Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

27
VASCULARIZATIA CAPULUI, GATULUI, TRUNCHIULUI SI MEMBRULUI SUPERIOR III. ARTERELE A). ARTERELE CAPULUI ŞI GÂTULUI a. ARTERA CAROTIDĂ COMUNĂ - asigură irigaţia capului şi gâtului. - ORIGINE- drepta –trunchiul brahiocefalic - stânga – arcul aortic - TRAIECT: - de la origine se îndreaptă oblic superior si lateral - flanchează conductul laringo-traheal - la nivelul cartilajului tiroid al laringelui se bifurcă în: artera carotidă externă, interna Ramurile crosei aortice 1. artera brahiocefalică 2. artera carotidă comună stângă 3. artera subclavie stângă 4. arcul aortic 5. artera pulmonară 6. inima 7. vena cavă superioară 8. artera subclavie dreaptă 9. artera carotidă comună dreaptă SINUSUL CAROTIDIAN = locul de bifurcaţie al arterei carotide comune - reprezintă o zonă reflexogenă (prezintă receptori în tunica externă) - constituie originea unor reflexe de reglare a activităţii cardio-vasculare RAPORTURI 1. PORŢIUNEA TORACICĂ ACC dreaptă= ia naştere din trunchiul bahiocefalic la nivelul articulaţiei sterno- claviculare drepte (nu are traiect intratoracic) ACC stângă = ia naştere din aorta toracică (are traiect intratoracic) a) Anterior - încrucişată de vena brahiocefalică stângă b) Posterior - artera subcalvie; artera vertebrală stâng; canalul toracic C) Lateral - pleură mediastinala; plămân stâng; nerv frenic; nerv vag stâng c) Medial - trahee; esofag; trunchi arterial brahiocefalic 1

Transcript of Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

Page 1: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

VASCULARIZATIA CAPULUI, GATULUI, TRUNCHIULUI SI MEMBRULUI SUPERIOR

III. ARTERELE A). ARTERELE CAPULUI ŞI GÂTULUIa. ARTERA CAROTIDĂ COMUNĂ

- asigură irigaţia capului şi gâtului.- ORIGINE- drepta –trunchiul brahiocefalic

- stânga – arcul aortic- TRAIECT: - de la origine se îndreaptă oblic superior si lateral

- flanchează conductul laringo-traheal- la nivelul cartilajului tiroid al laringelui se bifurcă în:

artera carotidă externă, interna

Ramurile crosei aortice1. artera brahiocefalică2. artera carotidă comună stângă3. artera subclavie stângă4. arcul aortic5. artera pulmonară6. inima7. vena cavă superioară8. artera subclavie dreaptă9. artera carotidă comună dreaptă

SINUSUL CAROTIDIAN = locul de bifurcaţie al arterei carotide comune- reprezintă o zonă reflexogenă (prezintă receptori în tunica externă)- constituie originea unor reflexe de reglare a activităţii cardio-vasculare

RAPORTURI1. PORŢIUNEA TORACICĂ ACC dreaptă= ia naştere din trunchiul bahiocefalic la nivelul articulaţiei sterno-claviculare drepte (nu are traiect intratoracic)ACC stângă = ia naştere din aorta toracică (are traiect intratoracic)

a) Anterior - încrucişată de vena brahiocefalică stângă

b) Posterior - artera subcalvie; artera vertebrală stâng; canalul toracic

C) Lateral - pleură mediastinala; plămân stâng; nerv frenic; nerv vag stâng

c) Medial - trahee; esofag; trunchi arterial brahiocefalic

1

Page 2: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

2. PORŢIUNEA CERVICALĂ

a) Posterior - lanţul simpatic cervical; lama prevertebrală a fasciei cervicale;

muşchii prevertebrali;xprocese transverse ale vertebrelor cervicale (pe tuberculii anteriori)

Arterele capuluişi gâtului1. artera oftalmică2. artera maxilară3. artera facială4. artera linguală5. artera tiroidiană superioară6. artera carotidă comună7. traheea8. clavicula (secţionată)9. artera brahiocefalică10. artera toracică internă (mamară)11. artera subclavie12. zona sinusului carotidian (conţine

baroreceptori)13. zona corpului carotidian (conţine

chemoreceptori)14. artera carotidă internă15. artera carotidă externă16. artera vertebrală17. artera occipitală18. artera bazilară19. artera temporală

b) Anterior - piele; ţesut subcutanat şi muşchiul platisma; lama superficială a

fasciei cervicale; muşchiul sternocleidomastoidian; lama pretraheală a fasciei cervicale

c) Medial - laringele şi traheea; faringele şi esofagul; glanda tiroidă; nervul larigeu

recurent

d) Lateral - vena jugulară internă; nervul vag

Mănunchiul vasculo-nervos al gâtului:- antero-medial - ACC (1/2 inferioară)

- ACI (1/2 superioară)- postero- lateral - vena jugulară internă- în unghiul diedru deschis posterior dintre ACC şi VJI: - nervul vag

b. ARTERA CAROTIDĂ EXTERNĂEste o ramură terminală a arterei carotide comune, rezultă din bifurcarea acesteia la

nivelul trigonului carotidian.

2

Page 3: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

- LIMITE: - între: - marginea superioară a cartilajului tiroid (inferior)

- colul mandibulei (superior)

- TRAIECT: - la origine se situează medial şi anterior de artera carotidă

internă- încrucişează anterior artera carotidă internă- se îndreaptă superior şi lateral- devine verticală- trece pe sub pântecele posterior al muşchiului digastric- pătrunde în glanda parotidă unde se bifurcă în ramurile sale

terminale. Străbate în traiectul său următoarele regiuni:- trigonul carotidian (în porţiunea subdigastrică)- trigonul submandibular (în porţiunea supradigastrică)- fosa retromandibulară (regiunea parotidiană)

Traiectul ACE1. mandibula2. glanda submandibulară3. pântecele anterior al digastricului4. pântecele posterior al digastricului5. osul hioid6. artera carotidă externă7. pântecele posterior al omohioidianului8. artera carotidă comună

9. muşchiul sternocleidomastoidian

10. pântecele inferior al omohioidianului11. artera carotidă internă12. glanda parotidă13. artera maxilară14. artera temporală superficială

- RAPORTURI1) PORŢIUNEA SUBDIGASTRICĂ - este superficial, cuprinsă în trigonul carotidian2) PORŢIUNEA SUPRADIGASTRICĂ

- este profundă, acoperită de mandibulă şi glanda parotidă- inţial se află între: - lateral –muşchiul stilohioidian

- medial – muşchii stiloglos şi stilofaringian- apoi urcă între: - glanda parotidă si faringe

- se află în raport cu glanda parotidă (poate fi lezată în amigdalectomii)

- intraparotidian se află profund de: - vena jugulară internă, nervul facial, nervul auriculotemporal

- DISTRIBUŢIE

3

Page 4: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

- Ramuri colaterale : - anterioare: - artera tiroidiană superioară, artera

linguală, artera facială- posterioare: - artera occipitală

- artera auriculară posterioară- mediale: - artera faringiană ascendentă

- Ramuri terminale : - artera temporală superficială

- artera maxilară

1) ARTERA TIROIDIANĂ SUPERIOARĂ- ORIGINE: - imediat superior de bifurcaţia ACC- TRAIECT: - oblic spre anterior şi medial

- paralel cu marginea inferioară a osului hioid- apoi coboară vertical spre lobul tiroidian- posterior de lobul tiroidian se anastomozează cu artera tiroidiană inferioară

- DISTRIBUŢIE:-irigă o parte a regiunii infrahioidiene, muşchiul sternocleidomastoidian,muşchii şi mucoasa laringelui şi glanda tiroidă.2) ARTERA LINGUALĂ- ORIGINE: - este ramură colaterală anterioară a ACE (se desprinde între artera tiroidiană superioară şi cea facială)- TRAIECT: - spre anterior; paralel cu osul hioid, apoi pătrunde profund de muşchiul hioglos, are traiect anterior până la vârful limbii- DISTRIBUŢIE:

-irigă o parte a regiunii suprahioidiene, glanda sublinguală , limba şi peretele inferior al cavităţii bucale.

3) ARTERA FACIALĂ- ORIGINE: - ramură colaterală anterioră ACE

- se desprinde din aceasta superior de originea arterei linguale- TRAIECT: - pătrunde în porţiunea profundă a lojei glandei submandibulare

- trece peste marginea inferioară a madibulei - urcă la faţă spre unghiul medial al pleoapelor,prin şanţul nazogenian- devine arteră unghiulară - se anastomozează cu artera dorsală a nasului

- DISTRIBUŢIE:-irigă structurile superficiale dela nivelul etajelor inferior şi mijlociu ale feţei, dă

ramuri pentru regiunile amigdaliană şi palatină şi pentru buze.

4) ARTERA FARINGIANĂ ASCENDENTĂ- ORIGINE: - pe faţa medială a ACE (la acelaşi nivel cu artera linguală).- TRAIECT: - urcă între artera carotidă internă şi peretele faringelui până la baza craniului- DISTRIBUŢIE:

4

Page 5: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

-irigă faringele,tuba auditivă, amigdala palatină, cavitatea timpanică şi dura mater din fosa cerebeloasă.

5) ARTERA OCCIPITALĂ- ORIGINE: - ramură colaterală posterioară a ACE

- se desprinde la acelaşi nivel cu artera facială- TRAIECT: - la origine este superficială (se află în trigonul carotidian)

- se îndreaptă spre posterior, profund de: vena jugulară internă, pântecele posterior al muşchiului digastric, nervul hipoglos- DISTRIBUŢIE: irigă regiunile mastoidiană, auriculară şi occipitală

6) ARTERA AURICULARĂ POSTERIOARĂ- ORIGINE: - ramură colaterală posterioară a ACE (se desprinde superior de artera occipitală)- TRAIECT: - pe faţa laterală a muşchiului stilohioidian

- urcă în şanţul auriculo-mastoidian - uneori trece prin glanda parotidă (sau superficial de glanda parotidă)- DISTRIBUŢIE: irigă o porţiune a regiunilor auriculară şi occipitală

Traiectul şi distribuţia arterei faciale1. Muşchiul ridicător al

pleoapei superioare2. Artera dorsală a nasului3. Muşchiul zigomatic mare4. Artera unghiulară5. Artera labială superioară6. Muşchiul auricular al gurii7. Artera labială inferioară8. Artera facială9. Artera submadibulară10. Muşchiul milohioidian11. Pântecele anterior al

muşchiului digastric12. Osul hioid13. Artera carotidă internă14. Artera carotidă externă15. Glanda submandibulară16. Artera palatină ascendentă17. Pântecele posterior al

muşchiului digastric18. Muşchiul rizorius19. Mandibula20. Vena facială

7) ARTERA TEMPORALĂ SUPERFICIALĂ- ORIGINE: - este ramura terminală superficială a arterei carotide externe (din care se desprinde la nivelul parotidei)- TRAIECT RAPORTURI:

5

Page 6: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

-iniţial se află în grosimea glandei parotide-apoi urcă între:- tuberculul zigomatic (anterior) - meatul auditiv extern (posterior)-în regiunea temporală se află în grosimea ţesutului subcutanat, alături de: - nervul auriculo-temporal

- DISTRIBUŢIE: irigă glanda parotidă, etajele mijlociu şi superior ale feţei,regiunile frontală şi parietală şi dă ramuri pentru muşchiul temporal

8) ARTERA MAXILARĂ- ORIGINE: - la nivelul ACE (ramura terminală) în regiunea parotidiană- TRAIECT: - din glanda parotidă se îndreaptă anterior

- ajunge în fosa infratemporală prin butoniera retrocondiliană Juvara, între: - colul madibulei

-străbate fosa infratemporală:- sau prepterigoidian (pe faţa laterală a m. pterigoidian lateral) sau interpterigoid, ajunge în fosa pterigopalatină

- TERITORIU DE IRIGAŢIE: - fosele nazale, cavitatea bucală, muşchii masticatori, obrajii, dura mater, cavitate timpanică

- corespunde teritoriului de inervaţie al nervilor maxilar şi mandibular

Distribuţia arterei temporale superficiale1. Ramura frontală2. Artera temporală profundă posterioară3. Artera zigomatico-orbitară4. Pavilionul urechii5. Artera temporală superficială6. Artera auriculară anterioară7. Artera transversă a feţei8. Ductul9. Artera maxilară10. Muşchiul maseter11. Artera carotidă externă12. Mandibula

c. ARTERA SUBCLAVIE- ORIGINE: - drepta: - din trunchiul brahiocefalic

- ia naştere posterior de articulaţia sternoclaviculară - stânga: - din arcul aortic

- are şi porţiune intratoracică- TRAIECT - trece printre muşchii scaleni anterior şi mijlociu

-descrie o curbă cu concavitatea inferioară în fosa supraclaviculară (acoperind vârful plămânului)- se contiună de la nivelul marginii inferioare a claviculei cu artera axilară

6

Page 7: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

- RAPORTURI: -se află iniţial între cei doi muşchi scaleni, anterior şi mijlociu, la acest nivel având importante raporturi cu vârful plămânului peste care trece, precum şi cu articulaţia sternoclaviculară, cu unghiul venos corespunzător şi cu nervii vag, frenic şi cu fibre simpatice (toate cu localizare anterioară faţă de venă)

-se poziţionează apoi între claviculă(anterior) şi coasta I (posterior), având anterior vena subclavie şi superior şi posterior plexul brahial.

- DISTRIBUŢIE:1. Artera vertebrală2. Artera toracică internă3. Trunchiul tirocervical: Artera tiroidiană inferioara; cervicală ascendenta, cervicală

superficialsi artera suprascapulară4. Artera transversă a gâtului5. Trunchiul costo-cervical: Artera cervicală profundă si artera intercostală supremă

Distribuţia arterei maxilare1. Cavitatea urechii medii 2.Ramura timpanică superioară 3.Artera timpanică anterioară 4.Artera temporală superficială 5.Fisura preto-timpanică 6.Artera auriculară profundă 7.Pavilionul urechii 8.Ramura parietală 9.Ramura frontală 10.Artera meningee mijlocie 11.Gaura ovală (cu artera meningee accesorie) 12.Gaura spinoasă 13.Mandibula 14.Artera maxilară 15.Artera alveolară inferioară 16.Ramura milohioidiană 17.18. Arterele temporale profunde anterioară şi mijlocie 19. 20. Arterele pterigoidiene medială şi laterală 21.Artera maseteriană 22.Artera bucală 23.Fisura orbitară inferioară 24.Artera infraorbitară 25.Artera sfenopalatină 26.Gaura sfenopalatină 27.Artera vidiană 28.Artera palatină descendentă 29.Artera alveolară 30.Posterioară şi superioară 31.Maxila 32.Canalele alveolare 33.Gaura palatină mare

7

Page 8: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

A. Porţiunea retromandibulară B.Fosa infratemporală C.Fosa pterigopalatină

1. ARTERA VERTEBRALĂ

- ORIGINE: - ia naştere pe faţa superioară a arterei subclavii

- prima ramură acesteia

- TRAIECT: - urcă vertical pe muşchii prevertebrali (posterior de ACC şi artera

tiroidiană inferioară)- străbate cu traiect ascendent găurile transverse ale vertebrelor cervicale, şanţul arterei vertebrale de pe faţa superioară a atlasului, pătrunde în craniu prin gaura occipitală, urcă pe feţa antero-laterală a bulbului unde se uneşte cu cealaltă arteră vertebrală şi formează artera bazilară, localizată pe faţa anterioară a punţii.

- TERITORIU DE IRIGAŢIE: participă la vascularizaţia: - măduvei spinării

cervicale; trunchiului cerebral; cerebelului; emisferelor cerebrale-2. ARTERA TORACICĂ INTERNĂ

- ORIGINE: - ia naştere de pe faţa inferioară a arterei subclavii (lateral de artera

vertebrală)

- TRAIECT: - coboară vertical: înapoia venei subclavii (anterior de domul

pleural); pe faţa posterioară a sternului, paralel cu marginea sa anterioară

- la nivelul cartilajului VII costal se bifurcă în ramurile terminale

- TERITORIU DE IRIGAŢIE: mediastinul anterior, spaţiile intercostale (anterior) -

prin artere intercostale anterioare, ţesuturile moi ale peretelui toracic, diafragmul, peretele abdominal anterior

8

Page 9: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

Ramurile colaterale ale arterei CE şi ale subclaviei1. Artera facială2. Artera linguală3. Artera tiroidiană superioară 4. Artera tiroidiană inferioară5. Trunchiul brahiocefalic6. Artera toracică internă7. Artera intercostală supremă8. Artera sublcavie9. Trunchiul costo-cervical10. Trunchiul tirocervical11. Artera suprascapulară12. Artera transversă a gâtului13. Artera cervicală profundă14. Artera cervicală

superficială15. Artera carotidă comună16. Artera cervicală ascendentă17. Artera vertebrală18. Artera carotidă internă19. Artera faringiană

ascendentă20. Artera occipitală21. Artera auriculară

posterioară22. Artera carotidă externă

- DISTRIBUŢIE:Ramuri colaterale- Ramuri mediastinale anterioare - destinate organelor mediastinului anterior- Arterele perforante - destinate glandei mamare şi muşchilor pectorali- Artera pericardofrenică se distribuie feţei superioare a diafragmei- Arterele intercostale anterioare, câte 2 pentru fiecare spaţiu intercostal,pătrunzând

între muşchii intercostali şi fascia endotoracică

- se anastomozează cu arterele intercostale posterioare (ramuri ale aortei toracice)

Ramuri terminale- Artera musculofrenică - Artera epigastrică superioară

- străbate diafragma şi coboară pe faţa posterioară a muşchiului drept abdominal se anastomozează cu artera epigastrică inferioară (ramură a arterei iliace externe)

9

Page 10: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

Traiectul şi distribuţia arterei toracice interne (vedere posterioară a peretelui toracic anterior)1. Artera subclavie2. Artera toracică internă3. Plămân4. Muşchiul transvers al toracelui 5. Artera pericardo-frenică6. Artera epigastrică superioară7. Muşchiul drept abdominal8. Diafragma9. Artera musculo-frenică10. Stern11. Spaţiu intercostal12. Artera intercostală anterioară

3 ) ARTERA TIROIDIANĂ INFERIOARĂ

- TRAIECT: - urcă vertical până la tuberculul anterior al vertebrei cervicale C5

- se orientează medial spre glanda tiroidă (posterior de mănunchiul vasculo-nervos al gâtului)- apoi se orientează spre superior, paralel cu lobul tiroidian- se află în raport cu nervul laringeu recurent

- DISTRIBUŢIE: - ramuri pentru: - faringe, esofag, trahee, laringe,

musculatura înconjurătoare, tiroidă4) ARTERA CERVICALĂ ASCENDENTĂ

- TRAIECT: - urcă pe faţa anterioară a muşchiului scalen anterior

- însoţeşte nervul frenic

- DISTRIBUŢIE: - ramuri musculare

- ramuri spinale5) ARTERA CERVICALĂ SUPERFICIALĂ

- TRAIECT: - transversal la nivelul fosei supraclaviculare, superficial de muşchii scaleni şi

ridicătorul scapulei, profund de muşchiul platisma, intră sub muşchiul trapez

- DISTRIBUŢIE: - muşchii regiunii corespunzătoare

6) ARTERA SUPRASCAPULARĂ

- TRAIECT: - pe faţa anterioară a muşchiului scalen

10

Page 11: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

- se orientează spre posterior, până la marginea superioară a scapulei, superior de ligamentul transvers al scapulei- ajunge în fosa supraspinoasă

- DISTRIBUŢIE: - participă la formarea cercului arterial al scapulei, alături de:

artera circumflexă a scapulei, artera transversă a gâtului 1) ARTERA INTERCOSTALĂ SUPREMA

- furnizează arterele intercostale 1 şi 28) ARTERA CERVICALĂ PROFUNDĂ traiect posterior spre ceafă9) ARTERA TRANSVERSĂ A GÂTULUI traiect printre ramurile plexului brahial, ajunge la nivelul unghiului superior al scapulei

ARTERELE TRUNCHIULUI

a. ARTERELE INTERCOSTALE POSTERIOARE

- ORIGINE: - 1-2 – din artera intercostală supremă (ramură a trunchiului costo-cervical din artera subclavie

- 3-11 – din aorta descendentă- TRAIECT: - pătrund în spaţiile intercostale, în porţiunea posterioară fiind acoperite numai de membrana intercostală şi pleură, ca anterior de unghiul costal să se afleîntre muşchii intercostali interni şi intimi

- la jumătatea spaţiulise bifurcă (ramura superioară se anastomozează cu cele două artere intercostale anterioare; - mănunchiul vasculo-nervos =venă – superior; arteră – la mijloc; nerv – inferior

- RAMURI: -posterioare (cutanate) – colaterale musculare şi ramura spinală- ramuri colaterale – anastomoza cu a. intercostală anterioară inferioară- cutanate laterale

b. ARTERELE INTERCOSTALE ANTERIOARE- câte două pentru fiecare spaţiu intercostal- în partea anterioară a primelor şase spaţii intercostale- provin din artera toracică internă

c. ALTE ARTERE- din artera toracică internă: - sternale, perforante, mamare- din arterele: - toracică supremă, toraco-acromială, toracică laterală, toraco-

dorsală, suprascapulară, transversă a gâtului, circumflexă a scapulei

C. ARTERELE MEMBRULUI SUPERIOR

11

Page 12: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

Vascularizaţia arterială a membrului superior1. artera brahiocefalică2. artera carotidă comună3. artera vertebrală4. artera subclavie5. artera axilară6. artera brahială7. artera radială8. artera toracică internă9. artera ulnară10. arcul palmar profund11. arcul palmar superficial12. artere digitale13. (braţul drept)

1) ARTERA AXILARĂ

- ORIGINE: -continuă artera subclavie

- LIMITE: -superior - faţa inferioară a claviculei - inferior – tendonul muşchiului latissim

- RAPORTURI în diferitele porţiuni,în funcţie de localizarea faţă de muşchiul pectoral mic (care îl încrucişează prin anterior):

-iniţial (deasupra marginii supero-mediale a muşchiului pectoral mic) artera axilară coboară anterior de muşchiul dinţat anterior şi posterior de muşchiul pectoral mare, având medial vena axilară(raport pe care îl păstreză permanent) şi lateral plexul brahial-înapoia muşchiului pectoral mic ,artera coboară pe muşchiul subscapular,fiind înconjurată de fasciculele plexului brahial

a) porţiunea prepectorală (superior de muşchiul pectoral mic)- medial: -vena axilarăşi anterior -vena cefalică, artera toracoacromială- lateral şi posterior:-plexul brahial- posterior: -coaste + spaţii intercostale, muşchiul dinţat anterior, fasciculul

posterior al plexului brahial- anterior: -piele, ţesut subcutanat, porţiunea claviculară a muşchiului pectoral

mare, fascia clavipectoralăTraiect şi ramuri ale arterei axilare

1. Artera toracoacromială2. Muşchiul biceps brahial3. Nervul axilar4. Artera circumflexă humerală

posterioară

12

Page 13: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

5. Artera circumflexă humerală anterioară

6. Nervul median7. Muşchiul rotund mare8. Muşchiul latissimus dorsi9. Artera circumflexă a scapulei10. Muşchiul pectoral mic11. Artera toracodorsală12. Nervul toracodorsal13. Nervul toracic lung14. Artera subscapulară15. Artera toracică laterală16. Muşchiul subscapular17. Vena cefalică18. Muşchiul dinţat anterior19. Artera toracică supremă20. Muşchiul scalen mijlociu21. Muşchiul scalen anterior22. Muşchiul sternocleidomastoidian

b) porţiunea retropectorală (profund de muşchiul pectoral mic)- medial: -vena axilară

-rădăcina medială a nervului median- lateral: -rădăcina laterală a nervului median- posterior: -muşchiul supscapular

-fasciculul posterior al plexului brahial- anterior: -piele

-muşchiul pectoral mic-muşchiul pectoral mare

c) porţiunea infrapectorală (lateral de marginea infero-laterală amuşchiului pectoral mic) = regiunea axilară

- medial: -vena axilară; nervul ulnar; nervul cutanat medial al braţuluinervul cutanat medial al antebraţului

- lateral: -nervul median; nervul musculocutan; muşchiul coracobrahial- anterior: -tendonul muşchiului pectoral mare

-ligamentul suspensor al axilei- posterior, dinspre posterior spre inferior:

-muşchiul. supscapular superior; muşchiul latissimus dorsi inferior; muşchiul rotund mare inferior; nervul radial; nervul axilar

6. Nervul radial7. Artera şi vena subscapulară8. Nervul axilar9. Artera şi vena circumflexă

humerală posterioară

13

Page 14: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

Axila (secţiune transversală)1. Vena axilară2. Artera axilară3. Nervul median4. Nervul musculocutan5. Nervul ulnar

10. Nervul cutanat brahial latero-superior

11. Nervul toracic lung12. Artera toracică laterală13. Nervul cutanat medial braţului14. Nervul cutanat medial al

antebraţului15. Vena cefalică16. Coastă17. Muşchiul dinţat anterior18. Muşchiul trapez19. Muşchiul subscapular20. Muşchiul infraspinos21. Muşchiul rotund mic22. Muşchiul latissimus dorsi23. Muşchiul rotund mare24. Muşchiul triceps (cap lateral)25. Muşchiul triceps (cap lung)26. Muşchiul deltoid27. Muşchiul biceps brahial (cap lung)28. Muşchiul pectoral mare29. Muşchiul pectoral mic30. Muşchiul coracobrahial

1. DISTRIBUŢIEa) Ramuri subscapulare – pentru muşchiul subscapular

b) Artera toracică supremă - traiect: paralel cu marginea supero-medială amuşchiului pectoral mic- teritoriu: muşchii intercostali I-IV- muşchii pectorali (mare, mic)- glanda mamară

c) Artera toracoacromială - traiect: - perforează fascia clavipectorală

- traversează spaţiul delto-pector- ramuri:- r. acromială pentru - m. deltoid; muşchii pectorali; articulaţia

scapulo-humerală- r. deltoidiană pentru – muşchiul deltoid; muşchii pectorali

14

Page 15: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

Spaţiul deltopectoral1. Claviculă2. Muşchiul subclavicular3. Fascie clavipectorală4. Artera toracoacromială5. Vena cefalică6. Muşchiul pectoral mare7. Muşchiul deltoid

d) Artera toracică laterală (mamară externă) - traiect: - paralel cu marginea laterală a m. pectoral mic; pe

suprafaţa m. dinţat anterior; însoţit de nervul toracic lung- teritoriu: - muşchiul dinţat anterior; muşchii pectorali (mare, mic);

glanda mamarăArtera subscapulară RAMURI:

• Artera toracodorsală Traiect:- coboară intre: muşchiul dinţat - muşchiul latissim dorsi

- însoţită de nervul toracodorsalTeritoriu: - muşchiul dinţat anterior

- muşchiul latissim dorsi• Artera circumflexă a scapulei

Traiect: - spre posterior prin triunghiul omotricipital- intră în reţeaua arterială a scapulei împreună cu artera suprascapulară; artera transversă gâtului

Teritoriu: -muşchii (supra/infra) spinoşi; muşchii rotunzi (mare/mic); muşchiul latissimus dorsi

Cercul arterial al scapulei1. artera suprascapulară2. artera circumflexă a scapulei3. scapula4. artera transversă a gâtului

e) Artera circumflexă humerală anterioară • ramura ascendentă – destinată articulaţiei scapulo-humerale• ramura descendentă – se anastomozează cu artera circumflexă humerală posterioarăf) Artera circumflexă humerală posterioară

15

Page 16: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

- pătrunde posterior, prin patrulaterul humerotricipital (spaţiul axilar lateral) împreună cu nervul axilar

Spaţiile axilare (lateral şi medial)1. Humerus2. Nervul axilar3. Artera circumflexă humerală

posterioară4. Nervul radial5. Artera brahială profundă6. Cap lateral muşchi triceps7. Cap lung muşchi triceps8. Muşchiul rotund mare9. Scapula10. Artera circumflexă a scapulei11. Spaţiul axilar medial

(birondotricipital)12. Muşchiul rotund mic13. Spaţiul axilar lateral (birondo-

humerotricipital)

ARTERA BRAHIALĂ

- ORIGINE: -continuă artera axilară- LIMITE: -superior - marginea inferioară a muşchiului pectoral mare

-inferior - plica cotului

- TRAIECT ŞI RAPORTURI:-la braţ: -anterior: -superior – muşchiul coracobrahial (şanţul -inferior – marginea medială a muşchiului biceps brahial bicipital -posterior - superior – capul medial al muşchiului triceps medial) - inferior – muşchiul brahial

-lateral: -superior – muşchiul coracobrahial-între - inferior muşchiul biceps brahial

- inferior muşchiul brahial-medial -superficială

- la plica -anterior - aponevroza muşchiului biceps brahialcotului: -posterior - muşchiul brahial

-lateral: - tendonul muşchiului biceps brahial-medial: - muşchiul rotund pronator

- DISTRIBUŢIE:a) Ramuri musculare pentru - muşchiul deltoid

- muşchiul coracobrahial- muşchiul biceps brahial- muşchiul brahial

16

Page 17: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

Artera brahială1. Artera brahială2. Nervul median3. Artera brahială profundă4. Nervul radial5. Artera colaterală ulnară

superioară6. Nervul ulnar7. Artera colaterală ulnară

inferioară8. Triunghiul cubital9. Muşchiul brahioradial10. Muşchiul rotund pronator11. Aponevroza bicipitală 12. Muşchiul brahial13. Muşchiul coracobrahial14. Muşchiul triceps15. Muşchiul pectoral mare16. Muşchiul deltoid17. Muşchiul biceps brahial

Mănunchiul vasculo-nervos posterior al braţului

1. muşchiul rotund mare2. cap lateral muşchi triceps3. cap medial muşchi triceps4. şanţul nervului radial5. artera brahială profundă6. nervul radial7. cap lung muşchi triceps

b) Artera brahială profundăTraiect:- apare alături de nervul radial în triunghiul dintre capul lateral şi lung al

tricepsului şi muşchiul rotund mare- apoi coboară între capetele lateral si medial ale muşchiului triceps brahial

Distribuţie:• Artera nutritivă a humerusului• Ramura deltoidiană• Artera colateral medie ajunge la olecran perforând muşchiul triceps brahialintră în

reţeua arterială a cotului (faţa posterioară), înşoţeşte nervul cutanat• Artera colaterală radială - considerată ramură terminală; însoţeşte nervul radial până

la faţa anterioară (la plica cotului); participă la reţeaua arterială a cotului (faţa antero-laterală).

c) Artera colaterală ulnară superioară se alatură nervului ulnar; ajunge pe faţa posterioară a cotului prin şanţul epitrohleoolecranian; participă la reţeaua arterială a cotului (pe faţa posterioară) → se anastomozează cu artera recurentă ulnară

17

Page 18: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

posterioarăd) Artera ulnară inferioară coboară pe faţa anterioară a muşchiului brachial; se

anastomozează cu artera. recurentă ulnară anterioară; participă la reţeaua arterială a cotului (pe faţa anterioară)

Reţeaua arterială a cotuluiArtera brahială profundăArtera colaterală radialăArtera colaterală medieArtera recurentă radialăArtera recurentă interosoasăArtera radialăArtera interosoasă posterioarăArtera interosoasă anterioarăArtera interosoasă comunăArtera ulnarăArtera recurentă ulnarăRamura anterioarăRamura posterioarăArtera colaterală ulnară inferioarăArtera colaterală ulnară superioarăArtera brahială

3) ARTERA ULNARĂ

- TRAIECT ŞI RAPORTURI- în 1/3 proximală a braţului –traiect oblic spre medial- între: - superficial – muşchiul flexor superficial al degetelor (muşchiul FSD)

- profund – muşchiul flexor profund al degetelor (muşchiul FPD)- în 2/3 distale:- superior: - superficial - muşchiul FSD

- profund - muşchiul FPD - medial – muşchiul FUC (flexor ulnar al carpului)

- inferior: - superficial -piele- profund – muşchiul pătrat pronator- medial - muşchiul FUC - lateral - muşchiul FSD

- gâtul mainii: - profund de retinaculul felxorilor-superficial de muşchiul palmar scurt

DISTRIBUŢIEa) Artera recurentă ulnară

-ramura anterioară -între - muşchiul brahial- muşchiul pătrat pronator

-anastomoză: artera colaterală ulnară inferioară-ramura posterioară -printre capetele de inserţie ale muşchiului FUC ( în şanţul epitrohleoolecranian (împreună cu nervul ulnar)

-anastomoză: artera colaterală ulnară superficialăb) Artera interosoasă comună

-între: -profund – muşchul FPD

18

Page 19: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

-superficial- muşchiul FSD Ramuri: -artera interosoasă anterioară

-între - profund – membrana interosoasă - superficial – muşchiul pătrat pronator

-trimite o anastomoză la ramura interosoasă posterioară şi partricipă la formarea reţelei dorsale a carpului

-artera interosoasă posterioară pe faţa posterioară a membranei interosoase; dă ramura dorsală recurentă (care se anastomozeză cu artera colaterală medie din artera brahială profundă)

c) Ramura palmară a carpului Se anastomozează cu omoloagele acestora cu origine în artera radială, participând la formarea

d) Ramura dorsală a carpului reţelelor dorsală şi palmară a carpuluie) Ramura palmară profundă pe sub muşchii eminenţei hipotenare; se anastomozează cu

ramura palmară profundă din artera radială cu care formează arcada palmară profundă

Ramura palmară superficială traiect anterior de retinaculul flexorilor; se consideră ramură terminală; se anastomozează cu ramura superficială din artera radială cu care formează arcada palmară superficial

Distribuţia arterei ulnareArtera ulnarăArtera brahialăArtera radialăArtera colaterală ulnară superioarăArtera colaterală ulnară inferioarăArtera recurentă ulnară posterioarăArtera recurentă ulnară anterioarăArtera interosoasă comunăArtera interosoasă anterioarăArtera interosoasă posterioarăArtera interosoasă recurentăArtera brahială profundăArtera colaterală medieArtera palmară a carpuluiArtera dorsală a carpuluiArtera palmară profundăArtera palmară superficialăMembrana interosoasăNervul ulnarNervul medianRetinaculul flexorilorArtera colaterală ulnară

f)

19

Page 20: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

Vasele şi nervii antebraţului1. artera brahială2. muşchiul biceps3. muşchiul brahial4. muşchiul supinator5. artera ulnară6. artera radială7. muşchiul flexor lung al policelui8. nervul interosos anterior9. tendonul muşchiului brahioradial10. muşchiul pătrat pronator11. muşchiul flexor ulnar al carpului12. muşchiul flexor profund al degetelor13. nervul ulnar14. originea tendonului comun al

flexorilor15. nervul median

4) ARTERA RADIALĂ

- LIMITE: - superior – 1/2 a plicii cotului- inferior - porţiunea profundă a feţei palmare a mâinii

- TRAIECT ŞI RAPORTURI:- coboară vertical, între:- lateral - muşchiul brahioradial (muşchi satelit)

- superior – muşchiul pătrat pronator– inferior – muşchiul radial al carpului

- ocoleşte stiloida radială şi ajunge în tabachera anatomică- reintră pe faţa palmară perforând primul spaţiu interosos- se termină ca ramură palmară profundă

Traiectul arterei radiale în tabachera anatomică

1. Lung extensor al policelui2. Tabachera anatomică3. Ramura dorsală a carpului4. Artera metacarpiană dorsală I5. Artera radială6. Lung extensor radial al carpului7. Scurt extensor radial al carpului8. Lung abductor al policelui9. Scurt extensor al policelui

20

Page 21: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

2. DISTRIBUŢIE:

Distribuţia arterei radiale1. Artera colaterală radială2. Muşchiul brahioradial3. Artera recurentă radială4. Procesul stiloid5. Artera metacarpiană dorsală I6. Ramura palmară profundă7. Ramura palmară superficială8. Ramura dorsală a carpului9. Ramura palmară a carpului10. Muşchiul pătrat pronator11. Şanţul pulsului12. Muşchiul flexor radial al carpului13. Artera ulnară14. Muşchiul rotund pronator15. Artera brahială

a) Artera recurentă radială - urcă între: –muşchiul brahial

- muşchiul brahioradial- anastomoză: artera colaterală radială ( din artera brahiala profundă)- intră în reţeaua arterială a cotului

b) Ramuri musculare – pentru muşchii invecinaţic) Ramura palmară a carpului

- origine superior de stiloida radială- paralelă cu marginea inferioară a muşchiului pătrat pronator- intră în reţeaua palmară a carpului (se anastomozează cu omoloaga cu origine în artera ulnară)

d) Ramura superficială palmară - origine pe faţa anterioară a anterbraţului, superior de stiloida radială- anastomoză: - omoloagă din artera ulnară

e) Ramura dorsală a carpului - origine în tabachera anatomică; participă la formarea reţelei dorsale a carpului

f) Metacarpiană dorsală I - din tabachera anatomicăRamura palmară profundă - ramură terminală, care perofrează dinspre posterior (din tabachera antomică) spre anterior spaţiul interosos; anastomoză: ramura cu origine în artera ulnară formează arcada palmară profundă

21

Page 22: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

Arcada dorsală a carpului1. artera radială2. arcada dorsală a carpului3. artera metacarpiană dorsală I4. ramuri dorsale din arterele digitale

palmare proprii5. artere metacarpiene dorsale6. ramura dorsală a carpului7. artera ulnară

Arcada palmară superficială1. artera ulnară2. retinaculul flexorilor3. ramura palmară profundă4. ramura palmară superficială5. artera digitală proprie a degetului V6. artere digitale comune7. artere digitale palmare proprii8. artera principală a policelui (din

arcada palmară profundă)9. ramura palmară superficială10. artera radială

5. ARCADELE ARTERIALE ALE MAINII

Arcada palmară profundă1. artera interosoasă anterioară2. artera ulnară3. reţeaua palmară a acarpului4. ramura palmară profundă5. artere interosoase6. artere perforante7. artere digitale palmare (din arcada

palmară superficială)8. artere digitale proprii9. artera principală a policelui10. artera radială

22

Page 23: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

REŢEAUA DORSALĂ A CARPULUIa) Superficială : - subcutan, superficial de retinaculul flexorilorb) Profundă : - sub retinaculul extensorilor (pe masivul carpian)

- Formată din: - arterle dorsale ale carpului ( origine în arterele ulnară şi radială)- arterele interosoase anterioară şi posterioară

- Distribuţie: - 3 artere interosoase dorsale (pentru spaţiile II, III, IV)- în arterele interosoase îşi au originea arterele perforante (se anastomozează cu arterele interosoase palmare)- se desprind cele 5 artere digitale dorsale (ultima falangă estevascularizată din arcada palmară superficială)

ARCADA PALMARĂ SUPERFICIALĂFormată din: - ramura palmară superficială a arterei radiale

- ramura terminală a arterei ulnareRaporturi: - posterior:- tendoanele muşchilor flexori (superficiali şi profunzi degete

- nervii digitali palmari (din nervii median şi ulnar)- anterior: - aponevroza palmară (muşchiul palmar lung)

Distribuţie:• Artera digitală palmară a degetului V (pe marginea ulnară a degetului V)• 3 artere digitale palmare comune (spaţiile II, III, IV)

- coboară pe muşchii lombricali• 5 artere digitale palmare proprii (pentru degetele II-V)

- irigă: - faţa palmară a degetelor si faţa dorsală a falangei dorsaleARCADA PALMARĂ PROFUNDĂFormată din: - ramura palmară profundă a arterei ulnare

- ramura terminală a arterei radialeRaporturi: - posterior - metacarpiene

- anterior - muşchii eminenţei tenare/hipotenare; tendoanele flexorilorDistribuţie: - din concavitate: - ramuri pentru reţeaua palmară a carpului

- din convexitate: - 4 artere interosoase palmare, artera principală a policelui, ramuri peforante (comunicante cu arterele interosoase dorsal).

VENELE CAPULUI ŞI GÂTULUI

a. VENELE CAPULUIVenele capului sunt grupate în:

- venele extracraniene- venele diploice – situate în grosimea oaselor- venele meningeale- sinusurile durei mater- venele creierului- venele emisare

1) VENA FACIALĂ - începe din reţeaua venoasă a scalpului- are un traiect paralel (la distanţă în regiunea facială, alăturat la nivelul regiunii suprahioidiene) cu artera facială - drenează teritoriul profund şi superficial al feţei- se uneşte cu vena linguală şi cu vena tiroidiană superioară şi formează trunchiul tireo-linguo-facial care se varsă în VJI.

23

Page 24: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

2) VENA OCCIPITALĂ - drenează scalpul occipital- se varsă în VJE (uneori unindu-se cu vena auriculară posterioară)

3) VENA AURICULARĂ POSTERIOARĂ - drenează scalpul temporo-parietal; se varsă în VJE

4) VENA OFTALMICĂ SUPERIOARĂ - se anastomozează cu vena unghiulară (în unghiul medial al ochiului)- drenează: - regiunea frontală, rădăcina şi dorsul nasului, globul ocular

b. VENELE GÂTULUI1) VENA JUGULARĂ INTERNĂ

- prezintă la nivelul găurii jugulare bulbul superior (la origine)- posterior de extremitatea sternală a claviculei prezintă bulbul inferior- face parte din mănunchiul vasculo-nervos al gâtului- se uneşte cu vena subclavie pentru a forma vena brahiocefalică

AFLUENŢI: - sinusul sigmoidian; sinusul pietros inferior; plexul venos al canalului hipoglosului ; vene meningee, faringiene; vena facială; vena linguală; vena tiroidiană; venele tiroidiene mijlocii; vena tiroidiană inferioară; venele faringiene 2) VENA JUGULARĂ EXTERNĂ - superficială

- se formează din: - vena auriculară posterioară- vena occipitală care se unesc în profunzimea glandei parotide

3) VENA VERTEBRALĂ origine în plexul venos suboccipital (în jurul găurii occipitale); acelaşi traiect cu artera vertebrală; se varsă în vena brahiocefalică

4) VENA CERVICALĂ PROFUNDĂ origine în jurul găurii occipitale (din plexul venos suboccipital); se varsă în vena brahiocefalică

B. VENELE MEMBRULUI SUPERIORa. VENELE SUPERFICIALE – situate subcutanat

ORIGINE: 1) FAŢA DORSALĂ A MÂINII – originea venelor superficiale- venele digitale dorsale - reţeaua dorsală a mâinii- venele metacarpiene dorsale - reţeaua dorsală a mâinii

- formează: - lateral: vena cefalică- medial:artera bazilică

2) FAŢA PALMARĂ A MÂINII – vene digitale palmare- anastomozate cu venele digitale dorsale

3) REGIUNEA TENARĂ ŞI HIPOTENARĂ- câte un plex venos superficial ce drenează:- reţeaua posterioară a mâinii; - în venele superficiale ale antebraţului; - venele mediane ale antebraţului

4) ANTEBRAŢ venele superficiale sunt situate pe faţa anterioară- vena cefalică (lateral), vena bazilică (medial), vena

24

Page 25: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

mediană a antebraţului

Venele superficiale ale membruluisuperior şi nervii cutanaţi

1. Vena cefalică2. Vena cubitală mediană3. Nervul cutanat antebrahial

lateral4. Nervul cutanat antebrahial

medial5. Vena bazilică

1. VENA CEFALICĂI. ORIGINE : - drenează sângele din partea laterală a reţelei dorsale a mâiniiII. TRAIECT : - faţa anterioară a antebraţului: plica cotului: -trimite vena cubitală

medială (se anastomozează cu vena bazilică)- şanţul bicipital lateral al braţului- spaţiul deltopectoral- perforează fascia clavi-coraco-pectoro-axilară

III. AFLUENŢI : - venele profunde; vena bazilică; venele de pe ambele feţe ale antebraţului

IV. VĂRSARE : - vena axilară2. VENA BAZILICĂI. ORIGINE : - drenează sângele din partea medială a reţelei dorsale a mâiniiII. TRAIECT : -faţa antero-medială a antebraţului

- şanţul bicipital medial al braţului- perforează fascia brahială în treimea mijlocie (se uneşte cu vv. brahiale)

III. VĂRSARE : - vena brahială3. VENA MEDIANĂ A ANTEBRAŢULUII. ORIGINE : - reţeaua venoasă superficială anterioară a mâiniiII. TRAIECT : -urcă pe mijlocul feţei anterioare a antebraţuluiIII. SE BIFURCĂ : - vena medio-cefalică → realizează “M”-ul venos al

antebraţului- vena medio-bazilică

IV. VĂRSARE : - vena cefalică sau vena bazilică

25

Page 26: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

Fosa cubitală şi venele superficiale1. Vena cefalică2. Tendonul muşchiului biceps brahial3. Aponevroza bicipitală4. Muşchiul brahioradial5. Vena cubitală mediană6. Vena bazilică

b. VENELE PROFUNDE1.VENELE PROFUNDE ALE MÂINII• VENELE DIGITALE -se varsă în arcul venos palmar superficial• VENELE METACARPIENE PALMARE

- se varsă în arcul venos palmar profund- se continuă cu venele radiale şi ulnare

2.VENELE PROFUNDE ALE ANTEBRAŢULUIVENELE RADIALEI. ORIGINE : - arcul venos palmar profund

– drenează sângele din venele profunde de pe faţa dorsală a mâinii

VENELE ULNAREI. ORIGINE : - arcul venos superficialII. ANASTOMOZĂ: - cu vena cubitală medianăIII. AFLUENŢI : - venele interosoase anterioare şi posterioare

26

Page 27: Vascularizatia Capului Gatului Trunchiului Si Membrului Su

Venele membrului superior1. Vena brahiocefalică2. Venele jugulare externă şi internă3. Vena subclaviculară4. Vena axilară5. Vena brahială6. Vena ulnară7. Vena radială8. Vena cefalică9. Vena bazilică10. Vena cubitală mediană11. Vena bazilică12. Vena mediană13. Vena cefalică14. Arcul venos palmar profund15. Arcul venos palmar superficial16. Venele digitale17. Venele superficiale

VENELE ULNARE + RADIALE formează VENELE BRAHIALEUnirea VENELOR BRAHIALE formează VENA AXILARĂ.3. VENA AXILARĂI. ORIGINE : - unirea venelor brahialeII. RAPORTURI :- vezi “Artera axilară”III. AFLUENŢI : - venele brahiale; vena cefalică; venele ce însoţesc ramurile arterei

axilare; venele toraco-epigastriceIV. VĂRSARE : - vena subclavie4. VENA SUBCLAVIEI. ORIGINE : -vena axilară se uneşte cu vena jugulară internă, formând vena

brahio- cefalicăII. RAPORTURI : - anterior: - muşchiul subclavicular

- posterior: - artera subclavie - inferior: - coasta I şi domul pleural- superior:- clavicula (vena poate fi lezată în fracturi)

Prin unirea VENELOR BRAHIO-CEFALICE se formează VENA CAVĂ SUPERIOARĂ.

27