Download - 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

Transcript
  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    1/89

    RECUNOASTEREA SI ABORDAREAINITIALA A UNEI URGENTE LA COPIL

    EVALUAREA CARDIO-PULMONARA

    RAPIDA

    Mihai Craiu MD PhDSef Disciplina II Pediatrie

    IOMC Alfred Rusescu

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    2/89

    CE NU VA FI ?

    Un curs despre urgente specifice

    Convulsii

    Trauma

    Intoxicatii

    etc

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    3/89

    CE ISI DORESTE SA FIE ?

    Un curs despre RECUNOASTEREAprecoce a unui copil aflat in stare grava

    O abordare algoritmica succinta afunctiilor vitale si a starii generale la copil

    Un PLAN DE ACTIUNEsimplu in fata unei

    urgente pediatrice

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    4/89

    INTRODUCERE IN RESUSCITAREAPEDIATRICA

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    5/89

    PALS Recunoasterea DetreseiRespiratorii si a Socului

    Situatiile amenintatoare de viata, lacopil, sunt produse prin stop cardiacinaugural EXCEPTIONAL DE RAR(princomparatie cu adultul si varstnicul)!

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    6/89

    PALS Recunoasterea DetreseiRespiratorii si a Socului

    La copil, de obicei, stopul cardiac esteULTIMAanomalie ce apare ca urmarea deteriorarii progresive a statusuluirespirator sau circulator

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    7/89

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    8/89

    PALS Recunoasterea DetreseiRespiratorii si a Socului

    ADULT COPIL

    Arrythmogenic HipoxaemicArrest Arrest

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    9/89

    Recunoastere RAPIDA

    SUPRAVIETUIREA Dupa stop respirator corect resuscitat,

    la copil, este 70 90%

    Dupa stop cardio-respirator corect

    resuscitat, la copil, este 7 11%

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    10/89

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    11/89

    Unificarea Protocoalelor de ResuscitareNoiembrie 2005 - ILCOR

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    12/89

    Unificarea Protocoalelor de ResuscitareERC

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    13/89

    Actualizarea Protocoalelor deResuscitareERC - 2010

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    14/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Etiologii multiple

    Insuf Respiratorie Soc

    Insuf cardio-respiratorie

    Stop cardiorespirator

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    15/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Prognosticul stopului Respirator, comparativ cu

    cel CardioRespirator, la copilSupravietuire dupa SR : 75 90%

    Supravietuire dupa SCR : 7 11%

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    16/89

    PALS Recunoasterea DetreseiRespiratorii si a Socului

    Pentru a preveni aparitia stopuluicardiac la copil ACCENTUL

    RESUSCITARIItrebuie pus perecunoasterea si pe tratamentulprecoce al :

    insuficientei respiratorii socului

    stopului respirator

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    17/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    Are acest copil InsuficientaRespiratorie sau Soc ?

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    18/89

    PALS Recunoasterea DetreseiRespiratorii si a Socului

    Dar acest copil

    are InsuficientaRespiratorie sauSoc ?

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    19/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    Examen clinicClasificarea Severitatii

    Prioritati abordare

    Actiune

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    20/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    ( A ) Calea aeriana Ventilatia

    ( B ) Respiratia Oxigenarea

    ( C ) Circulatia Perfuzia

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    21/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    A B C !

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    22/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    Calea

    AerianaLiberaPoate fi

    mentinuta fara

    IntubatieNu poate fi

    mentinuta fara

    Intubatie

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    23/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    RespiratiaDV = VC x FR

    Debit Ventilator (DV) / Minute VentilationVolumul Curent (VC)

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    24/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    MESAJ PRACTIC

    Miscarile cutiei toraciceNUinseamna ca estelibera calea aeriana!!!!

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    25/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    MESAJ PRACTIC

    De cate ori facem evaluarea initiala a unui

    pacient cu probleme respiratorii suntnecesare cele 3 MANEVRE LOOK[miscarile de torace si abdomen]

    LISTEN[zgomotele respiratorii SI la nas/gura] FEEL[fluxul de aer la nas/gura]

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    26/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

    RespiratiaEvaluarea

    Frecventei

    Efortului respirator (Mecanica respiratorie)

    Patrunderii Aerului

    Culorii si Temperaturii pielii

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    27/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

    RespiratiaEvaluarea

    Frecventei

    Efortului respirator (Mecanica respiratorie)

    Patrunderii Aerului

    Culorii si Temperaturii pielii

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    28/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Valorile normale in functie de Varsta ale FR si AV

    Varsta Media - 2DS + 2DS

    AV FR AV FR AV FR

    NN 140 35 90 20 190 501 luna 130 40 85 1756 luni 130 85 17512 luni 115 25 75 18 155 3010 ani 95 18 65 15 130 2518 ani 80 16 60 13 105 20

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    29/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

    RespiratiaEvaluarea

    Frecventei

    Efortului respirator (Mecanica respiratorie)

    Patrunderii Aerului

    Culorii si Temperaturii pielii

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    30/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    Efortul respirator (Mecanica respiratorie)

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    31/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

    RespiratiaEvaluarea

    Frecventei

    Efortului respirator (Mecanica respiratorie)

    Patrunderii Aerului

    Culorii si Temperaturii pielii

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    32/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    PatrundereaAerului

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    33/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

    RespiratiaEvaluarea

    Frecventei

    Efortului respirator (Mecanica respiratorie)

    Patrunderii Aerului

    Culorii si Temperaturii pielii

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    34/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    Evaluarea Culorii siaTemperaturii pielii

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    35/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    CirculatiaEvaluarea

    Frecventei cardiacePerfuziei tisulare

    Tensiunii arteriale

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    36/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    Circulatia

    DC = VB x AV

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    37/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

    DC = VB x AVInadecvat Compensare

    Cresterea frecventei cardiace (AV)

    Cresterea rezist vasculare sistemice

    Cresterea vol bataie (VB) minima!

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    38/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    CirculatiaEvaluarea

    Frecventei cardiacePerfuziei tisulare

    Tensiunii arteriale

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    39/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    Frecventa cardiaca la copiii normali

    NN - 3 luni 85 200 b/min

    3 luni 2 ani 100 190 b/min2 ani 10 ani 60 140 b/min

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    40/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    CirculatiaEvaluarea

    Frecventei cardiacePerfuziei tisulare

    Tensiunii arteriale

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    41/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    CirculatiaPerfuzia sistemicaPulsul perifericPulsul centralNivelul constienteiDiureza

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    42/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

    Palparea pulsului central & periferic

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    43/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    Perfuzia cutanataTemperatura extremitatilor

    Timpul de reumplere capilaraCuloarea (roz,marmorat,cianotic)

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    44/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

    Culorea pielii

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    45/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

    Timpul de reumplere capilara in mediu cald~ 2 sec

    P L R D R

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    46/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    Nivelul constienteiT Treaz

    A raspunde la ApelareD raspunde la DurereN Nuraspunde la stimuli

    PALS R D i R i ii i

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    47/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    CirculatiaPerfuzia sistemicaPulsul perifericPulsul centralNivelul constienteiDiureza

    PALS R D i R i ii i

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    48/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

    Diureza (in mod normal 1 2 ml/kgc/h)

    reflecta Rata de Filtrare Glomerularareflecta Fluxul de Sange Renal

    reflecta Perfuzia Org Abdominale

    PALS R t D t i R i t ii i

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    49/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    CirculatiaEvaluarea

    Frecventei cardiacePerfuziei tisulare

    Tensiunii arteriale

    PALS R t D t i R i t ii i

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    50/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    Valoarea Sistolica a TA (percentila 5a)

    NN 60 mm Hg

    1 luna 1 an 70 mm Hg

    > 1 an 70 + 2 x varsta (ani)

    PALS R t D t i R i t ii i

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    51/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    Intrebari despre TA :Ce informatii ne furnizeaza TA ?

    Ce inseamna TA inadecvata ?

    PALS R t D t i R i t ii i

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    52/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Raspunsul Hemodinamic inhemoragie (model animal)

    Rezistenta Vasculara Sistemica

    Debit Cardiac TA

    0 25 50 75 %

    PALS R t D t i R i t ii i

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    53/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    Socul Decompensat apare atunci cand :Mecanismele compensatorii nu mai potasigura un debit cardiac adecvat.

    Consecinta TA scadeDeteriorarea continua poate duce lasoc ireversibil !

    PALS R st D t s i R s i t ii si

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    54/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

    Copil in soc

    PALS R cun st r D tr s i R spir t rii si

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    55/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida

    Cauze de SocHipovolemieDistributie inadecvata

    Soc septic

    Soc anafilactic

    Soc neurogen

    Cardiogen (inclusiv aritmiile)

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    56/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

    Copil carea decedat cu

    soc refractar

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    57/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Fazele Socului la copilPRECOCE

    (compensat)TARDIV

    (decompensat)

    SUPRAVIETUIRE STOP MOARTE AMANATA

    INTACT SUFERINTA ORGANICA MULTIPLA

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    58/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Recapitularea elementelor clinice inSoc

    Semne Precoce (Soc compensat) cresterea AV Semne de perfuzie tisulara scazuta

    Semne Tardive (Soc decompensat)

    Obnubilare Diureza scazuta Pulsuri centrale filiforme

    Scaderea TA

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    59/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Evaluarea Cardio-Pulmonara RapidaInsuficienta CardiorespiratorieDeficite in :

    Ventilatie Oxigenare

    Perfuzie

    Apar :

    Gaspuri Bradicardie

    Stop cardiorespirator

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    60/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    D [Disability] In conditii de urgenta rapunsul la stimuli

    poate fi anormal (parinti speriati, copilagitat, atac de panica, etc)

    Pentru evaluarea rapida a riscului

    POTENTIAL de leziuni neurologice seevalueaza raspunsul la stimuli si pupila.

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    61/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    Aalergii

    Mmedicatii pentru boala cronica

    Ppast medical history [istoric] Llast meal [risc de

    varsatura/aspiratie/intoxicatie/alergie]

    Eevenimente si mediu inconjurator [miniistoric recent]

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    62/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    E [Exposure Environment]

    Pentru evaluarea expunerii la cazurilecritice copilul trebuie evaluatCOMPLET se dezbraca pacientul!

    Acronimul AMPLE

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    63/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Cele trei faze ale EvaluariiCardio-Pulmonare Rapide (ECPR)

    Examenul clinic

    Clasificarea Severitatii

    Prioritatile de abordare

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    64/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Clasificarea Statusului fiziopatologic

    Stabil

    Insuficienta respiratorie / SocInsuficienta cardiorespiratorie

    Stop R / CR

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    65/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Cele trei faze ale EvaluariiCardio-Pulmonare Rapide (ECPR)

    Examenul clinic

    Clasificarea Severitatii

    Prioritatile de abordare

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    66/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    67/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Clasificarea Statusului fiziopatologic

    Stabil

    Incep investigatii paracliniceSe administreaza medicatia specifica

    Este reevaluat frecventpt a nu se

    deteriora respirator sau circulator

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    68/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Clasificarea Statusuluifiziopatologic

    StabilInsuficienta respiratorie / Soc

    Insuficienta cardiorespiratorieStop R / CR

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    69/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Clasificarea Statusului fiziopatologic

    Insuficienta respiratorie

    Insuficienta respiratorie potentialaInsuficienta respiratorie probabila

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    70/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Clasificarea Statusului fiziopatologic

    Insuficienta respiratorie

    Insuficienta respiratorie potentialaInsuficienta respiratorie probabila

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    71/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    Insuficienta respiratoriepotentiala

    Ramane cu parintii

    Este plasat in pozitiade confort

    Administram O2cateste tolerat

    NPO Pulsoximetrie

    Eventual monitorizarecardiaca

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    72/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    Clasificarea Statusului fiziopatologic

    Insuficienta respiratorie

    Insuficienta respiratorie potentiala

    Insuficienta respiratorie probabila

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    73/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    Insuficienta respiratorieprobabila

    Separat de parinti

    Este controlata calea aeriana Administram O2100%

    NPO

    Pulsoximetrie

    Monitorizare cardiaca Abord vascular

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    74/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Clasificarea Statusuluifiziopatologic

    StabilInsuficienta respiratorie / Soc

    Insuficienta cardiorespiratorieStop R / CR

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    75/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Clasificarea Statusuluifiziopatologic

    SocEste controlata calea aerianaAsiguram o ventilatie eficaceAdministram O2100%

    Abord vascularMonitorizare cardiaca si diurezaInotropi, eventual

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    76/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

    Clasificarea Statusuluifiziopatologic

    StabilInsuficienta respiratorie / Soc

    Insuficienta cardiorespiratorieStop R / CR

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si al

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    77/89

    Socului

    Insuficientacardiorespiratorie

    Deschidem calea aeriana

    Asiguram ventilatia

    Administram O2100%

    Abord vascular

    Monitorizare cardiaca Reevaluare pentru

    IR&soc

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriii S l i

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    78/89

    si a Socului

    CazSugar in varsta de 3 luni vine lacamera de garda cu un istoric de

    diaree si varsaturi, de mai multezile

    Examen clinic : gaspuri, cianozagener., bradicardie 65/min

    Care este Severitatea ?

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    79/89

    psi a Socului

    Caz

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    80/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    Clasificarea Statusuluifiziopatologic

    StabilInsuficienta respiratorie

    SocInsuficienta cardiorespiratorie

    PALS R n st D t s i

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    81/89

    PALS Recunoasterea DetreseiRespiratorii si a Socului

    Clasificarea Statusuluifiziopatologic

    StabilInsuficienta respiratorie

    SocInsuficienta cardiorespiratorie

    PALS R t D t i R i t ii

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    82/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    Raspunsul la intubare si ventilatie cuFiO2100%

    AV 180/min, TAS40 mmHgRozat central, cianoza periferica

    Pulsuri perif nepalpabile

    GLASGOW 6

    Ce mai facem ? Care e statusul FP ?

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    83/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    Administram fluide in bolus

    20 ml/kgc

    In 15-20 minutecu un injectomat sau cu seringa

    Reevaluam dupa bolus

    BANDA BROSELOW

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    84/89

    BANDA BROSELOWpentru cazurile urgente la care nu stim G

    G = 2 x [varsta in ani +4]

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    85/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    86/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    CONTINUARE CAZ

    Ameliorarea semnelor vitale

    Persista semnele de hipoperfuzie lanivelul organelor periferice

    Ce facem ?

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    87/89

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

    Repetam bolus

    Facem radiografie

    pulmonara

    PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    88/89

    Socului

    CONLUZIE

    In fata oricarei urgente amenintatoarede viata, inainte de orice masura dediagnostic sau tratament specific, chiar

    daca stim maladia:

    A B C D E !

  • 8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

    89/89

    Va multumesc !