Teme Pentru

download Teme Pentru

of 270

  • date post

    08-Feb-2016
  • Category

    Documents

  • view

    117
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Teme Pentru

Teme pentru

proba practic

examen de absolvire 2014

Se vor dezvolta obligatoriu, n prezentarea tehnicii,procedura de mbrcare a mnuilor sterile iprocedura de colectare selectiv a deeurilor

1.Administrarea antibioticelor pe cale parenteralaCOTEA MARIADefiniie:antibioticele sunt medicamente de origine animala sau sintetizate chimic,care introduse in organism sau depuse pe suprafata lui,distrug microbii sau impiedica dezvoltarea lor.

Scop:terapeuticAdministrarea parenteral a antibioticelor se realizeaz prin:-injecie intramuscular(soluii,suspensii);- injecie intravenoas(soluii cristaline);-perfuzii.Materiale necesare:-se pregtesc in funcie de felul injeciei.Pregtirea pacientului:psihic i fizic.

Execuia tehnicii:-asistentul medical i spal minile i imbrac mnuile;-aspir solventul(ser fizilogic sau ap distilat) in sering;-ndeprteaz capacul de plastic sau metalic de pe flaconul cu pulbere i dezinfectez dopul de cauciuc;-dup evaporarea alcoolului introduce solventul in flaconul cu pulbere,scoate acul i agit flaconul pn la dizolvarea complet;-aspir in sering o cantitate de aer egal cu cantitatea de soluie ce urmeaz a fi aspirat din flacon;- dezinfectez dopul de cauciuc din nou,introduce acul in flacon pna la nivelul dopului de cauciuc,introduce aerul;-retrage pistonul seringii sau las s se goleasc singur coninutul flaconului in sering sub presiunea din flacon;-schimb acul,elimin aerul din sering i injecteaz soluia medicamentoas.Reorganizarea locului:selectarea deeurilor rezultate conform PU.(Precautinuni Universale)Supraveghere:-supravegherea pacientului pentru a sesiza la timp reacii alergice(pot aprea la repetarea unui tratament cu antibiotice dup un anumit interval de timp i chiar dac la testarea acestuia nu au aprut reacii alergice).De reinut:-Testarea sensibilitii la antibiotice nainte de nceperea tratamentului este obligatorie;-Nu se asociaz in aceeasi sering alt antibiotic sau alte medicamente ;-Injectiile cu antibiotice se fac in conditii de asepsie perfect;-Penicilina dizolvata se administreaz in maximum 24 h;-Asistentul medical va evita sensibilizarea sa fa de antibiotice prin folosirea mnuilor in timpul manipulrii i dizolvrii acestora.

1.Administarea vaccinurilor (definiii, metode i ci de administrare)BARARU TANIADefiniie. Vaccinurile sunt produse biologice preparate din ageni microbieni sau virusuri atenuate, inactive sau omorte sau din produsele lor (din toxinele lor) care i-au pstrat puterea imunizant.Vaccinarea, este o metoda de imunizare activa, profilactica, impotrivaunorboli; prininoculareaunui vaccin intr-un organism, acesta devine refractar la boalaImunitatea activ se obine prin vaccinare i este de lung duratINDICATIILE VACCINRII Vaccinare de rutin- vaccinurile din programele nationale de vaccinri Vaccinare selectiv - n anumite situatii epidemiologice - la anumite categorii /grupuri populationale cu risc crescut de mbolnvireEx: vaccin rubeolic,gripal, impotriva febrei galbene t cei care cltoresc, rabic- la veterinari Vaccinare optional - la indicatie/cerere, contra cost.Ex: vaccin rotaviral, pneumococic, varicelosVaccinurile se pstreaz n frigider (4-8 C).Vaccinoprofilaxia constituie cea mai valoroas metod de profilaxie a bolilor infecioaseAdministrarea vaccinurilor Pentru obtinerea unui rspuns optim vaccinurile ar trebui s fie administrate la vrsta si laintervalele recomandate. Atunci cnd acestea nu pot fi respectate se va tine seama de urmtoarele aspecte: Un vaccin inactivat poate fi administrat simultan sau n orice moment, nainte sau dup administrarea unui alt vaccin inactivat sau viu. ntre dozele succesive ale aceluiasi vaccin sau ntre vaccinuri diferite se vor respecta intervalele minime recomandate.INTERVALELE DINTRE DOZE Antigen Interval minim recomandat ntre doze2 sau mai multe vaccinuri inactivate niciunul, pot fi administrate simultan sau la orice interval ntre doze1 vaccin viu si 1 vaccin inactivat niciunul, pot fi administrate simultan sau la orice interval ntre doze 2 sau mai multe vaccinuri vii 4 sptmni, dac nu sunt administrate simultanCalea de administrare a vaccinurilor:1. Parenteral scarificri, injecii intradermic:BCG - n zona deltoidian a braului dreptsubcutanat (faa extern a braului, esut celular al flancurilor abdominale) : antitetanic, antirabic, antidifteric,antitifoparatific,antirujeolic intramuscular-n regiunea latero-extern a coapsei:- anatoxinele purificate i adsorbite,(ADPA - anatoxin difteric purificat i adsorbit,ATPA - anatoxin tetanic purificat i adsorbit)- trivaccinul = Di-Te-Per,bivaccinul = Di-Te2. oral:antidizenteric,antipoliomielitic (VPO)3.intranazal: instilaii, pulverizri : antigripal (exista si vaccin antigripal inactivat , injectabil)CONTRAINDICATII SI PRECAUTIIContraindicatia - este determinat de existenta unei afectiuni/conditii pe care o are persoanacare se prezint la vaccinare si care creste semnificativ sansa aparitiei unei reactii adversepostvaccinale severe. Vaccinul nu trebuie administrat cnd exist o contraindicatie.De ex: administrarea vaccinului gripal la o persoana cu alergie cunoscut la ou ar puteacauza o reactie alergic grav chiar deces. Contraindicatiile absolute, permanente sunt rare si sunt reprezentate de:-bolile cu evolutie clinica moderata sau severa, cu sau fara febra; la copilul febril sau bolnav se prefera amanarea vaccinarii;-reactii alergice severe cunoscute la un vaccin sau la una dintre componentele vaccinului(exemplu reactie alergic la ou, la neomicin),-encefalopatia aprut n primele 7 zile de la vaccinarea cu pertussis celular (DTP). Contraindicatiile temporare sunt cele mai numeroase. reprezint o amnare a vaccinrii - vaccinul se poate administra ulterior, cnd conditia/afectiunea care a impus contraindicatia a fost rezolvat.Ex. vaccinurile vii sunt contraindicate la gravide si la persoanele cu imunodepresie.Precautia - este determinat de o afectiune/conditie pe care o are persoana care se prezint la vaccinare si care poate creste sansa aparitiei unei reactii adverse postvaccinale sau a unui rspuns imun neprotector. n general, dac o precautie este prezent vaccinul nu ar trebui administrat. Dac exist risc de mbolnvire, vaccinul se poate administra, dar numai dup o evaluare atent fcut de medic si atunci cnd beneficiile vaccinrii depsesc riscurile de reactii adverse.persoana vaccinat se supravegheaz pentru a putea identifica din timp si trata o eventual reactie advers Cele mai numeroase precautii sunt temporareDe ex. administrarea vaccinului rujeolic la o persoan care tocmai a primit o transfuzie.REACTII ADVERSEReactiile locale Sunt cele mai frecvente, dar mai putin severe. Exemplu: durere, edem, roseat, tumefierela locul de administrare, incapacitatea de a folosi acel membru pentru o scurt perioad de timp. n general, apar la cteva ore de la administare si sunt de obicei autolimitate, dispar n 48-72 ore Pot aprea dup administrarea a pn la 80% din dozele de vaccin, n functie de tipul vaccinului: Sunt mai des ntlnite la vaccinurile inactivate, mai ales la cele care contin adjuvanti (ex. vaccinul diftero-tetano-pertussis).Reactiile de tip sistemic Sunt manifestri generalizate care includ febr, mialgii, cefalee, artralgii, stare de ru etc. Pot apare dup administrarea vaccinurilor vii atenuate i sunt determinate de replicarea viral.Sunt similare unei forme usoare a bolii naturale.Reactiile alergice Sunt cel mai putin frecvente (< 1 caz la 1 milion de doze), dar cele mai severe; pot pune n pericol viata. Pot fi cauzate de antigenul vaccinal sau de o alt component a vaccinului (antibiotic, conservant,stabilizatori, substante din mediul de cultur celular etc.). socul anafilactic este una dintre cele mai grave reactii care pot apare dup o vaccinare, de aceeatrebuie recunoscut si intervenit imediat. La fiecare punct de vaccinare trebuie s existe protocolul de management al socului anafilactic si trusa de urgent.IMPORTANT DE STIUT:Vaccinurile i anatoxinele sunt utilizate n primul rnd cu scop profilactic; totui, unele pot fi aplicate i cu scop curativ (difterie, tetanos, bruceloz, stafilococii, febr tifoid)Se vor utiliza numai vaccinuri cu valabilitate, neexpirate Vaccinurile injectabile vor fi manipulate n condiii de asepsie perfect (ncrcarea seringii la flacr, etc.)Se vor respecta dozele i intervalele dintre inoculri; dozele mai mici determin imunitate slab; dozele mai mari pot declana reacii postvaccinare intense.Se va face tatonarea gradului de toleran fa de vaccinuri prin administrare, n prealabil a unei doze de 0,1 ml n diluie de 1/100 (n cazurile n care se poate atepta o toleran mai accentuat). Prevenirea complicaiilor se va face prin respectarea contraindicaiilor care trebuie cunoscute de ctre asistenta medical.Continutul unui vaccin poate diferi de la un productor la altul, de aceea este foarte importanta se citi prospectul care nsoteste vaccinul si n care sunt precizate, de asemenea, si reactiile carepot apare dup administrarea vaccinului respectiv Vaccinul anti.Calea de administrare Tuberculozi.d Poliomielit- virus viuatenuatOral Poliomielit- virus omorts.c., i.m. Tetanusi.m, s.c.profund Difteriei.m, s.c.profund Tuseconvulsivei.m, s.c. Rujeoli.m, s.c. Hepatit Bi.m, s.c., i.d Hepatit Ai.m, s.c. Rubeols.c Parotiditi.m, s.c. Grip- virus omorti.m, s.c. Infecii cu H. influentzaei.m, s.c. Adenoviroze- cu virus viuatenuatsauomortOral, s.c. Infecii cu pneumococi.m, s.c. Febrtifoid, paratifoid A i Bi.m, s.c. Infecii cu rotavirusOral, s.c. Antraxi.m Meningitmeningococici.m, s.c

2.ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR pe cale oralCOTEA MARIADefinitie:Sunt medicamente de origine animala sau sintetizate chimic,care introduce in organism sau depuse pe suprafata lui,distrug microbii sau impiedica dezvoltarea lor.Sunt extrase din culturi de celule vii,mai ales din ciup