PRINCIPIILE ARTROPLASTIEI TOTALE DE GENUNCHI V. Be i or, Gh. Croitoru, M. DarciucOrhei 2005

Frecventa protezarii articulatiilor mari a membrului pelvin in Franta 2002Dup 60 ani: ani 5,2 % - b rba i 7,3 % - femei sunt purt tori a unei proteze a articula iilor mari a membrului pelvin 75% - PT 25% - PTG 25%

J.L Lerat, B. Moyen, I. Bnareau E. Berthonnaud, J. Dimnet Service de Chirurgie Orthopdique & Laboratoire de Biomcanique du Mouvement Centre Hospitalier Lyon-Sud Lyon-

Indicatii pentru protezare servesc procesele degenerativdegenerativ-distrofice avansate

Artroplastia total de genunchi materializeaz

Eliminarea durerilor Redarea stabilit ii Recuperarea mobilit ii Reaxarea membrului Reabilitare postoperatorie rapid Spitalizare scurt Asigur independen a social a pacientului

Particularita Particularita ile biomecanice ale articula iei genunchiuluiDou concepte contradictorii - stabilitatea i mobilitatea articular . Dualism care depinde de: geometria de: suprafe ilor articulare, integritatea structurilor capsulo-ligamentare i puterea capsulomu chilor periarticulari.

Tendin a contemporan n construc ia protezelor de genunchiReducerea gradului de stabilitate datorat congruen ei articulare i p strarea structurilor capsulo-ligamentare. capsulo-

Tipurile protezelor totale de genunchi (3 tipuri) Proteze cu mai multe grade de libertate

Unconstrained Protheses non contraintes C

Indica ii

Gonartroza avansat f r dezaxare sau instabilitate ligamentar

Proteze par ial stabilizate

Semiconstrained SemiSemi-contraintes

Indica ii

Gonartroze cu instabilitatea posterioar , un genum flexum pn la 40 i 40 angulare n plan frontal pn la 25 25

Proteze cu un singur grad de libertate

HingeHinge-joint Contrainte

Indica ii

Gonartroz cu instabilitate remarcat Angul ri excesive n plan frontal Gonartroze cu deficit de capital osos sau n deficit sau protez rile de reluare

Cazuistica11 artroplastii la 10 pacien i vrsta de la 54 la 67 ani -1 -9

Proteze utilizate:1. 2. 3.

Siva 3 Stryker Scorpio 2 Osteomed - 6

Preg tirea preoperatorie1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Examinarea fizic Examene de laborator ECG nsemin area urinei R-grafia func ional a membrului n ortostatism Aprecierea axului membrului inferior Oprirea administr rii AINS cu 10 zile preoperator

Abordurile chirurgicale

Secven e intraoperatorii

Secven e intraoperatorii

HMM 14 zile

Caz clinic, F. 63 ani, pre.op.

Caz clinic, F. 63 ani

Caz clinic, F. 63 ani, 6 luni p.o.

Caz clinic, F. 54 ani

Caz clinic, F. 54 ani

6 luni dup artroplastie pe st.

3,5 ani dup opera ie pe dr., 3 pe st.

Caz clinic, F. 57 ani, 3,5 ani dup opera ie pe dr

Caz clinic, F. 57 ani

28 septembrie 2001, Chi in u

Octombrie 2003 , Spitalul de Recuperare Ia i

Octombrie 2003, Spitalul de Recuperare Ia i

Aprilie 2004, Chi in u

Aprilie 2004, Chi in u

Concluzii1.

2.

3.

Rezultatele endoprotez rii totale de genunchi sunt ncurajatoare, mai ales la folosirea protezelor de genera ii noi. Artroplastia de genunchi are rezultate favorabile cnd este efectuat dup indica ii cu instrumentar performant i condi ii bune. Artroplastia total de genunchi este mai pu in costisitoare i cu rezultat mai bun cnd se efectueaz pe genunchi relativ stabil, f r deficit de capital osos i dezax ri majore.

V mul umim!