VASCULARIZAŢIA MEMBRULUI INFERIOR

VASCULARIZAŢIA ARTERIALĂ

AIE – lig. inghinal A. femurală• reg. ant. a coapsei inelul

adductorilor reg. dorsală a genunchiului = A.poplitee.(arc. tendinos al solearului) 2 ramuri: – A. tibială anterioară

mb.interosoasă loja anterioară a gambei faţa dorsală a piciorului - A. pedioasă.

– A.tibială posterioară reg. posterioară a gambei-(canal calcanean) 2 A. plantare: laterală şi medială.

ARTERA ILIACĂ EXTERNĂ• limite : artic. sacroiliacă → lig.

inghinal• traiect, raporturi : descendent,

lateral – posterior: → m. psoas– anterior: acoperită de

peritoneu; X de ureter, vasele tuboovariene, n. genitofemural, ductul deferent (♂), lig. rotund, artera ovariană (♀)

– medial: venele iliace– lateral: n. femural

• porţiunea terminală - raport cu ileonul (dr), colonul sigmoid (stg)

• Distribuţie:– artera epigastrică

inferioară – artera circumflexă iliacă

profundă • r.terminală artera femurală

ARTERA FEMURALĂ

• Limite: lig. inghinal inelul adductorilor

• Traiect, raporturi: faţa antero-medială a coapsei, la origine ─ superficială profundă între m. cvadriceps, grupul adductorilor şi croitor.

• artera + vena femurală + n.safen = MNV(teaca vaselor femurale)

Ramuri colaterale:

1. Artera subcutanată abdominală (epigastrică superficială) spre ombilic.

2. Artera circumflexă iliacă superficială

3. Arterele ruşinoase externe vascularizează perineul anterior.

4. Artera femurală profundă• Tr principal al reg. posterioare 5. Artera descendentă a

genunchiului - vascularizează reg. medială a genunchiului.

• Reg. medială a coapsei este vascularizată de artera obturatoare

R. terminală artera poplitee

ARTERA POPLITEE Limite: hiatul adductorilor

arcul tendinos al solearuluiTraiect, raporturi :• ↓ ◊ popliteu (m.semitendinos-

biceps; m.gastrocnemian)• artera + vena + n. tibial =

MVN (Ne.VA)Distribuţie :

– colaterale : 5 artere articulare pt. artic.genunchiului

reţeaua arterială a genunchiului

• terminale: a. tibială anterioară, a. tibială posterioară

ARTERA TIBIALĂ ANTERIOARĂ Limite: arcul tendinos al solearului

1/2 liniei intermaleolareTraiect, raporturi: faţa anterioară a mb.

interosoase (între m. tibial anterior şi m. extensor lung al degetelor şi extensor lung al halucelui – lateral)

• artera + vena + n.peronier profund = MVN tibial anterior

Distribuţie :• colaterale:

– a. recurentă tibială anterioară → reţeaua arterială a genunchiului

– ramuri musculare → m. reg. anterioare

– artera maleolară laterală, artera maleolară medială reţea maleolară laterală, medială.

• ram. terminală: a. dorsală a piciorului (a. pedioasă)

ARTERA DORSALĂ A PICIORULUI (PEDIOASĂ)

Vascularizează reg. dorsală a piciorului.

Limite: ½ liniei intermaleolare I sp. interosos

Traiect, raporturi: lateral de tend. m. extensor lung al halucelui (1 cm)

Distribuţie: – arterele tarsiene mediale– artera tarsiană laterală– artera arcuată – artera metatarsiană

dorsală I – artera perforantă

anastomoză cu arterele plantare arcadă plantară

ARTERA TIBIALĂ POSTERIOARĂ

Vascularizează reg.posterioară a gambei

Limite: arcul tendinos al solearului canalul calcanean

Traiect, raporturi : între cele 2 pl.m (superficial

şi profund) • 2/3 prox. stă pe m. tibial

posterior (m.satelit), acoperită de m. triceps sural

• artera + vena + n. tibial = MVN tibial posterior

Distribuţie :• colaterale:

– musculare m. reg.– artera fibulară – artera maleolară medială

• terminale :– artera plantară medială,– artera plantară laterală,

vascularizează structurile plantare

INERVAŢIA MEMBRULUI INFERIOR

PLEXUL LOMBAR

anastomozarea ramurilor ventrale ale nervilor: T12, L1 L5

• ramuri colaterale :– n. iliohipogastric– n. ilioinghinal– n. genitofemural– n. cutanat femural

lateral• ramuri terminale :

– n. obturator– n. femural

NERVUL ILIOHIPOGASTRIC

• mixt• motor m.: oblic intern, travers

al abdomenului• senzitiv : pielea porţiunii

supero-laterale a fesei şi coapsei; regiunii pubiene.

NERVUL ILIOINGHINAL• mixt• străbate canalul inghinal• motor : m. laţi ai abdomenului• senzitiv: pielea regiunii

inghinale; scrotale (labiile >); feţa antero-mediale a coapsei.

NERVUL GENITOFEMURAL• senzitiv• ramura genitală canalul

inghinal tunicile scrotului, labiile mari.

• ramura femurală teaca vaselor femurale, pielea ▲femural Scarpa

NERVUL CUTANAT FEMURAL LATERAL

• senzitiv• S.i.a.s.↓la coapsă –(dedublare

a fasciei lata)• inervează teg. reg. supero-

laterale a fesei şi reg. antero-laterale a coapsei.

NERVUL FEMURAL

mixtTraiect m. psoas, la coapsă

prin lacuna musculară Ramuri :

– colaterale : • musculare m. psoas,

iliac, pectineu, croitor, cvadriceps

• vasculară artera femurală

• cutanate teg. feţei antero-mediale a coapsei

– terminale - nervul safen; perforează membrana vasto-adductorie superficial - teg. faţei mediale a gambei şi piciorului.

Teritoriul motor: m. iliopsoas, pectineu, croitor, cvadriceps.

Teritoriul senzitiv: teg. feţei antero-mediale a coapsei, faţa medială a genunchiului, gambei şi piciorului.

Lezare: anestezie în teritoriul cutanat, imposibilitatea efectuării mişcărilor de flexie a coapsei pe abdomen şi extensie a gambei.

NERVUL OBTURATOR

• artera obturatoare + vena MVN obturator;

• traversează canalul obturator pe faţa medială a coapsei.

• Teritoriul motor : m. adductori ( fără pectineu) + gracilis

• Teritoriul senzitiv : 1/3 inferioară a teg. feţei mediale a coapsei.

• Lezare :– anestezia feţei mediale a

coapsei– paralizia adductorilor

( imposibilitatea apropierii coapselor)

PLEXUL SACRAT

• N. L4, L5 + S1, S2, S3 + fibre veg

– fibrele gaura ischiadică orificiul infrapiriform reg. post. a coapsei.

Ramuri:• colaterale:

– musculare m. piriform, gemeni, obturator intern, pătrat femural.

– N. gluteu superior m. gluteu mijlociu, gluteu <, tensor al fasciei lata.

– N. gluteu inferior m. gluteu >

– N.cutanat femural posterior

• inervează teg. post.coapsei, reg.poplitee şi porţiunea postero-superioară a gambei.

Ramuri terminale:• ischiadic:

– peronier comun– tibial

NERVUL ISCHIADIC

mixtTraiect orif. infrapiriform, faţa

post a coapsei n. peronier comun + n. tibial.

Teritoriul motor: – m. posteriori ai coapsei ;– adductor >– r.terminale m. gambei şi

piciorului.Teritoriul senzitiv: r.terminale

teg. gambei (exc. reg. medială), piciorului( exc. mg. medială şi degete)

Lezare : „ picior balant” mişcările piciorului şi degetelor sunt abolite.

NERVUL PERONIER COMUN

• Ia naştre în fosa poplitee loja laterală a gambei. Ocoleşte colul fibulei (! fracturile fibulei , m. peronier lung bifurcă:– r.terminale:

• nervul peronier superficial

• nervul peronier profund– r.colaterale : nervul cutanat

sural lateral -(spaţiul popliteu,) – anastomoză cu nervul cutanat sural medial (din tibial) nervul sural - teg. reg. post.a gambei.

Nervul peronier superficial

• teritoriul motor: m. peronieri l• teritoriul senzitiv: teg. 1/3 inf.

a feţei antero-laterale a gambei, dosul piciorului şi degetelor (excepţie I spaţiu interdigital)

Nervul peronier profund

Traiect

- din loja musculară laterală, perforează , septul intermuscular anterior, loja anterioară ( + vasele tibiale anterioare ) MVN.

teritoriul motor : m. lojii anterioare a gambei + m. ext.scurt al halucelui + m. ext.scurt al degetelor.

teritoriul senzitiv: teg. I sp. interdigital

NERVUL TIBIAL

Traiect ↓ ◊ popliteu MVN popliteu, lojii posterioare a gambei , canalul calcanean r.terminale.

• R. colaterale :– musculare m. post.gambă– senzitive:

• n. sural medial (vena safenă mică) anastomoză cu n. sural lateral nervul sural

• n.cutanat dorsal al piciorului teg. 1/3 laterale a piciorului.

– articulare articulaţia genunchiului; talocrurală

r. terminale :– N. plantar medial – N.plantar lateral.

teritoriu motor : m. post. gambei, m plantei

teritoriu senzitiv : teg. feţei post.gambei, călcâiului, planta şi faţa plantară a degetelor

lezare : tulburări de extensie a piciorului, de flexie a degetelor, sensibilitate în teritoriul cutanat.