Download - PROTETICA DENTARA

Transcript

Coroane stantate

Avantaje;Dezavantaje;Indicatii;Contraindicatii;Etapele clinico-tehnice.

DEFINIŢIE

Coroane de înveliş metalice - microproteze fixe confecţionate din diverse aliaje metalice ce acopera partial sau total preparatia dentara. Sunt indicate pentru grupurile de dinti laterali invizibili in timpul vorbirii sau risului fiind relativ contraindicate pentru grupul de dinti frontali

Coroana stantata

Se obtine prin ambutisarea unor cape metalice din aliaje nobile (aur) si aliaje nenobile (Ni-Cr-Fe – tip Wipla).

Caracteristici:coroana cu pereti subtiri;modelaj ocluzal aproximativ;inchidere marginala deficitara

Avantajetoleranta in prepararea bontului si insertie;tehnologie putin costisitoare;termoizolarea cu strat gros de ciment.

Dezavantajeriscul perforarii ocluzale din cauza peretilor foarte subtiri;adaptare cervicala aproximativa (nu cuprind strins coletul

dintilor) astfel e posibila patrunderea alimentelor sub marginea coroanei ceea ce cauzeaza aparitia mirosului neplăcut si a cariilor dentare;

absenta convexitatilor (nu refac exact punctul de contact interdentar);

imposibilitatea turnarii Wiplei datorita coeficientului mare de contractie (nu existau mase de ambalat specifice in anul 1940).

nu refac total morfologia dintilor lezatitraumeaza parodontul marginalnu este posibil de a restabili functia corespunzătoare a

dintelui pierdut

Stratul gros de ciment nu

asigura o fixare hermetica a

coroanei dentare ceea ce

duce la distrugerea

dintelui preparat sub coroana

stantata

IndicatiiSunt indicate ca elemente unitare in terapia

afectiunilor coronare cind utilizarea metodelor de obturare sau aplicarea incrustatiilor e dificila sau imposibila

Ca elemente de agregare pentru ancorarea altor proteze dentare

Sunt indicate pentru grupurile de dinti laterali invizibili in timpul vorbirii sau risului

In tratamentul anomaliilor de volum forma si pozitie

1. In scop bioprofilactic:pentru prevenirea fracturilor coronare pe dintii cu

obturatii voluminoase (amalgam, rasini compozite);prevenirea afectarilor parodontale in absenta

zonelor de contact (cand spatiul e pana la 2mm se aplica o singura coroana de acoperire si cand spatiul este mai mare de 2mm se indica acoperirea cu 2 coroane metalice si restaurarea zonelor de contact proximale.

prevenirea iritarii, inflamatiei, sangerarii locale (absenta zonelor de contact proximo-proximale favorizeaza tasarea alimentelor pe papilele interdentare).

2. In scop morfofunctional:

Pentru restaurarea morfologiei ocluzale atenuata, distrusa prin :

atritie (tocire datorita frecarii a 2 suprafete de smalt) - bruxism;

abraziune (frecare cu alimente exogene);Pentru corectarea nivelului planului de ocluzie in disfunctii

mandibulare (ocluzii blocate in propulsii ,antero-lateralitate). Planul se aduce in normofunctie.

Pentru restaurarea dintilor posteriori (premolari/molari) din zona de sprijin, pentru conservarea dimensiunii verticale de ocluzie (D.V.O.);

In corectarea abraziunilor patologice rezultate pe fondul frecarii cu un aliment sau obiect exogen;

Cea mai importanta indicatie din punct de vedere morfofunctional este pentru echilibrarea ocluzala a cazului clinic (etapa clinico-tehnica foarte

3. In scop protetic:

pentru agregarea puntilor dentare ca element proprotetic de ancorare a

protezelor mobilizabile (P.P.S.)ca element de imobilizare a dintilor

potential mobili din afectiunile parodontale - scop protetic parodonto-

profilactic

ContraindicatiiSunt contraindicate pentru grupul de dinti frontali;La prezenta gingivitei,altor procese inflamatorii,leziuni ale

mucoasei cavitatii bucale;Sunt contraindicate pe dintii sanatosi,daca ei nu vor servi

ca element de sprijin ale diferitor lucrari proteticeNu se vor aplica pe dintii cu lezziuni coronare subtotale

sau totale cind portiunile restante ale coroanei nu pot asigura fiyarea coroanei fara dispozitiv radicular

Pe dintii cu mobilitatea de gradul 3 sau atunci cind resorbita osoasa depaseste 2/3 din inaltimea radiculara si dintele stilp nu este inclus in şină

Pe dintii ce au radacini in stare de formareIn cazurile cind tratamentul endodontic a fost efectuat

incorect si refacerea e imposibila sau in prezenta leziunilor periapicale ce nu pot fi tratate

ETAPELE CLINICO-TEHNICE :Clinic: Examinarea pacientului,diagnotic si indicatii;

Prepararea dintelui

Elementul dentar (odonto-parodontal) este

pregatit cu o forma specifica -bont dentar.

Bontul dentar reprezinta forma subdimensionata a elementului dentar (asemanator morfologic), rezultat in urma prepararii fetelor axiale si a suprafetei ocluzale. El prezinta diametrul maxim la colet, in final avand o forma cilindro-conica.

PREPARAREA SUPRAFEŢEI OCLUZALE

Se reduce din suprafata ocluzala prin frezare cu freze diamantate, fissure ,o grosime de 0,5-1mm tesut dentar (smalt) urmarind morfologia suprafetei ocluzale.

Se contraindica reducerea plana (exista riscul sa ne apropiem foarte mult de coanele pulpare cu deschiderea camerei pulpare).

Prepararea morfofunctionala ocluzala favorizeaza modelajul machetei.

PREPARAREA SUPRAFEŢEI AXIALE

Se reduc convexitatile planandu-se aceste fete si dandu-le o inclinatie spre axul central de 3 pana la 5º.

Reducerea se realizeaza cu freze diamantate cilindro-conice cu dimensiuni medii, lungi asemanatoare de talia coronara astfel incat in final sa rezulte o forma cilindro-conica.

Inclinatia peretilor axiali si forma cilindro-conica favorizeaza insertia coroanei metalice.

Prepararea ideala a peretilor axiali este cea cilindrica, dar inseram cu mare dificultate cand sunt mai mult coroane.

PREPARAREA CERVICALĂ

Se realizeaza in 3 variante. Curent preparatia cervicala este plasata prin limita terminala subgingival,

0,5-0,75mm pana la 1mm, desi este o preparatie generatoare de iritatii

locale. Preparatia subgingivala se indica pentru prevenirea cariilor de colet, hiperestezii, aspectul inestetic, preparatiile vechi subgingivale. Daca este mai mult de 1mm generam inflamatii prin deranjarea sistemului epitelial.

Caracteristic: Preparatia subgingivala curent e realizata fara o limita decelabila, in muchie de cutit sau in bizou (Knife ridge) pe care realizam o inchidere aproximativa. Ideal, ar fi ca limita terminala plasata subgingivala sa fie decelabila.

Preparatia la nivelul marginii gingivale. Bontul se preparara pana aproape de limita cervicala. Este o preparatie noninvaziva (negeneratoare de iritatii). Se indica la tineri.

Preparatia supragingivala. Prepararea supraecuatoriala se realizeaza pe traseul ecuatorului anatomic. Bontul prezinta un prag axial la nivelul coletului anatomic. Pe aceasta limita sub forma de prag , coroana se inchide foarte precis. Preparatia e decelabila si se poate observa clinic calitatea inchiderii marginale. Pentru acest tip de preparatie se indica utilizarea numai a aliajelor nobile. Se obtin turnaturi de mare precizie ca pot fi adaptate pe preparatie

AMPRENATAREAAmprentare reprezinta reproducerea

elementelor campului protetic cu materiale specifice aplicate in portamprente diferite: standard, individuala, speciale(Kettenbach).

METODE:1. Amprenta de arcada bifazicaamprenta de arcada intrun singur

timpamprenta clasica cu inel si material

siliconicamprenta dublului amestec2. Amprente segmentare:amprenta rigid elastica si cu lingura

Kettenbach

Laborator:

Confectionarea modelelor si pozitionarea lor in simulatoare si

prevede ETAPELE:(1.analiza amprentei;

2.izolarea si tratarea ei;3.Spalarea amprentei,prepararea si

turnarea pastei de ghips;4.Confectionarea soclului modelului5.Eliberarea modelului de materialul

amprentarsi fasonarea soclului

Modelarea machetei coroanei;(cu ceara de modelat se restabileshte forma anatomica a dintelui prin tehnica aditiei de ceara prin picurare.La colet se traseaza o linie ce desemneaza marginea coroanei,iar primele picaturi de ceara e necesar sa fie foarte fierbinti)

Realizarea patricei din ghips;(cu ajutorul pinzei de ferestrau subtire sau cutitului din ghips

acesta se separa din model)

Realizarea matricei din ghips;Realizarea patricei din aliaj usor fuzibil

a) Cu ajutorul conformatorului cilindric

(pentru un singur bont) (are loc implantarea patricei

in conformator, iar fragmentele se sectioneaza pentru detasarea patricei)

b) cu ajutorul conformatorului dreptunghiular(pentru mai

multe bonturi)

REALIZAREA PATRICEI:Aliajul utilizat se depunde in ligura de topire si la sursa de caldura se topeshte pina la

stare fluida,dupa care se toarna in tiparul matricei din

ghips si se solidifica)

Adaptarea capei pe patricea metalică

Aliajele utilizate se comercializeaza sub forme de cape sau discuri de diverse dimensiuni.Din discuri se fac cape conform diamtrului patricei sau capele pot fi micsorate cu ajutorul aparatului de tras discuri)

Aparatul de transformare a discurilor in cape:a)Şarpb) Samson

Stantarea preventiva si

definitivaMETODE:Internă (prin aplicarea fortelor asupra peretilor interni ai coroanei)Externă (prin aplicarea fortelor asupra peretilor externi) cu aparatul Parker.