Tuberculoza Si Hiv Sida

15
Cuprins: -I- Hiv Sida 1.1 Despre HIV şi SIDA 1.2De ce este periculos? 1.3Ce este Hiv? 1.4Ce este SIDA? 1.5Peste cît timp HIV evoluează în SIDA? 1.6Cum se transmite HIV? 1.7Mituri legate de HIV 1.8Tratamentul bolii 1.9Răspândirea pe glob -II- Tuberculoza 2.1Ce este tuberculoza? 2.2De ce este provocată tuberculoza? 2.3 Cum are loc transmiterea infecției? 2.4Cine este receptin la tuberculoză? 2.5Care sun t consecințele tuberculozei 2.6Care sunt principalele simptome ale tuberculozei 2.7Tratamentul tuberculozei -I- 1.1Despre HIV şi SIDA Pentru prima dată oamenii au fost preveniți despre HIV şi SIDA acum douăzeci de ani. SIDA deja a ucis milioane de oameni; şi mai multe milioane sunt şi continue să fie infectați cu HIV; şi nu este nici un remediu – aşadar SIDA va mai persista ceva timp. Totuşi, sunt persoane care nu ştiu exact nici azi ce este HIV şi SIDA.

Transcript of Tuberculoza Si Hiv Sida

Page 1: Tuberculoza Si Hiv Sida

Cuprins: -I- Hiv Sida1.1 Despre HIV şi SIDA1.2De ce este periculos?1.3Ce este Hiv?1.4Ce este SIDA?1.5Peste cît timp HIV evoluează în SIDA?1.6Cum se transmite HIV?1.7Mituri legate de HIV1.8Tratamentul bolii1.9Răspândirea pe glob -II- Tuberculoza2.1Ce este tuberculoza?2.2De ce este provocată tuberculoza?2.3 Cum are loc transmiterea infecției?2.4Cine este receptin la tuberculoză?2.5Care sun t consecințele tuberculozei2.6Care sunt principalele simptome ale tuberculozei2.7Tratamentul tuberculozei

-I- 1.1Despre HIV şi SIDAPentru prima dată oamenii au fost preveniţi despre HIV şi SIDA acum douăzeci de ani. SIDA deja a ucis milioane de oameni; şi mai multe milioane sunt şi continue să fie infectaţi cu HIV; şi nu este nici un remediu – aşadar SIDA va mai persista ceva timp. Totuşi, sunt persoane care nu ştiu exact nici azi ce este HIV şi SIDA.

Page 2: Tuberculoza Si Hiv Sida

1.2Ce este HIV?HIV este un virus. Virusurile infectează celulele organismelor vii şi se replică (face copii proprii) în aceste celule. Un virus poate prejudicia celula în care se replică, ceea ce este unul din factorii care determină îmbolnăvirea organismul infectat.Oamenii se pot infecta cu HIV de la alţi oameni care deja îl au, iar odată ce sunt infectaţi ei pot la rîndul lor să infecteze alte persoane. În general, aşa se răspîndeşte HIV.HIV înseamnă "Virusul Imunodeficienţei Umane". O persoană cu HIV este numită corect "persoană HIV pozitivă" sau "persoană care trăieşte cu HIV". Alţi termeni şi exprimări ar putea fi clasificate drept discriminatorii.

1.3De ce este periculos?Sistemul imun reprezintă un grup de celule şi organe care apără organismul luptîndu-se cu viruşi şi infecţii. Sistemul imun uman, de obicei, depistează şi ucide virusurile destul de repede.

-1-Dacă sistemul imun al corpului atacă şi ucide virusuri, care atunci este problema.Diferiţi viruşi atacă diferite părţi ale corpului – unii atacă pielea, alţii plămînii, şi aşa mai departe. O răceală simplă este cauzată de un virus. Ceea ce face HIV atît de periculos este faptul că el atacă însăşi sistemul imun – anume acel sistem care, în mod normal, şi ucide virusul. În particular HIV atacă un tip special de celule ale sistemului imun, cunoscute sub denumirea de limfocite CD4. Mai mult, HIV are un şir de caracteristici care îl ajută să evite metodele de apărare ale organismului, inclusiv o mutaţie foarte rapidă. Aceasta înseamnă că odată ce HIV a pătruns în organism, sistemul imun niciodată nu va scăpa de el pe deplin.

Page 3: Tuberculoza Si Hiv Sida

O simplă examinare fizică nu poate arăta dacă o persoană este infectată cu HIV. Doar printr-un test de sînge poate fi detectată infecţia după aproximativ trei luni după ce virusul pentru prima dată a pătruns în organism. O persoană infectată cu HIV poate să arate şi să se simtă foarte bine timp de mai mulţi ani fără a şti că este infectată. Însă odată cu slăbirea sistemul imun, persoana devine extrem de vulnerabilă la boli, multe dintre care înainte puteau fi lecuite foarte uşor.

1.4Ce este SIDA?Sistemul imun afectat nu este mai vulnerabil doar la HIV, ci şi la atacurile altor infecţii. Organismul nu va mai putea lupta cu multe din bolile care nu prezentau nici o problemă în trecut.Odată cu trecerea timpului persoana HIV pozitivă se îmbolnăveşte din ce în ce mai des pînă în momentul (de regulă, cu cîţiva ani după infectare) în care se îmbolnăveşte cu de o boală severă. Anume la acest stadiu se spune că acestă persoană are SIDA – la prima îmbolnăvire serioasă, sau cînd numărul celulelor sistemului imun rămase în corp este mai mic de un anumit nivel. Diferite ţări aplică metode puţin diferite la efectuarea diagnosticului SIDA.SIDA (Sindromul Imunodeficienţei Achiziţionat) este o stare extrem de serioasă şi la stagiul dat organismul foarte puţin se apără împotriva oricărei infecţii.

-2-

1.5Peste cît timp HIV evoluează în SIDA?Fără tratament medical infecţia HIV, de obicei, progresează pînă la stadiul SIDA în mediu timp de zece ani. Această medie estimată presupune că persoana are un regim alimentar rezonabil. În regiunile cu resurse limitate cu alimentaţie proastă, HIV progresează mult mai repede în SIDA şi, eventual, duce la deces Medicamente antiretrovirale pot prelungi timpul de trecere de la infecţia HIV şi apariţia SIDA. Terapia combinată modernă este foarte eficientă şi, teoretic, persoana infectată cu HIV poate să trăiască mult timp înainte de apariţia SIDA. Aceste medicamente, totuşi, nu sunt pe larg accesibile în multe ţări sărace din lume, şi milioane de oameni, care nu au acces la

Page 4: Tuberculoza Si Hiv Sida

medicamente, continuă să moară.

1.6Cum se transmite HIV?Virusul HIV se găseşte în sîngele şi fluidele sexuale ale persoanei infectate, precum şi în laptele mamelor infectate. Transmiterea HIV are loc atunci, cînd o cantitate suficientă de fluide pătrund în organismul altei persoane. Sunt diferite căi de infectare cu HIV.Căile prin care te poţi infecta cu HIV:-Contact sexual neprotejat cu o persoană infectatăContactul sexual fără prezervativ este riscant, fiindcă virusul aflat şi în fluidele sexuale ale persoanei infectate poate să treacă direct în organismul partenerului. Aceasta este valabil atît pentru sexul vaginal, cît şi cel anal. Sexul oral prezintă mai puţin risc, însă transmiterea HIV poate avea loc şi în acest caz, dacă nu este folosit un prezervativ – de exemplu, dacă la unul din parteneri sîngerează gingiile, sau are o tăietură deschisă, oricît de mică, în gură.

-Contact cu sîngele persoanei infectateDacă sîngele unei persoane infectate pătrunde în volum suficient în organismul unei persoane neinfectate, atunci virusul poate fi transmis.

-De la mamă la fătHIV poate fi transmis de la mama infectată la fătul ei în timpul sarcinii, naşterii şi alăptării. Există medicamente speciale care pot reduce considerabil probabilitatea de transmitere în aşa cazuri, însă acestea nu sunt accesibile în multe din ţările cu venituri scăzute şi medii.

-Utilizarea produselor sangvine infectateÎn trecut mulţi oameni au fost infectaţi cu HIV în urma transfuziilor de sînge şi folosirii produselor de sînge contaminate, de exemplu în spitale. În majoritatea ţărilor transfuziile de sînge şi produse sangvine nu mai prezintă risc, întrucît donaţiile de sînge sînt testate regulat.

-3-

-Droguri injectabilePersoanele care utilizează droguri injectabile sunt de asemenea vulnerabile la infecţia HIV. Un volum foarte mic de sînge poate transmite HIV şi poate fi injectat direct în sînge împreună cu drogurile. În multe părţi ale lumii, deseori din motiv că posesia acestora este ilegală, există programe care distribuie echipament injectabil steril sau produse pentru dezinfecţie.

HIV NU se transmite prin:-Utilizarea în comun a veselei şi tacîmurilor-Înţepături de insecte/ animale

Page 5: Tuberculoza Si Hiv Sida

-Atingeri, îmbrăţişări sau strîngere de mînă-Mîncare pregătită de o persoană HIV pozitivă-Toaletă/ baie

1.7Mituri legate de HIVOriunde în lume există mituri diferite despre HIV şi SIDA. Iată unele dintre cele mai comune:

"E nevoie să bei o căldare de salivă infectată ca să te infectezi"… Yuck! Acesta este un mit tipic. HIV se găseşte în salivă, însă în cantităţi prea mici pentru a infecta pe cineva. Dacă într-adevăr bei o căldare de salivă a unei persoane infectate, nu te vei infecta. A fost înregistrat doar un singur caz de transmitere a virusului HIV prin sărut din toate milioane de cazuri înregistrate. În cazul dat, ambii parteneri au avut sîngerări severe ale gingiilor."Sexul cu o persoană virgină poate să lecuiască HIV"… Mitul dat este răspîndit în unele părţi ale Africii, şi este complet eronat. Mitul rezultă în violuri multiple de fetelor tinere şi copii de către bărbaţi HIV pozitivi, care infectează deseori victimele lor. Violurile nu lecuiesc şi sunt o crimă deosebit de gravă în toată lumea."Apare doar la homosexuali / persoane de culoare / tineri, etc."… Acest mit este fals. Oricine poate fi infectat cu HIV. Majoritatea oamenilor care au fost infectaţi cu HIV au crezut că lor nu li se poate întîmpla, şi au greşit."HIV poate pătrunde în organism prin latex"… unii oameni au răspîndit zvonuri că virusul este atît de mic, încît poate să treacă prin porii din latexul folosit în producerea prezervativelor. Aceasta nu este adevărat. Latexul blochează HIV, sperma, precum şi previne sarcina.

-4-

Page 6: Tuberculoza Si Hiv Sida

1.8Tratamentul boliiO vindecare a bolii nu este posibilă la această dată. Izbucnirea fazei 3 i 4 precum i evolu ia bolii ș ș țpoate fi încetinită prin medicamente antiretrovirale, pot fi tratate infec iile oportuniste, bolile care țo caracterizează atâta timp cât sistemul imun mai este încă activ, distrugerea lui completă duce inevitabil la moarte. Terapia corect aplicată poate prelungi via a celui afectat timp îndelungat.țTerapia HIV trebuie începută imediat după contactul cu virusul HI (HIV), în primele ore de la contact. Tratamentul cu medicamente antiretrovirale nu trebuie întrerupt pentru a evita producerea de rezisten e medicamentoase, virusul putând deveni foarte repede rezistent la ele, țmotiv pentru care trebuie respectat cu stricte e orarul de terapie (un lucru care poate produce un țstres suplimentar). Nu trebuie uitat nici posibilitatea apari iei de reac ii secundare produse la ț țaceastă terapie, toate la un loc producând un disconfort psihic suplimentar a celui infectat. Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART)

este denumirea folosită pentru complexul mai multor medicamente antiretrovirale folosite concomitent. Scopul terapiei este reducerea numărului de viru i sub limita detectabilită ii i ș ț șredresarea sistemului imun pentru a preveni astfel apari ia acelor boli care definesc declan area ț șSIDA.Terapia HAART constă de regulă din două medicamenete asemănătoare inhibitorilor de transcriptază nucleozidică inversă NRTI (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor) i un șinhibitor de reverse transcriptază nenucleozidic NNRTI (Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor), un inhibitor de protează PI (Protease Inhibitor) sau un al treilea analog nucleozidic. Ambele combina ii medicamentoase au avantaje i dezavantaje i nu se poate spune care din ele ț ș șeste de recomandat, decizia luându-se pentru fiecare caz în parte.Combina ia 2 NRTI + 1 PI a fost studiată în timp îndelungat, concluziile efectelor clincie trase din țacest studiu reflectând un spectru larg. Dezavantajul este numărul mare de tablete necesare pentru terapia zilnică care duce o acceptan ă redusă din partea pacientului. În plus mai există pericolul țtoxicită ii prin administrare de lungă durată.țCombina ia 2 NRTI + 1 NNRTI are se pare o putere de frânare a înmul irii virale asemănătoare dar ț țnu există încă rezultate din studii clinice ci doar studii de laborator. Acceptan a din partea țpacientului este mai bună pentru că NNRTI este administrat oral doar o dată iar NRTI de două ori pe zi.Combina ia din 3 NRTI (AZT,3CT,Abacavir) este administrată cel mai u or, presupune cele mai ț ș

Page 7: Tuberculoza Si Hiv Sida

-5-pu ine tablete. Substan ele active se găsesc toate trei într-o singură tabletă care se administrează ț țde două ori pe zi. Alte combina ii de NRTI nu pot fi incluse într-o singură tabletă din cauza țdrepturilor de patent asupra lor. În India, Africa de Sud, Brazilia i Kenia se produc i generice careș ș con in 2NRTI+NNRTI. Se pare că există pu ine interac iuni cu alte medicamente iar în caz de ț ț țrezisten ă medicamentoasă mai stau încă două clase terapeutice la dispozi ie. Nu există însă studii ț țde lungă durată cu punct final pentru această terapie cu generice, iar efectul inhibitor al

dezvoltării virale pare a fi mai mic.Pornirea terapiei HAART Nu există un consens privind momentul cel mai potrivit de pornire a terapiei. Trebuie analizat pericolul izbucnirii SIDA în raport cu riscul toxicită ii medica iei de lungă durată i/sau ț ț șdezvoltarea de rezisten ă antimedicamentoasă. Descoperirea toxicită ii mitocodriale a dus la ț țreevaluarea tacticii „Hit hard and early!“ (love te tare i timpuriu) care a fost aplicată pe la ș șmijlocul aniilor '90. Terapia HAART începe azi abia în momentul în care a apărut deja o slăbire vizibilă a sistemului imunitar.Recomandările austro-germane iau trei factori în considerare: tabloul clinic al pacientului, valoarea CD4 i încărcarea virală.ș

O terapie HAART se recomandă străduitor pacien ilor care suferă deja de afec iuni definitoare ț țSIDA ca i în cazul afec iunilor rezultate din slăbirea sistemului imunitar dar care nu sunt incluse ș țîn lista bolilor definitoare SIDA. Recomandarea se face i pacien ilor fără simptome dar care au ș țtitru CD4 cuprins între 200-350 i celor cu un titru CD4 între 350-500 dar cu o încărcare virală șmare (peste 100.000).Decizia momentului de începere a terapiei se ia individual, de la pacient la pacient, luând în considerare consecin ele psihice rezultate din începerea terapiei, a necesită ii acceptan ei ei. ț ț țComplete Curing Device (CCD) Aceasta este o tehnologie inventată de medici militari egipteni (Ibrahim Abdel-Aty i Ahmed Amin)ș cu ajutorul căreia sunt detecta i i omorâ i viru ii din corpul uman. Tehnologia a fost creată după ț ș ț ș20 de ani de teste i elimină virusul primar.ș

1.9Răspândirea pe globRăspândirea HIV-SIDA în popula ia umană de pe glob, este foarte diferită din punct de vedere țepidemiologic. Majoritate virusurilor se răspândesc uniform. HIV sa răspândit însă altfel.În Statele Unite a început să se răspândească deja cu peste 20 de ani în urmă, alte ări nu au semnalat nimic țpână când a izbucnit i s-a răspândit cu mare viteză.șAceasta s-a observat în Europa de est i Asia centrală la mijlocul anilor '90. În alte ări, ca de ș ț

Page 8: Tuberculoza Si Hiv Sida

-6-exemplu Camerun a rămas mult timp constantă, pentru ca cre te ulterior într-un ritm rapid. O șproblemă pune prevenirea SIDA. Astfel s-a constatat că procentul femeilor gravide HIV pozitive a crescut în ora ele din Botswana după 1997 de la 38,5% la 55.6%.șLatura cealaltă, pozitivă, a arătat-o Uganda unde inciden a cazurilor de femei gravide HIV-pozitiveț a scăzut de la 30% în 1992 la 10% în 2000. Aceasta este rezultatul introducerii educa iei sexuale în țtoate colile din ară, campania na ională pentru cre terea acceptarii prezervativelor, teste HIV cuș ț ț ș rezultat în aceea i zi i kituri speciale pentru prim ajutor în caz de contact accidental. Pentru a ș șputea implementa asemenea măsuri este necesar de un buget de stat mare, buget pe care nu îl au însă majoritatea ărilor cu rata de HIV foarte mare. Acestui fapt i se adaugă i dorin a politică de aț ș ț combate epidemia. Cel mai mare număr de persoane HIV pozitive o are Africa de Sud. Numărul femeilor gravide seropozitive sub vârsta de 20 de ani a scăzut însă îmbucurător de la 21% în 1998 sub 15,4% ca urmare a programului de educa ie sexuală pentru tineret. La femeile din grupa de țvârstă 24-29 de ani rata este însă în continuare ridicată, de 32%, media de infec ie a popula iei ț țfiind de 20%.Rata cea mai mare de infec ie cu HIV este însă în ara vecină, Swasiland (17.363 km², un pic mai ț țmică decât Slovenia), cu o rată de infectare de 42% în 2005. Cea mai mare rată a pandemiei este prin urmare la sud de de ertul Sahara, unde trăiesc circa 26 milioane de persoane seropozitive. șÎncă n-a putut fi stabilit cu siguran ă motivul ritmului accelerat de răspândire, dar un rol mare i se țatribuie transmiterii informa ionale a pericolului care pleacă de la HIV prin massmedia în America țde Nord i Europa. În Africa a rămas timp de încă aproape 20 de ani o temă tabuizată, timp în care șa putut să se răspândească nestingherită.

Hartă comparativă cu numărul de persoane HIV-pozitive şi numărul bolnavilor de SIDA pe glob în 2005

Page 9: Tuberculoza Si Hiv Sida

-7-

Răspândirea HIV în Africa

-II-2.1 Ce este tuberculoza?Tuberculoza este o maladie infecţioasă periculoasă, care, dacă nu este depistată la timp şi nu este tratată adecvat, poate duce la pierderea capacităţii de muncă, la invaliditate şi la deces. Tuberculoza este cunoscută încă din antichitate. Cel mai frecvent tuberculoza afectează plămînii (tuberculoza pulmonară), însă poate afecta şi alte organe (tuberculoza oaselor şi a articulaţiilor, tuberculoza renală, tuberculoza ganglionilor limfatici, tuberculoza aparatului urogenital, tuberculoza pielii, a ochilor etc.). Anual în toată lumea se îmbolnăvesc de tuberculoză peste 8 milioane de oameni.

2.2De ce este provocată tuberculoza?Tuberculoza este provocată de micobacteria tuberculozei (Mycobacterium tuberculosis) numită şi bacilul Koch în numele medicului Robert Koch, care a descoperit agentul patogen al maladiei.Este un microorganism neobişnuit de viabil, care îşi păstrează proprietăţile la uscare, congelare,

Page 10: Tuberculoza Si Hiv Sida

după prelucrarea cu alcool, acid şi alcalii. Lumina directă a soarelui, temperaturile ridicate şi

-8-substanţele care conţin clor distrug rapid bacteriile. Cel mai mare risc de contaminare cu tuberculoză reprezintă încăperile închise, umede şi neaerisite.

2.3 Cum are loc transmiterea infec iei?țTuberculoza poate fi transmisă numai prin aer de la bolnavul de tuberculoză pulmonară infec ioasă, care nu prime te tratamentul. Un astfel de bolnav elimină în aer aerosoli care con in ț ș țmicobacterii de tuberculoză prin tuse, strănut, scuipat sau cînd vorbeşte. Acestea se găsesc în aer timp îndelungat, mai ales, în încăperi strîmte, întunecoase şi neaerisite. Astfel, micobacteriile ajung în plămînii persoanelor care inspiră aerul contaminat. În cazul altor forme de tuberculoză bacteriile nu se elimină şi infectarea este exclusă.Copiii, asemeni maturilor, pot fi infectaţi cu tuberculoză prin inspirarea aerului infectat cu micobacteria tuberculozei. Copiii sugari sau cei de vîrstă mică deseori sunt infectaţi în cadrul familiei sau de la persoanele apropiate, vecini.A fi infectat nu înseamnă a fi bolnav. Aproximativ o treime din populaţia lumii este infectată cu tuberculoză.

2.4Cine este receptin la tuberculoză? Orice persoană se poate îmbolnăvi de tuberculoză, indiferent de statutul social şi starea materială.Celui mai mare risc sunt expuse:-persoanele care se află în contact permanent cu bolnavii de tuberculoză pulmonară infec ioasă;ț-persoanele cu imunitate scăzută, cauzată de subnutriţie şi condiţii nefavorabile de viaţă, afecţiuni cronice;-persoanele infectate cu HIV;-fumătorii activi; persoanele care consumă alcool şi/sau droguri;

Page 11: Tuberculoza Si Hiv Sida

-copiii nevaccinaţi contra tuberculozei.

-9-

2.5Care sun t consecin ele tuberculozei?ț=Micobacteriile tuberculozei distrug ţesutul pulmonar, ducînd la invaliditate gravă a bolnavilor şi la deces.=Boala poate evolua latent timp îndelungat şi, dacă persoana nu este obişnuită să acorde atenţie stării generale nesatisfăcătoare a organismului, ea va solicita asistenţa medicală cu întîrziere, ca urmare tratamentul fiind de o durată mai lungă şi necesitînd mult mai multe eforturi. Drept consecinţă, tratamentul ar putea fi ineficient.=Bolnavul cu tuberculoză pulmonară infec ioasă nesupus tratamentului poate infecta timp de un țan de la 10 la 15 persoane. Unui risc sporit sunt supuşi membrii familiei bolnavului şi alte persoane care se află adesea sau permanent în anturajul lui.

2.6Care sunt principalele simptome ale tuberculozei?Cel mai frecvent tuberculoza afectează plămînii. Principalele simptome ale tuberculozei pulmonare sunt:=Tuse cu spută mai mult de 3 săptămîni;=Febră timp de o săptămînă fără o cauză evidentă, frisoane;=Dureri în regiunea cutiei toracice;=Hemoptizie (sputa cu sînge eliminată prin tuse);=Scădere bruscă în greutate;=Pierderea poftei de mîncare;=Astenie permanentă, oboseală;=Dispnee la efort fizic;=Transpiraţii excesive, mai ales noaptea.

-10-

Page 12: Tuberculoza Si Hiv Sida

2.7Tratamentul tuberculozeiTuberculoza pulmonara ca si cea extrapulmonara beneficiaza de chimioterapie standardizata, aplicata pe o durata scurta de timp si, in mod obligatoriu, administrata sub directa observatie

categoria I- aplicata bolnavilor cu tuberculoza pulmonara’’ caz nou’’cu Mt. prezente la examenul microscopic direct al sputei, cazurilor de TB extrapulmonara severe, precum si unor cazuri cu TB pulmonara extinsa, dar cu Mt.absent la examenul microscopic direct al sputei.Aceasta schema terapeutica consta in administrarea 2 luni a HRZE/S zilnic si 4 luni a HR de 3 ori pe saptamana.

categoria II-administrata bolnavilor in retratament (recidive,esecuri, tratamente dupa abandon);ea consta in administrarea timp de 2 luni a HRZES zilnic,urmata de 1 luna de HRZE zilnic si apoi de 5 luni HRE de 3 ori pe saptamana.

categoria III- primita de pacientii cu TB pulmonara cu Mt.absent la examenul microscopic direct al sputei-forme limitate- precum si de unii bolnavi cu TB extrapulmonare limitate.In acest caz se vor administra HRZ zilnic timp de 2 luni urmat de 4 luni HR de 3 ori pe saptamana

categoria IV- este destinata cazurilor de TB pulmonara cronica, cu Mt. polichimiorezistente ; scheme individualizate se vor folosi si in cazul asocierii TB cu alte afectiuni ce contraindica chimioterapia uzuala precum si in cazul intolerantelor la medicamentele antituberculoase.

OMS recomanda utilizarea tuberculostaticelor combinate (care cuprind 2-3 medicamente specifice in aceeasi tableta) si care au biodisponibilitate demonstrata; s-a dovedit ca pacientii accepta mai usor tratamentul cu aceste medicamente in comparatie cu preparatele uzuale, constatandu-se si o frecventa mai mica a reactiilor adverse precum si un risc mai mic de selectare a tulpinilor de

-11-

Page 13: Tuberculoza Si Hiv Sida

Mt.rezistente.

-12-

Page 14: Tuberculoza Si Hiv Sida