Tiroida Ro

download Tiroida Ro

of 16

  • date post

    03-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    228
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Tiroida Ro

  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    1/16

    Curs 3.6.Ecografia tiroidian in practica medicului

    clinician

    Dr. Madalina Manea*

    Dr. Dragos Camen **

    Dr. Liliana Donoiu**

    Modul Didactic 3ULTRASONOGRAFIE

    SPECIALA

    E-EDUMED Centru Educational in MedicinaProiect LLP/LdV/TOI/RO/2010/006

    Acest proiect a fost finanatat cu suportul Comisiei Europene.Continutul proiectului reflecta doar pozitia autorului, iar Comisia Europana nu poate fi facuta responsabila

    pentru orice utilizare a informatiei continuta in cadrul acestuia.

    * * Policlinica Buna Vestire Craiova,

    Asociatia ECOMEDICA

    ** Centrul Medical Camen Craiova,

    Asociatia ECOMEDICA

  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    2/16

    Cuprins

    Repere anatomice ale tiroidei

    Definitia ecografiei tiroidiene

    Scopul ecografiei tiroidiene

    Indicatii

    Echipament necesar pentru ecografia tiroidei Tehnici de explorare ecografica

    Protocol de examinare ecografica

    Semiologia in evaluarea tiroidiana- noduli

    Aspecte ecografice in patologia tiroidiana Gusa polinodulara

    Tiroidite

    Cancer tiroidian

    Limfom tiroidian

    http://www.visualbee.com/upgrade.htmlhttp://www.visualbee.com/upgrade.htmlhttp://www.visualbee.com/upgrade.html
  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    3/16

    Are forma literei"H",constand din 2 lobiuniti printr-un istm

    Cc. 25-30 grame

    diametrul longitudinal40 - 60 mm

    diametrulanteroposterior 20mm (mai mare labarbati)

    Istmul 4-6 mm.

    Anatomical landmarks

    Ultrasound image is inverted

    Repere anatomice ale tiroidei

    http://www.visualbee.com/upgrade.html
  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    4/16

    Ecografia sau ultrasonografia tiroidiana reprezintaexpunerea glandei tiroide la examinarea cu undesonore de inalta frecventa cu scopul de a obtineimaginea organului in timp real, inclusiv imaginea

    dinamica a vascularizatiei acesteia.

    Scopul ecografiei tiroidiene

    Cea mai importanta motivatie pentru care sepractica ecografia tiroidiana este de a identificasemnele de malignitate ale leziunilor tiroidiene.

    Definitia ecografiei tiroidiene

    http://www.visualbee.com/upgrade.html
  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    5/16

    Indicatii

    suspiciune clinica de afectare tiroidiana(detectata prin palparea tiroidei, dozari alehormonilor tiroidieni cu rezultate anormale,alte situatii particulare clinice).

    pacienti cu risc crescut pentru cancertiroidian (istoric de cancer tiroidian, iradieriexterne, neoplasie endocrina multipla tip II)

    adenopatii sugestive pentru cancer

    tumori cervicale (pentru diagnosticdiferenial)

    pentru a realiza punctia - biopsie ecoghidata

    pentru evaluarea post tiroidectomie (mai

    ales in cazul neoplasmului tiroidian) si/sauevidare ganglionara latero-cervicala

    http://www.visualbee.com/upgrade.htmlhttp://www.visualbee.com/upgrade.html
  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    6/16

    Un ecograf care esteadaptat pentru sondalineara de inaltafrecventa de 7 15

    mhz.

    o penetrare suficienta(de 5 cm adancime) si orezolutie foarte buna

    (0,7 1 mm); nivelul acestei rezolutii

    nu mai este intalnit lanici o alta metoda

    imagistica

    ECHIPAMENT

    http://www.visualbee.com/upgrade.htmlhttp://www.visualbee.com/upgrade.html
  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    7/16

    Pacientul este in decubit dorsal cu capul inhiperextensie (recomandam plasarea uneiperne)

    TEHNICA

    http://www.visualbee.com/upgrade.html
  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    8/16

    Realizati o sectiune transversalala nivelul tiroidei si scanati toataglanda de la polul superior sprecel inferior.

    Realizati o sectiune longitudinalasi apreciati aspectul ecografic alfiecarui lob in plan medial silateral.

    Identificati leziunile focale;masurati cele mai semnificativeleziuni

    Cautati daca exista noduli

    limfatici/tromboza de venau ulara

    Protocol de examinare(Ghidul Colegiului American de Radiologierevizuit in 2007)

    http://www.visualbee.com/upgrade.htmlhttp://www.visualbee.com/upgrade.html
  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    9/16

    Sectiune transversa

    Sectiune longitudinala

    Aspecte ecografice normale ale tiroidei2D US

    http://www.visualbee.com/upgrade.html
  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    10/16

    majoritatea nodulilor benignisunt ecogeni (iso sau chiarhiperecogeni), cu o texturafoarte apropiata de cea a

    tiroideihaloul hipoecogen (nu estesemn de certitudine pentrubenignitate)

    in interiorul acestor nodulieste destul de frecventintalnita degenerarea chistica:inelulinversat (ring down)

    Semiologia in ecografia tiroidianaNodulii

    http://www.visualbee.com/upgrade.html
  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    11/16

    Calcificarile sunt mari, asezatela periferie, dand aspectul de

    coaja de ou; mai rar ininteriorul nodulului cu aspectde macrocalcificare

    Imaginile de la Dopplerulcolor: tip I (noduli

    nevascularizati); tip II (fluxarterial perinodular) frecvente la nodulii benigni

    Intense chaotic vascular flux within the tumor

    Hipoechoic nodule with microcalcifications

    insideNodulii hipoecogenici sunt frecvent maligni; semneaditionale- margini neregulate, calcificariintranodulare si si flux color intens intranodularRar se intalneste un nodul solitar in tiroida;

    Se va examina fiecare nodul

  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    12/16

    Gusa multinodulara

    formatiuni mixte, solide si chistice sau doar chistice- noduli iso sau hiperecogeni cu degenerare chistica,

    bine delimitati

    - vascularizatie dominanta perilezionala

    - tiroida este neomogena difuz

    - daca nu sunt semne

    sugestive pentru cancer,

    nu se indica punctionarea

    nodulilor

    Aspecte ecografice in patologiatiroidiana

    http://www.visualbee.com/upgrade.html
  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    13/16

    Tiroidita HashimotoSubacut-infiltratiecompleta a glandei; laeco Dopller color se

    poate evideniavascularizaia intensa.Cronic - tiroida maritade volum, difuzhipoecogena si plina desepturi

    Aspecte ecografice in patologiatiroidiana

    http://www.visualbee.com/upgrade.html
  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    14/16

    ESTE CEL MAI FRECVENTASOCIAT CU URMTOARELEASPECTE ECOGRAFICE:

    - formatiuni solide (noduli),hipoecogene, cu margini

    neregulate- absenta haloului

    perinodular; microcalcificariintranodulare

    - vascularizatie intensa,haotica, intranodulara

    CANCERUL TIROIDIAN

    http://www.visualbee.com/upgrade.html
  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    15/16

    Carcinomul papilar: poate duce la aparitia tiroiditeiautoimune Hashimoto, unde pot coexista nodulibenigni cu cei maligni; pentru a indeparta

    suspicunea de neoplazie se va biopsia nodululdominant cu diametrul egal sau mai mare de 10mm.

    Carcinomul folicular: margini neregulate ale

    nodulului, halou fin peri nodular, neregulat sivascularizaie intra nodulara haotica

    Carcinomul medular: mase hipoecogene cumicrocalcificari prezente si care sunt mai aspre decat

    in cazul carcinomului papilar

    Carcinomul anaplastic:tumora este hipoecogena,prost delimitata si in general invadeaza structurileadiacente

    http://www.visualbee.com/upgrade.html
  • 7/28/2019 Tiroida Ro

    16/16

    Limfom tiroidianMasa hipoecogenica,

    lobulata+/- necrozachisticaDoppler masa tumoralaslab vascularizata cu vasehaotice

    Tehnici moderne in ecografia tiroidiana

    Elastografie CEUS - contrast enhanced

    ultrasound

    http://www.visualbee.com/upgrade.html