TOXOPLASMA GONDII

Toxoplasma gondii caractere generaleToxoplasma gondii apartine clasei Sporozoare Cauzeaza boala denumita toxoplasmoza Majoritatea infectiilor sunt benigne, dar poate fii fatala La pacienti immunocompromisi Nou-nascuti NouToxoplasmoza congenitala poate cauza Chorioretinita Orbire Hydrocefalie Retard mental Gazda definitiva a parazitului este pisica

STRUCTURA PARAZITULUI1. Forma vegetativa sau trofozoit4-7 micrometri/ 1-3micrometri 1Forma de para sau semiluna bradizoiti and tachizoiti asigura invazia Responsabil pentru manifestarile initiale ale bolii Disemineaza pe cale sangvina sau limfatica cu localizari secundare in sistemul nervos central, muschi, ganglioni Nu reprezinta o forma de transmitere a bolii

Toxoplasma gondii- tachyzoiti, colorati Giemsa, frotiu obtinut din lichid gondiiperitoneal de la un soarece inoculat cu T. gondii. gondii. Tachyzoitii au forma de semiluna saubanana cu un nucleu proeminent, situat central .

2. Chistulsferic 5050-200 microni Contine mii de bradizoiti Este impermeabil pentru antibiotice si anticorpi Nu reprezinta forma infectioasa a parazitului, dar este o forma de rezistenta si rezervor de toxoplasme Se localizeaza in tesuturi (muschi, creier, ochi)

A. Toxoplasma gondii chist in tesut SNC colorat HematoxilinaHematoxilina-Eozina

B: Imaginea A , chist - T. gondii. gondii.

3. Oochistovalar 1414-16 micrometri Este eliminat de pisica si contamineaza mediul inconjurator 1 oochist------------------ 2 sporochisti------oochist-----------------sporochisti-------------- 8 sporozoiti

CICLUL BIOLOGICPisica este infestata prin consumul de carne cruda contaminata (continand chisti) si va dezvolta o parazitoza intestinala. In intestinul pisicii chistul elibereaza trophozoitii tachyzoiti bradyzoiti micromicro- and macrogametociti oochisti care sunt eliberati cu materii fecale in mediul inconjurator.

CICLUL BIOLOGICOochistii infecteaza animale si oameni tract digestiv infectie intestinala tachizoiti (trofozoiti cu multiplicare rapida) ganglioni limfatici mezenterici diseminare in organism acolo unde se localizeaza, prolifereaza si cauzeaza distructii tisulare sau formeaza chisturi tisulare care persista ani de zile (in care trofozoitii se multiplica lent - bradizoiti) sau mor si se calcifica - in bradizoiti) muschi, SNC, ochi.

CONTAMINAREA UMANAcu chisti prin consum de carne contaminata, cruda sau insuficient preparata termic Lapte nefiert contaminat (foarte rar)

cu oochisti (eliminati de pisica in materiile fecale) contact apropiat cu pisica infectata consum de fructe, legume nespalate (contaminate)

Congenitala - de la mama infectata la fat.

BOALA LA OM1. Copii si adulti imunocompetenti: Majoritatea infectiilor sunt asimptomatice, Un mic procent dezvolta un sindrom asemanator mononucleozei (mononucleosis-like sindrome) cu: (mononucleosisastenie frisoane febra, cefalee, mialgii, limfadenopatie

BOALA LA OM2. Pacienti imunocompromisi, inclusiv cei cu SIDA: majoritatea cazurilor sunt reactivari ale infectiei anterioare encefalopatie meningoencefalita

Toxoplasmoza congenitala:a. Infectia primara a mamei in timpul trimestrului unu sau doi al sarcinii avort encefalomielita hidrocefalie microcefalie corioretinita b. Mama infectata primar in trimestrul trei al sarcinii: sarcinii: Majoritate copiilor sufera de corioretinita

DIAGNOSTIC DE LABORATORDiagnostic parazitologic: evidentierea parazitologic: parazitului in sange, alte lichide ale organismului, piese de biopsie Diagnostic serologic: Ig M , Ig G

HELMINTI

Helminti- caractere generaleHelmintii sau viermii apartin regnului animal, Metazoare Se impart in: Plathelminti (viermi plati)Cestode (viermi plati, segmentati) Tenia solium, Tenia saginata Tenia echinococcus

Trematode (viermi plati, nesegmentati, cu aspect foliaceu) Fasciola hepatica Fasiolopsis buski

Nemathelminti (viermi cilindrici)

CLASA CESTODA- CARACTERE GENERALESunt viermi plati, segmentati, hermafroditi, care paraziteaza in forma adulta intestinul uman si animal MORFOLOGIE: exista sub trei forme:Viermii adulti Forma larvara Oua

CLASA CESTODA- CARACTERE GENERALEViermii adulti prezinta Cap scolex prevazut cu organe de fixareVentuze Botridii Carlige dispuse in una, doua sau mai multe coroane

Gat sau col reprezinta un tesut proliferativ din care iau nastere segmentele corpului Corp sau strobila format din segmente denumite progloteTinere- in imediata vecinatate a gatului cu ap. Reproducator imatur Adulte - cu aparat reproducator bine dezvolotat Batrane distale, cu aparat reproducator atrofiat, cu exceptia uterului plin cu oua

Scolex cu ventuze si o coroana dubla de carlige

Cestode- Vierme adult cu scolex, gat si strobila

Ou de cestoda

CLASA CESTODA- CARACTERE GENERALEViermele adult creste mereu, formandu-se noi proglote la nivelul gatului Proglotele vechi de la capatul distal sunt gravide si produc multe oua, care sunt excretae in fecale si se transmit astfel la numeroase gazde intermediare precum vite, porci, pesti Oamenii se infeseaza prin ingestia de carne insuficient preparata termic ce contine larve In unele cazuri, de ex. Cisticercoza (T. solium) sau Chistul hidatic (E. granulosus) sunt ingerate ouale si larvele rezultate cauzeaza boala

CLASA CESTODA- CARACTERE GENERALEExista 4 cestode de importanta medicala:Tenia solium (teniaza prin carne de porc si cisticercoza) Tenia saginata (teniaza prin carne de vita) Diphylobotrium latum (botriocefaloza prin ingestia de larve din carnea de peste) Echinococcus granulosus sau Tenia echinococcus (Chistul hidatic)

TENIA SAGINATA

Tenia saginata

Forma adulta a parazitului cauzeaza teniaza prin carne de vita Raspunzatoare de aprox. 80% din teniaze Larvele nu cauzeaza cisticercoza

MORFOLOGIEViermii adulti: 6-8 m lungime 5-6 mm latime Culoare alb-opaca, Are musculatura bine dezvoltata Scolexul4 ventuze O depresiune care seamana cu a 5-a ventuza Nu are carlige tenie nearmata

MORFOLOGIEViermii adulti: Strobila1200-2000 proglote Exista particularitati care pot o diferentia de T. solim Proglotele batrane: uterul plin cu oua

Ouale Embrionate 30-50micrometri Invelis fragil la exterior cu aspect radiar, gros., brun In interior se gaseste un embriofor un embrion hexacant prevazut cu 6 carlige dispuse pereche

Forma larvara Cysticercus bovis Formatiune veziculara monochistica cu un mic scolex 4-9 mm/5mm

CICLUL BIOLOGICT. Saginata paraziteaza intestinul uman Omul este gazda definitiva Viermele adult traieste cu la nivelul intestinului subtire cu scolexul prins in mucoasa si corpul liber in lumen Datorita musculaturii bine dezvoltate, ultimele proglote se desprind, migreaza activ prin intestinul subtire, strabat sfincterul ileo-cecal, ajung in colon si se elimina activ prin sfincterul anal in perioada dintre defectatii 1-12 proglote/zi, mai frecvent noaptea Ocazional se pot elimina si in materiile fecale

CICLUL BIOLOGICProglotele contamineaza mediul extern, se sparg, elibereaza ouale, embrioforii sunt rezistenti (2-4 luni) disemineaza la distanta prin apa de ploaie, vant, muste, praf ajung pe sol, pasuni si sunt ingerati de bovine care reprezinta gazda intermediara. Embrionii hexacanti la nivelul tubului digestiv sunt eliberati, strabat peretele intestinal, sunt antrenati in circulatia sanguina si se disperseaza in organismul bovinei. Se localizeaza de preferinta la nivelul musculaturii active: m. mastictori, miocard, pericard se veziculizeaza si ia nastere forma larvara cisticerc. Prezenta lor induce cisticercoza bovina, care este discreta, greu de depistat la controlul veterinar (dimensiuni reduse,nr. mic, localizare)

CONTAMINAREA UMANAConsum de carne vita contaminata cu cisticerci insuficient preparata termic Sub actiunea sucurilor digestive este distrusa vezicula cisticercului, elibereaza scolexul mic, se fixeaza pe mucoasa intestinala, creste in 2-3 luni. Este un vierme solitar, poate trai 25 ani

BOALA LA OMTeniaza de carne de vita Prezenta viermelui initiaza prin actiune iritativ-mecanica o simptomatologie nespecifica Crampe abdominale Perturbari ale tranzituluiintestinal: diaree alternand cu constipatie Caracteristica este durerea tip colica provocata de penetrarea sfincterului ileo-cecal de catre proglote Viermele perturba digestia prin substante nutritive din intestin ducand la maldigestie, malnutritie Simptomul prepondernt, deranjant pt bolnav este eliminarea proglotelor izolate, regasite pe coapse, fese, lenjerie Proglotele = 2.5 cm, alb, galbui, opace, mobile

DIAGNOSTICDate anamnestice Ex macroscopic al proglotelor eliminate spontan sau dupa purgatie salina Prelevarea de oua din proglote cu pipeta Pasteur si examinare la microscop Ex coproparazitologic nu e concludent (ouale nu se elimina in scaun, doar accidental daca se sparg proglotele)

TENIA SOLIUM

Tenia soliumViermii adulti cauzeaza teniaza prin carne de porc (prin consum de carne contaminata cu cisticerci) Foirma larvara cauzeaza cisticercoza (prin contaminare cu oua)

MORFOLOGIEViermele adult 2-3 m/ 1-6mm Alb-laptos, transparent ScolexulGlobulos 4 ventuze 1 rostru cu o coroana dubla de carlige tenie armata

Corpul700-1000 proglote Proglotele batrane elibereaza aprox 150.000 oua

MORFOLOGIEOualeIdentice cu ale t. saginata

Forma larvaraCysticercus cellulose Larva Monochistica Monocefalica Alb-laptoasa Ovala1-1.8/0.3-0.7 cm Contine un mic scolex

CICLUL BIOLOGICOmul este gazda definitiva Viermele solitar se gaseste in intestinul subtire fixat prin scolex de mucoasa Proglotele batrane se detaseaza si se elimina pasiv cu materiile fecale la exterior sub forma de lanturi de proglote, ajung in mediul exterior, fie sunt ingerate de porc sau contamineaza solul, ouale continand embrionul sunt ingerate de porc, ajung in circulatie, sunt dispersati in organism, in special la nivelul musculaturii, tesut subcutanat unde se veziculizeaza formand cisticercii Acestia se dezvolta in special la nivelul musculaturii intercostale, cervicale, linguale si sunt usor de depistat la controlul veterinar

CONTAMINAREA UMANAConsum de carne de porc insuficient preparata termic contaminata cu cisticerci. In intestin se elibereaza scolexul care se fixeaza pe peretele intestinal si in 2-3 luni ajunge la maturitate. Tenia poate trai 4-5 ani

Ingerarea de oua prin autoinfestatie duce la cisticercoza umana

BOALA LA OM 1. TENIAZA DE CARNE DE PORCPrezenta teniei este bine tolerata, evoluand asimptomatic La unii bolnavi apar simptome intestinale si generale nespecifice Greata Varsaturi Pusee de diaree Tulburari de apetit (bulimie/anorexie) Scadere in greutate Cefalee Astenie

Periodic bolnavul elimina fragmente din vierme, proglote Ocazional proglotele pot fi antrenate in apendice sau cai biliare inducand complicatii obstructive

BOALA LA OM 2. CISTICERCOZAEste o parazitoza cauzata de dezvoltarea la om a formei larvare a teniilor (cisticerci), omul fiind gazda intermediara in acest caz. Infestarea se face cu oua de tenie prin 2 mecanisme 1. Autoinfestatia Endogena in conditii de febra, alimentatie condimentata, ingestie de alcool viermele adult excitat declanseaza cresterea peristaltismului intestinal cu ruperea proglotelor batrane in regiunea proximala, proglotele ajung in stomac, se elibereaza mii de oua ducand la o contaminare foarte grava Exogena se sparg proglotele in MF in timpul eliminarii lor igiena deficitara mecanism fecaloral reinfestare cu oua cisticercoza moderata 2. Infestatie exogena Contaminare cu oua din apa, alimente, legume nespalate contaminate cu dejectii umane

CISTICERCOZA- PATOGENIEOul elibereaza embrionul hexacant circulatie metastazeaza in diferite tesuturi Localizare: Muschi larva aspect fusiform Subcutan Ocular larva ia un aspect sferic Cerebral aspect pseudotumoral -cysticercus racemosus actiune mecanica, de compresiune directa Actiune iritativa Fenomene alergice Daca moare se poate calcifia

Larva exercita

Cele mai grave localizari sunt cele la nivelul SNC neurocisticercoza cu manifestari variate - crize epileptice, tulburari mentale, convulsii generalizate

DIAGNOSTIC DE LABORATOREvidentierea proglotelor in scaun prin examen macroscopic Ex coproparazitologic - rareori ouale se gasesc in scaun, doar in cazul ruperii proglotelor batrane.

TENIA ECHINOCOCCUS

TENIA ECHINOCOCCUSTenia echinococcus sau Echinococcus granulosus este agentul etiologic al chistului hidatic sau hidatidoza CH este o parazitoza umana rezultata din dezvoltarea la om a formei larvare a unei tenii mici, intalnita in forma adulta la caine sau alte caniide

MORFOLOGIEViermele adult Tenie mica 3-6 mm Scolex4 ventuze O coraoana dubla de carlige - tenie armata

Gat scurt, subtire Strobila3 segmente, ultimul este proglota batrana cu uterul plin cu oua (400-800)

MORFOLOGIEOUALE Embrionate 32-36/25-30 microni Invelis extern fragil Embriofor = embrionul hexacant si un invelis radiar, gros, brun

MORFOLOGIEFORMA LARVARAHidatida este o vezicula polichistica, policefalica Este structurata astfel:

MEMBRANA CUTICULARAEste peretele exterior al hidatidei Membrana alba, mata, elastica Asigura integritatea si nutritia hidatidei

MEMBRANA PROLIGENA SAU GERMINATIVASe afla sub mb. cuticulara subtire, alba, fragila Da nastere veziculelor proligene si veziculelor fiice

VEZICULELE PROLIGENESe formeaza prin inmugurirea mb proligene in interiorul hidatidei (250-300microni) In interiorul lor se formeaza 10-30protoscolecsi/vezicula Fiecare protoscolex reprezinta un mic cap de tenie Protoscolecsii+veziculele proligene desprinse de pe mb proligena formeaza nisipul hidatic

Lichidul hidatic umple cavitatea hidatidei, este limpede, incolor, bogat in substante nutritive

CICLUL BIOLOGICViermii adulti traiesc in intestinul subtire al cainelui in sute, mii de exemplare. Cainele este asimptomatic. Ouale embrionate se elimina in materiile fecale, contamineaza blana animalului si mediul inconjurator. Animalele, oi, in special ierbivore se contamnineaza prin ingerarea oualor. In intestin, din oua se elibereaza embrionii hexacanti strabat mucoasa intestinala hematogen difuzeaza in tesuturi viscere (ficat, cel mai frecvent) aici se dezvolta forma larvara, hidatida. Continuarea ciclului presupune ingerarea viscerelor infestate cu hidatide scolecsi intestin subtire caine vierme adult

CONTAMINAREA UMANAIngerare de oua De pe blana animalului infectat De pe obiecte contaminate

Ouale elibereaza in intestin embrionul hexacant, acesta penetreaza peretele intestinal si pe cale hematogena difuzeaza in organism. 60% din localizari sunt la nivelul ficatului 30% la nivelul plamanilor 10% in alte viscere La acest nivel se formeaza hidatida, care creste lent, treptat, fara a cauza simptomatologie, iar in cativa ani atinge dimensiuni de ordinul zecilor de cm.

CHISTUL HIDATICDezvoltarea chistului hidatic in diferite viscere induce mai multe tipuri de actiuni patogene:Mecanice compresiune Iritativ inflamatorii Toxixe alergice Infectioase suprainfectarea bacteriana

CHISTUL HIDATICPoate compresa tesuturile si organele parazitate Se poate rupe spontan sau in urma unui traumatism, ducand la Reactii alergice Suprainfectare bacteriana Diseminare la distanta Deschidere in diferite cavitati (cai bronsice, cai biliare)

DIAGNOSTICInitial asimptomatic, ulterior pe masura ce creste, duce la fenomene compresive Ex. imagistic Radiologic Echografic Computer tomograf RMN

Ex. Parazitologic doar dupa excizarea chirurgicala Ex. Serologic Ac anti echinococotici