infectii asociate asistentei medicale, din care:

218 Spital Clinic Judetean de Urgenta Constanta; 25 Spital Clinic PNF; 10 Spital Municipal Mangalia; 22 Spital Clinic de Boli Infectioase Constanta; 3 Spital Municipal Medgidia;

3 Ovidius Clinical Hospital; 1 Spital Cernavoda;

7 Spital Penitenciar Poarta Alba.

ACTIVITATI SUPRAVEGHERE BOLI NETRANSMISIBILE IV.2.Programul national de sanatate mintala si profilaxie psihiatrica - Monitorizarea derularii programului la nivelul Jud. Constanta si elaborarea rapoartelor de sinteza trimestriala IV.6. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice – Registrele nationale de cancer - Monitorizarea derularii programului la nivelul Jud. Constanta si elaborarea rapoartelor de sinteza trimestriala Programul National de Sanatate privind categoria unor bolnavi pentru tratament in strainatate -colaborarea cu comisiile acreditate de Ministerul Sanatatii atat pentru tratamentul propriu-zis cat si pentru evaluarea ambulatorie IV.1. Programul national de depistare precoce activa a cancerului prin screening organizat

38

IV.1.1. Subprogramul de depistare precoce activa a cancerului de col uterin prin efectuarea testarii Babes-Papanicolaou la populatia feminina eligibila in regim de screening

Ordinul MS Nr. 377 din 31 martie 2017 privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica pentru anii 2017 si 2018 se deruleaza PN IV. 1.1. Subprogramul de depistare precoce activa a cancerului de col uterin prin efectuarea testarii Babes-Papanicolaou la populatia feminina eligibila in regim de screening, are ca obiective specifice:

1. reducerea poverii cancerului de col uterin in populatia feminina prin depistarea in faza incipiente de boala prin screening organizat;

2. indrumarea pacientei cu leziuni precursoare sau incipiente catre servicii medicale specializate de diagnostic si tratament;

3. cresterea gradului de informare a populatiei pentru utilizarea serviciilor de screening ca metoda de depistare precoce a cancerului de col uterin la persoane asimptomatice. Activitati desfasurate DSP Constanta: • incheierea contractelor pentru derularea programului cu cele 2 unitati sanitare cu paturi care au constituit retele, in baza actelor solicitate conform legislatiei si a raportului de validare emis de catre UATM- RSE. • Tabel cu unitatile sanitare cu paturi cu retele validate de catre UATM- RSE si contractele incheiate de acestea in 2018:

Nr. crt.

Unitate sanitara cu paturi

Centre consiliere Centre recoltare

Laboratoare

1 Spital Clinic Judetean de Urgenta Sf. Apostol Andrei Constanta

29 (1 cabinet medical de specialitate obstetrica-ginecologie)

3 3

2 SC Medstar 2000 SRL

40 1 1

• monitorizarea indicatorilor specifici programului prevazuti in normele tehnice: Nr. crt

Unitate sanitara cu paturi cu retea validata

Trimestrul/2016 Nr cazuri testate cu formular FS1 completat in integralitate- validat UATM- RSE

1 Spital Clinic Judetean de Urgenta Sf. Apostol Andrei Constanta

I 75

II 161 III 113 IV 97 Total an 2017 446 2 SC Medstar 2000 SRL I 47 II 56 III 34 IV 51 Total an 2017 188 TOTAL GENERAL An 2017 634

39

• asigurarea finantarii cazurilor testate Babes- Papanicolaou contractate, efectuate si raportate in cadrul programului, ca urmare a listelor validate de catre UATM- RSE • transmiterea catre UATM - R a solicitarii lunare de finantare, in conditiile prevederilor legale in vigoare; • urmarirea, evidentierea si controlul fondurilor alocate unitatilor sanitare cu paturi pentru finantarea cazurilor testate Babes- Papanicolaou contractate, efectuate si raportate in cadrul programului; • monitorizarea indicatorilor specifici subprogramului raportati de unitatile sanitare care au constituit retele de screening • transmiterea la UATM - INSP, trimestrial si anual, in primele 20 de zile lucratoare de la incheierea perioadei pentru care se face raportarea, a indicatorilor specifici programului. • colaborarea cu UATM - RSE in vederea desfasurarii activitatilor programului in teritoriul judetului Constanta • colaborarea cu UATM – INSP in vederea desfasurarii campaniilor de IEC – nu a fost cazul • colaboreaza cu UATM - R in scopul instruirii medicilor de familie in vederea planificarii si organizarii invitarii femeilor eligibile din teritoriul de responsabilitate pentru participarea la testarea Babes-Papanicolaou– nu a fost cazul • incheierea de contracte pentru derularea subprogramului numai cu unitatile sanitare cu paturi validate de UATM - RSE • afisarea in termen de maximum 10 zile lucratoare de la data incheierii contractelor, prin postare pe pagina web si la sediul directiei de sanatate publica, lista unitatilor sanitare cu paturi care deruleaza programul, precum si structura retelelor de screening, pentru informarea femeilor eligibile pentru program, si actualizarea permanenta a listei in functie de modificarile aparute; • informarea unitatilor sanitare cu paturi care deruleaza programul cu privire la conditiile de contractare a cazurilor testate Babes-Papanicolaou suportate din bugetul Ministerului Sanatatii, precum si la eventualele modificari ale acestora survenite ca urmare a aparitiei unor noi acte normative; au fost informati medicii de familie din judetul Constanta despre obligatia participarii la subprogramul de screening pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin, pentru activitatea de informare si consiliere a femeilor, conform prevederilor art. 89 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii; • decontarea catre unitatile sanitare cu paturi care deruleaza programul a cazurilor testate Babes-Papanicolaou contractate, realizate si raportate in cadrul programului, pe baza cererii de finantare si a documentelor justificative prevazute in normele tehnice, precum si a borderoului centralizator, avizat in prealabil de catre UATM - RSE; • verificarea, prin sondaj, dupa primirea documentelor, a datelor raportate in documentele depuse in vederea decontarii; • decontarea catre unitatilor sanitare cu paturi care deruleaza programul, la un tarif de 77 lei/caz testat Babes-Papanicolau cu formular FS1 completat in integralitate, conform Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate publica in vigoare. • au fost decontate in anul 2018 trimestrul I, cazurile nedecontate in anul 2017 - 48 cazuri validate de catre UATM - RSE, dupa cum urmeaza:

Unitatea sanitara Nr. cazuri S.C.J. U. CONSTANTA 15 S.C. MEDSTAR 2000 SRL 33

• au ramas nedecontate in anul 2018 – 56 cazuri validate de catre UATM - RSE pentru luna noiembrie si decembrie 2016, dupa cum urmeaza:

40

Unitatea sanitara Nr. cazuri S.C.J. U. CONSTANTA 44 S.C. MEDSTAR 2000 SRL 12

• In urma controalelor efectuate la retelele de screening s-a constatat ca la nivelul retelei Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Sf. Apostol Andrei Constanta a crescut numarul de cazuri testate de cand centrele de informare si consiliere a femeilor pot fi si cabinete medicale de specialitate obstetrica-ginecologie.

8.2. COMPARTIMENTUL EVALUAREA FACTORILOR DE RISC DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA 8.2.1. Domeniul privind protejarea sanatatii publice prin prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc determinanti din mediul de viata a) Protejarea sanatatii publice in relatie cu igiena apei Supravegherea calitatii apei potabile distribuite in sistem centralizat in zonele de aprovizionare mari Activitati de monitorizare de audit - Numar de zone monitorizate 24 - Numar de zone autorizate sanitar 23 - numar de controale realizate 1106

ZONA MARE DE APROVIZIONARE AUTORIZATIE SANITARA DE

FUNCTIONARE

ZAA NR.1 - ZONA 1 CONSTANTA 95/24.03.2016 - vizat in 09.05.2018 -

ZAA NR.2 - ZONA 2 CONSTANTA 94/24.03.2016 - vizat in 09.05.2018 -

ZAA NR.3 - ZONA 3 CONSTANTA 93/24.03.2016 - vizat in 09.05.2018 -

ZAA NR.4 - ZONA 4 CONSTANTA 92/24.03.2016 - vizat in 09.05.2018 -

ZAA NR.5 - ZONA 5 CONSTANTA 91/24.03.2016 - vizat in 09.05.2018 -

ZAA NR.1 - MANGALIA 1 299/02.11.2016 -vizat 25.10.2018-

ZAA NR.2 – TATLAGEAC- MANGALIA NORD/SATURN/VENUS/ JUPITER/CAP

AURORA/ NEPTUN/ OLIMP/ 23 AUGUST 124/20.06.2018

ZONA 1 - MURFATLAR 1/POARTA ALBA/GALESU

97/24.03.2016 - vizat 20.04.2018-

EFORIE NORD 124/18.04.2016 -vizat 20.06.2018-

41

ZONA MARE DE APROVIZIONARE AUTORIZATIE SANITARA DE

FUNCTIONARE

EFORIE SUD/TUZLA 276/18.10.2016 -vizat 25.10.2018-

HARSOVA/CIOBANU -

NAVODARI I/LUMINA/OVIDIU 2 126/18.04.2016 -vizat in 13.06.2018-

OVIDIU 1/PALAZU 215/02.08.2016 -vizat in 25.04.2018-

TECHIRGHIOL 301/02.11.2016 -vizat 25.10.2018-

ZAA NR.1 - HIDROFOR MEDGIDIA/REMUS OPREANU 155/04.07.2018

ZAA NR.2 - CENTRU MEDGIDIA 156/04.07.2018 ZAA NR.3 - EST MEDGIDIA 157/04.07.2018

ZAA NR.1 CERNAVODA DEALU VIFOR/FACLIA DE SUS

252/20.09.2016 - vizat in 22.11.2018 -

ZAA NR.3 CERNAVODA COTA 45 214/02.08.2016 - nevizat-

CUMPANA/LAZU/AGIGEA 32/09.05.2018

COSTINESTI/SCHITU 775/01.10.2008 -vizat 20.06.2018-

LIMANU/VAMA VECHE/2 MAI 298/02.11.2016 -vizat 25.10.2018-

MIHAIL KOGALNICEANU 1 206/19.07.2016 -vizat in 25.04.2018-

ZONA 1 - VALU LUI TRAIAN 1 98/24.03.2016 - vizat 20.04.2018-

Monitorizarea operationala a fost efectuata de catre operatorul de apa zonal SC RAJA SA

CONSTANTA care detine acreditare a laboratorului pe apa potabila. Monitorizarea de audit s-a realizat de catre DSPJ Constanta in baza programului de monitorizare

stabilit conform legii prin contractul de prestari servicii. Supravegherea calitatii apei potabile distribuite in sistem centralizat in zonele de aprovizionare mici Aprovizionarile mici sunt monitorizate conform HG 974/2004 - Numar de zone aprovizionari mici 134 - Numar de zone autorizate sanitar 109 - Numar de controale realizate 1572

COMUNA SAT

NR .LOCUITORI/CONSUMAT

ORI

VOLUM APA

PRODUCATOR/ DISTRIBUITOR ASF

23 AUGUST DULCESTI 1348 195 RAJA CONSTANTA 4/01.02.2016

Prima derogare pt param nitrat pe o perioada de 3 ani

MOSNENI 1047 350 RAJA CONSTANTA doar retea, din Pecineaga ADAMCLISI

ADAMCLISI 871 153 RAJA CONSTANTA 65/15.03.2010 -vizat 23.05.2018-

42

COMUNA SAT

NR .LOCUITORI/CONSUMAT

ORI

VOLUM APA

PRODUCATOR/ DISTRIBUITOR ASF

URLUIA 338 18 RAJA CONSTANTA 67/15.03.2010 -vizat 23.05.2018-

ZORILE 478 48 RAJA CONSTANTA 41/27.02.2015 -vizat 23.05.2018-

ALBESTI

ALBESTI 1101 226 RAJA CONSTANTA 1/01.02.2016

Prima derogare pt param nitrat pe o perioada de 3 ani

ARSA 450 74 RAJA CONSTANTA 109/12.04.2011 -vizat in 18.04.2018-

COROANA 118 19 RAJA CONSTANTA 7/18.07.2016

Prima derogare pt param nitrat pe o perioada de 3 ani

COTU VAII 756 137 RAJA CONSTANTA 33/18.04.2018

VIRTOP 178 19 RAJA CONSTANTA 110/12.04.2011 -vizat 18.04.2018-

ALIMAN

ALIMAN 543 68 RAJA CONSTANTA 102/12.04.2011 -vizat 23.05.2018-

DUNARENI 1187 117 RAJA CONSTANTA 106/12.04.2011 -vizat 23.05.2018-

VLAHII 451 19 RAJA CONSTANTA 105/12.04.2011 -vizat 23.05.2018-

AMZACEA

AMZACEA 1218 233 RAJA CONSTANTA 771/01.10.2008 -vizat 18.04.2018-

CASICEA 170 34 PRIMARIA AMZACEA NU ARE ASF

GENERAL SCARISOREANU 715 72 RAJA CONSTANTA 69/15.03.2010

-vizat 08.11.2018-

LANURILE 302 31 RAJA CONSTANTA 70/15.03.2010 -vizat in 27.12.2018-

BANEASA

BANEASA 2433 366 RAJA CONSTANTA 2/01.02.2016 Prima derogare pt param nitrat pe o perioada de 3 ani

AGROMEC BANEASA 98 103,23 PRIMARIA BANEASA NU ARE ASF

NEGURENI 402 150 PRIMARIA BANEASA

326/20.06.2012 Vizat 03.12.2018

CASTELU CASTELU 2278 216 RAJA CONSTANTA

SURSA MEDGIDIA 9/20.01.2017

Vizat in 22.11.2018

NISIPARI 1804 604 PRIMARIA CASTELU

4/15.01.2016 -vizat 04.01.2018-

CERCHEZU

CERCHEZU 579 71 RAJA CONSTANTA 329/09.12.2014 -vizat 18.04.2018-

CASCIOARELE 188 28 RAJA CONSTANTA 6/14.06.2016

Prima derogare pt param nitrat pe o perioada de 3 ani

MAGURA 53 8 RAJA CONSTANTA 200/25.08.2015 - vizat in 18.04.2018 -

VIROAGA 364 47 RAJA CONSTANTA 202/25.08.2015 - vizat in 18.04.2018 -

CERNAVODA CERNAVODA ZONA 2 4355 714 RAJA CONSTANTA 260/30.09.2016 Vizat 22.11.2018

CHIRNOGENI

CHIRNOGENI 1383 279 RAJA CONSTANTA 772/01.10.2008 -vizat 08.11.2018-

CREDINTA 186 70,2 RAJA CONSTANTA doar retea din Ciobanita

PLOPENI 686 102 RAJA CONSTANTA 773/01.10.2008 -vizat 08.11.2018-

CIOCIRLIA CIOCIRLIA DE JOS 924 108 RAJA CONSTANTA 275/10.10.2014

-vizat in 11.10.2018-

CIOCIRLIA DE SUS 784 96 RAJA CONSTANTA 112/12.04.2011 -vizat in 11.10.2018-

COBADIN

COBADIN 4022 764 RAJA CONSTANTA 274/18.10.2016 -vizat in 11.10.2018-

CONACU 98 8 RAJA CONSTANTA 311/29.08.2013 -vizat in 08.11.2018-

43

COMUNA SAT

NR .LOCUITORI/CONSUMAT

ORI

VOLUM APA

PRODUCATOR/ DISTRIBUITOR ASF

NEGRESTI 530 8 PRIMARIA COBADIN

4/28.12.2015 Prima derogare pt param nitrat pe

o perioada de 3 ani VIISOARA 1139 764 RAJA CONSTANTA retea din Cobadin

COGEALAC

COGEALAC 1346 309 SC GOSPODARIE APA CANAL SI SALUBRITATE

COGEALAC SRL

1166/18.12.2012 -vizat 21.02.2018-

TARIVERDE 312 131 331/24.11.2015 -vizat 21.02.2018-

COMANA

COMANA 865 97 RAJA CONSTANTA NU ARE ASF

PELINU 210 33 RAJA CONSTANTA 71/15.03.2010 -vizat 08.11.2018-

TATARU 431 65 RAJA CONSTANTA NU ARE ASF

CORBU

CORBU DE SUS 2437 244 PRIMARIA CORBU 10/22.12.2016

Prima derogare pt param nitrat pe o perioada de 3 ani

CORBU DE JOS 2921 382 RAJA CONSTANTA 89/13.06.2018

VADU 681 73 PRIMARIA CORBU 326/23.11.2015 - vizat 21.11.2018 -

CRUCEA CRUCEA 785 112 RAJA CONSTANTA 234/18.09.2015 -vizat in 01.11.2018-

CUZA VODA CUZA VODA 4686 544

SC SERVICIUL PUBLIC DE

ALIMENTARE CU APA SI

CANALIZARE CUZA VODA SRL

185/01.08.2018

DELENI

DELENI 402 105 SC SERVICIUL ADMINISTRATIV

LOCAL DELENI SRL

NU ARE ASF

PETROSANI 546 140 NU ARE ASF

PIETRENI 660 133 RAJA CONSTANTA 778/01.10.2008 -vizat in 11.10.2018-

SIPOTELE 535 256 SC SERVICIUL

ADMINISTRATIV LOCAL DELENI SRL

NU ARE ASF

DUMBRAVENI

DUMBRAVENI 319 27 RAJA CONSTANTA NU ARE ASF

FURNICA 84 12 RAJA CONSTANTA 15/29.12.2016

Prima derogare pt param nitrat pe o perioada de 3 ani

FANTANELE FANTANELE 1800 548 PRIMARIA FANTANELE 291/17.11.2018

GHINDARESTI GHINDARESTI 2682 180 SC GHINDARESTI EDIL SRL

12/24.01.2013 -vizat 12.02.2018-

GIRLICIU GIRLICIU 1876 500 PRIMARIA GARLICIU NU ARE ASF

GRADINA CHEIA 375 150 PRIMARIA

GRADINA

NU ARE ASF

GRADINA 800 300 472/12.02.2015 -vizat 13.12.2018-

HORIA HORIA 710 100 SC APA CANAL HORIA SRL

NU ARE ASF TICHILESTI 393 50 NU ARE ASF

INDEPENDENTA

INDEPENDENTA 999 101 RAJA CONSTANTA NU ARE ASF MOVILA VERDE 434 43 RAJA CONSTANTA NU ARE ASF

OLTENI 382 32 RAJA CONSTANTA 76/25.03.2011 -vizat in 08.11.2018-

ION CORVIN

ION CORVIN 552 53 RAJA CONSTANTA 111/12.04.2011 -vizat 23.05.2018-

BREBENI 25 1 RAJA CONSTANTA NU ARE ASF

CRINGU 53 11 RAJA CONSTANTA 312/29.08.2013 -vizat in 23.05.2018-

RARISTEA 134 8 RAJA CONSTANTA 1183/20.12.2012 -vizat in 23.05.2018-

VIILE 987 83 RAJA CONSTANTA 104/12.04.2011 -vizat 23.05.2018-

ISTRIA ISTRIA 669 66 RAJA CONSTANTA 27/16.02.2015

-vizat in 12.06.2018-

NUNTASI 121 11 RAJA CONSTANTA 123/18.04.2016 -vizat in 12.06.2018-

44

COMUNA SAT

NR .LOCUITORI/CONSUMAT

ORI

VOLUM APA

PRODUCATOR/ DISTRIBUITOR ASF

LIMANU HAGIENI 170 38,95 PRIMARIA LIMANU NU ARE ASF

LIPNITA

LIPNITA 655 94 RAJA CONSTANTA 122/18.04.2016 - vizat in 23.05.2018 -

CANLIA 502 68 PRIMARIA LIPNITA

339/20.06.2016 Vizat 12.03.2018

CARVAN 447 103 NU ARE ASF

COSLUGEA 734 123 340/20.12.2016 Vizat 12.03.2018

MERENI

MERENI 390 45 RAJA CONSTANTA 222/11.08.2016 -vizat in 19.07.2018-

CIOBANITA 242 69 RAJA CONSTANTA 275/18.10.2016 -vizat in 11.10.2018-

OSMANCEA 410 57 RAJA CONSTANTA NU ARE ASF

MEDGIDIA VALEA DACILOR 1323 119 RAJA CONSTANTA 80/25.03.2011 Vizat IN 27.06.2018

MIHAIL KOGALNICEANU

M. KOGALNICEANU ZONA 2, OITUZ 450 260 RAJA CONSTANTA 135/20.04.2016

-vizat in 25.04.2018-

PALAZU MIC 252 22 PRIMARIA MIHAIL KOGALNICEANU NU ARE ASF

MIHAI VITEAZU MIHAI VITEAZU 394 50 RAJA CONSTANTA 319/28.11.2016 -vizat in 01.11.2018-

MIRCEA VODA

MIRCEA VODA GARA 120 9 RAJA CONSTANTA 142/21.06.2017

Vizat 27.06.2018

MIRCEA VODA 1696 364 RAJA CONSTANTA 78/25.03.2011 -vizat 27.06.2018-

SATU NOU 2415 364 RAJA CONSTANTA SISTEM CENTRALIZAT MIRCEA VODA

TIBRINU 71 7 RAJA CONSTANTA 77/25.03.2011 -vizat in 12.07.2018-

MURFATLAR MURFATLAR ZONA 2 624 95 RAJA CONSTANTA 96/24.03.2016 Vizat 20.04.2018

SIMINOC 956 146 RAJA CONSTANTA 201/25.08.2015 Vizat 20.04.2018

NAVODARI NAVODARI ZAP II 1390 279 RAJA CONSTANTA 125/18.04.2016

Vizat 13.06.2018

NAVODARI ZAP III 249 50 RAJA CONSTANTA 134/20.04.2016 Vizat 13.06.2018

NEGRU VODA

NEGRU VODA 3557 438 RAJA CONSTANTA 787/01.10.2008 Vizat 18.04.2018

DARABANI 490 50 RAJA CONSTANTA 66/15.03.2010 Vizat 18.04.2018

VILCELE 160 25 RAJA CONSTANTA 5/01.02.2016 Prima derogare pt param nitrat pe o perioada de 3 ani

HIRSOVA VADU OII 287 29 RAJA CONSTANTA 783/01.10.2008 Vizat 12.07.2018

OVIDIU POIANA 878 140 RAJA CONSTANTA NU ARE ASF

NICOLAE BALCESCU

NICOLAE BALCESCU 1808 216 RAJA CONSTANTA 781/01.10.2008 -vizat 25.04.2018-

DOROBANTU 1240 213,8 SC NIC BAL PREST SRL

58/21.03.2017 Vizat 11.10.2018

IAS Nicolae BALCESCU 195 46,6 64/27.03.2018

OLTINA

OLTINA 1800 356 Serviciul Public de

Alimentare cu apa si canalizare Oltina

53/21.03.2017 Vizat 16.07.2018

RAZOARELE 551 84 55/21.03.2017 Vizat 03.12.2018

SATU NOU 202 42 54/21.03.2017 Vizat 03.12.2018

OVIDIU CULMEA 980 137 SC OVIPREST CON SRL 62/27.03.2018

OSTROV

OSTROV 2694 258 RAJA CONSTANTA NU ARE ASF

ALMALAU 480 100

PRIMARIA OSTROV

87/02.04.2015 -vizat in 16.04.2018-

BUGEAC 170 45 11/23.12.2016

Prima derogare pt param nitrat pe o perioada de 3 ani

ESECHIOI 180 36 12/23.12.2016

45

COMUNA SAT

NR .LOCUITORI/CONSUMAT

ORI

VOLUM APA

PRODUCATOR/ DISTRIBUITOR ASF

Prima derogare pt param nitrat pe o perioada de 3 ani

GALITA 300 60 88/02.04.2015 -vizat in 27.11.2018-

GIRLITA 200 40 13/23.12.2016

Prima derogare pt param nitrat pe o perioada de 3 ani

PANTELIMON PANTELIMON DE SUS 811 229,43 ULMETUM SERVICE

PANTELIMON

14/15.02.2017 Vizat 22.02.2018

PANTELIMONU DE JOS 283 143,93 13/15.02.2017

Vizat 22.02.2018

PECINEAGA

PECINEAGA/ MOSNENI 1468 350 RAJA CONSTANTA 300/02.11.2016

-vizat 25.10.2018- IAS PECINEAGA 150 116,67 PRIMARIA

PECINEAGA

NU ARE ASF

VINATORI 100 66,67 NU ARE ASF

PESTERA

PESTERA 1649 476,62 SC SERVICIUL

PUBLIC DE ALIMENTARE CU

APA PESTERA SRL

87/11.04.2017 Vizat 25.07.2018

IVRINEZU MARE 503 134,91 86/11.04.2017 Vizat 25.07.2018 IVRINEZU MIC 432

IZVORU MARE 689 409,25 14/29.12.2016

Prima derogare pt param nitrat pe o perioada de 3 ani

RASOVA

RASOVA 2550 287 SERVICIUL PUBLIC DE ALIMENTARE

CU APA SI CANALIZARE

RASOVA

311/23.11.2018

COCHIRLENI 1380 178 NU ARE ASF

SACELE SACELE 2200 312,32 PRIMARIA SACELE 48/13.03.2018 TRAIANU 50

SALIGNY

SALIGNY 706 63 RAJA CONSTANTA 26/16.02.2015 -vizat 27.06.2018-

STEFAN CEL MARE -ZONA DE SUS- 293 39 RAJA CONSTANTA 172/19.07.2017

-vizat 27.06.2018- STEFAN CEL MARE 249 55 RAJA CONSTANTA 212/28.07.2016

-vizat in 27.06.2018- FACLIA DE JOS 223 RAJA CONSTANTA

FACLIA DE SUS 325 49 RAJA CONSTANTA 211/28.07.2016 -vizat in 27.06.2018-

SARAIU SARAIU 720 372,1 SERVICIUL PUBLIC APA SARAIU

NU ARE ASF DULGHERU 526 163,6 220/28.08.2018

SEIMENI

SEIMENI MARI 572 100 SERVICIUL PUBLIC

APA SEIMENI

150/21.06.2018

DUNAREA 700 110 106/07.05.2018

SEIMENII MICI 950 130 151/21.06.2018

SILISTEA SILISTEA 430 46 RAJA CONSTANTA 180/27.07.2018

TEPES VODA 471 32 RAJA CONSTANTA 108/12.04.2011 -vizat in 12.07.2018-

TIRGUSOR

TIRGUSOR 860 62 PRIMARIA TIRGUSOR

8/05.12.2016 Prima derogare pt param nitrat pe

o perioada de 3 ani

MIREASA 123 22 9/05.12.2016

Prima derogare pt param nitrat pe o perioada de 3 ani

TOPALU TOPALU 1818 192 SC EDILITAR

DIVERS TOPALU SRL

342/29.11.2010 -vizat 04.04.2018-

CAPIDAVA 100 33 343/29.11.2010 -vizat 04.04.2018-

TOPRAISAR

TOPRAISAR 2010 362 RAJA CONSTANTA

3/01.02.2016 Prima derogare pt param nitrat pe

o perioada de 3 ani BIRUINTA 606

MOVILITA 355 1,4 PRIMARIA TOPRAISAR

107/31.03.2016 nevizata

POTIRNICHEA NU ARE ASF TORTOMAN TORTOMAN 1291 110 RAJA CONSTANTA 103/12.04.2011

46

COMUNA SAT

NR .LOCUITORI/CONSUMAT

ORI

VOLUM APA

PRODUCATOR/ DISTRIBUITOR ASF

-vizat in 12.07.2018-

VALU LUI TRAIAN VALU LUI TRAIAN ZONA 2 2612 499 RAJA CONSTANTA 99/24.03.2016

- vizat 20.04.2018-

VULTURU VULTURU 780 250 VULTURU 165/13.07.2017 Vizat 26.07.2018

In cadrul programului PN II s-a realizat screeningul calitatii apei potabile furnizate de sistemele mici de alimentare cu apa pentru parametrii: compusi organici volatili (COV) si hidrocarburi aromatice policiclice (HAP) in localitatile Plopeni, Independenta, Amzacea, Chirnogeni si Viisoara.

Supravegherea calitatii apei de fantana si a apei arteziene de utilizare publica S-a realizat identificarea si catagrafierea surselor individuale (fantani publice) si arteziene de apa

utilizata pentru consum uman in judetul Constanta. S-a elaborat un plan de recoltare, si au fost prelevate si analizate probe din 48 fantani publice/surse arteziene de apa pe an. Parametrii determinati:

Parametri fizico-chimici Parametri microbiologici pH Bacterii coliforme Turbiditate Escherichia coli Oxidabilitate Numar colonii la 370C Conductivitate Numar colonii la 220C Duritate totala Enterococi Amoniu Azotiti Azotati

Supravegherea calitatii apei potabile folosita in industria alimentara In conformitate cu HG 974/2004 se realizeaza monitorizarea calitatii apei potabile folosita in industria alimentara la: - SC DOBROGEA GRUP SA - SC ARGUS SA - SC HEINEKEN ROMANIA SA - SC OSTROVIT SA - SC DUO SRL Supravegherea calitatii apei potabile in unitati nealimentare

Tot in conformitate cu HG 974/2004 se realizeaza monitorizarea calitatii apei potabile a sistemelor centralizate care furnizeaza apa unitatilor economice nealimentare: - CN APM CONSTANTA – porturile Constanta, Agigea - PENITENCIAR POARTA ALBA - CRH CIMENT ROMANIA SA– fabrica de ciment - SANTIER NAVAL CONSTANTA De asemenea, in conformitate cu ORD. M.S. NR.18 din 14 ianuarie 2008 privind aprobarea Normelor de igiena pentru transporturile de persoane, este supravegheata calitatea apei potabile distribuita in cadrul Aeroportului International Mihail Kogalniceanu.

47

Trimestrial sunt prelevate probe de apa potabila din tancurile de apa si din retelele de pe platformele maritime ale SC OMV PETROM SA – PETROMAR CONSTANTA. Evaluarea calitatii apei de imbaiere - numar zone de imbaiere monitorizate si raportate 48 ZONE AMENAJATE - numar zone de imbaiere monitorizate si raportate 2 ZONE NEAMENAJATE - numar autorizatii sanitare 39 - numar analize probe de apa/zone neamenajate 18 probe bacteriologice cu 36 analize - numar de analize probe de apa/zone amenajate cu obligatie de raportare 432 probe bacteriologice cu 864 analize - numar de analize probe de apa/zone amenajate autorizate sanitar probe - 72 bacteriologice cu 144 analize si 109 probe nisip. Realizam monitorizarea calitatii apei de piscina, conform ORD. M.S. 119/2014 - numar piscine monitorizate: 41 Mamaia, 19 Eforii, 5 Constanta, 38 Mangalia - numar de analize probe de apa piscina 589 probe bacteriologice piscine cu apa potabila cu 2890 analize 48 probe bacteriologice cu apa de mare cu 148 analize 26 probe bacteriologice cu apa sufluroasa cu 130 analize 20 probe bacteriologice cu apa de lac cu 97 analize 560 probe chimice piscine cu apa potabila cu 1120 analize 18 probe chimice piscine cu apa de mare cu 42 analize 15 probe chimice piscine cu apa sufluroasa cu 63 analize 11 probe chimice piscine cu apa de lac cu 22 analize b) Protejarea sanatatii publice in relatie cu igiena aerului

• Evaluarea impactului asupra sanatatii a poluantilor din aerul ambiant in mediul urban S-a raportat in trimestrul I 2018 Macheta cu datele demografice, de morbiditate (primite de la

Serviciul de Biostatistica) si de poluare (primite de la APM Constanta). c) Protejarea sanatatii publice in relatie cu expunerea la contaminati chimici: 1. Supravegherea produselor cosmetice in relatie cu sanatatea umana Proba pentru determinarea Pb si Cd Proba pentru determinarea parabenilor Proba pentru determinarea parafenilendiaminei Proba pentru determinarea formaldehidei libere Proba pentru pentru determinarea indicatorilor microbiologici

• Monitorizarea intoxicatiilor acute accidentale cu monoxid de carbon, bauturi alcoolice, ciuperci sau alte produse care nu se incadreaza in categoria produselor chimice

Au fost completate 128 de “Fise de declarare a intoxicatiei acute cu CO, alcool, droguri, ciuperci, plante, altele ”.

S-au eliberat 26 avize sanitare pentru deshumarea si reinhumarea cadavrelor umane, 60 avize sanitare pentru inhumare si transport cadavre umane si 3 pasapoarte pentru transport international cadavru uman.

48

d) Monitorizarea sistemului de gestionare a deseurilor rezultate din activitatea medicala: Scopul acestei metodologii este evaluarea periodica a sistemului de gestionare a deseurilor

periculoase si nepericuloase rezultate din activitatea medicala, in unitatile sanitare. Unitatile sanitare au implementat monitorizarea interna a sistemului de gestionare a deseurilor

rezultate din activitatea medicala, activitate desfasurata lunar. Machetele de raportare, completate, de catre unitatile sanitare, au fost transmise lunar catre Directia de Sanatate Publica Judeteana Constanta. Centralizarea datelor la nivel judetean si transmiterea machetelor completate catre INSP - CNMRMC s-a realizat trimestrial.

Au raportat date privind sistemul de gestionare a deseurilor periculoase si nepericuloase rezultate din activitatea medicala 13 unitati sanitare publice cu paturi, 28 de unitati sanitare private cu paturi si 12 unitati sanitare fara paturi.

In anul 2018 au fost inregistrate si aprobate 21 “Planuri de gestionare a deseurilor rezultate din activitatea medicala” elaborate de catre responsabilii din cadrul unitatilor sanitare publice si private care isi desfasoara activitatea pe raza judetului Constanta.

A fost organizata o sesiune de instruire cu tema “Managementul deseurilor rezultate din activitatea medicala” la care au participat 18 persoane carora li se va elibera de catre INSP - CNMRMC cate un certificat de participare cu valabilitate de 3 ani.

Coordonatorii activitatii de protectie a sanatatii in relatie cu mediul din unitatile sanitare au elaborat si transmis catre DSPJ Constanta “Planurile de formare in domeniul managementului deseurilor rezultate din activitatea medicala”. Toate planurile primite au fost aprobate, urmarindu-se ulterior implementarea acestora.

8.2.2. Domeniul privind protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate radiatiilor

ionizante

In anul 2018 Laboratorul de Igiena Radiatiilor Ionizante a efectuat supravegherea radioactivitatii alimentelor si mediului din zona orasului Cernavoda, Constanta si Tulcea pe urmatoarele tipuri de probe: Pe teritoriul judetului Constanta sunt stabilite urmatoarele localitati de recolta: - Cernavoda si localitatile aflate pe o arie de 30 km de Cernavoda: Seimeni, Hinog, Rasova, Tortomanu; - Medgidia; - Harsova; - Constanta. Din Cernavoda si localitatile limitrofe se recolteaza lunar probe. Din Constanta se recolteaza trimestrial probe. Din judetul Tulcea se recolteaza probe din localitatile: Tulcea, Sulina, Chilia Veche, Babadag, Macin - trimestrial.

1. Pentru probele alimentare se vor realiza urmatoarele tipuri de analize: gamaspectrometrie, K-40. Tipul de proba Numar

de probe Categoria de radionuclid

Metoda de masura

CONSTANTA Depuneri atmosferice 9 Cs-137, K-40,

Ra-226, Th-232 Gamaspectrometrie

Filtru de aer 12 Gamaspectrometrie Precipitatii 6 H-3 Numarare cu scintilator lichid Lapte 9 Cs-137, K-40,

Ra-226, Th-232 Gamaspectrometrie

49

Paine 10 Cs-137, K-40, Ra-226, Th-232,

Gamaspectrometrie

Vegetatie 1 Cs-137, K-40, Ra-226, Th-232

Gamaspectrometrie

Peste 3 Cs-137, K-40, Ra-226, Th-232,

Gamaspectrometrie

Fructe 4 Cs-137, K-40, Ra-226, Th-232,

Gamaspectrometrie

Legume 5 Cs-137, K-40, Ra-226, Th-232,

Gamaspectrometrie

Carne 3 Cs-137, K-40, Ra-226, Th-232,

Gamaspectrometrie

Branza 2 Cs-137, K-40, Ra-226, Th-232

Gamaspectrometrie

Meniu 12 Cs-137, K-40, Ra-226, Th-232,

Gamaspectrometrie

TULCEA Lapte 3 Cs-137, K-40,

Ra-226, Th-232 Gamaspectrometrie

Paine 7 Cs-137, K-40, Ra-226, Th-232

Gamaspectrometrie

Peste 2 Cs-137, K-40, Ra-226, Th-232

Gamaspectrometrie

Meniu 2 Cs-137, K-40, Ra-226, Th-232, alfa si beta global

Gamaspectrometrie

Valorile determinate pentru acesti radionuclizi nu au depasit nivelele de raportare. 2. Monitorizarea radioactivitatii apei potabile conform Legii nr. 458/2002 Pentru apa potabila se vor realiza urmatoarele analize: tritiu. Apa potabila – judetul CONSTANTA

59 H-3 Numarare cu scintilator lichid

Apa potabila – judetul TULCEA

23 H-3 Numarare cu scintilator lichid

3. Supravegherea expunerii personalului medical la radiatii ionizante a) evidenta personalului expus profesional la radiatii ionizante – se transmit fise cu obiectivele nucleare conform unui "Formular de raportare centralizata" a datelor privind expunerea medicala la radiatii ionizante utilizate de catre unitatile sanitare care furnizeaza servicii de radiologie-imagistica medicala, medicina nucleara si radioterapie conform Ordinului 1003/2008. b) analiza starii de sanatate a personalului expus profesional la radiatii ionizante - din raportarea efectuata de medicii specialisti si primari de medicina muncii abilitati de M.S. se vor transmite anual pe obiective informatiile referitoare la efectele expunerii profesionale la personalul medical.

50

c) evidenta datelor de dozimetrie individuala, situatiile de supraexpunere, anchete si raportari - cand se raporteaza de catre serviciile de dozimetrie individuala autorizate depasirea limitelor de doza, prevazute de norme. Situatiile centralizate se raporteaza trimestrial la INSP Bucuresti-Compartimentul Igiena Radiatiilor Naturale si Profesionale. 4. Expunerea profesionala la radiatii ionizante a) evidenta personalului expus profesional la radiatii ionizante; b) analiza starii de sanatate a personalului expus profesional la radiatii ionizante; c) evidenta datelor de dozimetrie individuala, situatiile de supraexpunere, anchete si raportari; Pentru evidenta personalului expus la radiatii s-a intocmit:

- Registrul Judetean al expusilor profesional la radiatii ionizante conform COR (HG nr. 1352/23.12.2010).

- Evidenta instalatiilor radiologice pentru diverse practici. Pentru analiza starii de sanatate a personalului expus profesional la radiatii ionizante s-au intocmit:

- Lista medicilor de medicina muncii abilitati pentru supravegherea starii de sanatate a personalului expus la radiatii ionizante.

- Date privind bolile profesionale semnalate si declarate. Pentru evidenta datelor de dozimetrie individuala, situatiile de supraexpunere, anchete si raportari se intocmeste o evidenta a situatiilor de supraexpunere si raportarea lor, anchetarea si dispensarizare. Situatiile centralizate se raporteaza trimestrial la INSP Bucuresti-Compartimentul Igiena Radiatiilor Naturale si Profesionale. 5. Supravegherea starii de sanatate a populatiei din jurul obiectivelor nucleare Scopul activitatii de supraveghere a starii de sanatate estedetectarea oricaror modificari in starea de sanatate a populatiei, datorate factorilor de risc din mediu (radiatii ionizante).

Obiectivul este: protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de viata, iar obiectivele specifice sunt: - Monitorizarea radioactivitatii factorilor de mediu - Caracterizare astarii de sanatate a populatiei rezidente in vecinatatea CNE Cernavoda - Studierea frecventei neoplasmelor la populatiile rezidente in vecinatatea CNE Cernavoda Pe teritoriul judetului Constanta exista un obiectiv nuclear major CNE Cernavoda care prezinta un risc potential pentru sanatatea populatiei. Supravegherea starii de sanatate a populatiei rezidente in zona de influenta a CNE Cernavoda se face prin definirea grupurilor populationale incluse in supraveghere: - s-au inregistrat persoanele cu domiciliul stabil sau rezidenta in localitatile incluse in zona de

influenta a obiectivului - datele au fost colectate pe categorii de sex si grupe de varste (0-4, 5-9, 10-14, 15-19, 20-24, 25-29,

30-34, 35-39, 40-44, 45-49, 50-54, 55-59, 60-64, 65-69, 70-74, 75-79, 80-84, 85 ani si peste). Datele centralizate si sinteza se efectueaza anual si se raporteaza la CRSP Bucuresti - Laboratorul de Igiena Radiatiilor. Trimestrial sunt raportate la Laboratorul de Igiena Radiatiilor din Centrul Regional de Sanatate Publica Bucuresti frecventa neoplasmelor la populatiile rezidente in vecinatatea obiectivului nuclear de la Cernavoda. Datele se transmit pe fise tiparite, astfel: formularele de raportare a cazurilor noi de cancer curent, leucemie, limfom pe sexe si pe grupe de varsta. 6. Protectia radiologica a pacientului in utilizarea medicala a radiatiilor se face prin masurari de camp de radiatii in zonele controlate si spatiile adiacente zonelor controlate.

51

In anul 2018 au fost efectuate 103 de astfel de masurari. 7. Asigurarea calitatii: autorizare si acreditare. Avizarea si autorizarea unitatilor nucleare se face o data la infiintarea acestora si anual sau o data la 2 ani , in functie de caracteristicile practicilor medicale, se vizeaza. In anul 2018 au fost autorizate 51 unitati nucleare, 35 reautorizate, 16 avize sanitare de amplasare-constructie - in judetul Constanta.

8.2.3. Domeniul privind protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de munca

a. Monitorizarea incidentei bolilor profesionale si a absenteismului medical prin boala profesionala, din cadrul domeniului privind protejarea sanatatii lucratorilor si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de munca: - 1 actiune de participare la cercetarea cazurilor de boala profesionala; - 3 actiuni de intocmire a dosarelor de obiectiv in vederea solutionarii contestatiilor la decizia medicilor de medicina muncii care asigura supravegherea starii de sanatate a lucratorilor; b. Supravegherea expunerii profesionale la factori nocivi prezenti in mediul de munca - 132 actiuni cu efectuarea de 2616 de determinari/recoltari in 693 de locuri de munca si anume: - determinari de chimie sanitara ( toxicologie industriala ) in 59 de locuri – 413; - determinari ale factorilor fizici ( ambianta sonora, luminoasa, termica ) in 532 de locuri – 1183; - recoltari de microbiologie sanitara ( microaeroflora ) in 102 locuri de munca – 1020. c. Actiuni de rezolvare a prioritatilor locale: - 71 actiuni, cu 131 de controale, de expertizare a conditiilor de munca pentru institutii publice; - 9 actiuni, cu efectuarea de 41 de masuratori ale zgomotului ambiental urban, la solicitare si in colaborare cu autoritati publice teritoriale (Prim. Municipiului Constanta, Garda Judeteana de Mediu, Institutia Prefectului), impreuna cu inspectorii sanitari ai intitutiei; - 2 actiuni, cu recoltare de probe, in colaborare cu entitati economice (RAJA SA) si unitati administrative teritoriale (primarii din judet), din cadrul obiectivului de monitorizare a calitatii apei potabile; d. Promovarea sanatatii la locul de munca - 203 actiuni de comunicare si informare asupra riscului profesional la locurile de munca; e. Planificarea si organizarea efectuarii controlului medical periodic pentru angajatii institutiei 8.2.4. Domeniul privind protejarea sanatatii publice prin prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentari si de nutritie

8.2.4.1. Evaluarea starii de nutritie si a tipului de alimentatie al populatiei

a. Supravegherea starii de nutritie si a alimentatiei populatiei Scopul acestei sinteze este cunoasterea si evaluarea stilului de viata (activitate fizica, fumat,

consum de suplimente alimentare), a deprinderilor si comportamentului alimentar, pe zone teritoriale, pe mediu urban, rural, pe grupe de varsta si ocupatie, in vederea depistarii si corectarii obiceiurilor

52

alimentare gresite. A fost vizata populatia adulta peste 20 ani si grupurile vulnerabile. In urma alegerii esantionului populational, in colaborarea cu medicul de familie - Dr. Stanimir Florin, au fost examinati 50 de subiecti din localitatea Aliman. Pentru acesti subiecti s-au efectuat o serie de analize de laborator, dupa cum urmeaza: hemoglobina, glicemie, colesterol seric, HDL-colesterol, LDL-colesterol, trigliceride serice, calciu seric, magneziu seric, sideremie. Au fost efectuate 50 de anchete alimentare (consumul de alimente, frecventa consumului alimentar). Datele primare din fisele de ancheta alimentara, datele somatometrice si rezultatele analizelor de laborator au fost introduse intr-o macheta centralizatoare care a fost transmisa catre CRSP Cluj.

De la biroul de statistica din cadrul DSP Constanta au fost primite date cu privire la localitatea introdusa in studiu, si anume: mortalitate generala, mortalitate infantila: neonatala si postneonatala, mortalitate specifica, morbiditate specifica, care au fost transmise catre CRSP Cluj pentru prelucrare.

b. Monitorizarea consumului de aditivi alimentari Scopul sintezei este introducerea mai larga in controlul oficial a monitorizarii cantitative a

aditivilor utilizati in produsele alimentare, ca urmare protejarea impotriva efectelor datorate consumului inadecvat de aditivi alimentari, depistarea precoce si inlaturarea sau limitarea factorilor de risc pentru sanatatea populatiei. Astfel pentru determinarea cantitativa a grupului de aditivi alimentari “E 220-228 dioxid de sulf-sulfiti” s-a recoltat o proba de vin de catre inspectorii sanitari ai Serviciului de Control in Sanatate Publica Constanta care s-a trimis spre analiza la CRSP Targu Mures insotita de chestionarele intocmite de catre medicul responsabil pentru derularea PN II.

8.2.4.2. Monitorizarea calitatii si valorii nutritive a alimentelor (suplimente alimentare,

alimentelor tratate cu radiatii ionizante, alimentelor cu adaos de vitamine, minerale si alte substante, ape minerale naturale imbuteliate, continutul de zaharuri si grasimi saturate, alimente cu destinatie nutritionala speciala, concentratia de iod din sarea iodata pentru consumul uman)

a. Monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare

S-au catalogat 31 de suplimente alimentare, dupa cum urmeaza: 9 suplimente alimentare cu vitamine si/sau minerale 10 suplimente alimentare cu vitamine si/sau minerale cu alte substante cu rol fiziologic si/sau

nutritional 12 suplimente alimentare cu alte substante Pentru determinarea Pb si Cd, conform metodologiei, au fost trimise la CRSP Timisoara 2 probe de

suplimente alimentare.

Datele primare au fost introduse in tabele centralizatoare si au fost transmise catre CRSP Timisoara.

b. Monitorizarea alimentelor tratate cu radiatii In ceea ce priveste supravegherea comercializarii produselor alimentare / ingredientelor alimentare

tratate cu radiatii ionizante, in vederea respectarii legislatiei Uniunii Europene precum si a celei nationale din domeniu, pentru asigurarea securitatii alimentare si protejarea consumatorilor: s-au catalogat si verificat 108 produse alimentare s-au trimis 2 produse alimentare la Institutul de Igiena si Sanatate Publica Veterinara Bucuresti

in vederea detectiei iradierii machetele de raportare s-au inaintat catre CRSP Iasi

53

c. Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale si alte substante In scopul obtinerii de date privind consumul de alimente cu adaos de vitamine si minerale la nivel national, aportul de nutrienti al populatiei si modificarile obiceiurilor alimentare s-au identificat si catalogat 23 alimente cu adaos de vitamine si minerale si alte substante adaugate in unitati mari de distributie. In plus, s-a verificat pe site-ul Ministerului Sanatatii daca alimentele identificate si catalogate sunt notificate pentru a depista eventual prezenta pe piata din Romania a produselor fara notificare.

Datele centralizate au fost transmise prin e-mail catre Centrul Regional de Sanatate Publica Timisoara.

d. Monitorizarea nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman In scopul protejarii populatiei impotriva riscurilor legate de carenta iodata: s-au recoltat si analizat 20 probe de sare iodata s-au constatat 10 probe neconforme si s-au intocmit adrese catre Serviciul de Control in Sanatate

Publica din cadrul DSPJ Constanta si D.S.P.J. Prahova s-a inaintat tabelul centralizator catre INSP Bucuresti

e. Evaluarea valorii nutritive a alimentelor

Obiectivul general al acestei sinteze este evaluarea continutului de sare in alimente de larg consum si pregatite casnic in Romania si s-au recoltat aleator si analizat 21 probe din: unitatile ce comercializeaza produse alimentare, unitatile de alimentatie publica si din gospodarii individuale.

S-au prelevat informatii de pe etichetele nutritionale a 36 de produse alimentare. Machetele completate si rezultatele probelor analizate au fost inaintate Institutului National de

Sanatate Publica Bucuresti.

f. Evaluarea riscului chimic si bacteriologic al alimentelor cu destinatie nutritionala speciala In scopul protejarii populatiei impotriva efectelor datorate consumului inadecvat, depistarii

precoce/inlaturarii sau limitarii factorilor de risc chimici si bacteriologici ai alimentelor destinate sugarilor si copiilor de varsta mica, alimentelor destinate unor scopuri medicale speciale si inlocuitorilor unei diete totale pentru controlul greutatii s-au recoltat impreuna cu inspectorii sanitari din cadrul Serviciului de Control in Sanatate Publica – DSPJ Constanta 8 probe in vederea determinarii unor contaminanti.

O singura proba a fost analizata de catre Laboratorul de diagnostic si investigare in sanatate publica din cadrul DSPJ Constanta, iar 7 probe au fost trimise spre analiza la CRSP-urile mentionate in cadrul acestei metodologii.

Machetele cu rezultatele determinarilor fizico-chimice si microbilogice au fost transmise Centrului Regional de Sanatate Publica Cluj.

g. Rolul alimentului in izbucnirile de toxiinfectii alimentare din Romania. Au fost investigate 10 focare de toxinfectie alimentara cu 1065 de consumatori, 41 de cazuri de imbolnavire si 31 de cazuri internate. Au fost recoltate si analizate la Spitalul de Boli Infectioase Constanta 29 coproculturi si 5 salubritati alimentare la Laboratorul DSP Constanta.

S-au intocmit 10 fise de raportare OMS care au fost inaintate catre Centrul de Sanatate Publica Bucuresti.

h. Evaluarea aportului de substante excitante din bauturi energizante In scopul evaluarii continutului de cafeina si zahar din bauturile energizante, pentru a putea

sustine sau nu propunerea unor acte normative de restrictionarea a consumului de bauturi energizante sub varsta de 18 ani s-a recoltat si s-a trimis 1 proba de bauturi energizante pentru determinarea concentratiei de cafeina si zahar la CRSP Cluj.

54

Tot in cursul anului 2018, la nivelul Compartimentului de Igiena alimentatiei s-au desfasurat urmatoarele activitati:

In conformitate cu prevederile Ord. M.S. 1030/2009, cu completarile si modificarile

ulterioare, au fost eliberate Autorizatii Sanitare de Functionare in baza declaratiei pe proprie raspundere precum si Notificari de certificare a conformitatii, in conformitate cu normele de igiena si sanatate publica, la solicitarea agentilor economici. S-au verificat dosarele de obiectiv in vederea obtinerii asistentei de specialitate privind construirea/reamenajarea unor unitati cu profil alimentar.

La cererea tertilor s-au desfasurat activitati de consultanta, furnizandu-se informatii referitoare la: circuitul functional al produselor si personalului, adaptat la tipul de activitate cu profil alimentar si la spatiul ales pentru desfasurarea acestei activitati, dotari specifice, la analizele medicale obligatorii in sectorul alimentar, la modalitatile si periodicitatea cu care se efectueaza cursurile de igiena

Participare la “A VIII-A Conferinta Nationala pentru Sanatate si Mediu” desfasurata la Institutul National de Sanatate Publica Bucuresti.

Colaborarea cu institutii de profil la nivel national si local:

• Ministerul Sanatatii • Institutul National de Sanatate Publica – Centrul National de Monitorizare a Riscurilor

din mediul Comunitar • Centrul Regional de Sanatate Publica Cluj • Centrul Regional de Sanatate Publica Timisoara • Centrul Regional de Sanatate Publica Iasi • Spitalul Clinic de Boli Infectioase Constanta • Primaria Aliman • Provita 2000 • Unitati de alimentatie publica • Unitati de distributie produse alimentare si farmaceutice • Medici de familie

8.2.5. Domeniul privind evaluarea starii de sanatate a copiilor si tinerilor a. Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural. Datele primare colectate de la medicii din cabinetele scolare si de la medicii de familie din mediul urban si mediul rural au fost centralizate si introduse in baza de date format Excel si trimise la compartimentul Igiena copiilor si tinerilor Bucuresti pana la 1 August 2018. Au fost examinati un numar de 12920 copii. b. Evaluarea morbiditatii cronice prin dispensarizare in colectivitatile de copii si tineri. Datele primare colectate de la medicii din cabinetele scolare si de la medicii de familie din mediul urban si mediul rural au fost centralizate si introduse in baza de date format Excel si trimise la compartimentul Igiena copiilor si tinerilor Bucuresti pana la 1 August 2018. Au fost dispensarizati un numar de 48.300 copii. c. Supravegherea starii de sanatate a copiilor si adolescentilor din colectivitati prin efectuarea triajului epidemiologic dupa vacante.

55

Rezultatele triajului epidemiologic efectuat dupa vacante sunt centralizate, iar datele sunt introduse in baza de date format Excel si trimise la compartimentul Igiena copiilor si tinerilor Bucuresti.

La reinceperea cursurilor dupa vacante, medicii si asistentii medicali din cabinetele scolare (in mediul urban) si medicii de familie (in mediul rural) efectueaza examenul medical pentru supravegherea activa a starii de sanatate in colectivitatile de anteprescolari, prescolari si elevi. Scopul triajului este de a depista si izola precoce, inainte de intrarea in colectivitate, suspectii si bolnavii de boli contagioase. La triajul dupa vacanta de iarna, efectuat in ianuarie 2018, in 299 unitati (crese, centre de plasament, gradinite, scoli, scoli profesionale, scoli speciale, licee) au fost examinati 52.179 subiecti. S-au inregistrat un numar de 544 cazuri de imbolnaviri. Subiectii au fost examinati de catre 22 de medici scolari si 17 de medici de familie. La triajul efectuat in februarie 2018, in 271 unitati (crese, centre de plasament, gradinite, scoli, scoli profesionale, scoli speciale, licee) au fost examinati 64.318 subiecti. S-au inregistrat un numar de 492 cazuri de imbolnaviri. Subiectii au fost examinati de catre 22 de medici scolari si 14 de medici de familie. La triajul efectuat in aprilie 2018, in 247 de unitati de invatamant (crese, centre de plasament, gradinite, scoli, scoli profesionale, scoli speciale, licee) au fost examinati 58.758 subiecti. S-au inregistrat un numar de 521 cazuri de imbolnaviri. Subiectii au fost examinati de catre 22 de medici scolari si 12 de medici de familie. La triajul efectuat dupa vacanta de vara, in septembrie 2018, in 288 unitati de invatamant (crese, centre de plasament, gradinite, scoli, scoli profesionale, scoli speciale, licee) au fost examinati 69.754 subiecti. S-au inregistrat un numar de 512 cazuri de imbolnaviri. Subiectii au fost examinati de catre 22 de medici scolari si 13 de medici de familie.

La triajul efectuat dupa minivacanta din luna noiembrie 2018, in 209 unitati de invatamant (crese, centre de plasament, gradinite, scoli, scoli profesionale, scoli speciale, licee) au fost examinati 33.873 subiecti. S-au inregistrat un numar de 375 de cazuri de imbolnaviri. Subiectii au fost examinati de catre 22 medici scolari si 10 medici de familie. 8.3. COMPARTIMENTUL DE EVALUARE SI PROMOVARE A SANATATII 8.3.1. Evaluarea starii de sanatate a populatiei generale

Atributii: a. Monitorizarea derularii V.3. Subprogramului de supraveghere a starii de sanatate a

populatiei la nivelul Jud. Constanta si elaborarea rapoartelor de sinteza trimestriala b. Analiza starii de sanatate a populatiei in cadrul Programului national de evaluare si

promovare a sanatatii si educatie pentru sanatate - Subprogramul de supraveghere a starii de sanatate a populatiei.

Activitati:

A. Evaluarea starii de sanatate a populatiei Romaniei pe baza indicatorilor de sanatate ai Comunitatii Europene (ECHI)

Obiective specifice: a) identificarea diferentelor dintre Romania si statele membre in privinta starii de sanatate

si a determinantilor acesteia; b) identificarea discontinuitatilor de informatie in Romania in relatie cu indicatorii

comunitari ECHI; c) identificarea problemelor de sanatate de la nivel judetean prin investigarea principalelor 5

domenii descrise de setul de indicatori ECHI, la nivel national si local

56

B. Monitorizarea inegalitatilor in starea de sanatate a populatiei Romaniei Obiective specifice:

a) evidentierea inegalitatilor in starea de sanatate a populatiei in profil teritorial prin realizarea unui material de sinteza, integrator la nivel national in vederea fundamentarii strategiilor in domeniul sanatatii;

b) analiza starii de sanatate a populatiei la nivel judetean si national pentru a identifica inegalitatile in starea de sanatate, prin analiza principalilor indicatori ai starii de sanatate in corelatie cu indicatorii socio-economici.

Pentru activitatile de la A si B:

• se lucreaza la realizarea unui soft pentru calcularea indicatorilor specifici rapoartelor pe plan local;

• s-a monitorizat si analizat starea de sanatate a populatiei din jud. Constanta pe baza datelor din ”Sinteza principalilor indicatori ai starii de sanatate”

C. Instruirea si formarea profesionala in domeniul sanatatii publice; • coordonare si indrumare 3 medici rezidenti in specialitatea Epidemiologie si 2 medici in

specialitatea Igiena. • indrumare in cadrul stagiului de Epidemiologie si management a peste 10 de rezidenti in

specialitatea medicina de familie.

D. Valorificarea si diseminarea rezultatelor catre populatie si decidenti; S-au publicat articole in reviste de specialitate si s-au prezentat comunicari la manifestarile stiintifice locale si nationale

E. Colaborarea cu institutii de profil la nivel local: • Universitatea „Ovidius” Constanta - Facultatea de Medicina; • Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta • Directia Judeteana de Statistica – protocol de colaborarea interinstitutional.

8.3.2. Activitati de Promovare a Sanatatii si Educatie pentru Sanatate A. Organizarea si desfasurarea campaniilor IEC destinate celebrarii zilelor mondiale/europene conform Calendarului prioritatilor nationale:

• Campania IEC pentru Saptamana Europeana a cancerului de col uterin • Campania IEC pentru prevenirea cancerului • Campania IEC pentru Ziua Mondiala Bolilor Rare • Campania IEC pentru Ziua Mondiala a Sanatatii Orale • Campania IEC pentru Ziua Mondiala a Apei • Campania IEC pentru Ziua Mondiala de lupta impotriva TBC • Campania IEC pentru Ziua Mondiala a Sanatatii • Campania IEC pentru Saptamana Europeana a Vaccinarii • Campania IEC pentru Ziua Nationala a Inimii • Campania IEC Save Lives: Clean your Hands • Campania IEC pentru Ziua Mondiala de lupta impotriva Hipertensiunii Arteriale • Campania IEC pentru Ziua Europeana impotriva Obezitatii • Campania IEC pentru Ziua Mondiala fara tutun • Campania IEC pentru Ziua Internationala de lupta impotriva abuzului si traficului ilicit de

droguri

57

• Campania IEC pentru Informarea despre efectele consumului de alcool • Campania IEC pentru Ziua Mondiala de lupta impotriva hepatitei • Campania IEC pentru Saptamana Europeana a Mobilitatii • Campania IEC pentru Ziua Mondiala a Contraceptiei • Campania IEC pentru Ziua Internationala a varstnicului • Campania IEC pentru Ziua Mondiala de lupta impotriva Diabetului • Campania IEC pentru Ziua Nationala fara tutun • Campania IEC pentru Ziua Europeana a informarii despre Antibiotice • Campania IEC pentru Ziua Internationala de eliminare a violentei impotriva femeilor • Campania IEC pentru Ziua Mondiala de lupta impotriva HIV/SIDA

B. Organizarea si desfasurarea interventiilor IEC destinate prioritatilor de sanatate specifice locale

• Interventia IEC: Prevenirea infectiilor respiratorii de sezon- ianuarie • Interventia IEC: Prevenirea pediculozei • Interventia IEC: ,,Spala-te pe maini! • Interventia IEC Soarele – prieten sau dusman? • Interventia IEC: Prevenirea toxiinfectiilor alimentare (TIA) • Interventia IEC: Prevenirea infectiilor respiratorii de sezon- noiembrie-decembrie

C. Organizarea si desfasurarea de interventii pentru punerea in aplicare a Planurilor Judetene de actiune pentru alimentatie sanatoasa si activitate fizica la copii si adolescenti - sustenabilitate RO 19 04; 1.3.1. Interventii pentru punerea in aplicare a planurilor judetene de actiune pentru alimentatie sanatoasa si activitate fizica la copii si adolescenti si sustenabilitate RO 19 04; D. Organizarea si desfasurarea de interventii pentru promovarea sanatatii in comunitati si grupuri vulnerabile (sustenabilitate RO 19 03):

• Campania IEC pentru Saptamana Europeana a cancerului de col uterin • Campania IEC pentru prevenirea cancerului • Campania IEC pentru Ziua Mondiala Bolilor Rare • Campania IEC pentru Ziua Mondiala a Sanatatii Orale • Campania IEC pentru Ziua Mondiala a Apei • Campania IEC pentru Ziua Mondiala de lupta impotriva TBC • Campania IEC pentru Ziua Mondiala a Sanatatii • Campania IEC pentru Saptamana Europeana a Vaccinarii • Campania IEC pentru Ziua Nationala a Inimii • Campania IEC pentru Ziua Mondiala de lupta impotriva Hipertensiunii Arteriale • Campania IEC pentru Ziua Europeana impotriva Obezitatii • Campania IEC pentru Ziua Mondiala fara tutun • Campania IEC pentru Ziua Internationala de lupta impotriva abuzului si traficului ilicit de

droguri • Campania IEC pentru Informarea despre efectele consumului de alcool • Campania IEC pentru Ziua Mondiala de lupta impotriva hepatitei • Campania IEC pentru Saptamana Mondiala a Alimentatiei la san • Campania IEC pentru Saptamana Europeana a Mobilitatii

58

• Campania IEC pentru Ziua Mondiala a Contraceptiei • Campania IEC pentru Ziua Internationala a varstnicului • Campania IEC pentru Ziua Mondiala de lupta impotriva Diabetului • Campania IEC pentru Ziua Nationala fara tutun • Campania IEC pentru Ziua Europeana a informarii despre Antibiotice • Campania IEC pentru Ziua Internationala de eliminare a violentei impotriva femeilor • Campania IEC pentru Ziua Mondiala de lupta impotriva HIV/SIDA

De asemenea, DSPJ - prin Biroul de Programe de Promovare a Sanatatii si Educatie pentru Sanatate – a desfasurat, in colaborare cu Inspectoratul Scolar Judetean Constanta, Olimpiada de Educatie pentru Sanatate, faza judeteana si faza nationala. Conncursul este inscris in Calendarul National al MEC. 8.4. LABORATORUL DE DIAGNOSTIC SI INVESTIGARE IN SANATATE PUBLICA

Conform Ord. MS 1078 din iulie 2010, laboratorul de microbiologie, structura in cadrul Laboratorului de diagnostic si investigare in sanatate publica are urmatoarele atributii specifice: a) participa la efectuarea investigatiei epidemiologice prin recoltarea si prelucrarea de probe bacteriologice, virusologice, serologice, imunologice si parazitologice, pentru supravegherea si controlul bolilor transmisibile, in conformitate cu metodologiile legale in vigoare; b) asigura diagnosticul etiologic pentru bolile infectioase identificate in cadrul programului national de supraveghere epidemiologica daca prestatia nu poate fi asigurata prin unitatea de ingrijire a cazului sau este solicitat in acest sens; c) asigura diagnosticul microbiologic pentru solicitarile serviciului de supraveghere a bolilor transmisibile, provenite de la cazuri suspecte, focare de boala transmisibila sau investigatii in cadrul programelor de sanatate; e) monitorizeaza si transmite evaluari privind circulatia unor microorganisme cuprinse in metodologiile de supraveghere epidemiologica si situatia antibioticorezistentei microorganismelor la populatia investigata in unitatile sanitare din teritoriu; f) asigura transmiterea probelor biologice la structurile regionale/nationale in vederea caracterizarii circulatiei germenilor pe teritoriul national, in conformitate cu reglementarile metodologice ale Institutului National de Sanatate Publica; g) efectueaza analize microbiologice la solicitarea serviciului de control in sanatate publica, cu aprobarea inspectorului sef al serviciului de control in sanatate publica; h) efectueaza analize microbiologice din probe de apa, aer, alimente si factori de mediu, prevazute in programele nationale si locale de sanatate, la solicitarea serviciului de evaluare a factorilor de risc din mediu conform metodologiei reglementate; i) asigura aplicarea procedurilor conform Certificatului de acreditare nr. LI 213 si Anexei nr.1 din 03.05.2016 a laboratorului; j) efectueaza analize microbiologice la cererea unor beneficiari, pentru care se percep taxe; k) executa alte activitati specifice la solicitarea directorului adjunct de sanatate publica, conform competentelor.

Laboratorul de chimie sanitara si/sau toxicologie din structura Laboratorului de diagnostic si investigare in sanatate publica are urmatoarele atributii specifice: a) efectueaza analize fizico-chimice si toxicologice din probe biologice, apa, aer, alimente si alti factori de mediu pentru evaluarea obiectiva a conformitatii produselor si a riscurilor pentru sanatate; b) efectueaza analize fizico-chimice si toxicologice la solicitarea serviciului de control in sanatate publica;

59

c) efectueaza analize fizico-chimice si toxicologice, la cererea unor beneficiari, pentru care se percep taxe; d) asigura aplicarea procedurilor conform Certificatului de acreditare nr. LI 213 si Anexei nr.1 din 03.05.2016 a laboratorului; e) intervine si participa la orice actiune declarata de urgenta prin evenimente neasteptate de catre directorul adjunct de sanatate publica; f) alte atributii specifice stabilite sau solicitate in cadrul competentei.

Laboratorul de diagnostic si investigare in sanatate publica ( laborator microbiologie si laborator chimie sanitara si toxicologie) este acreditat SR EN ISO/CEI 17025:2005 din anul 2003, reacreditat in anul 2016 cu Certificatului de acreditare nr. LI 213 si Anexei nr.1 din 03.05.2016.

Laboratorul de microbiologie din cadrul Laboratorului de diagnostic si investigare in sanatate publica a participat la control extern de calitate pentru microbiologia apei si alimentului cu laboratorul LIVSMEDELS VERKET SUEDIA si pentru microbiologia clinica cu CALILAB.

Laboratorul de microbiologie a participat la control extern de calitate pentru microbiologie clinica si serologie cu BIO-DEV Italia pana in anul 2017 inclusiv. In anul 2018 nu a mai fost reinnoit contractul cu BIO-DEV Italia si laboratorul a contractat in luna decembrie control extern de calitate pentru microbiologie clinica si serologie, 1 exercitiu, pentru urmatorii parametri: exsudat faringian (examen microbiologic, examen fungic si ABG, exsudat nazal (examen microbiologic si ABG) si HIV, participare necesara pentru mentinerea acreditarii RENAR.

In anul 2018 Laboratorul de microbiologie a participat la comparare interlaboratoare in luna aprilie 2018 pentru microbiologia alimentului cu 3 probe pentru urmatorii parametri: drojdii si mucegaiuri; in luna septembrie 2018 pentru microbiologia apei, 3 probe pentru urmatorii parametri: bacterii coliforme, Escherichia coli, streptococci intestinali, Pseudomonas aeruginosa, NTG la 22°C si NTG la 37°C.

Laboratorul de chimie sanitara si toxicologie din cadrul Laboratorului de diagnostic si investigare in sanatate publica a participat in anul 2018 la scheme de competenta interlaboratoare pentru chimia apei potabile organizate de: LGC Standards, in lunile ianuarie si februarie 2018; ERA in luna iunie 2018 si INSP Bucuresti in luna septembrie 2018. Laboratorul de diagnostic si investigare in sanatate publica (laborator microbiologie si laborator chimie sanitara si toxicologie) si-a desfasurat in anul 2018 activitatea conform atributiilor specifice si a efectuat diagnosticul pentru diverse categorii de probe biologice si de mediu dupa cum urmeaza:

LABORATOR MICROBIOLOGIE STATISTICA ANUALA 2018

ENTERITE Nr. total

probe Nr.

persoane Nr.

determinari Contacti Tulpini pozitive

179 179 1074 -

Shigella 1shigella sonnei

Salmonella - Yersinia -

E. coli patogen - Klebsiella 34

Campylobacter 6 Pseudomonas 2

V. holeric -

60

Candida 3 E. coli O157 -

Rotavirus - Citrobacter 1

COPROCULTURI DE CONTROL Nr. total

probe Nr. det. pe categorii de

germeni Nr. persoane Tulpini pozitive

268

Shigella 268

268

Shigella - Salmonella 268 Salmonella -

Yersinia - Yersinia - Vibrion holeric 268 Vibrion holeric - E. coli patogen 1 E. coli patogen -

E. coli O157 - E. coli O157 - Campylobacter 3 Campylobacter 1 Klebsiella 1 Klebsiella 1 Pseudomonas aeruginosa

- Pseudomonas aeuginosa -

Candida 1 Candida 1

EXAMEN COPROPARAZITOLOGIC Nr. total probe Nr. persoane Probe pozitive pentru:

Supraveghere 134 Control 163 297

Giardia intestinalis 1 Blastocistis hominis -

Entamoeba coli - Enterobius vermicularis 2

Ascaris lumbricoides - Alti paraziti: levuri -

EXSUDATE FARINGIENE SI NAZALE Nr.

total probe

Nr. det. pe categorii de germeni Tulpini pozitive Nr. persoane

932

SH 922 Control SH 386 2shC

499

Angine 172 6shA+5shG+3shC Contacti scarlatina 364 3shA+2shC+2shG

BD - Control BD - - Angine - -

Staf. 922 Control 386 36staf Angine 536 27staf

Candida 26 5 Pseudomonas aeruginosa TOTAL DETERMINARI = 1871

61

ALIMENTE Denumirea categoriei

de aliment Numar total probe Numar total determinari

Numar total probe necorespunzatoare

Total probe 83 172 11 Lapte si derivate 13 37 - Carne, peste si derivate - - - Dulciuri 10 15 3 Racoritoare 10 20 3 Ape minerale - - Conserve - - - Produse patiserie 30 65 5 enterobacteriaceae Produse dietetice - - - Paine, faina, cornuri 15 25 - Mancaruri - - - Diverse 5 10 -

TIA

Denumirea categoriei de proba

Numar total probe

Numar total determinari

Numar total probe necorespunzatoare (tulpini

pozitive) Alimente 20 105 5 Exudate faringiene, nazale 28 56 3staf

Salubritati 14 37 9 MAF - - - Coproculturi - Alta categorie - Ape - - -

Alta categorie - Voma - - -

APE POTABILE, APE DE MARE, APE REZIDUALE, APE PISCINA, NISIP Denumirea categoriei

de proba Numar total probe Numar total determinari

Numar total probe necorespunzatoare

Ape potabile 5389 14449 419 Ape de mare 504 1008 - Ape de piscine –retea 589 2890 58 Ape de piscine-ghiol / lac

20 97 -

Ape de piscine – sulf 26 130 - Ape de piscina- mare 48 148 -

62

Ape lac - ghiol 19 41 - Ape uzate - - - Ape reziduale - Apa bruta - - - Apa Dunare 22 88 - Foraje 20 100 - Nisip 109 763 - Apa izvor sulf 2 8 - Apa izvor 1 5 - Namol 5 35 - Ciorap moore - - - Apa spray 232 232 9 Sol 2 8 - Apa marina 6 45 - Apa de suprafata - - - Gheata 24 144 12

MICROBIOLOGIE SANITARA SECTOR SANITAR

Denumirea categoriei de proba

Numar total probe

Numar total determinari

Numar total probe necorespunzatoare

(pozitive) Total probe 3953 6601 627 Salubritati 383 766 27 Sterilitati 845 845 14 MAF 1140 3405 549 Controlul eficientei sterilizarii

1585 1585 37

Cosmetice - sampon - - -

MICROBIOLOGIE SANITARA SECTOR ALIMENTAR

Denumirea categoriei de proba

Numar total probe

Numar total determinari

Numar total probe necorespunzatoare

(pozitive) Total probe 360 986 72 Salubritati 356 978 72 MAF 4 8 -

MALARIE, UROCULTURI, ANTIBIOGRAME, SECRETII Denumirea categoriei de proba

Numar total probe Numar total probe necorespunzatoare (pozitive)

Frotiu malaria - - Uroculturi 232 38 E.coli +8 Proteus +5 Enterococ +6

Klebsiella+1 Seratia +1 Streptococ +1 Staf saprofit +1Staf epidermidis

63

Secretii 3 3 Pseudomonas Antibiograme 61 uro +29

enterite+52 exudate 142

VIRUSOLOGIE

Denumirea categoriei de proba

Numar total probe

Numar total probe necorespunzatoare (pozitive)

HIV: Ac. Anti HIV 1722 74 HEPATITA A - HEPATITA B: Ag. HBs - - HEPATITA C: Ac. Anti HCV - - LEPTOSPIRA 2 - MYCOPLASMA - - FEBRA Q - - CHLAMIDIA - - R. CONNORRI 65 21 RPR 499 234 VDRL 147 68 TPHA 494 316 MONONUCLEOZA - - TUSE CONVULSIVA 18 8 RUJEOLA 567 303 RUBEOLA - - ENTEROVIROZE 24 14 WEST NILE 47 23 DIVERSE GRIPA 46 17 DIVERSE BORRELIA 1 - DIVERSE NEUROVIROZE - - DIVERSE VIDAL - - DIVERSE QUQNTI FERON - - FEBRA DENGA - - DIVERSE ASLO - - DIVERSE TETANOS - - DIVERSE V.URLIAN - - DIVERSE B.BOTULINIC 1 - DIVERSE LISTERIA - - CHLAMIDIA PSITTACCI - - DIVERSE LEGIONELLA 2 -

64

LABORATOR DE CHIMIE SANITARA SI TOXICOLOGIE INDUSTRIALA STATISTICA 2018

APA, ALIMENTE, AERUL LOCURILOR DE MUNCA

APE

Specificare Total probe din care necorespunzatoare

Determinari fizico-chimice

din care necorespunzatoare

Ape potabile 4556 482 12779 523 Alte ape 627 - 1533 - Toxicologie (in aerul locurilor de munca)

414 - 414 -

ALIMENTE

Specificare Total probe din care necorespunzatoare

Determinari fizico-chimice

din care necorespunzatoare

Carne, peste si derivate 15 0 27 0

Lapte si derivate 3 0 6 0 Ambalaje 2 0 2 0 Adjuvanti (suplimente alimentare)

- - - -

Alte produse 198 (din care pe PN: -103 sare iodata - 21 sare din meniuri - 1 nitrat in cereale pentru sugari)

41 (sare iodata)

424 (din care pe PN: -206 sare iodata - 21 sare din meniuri - 1 nitrat in cereale

pentru sugari)

41 (sare iodata)

TOTAL 218 41 459 41

9. SERVICIUL DE CONTROL IN SANATATE PUBLICA INSPECTIA SI CONTROLUL FACTORILOR DE RISC DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA SI CONTROL UNITATI SI SERVICII DE SANATATE In conformitate cu Legea 95/2006 si Ordinul Ministrului Sanatatii Publice nr.824/2006, in scopul identificarii pericolelor la adresa sanatatii publice si luarea masurilor pentru diminuarea si/sau eliminarea amenintarii si implicit a riscurilor pe care acestea le reprezinta, inspectorii sanitari din cadrul DSPJ Constanta au efectuat controale produselor si obiectivelor cu impact asupra sanatatii publice in domeniile de competenta, astfel: - aliment si materiale in contact cu alimentul- 893 (numarul de controale este intensificat pe perioada de sezon estival incepand cu data de 02.07.2018 – 31.08.2018 cand se organizeaza echipe separate de supraveghere si control care monitorizeaza factorii de mediu prin recolte intensificate de probe de apa,

65

aliment, teste salubritate si sterilitate pentru prevenirea eventualelor focare TIA in aceasta perioada. Au fost detasati un numar de 21 de inspectori). - calitatea apei pentru consumul uman si a celei folosite la alte activitati umane - 72; - unitati de turism inclusiv operatori plaja pe sezonul estival - 232; - calitatea habitatului - 119; - produselor din tutun (inscriptionare, comercializare, publicitate) – 0; - mediul de munca - 10; - unitati de producere, depozitare si desfacere a produselor cosmetic - 164, controale pe produs - 5; - unitati de producere, depozitare si desfacere a produselor biocide - 1038; - unitati de invatamant - 245; - unitati sanitare - 174; - gestionarea deseurilor lichide si solide si in special a celor potential periculoase - 77. Totodata s-au derulat un numar de 37 recontroale in unitatile planificate. Pentru nerespectarea normelor legale de igiena si sanatate publica au fost aplicate: - 274 amenzi contraventionale insumand 360800 lei; S-a dispus scoaterea din consum a 1169,493 kg/l alimente deoarece nu au corespuns normelor in vigoare, constituind risc pentru sanatatea populatiei. Controalele tematice propuse de MS pe anul 2018 si derulate de catre DCSP Constanta au fost urmatoarele: - control tematic pentru verificarea unitatilor de invatamant din sistemul public si privat

privind asigurarea microclimatului corespunzator si verificarea respectarii legislatiei privind distribuirea produselor din programul guvernamental « Laptele si cornul » conform adresei M.S.nr.265/04.01.2018, desfasurat in perioada 15.01.-31.01.2018;

- control tematic pentru verificarea respectarii legislatiei in vigoare referitoare la alimentele cu

destinatie nutritionala speciala si respectarea legislatiei in vigoare in domeniul suplimentelor alimentare si al alimentelor la care s-au adaugat vitamine, minerale si alte substante conform adresei M.S.nr.2361/11.01.2018, desfasurat in perioada 01.02-28.02.2018;

- control tematic privind respectarea prevederilor legale in vigoare in ceea ce priveste

activitatile de ingrijiri la domiciliu, centre medico-sociale si rezidentiale destinate persoanelor varstnice conform adresei M.S.nr.4022/25.01.2018, desfasurat in perioada 05.02.-28.02.2018;

- control tematic privind conditiile de aprovizionare cu apa potabila a localitatilor din mediul

urban conform adresei MS nr.4144/25.01.2018, desfasurat in perioada 01.02.-28.02.2018;

- control tematic incrucisat in unitatile sanitare cu paturi publice si private, controlul UPU/CPU si UTS, precum si a centrelor de transfuzie sanguina judeteana pentru verificarea conformitatii acestora la prevederile legislatiei sanitare in vigoare conform adresei MS nr.RN59/22.02.2018, desfasurat in perioada 12.03.-30.03.2018;

- control tematic privind conditiile de aprovizionare cu apa potabila a localitatilor din mediul

rural conform adresei MS nr.10314/22.02.2018, desfasurat in perioada 01.03.-30.03.2018;

66

- control tematic privind respectarea legislatiei in vigoare referitoare la materialele in contact cu alimentul conform adresei MS nr. 10794/22.02.2018, desfasurat in perioada 01.03.-30.03.2018;

- control tematic pentru verificarea respectarii prevederilor OUG nr.96/2002 privind acordarea

de produse lactate si de panificatie pentru elevii din invatamantul primar si gimnazial de stat si privat, precum si pentru copiii prescolari din gradinitele de stat si private cu program normal de 4 ore, a Legii nr.123/2008 pentru o alimentatie sanatoasa in unitatile de invatamant preuniversitar si a Ord.M.S.nr.1563/2008 pentru aprobarea Listei alimentelor nerecomandate prescolarilor si scolarilor si a principiilor care stau la baza unei alimentatii sanatoase pentru copii si adolescenti conform adresei M.S.nr.15844/23.03.2018, desfasurat in perioada 16.04.-26.04.2018;

- control tematic privind verificarea unitatilor de infrumusetare, a saloanelor de bronzare

artificiala si a cosmeticelor profesionale conform adresei M.S.nr.16330/28.03.2018 , desfasurat in perioada 02.04.-31.05.2018;

- raportul de activitate si de hemovigilenta privind activitatea transfuzionala pentru anul 2017

conform adresei MS nr.16843/30.03.2018, desfasurat in perioada 01.04.-30.04.2018; - control tematic privind conditiile de functionare a cabinetelor de medicina de

specialitate/familie si a cabinetelor de medicina dentara conform adresei MS nr.20395/23.04.2018, desfasurat in perioada 02.05.-31.05.2018;

- control tematic privind respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la apele potabile

imbuteliate si apele minerale naturale imbuteliate conform adresei MS nr.23287/09.05.2018, desfasurat in perioada 11.05.-25.05.2018;

- recontrol tematic in unitatile sanitare cu paturi de stat si private, in UPU/CPU si UTS, precum

si centrul de transfuzie sanguina judetean conform adresei MS nr.12178/09.05.2018, desfasurat in perioada 10.05.-31.12.2018;

- control tematic pentru verificarea bunelor practici de fabricatie la producatorii de cosmetice si

verificarea unor tipuri de produse cosmetice conform adresei MS nr.23470/11.05.2018, desfasurat in perioada 04.06.-31.08.2018;

- control in comun cu reprezentantii Garzii Nationale de Mediu pentru verificarea respectarii

legislatiei privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatile medicale si trasabilitatea acestora, pe categorii si cantitati, de la unitatea sanitara la instalatia de eliminare conform adresei MS nr.23946/11.05.2018, desfasurat in perioada 15.05.-13.07.2018;

- control tematic privind taberele scolare si alte unitati de turism conform adresei MS

nr.25323/22.05.2018, desfasurat in perioada 12.06.-20.09.2018; - control tematic pentru verificarea produselor biocide conform adresei MS nr. 29280/12.06.2018,

desfasurat in perioada 02.07.-31.08.2018; - control tematic privind verificarea conformitatii apelor de imbaiere conform adresei MS

nr.29279/12.06.2018, desfasurat in perioada 15.06.-14.09.2018;

67

- control tematic privind verificarea aditivilor alimentari destinati consumului uman conform adresei MS nr. 29282/12.06.2018, desfasurat in perioada 02.07.-25.07.2018;

- control tematic privind verificarea respectarii prevederilor legale in vigoare in ceea ce priveste

calitatea conditiilor de acordare a serviciilor de asistenta medicala in unitatile sanitare acreditate in domeniul transplantului si a bancilor de tesuturi si celule conform adresei MS nr.32517/27.06.2018, desfasurat in perioada 02.07.-31.07.2018;

- control tematic privind conditiile de functionare a cabinetelor de tehnica dentara/laboratoare

de tehnica dentara si cabinete de optica medicala conform adresei MS nr. SP8595/26.07.2018, desfasurat in perioada 01.08.-31.08.2018;

- control tematic in unitatile de invatamant preuniversitar si de anteprescolari( crese, gradinite,

scoli si scoli speciale) si in cabinetele medicale scolare conform adresei MS nr. 41976/21.08.2018, desfasurat in perioada 12.09.-28.09.2018;

- control tematic privind verificarea conformarii asistentei medicale de urgenta prespitaliceasca

la prevederile legale in vigoare conform adresei MS nr. 44651/04.09.2018, desfasurat in perioada 10.09.-28.09.2018;

- control tematic privind verificarea respectarii normelor de igiena in unitatile de invatamant

universitar si in unitatile de catering care asigura alimentatia copiilor prescolari si scolari in unitatile de invatamant preuniversitar conform adresei MS nr. 49705/27.09.2018, desfasurat in perioada 03.10.-12.10.2018;

- control tematic privind verificarea respectarii conformitatii laboratoarelor de analize la

prevederile legale in vigoare conform adresei MS nr.50014/01.10.2018, desfasurat in perioada 08.10.-31.10.2018;

In anul 2018 s-au efectuat un numar de 42 controale in unitati de alimentatie publica pentru determinarea nivelului de zgomot, cele mai multe la reclamatii. S-au emis buletine de zgomot. Actiuni de participare in comisii impreuna cu reprezentantii IGP Constanta serviciul Antidrog la activitatea de eliminare finala a unor preparate stupefiante si psihotrope la sediul SC ECOFIRE SISTEMS SRL din localitatea Lumina,sola A314/1/1 in numar de 3. Conform Ordinului nr.1224/46136 din 29.07.2011 privind masurile pentru aplicarea Regulamentului UE nr.284/2011 al Comisiei din 22 martie 2011 de stabilire a conditiilor specifice si a procedurilor detaliate pentru importul de articole de bucatarie din material plastic pe baza de poliamida si melamina originare sau expediate di Republica Populara Chineza si din Regiunea Speciala Hong Kong a Republicii Populare Chineze intre Ministerul Sanatatii si Agentia Nationala de Administrare Fiscala-Autoritatea Nationala a Vamilor si in anul 2018 prin punctul de frontiera Agigea Sud a intrat 1 transport. Conform Ordinului comun nr.772/68/859/442 din 08.08.2005 al Ministrului agriculturii,padurilor si dezvoltarii rurale, presedintele Autoritatii Nationale Sanitar Veterinare si pentru Siguranta Alimentelor, Ministrul Sanatatii si presedintele Autoritatii Nationale pentru Protectia Consumatorilor pentru aprobarea Normei privind Sistemul rapid de alerta pentru alimente si furaje si Ordinului MS nr.1069 din

68

31.08.2006 privind aprobarea componentei personalului desemnat din cadrul Ministerului Sanatatii Publice si al inspectiilor sanitare de stat judetene si a municipiului Bucuresti sa participe la Sistemul rapid de alerta pentru alimente si furaje, in anul 2018 inspectorii sanitari din Constanta au participat la un numar de 12 de alerte rapide din care 2 pe materiale in contact cu alimentul, 7 pe suplimente nutritive, 1 pe toxiinfectii alimentare si 2 altele. In conformitate cu HG nr.1388/2010 privind aprobarea Programelor Nationale de Sanatate pentru 2017-2018 , DCSP - SCSP Constanta deruleaza activitatea urmatoarelor programe conform metodologiilor nationale: a. Monitorizarea consumului de aditivi alimentari

- s-a trimis adresa catre CRSP Targu Mures ca in judetul Constanta nu se produce bere cu aditivi alimentari din categoria „E220-228 dioxid de sulf- sulfiti” si s-a recoltat o proba de vin alb Sauvignon Blanc sec. Nu s-a primit rezultatul inca.

b. Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin in contact cu alimentele - s-au recoltat 7 probe: - 1 proba 5 obiecte identice pt.monitorizarea obiectelor din ceramica (determinari Pb. Cd, Cu si Cr.), lucrata de Institutul National de Sanatate Publica Bucuresti; - 1 proba 5 obiecte identice pt.monitorizarea obiectelor din email (determinari Pb. Cd, Cu si Cr.), lucrata de Institutul National de Sanatate Publica Bucuresti; - 1 proba 4 cutii a 50 cm ambalaje de carton pentru evaluarea migrarii globale pentru obiecte din material plastic in contact cu alimentul lucrate de Institutul National de Sanatate Publica Bucuresti; - 1 proba 4 cutii a 40 cm ambalaje de carton pentru evaluarea migrarii globale pentru obiecte din material plastic in contact cu alimentul lucrate de Institutul National de Sanatate Publica Bucuresti; - 1 proba bidoane ambalaj iaurt PET pentru evaluarea migrarii globale pentru obiecte din material plastic in contact cu alimentul lucrate de Institutul National de Sanatate Publica Bucuresti; - 1 proba pungi alimentare din PE pentru evaluarea migrarii globale pentru obiecte din material plastic in contact cu alimentul, lucrate de Institutul National de Sanatate Publica Bucuresti; - 1 proba 5 obiecte identice pt.monitorizarea obiectelor din melamina lucrate la Institutul National de Sanatate Publica Bucuresti; Toate probele sunt conforme. c. Evaluarea activitatii bactericide si fungicide a antisepticelor si dezinfectantelor chimice din categoria TP2. S-a recoltat Descosept AF, care s-a trimis spre analiza la DSPJ Ialomita si CRSP Iasi. Proba conforma la CRSP Iasi, iar DSPJ Ialomita nu a trimis inca rezultatul. SITUATII DE URGENTA SI MANAGEMENTUL ASISTENTEI MEDICALE DE URGENTA SI EVENIMENTE SPECIALE Compartimentul Situatii de Urgenta functioneaza la nivelul DSPJ Constanta in baza Legii 95/2006, Legii nr.15/2005 pentru aprobarea OUG nr.21/2004 privind Sistemul National de Management al Situatiilor de Urgenta, Ordinul MS nr.1078/iulie 2010.

69

Atributii: a) controleaza, monitorizeaza si evalueaza activitatea unitatilor de primiri urgente si a compartimentelor de primiri urgente din cadrul unitatilor sanitare din sectorul public; b) participa la actiunile de acordare a primului ajutor calificat impreuna cu inspectoratele judetene pentru situatii de urgenta si cu alte structuri subordonate Ministerului Sanatatii; c) controleaza, monitorizeaza si evalueaza activitatea serviciului judetean de ambulanta; d) transmite informari operative conducerii directiei de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti in cazul aparitiei unui eveniment neasteptat sau unor situatii de calamitate sau catastrofa si propune masuri de interventie, in colaborare cu celelalte structuri de specialitate din cadrul directiei de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, in functie de domeniul de competenta; e) elaboreaza si transmite spre aprobarea directorului executiv Planul de interventie in caz de dezastre si epidemii, realizat in colaborare cu celelalte structuri de specialitate din cadrul directiei de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, in functie de domeniul de competenta; f) participa la implementarea si derularea activitatilor specifice serviciilor pentru realizarea programelor nationale de sanatate. Pentru indeplinirea sarcinilor de serviciu, Compartimentul pentru Situatii de Urgenta, coopereaza la nivel local si judetean cu institutii care au atributii in acest sens, Prefectura, ISU, Primaria, Consiliul Judetean, Jandarmeria etc. Raportul cuprinde doar o parte din activitatile CSU, membrul acestui compartiment avind mentionate in Fisa postului si alte sarcini de serviciu care nu au putut fi prevazute, transmise prin dispozitiile conducerii DSPJ Constanta. CSU-DSPJ –-asigura comunicarea securizata interinstutionala intre Institutia Prefectului, membrii Comitetului Judetean pentru Situatii de Urgenta si autoritatile publice locale, prin intermediul platformei online, contribuind la imbunatatirea implementarii programelor de monitorizare, evaluare si raportare la nivel judetean in situatii de urgenta, in cadrul proiectului A.P.R.O.A.P.E., avind ca parteneri Universitatea Ovidius Constanta si ISU Dobrogea. DSPJ prin CSU face parte din CODM-DOT, CJSU, desfasurind actiuni in acest sens. A facut parte din Comandamentul de iarna al CJSU la sediul ISU luna ianuarie- februarie 2018, constituit la ordinul Prefectului de Constanta in timpul caderilor masive de zapada si in lunile aprilie –mai in ceea ce priveste pericolul de inundatii. A transmis pe toata perioada sezonului rece si cel de canicula 2018, situatiile operative catre COSU-MS, privind hipotermiile si problemele ivite pe timp de canicula, la persoanele fara adapost. A participat la numeroase intilniri si sedinte video cu MAI, IGSU, ISU Dobrogea, Primarii, la sediul Prefecturii Constanta privind situatiile urgenta. S-au transmis catre COSU-MS, Institutia Prefectului jud. Constanta, situatiile privind Planul Alb al unitatilor sanitare, precum si alte situatii solicitate de acest organism. La solicitarea Institutiei Prefectului, CSU, a inaintat situatia privind integrarea acestora in Planul national de asigurare cu resurse umane, materiale si financiare necesare gestionarii situatiilor de urgenta pentru anul 2018, in luna martie. Ca urmare a Procedurii de sistem PS05 privind managementul riscurilor din cadrul DSPJ, responsabil fiind CSU, s-au analizat riscurile identificate si centralizate in Registrul Riscurilor. CSU a participat la solicitarea Comisiei de Autorizare –ambulante, pe tot parcursul anului ca sprijin tehnic, in modul de indeplinire a recomandarilor Comisiei de Autorizare, la diverse societati private de ambulante, prin actiunile de control efectuate. A definitivat cu contributia celorlalte compartimente PLANUL ROSU DE INTERVENTIE AL DSPJ C-TA. Incepand cu luna iunie 2018, CSU a fost implicat pana la sfirsitul anului 2018, in actiuni de control, determinate si de misiunile de verificare si control, initiate de catre DSU, in ceea ce priveste activitatea medicala a societatilor care asigura serviciile de ambulanta.

70

In luna mai 2018, CSU la solicitarea ISU Dobrogea a intocmit Planul de masuri pentru gestionarea situatiilor de urgenta specifice sezonului cald 2018, precum si cel pentru sezonul rece 2018-2019, fiind integrate in Planurile de masuri la nivel judetean, acestea fiind aprobate ulterior de CJSU Constanta. De asemenea, CSU a transmis COSU-MS pe toata perioada caniculei 2018, situatii operative privind evidenta solicitarilor SAJ, puncte distribuire apa, obiective controlate de DSPJ, etc. In lunile mai-iunie 2018, a participat la actiunea comuna interinstitutionala, coordonata de catre ANR Constanta, privind exercitiile SAR-POL, salvarea de vieti omenesti pe mare si poluare marina. La solicitarea Consiliului Judetean Constanta, CSU a intocmit si transmis machete privind unitatile de asistenta medicala, pentru cuprinderea acestora in Monografia economico-militara a judetului Constanta in lunile mai-iunie 2018. CSU la solicitarea ISU, a transmis un material de sinteza Secretariatului Tehnic Permanent din cadrul CJSU, care a cuprins statistica tipurilor de riscuri si a situatiilor de urgenta gestionate, precum si modul de rezolvare. A contribuit substantial la definitivarea Protocolului de colaborare, in ceea ce priveste asistenta medicala si triajul medical, privind migrantii, incheiat cu Garda de Coasta, participand activ si in situatii reale si simulate impreuna cu celelalte forte implicate, in gestionarea situatiilor de urgenta privind migrarea ilegala pe mare. Incepand cu luna decembrie a anului 2018, a transmis zilnic situatia operativa catre COSU –MS, privind hipotermiile. Compartimentul a prezentat sefilor ierarhici, situatiile noi aparute si a transmis deciziile acestora structurilor din subordinea DSPJ sau, catre cele cu care colaboreaza pe acest specific. ASISTENTA MEDICALA AMBULATORIE DE SPECIALITATE

- Coordonarea activitatii medicilor de familie distribuiti in cadrul celor 3 centre de permanenta: o Cogealac - asigura permanenta in asistenta medicala primara 8 medici de familie o Cumpana - asigura permanenta in asistenta medicala primara 7 medici de familie o Navodari - asigura permanenta in asistenta medicala primara 9 medici de familie

- Programul de garda a fost avizat lunar pentru a avea o imagine exacta asupra activitatii medicale al acestor centre de permanenta;

- Elaborarea raspunsurilor la unele sesizari/reclamatii repartizate DSPJ-ului sau Ministerului Sanatatii.

- Coordonarea mobilizarii medicilor de familie si a medicilor specialisti inscrisi in programul de telemedicina.

ASISTENTA MEDICALA A MAMEI SI COPILULUI 1. Profilaxia distrofiei la copiii cu varsta cuprinsa intre 0 - 12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern prin administrare de lapte praf. Obiective

Ameliorarea starii de nutritie a copilului; Activitati

Distributia de lapte praf la copiii cu varsta cuprinsa intre 0 - 12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern prin administrare de lapte praf, conform prevederilor legale in vigoare. Rezultate

La sfarsitul anului 2018 Ministerul Sanatatii a distribuit pentru DSPJ Constanta o cantitate de 4400 kg de lapte praf Nan Opti Pro 1 pentru copii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni care va fi ditribuit pe

71

tot parcursul anului 2019 conform normelor in vigoare, pe baza raportarilor facute de medicii de familie din judetul Constanta. 2. Profilaxia malnutritiei la copiii cu greutate mica la nastere

Obiective

Asigurarea alimentatiei artificiale (LP) si tratamentului-suport adaptat varstei pentru nou nascutii prematuri, daca laptele matern lipseste, este insuficient sau este necesara alimentatia parenterala totala (la prematurii foarte mici sau bolnavi care nu tolereaza alimentatia orala)

Stadiul realizarii obiectivelor si activitatile propuse: In cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta “Sf. Apostol Andrei” Constanta – sectia neonatologie s-au utilizat preparatele necesare nutritiei parenterale totale si a laptelui praf adaptat prematurilor si copiilor cu greutate mica la nastere ducand la imbunatatirea ratei de crestere ponderala a acestora si la scaderea timpului de spitalizare a mamei si copilului aflat in aceasta situatie.

3. Prevenirea fenilcetonuriei si hipotiroidsimului congenital prin screening neonatal, confirmarea

diagnosticului de fenilcetonurie si monitorizarea evolutiei bolii Obiective

Efectuarea screening-ului neonatal la fenilcetonurie si hipotiroidism congenital: Activitati Recoltarea spoturilor de sange, transportul spoturilor de sange recoltate la spitalele din regiunile carora le sunt arondate territorial; Confirmarea diagnosticului in fenilcetonurie; Monitorizarea evolutiei fenilcetonuriei; Activitatile privind screening-ul neonatal pentru fenilcetonurie si hipotiroidism congenital s-au desfasurat in toate spitalele publice si private eligibile de pe raza judetului Constanta, fiind testati toti nou-nascutii cu exceptia celor pentru care nu s-a dat acordul scris din partea apartinatorului legal. 4. Prevenirea complicatiilor retinopatiei de prematuritate, prin screening neonatal, laserterapie si dispensarizarea bolnavilor; Obiective

Urmarirea si evaluarea copiilor nou-nascuti prematuri si tratamentul retinopatiei de prematuritate la cazurile care necesita acest lucru. Activitati: - efectuarea screening-ului retinopatiei de prematuritate prin oftalmoscopie indirecta - tratamentul retinopatiei de prematuritate prin fotocoagulare laser - monitorizarea evolutiei bolii prin oftalmoscopie indirecta. In cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta “Sf. Apostol Andrei” Constanta au beneficiat de stabilirea diagnosticului si tratament de specialitate:

- nou-nascutii prematuri cu VG </ = 34 saptamani si Gn </ = 2000 g, - nou-nascutii prematuri cu VG > 34 saptamani si Gn > 2000 g cu factori de risc perinatali

(hipoxie la nastere, sindrom de detresa respiratorie a nou-nascutului pentru care au primit oxigenoterapie cu FiO2 > 40%, ventilatie mecanica, hemoragie intraventriculara, hiperbilirubinemie, icter prelungit, sepsis neonatal, anemie, enterocolita necrozanta, soc neonatal pentru care a primit tratament cu dopamina).

72

5. Preventia morbiditatii asociate si a complicatiilor prin diagnostic precoce, precum si de monitorizare a unor afectiuni cronice la copil. Activitati: Efectuarea investigatiilor paraclinice/explorarilor functionale pentru stabilirea precoce a diagnosticului, prevenirea morbiditatii asociate si monitorizarea urmatoarelor afectiuni (afectiuni generatoare de malabsorbtie/malnutritie si diaree cronica la copil, mucoviscidoza la copil). Acordarea produselor nutritionale cu destinatie medicala speciala la copiii cu afectiuni generatoare de malabsorbtie, malnutritie si diaree cronica, in ambulatoriu si in spital. Acordarea medicamentelor pentru tratamentul mucoviscidozei la copil si sustinerea nutritionala, pe perioada spitalizarii. In cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta “Sf. Apostol Andrei” Constanta au beneficiat de stabilirea diagnosticului si tratament de specialitate: - copii cu prezumtie clinica pentru afectiunile mentionate; - copii apartinand unor grupe majore de risc in vederea diagnosticului precoce; - copii cu diagnosticul stabilit, care necesita tratament specific si monitorizarea clinica, paraclinica si de laborator a bolii. 6. Prevenirea morbiditatii si mortalitatii materne prin cresterea accesului, calitatii si eficientei serviciilor medicale specifice pentru gravida si lauza

Distribuirea catre medicii de familie de pe raza judetului Constanta a carnetului gravidei si a fisei pentru supravegherea medicala a gravidei si lauzei. 7. Prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre si postnatal

Activitati Efectuarea de teste genetice in vederea identificarii riscului si diagnosticului de boala genetica: citogenetice - examen citogenetic pentru diagnostic postnatal din sange periferic, test FISH postnatal si moleculare prenatal si postnatal. Beneficiarii interventiei au fost: - gravide cu risc obstetrical moderat sau inalt (primipare in varsta de peste 35 de ani, purtatoare a mutatiilor genetice, boala genetica, anomalii ale cantitatii de lichid amniotic, antecedente de deces fetal ante/neonatal sau de fat malformat, anomalii de dezvoltare a fatului, retard de crestere intrauterina a fatului) - persoanele din cadrul cuplurilor care decid sa aiba un copil, daca provin din familiile bolnavilor cunoscuti cu diagnostic clinic de boala genetica, neconfirmata prin teste genetice, cu risc de transmitere la descendenti: testare genetica, la recomandarea medicilor de specialitatea genetica medicala; - bolnavi cu istoric familial de boala genetica sau cu semne clinice sugestive pentru boala genetica: testare genetica, la recomandarea medicilor de specialitatea genetica medicala. Testarea genetica la copiii cu afectiuni neuropsihice cronice la care se suspicioneaza o cauza genetica prin asocierea de aspecte dismorfice, malformatii si prin excluderea altor cauze medicale (traumatisme, infectii, boli cerebrovasculare) se realizeaza la recomandarea medicului de specialitatea neurologie pediatrica sau psihiatrie infantila sau genetica medicala. 8. Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh

Obiective: Asigurarea profilaxiei izoimunizarii in sistemul Rh la mamele Rh negative cu nou-nascut Rh pozitiv. Activitati:

Administrarea imunoglobulinei umane anti-D antepartum sau postpartum.

73

In cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta “Sf. Apostol Andrei” Constanta au beneficiat de administrarea imunoglobulinei umane anti-D: - lehuze Rh negative, cu copii Rh-pozitiv, fara anticorpi anti-D, in primele 72 ore dupa nastere; - gravide Rh negative, cu parteneri conceptuali Rh pozitivi.

S-au efectuat evaluari ale stadiului implementarii interventiilor din cadrul Programului National VI in unitatile publice si private de pe raza judetului Constanta si s-au facut recomandari privind respectarea legislatiei, metodologiilor si protocoalelor in vigoare. ASISTENTA MEDICALA COMUNITARA MEDIERE SANITARA

1. Numar de familii raportate: 2356 2. Neamuri de romi: spoitori, rudari, lingurari, ursari, musulmani, vorbitori, nevorbitori 3. Numar de persoane sprijinite in emiterea actelor de identitate:

-copii: 301 -adulti: 339

4. Numar de persoane sprijinite in inscrierea la medicul de familie: -copii: 353 -adulti: 284 5. Numar de persoane sprijinite in obtinerea certificatului de incadrare in grad de handicap: -copii: 126 -adulti: 177 6. Numar persoane sprijinite pentru obtinerea unor beneficii sociale - total 807 din care: - ajutor social: 247 - alocatie de stat: 157 - burse scolare: 157 - alte beneficii: 263 7. Probleme deosebite din cadrul comunitatii de romi: lipsa locurilor de munca, lipsa actelor de identitate, lipsa asigurarilor de sanatate, abuzuri in familie, abandon scolar, batrani singuri. 8. Boli frecvente intalnite in comunitatea de romi: HTA, BPOC, IACRS, DZ tip II, TBC, HIV, rujeola, varicela, epilepsie 9. Cazuri noi luate in evidenta: Din care : - gravide (total/luna): 470 gravide minore: 30 - lehuze: 797 - nou-nascuti : 793 - copii 0-1 an : 477 - copii 1-5 ani: 1154 - copii 5-18 ani: 1454 - varstnici: 918 - cronici: nr. (630 cu H.T.A.; 167 cu Diabet; 62 cu Hepatita; 161 cu B.P.O.C.) 10. Vizite si consiliere la domiciliu: Din care: - gravide (total/luna): 394 gravide minore: 19

- Lehuze: 589 - Nou – nascuti: 572 - Copii 0-1 an : 501

74

- Copii 1-5 ani: 643 - Copii 5-18 ani: 1263 - Varstnici: 986

- Cronici: (550 cu H.T.A.; 236 cu Diabet; 36 cu Hepatita; 180 cu B.P.O.C.) 11. Numar decese copii 0-1 an: 3 12. Campanii de vaccinare copii: - Anuntati: 2254 - Vaccinati: 1565 13. Numar persoane depistate cu TBC sau cu alte boli transmisibile: Din care: - copii: 3

- adulti: 23 14. Probleme sociale: Din care: - abandon familial: 29 - abandon scolar: 53 - abandon in unitati medicale ( copii): 53 - abandon in unitati medicale adulti: 4 - caz copil cu parinti migranti: 138 - caz violenta in familie: 8 15. Numar copii pentru care s-au facut demersuri de instituire a unei masuri de protectie conform Legii nr.272/2004: 28 16. Numar cazuri pentru care a fost solicitat S.J.A.: 38 17. ACTIUNI/CAMPANII DE SANATATE PUBLICA: in familii 596; in scoala 19; in gradinite 9 18. TOTAL BENEFICIARI: 10.633 Din care: - COPII: 6.399

- ADULTI: 4.173 ACTIVITATE ASISTENTI MEDICALI COMUNITARI SI MEDIATORI SANITARI: In judetul Constanta isi desfasoara activitatea un numar de 16 asistenti medicali comunitari si 11 mediatori sanitari, deservind urmatoarele teritorii: Mun.Constanta, Cernavoda, Mangalia, Medgidia, Baneasa, Negru Voda, Ovidiu, Harsova, Ostrov, Cobadin, Poarta Alba, Deleni, Dobromir, Castelu, Cogealac, Aliman si Mircea Voda. FISA GENERALA A POPULATIEI DESERVITE

AMC (Fisa generala)

Nr. populatie deservita, beneficiari noi

Beneficiari abordati cu referent/asistent social

Nr. beneficiari monitorizati

Total 5192 409 2654 01. Nr. copii 0-18 ani 2839 328 1593 02. Nr. femei de varsta fertila (15 - 45 ani) 1653 74 622 03. Nr. femei care utilizeaza metode contraceptive 261 49 165

04. Nr. varstnici (peste 65 de ani) 319 82 237 05. Nr. persoane neinscrise la medicul de familie 54 2 32

06. Nr. cazuri de violenta in familie 3 3 3 07. Nr. persoane varstnice fara familie 6 2 6

75

08. Nr. persoane varstnice cu nevoi medico-sociale 55 25 206

09. Nr. adulti cu TBC 15 3 23 10. Nr. adulti cu HIV/SIDA 10 0 10 11. Nr. adulti cu dizabilitati 34 13 33 12. Administrare medicamente presoane vulnerabile 55 21 55

13. Nr. adulti cu risc medico-social 504 52 394 FISA RAPORTARE GRAVIDE

CAZURI NOI Total Trimestrul I de

sarcina (sau neclasificabil)

Trimestrul II de sarcina

Trimestrul III de sarcina

01. Nr. gravide cu probleme sociale 164 47 63 43

02. Nr. gravide cu probleme medicale (sarcina cu risc) 21 9 9 6

03. Nr. gravide care au efectuat consultatii prenatale 116 25 43 42

04. Nr. mame minore 78 9 1 0 05. Nr. lauze 1144 11 3 4 06. Avort spontan 4 3 1 0 07. Avort medical 4 3 0 0 08. Nr. nasteri inregistrate la domiciliu 3 0 0 0

09. Nr. gravide minore 51 17 18 10 10. Nr. gravide neinscrise la MF 38 14 5 6 11. Nr. gravide inscrise de AMC la MF 33 14 12 3

12. Nr. total gravide consiliate 246 50 80 75

Nivel educational gravida Total Fara instruire 121 Scoala primara 107 Liceu 32 Scoala postliceala 8 Studii universitare 1

76

FISA DE RAPORTARE COPII

Copil (Fisa raportare) 0-1 an 1-5 ani 5-18 ani

Total 1505 645 962 01. Nr. nou-nascuti (0-27 zile) 1193 0 0 02. Nr. prematuri 61 0 0 03. Nr. copii alimentati exclusiv la san 2 luni 286

0 0 4 luni 202 6 luni 69 04. Nr. cazuri boli infectioase 4 9 12 05. Nr. copii cu boli cronice 1 4 2 06. Nr. cazuri profilaxie rahitism (vit D) 745 76 107 07. Nr. cazuri profilaxie anemie (fier) 168 37 23 08. Nr. copii nevaccinati cf. calendarului 69 144 266 09. Nr. cazuri HIV/SIDA 0 0 0 10. Nr. cazuri TBC in tratament 0 0 0 11. Nr. cazuri toxicomani 0 0 3 12. Nr. cazuri copii cu nevoi medicale speciale 2 11 43 13. Nr. cazuri copii cu nevoi medicale speciale-fara certificat de handicap 8 4 8

14. Nr. cazuri copii abandonati 6 1 5 15. Nr. cazuri copii dezinstitutionalizati 1 3 5 16. Nr. cazuri sociale 317 270 380 17. Nr. cazuri copii parasiti 0 0 11 18. Nr. copii abuzati 0 0 0 19. Nr. decese la domiciliu 1 0 0 20. Nr. decese la spital 2 0 0 21. Nr. copii cu parinti migranti 33 41 78 10. COMPARTIMENTUL DE ASISTENTA MEDICALA SI PROGRAME DE SANATATE

In cadrul DSPJ Constanta, se desfasoara 16 programe de sanatate. PROGRAMELE NATIONALE DE BOLI TRANSMISIBILE

I.1. Programul national de vaccinare – se desfasoara la nivelul DSPJ Constanta - Serviciul de supraveghere si control al bolilor transmisibile, prin furnizorii de servicii medicale la nivelul maternitatilor din sistemul public si privat, prin furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistentei medicale primare, prin furnizorii de servicii spitalicesti care au in structura dispensare de pneumoftiziologie. I.2. Programul national de supraveghere si control al bolilor transmisibile prioritare – implementat la nivelul DSPJ Constanta – Serviciul de epidemiologie si prin furnizorii de servicii medicale la nivelul asistentei primare. I.3. Programul national de prevenire, supraveghere si control al infectiei HIV/SIDA – care se desfasoara prin Directia de Sanatate Publica Constanta, Compartiment Supraveghere epidemiologica si control boli transmisibile si in

77

Spitalul Clinic de Boli Infectioase Constanta I.4. Programul national de prevenire, supraveghere si control al tuberculozei - care se desfasoara in 7 unitati sanitare de pe teritoriul judetului Constanta: - Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Constanta - Spitalul Clinic Judetean de Urgenta “Sfantul Apostol Andrei” - Spitalul Municipal Mangalia - Spitalul Municipal Medgidia - Spitalul Orasenesc Cernavoda - Spitalul Orasenesc Harsova - Spitalulul Militar de Urgenta "Alexandru Gafencu" I.5. Programul national de supraveghere si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale si a rezistentei microbiene, precum si de monitorizare a utilizarii antibioticelor care se desfasoara in cadrul: - Spitalului Clinic de Boli Infectioase Constanta - Spitalul Clinic Judetean de Urgenta “Sfantul Apostol Andrei” II. Programul National de Monitorizare a Factorilor Determinanti din Mediul de Viata si Munca – care se desfasoara la nivelul DSPJ Constanta. IV. Programele Nationale de Boli Netransmisibile IV.1 Programul National de Depistare Precoce Activa a Cancerului prin Screening Organizat – 1. Subprogramul de Depistare Precoce Activa a Cancerului de Col Uterin prin Efectuarea Testarii Babes-Papanicolaou la Populatia Feminina Eligibila in Regim de Screening, se desfasoara in cadrul: - Spitalului Clinic Judetean de Urgenta “Sfantul Apostol Andrei” - MEDSTAR General Hospital IV. 3. Programul National de Transplant de Organe, Tesuturi si Celule de Origine Umana – 1. Subprogramul de Transplant de Organe, Tesuturi si Celule de Origine Umana – care se deruleaza in cadrul Spitalul Clinic Judetean de Urgenta “Sfantul Apostol Andrei” V. Programul National de Evaluare si Promovare a Sanatatii si Educatie pentru Sanatate V.1. Subprogramul de Evaluare si Promovare a Sanatatii si Educatie pentru Sanatate – implementat prin DSPJ Constanta in parteneriat cu scoli, gradinite, inspectorate scolare si alti parteneri locali. VI. Programul National de Sanatate a Femeii si Copilului VI. 1. Subprogramul de Nutritie si Sanatate a Copilului care se desfasoara prin:

- DSPJ Constanta, prin furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistentei medicale primare si prin autoritatile locale

- Spitalul Clinic Judetean de Urgenta “Sfantul Apostol Andrei” - Spitalul privat ISIS - Spitalul privat EUROMATERNA

VI. 2. Subprogramul de Sanatate a Femeii prin Spitalul Clinic Judetean de Urgenta “Sfantul Apostol Andrei”

Pe Actiuni Prioritare sunt 5 programe care se desfasoara in judetul Constanta prin Spitalul Clinic Judetean de Urgenta “Sfantul Apostol Andrei”:

- AP-ENDO - tratamentul endoscopic al pacientilor critici cu hemoragie digestiva superioara si protezare endoscopica digestiva

- AP-ATI - ingrijirea pacientilor critici din sectiile ATI adulti/copii si terapie intensiva nou-nascuti - AP-ARSURI - tratamentul pacientilor cu arsuri

78

- AP-TRAUMA - tratamentul pacientilor critici cu leziuni traumatice acute - AP-IMA - tratamentul pacientilor cu infarct miocardic acut

Activitatea din cadrul Compartimentul Asistenta Medicala si Programe s-a desfasurat in anul

2018 conform fisei postului, astfel: - verificarea indicatorilor raportati cu rapoartele medicale intocmite de catre coordonatorii din

unitatile sanitare in care se desfasoara programele Nationale de Sanatate; - centralizarea, verificarea si raportarea indicatorilor specifici pentru cele 16 programe nationale

de sanatate catre structurile de specialitate din cadrul Institutului National de Sanatate Publica/ Ministerului Sanatatii/ Institutul National pentru Sanatatea Mamei si Copilului/ Institutul National de Boli Infectioase Prof. Dr. Matei Bals, Institutul de Pneumoftiziologie Marius Nasta;

- scanarea machetelor de indicatori si a rapoartelor medicale trimestriale respectiv anuale pentru cele 16 programe de sanatate si transmiterea lor catre Institutul National de Sanatate Publica/ Ministerul Sanatatii/ Institutul National pentru Sanatatea Mamei si Copilului/ Institutul National de Boli Infectioase Prof. Dr. Matei Bals, Institutul de Pneumoftiziologie Marius Nasta;

- solicitarea de date suplimentare de raportare privind programele de sanatate unitatilor sanitare ori de cate ori este nevoie;

- centralizarea si verificarea stocurile de materiale si a balantei de stocuri cantitativ valorice pentru toate programele nationale de sanatate conform Ord. 377/2017 din unitatile sanitare in care se desfasoara programele nationale de sanatate si raportarea lor catre Institutul National de Sanatate Publica/ Ministerul Sanatatii/ Institutul National pentru Sanatatea Mamei si Copilului/ Institutul National de Boli Infectioase Prof. Dr. Matei Bals, Institutul de Pneumoftiziologie Marius Nasta, Ministerul Sanatatii;

- scanarea situatiei de stocuri de materiale si a balantei de stocuri cantitativ-valorica pentru programele de sanatate si transmiterea lor catre Institutul National de Sanatate Publica/ Ministerul Sanatatii/ Institutul National pentru Sanatatea Mamei si Copilului/ Institutul National de Boli Infectioase Prof. Dr. Matei Bals, Institutul de Pneumoftiziologie Marius Nasta, Ministerul Sanatatii;

- implementarea, monitorizarea si evaluarea programelor nationale de sanatate la nivel judetean cu exceptia programelor nationale privind bolile transmisibile, a Programului national de monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata si munca si a programelor de promovare a sanatatii;

- evaluarea trimestriala a indicatorilor specifici si in functie de realizarea obiectivelor si activitatilor propuse in cadrul programelor/subprogramelor nationale de sanatate, propune modul de alocare a resurselor ramase neutilizate;

- realizarea bazei de date pentru distributia de lapte praf catre primarii (in functie de nr. de copii raportati de fiecare medic in parte, pe localitati) si catre Ministerul Sanatatii – Centrul de Statistica Medicala prin programul de lapte praf;

- colectarea datelor privind PN VI Subprogramul 1.3. ’’Profilaxia distrofiei la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni care nu beneficiaza de lapte matern, prin administrarea de lapte praf’’, de la medicii de familie din jud. Constanta;

- intocmirea contractelor de lapte praf cu primariile din judet care distribuie lapte praf; - contactarea telefonica a persoanelor responsabile de lapte praf din primarii in vederea

transmiterii catre DSP a situatiilor lunare borderou si retete in vederea justificarii laptelui si verificarea stocului de lapte praf din primarii;

- intocmirea listei cu copiii care beneficiaza de lapte praf - nume si CNP dupa dosarul din contabilitate care cuprinde descarcarea laptelui prin borderouri intocmite lunar de primarii si retetele eliberate de medicii de familie;

79

- repartizarea cantitatii de lapte praf pe primarii in raport cu numarul copiilor beneficiari de lapte praf raportati lunar de medicii de familie;

- Transmiterea/primirea/tiparirea corespondentei zilnice de pe adresa de mail a DSPJ Constanta cu privire la programele nationale de sanatate si pentru programul de lapte praf;

- mentinerea legaturii intre Institutul National pentru Sanatatea Mamei si Copilului si medicii de familie cu privire la cazurile depistate conform “Subprogramului de screening neonatal pentru fenilcetonurie si hipertiroidism congenital, precum si profilaxia distrofiei la copiii diagnosticati cu alte boli innascute de metabolism”;

- Centralizarea saptamanala a stocurilor de medicamente oncologice de la SCJU Constanta, Affidea, ISIS, Spitalul Municipal Mangalia si transmiterea catre Ministerul Sanatatii;

- Arhivarea documentelor primite/emise, in baza procedurii de sistem de arhivare a documentelor in cadrul D.S.P.J. Constanta.

- Redactarea diverselor documente si colaborarea cu celelalte compartimente din cadrul institutiei. 11. COMISIA DE MALPRAXIS

Comisia de monitorizare si competenta profesionala pentru cazurile de malpraxis functioneaza la nivelul Directiei de Sanatate Publica Judeteana Constanta in conformitate cu prevederile Ord. M.S. nr.1343/06.11.2006 si Legii nr.95/2006 art.668.

In anul 2018 au fost inregistrate la sediul Directiei de Sanatate Publica Judeteana Constanta pentru Comisia de Malpraxis - 2 sesizari:

- trei sesizari au fost respinse conf Ord. M.S. 1343/2006 art.26, 27 si art.28 iar alt caz a fost clasat conform Ord. M.S. 1343/2006 cap.5 art.18, pct.3;

La nivelul comisiei in anul 2018 au fost adoptate 9 decizii pentru cazurile inregistrate (rezultatul deciziilor “nu au fost intrunite elemente de malpraxis” pentru nici una din sesizarile depuse).

Pe parcursul anului 2018 s-au intocmit 12 procese-verbale semnate de membrii prezenti ai comisiei. S-a facut continuu corespondenta cu institutiile implicate precum si cu petentii care au depus

sesizare (pentru intocmirea dosarelor si inaintarea lor expertilor nationali). Totodata s-au pus la dispozitie conform legislatiei in vigoare, copii conform cu originalul dupa toate

documentele comisiei solicitate de instantele competente pentru cazurile analizate de membrii Comisiei de monitorizare si competenta profesionala pentru cazurile de malpraxis. 12. COMPARTIMENTUL SECRETARIAT/REGISTRATURA - Furnizarea de informatii la solicitarile directe sau telefonice a persoanelor / institutiilor publice / private. - Asigurarea preluarii si directionarii apelurilor telefonice catre compartimentul solicitat sau redirectionarii catre persoane care au legatura cu solicitarea respectiva. - Coordonarea activitatii prin preluarea, sortarea si inregistrarea corespondentei primite (Posta Romana, Posta Militara, Curier, Fax, E-mail).

• preluarea corespondentei primite in conturile de email ale institutiei: secretariat@dspct.ro, dsp.constanta@dspct.ro

• preluarea documentelor primite pe fax-urile 0241.480.946 si 0241.480.945 - Corespondenta Directiei de sanatate publica judeteana Constanta in anul 2018 a inregistrat un numar de 26366 documente.

80

- Corespondenta trimisa prin Posta Romana – Prioripost – 1295 trimiteri - Corespondenta trimisa prin Posta Militara – 252 trimiteri - Asigurarea evidentei Directiei de sanatate publica judetene Constanta si a serviciilor medicale din teritoriul administrativ. - Asigurarea evidentei contactelor de la nivelul directiilor publice locale si centrale. - Actualizarea datelor de contact ale unitatilor medicale publice/private si a altor institutii atunci cand apar modificari in structura acestora. - Inregistrarea lucrarilor transmise de conducerea Directiei de sanatate publica judetene Constanta si de serviciile din structura acesteia catre petenti si alte autoritati. - Asigurarea repartizarii corespondentei cu rezolutiile Directorului Executiv catre toate compartimentele / persoanele mentionate / alte institutii. - Asigurarea unei bune comunicari cu toate serviciile, compartimentele Directiei de sanatate publica judetene Constanta si transmiterea cu promptitudine a informatiilor. - Mentinerea evidentei faxurilor primite / trimise si urmarirea permanenta a rapoartelor de fax. - Completarea borderourilor pentru Prioripost, Posta Militara. Urmarirea respectarii modului de trimitere (posta rapida, curierat rapid) si asigurarea confirmarii trimiterii. - Centralizarea lunara a borderourilor (Posta Rapida – Prioripost). - Intocmirea evidentei deplasarilor in teren a angajatilor Directiei de Sanatate Publica Judetene Constanta. - Respectarea procedurilor elaborate la nivelul institutiei. - Respectarea procedurilor interne legate de utilizarea echipamentelor aflate in dotarea Directiei de sanatate publica judetene Constanta. - Asigurarea continuitatii activitatii prin functionarea echipamentelor (copiator, scanner, fax, telefon) si informarea imediata in caz de defectiune a persoanelor responsabile. - Arhivarea documentelor primite / emise, in baza procedurii de sistem de arhivare a documentelor in cadrul Directia de sanatate publica judeteana Constanta. 13. DEPARTAMENTUL ECONOMIC SI ADMINISTRATIV

Directia de Sanatate Publica Judeteana Constanta, prin profilul activitati, deruleaza atat activitati proprii, cat si tranzit de fonduri catre unitatile subordonate si unitatilor transferate administratiillor publice locale si judetene.

Activitatea proprie se desfasoara in conformitate cu legea achizitiilor, legea contabilitatii, legea finantelor publice si a normelor in vigoare.

Fondurile ce tranziteaza conturile proprii, in vederea finantari unitatilor sanitare de pe raza judetului Constanta, sunt alocate de catre Ministerul Sanatatii, prin 3 (trei) surse de finantare:

- Bugetul de stat - Titlul 10 - Titlul 20 - Titlul 51

- Venituri Proprii - Titlul 10 - Titlul 20

- Titlul 70 - Venituri proprii – Acciza - Titlul 20 - Titlul 51

Activitatea de achizitii a aparatului propriu, se desfasoara conform Legea nr. 98/2016; HG nr. 395/2016; Legea nr. 99/2016; HG nr. 394/2016; Legea nr.100/2016; Legea nr. 101/2016; cu

81

modoficarile si complectarile ulterioare, avand principal scop utilizarea eficienta a fondurilor alocate, dar si atribuirea contractelor in vederea desfasurarii in bune conditii a activitatii proprii.

Astfel, in derularea procedurilor se respecta urmatoarele principii: - nediscriminarea; - tratamentul egal; - recunoaterea reciproca; - transparenta; - proportionalitatea; - eficienta utilizarii fondurilor publice; - asumarea raspunderii

In cadrul compartimentului de achizitii publice, s-au elaborat, in atape, conform filei de plan si a bugetului aprobat, planul de achizitii publice pe anul 2018.

Achizitiile s-au efectuat conform cu referatele initilizate de catre compartimentele medicale dar si administrativ, acestea finalizandu-se in procent aproximativ de 80 % prin sistemul electronic, respectandu-se legislatia si normele in vigoare.

A fost verificata astfel, intocmirea documentatiei privind achizitiile publice de servicii si produse, pentru anul 2018, necesare bunei desfasurari a activitatii directiei de sanatate publica, conform prevederilor legislatiilor in vigoare, privind atribuirea contractelor de achizitie publica, a contractelor de lucrari publice, si a contractelor de servicii si obtinerea aprobarilor de la ordonatorul de credite; intocmirea referatelor de aprobare catre ordonatorul de credite, privind aprobarea achizitiilor; intocmirea caietelor de sarcini, specificatiilor tehnice; incheierea si derularea contractelor de achizitii publice pentru produse si servicii.

Documentatia de atribuire a contractelor este indosariata, opisata si arhivata, dupa tipul de achizitie.

Incheierea si urmarirea derularii contractelor de prestari servicii, necesare bunei desfasurari a activitatii directiei si legatura permanenta cu toti prestatorii de servicii: (service, revizii, reparatii: copiatoare, fax-uri; aparate de aer conditionat; echipamente IT si de retea; centrala telefonica si reteaua telefonica a directiei de sanatate publica – include activitati de supraveghere a bunei functionari a centralei si a aparatelor telefonice, configurari si reconfigurari baze de date, mutari posturi telefonice, activari si anulari posturi telefonice, etc.) servicii de telefonie fixa; servicii furnizare telefonie mobila si transfer de date; servicii acces internet; servicii acces program legislativ – Lex Expert; servicii furnizare utilitati cladirilor directiei de sanatate publica (energie electrica, gaze naturale, apa, canal, salubrizare); servicii de curatenie a sediilor directiei de sanatate publica; servicii tipografie; achizitie MO partea I Bis in functie de cerinte; achizitie program informatic pentru contabilitate; achizitia de bonuri valorice pentru carburanti necesare – parc auto; service (revizii – reparatii) autoturisme parc auto al directiei de sanatate publica; evidenta si asigurarea bunei functionari a parcului auto al directiei de sanatate publica; servicii asigurare RCA pentru parcul auto; taxe de drum (rovignete si taxe pod).

- Receptia tuturor bunurilor achizitionate (mijloace fixe, obiecte de inventar, materiale consumabile) pe baza de facturi si proces – verbal de receptie, NIR;

- Receptia tuturor serviciilor prestate de furnizorii de servicii, intocmirea proceselor verbale de receptie si avizarea acestora de catre comisia de receptie.

- Receptia tuturor produselor achitionate prin contracte de sponsorizare (mijloace fixe, obiecte de inventar, materiale consumabile);

- Eliberarea bunurilor din magazie catre toate compartimentele directiei de sanatate publica pe baza bonurilor de consum si inregistrarilor (conform cod contabil) in fisele de magazie.

- Efectuarea mutarilor de birouri si mobilier, comform dispozitiilor conducerii directiei de sanatate publica;

- Evidenta si gestionarea materialelor de consum, precum si gestionarea intregului patrimoniu al directiei de sanatate publica;

82

- Verificarea tuturor facturilor din punct de vedere al valorii precum si specificatiilor de calcul in concordanta cu documentatia de achizitie;

- Intretinerea sistemului PSI prin achizitia de stingatoare, schimbarea si revezia hidrandilor si a lampilor de semnalizare, reorganizarea echipamentelor de interventie;

- Intretinerea sistemului de supraveghere video, conform recomandarilor Inspectoratului Judetean de Politie Constanta;

- Intocmirea documentatiei privind aprobarea listei de investitii si obtinerea aprobarilor de la ordonatorul principal de credite;

- Intocmirea de situatii pentru Directia Generala Economica, din cadrul Ministerului Sanatatii. - S-a ocupat de transmiterea situatiei patrimoniale, catre Ministerul Sanatatii, alcatuita din bunuri

imobile (constructii si terenuri) aflate in domeniul public al statului si in administrarea Directiei de Sanatate Publica Judeteana Constanta;

- Au fost intreprinse toate masurile pentru mentinerea la un nivel corespunzator a flotei de transport auto a unitatii, astfel incat aceasta sa raspunda prompt tuturor solicitarilor;

- A fost finalizata lista imobilelor aflate in administrarea DSPJ Constanta, precum si situatia legala in care se afla acestea (contracte de folosinta cu alte entitati publice) ;

- Sunt finalizate si incheiate, toate protocoalele de functionare a Punctului de Operare Aeromedicala Smurd, care permite o utilizare eficace a mijloacelor aero/terestre de interventie medicala de urgenta. In prezent, acesta functioneaza la nivelul solicitarilor, pe viitor dorim si ne vom preocupa, de conectarea acesteia la viitorul Spital Regional de Urgenta Constanta, spital ce este in faza de proiect, la momentul de fata.

- La titlul 70 «Cheltuieli de capital» sursa venituri proprii, a fost alocata suma de 93.499 lei, sume din care au fost efectuate achizitii pentru eficientizarea si fluidizarea intregii activitati, dupa cum urmeaza:

o In vederea dotarii laboratorului de microbiologie, a fost achizitionat un echipament pentru analiza apei, AUTOCLAV, in valoare de 61.999 lei, conform solicitarilor prezentate, sustinute si agreate de catre personalul laboratorului.

o Sistem antivirus, pentru echipamentele IT ale institutiei, in valoare totala de 31.500 lei.

Atat pentru derularea achizitiilor publice, dar si a derulari intregii activitati economice, exista o stransa colaborare a personalului din compartimentele administrativ – achizitii – financiar contabil – buget. Astfel, departamentul economic, achizitii si administrativ, isi desfasoara activitatea cu un personal efectiv de 16 persoane (6 studii superioare, 1 studii superioare scurta durata, 9 studii medii), dupa cum urmeaza:

1. Director Executiv Economic – studii superioare 2. Compartiment financiar – contabilitate si buget:

- 4 post studii superioare - 1 post studii medii - 1 post studii medii - casier

3. Compartiment achizitii: - 1 post studii superioare

4. Compartiment administrativ - 1 post studii superioare - 1 post studii superioare scurta durata - 2 post studii medii (1 arhivar si 1 magaziner) - 5 post studii medii – conducator auto

83

Activitatea economica a D.S.P.J.Constanta, s-a derulat in limita bugetul alocat, prin fila de buget, specifica fiecarei surse de finantare pentru anul 2018, aprobate conform OUG nr. 101/2018 cu privire la rectificarea bugetului de stat pe nul 2018 si art. 47 din legea nr. 500/2002, legea finantelor publice cu completarile si modificarile ulterioare.

Directia de Sanatate Publica Judeteana Constanta, in conformitate cu Legea 356/2013 si O.U.G. nr. 59/2014, deruleaza pentru Aparatul Propriu, fonduri, prin trei surse de finantare astfel:

A. Credite Bugetare, finantarea M.S. de la Bugetul de Stat; B. Venituri Proprii, obtinute din activitatea proprie a institutiei; C. Venituri Proprii – Acciza, finantarea M.S. din sumele colectate din acciza la tutun-alcool.

Conform acestor trei surse de finantare, Directiei de Sanatate Publica Judeteana Constanta, i-au fost repartizate pentru anul 2018, file de plan, in baza carora, aceasta si-a desfasurat activitatea specifica.

Repartitia fondurilor, prin filele de plan, cat si gestionarea acestora (platile efectuate), dar si consumul efectiv (cheltuiala efectiva), necesar activitatii, sunt defalcate in tabelele si graficele ce urmeaza.

Repartitia filelor de plan pe surse de finantare

- mii lei - Credite Bugetare Venituri Proprii Venituri Proprii – Acciza

103978 1.898 68.630

Repartitia sursei de finantare CREDITE BUGETARE pe tipuri de cheltuieli

- mii lei -

Cheltuieli de personal

Bunuri si servicii Transferuri

Proiect cu finantare

nerambursabila

Cheltuieli de capital Activitate

Proprie Unitati Sanitare

11.127 1.815 88.849 2.187 0 0

Credite Bugetare

Venituri Proprii

Venituri Proprii -Acciza

84

Cheltuieli de personalActivitate proprieUnitati SanitareTransferuri

Repartitia sursei de finantare VENITURI PROPRII pe tipuri de cheltuieli

- mii lei - Cheltuieli de personal Bunuri si servicii Transferuri Cheltuieli de capital

190 1.613 0 95

Che

Bun

Che

Repartitia sursei de finantare VENITURI PROPRII – Acciza pe tipuri de cheltuieli - mii lei -

Cheltuieli de personal

Bunuri si servicii Transferuri Cheltuieli de Capital Activitate Proprie Unitati Sanitare

0 3.867 57.045 7.718 0

A

U

T

C

85

Se constata astfel ca, fiecare fila de plan, cuprinde tipuri diferite de cheltuieli, ce vor fi detaliate si reprezentate grafic, in cele ce urmeaza, astfel: I. Credite Bugetare, finantarea M.S. de la Bugetul de Stat

Fila de Plan M.S. a repartizat fonduri de la Bugetul de Stat, in valoare de 103.978.000 lei

pentru: - Cheltuieli de Personal in valoare de 11.127.000 lei Din care Sume aferente persoane cu handicap 72.000 lei - Bunuri si servicii, in valoare de 90.664.000 lei

din care: Activitate Proprie 1.815.000 lei Unitatilor sanitare din subordinea DSPJ 88.849.000 lei - Transferuri 2.187.000 lei - Cheltuieli de capital 0 lei Platile efectuate la aceasta sursa de finantare au fost in valoare de: 102.786.547 lei, gestionate in limita finantarii efective a Ministerului Sanatatii, neinregistrandu-se depasiri la articole si aliniate bugetare, astfel:

- Cheltuieli de Personal in valoare de 10.909.563 lei Din care Sume aferente persoane cu handicap 60.526 lei - Bunuri si servicii, in valoare de 89.715.938 lei

din care: Activitate Proprie 1.675.150 lei Unitatilor sanitare din subordinea DSPJ 88.040.788 lei - Transferuri 2.161.046 lei II. Venituri Proprii – fila de plan repartizata de Ministerul Sanatatii

Fila de Plan M.S. a repartizat fila de plan, pentru Venituri Proprii, in valoare de 1.898.000 lei

pentru: - Cheltuieli de Personal, in valoare de 190.000 lei - Bunuri si servicii, in valoare de 1.613.000 lei

- Cheltuieli de capital 95.000 lei Platile efectuate la aceasta sursa de finantare au fost gestionate in limita veniturilor proprii realizate de Directia de Sanatate Publica Judeteana Constanta si in limita filei de plan emisa de Ministearul Sanatatii, neinregistrandu-se depasiri la articole si aliniate bugetare, in valoare totala de: 1.753.332 lei, astfel:

- Cheltuieli de Personal in valoare de 90.043 lei - Bunuri si servicii, in valoare de 1.569.790 lei

- Cheltuieli de capital 93.499lei

86

De mentionat este faptul ca, veniturile realizate de Directia de Sanatate Publica Judeteana Constanta, in anul 2018, au fost in valoare de 1.997.761 lei, iar incasarile efective, in valoare de 2.037.193.38 lei, diferenta fiind reprezentata de facturi emise si neincasate la finele anului 2017, si incasate in cursul anului 2018.

De remarcat deasemenea, in anul 2018, Directia de Sanatate Publica Judeteana Constanta, a avut

repartizata, de catre Ministerul Sanatatii, la sursa Venituri Proprii, fila de plan in valoare de 1.898.000 lei, iar incasarile realizate de 2.037.193,38 lei; excedentul la finele anului, ridicandu-se la valoare de 288.517,15 lei.

III. Venituri Proprii Acciza – fila de plan repartizata de Ministerul Sanatatii Fila de Plan M.S. a repartizat, din fondul special al activitatilor daunatoare sanatatii, fila de plan si finantare

efectiva in valoare de: 68.630.000 lei pentru:

- Bunuri si servicii, in valoare de 64.132.000 lei din care:

Aparatului propriu 3.867.000 lei Unitatilor sanitare din subordinea DSPJ 57.045.000 lei - Transferuri 7.718.000 lei - Cheltuieli de capital 0 lei Platile efectuate la aceasta sursa de finantare au fost gestionate in limita finantarii efective a Ministerului Sanatatii, neinregistrandu-se depasiri la articole si aliniate bugetare, astfel:

- Bunuri si servicii, in valoare de 58.790.037 lei din care:

Aparatului propriu 3.019.044 lei Unitatilor sanitare din subordinea DSPJ 55.770.993 lei - Transferuri 7.658.000 lei In acelasi timp, activitatea Directiei de Sanatate Publica, derulata pe Programe Nationale de Sanatate, in cadrul surselor de finantare, se prezinta astfel:

Program National HIV/SIDA

Finantarea, de la Bugetul de Stat, pentru unitatile sanitare din teritoriu:

- Prevedere bugetara 12.539.000 lei - Finantare efectiva 12.508.933 lei - Plati efectuate 12.508.933 lei

Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru unitatile sanitare din teritoriu:

- Prevedere bugetara 15.757.000 lei - Finantare efectiva 15.757.000 lei - Plati efectuate 15.757.000 lei

87

Finantarea, din Venituri Proptrii - Acciza, pentru activitatea proprie:

- Prevedere bugetara 31.000 lei - Finantare efectiva 30.953 lei - Plati efectuate 30.953 lei Programul National TBC

Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru unitatile sanitare din teritoriu:

- Prevedere bugetara 1.090.000 lei - Finantare efectiva 1.087.580 lei - Plati efectuate 1.087.580 lei

Program National Mama si copilul

Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru unitatile sanitare din teritoriu:

- Prevedere bugetara 252.000 lei - Finantare efectiva 232.693 lei - Plati efectuate 232.693 lei Program National AP-ATI neonatologie

Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru unitatile sanitare din teritoriu:

- Prevedere bugetara 194.000 lei - Finantare efectiva 193.000 lei - Plati efectuate 193.000 lei

Program National de transplant Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru unitatile sanitare din teritoriu:

- Prevedere bugetara 30.000 lei - Finantare efectiva 21.286 lei - Plati efectuate 21.286 lei Program National ATI adulti

Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru unitatile sanitare din teritoriu:

- Prevedere bugetara 726.000 lei - Finantare efectiva 687.000 lei - Plati efectuate 687.000 lei

88

Program National AP.IMA Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru unitatile sanitare din teritoriu:

- Prevedere bugetara 155.000 lei - Finantare efectiva 155.000 lei - Plati efectuate 155.000 lei

Program National AP.Trauma Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru unitatile sanitare din teritoriu:

- Prevedere bugetara 220.000 lei - Finantare efectiva 220.000 lei - Plati efectuate 220.000 lei

Program National AP.Endo. Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru unitatile sanitare din teritoriu:

- Prevedere bugetara 56.000 lei - Finantare efectiva 56.000 lei - Plati efectuate 56.000 lei Programul National Cancer de col uterin

Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru unitatile sanitare din teritoriu: - Prevedere bugetara 57.000 lei - Finantare efectiva 32.109 lei - Plati efectuate 32.109 lei

Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru activitatea proprie:

- Prevedere bugetara 36.000 lei - Finantare efectiva 16.093 lei

- Plati efectuate 16.093 lei

Program National de imunizare

Finantarea, din Bugetul de Stat, pentru activitatea proprie:: - Prevedere bugetara 900.000 lei - Finantare efectiva 899.956 lei - Plati efectuate 899.956 lei

Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru activitatea proprie:: - Prevedere bugetara 3.650.000 lei - Finantare efectiva 2.851.382 lei - Plati efectuate 2.838.738 lei

89

Programul National de mediu

Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru activitatea proprie:

- Prevedere bugetara 50.000 lei - Finantare efectiva 49.850 lei

- Plati efectuate 49.850 lei Program National de Boli prioritare

Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru activitatea proprie:

- Prevedere bugetara 74.000 lei - Finantare efectiva 59.626 lei - Plati efectuate 59.626 lei

Program National de Promovare a sanatatii Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru activitatea proprie:

- Prevedere bugetara 26.000 lei - Finantare efectiva 23.808 lei - Plati efectuate 23.808 lei

Program National AP – Arsuri

Finantarea, din Venituri Proprii – Acciza, pentru unitatile sanitare din teritoriu: - Prevedere bugetara 154.000 lei - Finantare efectiva 154.000 lei - Plati efectuate 154.000 lei