Vitamine Liposolubile 2013 Hanu

7/27/2019 Vitamine Liposolubile 2013 Hanu

1/47

Sntatea este o comoar pe care puini tiu s o preuiasc, dei

aproape toi se nasc cu ea (Hipocrate)

Sntatea e comoara cea mai preioas i cea mai uor de pierdut;

totui cel mai prost pzit. (E. Augier)

De aceea ajungem cu greutate la nsntoire, fiindc nu tim c

suntem bolnavi. (Seneca)

CUPRINS

1


2/47

INTRODUCERE............................................................................................ Error:

Reference source not found

CAPITOLUL I. VITA MINELE- BAZE FARMACOLOGICE .7

1.1.DENUMIRE .............................................................................................7

1.2.CLASIFICARE 7

1.3.HIPOVITAMINOZA ...............................................................................8

1.4.INDICAII ...9

CAPITOLUL II. VITAMINELE LIPOSOLUBILE ....................................10

2.1. VITAMINA A RETINOL . 10

2.1.2.DISTRIBUIA . Error:


2.1.3. ELIMINARE .. Error:


2.1.4.FARMACODINAMIC. ROLURILE VITAMINEI A ....................... Error:


2.1.5.SURSE DE VITAMINA A . Error:


2.1.6.DEFICITUL DE VITAMINA A Error:


2.1.7.ANALOGII DE SINTEZ ALE VITAMINEI A . Error:


2.1.8.FARMACOTOXICOLOGIE................................................................ Error:


2.1.9.PRODUSE FARMACEUTICE CE CONIN VITAMINA A .Error:

Reference source not found2.2. VITAMINA D CALCIFEROL ...16

2.2.1.SURSE DE VITAMINA D ...Error:


2.2.2.FARMACOCI NETIC Error:


2.2.3.FARMACODINAMIE. ROLURILE VITAMINEI D . Error:


2


3/47

2.2.4.FARMACOTERAPIE .. Error:


2.2.5.FARMACOTOXICOLOGIE................................................................ Error:


2.2.6. FARMACOGRAFIE ... Error:


2.2.7.PRODUSE FARMACEUTICE CE CONIN VITAMINA D .Error:


2.3.VITAMINA E-TOCOFEROL . Error:


2.3.1.SURSE DE VITAMINA E................................................................... Error:


2.3.2.FARMACOCINETIC ....................................................................... Error:


2.3.3 FARMACODINAMIE. ROLURILE VITAMINEI E26

2.3.4.DEFICITUL DE VITAMINA E ... Error:


2.3.5 FARMACOTOXICOLOGIE ...28

2.3.6.FARMACOGRAFIE .Error:


2.3.7.PREPARATE CU VITAMINA E .Error:


2.4.VITAMINA K- FITOMENADIONA .Error:


2.4.1.SURSE DE VITAMINA K . Error:

Reference source not found2.4.2.FARMACOCINETIC ...Error:


2.4.3.FARMACODINAMIE Error:


2.4.4.FARMACOTERAPIE .Error:


2.4.5.FARMACOTOXICOLOGIE . Error:Reference source not found

3


4/47

2.4.6.FARMACOGRAFIE ...Error:


CAPITOLUL III. PRODUSE FARMACEUTICE CU VITAMINE. .33

CAPITOLUL IV. PLANTE CU CONINUT DE VITAMINE ..Error:


4.4.PRODUSE FITOTERAPEUTICE PE BAZ DE PLANTE CU CON INUT N

VITAMINE LIPOSOLUBILE: ... Error:


CONCLUZII 38

BIBLIOGRAFIE ... 40

ANEXE Error:


INTRODUCERE

4


5/47

Importana biologic a vitaminelor, declar Guggenheim, const n funcia

lor de comfermeni care le face n stare s catalizeze procesele enzimatice ale

esuturilor vii.Viaa normal nu poate fi meninut dac organismul viu nu primete,

ca factor de nutriie vitaminele pe care nu le poate sintetiza."

Vitaminele sunt substane organice cu rol funcional nsemnat, care se gsesc

n cantitate mic n alimente i sunt indispensabile pentru creterea i dezvoltarea

normal a organismelor. Alturi de enzime i hormoni, vitaminele fac parte din grupa

catalizatorilor biochimici, care contribuie la reglarea i stimularea proceselor

metabolice. Plantele, animalele i microorganismele au nevoie, pentru creterea i

dezvoltarea lor, pe lng constituienii de baz ai materiei vii (glucide, lipide, protide),

i de compui anorganici i substane organice cu rol funcional, care s stimuleze i

s regleze procesele metabolice, contribuind n mod efectiv la funcionarea

organismului ca un tot unitar. Ele au un rol structural i energetic nsemnat n

organism.

Denumirea de vitamine se datorete lui Funck care prepar, n anul 1911, din

trele de orez substana curativ a polinevritei i consider greit c ea conine o

grup NH2, fiind numit de autor vitamin (amin indispensabil vieii). Funciile

vitaminelor sunt complexe, incluzzd aici: funcia de hormoni (vitamina D),

antioxidani (vitamina E), rol n creterea i diferenierea tisular (vitamina A) etc.

Vitaminele sunt sintetizate n principal de organismele vegetale i de

microorganisme i numai n foarte mic msur n unele specii de animale. Omul i

animalele i procur vitaminele din hran, fie n stare liber, fie sub form inactiv,

de provitamine, care se vor transforma ulterior in organism n vitamine.

Organismele animale au n permanen nevoie de vitamine deoarece nu le pot

depozita dect n cantiti foarte mici. Pentru om i animale, vitaminele sunt n marea

lor majoritate metabolite de origine exogen, spre deosebire de hormoni, care suntmetabolii de origine endogen.

Insuficiena sau lipsa vitaminelor din alimente determin la om apariia unor dereglri

metabolice progresive, a unor boli careniale, de la forme uoare pn la forme foarte

grave, care pot determina moartea organismului. Aceste stri careniale se numesc

hipovitaminoze, la o insuficien a vitaminelor din organism, sau avitaminoze, n lipsa

unor vitamine. Tratamentele cu vitamine naturale sau de sintez n strile careniale se

impun cu necesitate fiind i eficiente deoarece bolile careniale sunt procesereversibile.

5


6/47

n stri de hipovitaminoza, la nceput apar simptome generale de slbire a

organismului, scderea funciilor normale ale ntregului organism. Se produce o

reducere a capacitii muncii fizice i intelectuale, o stare de apatie i indispoziie

general. Dac starea de hipovitaminoza se menine n timp mai ndelungat, apar

simptome caracteristice fiecrei vitamine: xeroftalmia n insuficiena sau lipsa

vitaminelor A, rahitismul n insuficiena sau lipsa vitaminelor D, scorbutul n

insuficiena sau lipsa vitaminei C, hemoragii n insuficiena sau lipsa vitaminei K etc.

Ideal ar fi ca n diferitele alimente destinate consumului s se pstreze intacte

cantitile de vitamine coninute iniial (la recoltare). Din pcate ns, acest lucru nu

se poate realiza integral datorit aciunii negative a unor factori de mediu, ce modific

ntr-o msur mai mic sau mai mare vitaminele cu care vin n contact (lumina,

temperaturi prea ridicate sau prea joase, prezena aerului-oxigenului, contactul cu

metale oxidante etc.). n practic, pentru a reduce ct mai mult aceste pierderi, se

recomand s se aplice o serie de procedee de conservare, n diversele etape parcurse

de alimente de la obinere (recoltare) pn la darea n consum (mod de recoltare,

transport i pstrare, procedee de prelucrare preculinar, pstrarea i utilizarea de dup

prelucrarea culinar etc.). n acest punct, se atrage atenia ca alimentele prjite excesiv

i carbonizate (pine, cartofi etc.), precum i/sau mai ales crbunele medicinal absorb

vitaminele din grupul B, care ajung astfel n fecale. S-a constatat, de asemenea, c

alcoolul diminueaz coninutul n vitaminele B1, B2, B6, B9, B12, C i K.

n perioadele de graviditate i de alptare, organismul are un consum sporit,

situaii n care dac nu se iau msuri de suplimentare vitaminic, pot aprea aa

numitele fenomene de hipovitaminizare.

La mari consumatori de buturi alcoolice apar n mod frecvent fenomene de

scdere a aportului de vitamine, a absoriei acestora, precum i tulburri de stocare i

de utilizare. Mrirea duratei de pstrare a alimentelor influeneaz negativ coninutulacestora n vitamine. Din aceleai motive, uscarea la soare i n prezena aerului a

fructelor i legumelor nu este un procedeu recomandabil, deoarece, n acest mod, se

distrug 60-80% din coninutul n vitamina A i se pierde toat vitamina C. Pentu a

pstra ct mai mult din vitamine, fructele i legumele nu trebuiesc fierte n ap mult,

n vase fr capac i la foc mic. n cazul bolnavilor de colit, de ulcer gastric i

duodenal, se recomand ca fructele s fie consumate dup o cojire ct mai subire i,

mai bine, sub form de suc proaspt. Compoturile au o concetraie vitaminic foarte

6


7/47

scazut, valoarea lor nutritiv fiind reprezentat n special prin coninutul n glucide i

n sruri minerale.

CAPITOLUL I.

7


8/47

VITAMINELE- BAZE FARMACOLOGICE

Vitaminele sunt substane organice necesare pentru buna funcionare a organismului.

Ele sunt introduse n organism prin intermediul alimentelor, unele fiind sintetizate in organism: vitamina K, vitamina D3, vitamina PP, biotina, vitamina B6 etc.

1.1. Denumire.Vitaminele prezint mai multe denumiri:

1) Denumirea alfabetic, folosind literele mari ale alfabetului A,B,C,D,E,K,

i diferii indici n cadrul unui tip de vitamin: D2- D7, B l , B2, B6 etc;(vezi anexa

nr.1, fig.1)

2) Denumirea chimic care are la baz structura chimic a vitaminei:vitamina B6- piridoxin ( derivat de piridin), vitamina E- tocoferol (nucleu tocol)

etc.;

3) Denumirea terapeutic dup efectul farmacodinamic:

- vitamina A- vitamina antixeroftalmic,

- vitamina C- vitamina antiscorbutic,

- vitamina D- vitamina antirahitic,

- vitamina E- vitamina antisterilitate,- vitamina PP- vitamina antipelagr,

- vitamina K- vitamina antihemoragic sau vitamina coagulrii.

1.2.Clasificare. Vitaminele au fost clasificate dup solubilitate, n:

1) - vitamine liposolubile: A, D, E, K;

2) - vitamine hidrosolubile: complexul B, vitamina C.

Trebuie amintite i vitaminoidele, adic acei factori biochimici lipsii defuncie enzimatic i anume:

- vitamina P

- mezoinozitolul

- colina

- acidul pangamic

- acidul alfa-lipoic

- unii acizi grai nesaturai eseniali (vitamina F)

8


9/47

S-au identificat i compui mai mult sau mai puin asemntori structural cu

vitaminele, capabili s diminueze activitatea vitaminelor, numii antivitamine, unii

avnd utiliti terapeutice.

Vitaminele pot fi active ca atare se pot gsi sub form de provitamine

(precursori inactivi), care n organism sunt transformate n vitamine cum ar fi

carotenoidele.

Reacii adverse

Cele mai multe vitamine nu au efecte farmacodinamice distincte de cele

biochimice. Din punct de vedere al mecanismului de aciune, vitaminele pot fi:

-cu efect nuclear: acioneaz influennd transcripia ADN i formarea

unor proteine cu rol biologic. Ex.: vitamina A i D;( vezi anexa 1, fig. 2).

-cu efect membranar, mpiedicnd aciunea unor radicali liberi la nivelul

membranelor biologice. Ex.: vitamina E;

-cu rol n transferul unor grupri cum ar fi: -C02, -CH3,-NH2. Ex.:

vitamina Bl , B6, Bl 2, biotina, acidul pantotenic, acidul folie;

-cu rol n transferul de electroni. Ex.: vitamina PP, vitamina B2, vitamina

K, vitamina C.

1.3.Hipovitaminoza. Dei cantitile de vitamine necesare organismului suntmici, n cazul n care prin alimentaie sau sintez endogen nu sunt acoperite cerinele

fiziologice, apare carena, deficitul sau starea de hipovitaminoz.

Ele pot aprea:

-datorit aportului redus: alimentaie dezechilibrat, lipsa poftei de

mncare;

-datorit absorbiei necorespunztoare: afeciuni hepatice, biliare,

gastro-intestinale sau administrarea concomitent a unor medicamente care scadabsorbia;

-datorit nevoilor crescute ale organismului: la femeia gravid, la

femeia care alpteaz, la copiii n cretere, la btrni, n boli infecioase,

hipertiroidism, la alcoolici, n cursul tratamentelor cu unele medicamente.

9


10/47

1.4.Indicatii. Vitaminele se folosesc n doze mici profilactic sau pentru

tratamentul hipovitaminozelor uoare, dozele fiind totui de 5-10 ori mai mari dect

necesarul zilnic. In cazul hipovitaminozelor grave ce mbrac forma unor afeciuni

cum ar fi: pelagra, scorbutul, rahitismul, beri-beri sunt necesare doze mari de

vitamine. Tot n doze mari, vitaminele se folosesc pentru prevenirea i tratarea unor

afeciuni nelegate de stri careniale specifice.

Vitaminele n doze terapeutice sunt bine tolerate, putnd apare reacii adverse severe,

mai ales la administrarea vitaminelor liposolubile n doze mari.

10


11/47

CAPITOLUL II.

VITAMINELE LIPOSOLUBILE

Aceast grup cuprinde vitaminele A, D, E, i K .

Vitaminele A i D se comport ca i hormonii, acionnd receptorii specifici

intracelulari. Caracteristica cinetic const n reinera n organism timp ndelungat, cu

formarea de depozite nsemnate mai ales n ficat.

Vitaminele liposolubile sunt absorbite de la nivelul intestinului subire odat

cu grsimile alimentare, ceea ce explic de ce malabsorbia lipidelor ( cum se

ntmpl n diferite boli ca: fibroza abistic, boala Crabn, colita ulcerativ) se

asociaz cu scderea absorbiei pentru aceste vitamine.n organismul uman vitaminele liposolubile sunt stocate n principal la nivel

hepatic i la nivelul esutului adipos. Cu excepia vitaminei K, vitaminele liposolubile

mai lent dect cele hidrosolubile, iar vitaminele A i D se pot acumula i pot avea un

efect toxic pentru organismul uman.

2.1.Vitamina A - Retinol

Vitamina A a fost prima vitamin liposolubil identificat n anul1913.Aceast denumire reunete retinoizii preformai, dar i formele precursoare,

provitamina A- carotenoizii.

Vitamina A se prezint ca un lichid uleios sau amestec de lichid uleios i

cristale, de culoare galben pn la galben-portocalie cu miros caracteristic i gust

caracteristic.Solubil n alcool absolut, practic insolubil n ap, miscibil cu

cloroform, eter i uleiuri grase. Se conserv n recipiente bine nchise, ferit de lumin,

la Separanda. Retinoizii preformai reprezint un termen colectiv pentru retinol,

retinal i acid retinoic, toate aceste forme fiind biologic active. Carotenoizii

provitamina A includ betacarotenul i alii, substane care se transform n retinoizi cu

diferite grade de eficien.Retinoizii sunt sensibili la cldur, lumin i oxidare n

aer.Betacarotenii sunt relativ mai stabili.Retinoizii sunt transformai n retinol la

nivelul intestinului i transportai mpreun cu grsimile alimentare la nivelul

ficatului, unde se depoziteaz. O protein special- proteina care leag retinolul

(RBP)- este responsabil de transportul vitaminei A de la nivelul ficatului la esuturi.

11


12/47

Carotenoizii sunt absorbii intacti, cu o rat de absorbie mult mai mic fat de

retinol. Dintre toti carotenoizii, betacarotenul are cel mai mare potenial de tip

vitamina A. Alimentele aduc n organism vitamina A sub form de esteri ai

retinolului i beta-caroten. Esterii retinolului sufer o hidroliz nainte de absorbie.

Retinolul se absoarbe activ din tubul digestiv.Carotenoidele sunt absorbite

prin difuziune pasiv, absorbia fiind incomplet. Pentru absorbia vitaminei A este

necesar prezena:

1)srurilor biliare;

2)lipozei pancreatice;

3)proteinelor i grsimilor alimentare.

Din preparatele cu vitamina A miscibile cu apa, aceasta se absoarbe mai bine

dect din preparatele de tip soluie uleioas.

2.1.2.Distributia

Vitamina A este stocat n principal n celulele din ficat i doar o mic parte

n rinichi, plmni, suprarenale, retin i grsimi.

Vitamina A trece mai greu placenta i poate s apar n laptele matern.

2.1.3. Elininare

Vitamina A se elimin prin urin i fecale.

2.1.4.Farmacodinamic. Rolurile vitaminei A

Toate cele trei forme ale vitaminei A, retinolul, retinalul, acidul retinoic sunt

active. Forma activ de vitamina A are trei roluri de baz, respectiv n: vedere,

cretere i dezvoltare a esuturilor i imunitate.

Vederea:

Vitamina A are un rol foarte important:

-n vederea nocturn i n perceperea culorilor;

-creterea i dezvoltarea esuturilor;-este implicat n diferenierea celular normal- un proces prin care

celulele embrionate se transform n celule mature cu funcii de nalt specificitate.

De asemenea, susine procesul de reproducere la ambele sexe dar i creterea

osoas.

12


13/47

Imunitate:

Vitamina A are un rol esenial n unele infecii, cum ar fi pojarul sau diareea,

boli a cror evoluie este ameliorat de aportul de vitamine A i respectiv, agravat de

hipovitaminoza A.

S-a sugerat faptul c betacarotenii i ali carotenoizi (fitochimici) pot avea rol

antioxidant prin neutralizarea radicalilor liberi.

Radicalii liberi sunt molecule instabiale care lezeaz ADN-ul celular

determinnd suferina celulei i crescnd riscul de boli cronice.

Betacarotenii au fost de asemenea, asociai cu reducerea riscului de cancer

pulmonar.

Lutheina i zeaxantina, carotenoizii galbeni din porumb i legumele verzi, pot

reduce riscul de degenerescen muscular i de cataract de vrst.

Licopenele, pigmenii carotenoizi roii din tomate, pot ajuta la reducerea

riscului de cancer de prostat, boli cardiovasculare i arsuri solare cutanate.

Vitamina A:

-Este necesar pentru formarea pigmenilor fotosensibili n retin i prevenirea

nictalopiei (hemeralopiei);

-Este necesar pentru creterea i diferenierea celulelor epiteliale, contribuind la

reglarea troficitii mucoaselor i tegumentelor;

-Are proprieti anticanceroase, favoriznd transformarea celulelor maligne n celule

normale i inhibnd creterea tumorilor;

-Este implicat n procesele imune i-n aprarea antimicrobian, stimulnd formarea

de anticorpi;

-Este necesar pentru creterea oaselor i esuturilor moi;

-Este necesar pentru reproducere i dezvoltarea embrional;

-Intervine n metabolismul steroizilor i sinteza colesterolului;-Influeneaz funcia tiroidei i glandelor sexuale;

-Este cofactor n sinteza mucopolizaharidelor, n activarea sulfatului, n

dehidrogenarea hidroxisteroizilor i-n funcia enzimelor microzomale.

13


14/47


15/47

Unul dintre primele simptome ale deficitului de vitamina A este scderea

acuitii vizuale, pn la orbirea la ntuneric.Aceasta este o suferin reversibil, dar

dac rmne netratat poate determina orbirea permanent.

O alt afeciune care poate fi condiionat de deficitul de vitamina A este

xeroftalmia (exprimat clinic prin uscarea corneei i a membranelor oculare, datorate

lipsei de producie a mucusului, ceea ce las ochiul vulnerabil la infeciile

bacteriene).

Deficitul de vitamina A poate fi cauz de hiperkeratoz, o afeciune n care

foliculii piloi se impregneaz cu keratina, devenind proemineni i conferind

tegumentului un aspect aspru, rugos, uscat.

n rile dezvoltate, severitatea unora dintre bolile infecioase (cum ar fi

pojarul) este corelat cu gradul de deficit de vitamina A.

Administrarea de vitamina A se consider a fi rspunztoare de scderea ratei

de mortalitate prin aceste boli.

Vrsta medie a populaiei int pentru administrare suplimentar de vitamin

A este de la natere pn la aproximativ 7 ani.

Cea mai viabil soluie de a preveni hipovitaminoza A este reprezentat de

consumul pe termen lung de alimente bogate n vitamina A.

Indicatii

Vitamina A se indic n:

1) prevenirea i tratarea strii de hipovitaminoz;

2) afeciuni muco-cutanate cum ar fi: dermatoze, xeroftalmie, conjuctivite;

3) infecii i inflamaii ale cilor respiratorii superioare;

4) tulburri digestive cronice;

5) hipertiroidie;6) la copii prezint ntrzieri de cretere.2.1.7.Analogii de sinteza ale vitaminei A

Analogii de sintez ai vitaminei A au aciune asupra proliferrii i diferenierii

esuturilor, n special a epiteliilor, astfel:

- Tretinoidul sau acidul all-trans este folosit pentru tratamentul local al

acneei. Poate fi folosit pe cale oral n doze mari pentru tratamentul leucemiei acute

promielocitare n asociere cu chimioterapia;

15


16/47

- Isotretinoinul este izomerul tretinoinului i se utilizeaz n tratamentul

acneei grave nodulochistice, acneei rozacee grav i n tulburri de keratinizare

rezistente la etretinat.Se administreaz oral sau cutanat;

- Etretinatul, retinoid asemntor acitretinei se utilizeaz n tulburricongenitale de keratinizare, psoriazis, ihtioz i alte afeciuni dermatologice, avnd

avantajul unei durate lungi de aciune;

- Acitretinul este forma activ a etretinatului, avnd aceleai indicaii cu

acesta, ns o durat de aciune mai scurt.

Aceti compui pot produce o serie de reacii adverse caracteristice, cel mai

important de semnalat fiind riscul crescut de teratogenitate.

2.1.8Farmacotoxicologie

Hipervitaminoza A poate fi determinat de administrarea pe termen lung de

suplimente de vitamina A sau de dozele foarte mari administrate.

Aportul excesiv de vitamina A este teratogen, fiind rspunztor de apariia

unor defecte congenitale cum sunt: Palatoschizis, anomalii congenitale de cord,

malfunctii cerebrale.

Aportul excesiv acut n perioada de sarcin poate determin avorturi

spontane.Femeile nsrcinate trebuie s evite suplimentele prenatale cu coninut bogat

de retinal, ca i medicaia bogat n retinoizi (accutane, retinA)

Consumul prelungit i excesiv de alimente bogate n vitamina A poate duce la

hipercarotenemie - condiie care asociaz carotenodermia (coloraia portocalie a

tegumentului) i nivele sangvine crescute ale carotenilor (de obicei nu este nociv).

Reactii adverse

Reaciile adverse la vitamina A sunt doz dependente i apar la mari.

Manifestrile clinice ale hipervitaminozei A sunt:

1) SNC - oboseal, iritabilitate, cefalee;

2) Aparat digestiv - anorexie, grea, vom;

3) La nivelul pielii i mucoaselor - piele uscat, pierderea prului, uscciunea gurii,

nasului;

4) La nivelul oaselor - ngroarea oaselor lungi, ncetinirea creterii;5) Snge - anemie aplastic, leucopenie;

16


17/47

6) Hepatic - stare icteric, hepatomegalie, creterea enzimelor hepatice;

7) La nivelul ocular - tulburri de vedere;

8) Efecte teratogene - excesul de vitamin n timpul sarcinii poate produce

malformaii la fat.2.1.9.Produse farmaceutice ce contin vitamina A

1) Vitamina A:

- caps, moi 50.000 u.i.ct x 24 Pa 1,45

2) Vitamina A Forte

- caps, moi 50.000 u.i. c tx 30 Pa 3,18

3) SicovitA:

- draj. 10.000 u.i. Fl.x 50 Pa 1,03

- sol. inj.300.000 ul/ml. Fiola 1 ml Ct x 5 Pa 1,77

Admin, oral. Aduli 2-4 draj./zi.

4) Vitamina A:

- sol. oral n picturi cu 30.000 u.i./ml. Flacon 10 ml Pa 1,40

Admin, oral. Aduli 50-100 pic./zi. Sugari 2-40 pic n 1-3 prize. Copii 2-15

ani 10-60 pic n 2 reprize.

5) SicovitA:

- fiole 1 ml cu 300.000 u.i./ml et x 5; 10 Pa 1,77; 3,09 Admin.

aduli inj. i.m. o fiol

6) Vitamina A

- caps.gelatin. 50.000 u.i. et x 30. Pa 3,41 Admin.oral. Aduli 1

capsul/zi.

VitaminaA

iD

n combinaii

7) Vitamina A+D2:

- vit.A 2750 u.i.; vit.D 550 u.i. Caps.gelat. Ct. x 30

Admin.oral. Aduli 2-4 caps./zi.

Combinaii de vitamine

8) Eurovita A+E; FORTE

Acetat retinol 2500 u.i.; Acetat tocoferol 50/150 mg. Capsule moi ct. x 30.

Admin. 1-2 caps./zi. 8) Mixavit

17


18/47

Vit. A; Vit. D; Vit. B l ; Vit. B2; Vit. B6; Vit. B l2 ; Vit. C; Nicotinamida.Sirop, flacon x 120 ml.

2.2.Vitamina D - Calciferol

In secolul al 17-lea deficitul de vitamina D era att de frecvent la copiii dinMarea Britanie, nct afeciunea era cunoscut ca boala copiilor englezi".

La mijlocul secolului al 18-lea, uleiul de ficat de cod a devenit foarte obinuit

pentru tratamentul acestei boli.

Elmer McCollum i colaboratorii au descoperit n 1925 c substana

antirahitic din ficatul de cod este vitamina D.

Vitamina D (calciferolii), numit i vitamina antirahitic, este o vitamin

liposolubil.Vitamina D se prezint sub form de cristale incolore sau pulbere cristalin

alb, far miros i far gust. La aer i la lumin se descompune.

Solubil n cloroform, eter, uleiuri grase, practic insolubil n ap.

Se conserv n recipiente bine nchise, ferite de lumin, la rece, la Separanda.

n grupul vitaminei D sunt incluse 6 vitamine, de la D2 la D7. Cei mai

importani compui din grupul calciferolilor sunt:

- ergocalciferol (D2)- colecalciferol (D3)

- calcifediol - metabolit activ

- calcitriol - metabolit activ

- alfacalcidol

- un analog sintetic al vitaminei D, dihidrotahisterol.(vezi anexa 2,fig.2)

2.2.1.Surse de vitamina D

Colecalciferolul (vitamina D3) are origine endogen i exogen.

El este sintetizat la nivelul pielii plecnd de la 7 dehidro-colesterol

(provitamina D3) care este convertit n vitamin D3 sub influena razelor U.V.

Ergosterolul, provitamina D2, preluat din alimente este transformat n

ergocalciferol i apoi n colecalciferol.

Vitamina D se gsete n:

18


19/47

- ficat, pete gras, unt, lapte, brnz, glbenu de ou, dar i

expunerea la soare minim 15 min., cteva zile pe sptmn.(vezi

anexa 2, fig.3)

Deoarece vitamina D este relativ stabil n alimente, multe ri au recurs lafortifierea formulelor i produselor de lapte cu vitamina D pentru a preveni

rahitismul.

Expunerea la lumin a laptelui fortifiat cu vitamina D poate duce la pierderea

de cantiti semnificative din aceast natur.

Vitamina D este absorbit n partea superioar a intestinului subire, odat cu

grsimile din alimente i trasportat la ficat. La nivel cutanat, radiaiile ultraviolete

transform un derivat de colesterol n colecalciferol, care trece n circulaie i care

este transportat i el ctre ficat.

La nivel hepatic, vitamina D este transformat n calcidiol, o form inactiv

care circul n snge. Rinichii preiau calcidiolul i l transform ntr-o form activ de

vitamina D - calcitriol.

Persoanele cu insuficient renal cronic au nivele foarte mici de calcitriol i

trebuie s primeasc un supliment de vitamina D de rutin.

2.2.2.Farmacocinetica

Absorbtia. Vitamina D administrat oral se absoarbe rapid din intestinul

subire, necesitnd prezena bilei. Fa de vitamina D2, vitamina D3 se absoarbe

complet i mai rapid.

Absorbia scade n:

-afeciuni biliare i hepatice-sindrom de malabsorbtie

Vitamina se absoarbe bine i dup administrarea intramuscular.

Distributia. Dup absorbie ea este transportat la ficat. In snge ea circul

legat de o protein specific. Ea poate fi stocat n esutul adipos i ficat timp

ndelungat.

Metabolizarea. Are loc la nivelul ficatului i rinichilor, unde se formeaz o

serie de metaboliti activi.

19


20/47

Eliminarea. Vitamina D se elimin prin fecale prin intermediul bilei i o mic

cantitate este excretat n urin.

2.2.3.Farmacodinamie. Rolurile vitaminei D

Vitamina D este implicat n homeostazia calciului i fosfailor prin

influenarea:

- absorbiei

- mobilizrii din oase

- eliminrii renale a acestora

Cea mai cunoscut funcie a vitaminei D este aceea de a regla nivelele serice

de calciu i fosfor.

Vitamina D crete absorbia acestor minerale de la nivelul tractului

gastrointestinal. In combinaie cu parathormonul, vitamina D favorizeaz reabsorbia

calciului la nivel renal i mobilizarea lui din oase.

Vitamina D controleaz nivelul seric, dar i pe cel intracelular, al calciului,

dac aportul alimentar nu este optim.

Calcitriolul influeneaz creterea celulelor normale i a anumitor celule

canceroase. Aportul adecvat de vitamina D s-a apreciat c ar reduce riscul de cancerla sn, colon sau prostat.

Implicarea calciului n contracia muscular, inclusiv a miocardului, deficitul

de vitamin D putnd fi incriminat prin hipocalcemie, n anumite tulburri de

contractilitate miocardic.

Nivelul seric sczut de calciu i fosfat aduce la eliberarea hormonului

paratiroidian din glandele paratiroidiene, hormon ce crete activitatea enzimatic la

nivel renal i favorizeaz conversia vitaminei D n formele sale active, respectiv ncalcitriol.

- La nivel intestinal

Vitamina D (calcitriolul) stimuleaz absorbia calciului i fosfatului,

favoriznd sinteza unor proteine.

- La nivel renal

Vitamina D activ (calcifediolul) crete retenia din urin a calciului i

fosfatului prin creterea reabsorbiei acestora la nivelul tubilor renali proximali.

20


21/47

- La nivel osos

Calcifediolul i calcitriolul particip la mineralizarea normal a oaselor. Cnd

valorile calcemiei scad, la nivelul osos are loc o stimulare a reabsorbiei osoase.

Cnd exist un deficit de calciu n oase, sub aciunea vitaminei D cretecalcemia i are loc depunerea calciului n oase.

- La nivelul paratiroidelor

La nivelul paratiroidelor, calcitriolul inhib sinteza parathormonului ntr-un

mod indirect crete calcemia i inhib expresia unei gene responsabil de sinteza sa.

Calcitriolul intervine n diferenierea i maturarea mononuclearelor,

keratinocitelor i producerea de limfokine, el putnd de asemenea inhiba anumite

proliferri celulare.Dihidrotahisterolul mobilizeaz calciul din oase i crete calcemia, avnd

aciune rapid i de scurt durat fa de calciferol.

2.2.4.Farmacoterapie

Hipovitaminoza D poate s apar: -prin lipsa: sau insuficiena expunerii la

soare;

-prin aportul insuficient de alimente;

-la persoanele cu malabsorbie;

-la cei cu afeciuni hepatice i biliare ce pot afecta absorbia vitaminei;

-la persoanele cu acidoz hipocloremic i insuficien renal cronic, datorit

inhibrii calcitriolului;

-la femei nsrcinate i-n perioada de alptare;

-la prematuri i-n perioadele de cretere;

-la cei cu toleran (rezisten) la vitamina D, datorat probabil unei deficiene

genetice;

-la persoanele ce folosesc timp ndelungat medicaia anticonvulsivant (fenobarbital,

fenitoin), care prin efectul inductor enzimatic afecteaz metabolismul vitaminei;

-la cei ce folosesc doze mari de glucocorticoizi;

Rahitismul se exprim clinic prin deformri ale sistemului osos,ncepnd de la

nivelul craniului - bose frontale, craniotabes - i continund cu anul submamar

Harrison, mtniile costale, deformri ale cartilajelor de cretere, tibie incurbat,

acestea corectndu-se dac se administreaz n timp util un supliment de vitamina D.

21


22/47

Aceste semne sunt ntlnite i la pacienii cu sindrom de malabsorbie a

lipidelor.

La aduli, deficitul de vitamina D este responsabil de osteomalacie sau oase

moi", crescnd riscul de fracturi de old sau cu alt localizare.

Deficitul de vitamina D contribuie de asemenea la osteoporoz.

Indicatii:

Vitamina D este folosit n prevenirea i tratamentul strilor careniale

(hipovitaminozei) D.Ea se indic n:

- rahitism

- osteomalacie

- osteoporoz- hipocalcemie

- hipoparatiroidie

- tuberculoz cutanat

Suplimentul de vitamin D la vrstnici reduce riscul de fracturi osteoporotice.

Nou-nscuii prezint depozite de vitamin D care dureaz aproximativ 6 luni.

Laptele de mam conine relativ puin vitamin D liposolubil, dar este bogat

ntr-un derivat hidrosolubil (sulfat de vitamina D) ceea ce asigur un aport suficientde vitamin D pentru sugarii alimentai la sn.

Se recomand pentru rile cu climat temperat, o expunere bun la lumina

solar i un aport suplimentar de vitamina D sub controlul medicului pediatru.

Adulii i mai ales vrstnicii prezint risc de deficit de vitamina D din mai

multa motive: tegumentul, ficatul i rinichii i pierd capacitatea de a sintetiza i

activa vitamina D odat cu naintarea n vrst, iar adulii consum puin lapte sau

deloc.Persoanele n vrst se aventureaz tot mai rar n afara casei, i dac o fac nu

se expun prea mult la soare sau se protejeaz cu creme cu ecran solar, ceea ce

contribuie la scderea sintezei cutanate de vitamina D.

Cremele cu ecran solar cu factor de protecie 8 sau mai mare, mpiedic

sinteza vitaminei D. Expunerea la soare nu determin intoxicaii cu vitamina D, iar

pentru muli dintre noi expunerea feei, minilor i a braelor n zilele de var, timp de

15 min., 5-6 zile/sptmn furnizeaz suficient vitamin D.

22


23/47

Persoanele cu pielea nchis la culoare au nevoie de o perioad de expunere la

soare mai lung, deoarece melanina (un pigment cutanat) funcioneaz ca un ecran de

protecie solar.

Recomandrile dietetice susin c nu este necesar un supliment de vitamina D

la aduli, dac se respect regulile de expunere la soare.

Totui pentru persoanele care nu se aventureaz n afara casei sau care

locuiesc ntr-un climat nordic ori predominant nnorat, este nevoie de o atenie

suplimentar privind sursele naturale de vitamina D, eventual de un supliment

medicamentos.

Plantele sunt srace n vitamina D, astfel c un regim strict vegetarian impune

acoperirea necesarului prin expunere prelungit la soare, alimente fortificate ori

suplimentate de vitamina D.

Se folosesc:

- calcidolul, calcifediolul, calcitriolul la renali n osteodistrofie

renal;

- ergocalciferolul, colecalciferolul, dihidrotahisterolul la renali i cei

cu hipoparatiroidism.

Calcipotriolul un analog al calcitrioluluise folosete local n forme uoare i

medii de psoriasis.

2.2.5.Farmacotoxicologie

Administrarea n cantiti mari a vitaminei D poate duce la fenomene de

hipervitaminoz, cu hipercalcemie i hipercalciurie, nsoite de calcefieri ale

esuturilor moi de la nivelul inimii, rinichilor, vaselor de snge, plmnilor, ochilor.

Manifestrile ce apar sunt:

- digestive: grea, vom, anorexie, diaree i constipaie;

- renale:poliurie, proteinurie, calculi renali;

- cardio-vasculare: hipertensiune arterial, calcifierea arterelor

aritmii;

- oase, muchi: dureri musculare, ntrzieri de cretere la copil,

osteoporoz;

- nervoase : astenie, cefalee;- la fat: stenoz aortic, cu suprimarea activitii paratiroidiene.

23


24/47

Tratamentul acestei hipervitaminoze const n oprirea vitaminei D,

diminuarea calciului, aport de lichide, eventual glococorticoizi.

Toxicitate

Efectele toxice ale vitaminei D apar cnd se administrez excesiv suplimente

medicamentoase.

Exemplu: administrarea a mai mult de 2 picturi de vigantol/zi la sugar,

combinarea vigantolului cu preparate de tip polivitamine, care conin ele nsele o

cantitate suficient de vitamina D sau administrarea concomitent de vigantoli i

vitamina D injectabil i.m. cu att mai periculoase cu ct sunt administrate pe o

perioad mai mare de timp.

Excesul de vitamina D crete nivelul seric al calciului, urmat de precipitarea

calciului n esuturile moi i formarea de calcuri renali unde calciul se concentrez

ntr-un efort al organismului de a-1 excret.

2.2.6. Farmacografie

Necesarul zilnic recomandat de vitamina D este:

-copii pn un an: 0,0075-0,010mg; copil 1- 10 ani:

0,010 mg; brbai: 0,005 - 0,010 mg;femei nsrcinate: 0, 010 mg.

Ergociferolul se administreaz:

-profilactic la gravide i femei ce alpteaz: 1000-5000 u.i./zi;

- curativ la gravide i femei ce alpteaz:600000 u.i./zi la 4-6

sptmni;

- pentru profilaxia rahitismului la sugar: 400-1000 u.i./zi;

- pentru tratamentul rahitismului: 400000-600000 u.i. oral, injectabil

ntr-o priz sau 5000-15000 u.i./zi n 2-3 reprize, timp de 3-6

sptmni asociat cu calciu.

Colecalciferolul se administreaz:

- profilactic n rahitism: 200000-400000 u.i. la 6 luni;

- curativ n rahitism 200000 u.i. pe sptmn, 2 sptmni;

- curativ n osteomalacie: 200000 u.i. la 2 sptpmni pentru 3 luni.

24


25/47

Dihidrotahisterolul se administreaz oral, 0,5-1 mg/zi. Alfacalcidolul se

adm. ntre 0,00025-0,001 mg/zi (0,25-1 ng/zi) la adult i 0,00005-0,0001 mg/kg/zi

(50-100 ng/kg/zi) la copil. Calcitriolul se adm.0,00025-0,0001 mg/zi (0,25-1 ng/zi).

2.2.7.Produse farmaceutice ce contin vitamina D

Ulei de pete cu vit.D: - ulei de pete 300 mg

- vitamina D2 200 u.i. (5mg) -capsule moi ct.

x 30

Vitamina A+D2 (Biofam): - vit.A 2750 u.i.

- vit.D 550 u.i.

- capule gelat. Ct.x30

Ergocalciferol

- Sicovit D2 (sicomed)

Fiol inj. de 1 ml cu 400.000 u.i.; 600.000 u.i. (15mg), ct x 5

Dihidrotahisterol

- A.T. 10 (Mern, Germania)

Pic. Orale, sol. 1 mg/ml. Flacon 15 ml.

Tachistin (Chauvin Ankerpharm, Germania) Pic.orale, sol. 1 mg/ml. FI. 20 ml.

Sol.buv. 1 mg/ml. Flacon 20 ml.

Alfacalcidoulm

Alpha D3 (Teva, Romnia)

- caps.moi 0,25 meg ct x 50

- caps.moi 0.50 meg ct x 3 0

- caps.moi 1 meg c t x 3 0

Calcitriolum

-Osteo D (Teva, Israel)

-RocaItrol(Roche, Romnia)

- caps.moi 0,25 meg c t x 100

- caps.moi 0,50 meg et x 100

Colecalciferolum

Vigantol Oii ( Germania)

-sol.oral n picturi 1 ml/30 pic. Conine 0,5 mg.colecalciferol, coresp.la

20.000 u.i. vit.D3, FI. 10 ml.

25


26/47

Vigantqletten - 500 - 1000 (Merck. Germania)

-compr.cu 0,0125/0,250 mg colecalciferol, coresp.la 500/1000 u.i. vit.D3,

F1.30 ml.

Vitamina D3 (Biofarm)

-pic.orale, sol. 0,45 mg/ml. FI. 10 ml.

Sicovit D3 (Sicomed SA) Zentiva

-fiole 1 ml cu 200.000 u.i. colecalciferol n sol.apoas inj. Ct. x 5f -fiole de

2 ml cu 600.000 u.i. colecalciferol n sol.inj. -fiol buvabil 600.000 u.i./ml

Paricalcalcitolum

Zemplar (Abbott labs.ltd.,Spania) -sol.inj. 5 ng/ml. Fiol 1 ml, 2 ml et x 5

CombinatiiFlour. Vigantoletten 500,100

-vit. D3 500 u.i.

-florur de sodiu 0,55 ng(0,25mg) -vit.D3 1000 u.i.

-florur de sodiu 0,55 mg (0,25 ng), compr. x 30.

2.3.Vitamina E - Tocoferol

Sub numele de vitamina E este desemnat familia tocoferolilor, cel mai activ

fiind alfa tocoferolul.

Este o vitamin liposolubil, numit i vitamina antisterilitate, stabil la

lumin i cldur n absena oxigenului, dar care se oxideaz n prezena oxigenului.

(vezi anexa 2, fig.4.)

Legtura ntre deficitul de vitamina E i infertilitate la oareci a fost

descoperit prima dat n 1922 de ctre Herbert Evans i Katarine Scott Bishop.

Denumirea chimic a vitaminei E - tocoferal - deriv din toco - legat de

naterea unui copil.Vitamina E se prezint ca un lichid uleios, vscos, limpede, galben- verzui,

far miros, fotosensibil.

Uor solubil n aceton, alcool absolut, cloloform, uleiuri grase, practie

insolubil n ap. Se conserv n recipieni bine nchii ferii de lumin.

Vitamina E acoper o familie cu 8 componente, aprute pe cale natural: patru

tecoferoli i patru tecotrienoli, dintre care alfa- tecoferolul este singurul cu activitate

de tip vitamina E la nivelul organismului uman.

26


27/47

Vitamina E este foarte susceptibil, de a fi distrus de oxigen, metale, lumin.

Prin urmare, depozitarea i conservarea pe termen lung al alimentelor este urmat de

scderea cantitii de vitamina E, la fel i prepararea termic prin prjire n grsime

animal.

Ca la orice vitamin liposolubil, absorbia vitaminei E necesit o bun

absorbie a grsimilor alimentare.

Vitamina E este depozitat n principal, n esutul gras i numai n mic parte

n esutul muscular. De altfel, mai poate fi gsit i n membranele celulare.

2.3.1.Surse de vitamina E

Vitamina e o gsim n urmtoarele produse:

- uleiuri de origine vegetal (ulei de soia);

- legume cu frunze verzi;

- cereale integrale;

- ficat, carne;

- unt, lapte;

- ou;

- grsimi animale.(vezi anexa 2, fig.5)


Absorbia. Vitamina E se absoarbe la nivel intestinal incomplet (intre 2-40 %),

avnd nevoie pentru absorbie de prezena srurilor biliare. Ea intr n circulaie i

ajunge la ficat.

Distribuia. Transportul n snge se face cu ajutorul lipoproteinelor. Se

distribuie larg n organism, esuturile cu concentraie ridicat de vitamina E fiindesutul adipos, ficatul, anumite glande endocrine i trombocitele.

Metabolizarea. Vitamina E este puin sau deloc metabolizat n organism,

suferind procese de oxidare i conjugare.

Eliminarea. Se elimin prin intermediul bilei n fecale, o mic parte

eliminndu-se i urinar ca i glucuronoconjugai.

2.3.3.Farmacodinamie. Rolurile vitaminei E

Vitamina E ndeplinete mai multe roluri n organism:

-Are efect antioxidant n vitro i n vivo;

27


28/47

-Este implicat n metabolismul acizilor nucleici;

-Intervine n metabolismul seleniului;

-Intervine n activitatea glandelor sexuale;

-Are un rol n intergritatea morfo-funcional a muchilor;

-Are activitate antiagregant plachetar;

-Intervine n funcia imun unde crete imunitatea mediat celular la vrstnici.

Vitamina E este un bun antioxidant i unul dintre principalele mecanisme de

aprare a organismului mpotriva leziunilor oxidative provocate de radicalii liberi.

Activitatea ei este crescut de ali antioxidani, cum sunt vitamina C i

seleniu.

Vitamina E ntrerupe lanul reacilor determinate de radicalii liberi prin

oxidarea acestora, protejnd astfel membrana celular de atacul radicalilor liberi.

Oamenii de tiin au stabilit implicarea stresului oxidativ n dezvoltarea

cancerului, artritei cataractei, bolilor de cord i n procesul de mbtrnire nsui.

Nu s-a dovedit nc dac suplimentarea cu megadoze de vitamina E ofer

protecie mpotriva bolilor de cord i a cancerului mai mare dect cea obinut prin

diet i schimbarea stilului de via.

-Prevenirea aterosclerozei i de aici prevenirea accidentelor vasculare

cerebrale de origine ateromatoas, scderea riscului de afeciuni coronariene;

-Prevenirea cancerelor (n principal cancer de prostat la fumtori).

Carena de vitamin E care se poate instala n cadrul sindromului de

malbsorbie lipidic nu prezint simptome specifice, putnd apare:

- tulburri neurologice;

- tulburri musculare;

- fragilitate eritrocitar i anemie hemolitic la prematuri;

- scderea activitii suprarenalelor i hipofizei;

- creterea riscului aterosclerotic.

28


29/47

2.3.4 Deficitul de vitamina E

Datorit unei largi rspndiri a utilizrii uleiurilor vegetale, deficitul de

vitamina E este destul de rar. Majoritatea deficitelor apar la persoanele cu sindroame

de malbsorbie.Adulii fumtori cu diete foarte srace n grsimi au risc de a prezenta deficit

de vitamina E. Prematurii sunt susceptibili n mod particular la anemie hemolitic

(determinat de distrugerea eritrocitelor) din cauza deficitului de vitamina E; ei sunt

nscui cu depozite mici de vitamina E, care sunt depite de creterea rapid, i nu

absorb eficient vitamina E din tubul digestiv.

Pentru a preveni acest tip de anemie pentru prematuri au fost concepute

formule speciale de lapte mbogit cu vitamina E sau se recomand administrarea desuplimente de vitamina E.

Indicatii.

Vitamina E este indicat pentru prevenirea i tratarea strilor careniale la:

-Cei cu malbsorbie intestinal; -Femeile nsrcinate i cele care alpteaz;

-La prematurii hrnii artificial, la cei cu fibroplazie retroleticular crora li s-

au administrat cantiti mari de oxigen;

-La vrstnici cu tulburri de circulaie periferic. Mai poate fi indicat n:-avort habitual; sterilitate; distrofii musculare; hepatit cronic; dermatoze;


Dozele mari i tratamentele ndelungate pot produce tulburri genitale cum ar

fi:-oligospermie, ozospermie involuia ovarelor,tulburri ale menstruatiei.

Pot aprea hemoragii, dureri de cap, oboseal, grea, tulburri de

vedere.Dozele mari de vitamina E interfereaz cu aciunea vitaminei K sau care

primesc tratament cu warfarin ori aspirin prezint risc de megadoze de vitamina E.

2.3.6.Farmacografie

Necesarul zilnic recomandat pentru vitamina e este:

-copii pn la un an: 3-4 mg;

-copii ntre 1-10 ani: 6-7 mg; -brbai: 10 mg;

-femei: 8 mg;

-femei gravide: 10 mg; -femei care alpteaz: 10-12 mg.

2.3.7.Preparate cu vitamina E

- EURO VITA E: caps.moi 100 mg; 400 mg; ct x 30;

29


30/47

- SICOVIT E: caps. 100 mg; fiole 1 ml/30 mg/ml; ct x 5;

- VITAMINA E: caps.gelatin. 100 mg-400 mg; ct x 30;

- VITAMINA E FORTE: caps.gelatin. 100 mg; ct x 30;

- VITAMINA E: capsule moi 200 mg, 400 mg. FI. X 30.Combinaii de vitamine

Acetat retinol 2500 u.i.; acetat tocoferol 50/150 mg caps.moi; ct x 30.

Administrare: 1-2 caps./zi.

2.4.Vitamina K - Fitomenadiona

n anul 1929 cercettorul danez Henrik Dam, a fost primul care a remarcat c

vitamina K joac un rol important n formarea cheagului sangvin i a denumit-ovitamina K, de la Koagulation.

Vitamina K se prezint ca un lichid vscos, limpede, galben, aproape far

miros. Uor solubil n cloroform i eter, puin solubil n alcool, practic insolubil n

ap.

Se conserv n recipiente nchise ferit de lumin.

Vitamina K cuprinde o familie de compui cunoscui sub numele de

chinone.Filochinonele reprezint forma cea mai activ biologic.(vezi anexa 2, fig.6)Menachinonele sunt secretate de bacteriile colonice i absorbite, reprezentnd

aproximativ 10% din nevoile totale de vitamina k. Absorbia de vitamina k este

dependent de raia normal de grsimi alimentare.

Vitamina K este depozitat n ficat.

n grupul vitaminei K intr mai muli compui care au n comun nucleul 1,4-

naftochinonic.Doza terapeutic n administrarea oral la aduli este de 50-200 mg/zi.

Administrarea se poate face i parenteral, intramuscular, 1-2 mg/kg/zi.

Astfel au fost descrise: -vitamina K1 sau fitomenadiona, filochinona;

-vitamina K 2 sau menachinona, farnochinona; -vitamina K3 sau menadiona;

Aceste trei vitamine sunt liposolubile, primele dou naturale, ultima de

sintez.

Se folosesc i formele hidrosolubile ale vitaminei K1 i K3, phytomenadioni

natrii diphosphas, respectiv menadionii natri bisulfis. De la menadion s-au obinut

alte vitamine K sintetice, hidrosolubile K4-K7, K4 menadiolul, K5-K7 compui cu

grupri aminice.

30


31/47

2.4.1.Surse de vitamina K

Vitamina K1 este prezent n produsele vegetale cum ar fi:

-frunze verzi (spanac)

-tomatele

-stigmatele de porumb -uleiurile vegetale

Vitamina K2 o gsim n produse animale cum ar fi carnea i petele dar este

sintetizat i de flora intestinal la om.(vezi anexa 2, fig.7)


Absorbie. Vitamina K natural, liposolubil, se absoarbe din intestinal, avnd

nevoie de prezena srurilor biliare.

Distribuie. n ficat o parte este depozitat (ficatul fiind cel mai bogat n

vitamin), o parte este oxidat la produi inactivi.

Metabolizare. Metabolizarea se face rapid, rezultnd glucuronoconjugai

polari, uor de eliminat.

Eliminare. Eliminare vitaminei K i metaboliilor si se face n principal prin

fecale, o proporie mic excretndu-se i n urin.

2.4.3.Farmacodinamie

Vitamina K este implicat n coagularea sngelui, intervenind n formarea

unor factori ai coagulrii - factorii II,VII, IX, X, ct i a unor factori anticoagulani -

proteina C i S. Acetia sunt proteine specifice sintetizate n ficat plecnd de la

precursorii inactivi printr-un proces la care particip vitamina K.

Produii rezultai din carboxilarea dependent de vitamina K intervin i n

procesul mineralizrii osoase cum este cazul osteocalcinei produs de osteoblaste.

Pentru a-i exercita efectul, vitamina K are nevoie de celule hepatice

sntoase, funcionale care s sintetizeze precursorii factorilor coagulani.

2.4.4.FarmacoterapieDei organismul uman sintetizeaz vitamina K, carene ale acestei vitamine

pot fi ntlnite n anumite situaii:

- la nou-nscut, datorit florei intestinale insuficient dezvoltat,

aportului redus de vitamin prin laptele matern i trecerii reduse a

vitaminei prin placent;

31


32/47

- dup administrarea oral timp ndelungat a unor antibiotice i

chimioterapice cu spectrul larg care pot distruge flora sau profit

(sulfamide, tetracicline);

- la cei care primesc timp ndelungat alimentaie parental;- cantitate redus de bil n intestin (icter mecanic, fistul biliar);

- sindrom de malabsorbie;

- afeciuni hepatice n care nu se pot forma prefactorii coagulrii

(hepatit, ciroz, insuficien hepattic sever);

Carena se manifest prin sngerri de tip: echimoze, epistaxis, hemoragie

digestiv, hematurie, sngerri post-operatorii, rar hemoptizie i hemoragii cerebrale.

Reducerea nivelelor plastmatice ale vitaminei K determin o scdere adensitii osoase i un risc crescut de fracturi.

Indicatii:

Tratamentul cu vitamina K se indic n:

- carenele vitaminei din cauzele prezentate mai sus;

- supradozarea anticoagulantelor orale , care sunt antivitamine K;

- diateze hemoragice;

- hipoprotombinemii ce pot aprea n tratamentele cu salicilati;

- supradozarea vitaminei A, care poate inhiba formarea vitaminei K

de flora intestinal.

Vitamina K nu este eficace n hemofilie (deficit de factor VIII, IX), purpur

(tulburri de hemostaz, leziuni vasculare, deficiene ale trombocitelor), scorbut

(caren de vitamina C), anemie aplestic (afectarea mduvei hematoformatoare


Suplimentele de vitamina K1 i K2 sunt bine tolerate. Doze de 90 mg/zi, 24 de

sptmni pot produce reacii alergice i discomfort gastric.

Administrarea vitaminei K1 poate determina alterarea senzaiei gustului,

nroirea feei, transpiraie, bronhospasm, hipotensiune, tahicardie. De aceea

administrarea i.v. trebuie s se fac lent.

Administrrarea manodionei se evit la nou-nscui prematuri i sugari fiindc

poate da anemie hemolitic, hiperbilirubinemie, favoriznd icterul nuclear.

32


33/47

Dozele mari de vitamina K pot reduce efectul medicaiei anticoagulante (ex.

Warfarina). Persoanele care primesc tratament cu aceste produse trebuie s-i

controleze aportul zilnic de vitamina K. Suplimentele de vitamina A i D pot prezenta

un risc pentru statusul vitaminei K.

Vitamina A interfereaz cu absorbia vitaminei K, iar doze mari de vitamina E

scad nivelul seric al vitaminei D i pot fi responsabile de sngerri.

Toxicitatea datorat unui aport alimentar foarte mare este improbabil

deoarece, organismul elimin vitamina K mult mai rapid dect pe alta vitamine

liposolubile.

2.4.6.Farmacografie

Necesarul zilnic recomandat de vitamina K este:

- copii pn la un an: 0,005-0^)1 mg;

- copii ntre 1-10 ani: 0,015-0,03 mg;

- brbai: 0^045-0,08 mg;

- femei'^045-0,065 mg;

- femei gravide: 0,0(p mg;

- femei care alpteaz: 0,065 mg.

Fitomenadiona se administreaz oral i parental. La aduli 5-10

mg/zi i.v. n hemoragii obinuite. n caz de supradozare a anticoagulantelor

orale se administrez 20-100 mg/zi. Se fac determinri ale timpului de protrombin.

Pentru nou-nscui se administrez 1 mg/kg i.m. ntr-o administrare i se

repet la 2-3zile.

Pentru copii mai mari, 1-15 ani, se administreaz 5-10 mg/zi i.m., 3 zile sau

10 mg/sptmn.

Menadiona se administreaz oral evitndu-se la nou- nscui prematuri i

sugari.

Produse farmaceutice ce conin vitamina k

-Fitomenadion (Terapia) - soluie injectabil 10 mg/ml. Fiol 1 ml.ct x 5.

33


34/47

CAPITOLUL III

PRODUSE FARMACEUTICE CU VITAMINE

Tiamina; Vit. B2; Vit. B6, Nicotinamida; Pantotenat de calciu; Vitamina C;

Palmitat de Retinol; Vitamia D2; Vitamina E; Carbonat de calciu; Gluconat feros.

Compr.eff. Tub x 12 compr.eff.

Optical

Vitamina A; Vitamina B l ; Vitamina B2; Vitamina B6; Vitamina C; Vitamina

D2; Vitamina E; Pantotenat de calciu; Nicotinamid; Carbonat de calciu.

Comprimate efervescente. Tub x 12.

Picovit

Vitamina A; Vitamina D3; Vitamina B l ; Vitamina B2; Vitamina B6;

Vitamina B12; Nicotinamid; Pantotenat de calciu; Acid folie; Vitamina C; Calciu;

Fosfor.

Brajeuri.Ctx30.

34


35/47

Kiddipharma ton

1 ml sirop conine: Calciu sub form de glicerofosfat de calciu; Fosfor; Vit.

Bl; Vit. B2; Vit. B6; Vit. D3; Vit. E; Vit. PP; Dexpantenol Flacon 100 ml; 200 ml.

Adm.: - copii 1-5 ani: 7,5 ml (1-1,2 linguri pe zi)

- copii peste 5 ani, adolesceni, aduli: 15 ml (3 lingurie) pe zi.

Duovit

Drajeu rou:

Vitamina A; Vit. C; Vit. B6; Vit. Bl; Vit. Bl2; Vit. D3; Nicotinamid; Ca

pantot; Vit. B2; Acid folie. Drajeu albastru:

Magneziu; Calciu; Fosfor; Fier; Zinc; Cupru; Mangan; Molibden. Cutie

20 drajeuri roii i 20 drjeuri albastre.

Adm. Aduli i copii peste 10 ani, un drajeu rou i unul albastru pe zi.

Multibionta plus mineral

Vit. A; Colecalciferol; Vit. Bl ; Vit. E; Vit. B2; Vit. B6; Vit. Bl 2 ; Acid folie;

Nicotinamida; Pantotenat de calciu; Acid ascorbic; Fumarat feros; Fier pulv.; Oxid de

cupru; Sulfat de mangan; Zinc oxid. Drajeuri. Ct x 30.

Supradyn

Vitamina A; Vit. B l ; Vit. B2; Vit. B6; Vit. B l2 ; Biotina; Nicotinamida;

Calciu pant.; Vit. C; Vit. E; Calciu; Fier; Magneziu; Mangan; Cupru; Molibdat sodic..

Coprimat efervescent. Ct. x 10. Adm. Oral. Aduli l/zi. Copii /2-1/zi.

Triovit

Betacaroten; Tocoferol acetat; Acid ascorbit; Seleniu. Capsule. Ct. x 30.

Adm. 1-2 caps./zi, dup mas. Serii de 2 luni, 2-3 serii/an.

Mixa vit

Sirop, 5 ml coninnd: Vit. A 5000 u.L; Vit. D 500 u.i.; Vit. Bl 5 mg; Vit. B2

2 mg; Vit. B6 6 mg; Vit. B12 6 mg; Nicotinamida 20 mg; Vit. C 50 mg.Flacon 120 ml.

Sana sol

Sol. Intern, 10 ml.coninnd: Vit. A, Vit. D3; Vit. E 10 mg; Vit. Bl; Vit. B2;

Vit. PP; Vit. B6; Vit. B l2 ; Acid pantotenic; Vitamina C. Flacon 500 ml.

Mlti sis V

Vit. A; Vit. D2; Vit. C; Vit. B2; Vit. B12; Acid folie; Vit. Bl ; Vit. B6;

Nicotinamida; Pantotenat de calciu; Draj. Ct. x 40.Centrum junior

35


36/47

Vit. A; Vit. Bl ; Vit. B2; Vit. 6; Vit. Bl 2 ; Acid folie; Biotina; Vit. PP; Acid

Pantotenic; Vit. C; Vit. D3; Vit. E; Vit. K l ; Calciu; Crom; Cupru; Iod; Fe; Mg; Mn;

Mb; Fosfor; Zn; Seleniu. Compr.mast. FI. X 30.

Elevit prona tal

Vit. A; Vit. Bl ; Vit. B2; Vit. PP; Vit. B5; Biotina; Ac.folic; Vit. B12; Vit. C;

Vit. D3; Vit. E; Calciu; Fier; Magneziu; Mangan; Cupru; Fosfor; Zinc.

Compr.film. ct. x 30.

Centrum sil ver

Vit. A; Betacaroten; Vit. E; Vit. C; Acid folie; Vit. B l , Vit. B2;

Nicotinamida; Vit. B6; Vit. B l 2 ; Vit. D3; Biotina; Acid pantotenic; Calciu; Fosfor;

Iod; Fumarat Feros; Magneziu; Cupru; Zinc; Mangan; Potasiu; Clor; Crom;

Molibden; Seleniu; Nichel; Staniu; Siliciu; Vanadiu. Compr.film. Ct. x250; x 60; x

100.

Ginsavit

Extr.Ginseng; Vit. A; Vit. D3; Vit. E; Vit. Bl; Vit. B2; Vit. B6; Vit. Bl2;

Acid folie; Calciu pantot.; Nicotinamida; Vit. C; Inositol; Colin bitart; Cupru

(sulfat); Zinc (sulfat); Mangan (sulfat); Magneziu (sulfat); Potasiu (sulfat); Fier

(fumarat); Calciu (hidrox); Fosfor (fosfat). Ct. x 24 capsule.

Indicaii. Stri de epuizare, slbiciune, scderea capacitii de concentrare, pt.

Creterea tonusului psihic. Adm. 1-2 cps./zi.

Centrum de la A la Zinc

Vit. A; Vit. E; Vit. C; Acid folie; Vit. Bl; Vit. B2; Nicotinamida; Vit. B6;

Vit. B l2 ; Vit. D; Boitina; Acid pantotenic; Calciu; Fosfor; Iod; Fumarat feros;

Magneziu; Cupru; Zinc; Mangan; Potasiu; Clor; Crom; Molibden; Seleniu; Vit. Kl;

Nichel; Staniu; Siliciu; Vanadiu;. Compr.film. Ct. x 30; x 100.

36


37/47

CAPITOLUL IV.

PLANTE CU CONINUT DE VITAMINE

4.1.Cynehatis fructus : reprezint fructele false recoltate de la specii de Rasa

Canina (mce).

Conine: carotenoide, flavonoide, glucide, acid ascorbic. Principalele

utilizri ale mceilor cuprind:

- avitaminozele

- lipovitaminozele4.2.Hippophae fructus : reprezint fructele recoltate de la specia Hippophae

rhamnoides (ctina).

Conine: aproape toate vitaminele, carotenoide, ulei gras. Se administreaz

n avitaminoze ca polivitaminizant.

4.3.Spirulina Platensis - alg brun

Conine: carotenoizi, din care o mare pondere o are B carotenul precursor al

vit. A, forma retinol.Aciune antianemic i de cretere a capacitii de aprare aorganismului fa de infecii.

37


38/47

4.4.Produse fitoterapeutice pe baza de plante cu continut in vitamine

liposolubile:

1) Spirulina:

- comprimate 200 mg, 500 mg.- capsule opurulate 400 mg, 500 mg

2)Uleiul de ctin:

- capsule

- soluie intern

-sirop

3)Extravit-M:

- conine extract total din fructe de mce- comprimate.

4)Hiramnitam:

- capsule, spray ce conine ulei de ctin + vit. E.

- soluie oftalmic ce conine ulei de ctin + vit. E, vit. K, ulei de floarea

soarelui.

5)Hofsan:

- supliment nutritiv - apo - fito-alimentar

- capsule operculate ce conin coada oricelului, ptrunjel, tre, uleiuri

eseniale, pipot.

6)Spirulin crem: - pentru uz cosmetic.

38


39/47

CONCLUZII

Sa nu pierdem niciodata din vedere vitaminele absolut naturale pe care fructele

si legumele ni le pun la dispozitie. Vitaminele sunt substante organice indispensabile

vietii si este necesar sa le aducem in alimentatia zilnica in cantitate suficienta.

Vitaminele sunt sintetizate, in principal, de catre organismele vegetale si de catre

microrganisme, si numai in foarte mica masura de catre unele specii de animale.

Alaturi de enzime si de hormoni, vitaminele fac parte din grupa catalizatorilor

biologici, care contribuie decisiv la reglarea si stimularea proceselor metabolice.

Intr-adevar, corpul nostru nu le fabrica, cu exceptia vitaminei D, care este

sintetizata de piele sub actiunea radiatiilor solare. Cu toate ca vitaminele nu sunt sursa

vietii insesi, ele sunt indispensabile in majoritatea reactiilor biochimice care permit

mentinerea vietii celulare. Vitaminele servesc transformarii alimentelor in energie.

Diferenierea vitaminelor n hidrosolubile i liposolubile are implicaii n metabolism:

vitaminele hidrosolubile nu se pot depozita, pot fi eliminate excesiv n cazul

39


40/47

tratamentelor diuretice, n timp ce vitaminele liposolubile se absorb mpreun cu

grsimile i pot fi stocate.

Ele sunt substante organice cu rol absolut necesar in reglarea proceselor vitale,

dar nu hranesc in mod direct organismul. Majoritatea vitaminelor sunt substante pe

care organismul nu le poate forma el insusi. Cele mai multe dintre ele sunt luate din

hrana, fie gata prelucrate ca vitamina, fie sub forma unor provitamine. Vitaminele

sunt necesare dietei umane numai in proporii de cteva miligrame pe zi.

Toate aceste vitamine se gsesc n cantit i de mg/100g; cg/100g, U.I.

Sistemele de pstrare a vitaminelor constituie adevrate tehnologii de prelucrare a

plantelor sau de pstrare a organelor animale. De exemplu: uscarea la soare sau la

temperaturi de peste 440C nu este recomandat, iar fierberea distruge vitaminele pn

la 80%. Vitaminele de sintez consumate n exces sunt toxice.

Caren a vitaminelor conduce la cele mai diverse boli precum: acnee, afec iuni

cardiace, hepatice, biliare, nervoase, pulmonare, eczeme, hipercolesterolemie,

oboseal fizic i psihic, etc. Avitaminozele sunt de cele mai multe ori depistate greu

i duc la boli care sunt tratate fr depistarea corect a cauzei.

V-oi incheia cu cteva citate din Jean Carper, autorul cr ii Cum sa oprim

imbatranirea i anume:

Unii oameni de tiin au adoptat o atitudine de tipul vom tri i vom vedea.

Un lucru este sigur: dac vor a tepta prea mult, n-or s mai vad nimic

Dr. Roy Wolford, profesor de patologie, Universitatea din California

Suntem n rzboi - via a mpotriva mor ii - i to i ne aflm n zona mortal a

procesului de mbtrnire. S nu faci nimic nseamn s fii nimicit.Dr. Ward Dean, gerontolog clinic n Florida

40


41/47

BIBLIOGRAFIE

1. Avram M., Chimie organic,-Editura Zecasin, Bucuresti, 1995.

2. Cristea A. N., Tratat de farmacologie, Ed. Medical, 2004 Bucure ti.

3. Dobrescu D., Frarmacoterapie practic, Ed. Medical Bucure ti, 1989.

4. Dumitra cu V., Farmacologie-Lucrri practice, Ed. De Vest, Timi oara,

2009.

5. Fulga I., Farmacologie,Ed. Medical, Bucure ti, 2010.

6. Manolescu Em.,Farmacologie, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucure ti,

1984.

41


42/47

7. Stoescu V., Bazele farmacologice ale practicii medicale, Ed.Medical

Bucure ti, 2009.

SURSE WEB:

http://sanathon.ro/page/2/

http://medeeum.wordpress.com

http://www.revistahofigal.ro/articole/s--n--tate-prin-vitamine--s--ruri-minerale---

enzime---i--antioxidan--i--toate-naturale.html

ANEXE

Anexa 1. FIG.1- Principalele vitamine

42
http://sanathon.ro/page/2/http://medeeum.wordpress.com/http://www.revistahofigal.ro/articole/s--n--tate-prin-vitamine--s--ruri-minerale---enzime---i--antioxidan--i--toate-naturale.htmlhttp://www.revistahofigal.ro/articole/s--n--tate-prin-vitamine--s--ruri-minerale---enzime---i--antioxidan--i--toate-naturale.htmlhttp://sanathon.ro/page/2/http://medeeum.wordpress.com/http://www.revistahofigal.ro/articole/s--n--tate-prin-vitamine--s--ruri-minerale---enzime---i--antioxidan--i--toate-naturale.htmlhttp://www.revistahofigal.ro/articole/s--n--tate-prin-vitamine--s--ruri-minerale---enzime---i--antioxidan--i--toate-naturale.html


43/47

SURSA: (www.google.ro/vitamine)

Anexa 1. FIG. 2- Structura Vitaminei A

SURSA: (www.google.ro/vitamine)

Anexa 2. FIG.1-Alimentatie bogat n vitamina A

43
http://www.google.ro/vitaminehttp://www.google.ro/vitamine


44/47

SURSA: (www. sanatatea-ta-

conteaza.blogspot.com)

Anexa 2. FIG.2- Structura Vitaminei D

44


45/47

SURSA: (www.google.ro/imagini)

Anexa 2.FIG.3-Alimenta ie bogat n vitamina D

SURSA: (www. sanatatea-ta-conteaza.blogspot.com)

Anexa 2. FIG.4-Structura Vitaminei E

45
http://www.google.ro/imaginihttp://www.google.ro/imagini


46/47


47/47

SURSA: (my-personaltrainer.it)

Anexa 2. FIG.7- Alimenta ie bogat n vitamina

E

SURSA: (www. sanatatea-ta-conteaza.blogspot.com)

Vitamine Liposolubile 2013 Hanu

Documents

Transcript of Vitamine Liposolubile 2013 Hanu