utilizarea metodelor

7/23/2019 utilizarea metodelor

1/113

UTILIZAREA METODELOR: A.K.A., F.S., S.E. CA SUPORTURI ALEVORBIRII1.Ansamblul de Kineme Asistate(AKA)1.1Fundamentarea psihologic a metodei Sistemele de sprijin ale vorbirii,

prezentate anterior, se adreseaz doar laturii receptive a vorbirii nu i celeiexpresive. Wouts (19!" arat c aceste sisteme (#$C, Cued Speec%" nu &inseama de le'tura intrinsec, de ordin inestezic dintre vorbire i lectur labial.)mpresiile sonore se lea' de micare *ntr+un mod iresc, acest lucru, iindmai diicil de realizat pentru impresiile vizuale. -ederea micriicorespunztoare unui cuvnt nu asi'ura reproducerea sa (vezi limitele lecturiilabiale). )n A/A se realizeaz le'tura dintre cuvnt ij micare prin intermediulritmului. 0biectivul acestui sistem de sprijin este asi'urarea de legturimultiple ntrel caracteristicile kinestezice ale sunetelor i silabelor ianumite semne i simboluri, cele dou categorii fiindl combinate prinritm., *n acest el se asi'ur un acompaniament natural pentruvorbirea i lectura labial al copilului surd. etoda este parte inte'rant aeducaieii audio-ritmice.901.. !rezentarea metodei i analiza caracteristicilor psiholing"isticen !n"in#a$e vom puncta principalele caracteristici ale metodei %&i'#$a 1"2FI(URA . Ansambluri de coduri A/A

s

A##$#%-%-

hbeau

m.

ma

u.-ti

b. %l &.du

*. soau z.+00 nu rose

ch s%ai J L l3cau

k

a'nsau4

rond )

' micrile minii se &a la i- i/"an- de 'ur (15+67 cm"8 copilul se'sete la cel pu&in un metra, pentru a cuprinde in"$1!privire ima'inea bucali codul manual a$e o *nso&ete8

( se recomand 2!$"#l aparatului auditiv8 copilul este ajutat s ac le'turileurmtoare2 un de'et consoan optit, dou sau patra de'ete consoanesonore8:4 debitul va i mai lent la *nceput dar apoi se va ajun'e la +,* + ; /ilabe3/e,eea e !$e/2#ne vitezei normale a en#n#l#i !$al4

: codiicrile se ac de 2$e&e$in- cu a5#"!$ai 6inii stn'i8: consoanele sunt mai bine precizate manual dect 7!alele4


2/113

>: permite coduri acultative, extensii *n unc&ie de cei cu care se rela&ioneazverbal copiii, precum i adaptri *n unc&ie de dieren&ele individuale dintrecopii.

)aractere psiholing"istice*: A/A scoate *n relie baza kinestezic a vorbirii produs i receptat8 este sin'urul sistem care caut s conecteze"orbirea i lectura labal+acord mare importan& dimensiunii acusticedatorit aportului su inormativ precum i pentrueectul antrenant pe care+1 produce8codurile A/A. sunt deri"ate din anumite figurischeme mprumutate din ocul ritmic+pstreaz vizibile dimensiunile kinestezice care

sunt pierdute n lectura labial pur* destins ire ##%mima $Ci za iao5"3 lor de unc&ionare. Fn astel de

pro'ram este modelul $=$ ($arallel =is*ributed $rocessin'". lman ]cClelland (cita&i de PHalls, 199!" analizeaz modul *n care $=$ reuete s

realizeze percep&ia vocii umane. Fnul dintre procesele diicile *n percep&iavorbirii este coarticula&ia.PHalls (199!" arat c asculttorii reuesc s repete ceea ce tocmai au auzit, multmai repede i mai uor cnd materialul const *n sinta'me cu semniica&ie dectiar semniica&ie. Aceast observa&ie demonstreaz eectul inorma&iei #). Seconsider c suntem capabili s recunoatem i s *ncepem producerea unuicuvnt *nainte ca acesta s i ost prezentat *n *ntre'ime.671Cole ] Zaimi/, cita&i de PHalls (199!", au observatc subiec&ii detectau mai repede 'reelile care apreau *n ultima silab dectatunci cnd apreau *n prima silab. Aceasta pentru c la *nceputul unui cuvntexist multiple posibilit&i de continuare, posibilit&i care scad pe msur cecuvntul se apropie de inal. Astel, un cuvnt este recunoscut *n momentul *ncare avem destul inorma&ie pentru a respin'e orice alte cuvinte. Acest momenteste dierit pentru cuvinte dierite, *n unc&ie de numrul de cuvinteasemntoare care exist. #a *nceputul unui cuvnt intervine mai ales inorma&iade tip #., pentru c sunetele trebuie recunoscute dar *n inal apare mult maimult inorma&ia de tip #).Cu alte cuvinte inorma&ia de tip #. este esen&ial.Ani la r3nd nu s-a neles de

ce copiii cu deficiene de auz a"eau greuti n perceperea sunetelor i la citit.Acum muli cercettori sunt de acord cu faptul c aceti subieci nu numai c&au dificult&!i *n adunarea informaiei ;0., ci datorit faptului c fiind surzi dinnatere nu au suficienta informaie de tip ;6.Eu numai c nu aud onemele unuicuvnt ci au diicult&i i datorit aptului c nu cunosc suiciente cuvinte *ntr+olimb pentru a putea 'si cuvntul cutat. i au un vocabular limitat i diicult&i*n realizarea conexiunii *ntre sunete i simboluri.". %ropriet&!ile de baz& ale$entru investi'area domeniului vorbirii sunt necesare cunotin&e din domeniile2

lin'vistic, onetic, psi%olo'ie, acustic, in'ineria comunicrii. Ct timpsunetul articulat produce numai o impresie acustic ne 'sim pe domeniuloneticii, adic al tiin&ei care ace cunoscute mecanismele vorbirii. *n momentul*n care aceast impresie acustic este prelucrat de mintea noastr i primetevaloare de semndistinctiv, am intrat pe domeniul onolo'iei. onolo'ia este tiin&a care studiazonemul spre deosebire de onetic ce este tiin&a care se ocup de sunetul emisde or'anul nostra onator ($ucariu, 19!K, citat de Stan, 199K".?orbirea trebuie vzut ca ceva dierit de secven&ele sonore.Abordarea

domeniului "orbirii prin introducerea unor noiuni de fonetic i de fizicasunetului poate conduce la o poziie e2trem i e"ident greit conform creia


67/113

"orbirea este descris la un ni"el singular i bazai al analizei (Wri'%t, 19!".ste necesar completarea tabloului vorbirii cu aspectele suprase'mentale(accentul, intona&ia".onetica articulatorie este privit adesea ca iind opus oneticii acustice, dar

vorbitorul i auzitorul sunt B*mbina&iB *n sarcina lor de a lua un set de deciziireeritoare la elementele dieritelor niveluri lin'vistice.$ercep&ia vorbirii poate i prezentat *n termenii unor seturi de decizii de tipulda


68/113

tonuri pure variind ca perioad i amplitudine. Acest principiu se numeteAnaliza lui Fourier*f orice orm a unei unde periodice poate i reprezentat ca o combina&ie detonuri pure8

675: recven&ele tonurilor pure care sunt utilizate suntj speciicate, ele suntmultipli ai recven&ei undamentale8 ): aceste recven&e constituie o serie Fourier+: orma undei este speciicat *n termeni de amplitudine iV aze pentru o seriede tonuri pure8

( recven&a cea mai joas a unui ton, avnd perioada e'al cu cea a. unei ormecomplicate de und, estefundamentalapentru o serie ourier8: celelalte tonuri sunt armonicele, *ncepnd cu cea de a doua armonic8: aceast metod de analiz a ormei undei se mai numete i analizaarmonicelor.A A A@sm'i *i"i2 &el a/e

)FPA;. S'ris ouriera" CamponDnta,undaniDnial8 i' A doua armonic (armonica sIcundar"8c a iirsla armonici8 d" orma undei periodice sare nu este ton pur dar este suma a trei tonuripuss: e e, D85 ?vrri D sariN armoici.

67KSe poate olosi un 'raic care s arate amplitudinea iecrei armonice dincomponen&a unei serii (i'ura ". Aceast i'ur surprinde aceleai inorma&ii cai i'ura ;, dar *ntr+un mod compact (util pentru situa&iile *n care armonicele

sunt numeroase". ste unspectru liniar sau unspectru discret. $erioada esteevident *n spectru iar05':)';

9 0FIGURA 4. Spectrul lie!r petru "#r$! u%ei %i "i&. 3

dinea 'lobal este deinit *n termenii amplitudinilor nale care constituiespectrul + ceea ce este o descriere t a undei..5. Forma aperiodic a undeiAnaliza lui ourier poate i extins i asupra semnalelor non+repetitive. Se poateace o interpretare non+matematic considernd c semnalele au2

: perioad care se apropie de ininit8: recven&a undamental oarte joas8: liniile spectrului oarte apropiate rezultnd un spectru continuu.=eoarece este imposibil s desenezi un numr ininit de bare verticale, princonven&ie se deseneaz doar vrul barelor. i'ura 5 (a, b" ilustreaz un sunetaperiodic i spectrul su continuu. Sunetele care se produc cu o rat20

sczut a repeti&iilor pot s aib recven&e continue oarte *nalte. =e exemplu,z'omotul produs de trntitul uii are o recven& joas de un ciclu


69/113

FI(URA *, Senale apersodicea" orma undei unui z'omot bE Spaetrul continuaD) unui *'anJst

.L. 9urata@rebuie introdus dimensiunea timpului. Semnalele vorbite, au o durat init,din aceast cauz se ace un nompro.3#drX cd 3=Dcdfe- uiii+oloX2 ,vd8:8.,

Ohr-+iBkk*- vorbr+e vor i considerate repetitive, dar nu perect repetitive dincauza duratei lor inite. =e aceea spectrul liniar al unui semnal vorbit este2: oarte bun aproximare pentru un sunet sus&inut cu multe perioade similare8208

: slab aproximare pentru un sunet rapid, sc%imbtor, nu perect repetitiv.=ac semnalul se sc%imb pe parcursul duratei sale, atunci sunt necesaremultiple valori ale amplitudinii, perioadei, spectrului. $entru ilustrare estenecesar un 'raic tridimensional al spectrului2 timp


70/113

*ntindere de intensit&i i recven&e. =ecibelii utilizeaz o rela&ie lo'aritmic careeste o bun aproximare a scalei perceptuale a triei.0 problem recvent *n cazul pierderii de auz este recrutarea* anumite

persoane sunt sensibile *ntr+un mod speciic la sc%imbrile nivelului sunetului.

Aceasta este o alternativ la propor&ionalitatea constant din scara lo'aritmic,de aceea, *n aceste cazuri tria crete mai repede dect *n cazul unei urec%i cuauz normal.210

3.".6ntensitateaFn sunet periodic va produce o senza&ie de o anumit iitate. Acest aspectconstituie un subiect oarte complex a antrenat numeroase discu&ii.6ntensitateaeste determinat *n principal# de repeti!ia perioadei. E/"e o eroare banalconundarea recven&ei undamentale cu amplitudinea componenteiundamentale. Aceasta implic concluzia c, dac amplitudinea acestei

componente este redus la zero atunci recven&a undamental este eliminat.ste cunoscut capacitatea percep&iei umane de a Bre'siB recven&aundamental *n condi&ii de distorsionare a vorbirii, ca de exemplu *n situa&iavorbitului la teleon. *n i'ura !a este ilustrat un semnal periodic cu ormdin&at, iar *n i'ura !c spectral acestuia. i'ura !b arata acelai semnal ramplitudinea recven&ei undamentale, care are valoarea zero. =in i'ur seobserv c perioada evident este nealterat. 2 Sc% 322S&228r.tudiaiia m.

zm#A*u., "-im m.=**Tkcalitatea nu i perioada (! d". Se observ de asemenea, c nu este o pierdere

esen&ial pentru c att oc%iul (pentru 'raice" ct i urec%ea (pentru sunet" suntla el interesate. $erioada din i'ura !b este la el de evident ca i cea din i'ura!a8 *n cadrul spectrului recven&a undamental este la el de evident *n spa&iilede *ntindere ale armonicelor. Sunt suiciente trei armonice mai *nalte (1!, 1, 19,din i'ura " pentru ca s produc *n mod clar o periodicitate evident (pentruoc%i i urec%e".

Qaza intensitii se gsete nperiodicitatei nu *nfora fundamentaleispectrului. a =i n a


71/113

I****+,+! ) i S I I I I3 - 1 /i

FiG A 7. "#l$%&i&*'(%itttllil+ ) ii % 109 ; b) ttt3l t$5ii3563*t&i fimdmmitt.1*. #t(i3*% i t &(tt*; ) S6tt5l ii ! 3t% i(%tli (i 53t:; % S6t% li


72/113

Stil


73/113

ar'inea silabei poate cuprinde *ntre 1+; i mai rar consoane. ste posibil sdescrii componen&a silabic r reeriri la vocale i la consoane. Central deluare a deciziei solicit un set si'ur de inorma&ii + decizii *n le'tur cu calitateacentrului silabei, iar *n ceea ce privete mar'inile, se solicit dierite decizii *n

le'tur cu modul de pronun&are.=in perspectiva orto'raiei romneti se ac urmtoarele precizri8 vocala se alla *nceput de silab numai dac este precedat de o alt liter, vocal simpl. #a*nceput de silab se poate ala o vocal sau o semivocal dintr+un diton' sautriton'. *n situa&iile *n care


74/113

intensit&ii, *n mod special *n cazul pierderilor neuro+senzoriale de auz, dincauza existen&ei unui mecanism temporal pentru discriminarea recven&ei.Se cunoate existen&a enomenului selectivit&ii recven&ei de+a lun'ulmembranei bazilare. =istra'erea celulelor ciliate aecteaz capacitatea acestui

analizor de recven&. Pata ia care pot s se succead sc%imbrile de recven&este una redus i *n 'eneral selectivitatea membranei pentru recven& esteredus,=eciziile reeritoare la intensitatea vorbirii nu trebuie s depind de acestmecanism al locului destinat analizei recven&ei, ca mecanism temporal estevalabil pentru semnalele situate peste 1 az. *n mod similar, van+, 3i aspectelorde durat ale contrastelor vorbirii se realizeaz de asemenea prin procesaretemporal. Aceste capacit&i temporale nu sunt *n mod esen&ial propriet&i aleco%leei, aa cum este mecanismul locului de pe membrana bazilar, cu rol *ndiscriminarea recven&ei (i'ura 1".isura 1. =iscriminarea recventelor;77 1777 ;777 777 777 1K077 recven&a z

61i'ura 6 indic discriminarea normal a recven&ei. ste o zon a sc%imbriiminime detectabile *n recven&a tonului pur ca unc&ie a recven&ei. Aceastsc%imbare minim se reer doar la dieren&a notabil (pra'ul de discriminare".$entru discriminarea recven&ei audibile sunt necesare pe 'raic dou ariidierite.a. =iscriminarea pentru recven&e mai joase de 6 ^z are o valoare aproape

constant de aproximativ 6+; ^z.b, 9mmmmm=B mmmn #rmmmmm mm' m*mi m 6 iiis2 se ace corespunztor unuiraport ix care care corespunde) unei valori de 7,6 din recven&a respectiv.=ieren&a *n pant pentru cele dou re'iuni relect dieren&a *n ceea ce privetemecanismul de realizare a =kmrrmmmm Em**Gmcm*ELi #m#mmi m-z@dio .*%%+%% mmi3ma

zmlmm#a este aceea c pot ii prelucrate temporal recven&ele joase,i@u *ntrea'a m#mmmm


75/113

$entru a putea determina pr&ile majore ale enun&ului numitegrupuri deintonaie,prima decizie reclam intensitatea i modiicrile intensit&ii.)ntensitatea *nsi depinde de mecanismul temporal (periodicitatea" al detectriiintensit&ii. $erioadele caracteristice pentru vocea uman se *ntind *ntre 67

msec+6 msec. Sc%imbarea minim detectabil *n perioad poate i dedus dini'ura 1, dar este prezentat detaliat *n i'ura 6. Se observ c sc%imbrile *nperioad necesit s se detecteze sc%imbarea recven&elor care sunt relativ multe,la recven&e joase, (perioade *ntinse" i sunt pu&ine la recven&e *nalte (perioademici".#a 6%z o dieren& notabil de %z reprezint o %*2O@*Z.+b*2+*p, *.c --.rioB3 h oidcroseeiincX.. viosr+l, mecanismul temporal trebuie s ie extrem de precis pentrua unc&iona ia 6*diz i va i imposibil s creasc aceast sensibilitate pentrurecven&e *nalte. =e aceea solu&ia dieren&ierii pentru recven&ele *nalte este

preluarea acestei sarcini de ctre mecanismul locului. rimea unui 'rup deintona&ie poate varia de la o sin'ur silab (x.2 EuL" la mai multe cuvinte.$attem+iiriie sc%imbrii intensit&ii (precum i tria rela&ionat cu sc%imbarea dedurat" opereaz )a nivelul razei sau a 'rupului de intona&ie. $attern+urile deintona&ie nu opereaz niciodat la niveluri mai mici dect unitatea de silab. =eaceea, cea mai rapid modiicare posibil (*n termeni de sc%imbare arecven&ei


76/113

Contrastele privind locul opereaz la nive* se'mentai. #uarea deciziei estesimpliicat de procese onolo'ice variate. 0misiunea i asimilarea se'mentelorreduc numrul deciziilor pentru loc, ceea ce ace s ie necesar, aproximativ, odecizie


77/113

romn este accentul dinamic sau de intensitate, cu precizarea c sunt purttoarede accent numai vocalele. #ocul accentului nu este ix, la majoritatea cuvintelorromneti este accentuat penultima silab dar sunt cuvinte *n care seaccentueaz silaba ultim (ex2O '%iozdan", silaba antepenultim (ex2 amilie" etc.

ca o re'ul 1 'ene$al- !$ien"a"i7- un cu"3nt terminat n consoan "a a"eaaccentul pe ultima silab i pe penultima la cu"intele terminate n "ocale. )ncazul cuvintelor compuse din limba romn exist un accent principal pecomponentul al doilea i un accent secundar pe primul (exemplu2 audiometru"(*ndreptar orto'raic, ortoepic i de punctua&ie, 19958 Ruteu, Roa, 199K".Sunt implica&i *n decizie, *n principal, doi actori2 intensitatea i lun'imea(durata". *n enun& nu exist doar o O sin'ur silab, (nucleul" care ar putea avea omodulare a intensit&ii. ste posibil ca i alte silabe accentuate s aib 1modulri ale intensit&ii, *n sc%imb silabele neaccentuate nu pot prezenta o astelde modulare.0 silab neaccentuat s+ar putea reduce. Astel, durata unei vocale s+ar puteascurta cu 57, sau c%iar mai mult i calitatea vocalei s+ar putea modiica (Stan,199!". =e aici rezult patru tipuri de silabe2 accentuate _ modularea intensit&ii8accentuate8 neaccentuate dar nu reduse8 reduse.=istinc&ia *ntre cele patru tipuri descrise se ace *n unc&ie de prezen&a modulriiintensit&ii, precum i de durat2 *ntrea' sau redus. ste important ca *n

percep&ia vorbirii s se *nceap cu o separare evident2 1


78/113

pozi&ie i supraa& este caracteristic pentru iecare vocal. ona orman&ilorprincipali ai vocalelor se al *n zona cmpului auditiv cu&>l=b#Eid--=f*/- -%2+El UM4 r8p.N8G3B28 ?Z)FBL #?.=, %T."I(.* )i- ###%V%$% CS.

L vocalele s ie mai audibile dect consoanele. Autoruliiri&iorict 'sets $+[3).@#8 "z-r-Vi=k-- "+r.*#= tp32u,. 3844] %h"i;B.i caracteristic emisieilarin'iene *ntre 177 i 677 ^z, pentru iecare vocal existnd orman&icaracteristici pe recven&e665dierite care dau timbral vocalei respective. $entru vocala BeBse constat un&!$an" *arin'ian *ntre 177 i 677 ^z i *nc doi &!$ani caracteristici, unul*ntre ;77 i 1777 ^z, cu un nivel de intensitate de 7 dI i altul *ntre 6777 i5777 ^z, cu un nivel de 65 dI8 sunetul 'lobal are intensitatea de 6 dI.Studii asuprapercepiei auditi"e au artat existen&a unui acord stabilit *ntremsurile izice ale orman&ilor i scala perceptual a similarit&ilor vocalice.

u&u (19!" precizeaz c pronun&ia oer mai. mult dect este necesar pentrupercep&ia vocalei, dei iecare vocal con&ine *n structura sa acustic i elementesonore caracteristice pentru alte vocale. *n 3tabelul urmtor@abelul )) Structura acustic a vocalelorCaracterist*ci

orman&ii *n^z

recven&eleoptimale

)ntensitatea*ndb

A 177+677 Y ;77+77 77+1K77

##

#,

177+677 ;77+1577 70+77hO 57

#)#h

177+677 # 657+57 5;!!. !

177+677 ;77+1777 _ 6777+5777

1K77+;677 6

177+677 6777+5777 ;677+K77 ;K` Z 177+677 ;77+;777 #hhhKp?67ph

hhhhh177+677 ;777+577 !5+157 _ 1K77+

;677;

izice i perceptaale prezint o asemnare izbitoare cu :"ocala c"adrilateral:utilizat *n *nv&area tradi&ional a oneticii limbii en'leze. =ei BvocalacvadrilateralB reprezintpartea de producie a "orbirii, ea poate relecta, *nacelai timp, ipercepia "orbirii. Acest model este util *n predarea pr&iionetice pe baza antrenamentului percep&iei (Wri'%t, 19!".u&u (19!" stabilete pentru limba romn un triunghi "ocalic care are *ncentrul su vocalele i ca vocale speciice limbii romne.5u

$entru *n&ele'erea modului de ormulare a deciziilor asupra contrastelor vocaliceprezentm mai jos clasiicarea vocalelor limbii romne2


79/113

@abelul ))) Clasiicarea vocalelor limbii romneT =up pozi&iaT limbii i ?al"uzelor

Anterioare Eeutrale $osterioare

=up 'radubde

desc%idere a 'u/*?

Eelabia*e Eeiabiale #abiale

=esc%ise aedii e o*nc%ise i

4

a 9eciziile primare despre "ocale sunt2 i i 6despr&i&i


80/113

va reeri la consecin&ele acustice ale taxonomiei2 locului, modului de pronun&iei sonorizrii.

8onorizarea se reer la activitatea larin'al, )a prezen&a


81/113

pentru *ntrea'a mul&ime de consoane8: este necesar i o decizie de vocalizare pentru *ntrea'a mul&ime de consoane.=e exemplu o mul&ime, ca *ntre', este nazal


82/113

0clusiv are un indiciu acustic (temporal"2 *ntreruperea brusc sau lipsa desemnai sonor.. Aceast6;1deini&ie este adecvat pentru cuvinte din interiorul unui enun&, dar nu i pentru

*nceputul unui enun&. *n pozi&ie ini&ial este necesar continuarea emisiei dintractul vocalic. =e asemenea, asocierea cu oclusive se relect printr+omodiicare a ormanturui cnd tractul vocal trece de la o orm obstruc&ionat laalta nonobstruc&ionat.*n cazuri particulare, ca cel de sus, i se va ridica.Sc%imbarea lui 6, modiicare cu o semniica&ie mai mare dect cea de sus serela&ioneaz cu locul producerii constric&iei i de aceea poate i i'norat *n cazuldeciziilor privind modul de pronun&are. A&$ia"ele=in punct de vedere acustic sunt compuse dintr+o oprire urmat de o eliberare*nceat a aerului, astel *nct lipsa de semnal este urmat de o ric&iune produs*n acelai loc cu *nc%iderea (ricativ %omor'anic". Sonantele0 sonant este similar unei vocale dar cu lente varia&ii ale orman&ilor, totui nula el de *ncet i nici cu aceleai micri ca *n cazul diton'ilor. Sonorele$ozi&ia ini&ial *n silab a acestora este mai complicat. Eu exist un contrastsonor pentru nazale i pentru sonante. Similar, multe consoane ou au contrastesonore.

G ricativ _ oclusiva sunt *ntotdeauna surde8G ricativ _ nazala au *ntotdeauna o ricativ surd8G oclusiva _ sonanta + c%iar dac aici contrastul sonor s+ar putea s nu ie ceratcu excep&ia silabelor accentuate.$entru oclusivele care nu sunt surde, combina&ia oclusiva _ sonant, *n silabeaccentuate, *n pozi&ie ini&ial de silab, una dintre componente va trebui s ieconsiderat indice acustic al sonorizrii. )ndicele este *n 'eneral caracterizat dedurata susinerii "ocalice, care este232

desincronizarea (alternan&a" dintre deblocarea ocluziei i ini&ierea vibra&ieilarin'elui. =e exemplu, sunetele Bb, d, 'B *ncep printr+o vibra&ie a larin'elui *nmomentul *n care se desc%ide, iar apoi constric&ia este realizat ia scurt timpdup acest moment (aproximativ 65 msec". =ac vibra&ia larin'elui nu se

produce, sunetul va i identiicat ca Bp, , tB. Activitatea larin'elui produce orecven& joas, sub 1 /^z.;.6.. Contrastele consonantice din silaba inal Contrastele silabei inale *ncep

prin urmrirea acelorai simpliicri ca i *n cazul silabelor ini&iale8 o sin'urdecizie asupra modului de pronun&are i asupra sonorizrii pentru *ntrea'amul&ime. Acest lucra este complicat de sistemul de suixe din limb care poateadu'a mareri ai pluralului sau ai posesivului. @rebuie cut o sin'ur decizie


83/113

de sonorizare deoarece aceste suixe aciliteaz sonorizarea. 0 simpliicare estedat de aptul c #p=miilsc B(m*c4or s+s.mt =cum Bm+W8r $sm l, xisei "nsc%imb, o cretere compensatorie datorat posibilit&ilor diton'ilor. =ecizia

pentru ricativ


84/113

Icelorlalte sunete produse de 3turbulen&a aerului, deci ricativelor.*n continuare, va i discutat *n mod detaliat dieren&a din interiorul acestor'$#2#$i. Ol#/i7eeSe are *n vedere tranzi&ia lui 6. Iilabialele Up,b: determin coborrea lui 68alveolarele Ut,d: *l ac s+creasc. $entru c locul actual al articula&iei variaz *n

unc&ie de *nvecinarea vocalei pentru U,':, ocluzia s+ar putea realiza maide'rab la nivelul palatului tare dect la nivelul velumului, indiciul acusticpentru U,': este modiicat de contextul vocalei. Aceste modiicri duc la celemai diicile tranzi&ii *n vorbire. =uratele pot i mai mici de 57 iiisec iamplitudinea este joas2 de ;7 dI sau mult mai jos de nivelul vocalei adiacente. Eazalele)ndiciul de tranzi&ie al lui 6&utilizat pentru oclusive, va separa i peUm: de Un:.inalul silabic *n Un: are aceeai varia&ie *n unc&ie de vocalele *nvecinate ca laU,':.F$ia"i7eSibilan"ele Us,:, Uz,j: i aonsibilantele U,v: prezint *ntre ele o dieren&msurabil de amplitudine. Eonsibilante*e surde ricative sunt cele mai slabesunete ale limbii, mai pu&in cu ;7 db dect sunetul vocalic cel mai tare.Separarea dup amplitudine i sonorizare conduce la cele patra 'rupri de maisus.ai rmne de realizat o decizie *n cadrul acestor perec%i, decizie care este datde ener'ia la care ener'ia z'omotului este concentrat. $entru sibilante, *n cazullui Us,z: se apreciaz c ener'ia este cuprins *ntre i %z iar U,z: vor aveao concentra&ie mai joas a recven&ei. Aceast distinc&ie se ace pe baza

contrastului *ntre relativ mai *nalt i relativ mai jos, valorile absolute variindmult *n unc&ie de vorbitori.235

Aspiranta U%: nu are o concentrare caracteristic a ener'iei i acest apt devineindicele distinctiv. ner'ia va i determinat de orma traiectului vocalic, deaceea studiind spectrul pentru U%:, se observ c acesta este condi&ionat devocala asociat. *n vorbirea optit, *n *ntre'ime aspirat, din perspectivacustic nu+1 putem distin'e pe U%: de vocalele *nvecinate. *n toate cazurileener'ia ricativei este, *n 'eneral, mai sus de 1 %z i *n multe din aceste cazurisunetul este 5B**a3 m ahib. =e ace]a %tp=2k+ ableme+?.r ri'?888 m ricative


85/113

urnizeaz un sistem precoce de avertizare privind pierderile de auz.#a el ca i *n cazul oclusivelor i nazalelor indicii vizuali sunt utili pentrudieren&ierea par&ial a ricativelor. Astel, rotunjirea buzelor este un indiciu

pentru U,j: versus Us5z:.

Au *n 'eneral o amplitudine mai joas dect a,ITUApo?@iir2 i?cSixi sci?uc perum Ur: ?ste ojmi?v de ;. *n specto'ram esteobservat oarte clar o depresiune *n ;pentru Ur: intervocalic. Fn alt indiciu

pentru aceeai sonant este orma caracteristic a buzelor. Att Ur: ct i U1: 482+2N4.44G2Li2.c /W?/ere a 8F8A$Xrl. dem 8Ve22zi2dSco&ia %%***-c-$slC.i ##B'*$, variaz *n unc&ie de vocalaimplicat. -ocalele cu un 6 ridicat sunt mult mai aectate dect cele cu un 6cobort. Semivocalele sunt similare diton'ilor, cu dou dieren&e8: modiicarea ormantului este mai rapid (dei mai *nceat comparativ cutranzi&iile oclusivelor i nazalelor"8: modiicarea ormantului este mai mare la *nceputul 3 secven&ei, pe cnd

pentru diton'i micarea este mairapid spre sritul secven&ei.Cu completarea le'at de deciziile *n le'tur cu contrastele de loc, decodareasemnalului vorbit este complet.6;KC mmk3 1N@)0#0)A WI TAOOMIA TULBURCRILORAF=)@)-

*n unna apari&iei unei boli sau datorit prezen&ei unei anormalit&i *ntr+unuidintre compartimentele urec%ii2 externe+, medii sau interne sau la oricare dintrenivelurile analizatorului auditiv, se maniest o deicien& de auz de tip2 e & i1. eficien!ele de auz de tip transmisieSe datoreaz gin%ibrii vibra&iilorB *n parcur'erii urec%ii externe sau medii. *n'eneral rezult o pierdere de auz uoar sau moderat i mai rar sever.)ndierent de 'radul lor, aceste pierderi auditive au implica&ii psi%opeda'o'ice

pentru c pot aecta ac%izi&ia limbajului verbal i pro'resele colare mai alesatunci cnd sunt persistente.*n unc&ie de momentul interven&iei actorului etiolo'ic se distin' pierderi deauz congenitale i dob3ndite.1.1, !ierderile de auz congenitale se datoreaz interven&iei unor actorietiolo'ici *n perioada vie&ii intrauterine cnd se dezvolt structurile urec%ii. Caurmare pot aprea diverse anomalii2 absen&a total a urec%ii externe, ocluziacanalului auditiv, absen&a oscioarelor.0 cate'orie aparte o reprezint maladiile genetice ale urechii medii dintrecare men&ionm otospongioza.230tospon'ioza provoac ixarea tlpii scri&ei *n membrana


86/113

erestrei ovale printr+o prolierare osoas. aladia debuteaz la adolescen&, arecaracter lent i pro'resiv. Se trateaz c%irur'ical prin desc%iderea erestrei ireconstruc&ia lan&ului de oscioare. Are caracter amilial Fnele maladii osoase camaladia #obsteni, pot da pierderi de auz de tip transmisie.

Sunt anomalii de dezvoltare care nu permit urec%ii s ajun' la orma sanormal. $rezentm *n continuare cteva variante de anomalii.: $avilionul poate i deormat, redus sau absent. Conductul auditiv extern poatei inexistent, astupat de os8 oscioarele pot prezenta anomalii. Eervul acial caretraverseaz urec%ea medie *n apeductul lui allope, poate avea traiectuldeviat. Aceste modiicri pot i unilaterale sau bilaterale. )nluen&ele asupraauzului dier de la caz )a caz.: Conductul auditiv poate i deormat atunci cnd pavilionul estenormal. $oate s se termine printr+un und de sac, cu sau r perora&ie. *n altecazuri timpanul nu exist i oscioarele, dac exist sunt malormate.: 0scioarele pot i sin'urele componente ale urec%ii medii atinse demalorma&ii. xist timpan, dar sunetele nu sunt transmise, ie din cauza lipseierestrei ovale, ie lipsete lan&ul de oscioare sau acestea sunt doar deormate.)mplica&ii 4 4 G)n toate aceste cazuripierderea auditi" este mai ales de transmisie, urec%eaintern iind *n 'eneral intact. Absen&a total a urec%ii medii se traduce printr+un deicit auditiv de ma2imum ] dQ, msurat pe cale aerian. $ercep&ia pe caleosoas este normal. $ersoana cu o as33 anomalie *i controleaz ritmul vorbirii,intensitatea, meuN ZF 4i de asemenea, timbrul. Aceste deicite nu dau deormri

'rave ale vorbirii. Adesea copilul vorbete *ncet din cauz c

acumulrilor purulente retrotimpanice care pot conduce la perorareatimpanului. $erora&iile timpan*ce pot s apar ca sec%ele *n otitele tratateinsuicient dar pot i prevenie prin administrarea de antibiotice. ste cunoscutaptul c patolo'ia se modiic de+a lun'ul timpului i apar orme mai pu&incunoscute sau c%iar necunoscute care justiic interven&iile c%irur'icale alemedicilor 0P#. #aon (195" are o opinie personal privind interven&iamedical, care este admis de o parte din practicienii 0P#2 cu c3t mai puin este

:atins : urechea, cu at3t ea se "a purta mai bine. A'resarea terapeutic aurec%ii, mai ales perorarea c%irur'ical a timpanului i aplicarea de drenuri areconsecin&e asupra auzului.)atarul tubarAceast denumire indic o patolo'ie a trompei luiustac%io. )nlamarea trompei antreneaz o deicien& a unc&iei sale, care estecea de a *mprospta aerul din cavitatea timpanic. $resiunea din caca timpanuluidevine inerioar presiunii atmoserice care *mpin'e timpanul spre interior,Acesta se retracta pn cnd presiunea aerian este e'alat de rezisten&amecanic a ibrelor conjunctive. =in cauza depresiei casei timpanice semaniest o stare de hiperemie, care apare la otoscopie prin roea&. #a copil,


87/113

acest catar este adesea *nso&it de rinoarin'ite care constituie pentru mame unsubiect important de nelinite. ^ipertroia &esutului [imoid "egetaii adenoide,inlamarea ami'dalelor sau o aler'ie pot i cauze ale persisten&ei acestei

probleme.

*n toate cazurile men&ionate se pot eviden&ia i diminuri ale auzului.$entru terapie se poate utiliza o sond nazal pentru insularea de aer printromp *n urec%ea medie, rednd astel timpanului posibilit&ile de unc&ionarenormal.241

*i aude prea tare vorbirea proprie, *n compara&ie cu vorbirea altora care *iparvine atenuat.Sunt antrenate totui mari diicult&i lin'vistice pentru c aportul mediuluilin'vistic este redus. =eormarea sunetelor este nul. Frec%ea medieunc&ioneaz ca un ampliicator linear, dar nivelul audi&iei nu permite auzirea

vorbirii de intensitate normal.Aplicarea "ibratorului este indicat n malformaii bilaterale. -ibratorul seaeaz pe mastoid i este sus&inut printr+un cerc pe cap. $roteza poate i suborma conturului urec%ii sau o protez sub orm de cutie purtat pe piept.\ueste indicat o protez pentru calea aerian, c%iar dac exist un pavilion i o

parte a conductului auditiv. @ransmisia aerian a sunetelor se produce, *n acestcaz, printr+o transmisie transcutanat i cranian i rezultatul nu este unul bun(exceptnd situa&ia cnd nu exist dect o malorma&ie a oscioarelor".

6nter"eniile chirurgicale sunt deseori recomandate. Au dou scopuri2

restabilirea esteticii prin construirea pavilionului, redarea unc&iei de transmisie,dup ce a ost construit conductul auditiv extern. Peconstituirea urec%ii medii nud niciodat o audi&ie normal, rmne o pierdereconductului este diicil, necesit retuuri iar *ntr+o aplazie unilateral, esteneindicat. Cealalt urec%e iind normal, subiectul are o surditate unilateralcare nu tulbur dezvoltarea vorbirii i a limbajului.*n aplaziile bilaterale este bine s se atepte sritul adolescen&ei pentru a existao structur deinitiv a craniului i a urec%ii. Subiectul poate decide dac s sesupun acestei interven&ii *n cunotin& de cauz.

02plorarea radiologic complet permite punerea *n eviden& a strii reziduale aconductului (*nc%iderea cutanat sau osoas", pozi&ia i deormarea oscioarelor,starea erestrei6;9ovale, situarea nervului acial i starea urec%ii interne (*n 'eneral normal".Studiul aud*olo'*c este diicil atunci cnd doar o urec%e este aectat cealaltiind normal. Se recur'e la gasurzireaB urec%ii BbuneB (aceasta poate perturbacopilul mic de pn la 5 ani" devenind posibil investi'area1,. !ierderile de auz dob3ndite n timpul copilriei 1.6.1. Ilocarea conductuluiauditiv: 9opurile de cear sunt cea mai recvent cauz a obturrii conductului


88/113

auditiv iar pierderile de auz antrenate de acestea sunt imediat percepute maiales dac blocajul este total. =ei secretarea cerumenului este un enomennormal, acesta iind expluzat *n mod natural din urec%e, sub inluen&a umezeliise uml i bloc%eaz conductul. $entru a i eliminat se procedeaz la

g*nmuiereaB sa prin picurarea unui lic%id uleios dup care gse spalB urec%ea cuun jet de ap sau se procedeaz ia aspirarea sa. Aceste manevre se realizeazde ctre medicul 0.P.#.: )orpurile strine dac nu bloc%eaz total conductul auditiv, nu produc

pierderi auditive semniicative. Copiii au tendin&a de a+i introduce *n urec%edierite obiecte (c%ibrituri, bile etc". Acestea pot aecta membranatimpanic sau pot duce la acumularea de ceramen *n jurai lor, ceea ce *nambele cazuri determin diminuarea audi&iei. 3 #.?G6.6.h$robleme ale cavi&tirurec%ii medii

!atologia timpanului nchisAceasta este determinat de modiicri patolo'ice ale urec%ii medii care nu aurepercusiuni vitale. Se datoreazSe poate recur'e la muzicoterapie, cntatul la trompet sau clarinet antreneazde apt musculatura velar. *n mod curent sunt extirpate ve'eta&iile adenoide ise ac investi'a&ii aler'olo'ice. Aten&ia acordat acestei patolo'ii se *ea'a devrsta copilului precum i de inciden&ele colare ale surdit&ii.Mtitele seroase i mucoaseMtitele seroase indic prezen&a *n casa timpanului a unei serozit&i, *n locul

aerului, apt care este semnalat de bulele vzute prin transparen&, *n spateletimpanului. a este consecutiv unor reacii inflamatorii asociate adesea cu uncatar tubar, inlama&ia provocnd o %ipersecre&ie a casei. Aceast secre&ie nu

produce %iperpresiune, se resoarbe par&ial sau total pentru ca apoi s reapar.Mtita mucoas apare *n timp, iind cauzat de un alt tip de secre&ie. *n cavitateeste o secre&ie mucoas, 'roas asemntoare cu un lipici. @impanul estealbastra+'ri i are aspect aspirat. Se pune dren transtimpanic, care se las maimulte luni. Pecomandarea pentru un dren transtimpanic se ace *n urmtoarelecazuri2 *ntr+o otit mucoas8 *ntr+o otit seroas *n cazurile unde surditatea este

vec%e eectul este mai pu&in bun8 nu se recomand dac au avut loc, *ntr+untrecut apropiat (pn la doi ani" otite medii acute. Eu se recomand *n cazurile*n care audi&ia este suicient pentru o activitate social normal (pierdere maimic de 65 dI"8 nu se recomand dac eectul unui prim dren n+a ost eicient,nu se pune *n mod repetat dac recuperarea n+a ost bun.=renul este un mijloc artiicial de redare a audi&iei, de aceea, consider #aon(195", dac urec%ea este *n curs de *nsntoire sau dac procesul inlamatoreste *n curs aplicarea unui dren este mai mult neast dect pozitiv. Serecomand, dac patolo'ia persist, tratamente 'enerale,

242interven&ii asupra ve'eta&iilor, tratamente cu in%ala&ii. $roteza auditiv este


89/113

necesar mai ales pentru copii de vrst colar.Sunt inec&ii ale urec%ii medii de natur viral sau bacterian. Sunt *nso&ite destare ebril i de dureri violente. Se ac instila&ii cu solu&ii care au rolul sreduc durerea. =ac timpanul este bombat, o paracentez poate * indicat

pentru a reduce durerea i a *mpiedica inec&ia s se propa'e spre mastoid(mastoidit acut", apt care poate surveni la 17+15 zile de la o otit acut tratat.=urerile urec%ii, casa timpanului con'estionat, timpanul pu&in opac i retractat,r ebr, toate sunt indicii c otita nu este acut ci sunt doar reaciiinflamatorii mai recvente dect otitele. $rin tratamentul antibiotic to&i

parametrii revin mai repede la normal =ac inec&ia continu, dup dou sau treizile este necesar tratamentul antibiotic cu doze suiciente i durat mare,depind dispari&ia simptomelor.Mtite croniceSe clasiic *n trei orme2otita mucoasotita supuratotita colesteaiomatoasMtita cronic mucoas urmeaz unei otite acute cu o perorare rezidual atimpanului. #a lecare rceal mucozit&ile trompei se evacueaz prin perora&iei urec%ea cur'e. @rebuie cut tratamentul local al scur'erii i al cauzei salerinoarin'iene. *n 'eneral perora&ia se asaneaz i de la ani se poate practica orecondi&ionare a timpanului dac urec%ea rmne uscat cel pu&in timp de un an.Mtita cronic supurat const *n atin'erea casei timpanului. xist adesea pe

pere&ii cavit&ii i pe oscioare prolierri ale mucoasei sub orm de polipi.@rebuie uscat urec%ea pe cale medicamentoas i c%irur'ical *n vederea uneireaceri a aparatului de transmisie a sunetelor, iar la243

adolescen& se ace timpanoplastie. Scur'erile urec%iicomplic protezarea auditiv.Otita cronic colesieatomatoas. !le/"ea"!#l este o prolierare sub orm de

bul're alctuit din epiderma descuamat, care a ptruns *n urec%ea medie prinperora&iile. 8mirna =it'Ei(-.*--. %%-%/?* -`.= caimr'

.eficien!e de auzce %ai@* e:8 tm

#a copil, deicien&a auditiv este datorat adesea aectrii celulelor receptoareciliate, metabolismului lor, jonc&iunii celul+ibr nervoas, strii ibrei nervoasedin co%lee, unde se 'sete 'an'lionul spiral care constituie ori'ineatermina&iilor nervoase senzitive. =eicien&a, *n aceste cazuri, esteneurosenzorial&i periferic. =ac atin'erea se situeaz la nucleii din bulbulra%idian sau mai sus pe traseul cii auditive este o atin'ere central.Corespunznd leziunilor neurolo'ice pot s apar unele probleme asociate

(perturbri ale relexelor motorii", pe care le pot pune *n eviden& poten&ialeleauditive evocate.


90/113

.1. 9eficienele de auz congenitale de percepie Aceast cate'orie de aec&iunipoate i constatat *nc de la natere. 0ri'inea poate i cea a unei embriopatiisau etopatii care antreneaz o patolo'ie a urec%ii interne. $oate iconstitu&ional, pro'ramat *n sistemul 'enetic ai individului. Surditatea

con'enital de percep&ie se transmite, de obicei, *n mod recesiv.$e baza studiilor de 'enetic, dac se &ine seama de aec&iunile auditive precoce,de atin'erile pro'resive de la vrsta adult, de deicien&e de auz de percep&ie cuori'ine necunoscutse poate spune c un indi"id din opt 1DP are o244

potenialitate pentru surditate, deci un cuplu din cinci 1DL. Anumite familiimanifest o sensibilitate mai accentuat dec3t altele. ste peD c*e stabilitcontribu&ia unui actor *n apari&ia surdit&ii con'enitale de percep&ie, atunci cndetiolo'iile sunt inatipie. Fn cuplu poate s aduc posibilit&ile unei surdit&i'enetice, r ca, *n mod vizibil, s ie atinse nici una dintre amilii.

9eficienele de auz congenitale de percepiepot i 'rupate *n2 sub'rupadeicien&elor ereditare, determinate de actori 'enetici8 sub'rupa deicien&elordeterminate de actori prenatali i sub'rupa deicien&elor determinate de actori

postnatali.a 9eficienele auditi"e ereditare de percepie sunt acelea *n care copilulmotenete pierderea de auz de ia prin&i. *n 'eneral, persoanele auzitoare au pecromozomul corespunztor dou gcaracteristiciB identice care determin auzulnormal. ste posibil ca unul dintre prin&i s ie purttorul unei caracteristicirecesive ce ar putea determina surditatea de percep&ie. Cnd ambii prin&i sunt

auzitori dar purttorii unor caracteristici recesive, ansa de a avea un copil cusurditate este de 65. $rin anamnez amilial pot i identiicate cazuri desurditate. *n aceste cazuri, cnd unul dintre prin&ii care transmit surditatea estec%iar el deicient auditiv (purttor a unei 'ene dominante" riscul de a avea uncopil cu o astel de deicien& este de 57.Fn copil poate moteni o sin'ur deicien& sau mai multe, aa numiteledeicien&e asociate printre care se pot ala i cele auditive. Fnele dintre acestedeicien&e se 'rupeaz *n sindroame. Se recomand ca prin&ii s se adresezeunui specialist *n consiliere 'enetic pentru a *e spune dac deicien&a a ost

motenit sau nu i care sunt ansele ca aceasta s ie transmis mai departe dectre copil.65b 9eficienele de percepie determinate de factori prenatali=ac mama a contactat "irusul ruheolicpentru prima dat *n timpul sarciniiacest virus va i transmis i copiluluinenscut asupra cruia consecin&ele vor i majore. -irusul rubeolic poate cauzadeicien&e asociate2 deicien&e de auz, de vedere, mintale sau dierite anomaliicardiovasculare e*c. Ac&iunea viral va.i cu att mai 'rav cu ct sarcina se al*ntr+un stadiu mai pu&in avansat. Surditatea de percep&ie sedatoreaz ac&iunii virale care distru'e o parte die co%lee (cel mai mare risc este


91/113

*n primele 16+1K sptmni de sarcin". Pubeola poate i prevenit cu un simpluvaccin. Studii statistice repetate au artat o tendin& de scdere a recven&eicazurilor de copii cu surditate de percep&ie bilateral, cu pierdere de auz deaproximativ 7dI, nscu&i din mame care au suerit *n timpul sarcinii de

rubeola. ste evident c un rol *n acest sens au avut campaniile de vaccinareprecum i *ntreruperile de sarcin *n cazul *mbolnvirii mamei.?irusul citomegalicpoate determina de asemenea surditatea de percep&ie.ste cunoscut o cate'orie de medicamente care administrat mamei, *n timpulsarcinii, exercit asupra dezvoltrii embrionului sau tului eecte nocive care se

pot maniesta prin diverse aec&iuni ale auzului tului. @rebuie evitat utilizareaacestor medicamente. bine ca *n caz de necesitate, medicamentele administrates nu aib ac&iune otolo'ic i nici o ac&iune terato'en. $atolo'ia 'ravidit&ii,cauzatoare de avort spontan, corespunde adesea unor etopatii *n anumite cazuri

particulare se recomand renun&area la sarcin... )auzele deficienelor de auz din perioada pernatalFna dintre cauze poate i prematuritatea dar acestactor este incriminat din ce *n ce mai rar. Piscul neonatal aost redus prin2 ameliorarea modalit&ilor de a nate, prin suprave'%erea'ravidit&ii, indicarea cezarienei, reanimarea, prevenirea icterului neonata*. 0tipolo'ie aparent poate masca uneori o ori'ine 'enetic. *n aara cazuriloramintite poate i o patolo'ie neonata* inec&ioas sau viral.a Ano2ia*n timpul unui travaliu prelun'it sau a unei nateri diicile este posibil ca nou+

nscutul s suere din cauza lipsei de ozl'siiare #-E c((((i4, Ae?isla esie mm,dintre caH2D.le surdit&ii de percep&ie.F=studiu realizat la universitatea din anc%ester a indicat ptui c la copiii lacare s+a oprit inima *n timpul naterii, riscul de a dezvolta surdit&i de percep&ieeste mal mare dect *a copiii cu anoxie clasic.b 6cterul neonataicatului copilului. =atorit scderii numrului de 'lobule roii va i produs

bilirubina. Ilocarea sau incapacitateasistemului de a elimina bilirubina determin acumularea acesteia *n sn'e

rezultatul iind icterul copilului. Aceast stare se numete icter nuclear.@ratamentul se ace prin ototerapie iar *n cazurile severe prin transuzii desn'e. $ierderea de auz datorat nivelului crescut de bilirubina apare datoritlezrii nervului aic 6ncompatibilitatea de


92/113

acesta se24

nate viu, va prezenta un icter oarte 'rav care va necesita tratament.=up #aon (195" prin intermediul depistrilor sistematice realizate asupra

nou+nscu&ilor s+a constatat un procent de surditate de ,]Yc. =e la 1 luniprocentul2recvente sunt2 menin'ite sau menin'o+encealite8 maladii virale (oreion"8traumatisme craniene sau acustice8 patolo'ia renal subacut sau cronic8maladii endocrine (%ipo*z, tiroid"8 medicamente ototoxice (antibiotice cuaminozide. xist cazuri *n care nu se poate eviden&ia rela&ia cauz+eect. =eexemplu, un copil din prin&i surzi, auzitor, i+a pierdut auzul la 17 luni *n cursulunei banale enterocolite, r tratament ototoxic sau eviden&ierea unor semneneurolo'ice. $entru a se stabili cauza sunt necesare mai multe inorma&ii culese

prin anamnez, despre primele luni din via&a copilului.a ?iralexist mai multe inec&ii virale care pot cauza surdit&i de percep&ie. Fna dintreacestea este pojarul (destul de rar"8 oreionul (provoac pierderi unilaterale"8'ripa a ost incriminat *n anumite cazuri. *n toate aceste situa&ii una dintreconsecin&ele inec&iei virale a ost distru'erea unei pr&i in co%lee.b ii*G*i.-d+tg Ha

Peprezint o inlamare a membranei menin'eale. ste una dintre principalelecauze ale surdit&ilor de percep&ie aprute *n copilrie. =e obicei pierderea deauz care survine este una sever. =eectul poate i localizat *n co%lee dar pot i

aecta&i i centrii nervoi ai auzului. )nciden&a surdit&ii ca eect al menin'itei aost redus datorit olosirii rn nbm mn248

unor antibiotice (streptomicina care *n cantit&i mari poate provoca deicien&eauditive".

%revenirea$revenirea sec%elelor episoadelor patolo'ice nu este uoar, astel *n menin'ite din cazuri au sec%ele auditive.!ot fi incriminate aciunile conugate alemeningitei i ale aminozidelor care sunt olosite *n eradicarea cu antibiotice a'ermenilor. Pareori se *ntmpl ca o atin'ere a urec%ii medii s antreneze osurditate de percep&ie.Anumite tratamente ale urechii medii pot conduce, nmod e2cepional, la surditile profunde ale urechii interne ineciitranstimpanice, aplicarea de drenuri. Cnd este vorba de o surditate de

percep&ie aprut *ntr+un mod insidios *n timpul copilriei, *n 'eneral surdit&iamiliale, nu exist nici un mijloc preventiv i nici tratamente care s *mpiediceacest lucru. $revenirea se reer la patolo'ia care are ca sec%el surditatea.3. 0a-onomia $i caracterizarea tulburrilor auditi"e/. 1. )lasificarea tulburrilor auditi"e Are o importan& teoretic deoarece pune*n ordine o mul&ime de apte tiin&iice reeritoare la deicien&a de auz.)mportan&a practic se relev prin aptul c permite selec&ionarea just a copiilor


93/113

cu deicien&e de auz *n vederea recuperrii lor, permite alctuirea unor 'rapeomo'ene de lucru sau or'anizarea unei re&ele adecvate de unit&i recuperatorii.)n literatura de specialitate exist numeroase clasiicri ale surdit&ii. #a bazaacestora stau dierite criterii2 criteriul etiologic, criteriul gradului pierderii

auditi"e,n )V-.re sur"medeficiena.69;.1.1. Criteriul etiolo'ic*n unc&ie de etiolo'ia lor5deicien&ele de auz pot i 'rupate *n dou maricate'orii2 ereditare i dobndite."imm clasiicare *p*i6"iem, 19;.

9eficienele de auz ereditarepot i. la rndul lor *mpr&ite *n trei cate'orii21. @ipul Siebenmann + care presupune lezarea capsulei osoase i leziuni

secundare ale celulelor senzoriale i 'an'lionare ale ibrelor nervoase86. @ipul S%eibe + presupune atroia nicovalei sau lezarea elementelor senzorialeale canalului co%lear, saculei dind Corii i;. @ipul ondini + leziuni ale ultimelor spirale ale melculuicu dilatarea canalului co%lear i a 'an'lionilor.

9eficienele de auz dob3nditepot i prenatale, perinataie, postnatale.;,1.6. Criteriul clinic*n unc&ie de acest criteriu se distin'2 deicien&e de auz tip transmisie i

deicien&e de auz tip percep&ie (co%leare, retroco%leare i corticale" i ormeasociate de deicien&e auditive cu deicien&e ale altor or'ane de sim& sau asociatecu deicien&ele mintale.;.1.;. Criteriul audiometric=eicitul de auz se dieren&iaz de *a caz la caz *n raport cu locul i prounzimealeziunii. =eicitul de auz se stabilete cu ajutorul aiidiometrului. $rin msurtoriaudiometrice se controleaz pra'urile la dierite intensit&iexprimate *n decibeli i la dierite recven&e exprimate *n %ertzi.250

@abelul 1 radele e&ii"#l#i a#i"i7Pie$e$e neibeli

($a#l deicitului e auz Ob/e$7aii

7+67 dI Audi&ie normal $oate auzconversa&ia rdiicultate

67+7 dI =eicit auditivlejer + %ipoacuzie uoar 4

$oate conversa&iadac ou este

prea . *ndeprtatsau tears


94/113

7+!7 dI =eicit auditiv mediu +%ipoacuzie medie

$oate conversa&iadeoarte aproape i cudiicult&i8 necesit

protez

!7+97 dI =eicit auditiv sever +%ipoacuzie sever

$oate auzi z'omote,vocea i unelevocale

$este 97 B =eicit auditiv pround +surditate

Aude sunete oarteputernice. darprovoac i senza&iidureroase8se protezeaz cu

proteze speciale

Considernd ca stimul nivelul conversa&ional al vorbirii se distin'2

Audiia normaledia pra'urilor de dierite recven&e este sub 67 dI. Cuvintele sunt perceputer diicultate (-irole, 6777".

9eficitul auditi" leer=ac se consider c vorbirea *n condi&ii normale este emis la o intensitatemedie de K7 dI, atunci putem spune c aceasta va i corect perceput de copiiice prezint acest tip de deicit. @otui acest tip de surditate are repercusiuniasupra inteli'ibilit&ii onetice i perturb recunoaterea651anumitor indici acustici. Acest tip de surditate nu ridic probleme educativespeciale i to&i copiii care prezint un deicit auditiv lejer pot i educa&i *n colinormale (-irole,

9eficitul auditi" mediu-ocea i recven&ele 'rave sunt percepute, dei destul de slab, dar oarte multeelemente onetice nu sunt percepute. $rotezarea este necesar pentru restabilireacapacit&ilor auditive ct mai apropiate de normal. ste posibil *nv&arealimbajului oral, *ns cu ajutorai unui specialist, care s a"=hai=lu=d.8]8r8)?2d 82.ciio3b.ii (-irole, 6777",

9eficitul auditi" se"er

=oar cuvintele stri'ate sau spuse la o intensitate oarte mare sunt percepute.area majoritate a z'omotelor din natur nu sunt percepute. r educa&iespecial limbajul oral nu este *nsuit, copilul olosind doar 'esturi pentru acomunica cu anturajul. B#umea vibra&iilorB devine o surs important deinorma&ii. Cu o protezare adecvat aceti copii pot auzi unele sunete i *i pot*nsui limbajul oral (=rillien, =rammond, 19;".

9eficitul auditi" profundEu este perceput nici un cuvnt indierent de intensitatea cu care este rostit.Copilul percepe oarte slab z'omote de o intensitate oarte mare. #umea

senza&iilor auditive pentru aceti copii nu este total lipsit de sunete, cum i+o*nc%ipuie mai ales auzitorii8 este o lume a z'omotelor %aotice 'reu de suportat


95/113

pentru c de cele mai multe ori nu pot i le'ate de o surs exterioar (-irole,6777".;.1.. Criteriul simptomatolo'ie =up are (199;" ormele concrete aletulburrilor unc&iei auditive sunt2

: Anacuzia + lipsa auzului, absen&a unc&iei auditive, termenul medicaleste cooz8656: ^ipoacuzia + diminuarea acuit&ii auditive8: ^iperacuzia + creterea sensibilit&ii, o exacerbare a unc&ieiauditive8: Acuzal'ia + numit i auz dureros, cnd %iperacuzia se maniest

prin durere, c%iar dac stimulul nu este exa'erat de puternic, este o tulburareacut a analizatorului auditiv8: Iradiacuzia + o audi&ie lent, o *ntrziere *n=iplacuzia + audi&ie sunetelor8$aracuzia + aec&iune *n care se altereaz semniica&ia sunetului, pacientulconund sunetul, nu poate identiica sunetele produse de un obiect sau altul8 sauaudi&ie rnai bun *n mediu z'omotos (paracuzie spa&ial"8 cnd sunetele suntlocalizate 'reit *n spa&iu.: Auz cromatic + maniestarea sinesteziei.: Surditate verbal + le'at de leziuni centrale, numit i aazie senzorial.: Surditate isteric./.. )aracterizri ale di"erselor tipuri de deficiene auditi"e

=up are (199;" o clasiicare judicioas se ace *n unc&ie de2: Kradul lezrii funciei auditi"e - acesta determin deicitul de acuitateauditiv inluen&nd posibilit&ile de recep&ie a sunetelor neverbale i verbale ideterminnd variate eecte asupra dezvoltrii psi%ice: 4omentul apariiei deficitului auditi" - *nainte sau dup apari&ia limbajului: 9inamica dez"oltrii procesului patologic - dac instalarea este

brusc, eectele sunt mari dect atunci cnd este insidioas.65;: )ondiiile n care se dez"olt deficitul auditi", dup ce s+a instalat deectul

auditiv. =ac condi&iile sunt neavorabile, %andicapul crete mereu. Se distin'astel2a Krupa copiilor hipoacuziei (slab auzitori". =eicitul auditiv este le'at *n

primul rnd de lezarea aparatului de transmitere.*n prezen&a+ aparatului de recep&ie cvasinorma*, recuperarea consecin&elordeectului auditiv, se poate ob&ine prin ampliicarea sunetelor verbale.*n unc&ie de starea unc&iei auditive se distin' trei 'rade de %ipoacuzie2radul ) de %ipoacuzie + pierderea auzului *n re'istrul verbal (577 + ;777, 777^z", nu depete 67 +57 dI. -aloarea medie a deicitului este de 7 dI. )n acestcaz este posibil perceperea distinct a vorbirii de intensitate normal, de la odistan& mai mare de 1 m, deci comunicarea verbal este pe deplin accesibil.


96/113

radul )) de %ipoacuzie + pierderea acuit&ii auditive este *ntre 57+!7 dI.-aloarea medie este de aproximativ K7 dI. )n cazul deicitului auditiv de 'radul)), perceperea vorbirii este posibil doar la o distan& mai mic de 1 m,comunicarea verbal iind *n'reunat.

radul ))) de %ipoacuzie + pierderea auzului *n cadrai re'istrului verbal este *ntre!7+7 dI, -aloarea medie este de !5 dI. Acest tip se caracterizeaz prinurmtoarele aspecte2 vorbirea de intensitate obinuit nu este perceput distinct,nici din imediata apropiere a urec%ii, numai prin vorbire puternic.b Krupa copiilor surzi$rezint un deicit auditiv prin excelen& la nivelul aparatului de recep&ie2 deicitde percep&ie. =eicitul auditiv este situat la peste 7 dI8 vorbirea de intensitateobinuita nu65este accesibil acestor copii, limbajul sonor nu se constituie aprnd mutitatea.=eicitul auditiv de tip percep&ie, nu poate i evaluat numai din punct de vedereal 'radului de pierdere a capacit&ii auditive. Pe'istrul recven&elor perceptibileeste restrns )a ambele capete.Fn copii cu 'radul ) de %ipoacuzie cu re'istrul recven&elor auditive restrns

pn la 657 ^z, nu poate percepe i discrimina sunetele verbale.$entru un copil care are deicit auditiv de 'radul )), cu re'istrul recven&elorauditive pn la 577 ^z, unele elemente verbale3 sunt perceptibile, *n specialvocalele cu recven&e 'rave2 o i u, iar sc%eletul consonantic permiteidentiicarea mai uoar dect sc%eletul vocalic. *n acest caz se olosete vocea

puternic i protezele cu ampliicare liniar.=ac se lr'ete re'istrul recven&elor auditive pn la 1777 ^z, cretecapacitatea dieren&ierii sunetelor verbale2 o, u, a, *, , + mai pu&in vocalele*nalte.Cnd re'istrul recven&elor auditive este pn la 777 ^z ('r. )))", *ntre'ulre'istru verbal este accesibil, inclusiv consoanele, mai ales consoaneleuiertoare (ricativele".*n demutizare nu este suicient ampliicarea sunetelor, *n anumite cazuriintervenind enomenul de recrutare. *n acest caz copilul poate auzi dar nu

discrimineaz sunetele.c )opiii asurziiSe caracterizeaz prin aptul c pierderea unc&iei auditive s+a produs mai trziu.#imita de vrst este de 1 +6 ani, ia vrsta precolar sau colar. =ac surditateasurvine *n jur de 6 ani i limbajul verbal este constituit, *n cteva luni (;+", se

pierd aceste elemente i survine mutitatea.=ac deicitul auditiv survine la +5 ani, *n etapa de intens constituire alimbajului, limbajul se mai pstreaz, dar dup un an apare mutitatea, copiluldevenind surdo+mut. Sunt cazuri *n care deicitul auditiv survine mai trziu (K+!655

ani), a$ a- n# /e in"e$7ine /e in/"alea


97/113

!2iii a/#$


98/113

cercetri, vizeaz rspunsul la *ntrebarea dac surditatea este sau nu cauz de*ntrziere *n dezvoltarea mintal. $entru explicarea acestor *ntrzieri suntinvoca&i ie actori de natur or'anic sau unc&ional, ie limitarea inorma&iilorsocio+educative din cauza deicien&ei senzoriale.

#a *ntrebarea dac probele psi%olo'ice aduc inorma&ii valoroase pentrudomeniul deicien&ei auditive, 0leron258

(191" airm c rspunsul este pozitiv, *n ansamblu dar c pentru aceastaprobele trebuie s satisac mai multe condi&ii.a. Uestul s fie ne"erbal ste admis olosirea probelor verbale, dar seimpun precau&ii *n administrarea i interpretarea lor. Eumeroi autori(#evine, Hlebust, 0leron" constat c subiec&ii cu deicien& auditiv ob&in

;#=(-iRzte 828le )a sucete prc?s, %".om*ciBUT ca sniiloni. =eicien&ii auditivisunt deavoriza&i de con&inutul probei, c%iar dac orma de administrare a ost

adaptat cerin&elor speciice acestor subiec&i, de exemplu solicitrile probei irspunsurile la aceste solicitri sunt scrise.

b. 8 conin e2erciii preliminarii. xerci&iile i antrenamentele vin s*nlocuiasc instructajul verbal oral, c%iar dac acesta ar i administrat *n scrissau *n limbaj mimico+'estual. Asi'urarea c subiectul a *n&eles natura solicitrii

permite acordarea creditului c rezultatele ob&inute sunt reale.. nfluen!a limitrii n timp a e2ecuiei probei. Subiec&ii, cu ckt sunt maitineri, *n&ele' mai diicil c apreciera presta&iei lor depinde i de viteza deexecu&ie. 0leron recomanda eliminarea limitei de timp la subiec&ii precolari i

includerea ei la subiec&ii de vrst colar. *n plus, este acreditat ideea cdeicien&ii auditivi pot atin'e aceleai niveluri de dezvoltare ca i auzitorii, dacsunt *ntrunite anumite condi&ii, dar *ntruct dezvoltarea este mai lent, lentoarea

poate i compensat printr+o durat mai mare.Fn tablou al datelor unizate de teste ,privind perorman&eledeicien&ilor auditivi, este surprins de ctre Colin (1991" pornind de lacercetrile lui2 #eiter, Ilair, arrant, Zurmaa etc2 : surzii (termen utilizat deColin pentru deicien&ii auditivi

pround, con'enital" au diicult&i la itemi baza&i pe

*n&ele'erea numerelor8659: au diicult&i la reproducerea modelelor cu cuburi, expuse i extrase dincmpul lor vizual (Iorelli+0leron", precum i *n probe de atin'era cuburilor8: au mai multe eecuri dect auzitorii la subtestele scrii de perorman&Wec%sler (W$$S)8 WA)S8 W)SC"2 proba )od i >ri*HavoP 4%ri]piiu38: *ntmpin diicult&i *n stabilirea rela&iei *ntre termenii"czcm". i *n 2n-mk2i#.".-* )A luid a *n vederea combinrii i a recombinrii: diicult&i *n realizarea ra&ionamentelor de tip inductiv i*n realizarea abstrac&iunilor etc.Administarea unor baterii de probe conduce la date mult mai complexe i mai


99/113

complete. Astel, bateria aplicat de arrant i Zuraiaa (citat de Colin, 1991" vizaexplorarea aptitudinilor verbale, a aptitudinilor vizuale, a capacit&ilor dememorare i a celor numerice. Analiza actorial a rezultatelor a eviden&iatdieren&e *ntre auzitori i deicien&ii auditivi. #a surzi apare un actor, considerat

Bde tip verbalB, care apar&ine probabil unei cate'orii mai lar'i, de operare cusimboluri. #a auzitori s+a identiicat un actor pur, de Baptitudine numericB carenu a ost eviden&iat la surzi. Concluzia care rezult este c aptitudiniie i anumite

procese psi%ice, care intervin *n realizarea sarcinilor propuse, sunt or'anizatedierit *n cele dou 'rupe. Anumite rezerve se impun *n le'tur cu ale'erea

probelor bateriei, care au ost *n exclusivitate de tipul Bcreion+%rtieB.3. 4ondi!ii de administrareste un truism aptul c presta&ia subiectului examinat nu depinde doar decon&inutul probei ci i de situa&ia deexamen. Se recomand un antrenament speciic *n vederea examinrii copiilorcu deicien& auditiv.6K7

este *n'reunat de absen&a pun&ii conversa&ionale introductive. Crearea unuiclimat relaxant i men&inerea unei atmosere de *ncredere se poate realiza prin

prezen&a i *ncurajrile unei persoane din amilie. $e parcursul examinrii acesteinterven&ii sunt contraindicate.0 alt problem care se pune sunt *ncurajrile pe parcursul examinrii.ajoritatea copiilor deicien&i auditivi maniest un important 'rad dedependen& a& de adul&i, iind obinui&i s solicite i s primeasc *ndemnuri,aprobri sau penalizri din partea acestora, pe parcursul realizrii unor activit&i.Acest lucru este mai evident ia copiii din 'rdini&ele i colile cu internat. i vorurmri reac&iile examinatorului, expresia acial a acestuia i *n lipsa unor reac&iievidente, vor *ncerca s interpreteze atitudinea adultului i s+i re'lezecomportamentul *n unc&ie de aceasta. =eci, este oarte important acea atitudineBneutr+binevoitoareB i este necesar un control mai eicient al expresiilor ireac&iilor. )n timpul examinrii trebuie eliminate sursele de distra'ere a aten&iei.$entru aceasta se elimin din cmpul vizual al copilului orice stimuli care i+ar

putea distra'e aten&ia de la prob. $e masa de lucru se las numai materialulnecesar itemului *n curs de execu&ie. 0rice a2A


100/113

psi%olo'ic propriu+zis *n cadrul mai lar' al examenului ortoonic, ca etapesen&ial *n luarea *n sarcin a copilului deicient auditiv. 0 recomandare ar iaceea c probele ar trebui aplicate de alte persoane dect cele care se ocup deeduca&ia copilului, indierent dac este vorba de antrenamente auditive, verbale

sau intelectuale, pentru ca astel s ie asi'urat obiectivitatea estimriipro'reselor realizate de ctre copil. =e asemenea, distin'e *ntre dou cate'oriide probe, *n unc&ie de inalitatea acestora2: probe destinate cunoateriiposibilitilor copilului, a capacit&ilor saledeiciente dar i a resurselor i posibilit&ilor sale intacte8 aici sunt incluseun numr mare de probe, concepute de ctre Suzanne Iorel+aisonnH, careinvesti'%eaz capacit&ile psi%oiziolo'ice8: probe destinate cunoaterii realizrilor copilului, a ceea ce el aac%izi&ionat i poate utiliza8 sunt probele psi%olo'ice i lin'vistice.0leron (191" recomand o serie de probe, unele dintre acestea cu aplicabilitatela dierite cate'orii de subiec&i2 atrici*e pro'resive Paven, Cuburile /o%s,@estul de =esen oodenou'%, $roba Wec%sler+scara de perorman& etc.=intre probele recomandate de #aon (195" pentru e-aminarea ortofoniceni!n-:+ Uestul relativ la debutul limba'ului +0hibere+ e Suzanne Iorel+aisonnH8destinat copiilor de 6+5 ani8 permite o dubl apreciere2 a nivelului de *n&ele'erei a celui de utilizare a limbajului *n unc&ie de vrsta copilului.6K6+ Uestul de orientare, udecat i de limba de Suzanoe Iorel+aisonnH pentru

copii de 5 *


101/113

perorman&.adreseaz unor mecanisme psi%olo'ice puternic marcate de ormalizarealin'vistic. Poea (19!6", *ntr+o taxonomic a testelor de inteli'en&, distin'e*ntre 2

6K;: teste de inteli'en& individuale, predominant verbale +Iinet+Simon, Wec%sler8: teste individuale neverbaie i de perorman& + /o%s, #abirinte $orteus etc.8' teste de inteli'en& de 'rup + Paven, =omino , =omino 0 .114.:4.Autoarea ace urmtoarea precizare2 testele ne verbale au con&inut i'urativ iarcele de perorman& se bazeaz pe manipularea unui material concret, obiectual.0 alt cerin& adresat probelor psi%olo'ice destinate acestei cate'orii dedeicien& este existen&a unei etalonri realizate pe un eantion reprezentativ,

parametrilorcaracteristici2 vrst, sex, tipul i 'radul deicien&ei auditive,oarte multe cercetri *n acest domeniu BpctuiescB prinabsen&a acestor precizri, cu att mai necesare atunci cnd sunt destinaterealizrii unor compara&ii, ale dieritelor domenii de dezvoltare psi%ic, pedierite loturi de subiec&i sau stabilirii unor etaloane de reerin&. taloaneletrebuie elaborate pe comunit&i lin'vistice. C%iar dac probele nu au etalonspeciic, ele pot i utilizate la cule'erea de inorma&ii relative unor domenii aledezvoltrii copilului sau pot i coi#dJr =*mimzm+ examinrii psi%dcd?8 cu +88eiesie2 examinrii ortoonice, percep&iei i discriminrii auditive, capacit&ii decitire labial. *n continuare, men&ionm cteva probe olosite *n mod curent2

: 8cara de dez"oltare psihomotorie destinat primei copilrii, de 0.Irunet, ). #ezine pentru copii de 7+;7 luni8: Uestul Kessel care permite aprecierea nivelului de dezvoltXLB *% gm iemciori ?8: !robele piagetiene *n adaptarea lui ). Casa&i, ). #ezine,8 destinate copiilor de7+6 ani86K: 8cara de maturitate mental )olumbia de $. Da'#e, M, arelli, A. #ebettre8copii de +11 ani8 are o structur omo'en nu acoper acelai cmp al activit&ii

mentale ca W)SC+ul, ace apel la operarea cu concepte i cate'orii8? Uestul de dez"oltare aperceiei vizuale# elab!$a" e arianne rosti', pentrucopii de +! ?z ani i care investi'%eaz cinci aspecte ale percep&iei vizuale.8. %rezentarea prescurtat& a unor probe8.1. Uestul 8niders-Momen %Ana, 99) e/"e #n "e/" neverbal alctuit din optsubteste, A ost elaborat, ini&ial, pentru msurarea inteli'en&ei copiilor surzi, darse poate olosi i *n alte situa&ii *n care este *mpiedicat comunicarea verbal. Seaplic subiec&ilor de ;+1K ani. Pezultatele subtestelor se interpreteaz prinraportarea lor la etaloane, Se ob&in urmtoarele cate'orii de inorma&ii exprimatenumeric2: rezultate standard ` situeaz subiectul la un anumit nivel *n cadrai aceluiai


102/113

'rup de vrst8: coeficientul de inteligen W& - !bin#" 2$in n/#a$ea tuturor rezultatelorde la probe8: "3rsta la subteste 8A - se ob&ine prin exprimarea sub orm de vrst a

rezultatelor numerice8: "3rsta mintal 6A + media sumelor rezultatelor ob&inute *a subteste (nu secalculeaz peste 1; ani".Autorii au *ncercat s evite unilateralitatea altor probe de perorman&. Alturi decapacitatea de percep&ie a ormei i capacitatea de manipulare a obiectelor, testulmsoar i 'ndirea abstract i capacitatea de recunoatere a situa&iilor. stealctuit din subteste care cuprind serii de probe 'rupate *n scala $ irespectiv *n scala . @estul poate i considerat ca iind alctuit din 6x subteste2+ scala $ (ozaic, emorare de ima'ini, Combina&ii, Analo'ii"86K5

+ scala (Completare, Cuburile /nox, =esenare,Sortare".Scala $ este suicient pentru o testare orientativ iar scala completeazexaminarea i ace posibil retestarea. Se pot aplica i mai pu&in de patrasubte3ste, *ns *n acest caz este indicat s calculm *n loc de ) sau vrstamintal, valoarea standard la subteste2 SA. =ac se extra' anumi&i itemi dintr+unsubtest, sau dac se *ncepe sau se *nc%eie examinarea *n alt ioc dect *n cel

prevzut prin instruc&iuni, interpretarea devine als. #a *nceputul iecruisubtest se precizeaz la ce vrst i cu care prob se *ncepe examinarea.

Eereuita subiectului, dup un anumit numr de erori, necesit *ntoarcerea la oprob anterioar, mai uoar.L.. 8cala de performan Qorelli-Mleron (Anca, 19!9" a ost conceput pentruinvesti'area subiec&ilor surzi, dar poate i aplicat i altor cate'orii de subiec&icu probleme de comunicare (*ntrzierea limbajului, in%ibi&ie sau opozi&ie a& de

probele verbale" precum i subiec&ilor normali ca test non+verbal de dezvoltare.)ndica&iile probei sunt *n dou variante2 pentru surzi i pentru auzitori. )ndica&iileverbale pot i olosite i *n primul caz, situa&ia de examinare iind astel mainatural. Se insist asupra men&inerii aten&iei subiectului, el trebuind s

priveasc atent mai ales modelele care trebuie reproduse din memorie8 deasemenea trebuie s avem certitudinea c a ost atent *n timpul demonstra&iei idoar apoi s se treac la proba propriu+zis.iecare prob are o subprob pentru demonstra&ie (antrenament" care nu secoteaz, dar care asi'ur *n&ele'erea rezolvrii. @estul con&ine ! probe2Peproducerea cuburilor8 anec%in8 *ncastrarea8 $uzzle ^ae*H+emald8 Cuburile/nox8 Copierea desenelor 'eometrice8 Construc&ii de cuburi dup ima'ini.$rima etalonare s+a cut *n 195 *n ran&a. #a6KKnoi *n &ar a ost elaborat la Cluj+Eapoca un etalon provizoriu *n 19!1. $rinstandardizarea i ec%ilibrarea testului s+a dorit ob&inerea unei probe de


103/113

perorman& cu posibilit&i de discriminare 'enetic. Au ost calculate tabelecare permit trecerea de la cote brute la cote deinitive astel2+ pentru iecare prob + ete8 bie&i8+ note standard pe vrste + ete8 bie&i8

+ pentru cele dou cate'orii + surzi8 auzitori.L./. 8cara Jebster B Jebster (Anca, 19!9" nu are etalon. ste o scarorientativ care permite ien"i&ia$ea ac%izi&iilor subiectului, a momentuluicnd se maniest aceste ac%izi&ii, precum i vrsta la care ele se

permanentizeaz. ste alctuit din dou pr&i mari2 Comunicare i Strate'ii de*nv&are.: )omunicare + con&ine urmtoarele sec&iuni2 Comunicare unc&ional(pra'matic"8 )nterac&iunea (de la stadiile preverbale la conversa&ie"8 Ascultare(olosirea auzu*ui"8 #imbajul receptiv8 #imbajul expresiv8 Claritatea vorbirii8Citirea pe de'ete (dactilare"8 Semnalizarea 'estual.: 8trategii de n"are + Ajutoare pentru auz (proteze"8 Controlul aten&iei8Cititul8 Scrisul8 0rto'raia8 Scrisul de mn8 Apari&ia numrului8 Conceptematematice8 Concepte de baz8 *ndemnri, priceperi, deprinderi abilit&i8)ndependen&a personal8 aturitatea social i jocul8 Contiin&a mediului8Contiin&a economic.Completarea rubricilor acestei scri oer un tablou al dezvoltrii copilului la unmoment dat, cu sectoarele sale normal evoluate, sau cu eventualele rmneri *nurm i permite interven&ia recuperatorie adecvat situa&iei i momentului. a

pote oeri de asemenea, o ima'ine lon'itudinal a evolu&iei copilului cu

punctarea principalelor momente ale acesteia, rezultnd un proil evolutiv.6K!L A.Uestul 8ans-!aroles (Anca, 19!9" pentru aprecierea nivelului mental al copiluluide 1 an + 5 1


104/113

Ti8:+$arcZec. *r.6K10=A#)@`) C0$F@P)A@ = )E-S@)AP A FEC))

AF=)@)-o


105/113

$ierderea de auz poate i de trei tipuri, *n unc&ie denivelul la care a survenit .aectarea cii auditive2 de transmisie8 neuro+senzorial8 mixt.20

)n hipoacuzia de transmisiepra'urile conduc&iei osoase sunt *n limite normale,iar pra'urile de conducere aerian depesc aceste limite (i'ura 1". ^ipoacuziilede transmisie sunt cauzate de o blocare a transmiterii sunetuluictre urec%ea intern. *n hipoacuzia neurosenzorial dieren&a dintre conducereaaerian i conducerea osoas nu este mai mare de 17 dI (i'ura 6". $ierderile deauz neuroseezoria*e sunt cauzate, de obicei, de aec&iuni ale co%leei.^ipoacuziile mixte apar cnd *n aceeai urec%e coexist o pierdere de auzneurosenzorial i una de transmisie. Acestea sunt consecin&a unor aec&iuni aleco%leei supraadu'ate unor aec&iuni ale urec%ii medii i


106/113

BF t

. A*idiometrie 2$in in"e$ei#l 2$!e#$il!$ automate computerizateCa urmare a multiplicrii obiectivelor urmrite prin intermediul audiometriei dari a diversiicrii aplica&iilor acesteia au ost elaborate o serie de proceduri de

testare. A devenit astel posibil2 in"estigarea auzului subiecilor 6a care semanifest fenomenul recruitment>uluisau la care diferena dintre pragulauzului la cele dou urechi este maimare de 5 dQ, necesit3nd proceduri de mascare+ surprinderea cazurilor de

simulare a unor deficiene auditi"e+ in"estigarea abilitii de detecie a"ariaiilor n intensitate a tonurilor+ localizarea afeciunii auzului n cazurile ncare acesta regreseaz+ compararea rspunsurilor la tonuri pure, pulsatile i labenzi de frec"en, ceea ce permite categorizarea subiecilor ntr-una din cele Ltipuri ale, clasificrii englezeti, etc.

Aceste proceduri prezint multiple avantaje8 standardizarea procedurii detestare8 reducerea timpului necesar testrii8 posibilitatea *nre'istrrii i tipririi arezultatelor la teste. $rin conectarea la computer a audiometrului a devenit

posibil vizualizarea *nre'istrrilor rspunsurilor subiec&ilor *nc pe parcursultestrii.A ost elaborat i o modalitate experimental computerizat de stabilire adia'nosticului audiolo'ic, care permite precizarea tipului i a 'radului pierderiiauditive. $rocedurile de testare pe care le prezentm *n continuare pot irealizate cu autorul unui audiometra dia'nostic conectat la un computer. *n

i'ura ! prezentm supraa&a de lucra a modelului A=669 care va acilita*n&ele'erea procedurilor de testare.i'ura !, Supraa&a de lucra a modelului A=66922

5.1. Auto Uhreshold ughson Jestlakeste un test olosit *n audiometria care utilizeaz tonuri pure. $ra'ul este deinitca dou din trei sau trei din cinci rspunsuri corecte la un anumit nivel, printr+o

procedur de cretere cu 5 dI i scdere cu 17 dI.Subiectul este instruit c va auzi tonuri pure de dierite recven&e i c va trebuis apese butonul de rspuns ori de cte ori aude un ton. Se selecteaz urec%ea

(11, 16". Se selecteaz BamB dac se dorete amiliarizarea pacientului cuprocedura. $entru aceasta se men&ine apsat Bs%itB (17" i se activeaz simultanBAuto @res%o*dB (!".Cnd s+a terminat amiliarizarea, testul *ncepe *n mod automat. Se seiecteazBAuto @res%oldB pentru a *ncepe testul. Cnd toate recven&ele, la o urec%e, auost testate, testarea va continua automat la cealalt urec%e. $entru a vizualizadatele *nre'istrate se men&ine apsat Bs%itB (17" i se activeaz simultan Bdispt%rB(5". $ra'urile recven&elor testate vor i expuse pe disp*aH. $entru a reveni lamodalitatea obinuit de lucru, se men&ine apsat Bs%itB i Bdisp t%rB *nc o dat.

$entru testarea unei arii limitate de recven&e, se pot dezactiva anumite recven&edin aceast procedur din setri.


107/113

7.". A?L? (Alternate ?inaural;oudness Qaiancing ste un test care pemitedetectarea dieren&elor dintre##%mml" de "ltcrra"* $*Z%* E*#Bn*##*:%B#* %*%%%%. -=*m-*t2-,.--. 32^ai%\ k nivelul urec%iidrepte i la nivelul urec%ii stn'i. $rocedura este oarte util cnd se suspecteaz

prezen&a recruitement+ului la una dintre urec%i.Subiectul va i instruit c va auzi tonuri pulsatile, alternativ, *n urec%ea dreapti *n cea stn'. ) se cere s apese butonul de rspuns *n mod corespunztorurec%ii *n care tonul este auzit cel mai puternic, cu recomandarea s

23

aib *n vedere doar sonoritatea, nu i alte caracteristici ale tonului.Se selecteaz AI#I prin activarea BSten'er AI#IB (", de dou ori i seselecteaz intensitatea tonului la urec%ea cu auz mai slab, la un nivel cu 5 dIdeasupra pra'ului. Se ajusteaz intensitatea tonului pentru cealalat urec%e astel

*nct nivelurile de sonoritate s se potriveasc. Se crete nivelul la urec%ea cuauz mai slab cu 67 dI i se repet testul. Se repet testul la intensit&i tot maimari, pn este atins pra'ul de disconort. xist posibilitatea re'lrii pulsuluide la itemul ;6 (din setri".5./. Uestul 8tenger$ermite depistarea cazurilor *n care subiec&ii simuleaz pierderea de auz la ourec%e. @estul se bazeaz pe enomenul auditiv de raportare (reerin&" laurec%ea *n care sunetul BapareB mai puternic (eectul Sten'er".Se selecteaz Sten'er prin activarea BSten'er AI#IB (", o sin'ur dat. Se cere

subiectului s apese butonul de rspuns cnd aude ton pur,fr s se menionezen care ureche se va prezenta stimulul. Se prezint ton, la urec%ea raportat dectre subiect ca iind BnormalB, cu 5 sau 17 dI deasupra pra'ului. Se activeazBan PevB (1K" pentru a asi'ura prezentarea continu a tonului. Se prezint unton continuu prin canalul 6 B^#dIB (66" la urec%ea suspectat, la un nivelimediat mai sczut dect nivelul pe care subiectul 1+a raportat ca iind pra'ulsu auditiv pentru acea urec%e. =ac subiectul raporteaz c tonul *n urec%eaBnormalB a disprut, spunnd c acum nu mai aude nimic, *nseamn csimuleaz.24

5.5. 8686 8hort ncremeni 8ensiti"it( 6nde2ste destinat testrii abilit&ii de a recunoate o cretere de 1 dI *n intensitate, pe

parcursul unei serii de BexploziiB de tonuri pure prezentate la un nivel situat cu67 dI deasupra pra'ului.Se selecteaz urec%ea (11, 16", recven&a (67, 61" i intensitatea (19". Seactiveaz testul S)S) prin men&inerea apsat a butonului Bs%itB (17" *n timp cese apas butonul BunctionB (1". Se recomand recven&e *ntre 577 i 777 ^z iintensit&i cu 67 dI deasupra pra'ului. Se poate preselecta o cretere *nintensitate de 5 dI a modula&iilor, prin care este amiliarizat subiectul cu

procedura de discriminare a modula&iei, el trebuind s reac&ioneze prin apsareabutonului la iecare modula&ie perceput.


108/113

Se *ncepe testul propriu+zis activnd B1+5B dI(K" pentru a selecta creterea de 1dI. =up 67 de creteri cu 1 dI a tonului, testul se oprete automat i scorulrealizat de subiect este aiat pe displaH. Se recomand ca pe parcursul testrii sse modiice nivelul creterii de la 1 dI la 5 dI pentru a preveni simularea.

5.L. ;angenheck@estul este destinat localizrii aec&iunii auzului, se recomand utilizarea luicnd curba auzului este *n scdere. Se selecteaz urec%ea (11, 16" i se activeaztestul #an'enbec prin men&inerea Bs%itB (17" *n timp ce se apas butonulBunctionB (1" de mai multe ori. Se stabilete din audio'ram pierderea de auzcea mai joas, respectiv cea mai *nalt. Eivelul z'omotului, care va i utilizat sere'leaz *n unc&ie de media celor dou valori (*n mod curent *ntre 57+K7 dI". Sestabilete nivelul z'omotului prin B^#dIB (66". recven&a care va i testat sesitueaz *n mod curent *ntre 1777+777 ^z i se selecteaz prin Brecven&B (67,61".6!5Se selecteaz nivelul intensit&ii, sub nivelul pra'ului auzului i se modiicintensitatea pn cnd tonul poate i auzit de subiect. Se activeaz BStereB (15" ise trece ia urmtoarea recven&.5.]. Qekes(@estul poate i realizat olosind ca stimuli att tonuri pure, pulsatile precum i

band *n'ust de z'omote, permite compararea rspunsurilor la tonuri pure saupulsatile. $entru aceasta se selecteaz mai *nti stimu*ii (itemul din setri".=ac se preer tonurile pulsatile se activeaz B$uiseB (1!" de 6 ori, *nainte de

selectarea procedurii IeesH.Se selecteaz urec%ea (11, 16". $acientul este instruit c va auzi tonuri derecven&e dierite i c va trebui s men&in apsat butonul de rspuns oricndaude ton i va trebui s elibereze butonul cnd nu mai aude ton.Se activeaz BAuto @%res%oldB (!". =in setri este preslectat IeesH la itemul 5.=ac se dorete amiliarizarea cu acest test, se men&ine apsat Bs%itB (17" *ntimp ce se activeaz BamB (!". =up ce subiectul a *nv&at s rspund corect

prin semnalul de rspuns, testul va *ncepe automat. Cnd testul este completpentru o urec%e, se va realiza automat i pentru cealalt urec%e. @erminarea

testului este semnalizat de o sonerie, dac acest lucra este selectat la itemul !(din setri". xist posibilitatea unui control automat al va*idit&iitestului prinpreselectarea unui numr de Bsm82dB %3ioms o.e inkBcd. $-. rasp3iuis al.qiib?2j3Quu8, p22Beku688 i de devia&ia maxim acceptat *ntre BvruriB i Bv3dintraseele IeesH, prin itemii 9 i 17 din setri. ste posibil tiprirea rezultatelortestului prin selectare la itemii 16 i 1;6!K

I)I#)0PA)Ale'$ia, . (19!9".;e langage gestuel* analise de sa structuration et de son incidence sm lede"eloppment de l#enfant sourd. $sHc%olo'ica Iel'ica.

Ana M. D. %999).!robe psihologice ne"erbale pentru e"aluarea copiilor cu cerinespeciale, Cluj+Eapoca2 F.I.I. Aaca .=. (6777".02aminarea i e"aluarea funciei auditi"e,


109/113

$resa Fniversitar Clujean, C*uj+Eapoca.A$iei, A, (1996".0ducation of chiidren and adoiescents @ith ;earning 9isabilities,EeJ \oretc2 acmillan $Hblis%in' CompanH. Baille, . (19!5".Ap roche e2perimentale de larelation s(nia2e-prosodie chez l#enfant. nance, no. +5, oct+nov, $aris. Ban1La/-#, O1L,(6777". @ipolo'ia i terapia tulburrilor lexico'raice ia elevii cu vedere siab+ambliopie. @ez

de doctorat, FII, Ciuj+Eapoca.v+:882XZi8i., ##Z%%j chiri, EiN)=*#. ?c=rsl"e :G8 *$V+%**%+.X$. ievista *D#* $)*-hEiD*,Yi***- Dx. 6. Iucureti2ditura inisterului *nv&mntului. B!$el1Mai/!nnY, S#


110/113

=rilliei*, C, =rummond, . (19;". 8peech 9isorder and 8e"ereearing ;D'ss. 9e"elopment 8creening and the )hild @ith 8pecial\eeds. #ondon etc2 Spastics )nternational edical $ublications.E$be$,E. $. (196". 8creening Auditor( Abiliiies. Auditor( Uraining.Was%in'ton2 A# ra%am Iell Asociation or t%e =ea.

ox, E. (1999". @%e Pole o arlH xperience in )nant =evelopment,Zo%nson]Zo%nsonF$a/e$, I. Jit% t%e Course @eam (1995".An 6ntroduciion to the

earing-6mpaired )hild. FniversitH o Iirmin'%am.F$a/e$, I. (1995".Audiolog( Q -Uhe !h(sics of 8ound and acoustics,FniversitH o Iirmin'%am.6!urt%, ^. (19KK". Uhinking @ithout ;anguage* !s(chological 6mplications of

9eafness.EeJ \or2 ree $ress. szzas*i'a, M.%99*). Uhe )ogniti"e \eurosciences,assac%ussets )nstitute o @e%noio'H.rbea, Rt.8 !"#l, . (19K!". onoaudiolo'ie. Iucureti2 ditura didactic i peda'o'ic.

erroJ, Z.(1996"!s(cholog(, An introduction, /rd0dition, ârper Coilins $ublis%ers.($e'!$Y, S., M!'&!$, K., Bi/!2, . (19!9"4other#s 8peech to ôung hearing-impairedchildren, Zournal o t%e Iritis% Association o @eac%ers o t%e =ea.($ea#, (., Ali/e!1!/"a, (. (199". Pondai, Z.A., $ierart, I,;es troubles de l#auditionet leur reeducation. $sHc%opeda'o'ie de l3education specialisee2 apercu t%eoretiue,rec%erc%e et perspective. -oi. )))2 $roblemes Bp%HsiuesB. Pondai, Z.A., $ierart, I. (##, M.%9). )urs de logopedie. C*uj+Eapoca2 FII. allidaH, .A./. (19!5";earning o@ to

4ean* 02plorations in the 9e"elopment of language, #ondon2 dJard Arnold. *vimeH, . $.(19!!" Uhe !erception of speech * An information processing approach !ts 1. B /, Zournalo t%e Iritis% Association o @eac%ers o t%e =ea.*vimeH, . $. (196"Assessing the language skills of earing-impaired )hildren - a )riticaire"ie@ 6* Jork carried out @ithin a beha"iourist paradigm. Z Irit. Assn o @eac%ers o t%e=ea.7ieY, (. P. Jit% t%e Course @eara (1995". An introduction to lan'ua'e. FniversitH oIirmin'%am./ersner, . (199K".o@ to 4anage )ommunication !roblems in oung )hildren. o@ to

4anage )ommunication !roblems in ôung )hildren,bH /ersner, , $i'", Z.A. #ondon2=avid ulton. /ertesz, A. (199" ;ocalization and \euroimaging in

\europs(cholog(, Academic $ress )nc., San =ie'o. K!//lYn, S., K!eni', 0[ (1996". Jet4ind, Uhe ne@ )ogniti"e \euroscience, ree $ress./ulcsar, @. (19!"Factorii psihologici ai reuitei colare. Iucureti2 =$La&!n, .1. (195".;es enfants deftcients auditifs. $aris2 S)$. Le2!"1F$!en",

$i/"ianne, le$eba#", aine (199K, 1999".;#enfani sourd+ communication etlangage. Iruxelles2 =e Ioe Fniversite.6!9#erner, Zanet (199".;eaming 9isabilities* Uheories, 9iagnosis andUeaching 8traegies. Ioston2 ou'%ton ilin CompanH.#eJis, See Jit% t%e Course @eam (199K".;anguage Ac7uisition in

earing-6mpaired )hildren. FniversitH o Iirmin'%am.Mai$a, F. (1999".!rocese cogniti"e, ditura @e%nic, Iucureti.anolac%e, C. C%. (197". 8urdomutiatea. Mrofonie. ;imba.

Auzitori i surdo-mui. Iucureti2 ditura edicalMa$e, -. i i#-'ean#, D. (1959". 9ate despre utilizarea

dactilologiei n predarea limbii materne n coala de. surdo-mui.$robleme de deectolo'ie i psi%opatolo'ie. Iucureti2 =$.


111/113

are, -. (199;"!sihopedagogia deficienilor de auz, curs, F.I.I.,l#51a2!a.artin, . (199!".6ntroduction io Audiolog( ]thedition, AllHn ]Iacoo,Ma


112/113

Rieben, La#$ene. (199".Anal(se cogniti"e des difficultesd#apprentissage de la lecture. $sHc%olo'ie rancaise. $aris2 )mprimerie#


113/113

utilizarea metodelor

Documents

Transcript of utilizarea metodelor