VALORI ALE ACTULUI MEDICAL

Dr. Cristina GavriloviciUMF “Gr.T.Popa” Iaşi

“ADEVĂRATA MĂSURĂ A VALORII

UNUI OM

ESTE DATĂ DE FELUL CUM

TRATEAZĂ PE CINEVA

DE LA CARE NU POATE OBŢINE

NICI UN AVANTAJ”

Samuel Johnson

Valoarea vieţii în medicină

2. cantitatea

3. sanctitatea

1. calitatea

Valori ale actului medical: încrederea

Are valoare:• intrinsecă: dă semnificaţie,

importanţă şi substanţă relaţiei cu pacientul

Are valoare:• instrumentală: esenţială pentru

eficacitatea actului medical, afectând:– comportamentul pacientului, – complianţa la îngrijirile medicale– participarea în proiecte de cercetare– aderenţa la un anumit medic/echipă/spital

Valori ale actului medical: încrederea

Are valoare:• instrumentală (cont.): esenţială pentru

eficacitatea actului medical, afectând:– interacţiunea activitate cerebrală -

organism, explicând substratul efectului placebo, eficacitatea medicinei alternative sau variaţiile neexplicate/imprevizibile în evoluţia terapeutică şi prognosticul bolii

Valori ale actului medical: încrederea

Variante, semnificaţii:

1. Nivel scăzut sau absenţa încrederii - prin agnosticism sau nefamiliaritate a pacientului cu acest concept. Nu semnifică neîncredere propriu-zisă.

Valori ale actului medical: neîncrederea

Variante, semnificaţii (cont.):

2. Opusul încrederii: păreri pesimiste referitoare la intenţia actului medical

Valori ale actului medical: neîncrederea

Variante, semnificaţii (cont.):3. Substituent al încrederii

(asociere a încrederii cu neîncrederea): acel sentiment care naşte îngrijorare, precauţii, verificări se poate transforma în încredere dacă rezultatul este pozitiv

Valori ale actului medical: neîncrederea

Valori ale actului medical:

Confidenţialitatea

Confidenţialitatea: semnificaţie

• Protejarea şi utilizarea adecvată a informaţiilor cu caracter personal, privat.

• Nu presupune un secret absolut ci doar revelarea precaută a informaţiilor în context medical.

Confidenţialitatea: semnificaţie

• Pacienţii împărtăşesc echipei medicale informaţii personale (…)

• datoria echipei este de a respecta încrederea pacientului şi a păstra private informaţiile primite (restricţionând/împiedicând accesul altora la aceste informaţii)

• în acest mod se încurajează onestitatea pacienţilor în timpul consultaţiilor

Confidenţialitatea: obligaţie absolută ?

Circumstanţe de încălcare a confidenţialităţii:

• atunci când menţinerea confidenţialităţii produce mai mult rău decât bine:

- afectarea siguranţei stării de sănătate a altor persoane (ex: ideaţii de omucidere)

- cazuri de sănătate publică (boli infecţioase, abuzuri sexuale, traumatisme prin arme de foc, etc)

Consimţământul informat

Caracteristici:1. Capacitate de consimţire

(competenţă/discernământ pentru a înţelege şi decide)

2. Informare şi înţelegere3. Voluntar 4. Consimţire şi autorizare

1. Capacitatea de consimţire: standarde de

incompetenţă

• Incapacitatea de a exprima/comunica o preferinţă/alegere

• Incapacitatea de a înţelege: o anumită situaţie şi consecinţele ei/ informaţii relevante

• Incapacitatea de a da: o motivaţie/o motivaţie raţională/ o motivaţie legată de risc/beneficii

1. Capacitatea de consimţire: standarde de

incompetenţă

• Incapacitatea de a ajunge la o decizie rezonabilă în concordanţă cu standardul persoanei rezonabile

1. Capacitatea de consimţire: standarde de

incompetenţă

2. Informare

• Tipul, scopul, durata intervenţiei terapeutice (orice noi informaţii legate de terapie vor fi furnizate pe parcurs)

• descrierea procedurilor terapeutice

• descrierea beneficiilor şi a riscurilor potenţiale (+ disconfort fizic şi psihic, menţionare asupra riscurilor imprevizibile)

• tratamente alternative care pot fi benefice pentru pacient

• protecţia intimităţii şi limitele confidenţialităţii

2. Informare

2. Înţelegere

• a obiectivelor tratamentului, beneficiilor, riscurilor: explicaţii clare, pe înţelesul participanţilor

• forma scrisă în limba maternă sau cea mai cunoscută limbă străină

2. Înţelegere: probleme legate de procesarea

informaţiilor

• Cantitatea de informaţii

• Tipul informaţiilor

• Nivelul de citire

• Modul de comunicare

Comunicarea

Recomandările profesionale: conţinut, valoare

• nu pot fi niciodată lipsite de valori sau cu valoare neutră

• reprezintă produsul unui amalgam de elemente obiective şi subiective

• gândirea medicală este redată transparent pacientului

• pacientului i se explică în baza căror valori/supoziţii s-a făcut o anumită recomandare

3. Caracterul voluntar

• atenţie la populaţiile vulnerabile

3. Caracterul voluntar: forme de influenţare

• Constrângerea: folosirea intenţională a unei ameninţări credibile/severe de forţă sau vătămare, apreciată subiectiv

• Convingerea: folosirea unor motive meritorii pentru a convinge

• Manipularea: modalitate de a face pe cineva să consimtă prin alte mijloace decât constrângerea/convingerea; frecvent este informaţională.

3. Caracterul voluntar

Decizia surogat: standarde

• Substituţia judecăţii• Interesul major al pacientului

4. Consimţire şi autorizare