UNIVERSITATEA TEHNIC DIN CLUJ-NAPOCA Facultatea de Construcii

Str. Constantin Daicoviciu, nr. 15, 400020 Cluj-Napoca, Romnia, mail: constructii@staff.utcluj.ro, www.constructii.utcluj.ro

ANEXA 6 A

Modelul cererii pentru acordarea burselor sociale

(pentru studeni pn la mplinirea vrstei de 26 de ani)

Secretariatul Facultii de_____________________ Confirmm datele referitoare la nmatriculare,

Numele i prenumele:

Semntura:_______________

Data:____________________

Domnule Rector,

Subsemnatul(a),________________________________, student() la buget/ taxa al (a) Facultii de

____________________________________________________________________________,

specializarea _______________________________________________________________n

anul___, grupa_____, media_______, numr de credite____, CNP____________________________,

BI/ CI seria________, nr._________. nr. matricol___________, rog s binevoii a-mi aproba

acordarea, n anul universitar 20___-20___, a bursei______________________________________.

Solicit aceast burs avnd n vedere urmtoarele motive:_______________________________

I.) n vederea obinerii dreptului de burs social, declar toate veniturile obinute de ctre familie:

Nr.

crt.

Elemente de stabilire a dreptului de burs social Documentul

justificativ

anexat

Valori medii1

(lei/ lun)

A. Venituri realizate (total: A=1+2+3+4+5+6)

1. Venituri nete totale

2. Pensii

1 Valoarea (suma) medie lunar se calculeaz prin nsumarea veniturilor nete obinute pentru fiecare lun i

mprirea acestei sume la trei (3).

UNIVERSITATEA TEHNIC DIN CLUJ-NAPOCA Facultatea de Construcii

Str. Constantin Daicoviciu, nr. 15, 400020 Cluj-Napoca, Romnia, mail: constructii@staff.utcluj.ro, www.constructii.utcluj.ro

3. Alocaia de stat pentru copii

4. Alte ajutoare primite de la stat

5. Venituri din spaii proprii nchiriate

6. Venituri din agricultur

7. Venituri din valorificarea bunurilor mobile sub forma

deeurilor prin centre de colectare

8. Drepturi n bani i n natur primite de militari,

studeni elevi din sectorul aprrii naionale etc.

9. Venituri din meserii liberale i din valorificarea

dreptului de proprietate intelectual

10. Dividende realizate n ultimele 12 luni

B. MEMBRII FAMILIEI:

NUMELE I PRENUMELE

1. Tata

2. Mama

3. Frai/elevi

4. Frai/studeni

5. Frai/precolari

UNIVERSITATEA TEHNIC DIN CLUJ-NAPOCA Facultatea de Construcii

Str. Constantin Daicoviciu, nr. 15, 400020 Cluj-Napoca, Romnia, mail: constructii@staff.utcluj.ro, www.constructii.utcluj.ro

6. Ali membri ai familiei aflai n

ntreinere legal

C. Venitul net mediu/ membru de familie ( C = A/ B )

Note:

Se completeaz cu majuscule numele, iniiala tatlui i prenumele.

Se menioneaz categoria de burs pentru care se face solicitarea: social, de ajutor social

ocazional pentru mbrcminte/ de maternitate/ n caz de deces. Se completeaz pentru ncadrare

ntr-o categorie de beneficiari ai burselor sociale: orfan, plasament familial, provenit din casele de

copii, caz medical, venituri mici.

II.) Pentru justificarea celor declarate, anexez urmtoarele documente2:

III.) Am luat la cunotin faptul c Universitatea Tehnic din Cluj-Napoca vireaz bursele n

conturile personale de card.

am cont de card, nr.___________________________, deschis la

banca____________________________

nu am cont de card i, n eventualitatea c dosarul depus pentru bursa social va fi aprobat, voi

deschide un cont de card i voi comunica la secretariatul facultii, cu numr de nregistrare,

numrul acestuia. Bursa se va vira, n cuantum echivalent pentru perioada retroactiv, n luna

urmtoare celei n care am comunicat numrul contului i banca la care acesta a fost deschis.

IV.) Declar pe propria rspundere c datele nscrise mai sus sunt reale, corecte i cunosc faptul c

nedeclararea veniturilor sau declararea fals a acestora atrage pierderea calitii de student,

restituirea bursei ncasate i suportarea consecinelor legale.

Sunt de acord cu verificarea ulterioar a documentelor depuse la dosar.

V.) Am luat cunotin c necompletarea unor rubrici sau completarea eronat va avea drept

consecin respingerea dosarului i c documentele ataate suplimentar, neprecizate n prezenta

cerere, nu sunt luate n consideraie.

Data Semntura,

2 Solicitantul precizeaz obligatoriu toate documentele depuse n dosarul pentru atribuirea bursei sociale.

UNIVERSITATEA TEHNIC DIN CLUJ-NAPOCA Facultatea de Construcii

Str. Constantin Daicoviciu, nr. 15, 400020 Cluj-Napoca, Romnia, mail: constructii@staff.utcluj.ro, www.constructii.utcluj.ro

ANEXA 6 B

Modelul cererii pentru acordarea burselor sociale

(pentru studeni cu vrsta ntre 26 i 35 de ani)

Secretariatul Facultii de_____________________ Confirmm datele referitoare la nmatriculare,

Numele i prenumele:

Semntura:_______________

Data:____________________

Domnule Rector,

Subsemnatul(a),________________________________, student() la buget/ taxa al (a) Facultii de

____________________________________________________________________________,

specializarea _______________________________________________________________n

anul___, grupa_____, media_______, numr de credite____, CNP____________________________,

BI/ CI seria________, nr._________. nr. matricol___________, rog s binevoii a-mi aproba

acordarea, n anul universitar 20___-20___, a bursei______________________________________.

Solicit aceast burs avnd n vedere urmtoarele motive:_______________________________

I.) n vederea obinerii dreptului de burs social, declar toate veniturile obinute de ctre

subsemnatul i persoanele pe care le am n grij (soia, copii etc):

Nr.

crt.

Elemente de stabilire a dreptului de burs social Documentul

justificativ

anexat

Valori medii3

(lei/ lun)

A. Venituri realizate (total: A=1+2+3+4+5+6)

1. Venituri nete totale

2. Pensii

3. Alocaia de stat pentru copii

3 Valoarea (suma) medie lunar se calculeaz prin nsumarea veniturilor nete obinute pentru fiecare lun i

mprirea acestei sume la trei (3).

UNIVERSITATEA TEHNIC DIN CLUJ-NAPOCA Facultatea de Construcii

Str. Constantin Daicoviciu, nr. 15, 400020 Cluj-Napoca, Romnia, mail: constructii@staff.utcluj.ro, www.constructii.utcluj.ro

4. Alte ajutoare primite de la stat

5. Venituri din spaii proprii nchiriate

6. Venituri din agricultur

7. Venituri din valorificarea bunurilor mobile sub forma

deeurilor prin centre de colectare

8. Drepturi n bani i n natur primite de militari,

studeni elevi din sectorul aprrii naionale etc.

9. Venituri din meserii liberale i din valorificarea

dreptului de proprietate intelectual

10. Dividende realizate n ultimele 12 luni

B. MEMBRII FAMILIEI:

NUMELE I PRENUMELE

11. So/ soie

12. Copii/elevi

13. Copii/precolari

UNIVERSITATEA TEHNIC DIN CLUJ-NAPOCA Facultatea de Construcii

Str. Constantin Daicoviciu, nr. 15, 400020 Cluj-Napoca, Romnia, mail: constructii@staff.utcluj.ro, www.constructii.utcluj.ro

14. Ali membri ai

familiei aflai n

ntreinere legal

C. Venitul net mediu/ membru de familie ( C = A/ B)

Note:

Se completeaz cu majuscule numele, iniiala tatlui i prenumele.

Se menioneaz categoria de burs pentru care se face solicitarea: social, de ajutor social

ocazional pentru mbrcminte/ de maternitate/ n caz de deces. Se completeaz pentru ncadrare

ntr-o categorie de beneficiari ai burselor sociale: orfan, plasament familial, provenit din casele de

copii, caz medical, venituri mici.

II.) Pentru justificarea celor declarate, anexez urmtoarele documente4:

III.) Am luat la cunotin faptul c Universitatea Tehnic din Cluj-Napoca vireaz bursele n

conturile personale de card.

am cont de card, nr.___________________________, deschis la

banca____________________________

nu am cont de card i, n eventualitatea c dosarul depus pentru bursa social va fi aprobat, voi

deschide un cont de card i voi comunica la secretariatul facultii, cu numr de nregistrare,

numrul acestuia. Bursa se va vira, n cuantum echivalent pentru perioada retroactiv, n luna

urmtoare celei n care am comunicat numrul contului i banca la care acesta a fost deschis.

IV.) Declar pe propria rspundere c datele nscrise mai sus sunt reale, corecte i cunosc faptul c

nedeclararea veniturilo