Download - NEUROPATIA DIABETICĂ ŞI PICIORUL DIABETIC - · PDF filetatea maxim` a pacientului cu diabet zaharat, poate realiza screeningul de neuropatie diabetic`, precum [i un diagnostic primar

Transcript
Page 1: NEUROPATIA DIABETICĂ ŞI PICIORUL DIABETIC - · PDF filetatea maxim` a pacientului cu diabet zaharat, poate realiza screeningul de neuropatie diabetic`, precum [i un diagnostic primar

NEUROPATIA DIABETICĂ ŞI PICIORUL DIABETIC

INTERVIURI

Interviu cu Prof. Dr. Amorin Popa

Domnule Profesor, cât de important` este terapia

combinat` benfotiamin` - acid alfa lipoic în trata-

mentul neuropatiei diabetice (ND)?

Terapia combinat` (patogenic` [i simptomatic`)reprezint` o component` foarte important` a trata-mentului ND. Componenta patogenetic` trebuie s`reprezinte un deziderat. Combina]ia benfotiamin`+ acid alfa lipoic este complementar`. Pe de oparte, benfotiamina reface deficitul de tiamin`, ca-racteristic diabetului zaharat, iar pe de alt` parteacidul alfa lipoic reduce stresul oxidativ tipic bolilorcronice netransmisibile, fie c` este vorba de hiper-glicemie, fie c` este vorba de hipertensiune, dislipi-demie. Ca urmare, aceast` terapie confer` garan]iasuccesului terapeutic în complica]iile diabetulzaharat. În primul rând, contribuie la prevenireacomplica]iilor cronice specifice diabetului, inclusiv aND. Este cunoscut rolul produ[ilor finali de glicare

avansat` în apari]ia neuropatiei diabetice. Benfo-tiamina are rol în blocarea apari]iei acestora, deaceea este evident` influen]area pozitiv`. Terapiacombinat` patogenetic` trebuie s` reprezinte o te-rapie obligatorie înc` de la apari]ia manifest`rilorclinice ale bolii.

Diagnosticul diabetului este pus de c`tre medicul

diabetolog. Ce rol are medicul de familie?

Medicul de familie are un rol esen]ial [i probabil c`viitorul va trebui s` sublinieze importan]a sa nunumai în diabet, ci în toate celelalte boli cronice.Medicul de familie trebuie format în acest sens, cuo mentalitate devotat` supravegherii [i monitoriz`riibolnavului cronic la domiciliu sau la dispensar. Dinacest punct de vedere, medicul de familie trebuie s`dirijeze bolnavul pentru diagnosticul diabetuluizaharat c`tre diabetolog, în momentul în care exist`o anumit` suspiciune clinic`. Orice simptom, por-nind de la usc`ciunea t`lpilor pân` la amor]eli, în-]ep`turi, furnic`turi trebuie s` fie cunoscut de me-dicul de familie, care s` dirijeze imediat pacientulc`tre neurolog [i diabetolog.

Interviu cu Dl. Conf. Dr. Ioan Vere[iu

Domnule Conferen]iar, care sunt principalii factori

de risc în apari]ia piciorului diabetic?

Sigur am s` pledez pentru faptul c` neuropatia dia-betic` este principalul factor de risc în apari]iapiciorului diabetic, prin frecven]a cea mai mare, dar[i prin faptul c`, a[a cum a reie[it din discu]iile dinprima parte a întâlnirii noastre, sunt probleme încontinuare cu detectarea ND într-un stadiu incipientcu scopul de a influen]a evolu]ia acesteia.

În perioada 25-28 iulie 2012, a avut loc la Sinaia, cea de-a doua edi]ie a [colii de var` NeuRoDiab®

cu tema: Neuropatia diabetic` [i piciorul diabetic. Evenimentul a fost organizat de Neurodiab –

- Societatea de Neuropatie Diabetic` în parteneriat cu Societatea de Neurologie din România,

ASNER – Societatea de Neurofiziologie Electrodiagnostic` din România, Federa]ia Român` de

Diabet, Nutri]ie [i Boli Metabolice [i Societatea Român` de Diabet, Nutri]ie [i Boli Metabolice.

Deschiderea oficial` a evenimentului a fost f`cut` de Dr. Norina Gâvan, Country Manager, eveni-

mentul fiind sponsorizat de firma Wörwag Pharma GmbH&Co.KG. Moderatorul acestui eveni-

ment a fost Prof. Dr. Amorin Popa. Speakerii evenimentului au fost: Prof. Dr. Amorin Popa, Conf.

Dr. Ioan Vere[iu, Dr. Julieta Cristescu, Dr. Tudor Lupescu, {ef de Lucr`ri Dr. Raluca Popescu, Dr.

Paula Pavel [i As. Univ. Dr. Eduard Catrina. La aceast` manifestare [tiin]ific` au participat 130 de

reziden]i în specialit`]ile diabet, nutri]ie [i boli metabolice, neurologie [i medicin` intern`.

MEDICAL BUSINESS 12

Macheta 67:mb 44 22.10.qxd 8/29/2012 11:40 PM Page 12

Copyright © Medical Business 2012. Toate drepturile rezervate.

Page 2: NEUROPATIA DIABETICĂ ŞI PICIORUL DIABETIC - · PDF filetatea maxim` a pacientului cu diabet zaharat, poate realiza screeningul de neuropatie diabetic`, precum [i un diagnostic primar

MEDICAL BUSINESS13

Ce spun studiile în aceast` privin]`?

Studiile sunt un proces continuu [i cu siguran]`aproape fiecare zi aduce ceva nou în în]elegereaacestor procese complicate care înseamn` afec-tarea nervoas` în diabetul zaharat. Recent a fostpublicat un astfel de studiu care demonstreaz` c`interven]ia unui metabolit al glucozei care se poateacumula în exces poate avea un efect direct asupraproducerii anormale a senza]iei de durere ducândastfel la durerea neuropat`. Acesta este doar unexemplu. Sunt evident studii care subliniaz` c`interven]ia precoce înc` de la debutul diabetului înprevenirea complica]iilor este de maxim` impor-tan]`. Memoria metabolic` ac]ioneaz` pe toat`durata evolu]iei în diabet (utilizarea benfotiamineipoate reprezenta interven]ia precoce în evolu]ia dia-betului [i a complica]iilor sale).

Interviu cu Dr. Julieta Cristescu

Doamna Doctor, care este opinia diabetologului

cu privire la neuropatia diabetic`?

Este una dintre complica]iile cele mai frecvente alediabetului zaharat, care apare din p`cate în ambeletipuri de diabet. ND poate determina în primul rândo alterare a calit`]ii vie]ii pacien]ilor, în principal prinapari]ia durerii (accentuate în cursul nop]ii, care nulas` pacientul s` doarm`). Exist` forme de ND încare durerea este absent` [i chiar se înregistreaz`

absen]a sensibilit`]ii de toate tipurile (termic`,algic`, vibratorie). Pacientul î[i pierde sensibilitatea,apar pareze, parestezii. Aceste manifest`ri suntsemnale de avertizare pentru pacient, iar pentrunoi, medicii, este un semnal c` exist` cu siguran]`[i alte complica]ii ale diabetului zaharat.Ca defini]ie, neuropatia diabetic` este cea maifrecvent` complica]ie cronic` a diabetului zaharatcare afecteaz` sistemul nervos (periferic [i auto-nom), cu gravitate mare prin alterarea calit`]ii vie]ii[i prin posibilitatea de dezvoltare a piciorului dia-betic cu toate consecin]ele acestuia. Literatura despecialitate nume[te adesea neuropatía diabetic`,complica]ia uitat` a diabetului zaharat.

Vorbi]i-ne despre prevalen]a neuropatiei diabetice

pentru diabetul de tip 1.

Pentru diabetul de tip 1 a[ spune c` exist` un nu-m`r destul de mic de pacien]i înregistra]i cu aseme-nea afectare, deoarece pacientul cu DZ tip 1 estedepistat timpuriu; în acest caz, debutul bolii aparemult mai brutal [i drept urmare nu se pierde timpulcu o stare hiperglicemic` care s` produc` o alteraretimpurie [i la acest nivel. Putem spune c` num`rulpacien]ilor cu DZ de tip 1 [i neuropatie este maimic decât num`rul pacien]ilor cu DZ de tip 2 [iafectare neuropat`. Acesta este un mare dezavan-taj pentru cel de-al doilea grup. Instalarea compli-ca]iilor se poate produce nu numai pe linie de neu-ropatie. Dintr-o dat` pacientul se îmbog`]e[te cunumeroase complica]ii care îi altereaz` prognosti-cul de s`n`tate, inclusiv cel de via]`.

Care este prevalen]a neuropatiei diabetice pentru

DZ de tip 2?

Prevalen]a ND este citat` între 20% [i 80%. S-aconstatat c` practic un pacient descoperit cu DZpoate avea deja neuropatie, [i deci afectarea poatefii într-un procent chiar mai mare. Am putea spunec` virtual cel pu]in 70% dintre pacien]ii cu diabet detip 2 au neuropatie diabetic`, fie simptomatic`, fieasimptomatic`. Putem spune c` prevalen]a cert` aneuropatiei diabetice este greu de stabilit din cauzalipsei unor standarde acceptate de diagnostic.

Exist` factori de risc în neuropatia diabetic`?

Principalul factor de risc este controlul metabolicdeficitar, ceea ce înseamn` men]inerea la valori câtmai aproape de normal ale glicemiei [i ale hemo-globinei glicate. În al doilea rând, existen]a altor fac-tori de risc precum modificarea tensiunii arteriale,fumatul, alimenta]ia deficitar`, igien` deficitar` cuapari]ia unor infec]ii microbiene sau micotice încazul ND.

67SEPTEMBRIE - OCTOMBRIE 2012

Macheta 67:mb 44 22.10.qxd 8/29/2012 11:40 PM Page 13

Copyright © Medical Business 2012. Toate drepturile rezervate.

Page 3: NEUROPATIA DIABETICĂ ŞI PICIORUL DIABETIC - · PDF filetatea maxim` a pacientului cu diabet zaharat, poate realiza screeningul de neuropatie diabetic`, precum [i un diagnostic primar

MEDICAL BUSINESS 14

Interviu cu {ef de Lucr`ri Dr. Raluca Maria Popescu

Doamna Doctor, care este rolul diabetologului

în cadrul echipei multidisciplinare de îngrijire a

piciorului diabetic?

Se discut` tot mai mult despre importan]a echipeimultidisciplinare de îngrijire, existând date cu privirela reducerea num`rului de amputa]ii, dar [i studiieconomice ce demonstreaz` îmbun`t`]irea raportu-lui cost/beneficiu în cazul pacien]ilor cu picior dia-betic (PD). A[adar, este foarte important s` secon[tientizeze importan]a acestei probleme, atât întermenii costului direct cât [i în cei ai anilor de diza-bilit`]i pe care îi produce. Pacientul însu[i ar trebuis` fie în centrul acestei echipe multidisciplinare, s`fie un factor activ care preia din deciziile careprivesc propria persoan` [i care se implic` activ înîngrijirea vizavi de boal`. Rolul echipei de îngrijireeste cel de a interveni în problemele medicalelegate de identificarea [i ierarhizarea pacien]ilor curisc, neuropatia diabetic` - senzitiv`, motorie [iautonom`, reprezentând un factor etiologic major alpiciorului diabetic. De asemenea, este necesar`detec]ia leziunilor preulcerative [i realizarea profi-laxiei patologiei unghiilor sau a tegumentului.Atunci când aceste m`suri profilactice bine con-duse nu sunt suficiente [i ulcerul apare, este nece-sar un tratament prompt [i adecvat al acestuia. Nutrebuie neglijat` îns`, nici importan]a unei abord`riholistice, globale a pacien]ilor în vederea uneieduca]ii [i motiva]ii mai solide a acestora.Identificarea pacientului cu risc pentru leziuni ulce-rative ale piciorului presupune parcurgerea unoretape simple, care nu implic` costuri mari [i care aula baz` o anamnez` bine condus` [i un examenclinic atent. Astfel, exist` dou` criterii care ]in deantecedentele pacientului (istoricul de amputa]iisau ulcera]ii [i/sau prezen]a bolii vasculare peri-

ferice sau a neuropatiei) [i alte patru criterii caretrebuie identificate la examenul clinic al pacientului(alterarea sensibilit`]ii tactile [i dureroase, prezen]adeform`rilor piciorului, prezen]a patologiei cutanatepreulcerative [i identificarea bolii vasculare peri-ferice prin absen]a pulsului, prelungirea timpului deumplere venoas` sau sc`derea indicelui glezn`bra]). Ritmul cu care se realizeaz` acest examenperiodic de c`tre diabetolog este individualizat înfunc]ie de riscul fiec`rui pacient.

Interviu cu Dr. Tudor Lupescu

Domnule Doctor, care este opinia neurologului cu

privire la diagnosticul neuropatiei diabetice?

Depinde de adresabilitatea pacientului. Pacien]ii pots` ajung` la noi pentru o anumit` problem` strictlegat` de neurologie [i, cu ocazia investiga]iei uneineuropatii eviden]iate clinic, depist`m drept cauz` aacesteia diabetul. Totodat`, se cunoa[te faptul c`la mul]i pacien]i cu prediabet se constat` neu-ropatie, de aceea este indicat ca la pacien]ii cu neu-ropatie f`r` alte cauze evidente, cu glicemie sub125 mg/dl, s` se efectueze un test de toleran]` laglucoz`. Alteori, pacien]i cu diabet zaharat cunos-cut sunt trimi[i c`tre noi de c`tre colegii diabetolo-gi sau interni[ti, pentru confirmarea neuropatiei.Sigur [i colegii diabetologi au mijloacele lor deinvestigare, cum ar fi monofilamentul [i diapazonulcalibrat. Neurologul este specialistul în m`sur` s`dea diagnosticul cert de neuropatie diabetic`, s`evalueze boala, s` urm`reasc` [i s` trateze aceast`form` de neuropatie. Diabetologul prin adresabili-tatea maxim` a pacientului cu diabet zaharat, poaterealiza screeningul de neuropatie diabetic`, precum[i un diagnostic primar al afect`rii nervoase.Consider c` eforturile noastre pot fi comple-mentare, deoarece, ele sunt dedicate cre[teriicalit`]ii vie]ii pacien]ilor.

NEUROPATIA DIABETICĂ ŞI PICIORUL DIABETIC

Macheta 67:mb 44 22.10.qxd 8/29/2012 11:40 PM Page 14

Copyright © Medical Business 2012. Toate drepturile rezervate.

Page 4: NEUROPATIA DIABETICĂ ŞI PICIORUL DIABETIC - · PDF filetatea maxim` a pacientului cu diabet zaharat, poate realiza screeningul de neuropatie diabetic`, precum [i un diagnostic primar

MEDICAL BUSINESS15

67SEPTEMBRIE - OCTOMBRIE 2012

Un neurolog poate s` diagnosticheze [i s` trateze

la fel de bine ca un diabetolog o neuropatie dia-

betic`?

Esen]ial în toate formele de neuropatie diabetic`este controlul strict al glicemiei [i aici diabeto-logul trebuie s` se impun` prin instituirea trata-mentului [i a tuturor m`surilor de diet` necesarepentru pacient. Un pacient cu control bun al dia-betului are risc de dezvoltare a neuropatiei dia-betice mai redus sau agravarea neuropatiei estemult încetinit`. Pe de alt` parte, sunt convins c`neurologul trebuie s` monitorizeze evolu]ia neu-ropatiei, [i prin aceasta, m` refer nu la un con-trol de rutin`, ci la o interven]ie avizat`, atuncicând tabloul neuropatiei prezint` modific`ri,agrav`ri. De asemenea, mai trebuie s` sublinieznecesitatea c` orice pacient cu diabet zaharat [icu simptomatologie de neuropatie s` efectuezecel pu]in o dat` un examen electromiografic.Astfel, se evalueaz` cantitativ neuropatia, dar s-arputea ca uneori s` g`sim modific`ri care sugereaz`alte boli, deoarece [i pacien]ii cu diabet zaharatsunt expu[i unor patologii precum poliradiculopa-tia cronic` inflamatorie demielinizant`, polineu-ropatii paraneoplazice, neuropatii din gamapatiimonoclonale etc. De asemenea, se pot depistaneuropatii focale cu rezolvare chirurgical` efi-cient`, precum sindromul de tunel carpian. Dinpunct de vedere al tratamentului, atât neurologulcât [i diabetologul, în egal` m`sur`, la acela[inivel profesional, poate institui tratamentul neu-ropatiei diabetice.

Interviu cu As. Univ. Dr. Eduard Catrina

Domnule Doctor, ce îmi pute]i spune despre

osteoartropatia diabetic` Charcot ?

Osteoartropatia diabetic` Charcot este o compli-ca]ie a neuropatiei diabetice caracterizat` prin lezi-uni distructive progresive la nivelul oaselor [i arti-cula]iilor: reducerea spa]iilor articulare, fracturi [iluxa]ii prin laxitate ligamentar`. Afec]iunea mai

este cunoscut` sub denumirea de “picior Charcot”,deoarece, îndeosebi la diabetic, cele mai afectate de procesul inflamator sunt articula]iile piciorului [igleznei - cele mai solicitate datorit` pozi]iei orto-statice.Aceast` entitate patologic` care, de[i apare cu ofrecven]` redus` are îns` o evolu]ie extrem desever`, este pu]in cunoscut` [i uneori dificil derecunoscut. De altfel, înc` este subiectul a nu-meroase controverse legate de patogenie, stadi-alizare clinic`, evolu]ie [i prognostic. De obicei, recunoa[te ca factori declan[atori traumatismulsau o interven]ie chirurgical`, fie ea [i minim`, lanivelul piciorului, evident pe fondul neuropatieidiabetice. În prima faz`, în etapa acut`, se de-clan[eaz` un proces inflamator acut, caracterizatde edem difuz la nivelul p`r]ilor moi periarticulare,cu efuziuni subcapsulare, fragmentari, luxa]ii [idisloc`ri. Pe fondul absen]ei durerii determina-te de neuropatia senzitiv` pacientul continu` s` mearg`, fenomenele inflamatorii se agraveaz`[i datorit` hipervasculariza]iei consecutive des-chiderii [unturilor arteriovenoase, ca urmare a neu-ropatiei autonome, se produce o demineralizareaccentuat` a structurilor osoase, cu fracturi ade-v`rate [i absorb]ia fragmentelor osoase. Esteetapa a doua, cea subacut` care dureaz` cca. 6luni, în care piciorul intens deformat datorit`edemului prezint` o instabilitate marcat`. În ulti-ma etap`, se produce o remineralizare a matriceiosoase, piciorul este stabil, dar r`mâne defor-mat, uneori cu aspect monstruos. Din acest mo-ment, dac` pacientul nu va purta o înc`l]`minteadecvat`, pe zonele deformate pot apare ulcera]iicare se pot suprainfecta [i pot fi cauza unor pro-cese supurative severe ce se pot solda în finalchiar [i cu amputa]ii majore. Acelea[i ulcera]iiînso]ite de infec]ii pot apare [i în primele etape deevolu]ie, în faza acut` [i cea subacut` dac`pacientul va continua s` mearg`. Din p`cate,evolu]ia nu poate fi controlat`, scopul tratamen-tului limitându-se doar la a asigura stabilitateapiciorului în fazele ini]iale [i de a evita com-plica]iile, apari]ia ulcera]iilor [i suprainfectarea lor.Tratamentul medicamentos indicat este reprezen-tat de antiinflamatorii, bifosfona]i. Este esen]ial`continuarea tratamentului patogenic al neuro-patiei diabetice [i un control adecvat al glice-miei. Cel mai important în faza acut` [i subacut`a afec]iunii este îns` tratamentul ortopedic careconst` în punerea piciorului în repaus prin fixa-rea în gheat` gipsat` (total contact cast) sau îndiferite orteze [i dispozitive de mers (removable

Macheta 67:mb 44 22.10.qxd 8/29/2012 11:40 PM Page 15

Copyright © Medical Business 2012. Toate drepturile rezervate.

Page 5: NEUROPATIA DIABETICĂ ŞI PICIORUL DIABETIC - · PDF filetatea maxim` a pacientului cu diabet zaharat, poate realiza screeningul de neuropatie diabetic`, precum [i un diagnostic primar

MEDICAL BUSINESS 16

contact cast) care au avantajul fa]` de prima ca-tegorie de a putea fi îndep`rtate pe timpul nop]iisau atunci când pacientul st` în clinostatism. Esteîns` obligatoriu ca pacientul s` în]eleag` c` nu arevoie s` fac` niciun pas f`r` a purta aceste dis-pozitive de mers. Terapeutul trebuie s` [tie c` înfaza acut` este interzis` orice interven]ie chirurgi-cal`. Cu atât mai mult cu cât diagnosticul dife-ren]ial al acestui picior tumefiat hiperemic, cutemperatur` crescut` trebuie s` exclud` flegmo-nul de picior, [i numai un înalt index de suspiciunedublat de examene radiologice simple [i prin rezo-nan]` magnetic`, permit diagnosticul corect [i latimp al “piciorului Charcot”. În faza cronic` defor-marea piciorului poate fi remodelat` prin diferiteinterven]ii ortopedice. Tratamentul chirurgical esterezervat numai complica]iilor supurative, oricândar ap`rea în cele 3 etape de evolu]ie. Debrid`rile,inciziile de drenaj al supura]iilor vor trebui întot-deaua dublate de purtarea ortezelor pentru evita-rea rec`derilor sau recidivei fenomenelor destruc-tive osteoarticulare. În concluzie, osteoartropatia diabetic` Charcot es-te o complica]ie pu]in cunoscut` a neuropatiei dia-betice, cu un diagnostic nu întotdeauna facil, [i cuun management terapeutic nestandardizat din ca-re obligatorie este punerea în repaus a articula]iilorafectate.

Interviu cu Dr. Paula Pavel

Doamna Doctor, care este rolul chirurgului în

echipa multidisciplinar` de îngrijire a piciorului

diabetic?

Expresia „picior diabetic” este intrat` relativ decurând în limbajul de specialitate, cuprinzând tota-litatea suferin]elor cu sau f`r` expresie clinic` a

membrului inferior, generate de tulbur`rile meta-bolice din cursul evolu]iei diabetului zaharat.Introducerea ei a reprezentat de fapt, schimbareafilozofiei de abordare a acestei probleme, mai con-cret, trecerea de la abord`rile descriptive [i so-lu]ion`rile radicale ale “gangrenei diabetice”, la în-]elegerea mecanismelor multiple (unele majore,altele minore, dar care ac]ioneaz` întotdeaunaconcomitent, dup` principiul “cauze necesare darnu suficiente”), care produc leziunile picioarelor lapacien]ii cu diabet zaharat [i la strategia trata-mentului conservator, în echipe multidisciplinare.Chirurgul poate fi uneori prima verig` în tratamen-tul leziunilor distale datorit` prezent`rii pacien]ilorcu necroze distale f`r` diagnostic anterior de dia-bet zaharat sau cel mai frecvent diabetic cunoscutcu afect`ri neurologice distale [i/sau f`r` boal`vascular` periferic` trimis de speciali[tii diabetolo-gi sau re]eaua de medicin` primar`. Sunt întâlnitesitua]ii nu rare de tergiversare a diagnostic`riipiciorului diabetic care necesit` abordare chirur-gical` primar` în colaborare strâns` cu specialis-tul diabetolog datorit` interpret`rii gre[ite atabloului clinic. În acest sens trebuie pus accen-tul pe educa]ia pacien]ilor cu diabet [i familieiacestora despre posibilele complica]ii care potap`rea la nivelul membrelor inferioare [i pre-zentarea la medic la apari]ia primelor semne deinfec]ie [i direc]ionarea exact` de c`tre mediciide familie în centre specializate din acest punctde vedere. Rolul chirurgului este esen]ial înrezolvarea acestui tip de patologie dar succesuldepinde de colaborarea în cadrul echipei multi-disciplinare r`bdare, perseveren]` [i experien]`clinic`.

NEUROPATIA DIABETICĂ ŞI PICIORUL DIABETIC

Macheta 67:mb 44 22.10.qxd 8/29/2012 11:41 PM Page 16

Copyright © Medical Business 2012. Toate drepturile rezervate.

Page 6: NEUROPATIA DIABETICĂ ŞI PICIORUL DIABETIC - · PDF filetatea maxim` a pacientului cu diabet zaharat, poate realiza screeningul de neuropatie diabetic`, precum [i un diagnostic primar

Premiile NeuRoDiab® 2012 au fost acordate:

MEDICAL BUSINESS17

„Neuropatia diabetic` [ipiciorul diabetic se afl`în permanen]` în aten-]ia Wörwag Pharma.NeuRoDiab® face partedin patrimoniul com-paniei Wörwag Pharma[i poate fi considerat ca vector de identitate a comunit`]ii de diabe-tologi din România.NeuRoDiab® este o idee,

o amintire, o datorie. Este totodat` [i un evenimentgenerator de dezbateri. Datoria noastr` este de atransmite mai departe [i de a îmbog`]i acest patrimo-

niu. În centrul preocup`rilor noastre se afl` persoanelecu diabet zaharat, dar în acela[i timp [i medicii care îiau în grij`. {i mai cu seam` tinerii speciali[ti, a c`rorpreg`tire am încercat s` o încuraj`m [i s` o stimul`mde-a lungul anilor. Astfel, începând cu anul 2006, amoferit anual Premiul NeuRoDiab® unor medici tineri,reziden]i/speciali[ti în diabet, neurologie, chirurgie,medicin` intern` pentru lucr`ri în domeniul neuropatieidiabetice [i/sau piciorului diabetic. NeuRoDiab® s-a fixat în con[tiin]a diabetologilorromâni ca un reper al excelen]ei în medicin`. Aceast`tr`s`tur` este caracteristic` [i Federa]iei Române deDiabet, Nutri]ie [i Boli Metabolice, al`turi de care am fostînc` de la început. Am convingerea c` acest parteneriatva continua la acela[i nivel înalt de profesionalism.

În cadrul {colii de Var` NeuRoDiab care s-a desf`[urat în perioada 25-28 iulie 2012 la Sinaia,

a avut loc ceremonia de decernare a premiilor NeuRoDiab 2012 pentru activitatea [tiin]ific`

sus]inut` în domeniul neuropatiei diabetice [i a piciorului diabetic. Înmânarea premiilor a

fost f`cut` de Dr. Norina Gâvan, Country Manager - Wörwag Pharma România [i Conf. Dr.

Ioan Vere[iu, Pre[edintele Federa]iei Române de Diabet, Nutri]ie [i Boli Metabolice.

Toate evenimentele organizate sub marca NeuRoDiab®reprezint` deja o tradi]ie pentru compania noastr`. Ambucuria s` anun] c`, în luna octombrie 2012 va avea locla Sibiu primul simpozion Neurodiab al Societ`]ii deNeuropatie Diabetic`. Vom marca astfel peste un dece-niu de interes special pentru o problematic` pe cât defrecvent`, pe atât de sensibil` pentru managementulcomprehensiv al persoanei cu diabet zaharat”, a declarat

Dr. Norina Gâvan, Country Manager Wörwag PharmaRomânia, la ceremonia de decernare a PremiilorNeuRoDiab 2012.Competi]ia pentru premiile Neurodiab 2013, a fostlansat` în cadrul {colii de Var` [i a[tept`m lucr`rile pentru edi]ia viitoare pân` pe 31 mai 2013. PremiileNeuRoDiab® 2013 constau în asigurarea particip`rii laCongresul EASD Barcelona, Spania.

Premiile NeuRoDiab 2012Tradi]ie

Parteneriat Profesionalism 67SEPTEMBRIE - OCTOMBRIE 2012

Dr. Anca Cristina Moza

29 de ani, Oradeamedic rezident medicin` intern`

Dr. Adina Mitrea

27 de ani, Craiovamedic rezident diabet, nutri]ie [iboli metabolice, este doctorand`

Dr. Georgeta Inceu34 de ani, Cluj-Napoca

medic specialist diabet, nutri]ie[i boli metabolice,

Asistent universitar la UMF Cluj,Depart. Diabet, este doctorand`

Macheta 67:mb 44 22.10.qxd 8/29/2012 11:41 PM Page 17

Copyright © Medical Business 2012. Toate drepturile rezervate.