Formular de înscriere

FORMULAR DE ÎNSCRIERE

CONCURS “PROFESIONIȘTII PROIECTELOR DE SUCCES”

!!! Atenție, completarea tuturor informațiilor din acest formular este obligatorie. Formularele incomplete vor fi resprinse.

1.TITLUL PROIECTULUI:

2.SUMARUL PROIECTULUI (maximum 1000 caractere fără spații, se va publica pe site în cazul proiectelor nominalizate):

3.BENEFICIARUL PROIECTULUI:

4.PARTENERII DE PROIECT/IMPLEMENTARE (dacă este cazul):

1.

2.

3. …

5.SURSA DE FINANȚARE:

6.PROGRAMUL/DOMENIUL MAJOR DE INTERVENȚIE/OPERAȚIUNEA/GRANTUL PRIN CARE S-A FINANȚAT PROIECTUL:

7.PERIOADA IMPLEMENTĂRII:

1

Data începerii (Lună/an):

Data încheierii (Lună/An):

8.FINANȚARE (echivalentul în lei):

VALOARE FINANȚARE NERAMBURSABILĂ (cheltuieli raportate/rambursate):

CONTRIBUȚIA BENEFICIARULUI/TERȚEI PÂRȚI:

VALOARE TOTALÂ PROIECT:

9.DESCRIEREA PROIECTULUI (Maximum 5 pagini).

Vor fi luate in considerare următoarele elemente:

- Justifcare

- Obiectivele

- Grupul țintă

- Rezultatele urmărite

- Gradul de îndeplinire al abiectivelor

- Caracterul inovator

- Impactul Proiectului

- Sustenabilitatea

- Metodologia implementării și managementul general

- Activitățile/acțiunile implementate

10.DATE DE CONTACT:

Denumirea organizației:

Persoana de contact:

Adresă:

2

Telefon:

E-mail:

Website:

Declar pe propria răspundere că proiectul nu a fost suspectat de fraudarea fondurilor.

Declar că datele furnizate mai sus sunt în conformitate cu realitatea și am acordul pentru transmiterea acestora, am citit si sunt de acord cu termenii și condițiile din regulamentul concursului.

Data:

Persoana responsabilă (Nume, funcție, instituție):

Semnătură:

Ștampilă:

Vă rugăm să transmiteți formularul de înscriere integral completat, împreună cu alte documente relevante ale proiectului (scurte rapoarte ale proiectului – cantitative și calitative, fotografii, recomandări etc.) pe adresa de e-mail conferinte[at]euractiv.ro.

3