Download - 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

Transcript
Page 1: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

1. Pentru un debit cardiac normal,o stenoza aortica stransa antreneaza un gradient mediu ventricul stang/aorta de:(pag116):<q:a>40-50 mmHg<a:a>400-500 mmHg<a:a>4-5 mmHg<a:a>4000-5000 mmHg<a:a>4,5-5,4 mmHg<q:a>10000

2. Stenoza aortica afecteaza cel mai frecvent pacientii de peste: (pg. 116)<q:a>20 de ani<a:a>30 de ani<a:a>51 de ani<a:a>50 de ani<a:a>75 de ani<q:a>00001

3. Stenoza aortica se caracterizeaza prin: (pag 116 ECN)<q:a>Implantarea joasa<a:a>obstacol fata de ejectia din atriul drept<a:a>obstacol fata de ejectia din atriul stang<a:a>obstacol fata de ejectia din venticulul drept<a:a>obstacol fata de ejectia din venticulul stang<q:a>00001

4. La auscultatie: (pag 117 ECN)<q:a>Z3 diminuat sau abolit; semn de stenoza aortica stransa<a:a>Z2 diminuat sau abolit; semn de stenoza aortica stransa<a:a>Z1 diminuat sau abolit; semn de stenoza aortica stransa<a:a>Z6 diminuat sau abolit; semn de stenoza aortica stransa<a:a>Z10 diminuat sau abolit; semn de stenoza aortica stransa<q:a>01000

5. Insuficiența aortică cronică de etiologie reumatismală prezintă una din următoarele caracteristici: (pg. 108)<q:a>afectarea distrofică a valvei aortice și/sau a inelului aortic și/sau a aortei ascendente<a:a>este etiologia cea mai frecventă în țările industrializate<a:a>valvele sunt îngroșate, apoi calcificate, comisurile fuzionează, se retractă, iar mobilitatea lor este diminuată<a:a>se asociază cu bicuspidia aortică<a:a>apare frecvent în sindromul Marfan<q:a>00100

6. Insuficiența aortică acută poate avea una din următoarele etiologii: (pg. 108)<q:a>bicuspidia aortică<a:a>traumatismul toracic<a:a>sindromul Laubry și Pezzi<a:a>lupusul eritematos diseminat<a:a>spondilartrita anchilozantă<q:a>01000

7. Unul din semnele stetacustice care apare în insuficiența aortică este: (pg. 109)<q:a>Click mezosistolic urmat de un suflu telesistolic<a:a>Z2 diminuat sau abolit<a:a>Suflu holosistolic, maximal în focarul mitral, piolant, care iradiază în axilă<a:a>Suflu mezosistolic ejectional, aspru, maximal în focarul aortic, iradiat la nivelul vaselor gâtului<a:a>Suflu protodiastolic fin, dulce, cu caracter aspirativ, cu maxim în focarul aortic<q:a>00001

Page 2: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

8. Semnul Durozier prezent în insuficiența aortică înseamnă: (pg. 109)<q:a>Dublu suflu intermitent crural<a:a>Mărirea presiunii arteriale diferențiale<a:a>Balansarea capului la fiecare bătaie cardiacă<a:a>Hippus pupilar<a:a>Puls capilar<q:a>AA

9. Etiologia distrofică a insuficienței mitrale cronice prezintă una din următoarele caracteristici: (pg. 112)<q:a>Valve și cordaje îngrosate, calcificate, retractate, comisuri fuzionate<a:a>Degenerescenta mixoida a valvelor, care se îngroașă, devin redundante<a:a>Dilatarea inelului mitral<a:a>Insuficiența este frecvent asociată unei stenoze<a:a>Este asociată unui mixom al atriului stâng<q:a>01000

10. În legătură cu riscul hemoragic al heparinei sunt adevărate următoarelele cu excepția: (pag.124)<q:a>riscul este crescut în insuficiența renală<a:a>riscul crește cu durata tratamentului<a:a>riscul crește odată cu adm. de antiagregante<a:a>riscul este mai mare la heparina nefracționată<a:a>depinde de calitatea respectării tratamentului<q:a>00010

11. Semne de insuficiență cardiacă la copilul mare: (pag.1123)<q:a>transpirații<a:a>cianoză<a:a>sincope<a:a>edeme periferice<a:a>polipnee<q:a>00100

12. Sindromul Laubry și Pezzi reprezintă:<q:a>insuficiență aortică pe endocardită acută<a:a>insuficiență aortică în sifilis<a:a>insuficiență aortică în lupus eritematos<a:a>insuficiență aortică și comunicare interventriculară<a:a>insuficiență aortică reumatismală<q:a>00010

13. Semnele Musset reprezintă:<q:a>Dublu suflu intermitent crural<a:a>Hipus pupilar<a:a>Balansarea capului la fiecare bătaie cardiacă<a:a>Suflu diastolic în focarul mitral<a:a>Puls capilar<q:a>00100

14. Sunt cauze de insuficiență aortică acută, cu excepția:<q:a>Endocardită acută<a:a>Disecția de aortă<a:a>Boala Marfan<a:a>Aortită sifilitică<a:a>Traumatism toracic<q:a>00010

15. Valvele cu bile sunt:<q:a>Bjork-Shiley

Page 3: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<a:a>Saint Jude Medical<a:a>Starr-Edwards<a:a>Biotronik<a:a>Nici una<q:a>00100

16. Intervenția Ross este:<q:a>Transpoziția de valvă pulmonară în poziție aortică<a:a>Protezare valvulară aortică<a:a>Protezare valvulară mitrală<a:a>Protezare valvulară și mitrală<a:a>Nici una<q:a>10000

17. Homogrefele sunt:<q:a>Prelevate de la pacientul în cauză<a:a>Prelevate de la cadavre<a:a>Realizate din pericard porcin<a:a>Toate cele de mai sus<a:a>Nici una<q:a>01000

18. Endocardita tardivă este cel mai frecvent pe valva:<q:a>Aortică<a:a>Mitrală<a:a>Pulmonară<a:a>Tricuspidiană<a:a>Sunt egale<q:a>10000

19. Reprezintă etiologia distrofică a insuficienței mitrale:<q:a>Dilatarea inelului mitral<a:a>Boala Barlow<a:a>Reumatismal<a:a>Mixom al atriului stâng<a:a>Lupusul<q:a>01000

20. Click-ul mezosistolic urmat de un suflu telesistolic apare în insuficiența mitrală de cauză:<q:a>Degenerativă<a:a>Sindrom Marfan<a:a>Sclerodermie<a:a>Cardiomipatie hipertrofică<a:a>Boala Barlow<q:a>00001

21. Tipul 3 în clasificarea Carpentier este un mecanism de insuficiență mitrală prin:<q:a>Restricție<a:a>Funcțional<a:a>Dilatativ<a:a>Prolaps<a:a>Nici unul<q:a>10000

22. Ecografia cu dobutamina in doze mici: (pag 117)<q:a>este un examen fundamental care confirma diagnosticul de valvulopatie<a:a>este un examen rezervat evaluarii stenozei aortice asimptomatice la pacientii cu disfunctie ventriculara stanga

Page 4: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<a:a>este un examen rezervat evaluarii stenozei aortice simptomatice la pacientii cu disfunctie ventriculara stanga<a:a>este indicata daca se constata slaba ecogenitate<a:a>este un examen rezervat evaluarii stenozei aortice simptomatice la pacientii cu disfunctie ventriculara dreapta<q:a>00100

23. Boala Monckeberg reprezintă:<q:a>Stenoza supravalvulară congenitală<a:a>Stenoza degenerativă<a:a>Bicuspidie<a:a>Stenoza subvalvulară<a:a>Nici una de mai sus<q:a>01000

24. Pentru un debit cardiac normal o stenoză strânsă realizează un gradient mediu de:<q:a>50-60 mmHg<a:a>45-55 mmHg<a:a>40-50 mmHg<a:a>45-50 mmHg<a:a>40-45 mmHg<q:a>00100

25. Suprafața normală a orificiului aortic este de:<q:a>3cm2<a:a>2.5cm 2<a:a>2cm2<a:a>2.5-3cm2<a:a>Nici una<q:a>10000

26. În cazul unei alergii la streptokinază conduita teraupeutică va fi:<q:a>Antihistaminic<a:a>Oprirea administrării de streptokinază<a:a>Corticoterapie<a:a>Heparină<a:a>Nici una de mai sus<q:a>00100

27. În cazul unei hemoragii majore necontrolate datorate tromboliticelor se va administra:<q:a>Acid epacrinic<a:a>Acid docosapentaenoic<a:a>Acid acetic<a:a>Acid tranexamic<a:a>Nici una<q:a>00010

28. Caracterizează suflurile funcționale:<q:a>Sunt rar benigne<a:a>Sunt de obicei diastolice<a:a>Sunt variabile cu poziția<a:a>Frecvent iradiază<a:a>Apar în caz de endocardită<q:a>00100

29. Nu caracterizează suflurile funcționale:<q:a>Sunt benigne<a:a>Apar în context de anemie<a:a>Z1 și Z2 sunt normale

Page 5: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<a:a>Timp auscultatoriu diastolic<a:a>Nici una<q:a>00010

30. Comunicarea interatrială se caracterizează prin:<q:a>Dedublarea Z1<a:a>Suflu interscapular<a:a>Suflu holosistolic<a:a>Suflu în spită de roată<a:a>Suflu în focarul pulmonarei<q:a>00001

31. Cea mai frecventa cauza de insuficienta mitrala cronica este:<q:a>reumatismala<a:a>functionala<a:a>congenitala<a:a>degenerativa<a:a>distrofica<q:a>00010

32. Riscul hemoragic in cazul administrarii AVK este crescut/creste in urmatoarele situatii cu exceptia:<q:a>aplicare neadecvata a tratamentului prin interactiuni dietetice ce cresc eficacitatea AVK<a:a>insuficienta renala<a:a>anevrism<a:a>cu varsta<a:a>la pacientii la care se vizeaza un INR intre 3 si 4,5<q:a>00010

33. In cazul hemoragiilor minore in tratamentul cu antivitamina K se impun urmatoarele masuri:<q:a>nu se intrerupe tratamentul<a:a>vitamina K per os daca INR>4<a:a>vitamina K iv<a:a>aviz cardiologic<a:a>vitamina K per os daca INR<6<q:a>00010

34. Etiologia insuficientei aortice congenitale cuprinde urmatorul sindrom: (pag.108)<q:a>sindrom Fissinger-Leroy-Reiter<a:a>sindrom Laubry si Pezzi<a:a>sindromul Guillain-Barre<a:a>sindrom Romano-Ward<a:a>sindrom Jarwell-Lange-Nielsen<q:a>01000

35. Hemoragiile majore in timpul tratamentului trombolitic:<q:a>in 3-4%<a:a>in 20%<a:a>in 10%<a:a>in 80%<a:a>niciodata<q:a>10000

36. Etiologia insuficientei mitrale cronice: (pg. 112)<q:a>este cel mai frecvent distrofica<a:a>include hipertensiunea arteriala<a:a>include ruptura de cordaj, etiologia ischemica<a:a>poate fi functionala, prin cardiomiopatie obstructiva<a:a>poate fi functionala, prin dilatare a inelului<q:a>00001

Page 6: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

37. Etiologia insuficientei aortice cronice: (pg. 108)<q:a>include boala Barlow<a:a>include disectia aortica<a:a>include sifilis, boala Takayashu, spondilartrita anchilozanta, lupus diseminat, boala Crohn<a:a>include endocardita acuta, sclerodermia, sindromul Ehler-Danlos, boala Crohn<a:a>poate fi congenitala: bicuspidie aortica si sindrom Laubry si Pezzi (comunicare interatriala)<q:a>00100

38. ECG in insuficienta mitrala arata: (pg. 113)<q:a>hipertrofie biatriala<a:a>hipertrofie atriala stanga si ventriculara stanga<a:a>doar hipertrofie atriala stanga<a:a>fibrilatie sau tahicardie atriala<a:a>hipertrofie atriala stanga, unda P bifazica in DII SI bifida in V1<q:a>01000

39. Una dintre cauzele insuficienței aortice acute este reprezentată de:<q:a>Boala Takayashu<a:a>Bicuspidia aortică<a:a>Hipertensiunea arterială severă<a:a>Boala anuloectaziantă severă<a:a>Traumatismul toracic<q:a>00001

40. Se consideră stenoză aortică strânsă sub următoarea valoare a suprafeței valvei aortice:<q:a>3 cmp<a:a>2,5 cmp<a:a>2 cmp<a:a>1cmp<a:a>0,6 cmp<q:a>00010

41. Bioprotezele pot fi, cu exceptia: (pag 93)<q:a>autogrefe<a:a>homogrefe<a:a>allogrefe<a:a>bioproteze stentless<a:a>heterogrefe<q:a>00100

42. Indicatiile utilizarii valvelor mecanice sunt, cu exceptia: (pag 94)<q:a>pacient deja sub anticoagulant<a:a>comorbiditati grele<a:a>pacient cu risc crescut de degenerescenta de bioproteza<a:a>dorinta pacientului<a:a>subiecti tineri <65 ani<q:a>01000

43. In cadrul complicatiilor protezarii valvulare, endocardita precoce are urmatoarea etiologie: (pag 94)<q:a>streptococ 50-60%<a:a>stafilococ 80-90%<a:a>bacili gram negativi 10-30%<a:a>streptococ D<a:a>stafilococi albi si aurii<q:a>00100

44. Tromboza protezelor valvulare se poate manifesta clinic prin, cu exceptia: (pag 94)

Page 7: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<q:a>insuficienta cardiaca acuta<a:a>accident embolic cerebral<a:a>accident embolic periferic<a:a>palpitatii traducand o tulburare de ritm supraventriculara<a:a>modificare a zgomotelor cardiace<q:a>00010

45. In cadrul complicatiilor protezelor valvulare, hemoliza extracorpusculara mecanica este caracterizata prin urmatoarele, cu exceptia: (pag 95)<q:a>subicter conjunctival<a:a>anemie aregenerativa<a:a>schizocite pe frotiu<a:a>formele importante pot sugera o dezinsertie de proteza<a:a>formele importante pot sugera prezenta unei endocardite<q:a>01000

46. Degenerescenta bioprotezei este mai frecventa in pozitie: (pag 95)<q:a>mitrala<a:a>tricuspida<a:a>aortica<a:a>pulmonara<a:a>mecanica<q:a>10000

47. Factori de risc trombembolic la pacientii purtatori de valve mecanice sunt, cu exceptia: (pag 96)<q:a>FiA<a:a>AS dilatat > 50 mm<a:a>valva mecanica in pozitie pulmonara<a:a>FEVS < 50%<a:a>valva mecanica in pozitie mitrala<q:a>00010

48. Cateterismul stang studiaza gradele unei valvulopatii (I-IV) in: (pag 114)<q:a>insuficienta aortica<a:a>insuficienta mitrala<a:a>stenoza aortica<a:a>stenoza mitrala<a:a>tromboza de proteza mecanica<q:a>01000

49. NU este etiologie a stenozei aortice: (pag 116)<q:a>degenerativa<a:a>reumatismala<a:a>endocardita infectioasa<a:a>congenitala<a:a>bicuspidia aortica<q:a>00100

50. Tetralogia Fallot presupune: (pag 1124)<q:a>DSA<a:a>HVS<a:a>stenoza aortica<a:a>suflu holosistolic in focarul pulmonar<a:a>shunt dreapta-stanga<q:a>00001

51. Reprezinta obstacol la nivelul inimii drepte: (pag 1124)<q:a>stenoza aortica, tetralogia Fallot<a:a>DSA, stenoza aortica

Page 8: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<a:a>stenoza pulmonara, tetralogia Fallot<a:a>persistenta de canal arterial, tetralogia Fallot<a:a>coarctatia de aorta<q:a>00100

52. In cazul unei hemoragii majore pe AVK, INR vizat este: (pag 126)<q:a><1,5<a:a>2-3<a:a>3,5-4<a:a><6<a:a>2,5-3<q:a>10000

53. Examinari complementare ale stenozei aortice: (pag117 ECN)<q:a>EKG<a:a>Radiografie toracica<a:a>Ecografie cardiaca transtoracica<a:a>Tranzit baritat<a:a>Colposcopie<q:a>11100

54. Tipuri de tratament in stenoza aortica: (pag 119 ECN)<q:a>medical<a:a>sentimental<a:a>chirurgical<a:a>sportiv<a:a>muzical<q:a>10100

55. Etiologia stenoze aortice: (pag 116 ECN)<q:a>Stenoza aortica degenerativa<a:a>Bicuspidia aortica<a:a>Reumatism articular acut<a:a>Stenoza supra- sau subvalvulara congenitala<a:a>Alcoolismul cronic<q:a>11110

56. Ecografia cardiaca transesofagiana este indicata in cadrul examinarilor complementare ale stenozei aortice daca se constata: (pag:117)<q:a>slaba ecogenitate<a:a>ecogenitatea clara<a:a>polivalvulopatie<a:a>suspiciune de endocardita<a:a>bilant preoperator<q:a>10111

57. Semnele fizice care pot fi prezente în insuficiența mitrală sunt: (pg. 113)<q:a>La palpare soc “în dom”, descris de Bard, deplasat în jos și la stânga<a:a>Suflu holosistolic, maximal în focarul mitral, în jet de vapori, de intensitate uniformă, care iradiază în axilă<a:a>Semne de insuficiență cardiacă dreaptă<a:a>Z3 supraadăugat<a:a>Suflul diastolic Flint în focarul mitral<q:a>11110

58. Ecografia Doppler cardiacă transtoracică efectuată la pacienții cu insuficiență mitrală poate evidenția: (pg. 114)<q:a>Dilatarea aortei ascendente<a:a>Dilatarea atriului stâng

Page 9: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<a:a>Dilatarea ventriculului stâng<a:a>Direcția jetului regurgitant în venele pulmonare<a:a>Dimensiunea cavităților drepte<q:a>01111

59. Complicațiile insuficienței mitrale sunt reprezentate de: (pg. 114)<q:a>Endocardita bacteriană<a:a>Insuficiența cardiacă<a:a>Tulburările de conducere de grad înalt<a:a>Fibrilația atrială și accidentele embolice<a:a>Tulburările de ritm ventriculare și moartea subită<q:a>11011

60. Stenoza aortică degenerativă are următoarele trăsături: (pg. 116)<q:a>Este cauza cea mai frecventă la subiectii de vârsta medie (50-60 ani)<a:a>Exista calcificări al valvelor și ale inelului aortic care se pot întinde pe sept<a:a>Comisurile sunt fuzionate<a:a>Este în scădere ca frecvență in ultimii douăzeci de ani<a:a>Valvele sunt îngroșate, rigide, cu o mobilitate limitată<q:a>01001

61. Semnele clinice prezente în stenoza aortică sunt: (pg. 117)<q:a>Angorul<a:a>Dispneea<a:a>Sincopa<a:a>Hemoptiziile<a:a>Palpitațiile<q:a>11101

62. În legătură cu accidentele provocate de AVK sunt adevărate următoarele: (pag.126)<q:a>în hemoragiile minore se oprește adm. de AVK<a:a>în hemoragiile majore se adm. vitamina K numai IV<a:a>insuficiența hepatică asociată crește riscul hemoragic<a:a>în hemoragiile majore este vizat un INR<1,5<a:a>riscul hemoragic este mai important la pacienții la care se vizează un INR între 2 și 3<q:a>00110

63. Semne de insuficiență cardiacă la copilul mic: (pag.1123)<q:a>sincope<a:a>tahicardie<a:a>hepatomegalie<a:a>transpirații<a:a>dispnee<q:a>01110

64. Care din următoarele sunt semne de insuficiență cardiacă la copilul mare: (pag.1123)<q:a>cianoză<a:a>edeme periferice<a:a>palpitații<a:a>dispnee de efort<a:a>stări de rău<q:a>00111

65. Principalii agenți patogeni implicați în endocardita precoce de proteză sunt:<q:a>Stafilococul<a:a>Streptococul<a:a>Streptococul de grup D<a:a>Pneumococul<a:a>Bacili Gram negativi<q:a>10001

Page 10: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

66. Care dintre următoarele afirmații sunt adevărate despre tromboza protezelor:<q:a>Complicație frecventă<a:a>Cu precădere pe protezele în poziție aortică<a:a>Pot fi obstructive și neobstructive<a:a>Înlocuirea de urgență a protezei este obligatorie in cazul trombozelor obstructive<a:a>Frecvent apare pe INR corect terapeutic<q:a>00110

67. Degenerescența protezei:<q:a>Mai frecventă la bătrâni<a:a>Mai rapidă în insuficiența renală<a:a>Formele brutale necesită chirurgie cardiacă<a:a>Mai frecventă la proteza în poziție tricuspidă<a:a>Se constată frecvent apariția unei regurgitări<q:a>01101

68. Indicațiile chirurgiei cardiace în insuficiența mitrală sunt:<q:a>Simptome de insuficiență cardiacă<a:a>FE<60%<a:a>Tahicardia ventriculară<a:a>FiA<a:a>Endocardita bacteriană<q:a>11010

69. Insuficiența mitrală prin ruptură de cordaj se caracterizează prin:<q:a>Moarte subită<a:a>Poate apare în context de febră<a:a>Lovitură de bici<a:a>Edem pulmonar acut<a:a>Edeme ale membrelor inferioare<q:a>01110

70. ECG în insuficiența mitrală:<q:a>Fibrilație ventriculară<a:a>Unda P bifazică în V1<a:a>Hipertrofie atrială stângă diastolică<a:a>S în V5+R în V1>35 mm<a:a>Fibrilație atrială<q:a>01001

71. Bilanțul preoperator în insuficiența mitrală include: (pg. 114)<q:a>Holter ECG<a:a>Coronarografie<a:a>Probe funcționale respiratorii<a:a>Consult anestezic<a:a>Cateterism cardiac<q:a>01110

72. Semnele funcționale în insuficiența mitrală includ:<q:a>Dispnee<a:a>Durere toracică<a:a>Hemoptizii frecvente<a:a>Hepatalgii<a:a>Artralgii<q:a>11010

73. Insuficienta mitrala acuta poate avea urmatoarele etiologii: (pag 112)<q:a>Boala Barlow

Page 11: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<a:a>Endocardita infectioasa acuta<a:a>Infarct miocardic inferior<a:a>Cardiomiopatie hipertrofica<a:a>Dilatare a inelului<q:a>01100

74. ECG in insuficienta mitrala poate prezenta: (pag 113)<q:a>p<0,12 secunde bifida in DII<a:a>Hipertrofie ventriculara stanga (diastolica apoi sistolica)<a:a>p>0,12 secunde bifida in V1<a:a>p>0,12 sec bifazica in V1<a:a>Fibrilatie sau flutter atrial<q:a>01011

75. Boala Monckeberg este: (pag 116)<q:a>cauza cea mai frecventa de stenoza aortica degenerativa<a:a>vizeaza pacientii de peste 75 ani<a:a>asociata frecvent unei dilatari a aortei ascendente<a:a>realizeaza in stadiul terminal un bloc calcar<a:a>cauza cea mai frecventa de stenoza aortica la subiectii de varsta medie (50-60 de ani)<q:a>11010

76. ECG in stenoza aortica: (pag 117)<q:a>tulburari de conducere: bloc de ramura dreapta, bloc atrioventricular<a:a>Hipertrofie ventriculara stanga sistolica<a:a>tulburari de ritm supraventricular<a:a>tulburari de ritm ventricular<a:a>bloc de ramura stanga incomplet<q:a>01101

77. Tratamentul insuficientei aortice consta in: (PAG 111)<q:a>betablocante in cazul bolii Marfan<a:a>protezare in caz de FEVS<50%<a:a>interventia Bentall daca exista o dilatare semnificativa a aortei ascendente<a:a>chirurgie in caz de DTDVS>60 mm<a:a>vasodilatatorii arteriale<q:a>11101

78. In insuficienta mitrala: (PAG 113)<q:a>in aval, ventriculul stang se dilata fata hipertrofie compensatoare<a:a>intr-un stadiu tardiv va aparea o insuficienta cardiaca stanga<a:a>in amonte, ventriculul stang se dilata pentru a face fata supraincarcarii diastolice<a:a>in insuficienta mitrala acuta nu exista mecanism compensator, de unde cresterea brutala a presiunii capilare pulmonare si edem pulmonar<a:a>intr-un stadiu tardiv va aparea o insuficienta cardiaca dreapta<q:a>10011

79. Radiografia toracica in insuficienta mitrala: (113)<q:a>dilatare a atriului stang: arc mediu stang convex si dedublare a conturului arcului inferior drept<a:a>dilatare a ventriculului stang: cardiomegalie si largire a arcului inferior stang cu varful subdiafragmatic<a:a>nu se vor cauta calcificari valvulare<a:a>sindrom interstitial apialveolar, revarsat pleural unilateral<a:a>dilatare a aortei ascendente (arc superior drept)<q:a>11000

80. Semnele funcționale în stenoza aortică sunt:<q:a>Angor

Page 12: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<a:a>Sincopă<a:a>Dispnee<a:a>Suflu mezosistolic<a:a>Palpitații<q:a>11101

81. Complicații ale stenozei aortice sunt:<q:a>Moarte subită<a:a>Insuficiență cardiacă<a:a>Endocardită bacteriană<a:a>Embolii calcare<a:a>Embolie pulmonară<q:a>11110

82. Modificările ECG de efort care sugerează înlocuire valvulară aortică sunt:<q:a>Căderea TA la efort<a:a>Imposibilitatea de a atinge 80% din FMT<a:a>Aritmie supraventriculară<a:a>Supradenivelare ST<a:a>Aritmie ventriculară<q:a>11001

83. Diagnosticul diferențial al stenozei aortice include:<q:a>Coarctația de aortă<a:a>Insuficiența tricuspidiană<a:a>Comunicarea interventriculară<a:a>Cardiomiopatia obstructivă<a:a>Insuficiență mitrală<q:a>00111

84. Bilanțul preoperator în stenoza aortică include:<q:a>Eco Doppler aortă abdominală<a:a>Coronarografie<a:a>Căutarea focarelor infecțioase abdominale<a:a>Probe funcționale respiratorii<a:a>Consult pneumologic<q:a>01010

85. În caz de hemoragie majoră datorată antivitaminei K se va proceda la:<q:a>Obținerea unui INR în limite terapeutice<a:a>Tratamentul sângerării printr-un gest hemostatic<a:a>Vitamina K<a:a>Spitalizare<a:a>Oprire AVK<q:a>01111

86. În caz de TIH tip 2 se va proceda la: (pg. 125)<q:a>Continuarea terapiei deoarece nu este o formă severă<a:a>Continuare cu AVK<a:a>Oprirea heparinei<a:a>Inițiere imediată cu heparinoid de sinteză<a:a>Administrare de protamină<q:a>01110

87. Care patologii cresc riscul hemoragic la administrare de AVK? (pg. 96)<q:a>Insuficiență renală<a:a>Insuficiența hepatică<a:a>Insuficiența cardiacă<a:a>Trombocitopenia

Page 13: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<a:a>Cancerele<q:a>11011

88. ECG-ul în suflurile cardiace este util pentru determinarea:<q:a>Cardiomegaliei<a:a>Tulburărilor de ritm<a:a>Semnelor de supraîncărcare atrială<a:a>Frecvenței cardiace<a:a>Tulburărilor de repolarizare<q:a>01011

89. Caracterizează tetralogia Fallot:<q:a>Suflu mezosistolic în focarul pulmonar<a:a>Comunicare interatrială<a:a>Dextrocardie<a:a>Stenoză pulmonară<a:a>Uneori stare de rău anoxic<q:a>10011

90. Urmatoarele afirmatii sunt false cu privire la semnul Durozier:<q:a>semn fizic in stenoza aortica<a:a>dublu suflu permanent crural<a:a>puls capilar<a:a>semn fizic in insuficienta aortica<a:a>semn de gravitate al stenozei aortice<q:a>11101

91. La auscultatie in insuficienta aortica se percepe:<q:a>suflu protodiastolic fin<a:a>galop protodiastolic<a:a>clacment mezodiastolic<a:a>clacment mezosistolic in regiunea subclaviculara stanga<a:a>suflu sistolic in focarul mitralei<q:a>11000

92. In insuficienta aortica ecografia transesofagiana este indicata:<q:a>in caz de suspiciune de endocardita<a:a>in caz de dilatare a aortei ascendente<a:a>intotdeauna<a:a>doar la pacienti tineri<a:a>in caz de slaba ecogenitate<q:a>11001

93. Bilantul preoperator in insuficienta aortica cuprinde:<q:a>bilant biologic preoperator obisnuit<a:a>cautarea focarelor infectioase ORL si stomatologice<a:a>ecografie Doppler arteriala a trunchiurilor supraaortice<a:a>probe functionale respiratorii<a:a>test de efort<q:a>11110

94. Urmatoarele afirmatii sunt false cu privire la insuficienta mitrala cronica degenerativa: (pg. 112)<q:a>degenerescenta mixoida a valvelor, care se ingroasa, redundante<a:a>defect de coaptare a valvelor prin tractiunea cordajelor<a:a>cea mai frecventa, afecteaza subiectii in varsta<a:a>valvele sunt fine, pelucide, cordajele sunt alungite<a:a>insuficienta este frecvent asociata unei stenoze<q:a>11001

95. Urmatoarele afectiuni fac parte din cadrul etiologiei insuficientei mitrale cronice:

Page 14: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<q:a>boala Barlow<a:a>sindrom Marfan<a:a>endocardita subacuta<a:a>cardiomiopatie dilatativa<a:a>spondilartrita anchilozanta<q:a>11000

96. Etiologia insuficientei mitrale acute cuprinde:<q:a>mixom al atriului stang<a:a>infarct miocardic inferior prin ruptura unui varf al pilierului posterolateral<a:a>infarct miocardic inferior prin disfunctie ischemica a pilierului posterolateral<a:a>ischemie cronica prin lipsa de coaptare a valvelor , legata de disfunctiile cineticii segmentare<a:a>traumatism toracic<q:a>01111

97. În ceea ce privește accidentele survenite în timpul anticoagulării cu heparină, sunt adevărate următoarele afirmații: (Pag. 124)<q:a>riscul hemoragiei nu este un efect dependent de doză<a:a>hemoragiile minore necesita tratament simptomatic<a:a>oprirea heparinei în caz de hemoragie majoră<a:a>în caz de supradozaj efectele se vor antagoniza cu sulfat de protamina<a:a>riscul hemoragic este crescut în insuficiența renală și hepatică<q:a>01111

98. Caracteristicile TIH de tip 1 sunt urmatoarele:<q:a>agregare plachetara<a:a>trombocite <100 000/ml<a:a>scadere trombocite cu <30% din cifra de plecare<a:a>tromboze arteriovenoase multiple<a:a>conduita de urmat: continuarea heparinei<q:a>10101

99. Conduita de urmat in TIH tip 2 este urmatoarea:<q:a>oprirea imediata a heparinei<a:a>oprirea temporara heparinei<a:a>continuarea cu AVK cu timp scurt de actiune<a:a>antitrombina<a:a>heparinoid<q:a>10111

100. Urmatoarele simptomatologii fac parte din TIH de tip 2:<q:a>embolii<a:a>tromboze multifocale<a:a>foarte des accidente hemoragice<a:a>foarte rar relevata de accidente hemoragice<a:a>tromboze arteriale si venoase, ale trunchiurilor mari si medii, in ciuda unui tratament anticoagulant<q:a>11011

101. Trombocitopeniile induse de heparina apar in cazul urmatoarelor tipuri:<q:a>toate heparinele<a:a>forma grava survine mai frecvent cu heparina nefractionata<a:a>forma imunoalergica survine mai frecvent cu heparina cu greutate moleculara mica<a:a>heparina fractionata nu induce trombocitopenie<a:a>TIH de tip 1 este de tip imunoalergic<q:a>11000

102. Conduita de urmat in prezenta unei trombocitopenii sub heparina include:<q:a>confirmarea in urgenta a trombocitopeniei pe tub cu EDTA

Page 15: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<a:a>nu este necesara confirmarea caracterului imunoalergic<a:a>cautarea anticorpilor prin dozarea RT-PCR<a:a>diagnosticarea complicatiilor trombembolice<a:a>diagnosticarea complicatiilor hemoragice<q:a>10011

103. Daca o TIH de tip 2 este confirmata se va proceda astfel:<q:a>se va opri heparina<a:a>se va incepe imediat un tratament cu heparinoid de sinteza (danaparoida)<a:a>continuarea imediata cu AVK<a:a>continuarea cu AVK numai atunci cand reascensiunea plachetara este confirmata<a:a>continuarea cu AVK numai atunci cand nivelul de trombocite este peste 100 000/mm3<q:a>11011

104. Urmatoarele afirmatii despre preventia TIH sunt adevarate:<q:a>se prefera heparinele cu greutate moleculara mica<a:a>heparinele cu greutate moleculara mica si fondaparinux sunt mai putin alergizante decat heparina nefractionata<a:a>contraindicatii pe viata pentru toate heparinele la orice pacient cu antecedente de TIH<a:a>continuare precoce cu AVK eficient inainte de ziua 7, ziua 1-ziua2<a:a>depistare prin dozare a trombocitelor din 3 in 3 zile in timpul primei luni de tratament<q:a>11011

105. Urmatoarele afirmatii in legatura cu hemoragiile sub tratament cu heparina sunt adevarate:<q:a>oprirea heparinei in toate cazurile de hemoragii minore si majore<a:a>in caz de supradozare importanta se va antagoniza cu sulfat de protamina<a:a>filtru-cava in caz de anticoagulare indispensabila<a:a>oprirea heparinei este rar necesara in cazul hemoragiilor minore<a:a>riscul hemoragic este identic pentru heparinele cu greutate moleculara mica si heparina nefractionata<q:a>01111

106. Hemoragiile majore cerebromeningeale in timpul tratamentului trombolitic:<q:a>in 1%<a:a>mai frecvente cu varsta<a:a>oprirea trombolizei<a:a>oprirea altor anticoagulante<a:a>continuarea trombolizei cu o doza mai mica<q:a>11110

107. Hemoragiile minore in timpul tratamentului trombolitic sunt reprezentate de:<q:a>epistaxis<a:a>hemoragii digestive<a:a>hemoptizie<a:a>hematoame<a:a>puncte la locul punctiei<q:a>10011

108. Conduita de urmat in caz de hemoragii majore sub trombolitice este urmatoarea:<q:a>oprirea trombolizei<a:a>acid tranexamic daca hemoragia nu este controlata<a:a>umplere vasculara, transfuzie, oxigenoterapie<a:a>tratamentul leziunii hemoragice<a:a>continuarea trombolizei in doze mici<q:a>11110

Page 16: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

109. Localizari hemoragice care ameninta prognosticul vital sau functional in timpul tratamentului cu AVK sunt urmatoarele:<q:a>hemoragie intracraniana si intraspinala<a:a>intraoculara si retro-orbitara<a:a>hemotorax, hemoperitoneu, retroperitoneu<a:a>hemoragie digetiva cronica<a:a>hematom muscular profund, hemartroza<q:a>11101

110. Diagnosticul diferential al stenozei aortice se face cu:<q:a>insuficienta mitrala<a:a>cardiomiopatia obstructiva<a:a>comunicarea interventriculara<a:a>insuficienta aortica<a:a>stenoza mitrala<q:a>11100

111. Diagnosticul diferential stenoza aortica-cardiomiopatia obstructiva se face pe baza urmatoarelor asrgumente:<q:a>adult tanar<a:a>antecedente de cardiopatie, moarte subita<a:a>pseudo-unda Q de necroza in derivatii anterioare<a:a>miscare sistolica anterioara a valvei mitrale posterioare<a:a>gradient intraventricular stang<q:a>11101

112. Cateterismul cardiac in cadrul stenozei aortice permite:<q:a>masurarea gradientului presiunii sistolice ventricul stang-aorta initiala<a:a>masurarea suprafetei aortice<a:a>evaluarea functiei ventriculare stangi<a:a>evaluarea cineticii segmentare<a:a>dilatarea aortei descendente<q:a>11110

113. Tratamentul medical al stenozei aortice, afirmatii adevarate:<q:a>ineficient asupra progresiei bolii<a:a>se recomanda intensificarea efortului fizic<a:a>tratamentul simptomatic al insuficientei cardiace<a:a>controlul strict al tensiunii arteriale<a:a>mentinerea in ritm sinusal<q:a>10111

114. In caz de stenoza aortica asimptomatica si ECG de efort normal se procedeaza astfel:<q:a>monitorizare regulata clinica<a:a>ECG de efort in fiecare luna<a:a>monitorizare regulata clinica, ETT, si ECG de efort la fiecare 6-12 luni<a:a>inlocuire valvulare aortica<a:a>chirurgie<q:a>10100

115. Urmatoarele examinari complementare se efectueaza in stenoza aortica:<q:a>coronarografie<a:a>ecografie cu dobutamina in doze mici<a:a>ecografie cardiaca transesofagiana<a:a>ecografie cardiaca transtoracica<a:a>RMN cardiac<q:a>11110

116. In cadrul stenozei aortice, coronarografia se realizeaza in urmatoarele situatii, cu exceptia:

Page 17: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<q:a>bilant preoperator in caz de angor<a:a>pacientul ce prezinta cel putin un factor de risc cardiovascular<a:a>pacientul ce prezinta cel putin trei factori de risc cardiovascular<a:a>disfunctie ventriculara stanga sistolica<a:a>nu este necesara<q:a>00101

117. ECG in cadrul stenozei aortice prezinta:<q:a>hipertrofie ventriculara stanga sistolica<a:a>indicele Sokolow >35 mm<a:a>bloc de ramura stanga complet<a:a>BAV<a:a>fibrilatie atriala<q:a>11011

118. Radiografia toracica in cadrul stenozei aortice arata:<q:a>dilatarea aortei initiale<a:a>cardiomegalie<a:a>inima de volum normal<a:a>calcificari ale inelului aortic<a:a>stenoza a aortei initiale<q:a>10110

119. Urmatoarele afirmatii legate de stenoza aortica sunt adevarate:<q:a>valvulopatia cea mai frecventa in tarile industrializate<a:a>boala rara ce afecteaza mai ales pacientii de peste 75 ani<a:a>cel mai frecvent intre 50-60 ani<a:a>ecografia asigura un diagnostic precis<a:a>nici chiar chirurgia nu amelioreaza prognosticul<q:a>10010

120. Suflul de stenoza aortica are urmatoarele caractere:<q:a>mezosistolic<a:a>ejectional<a:a>fin<a:a>iradiaza spre apendicele xifoid<a:a>iradiaza in axila<q:a>11000

121. Urmatoarele afirmatii sunt adevarate despre bicuspidia aortica:<q:a>afecteaza 10% din populatie<a:a>cauza cea mai frecventa de stenoza aortica la subiectii de varsta medie (50-60 de ani)<a:a>asociata frecvent unei dilatari a aortei ascendente<a:a>malformatia congenitala cea mai frecventa a valvei aortice<a:a>afecteaza 1% din populatie<q:a>01111

122. Angorul din stenoza aortica se explica prin urmatoarele mecanisme:<q:a>debit insuficient la efort<a:a>nevoie crescuta de oxigen datorita hipertrofiei ventriculare<a:a>ateroscleroza coronara asociata<a:a>hipertensiune<a:a>edemului pulmonar<q:a>11100

123. Circumstantele de descoperire ale stenozei aortice sunt urmatoarele:<q:a>intamplatoare<a:a>intotdeauna intamplatoare<a:a>angor

Page 18: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<a:a>sincopa<a:a>dispnee, palpitatii<q:a>10111

124. Complicatiile stenozei aortice sunt urmatoarele:<q:a>embolii grasoase<a:a>tulburari de ritm supraventriculare<a:a>tulburari de ritm ventriculare<a:a>moarte subita<a:a>insuficienta renala<q:a>01110

125. Tratamentul chirurgical al stenozei aortice are următoarele indicații: (pag. 119)<q:a>stenoză aortică strânsă simptomatică<a:a>stenoză aortică strânsă asimptomatică cu FE<50%<a:a>stenoză aortică strânsă asimptomatică cu calcificări aortice moderate-severe și creștere a Vmax >0,3 m/s/an<a:a>stenoză aortică strânsă asimptomatică cu subdenivelare marcată >2mm la ECG de efort<a:a>stenoză aortică strânsă asimptomatică cu creștere >30 mmHg a TAs la ECG de efort<q:a>11110

126. Următoarele afirmații legate de endocardita tardivă la purtătorii de valve și proteze vasculare sunt adevărate: (pag. 94)<q:a>frecvența endocarditei este mult mai mare în prezența valvelor mecanice<a:a>germenii predominanți sunt streptococii, stafilococii, streptococii D precum și bacilii gram negativi<a:a>localizarea aortică este mai frecventă<a:a>diagnosticul diferențial este cel al trombozei de valvă<a:a>tratamentul antibiotic este suficient pentru a steriliza definitiv proteza<q:a>01110

127. Tromboza protezelor (pag. 94)<q:a>este o complicație frecventă<a:a>se întâlnește cu precădere în poziție mitrală<a:a>afectează mai frecvent protezele biologice<a:a>se poate manifesta printr-un accident embolic<a:a>nu modifică zgomotele cardiace<q:a>01010

128. Despre radiografia toracica in insuficienta aortica sunt adevarate urmatoarele: (pg. 109)<q:a>dilatare a aortei ascendente (arc superior drept)<a:a>dilatare a aortei ascendente (arc inferior drept)<a:a>index cardiotoracic >0.5<a:a>index cardiotoracic <0.5<a:a>aspect de varf subdiafragmatic<q:a>10101

129. Sunt indicatii de tratament chirurgical in insuficienta aortica, cu exceptia:<q:a>DTSVS >50mm<a:a>DTDVS >50mm<a:a>DTSVS >25mm/sec<a:a>aorta descendenta dilatata >55 mm<a:a>aorta ascendenta dilatata >50mm in caz bicuspidie<q:a>01110

130. Ecografia Doppler cardiaca transtoracica in insuficienta mitrala:<q:a>Cuantifica dilatarea ventriculului stang<a:a>Util in caz de palpitatii pentru diagnosticul tulburarilor de ritm<a:a>Este examenul cheie

Page 19: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<a:a>Ofera diagnosticul anatomopatologic<a:a>Evidentiaza valvulopatiile asociate<q:a>10101

131. Etiologia insuficientei mitrale: (pg 112)<q:a>poate fi acuta: cauze functionale (defect de coaptare a valvelor prin tractiunea cordajelor)<a:a>poate fi acuta prin ruptura de cordaj si ischemie cronica<a:a>poate fi degenerativa, prin boala Barlow, frecventa la femei tinere<a:a>poate fi congenitala, asociind o comunicare interatriala<a:a>acuta: endocardita acuta, traumatismele toracice (mai putin frecvent decat insuficienta aortica)<q:a>01011

132. Insuficienta mitrala acuta: (pg 112)<q:a>ruptura de cordaj: degenerativa (etapa finala) sau in endocardita acuta<a:a>ischemica: in cursul unui infarct miocardic postero-lateral, prin ruptura unui varf al pilierului inferior<a:a>poate aparea si in ischemia cronica<a:a>poate aparea prin mutilare valvulara (distructie, perforare)<a:a>se poate datora unor leziuni valvulare complexe, cu rupturi si perforatii ale sigmoidelor, abcese ale sinusurilor Valsalva sau ale SIV<q:a>10110

133. Etiologia insuficientei mitrale acute: (pg. 112)<q:a>ischemica (infarct inferior), prin ruptura unui varf al pilierului postero-lateral sau prin disfunctie ischemica a pilierului<a:a>endocardita acuta cu ruptura de cordaje sau prin mutilare valvulara<a:a>ischemie cronica, prin ruptura pilierului valvei mitrale mici<a:a>ischemie cronica, prin lipsa de coaptare valvulara datorata disfunctiilor de cinetica segmentara<a:a>nu include ischemia cronica<q:a>11010

134. Semnele functionale din insuficienta mitrala NU includ: (pg 113)<q:a>palpitatii frecvente, semne de insuficienta cardiaca dreapta: edeme ale membrelor inferioare, hepatalgii<a:a>soc in dom, deplasat in jos si la stanga<a:a>astenie, fatigabilitate la efort<a:a>hemoptizii frecvente<a:a>durere toracica functionala<q:a>01111

135. Bilantul paraclinic in insuficienta mitrala: (pg. 113)<q:a>doppler cardiac color, continuu si pulsat<a:a>auscultatie: suflu holosistolic, maximal in focarul mitral, piolant, in jet de vapori, de intensitate uniforma, care iradiaza in axila, uneori si in spate<a:a>ecografia cardiaca, mod bidimensional si TM<a:a>radiografia toracica: dilatare a atriului stang si a ventriculului stang, suprasarcina pulmonara, revarsat pleural bilateral, calcificari valvulare<a:a>radiografia toracica: cardiomegalie si largire a arcului superior stang cu aspect de varf subdiafragmatic<q:a>10110

136. Tratamentul insuficientei aortice: (pg. 110, 111)<q:a>nu include interventia Bentall<a:a>betablocante pentru tratamentul simptomatic al insuficientei cardiace, pentru reducerea postsarcinii si favorizarea ejectiei aortice<a:a>diuretice in caz de insuficienta cardiaca cu semne congestive<a:a>protezele biologice au o durata medie de 12 ani si nu necesita anticoagulare pe termen lung

Page 20: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<a:a>include angioplastia coronariana daca insuficienta aortica este ischemica si tratamentul fibrilatiei atriale<q:a>00110

137. In insuficenta aortica sau mitrala:<q:a>tratamentul chirurgical al insuficientei aortice poate fi si conservator (plastie), in caz de valve mobile, necalcificate<a:a>indicatia de electie pentru plastia mitrala este prolapsul valvular mitral pur<a:a>insuficienta aortica severa poate fi simptomatica si asimptomatica<a:a>complicatiile insuficientei aortice nu includ tulburari de ritm supraventriculare<a:a>in insuficienta mitrala stadiile III-IV, supravietuirea la 5 ani este de 25%<q:a>01101

138. Tratamentul insuficientei mitrale: (pg. 115)<q:a>chirurgical, in caz de insuficienta mitrala cronica organica severa simptomatica<a:a>medical, in caz de disfunctie VS: FE < 60%<a:a>chirurgical, in cazuri asimptomatice, cu FE > 60% si DTSVS > 45 mm<a:a>chirurgical, in cazuri asimptomatice, cu FiA sau HTAP (PAPs > 50 mmHg in repaus)<a:a>poate fi etiologic, in insuficienta mitrala ischemica<q:a>10011

139. Etiologia valvulopatiilor:<q:a>insuficienta aortica degenerativa: calcificari ale cuspelor si ale inelului aortic care se pot intinde pe sept<a:a>stenoza aortica degenerativa: dilatare a aortei ascendente<a:a>boala Monckeberg: vizeaza pacientii de peste 75 de ani<a:a>insuficienta mitrala degenerativa: varstnici, valve fine, pelucide, cordaje alungite<a:a>stenoza aortica congenitala: bicuspidie aortica (1%), sindrom Laubry si Pezzi<q:a>00110

140. ECG in valvulopatii:<q:a>tulburari de conducere: BRS incomplet, BAV in stenoza aortica<a:a>fibrilatie sau flutter atrial in stenoza aortica<a:a>hipertrofie ventriculara stanga diastolica, apoi sistolica cu inversarea undelor T in V5, V6 in insuficienta aortica<a:a>hipertrofie atriala stanga in insuficienta mitrala<a:a>hipertrofie ventriculara stanga sistolica in stenoza aortica<q:a>10111

141. Stenoza aortica - clinic: (pg. 117)<q:a>auscultarea se face cu pacientul asezat: suflu mezosistolic ejectional, aspru, maximal in focarul aortic, iradiat la nivelul vaselor gatului<a:a>examen fizic: palpitatii, legate de extrasistole, sau de trecerea in FiA paroxistica<a:a>sincopa, precedata uneori de durere toracica sau de o senzatie de val in fata ochilor<a:a>BRS incomplet, BAV<a:a>soc in dom la palpare (Bard), deplasat in jos si la stanga<q:a>10100

142. Auscultatia in insuficienta mitrala: (pg. 113)<q:a>suflu mezosistolic<a:a>zgomote supra-adaugate precum Z3, semne de HTAP (intarire a Z2 pulmonar)<a:a>Z2 diminuat sau abolit<a:a>suflu de intensitate uniforma<a:a>suflul holosistolic iradiaza in axila, uneori si in spate<q:a>01011

143. Radiografia toracica in stenoza aortica: (pg. 117)<q:a>cardiomegalie<a:a>dilatare a aortei initiale (leziuni de jet)

Page 21: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<a:a>radioscopie: calcificari ale inelului aortic foarte frecvente<a:a>dilatare a atriului stang<a:a>permite stabilirea diagnosticului etiologic<q:a>01100

144. Radiografia in insuficienta mitrala: (pg. 113)<q:a>arc mediu stang convex si dedublare a conturului arcului inferior drept (atriul drept + atriul stang)<a:a>suprasarcina pulmonara: sindrom interstitial, revarsat pleural bilateral<a:a>dilatare a ventriculului stang: cardiomegalie<a:a>aspect de lingura sau de hamac in boala Barlow<a:a>se vor cauta calcificari valvulare<q:a>11101

145. Complicatiile valvulopatiilor:<q:a>embolii in insuficienta aortica<a:a>insuficienta cardiaca, moarte subita<a:a>endocardita bacteriana<a:a>tulburari de conducere de grad inalt in stenoza aortica<a:a>embolii calcare in stenoza aortica<q:a>01111

146. Diagnosticul diferential al stenozei aortice: (pg. 118)<q:a>se refera la suflurile sistolice<a:a>se face cu insuficienta aortica<a:a>se face cu insuficienta mitrala<a:a>se face cu cardiomiopatia obstructiva<a:a>in comunicarea interventriculara apare suflu in spite de roata<q:a>10111

147. Tratamentul stenozei aortice - afirmatii false: (pg. 119)<q:a>medical: eficient asupra progresiei bolii<a:a>se recomanda activitate fizica<a:a>include tratamentul simptomatic al insuficientei cardiace: control strict al tensiunii arteriale si mentinere in ritm sinusal<a:a>tratamentul chirurgical este singurul curativ, prin inlocuire valvulara (mecanica sau bioproteza)<a:a>posibilitatea de implantare de valva aortica pe cale percutana (risc operator crescut)<q:a>11000

148. Tratamentul chirurgical al stenozei aortice stranse - afirmatii false: (pg. 119)<q:a>daca este simptomatica<a:a>daca este asimptomatica, FEVS < 50% si ECG de efort identifica o slaba crestere a tensiunii (< 20 mmHg) sau cadere TAs la efort<a:a>daca este fals asimptomatica (identificata la ECG de efort)<a:a>in caz de supradenivelare ST marcata (> 2mm ) la ECG de efort<a:a>in caz de calcificari aortice moderate-severe SI a Vmax aortice < 0,3 m/sec/an<q:a>00011

149. Supravietuirea in stenoza aortica: (pg. 118)<q:a>5 ani in caz de sincopa<a:a>5 ani in caz de angor<a:a>1 an in caz de insuficienta cardiaca<a:a>3 ani in caz de sincopa<a:a>2 ani in caz de insuficienta cardiaca<q:a>01011

150. Examinari complementare in stenoza aortica: (pg. 117)

Page 22: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<q:a>ECG - hipertrofie ventriculara stanga sistolica, tulburari de conducere, tulburari de ritm supraventriculare (fibrilatie)<a:a>ecografie cu dobutamina in doze mici: rezervat pentru stenoza aortica asimptomatica la pacientii cu disfunctie ventriculara stanga<a:a>radiografie toracica: inima de volum normal, dilatare a aortei initiale<a:a>Z2 diminuat sau abolit - semn de stenoza aortica stransa<a:a>cateterism cardiac: masurarea suprafetei aortice prin formula Gorlin<q:a>10101

151. Tehnica Doppler continuu si pulsat in insuficienta mitrala: (pg. 114)<q:a>anvelopa jetului regurgitant<a:a>calculul PISA (zona de convergenta), al volumului regurgitat si al fractiei regurgitante<a:a>masurarea presiunii arteriale pulmonare sistolice, pornind de la jetul insuficietei tricuspide<a:a>morfologia aparatului valvular si sub-valvular<a:a>fractia de ejectie a ventriculului stang<q:a>11100

152. Diagnosticul diferential al stenozei aortice, bazat pe sufluri, se face cu: (pag 118 )<q:a>insuficienta mitrala - suflul este holosistolic<a:a>comunicarea interventriculara - suflu in spite de roata<a:a>comunicarea interatriala - suflu in spite de roata<a:a>insuficienta mitrala - suflul este telesistolic<a:a>stenoza mitrala - suflul este holosistolic<q:a>11000

153. Care din următoarele complicații pot să apară în stenoza aortică:<q:a>moarte subită<a:a>tulburări de conducere de grad înalt<a:a>numai tulburări de ritm supraventriculare<a:a>embolii calcare<a:a>numai tulburări de ritm ventriculare<q:a>11010

154. Care sunt caracteristicile disectiei aortice: (pag. 108)<q:a>durere toracica transfixianta<a:a>asimetrie tensionala<a:a>teren: boala Marfan<a:a>frecatura pericardica<a:a>deviatie axiala stanga<q:a>11110

155. Printre alte cauze ale insuficienței mitrale cronice, se numără: (Pag. 112)<q:a>Sindromul Marfan și boala Elher-Danlos<a:a>Mixom al atriului drept<a:a>Cardiomiopatia hipertrofică<a:a>Comunicarea interatrială congenitală asociată unei insuficiențe mitrale<a:a>Bolile de sistem<q:a>10111

156. Semnele fizice prezente în cadrul auscultației unei insuficințe aortice sunt următoarele, cu o excepție:<q:a>Suflu diastolic Flint în focarul mitral<a:a>Clacment (pistol-shot) mezosistolic<a:a>Galop protosistolic (Z3)<a:a>Galop protodiastolic (Z3)<a:a>Suflu protosistolic fin, dulce, cu caracter aspirativ<q:a>00101

157. În cadrul etiologiei AORTITELOR intră următoarele:

Page 23: 6. Valvulopatii Mitrale, Aortice (ECN) - 153 Grile

<q:a>Boala Takayashu<a:a>Boala Crohn<a:a>Sifilis<a:a>Ulcerocolita hemoragică<a:a>Poliartrita reumatoidă<q:a>11100