Tema Seminar

6
1) SPATIUL POPLITEU Spatiul popliteu contine: a)Pielea: subtire, mobila, cu pliuri transversale b)Paniculul adipos c)Facia lata care se continua cu fascia gambei d)Planul muscular care delimiteaza spatiul popliteu, iar limitele lui sunt tendoanele urmatorilor muschi: - Superomedial: muschii semitendinos si semi-membranos - Superolateral: muschiul biceps femural - Inferomedial: muschiul gastrocnemian - Inferolateral: muschii gastrocnemian si plantar e)Planul osteoarticular format din fata posterioara a epifizei distale a femurului, partile proximale tibiei si fibulei, fata posterioara a articulatiei genunchiului, muschiul popliteu si originea fibulara a muschiului solear Continutul spatiului popliteu Continutul spatiului popliteu este reprezentat de manunchiul vasculonervos Dopliteu,care, de la suprafata În profunzime si dinspre lateral spre medial este format d:n: nervul tibial, vena poplitee si artera poplitee. În jurul vaselor se gasesc ganglionii ;:rnfaticipoplitei. La acest nivel, artera poplitee emite ramurile sale, iar vena safena mica se ,.farsa În vena poplitee.

description

limfatic

Transcript of Tema Seminar

1) SPATIUL POPLITEU

Spatiul popliteu contine:

a)Pielea: subtire, mobila, cu pliuri transversale

b)Paniculul adipos

c)Facia lata care se continua cu fascia gambei

d)Planul muscular care delimiteaza spatiul popliteu, iar limitele lui sunttendoanele urmatorilor muschi:

- Superomedial: muschii semitendinossi semi-membranos- Superolateral: muschiul biceps femural- Inferomedial: muschiul gastrocnemian- Inferolateral: muschii gastrocnemian si plantar

e)Planul osteoarticular format din fata posterioara a epifizei distale afemurului, partile proximale tibiei si fibulei, fata posterioara a articulatiei genunchiului,muschiul popliteusi originea fibulara a muschiului solear

Continutul spatiului popliteu

Continutul spatiului popliteu este reprezentat de manunchiul vasculonervosDopliteu,care, de la suprafata În profunzime si dinspre lateral spre medial este formatd:n: nervul tibial, vena poplitee si artera poplitee. În jurul vaselor se gasesc ganglionii;:rnfaticipoplitei. La acest nivel, artera popliteeemite ramurile sale, iar vena safena micase ,.farsa În vena poplitee.

2)REGIUNEA AXILARA.

Axi/a este o regiune situata la radacina membrului superior si cuprinde toate: ~- e ~o: situate Între torace, brat, scapula si articulatia umarului. Ea are forma unei: -~-:e patrulatere.

- f la prezinta:-:atru pereti,- o baza- ~n vârf

Peretele anterior este format din:

piele

paniculul adipos'ascia superficiala

-a:eral, Între muschii pectoralul mare si deltoid se delimiteaza santul:~ --::e:;-oral, În care se afla vena cefalica si r.deltoidiana a arterei toracoacromiale.:: ~ -"- . = e a"terior este delimitat superior de clavicula, inferior de marginea inferioaraa

~ pectoral mare, lateral de muschiul deltoid, iar medial de o linie care coboara: _ - .ea treimii laterale cu cea mijlocie a claviculei.

Pereteleposterior este format superior de muschiul subscapular si inferior de_ "o~undmare, ultimul fiind dublat de muschiullatissimus dorsi.

Peretele medial este format de peretele toracelui (primele coaste, spatii- --:~a e cu continutul lor si primele digitatii de muschiului dintat anterior). Pe- -.. dintat anterior, În fascia sa se gasesc artera toracica laterala si nervul toracic

-

Peretellateral este format de fata medial a articulatiei umarului si de humerus,= e--e 1aacest nivel de muschii coracobrahialsi biceps brahial.

'.lârful axilei este delimitat superior de clavicula si muschiul subclavicular,- =,,-r rle prima coasta si insertia la acest nivel a muschiului dintat anterior, antero-

~- a 'je unghiul format Între clavicula si prima coasta, iar postero-Iateralde procesul. - -a-: r; s' ligamentulcoracoclavicular.

= es:e Împartit de insertia muschi ului scalen anterior În doua spatii:~nul antero-medial prin care trec vena subclavie si trunchiul limfaticsubclavicular

unul postero-Iateral prin care trec a.subclavie si trunchiurile plexului brachial.

. ârful axilei corespunde locului În care vasele subclaviculare se continua cu cele-

Baza axilei este formata de piele, care este scobita datorita aderentei sale la-~s=a aX;lara, prin ligamentul suspensor al axilei, aceasta depresiune este denumita':~S2 axilara. .EaestebogataÎn foliculipilosi,glandesebaceesi sudoripale.

Continutul axilei

';xila contine: artera axiiara cu ramurile ei, vena axilara cu triburatele ei,= ~e...tele plexului brahial, ganglionii axilari, toate acestea cuprinse Într-un tesut adipos---;:;-

Manunchiul vasculonervos principal este format din artera axilara situata~-=~a si vena axilara situata medial. Medial de vena axiiara se afla nervul cutanat-~ ~ a medial, Între cele doua vase nervii ulnar si cutanat antebrahialmedial si-;2-'" onii limfatici centrali si apicali. Lateral de artera se gasesc nervii median si

s"'./ocutanat, iar posterior nervii radial si axilar.

Manunchiurile vasculonervoase secundare sunt În numar de trei:

--,{J,.unchiul vasculonervos mediat situat pe peretele medial al axilei, este format de

.. ,, jos de: artera toracica superioara, artera toraco acromiala, nervii pectorali, artera.,~::?,...::a laterala cu venele satelite si ganglioni pectorali, iar posterior de aceasta nervul

,- ': :ung.

--a~unchiul vasculonervos posterior situat pe peretele posterior, format din nervii si- ~ra subscapulara,nervul toracodorsal si ganglionii subscapulari.

a"unchiul vasculonervos lateral situat pe peretele lateral, format din arterele:: mflexe humerale si nervul radial.

Tesutul adipos al axilei ocupa spatiul dintre formatiunile descrise si se continua-.. ::e' din regiunile vecine. Astfel, anterior, se stabileste comunicarea cu spatiul dintre

..sctJiisubscapular si dintat anterior, iar lateral cu cele din regiunea scapulara (pe''(3ectul vaselor circumflexe scapulare) si din regiunea bratului (pe traiectul vaselor:Jra"ialesi brahialeprofunde).

= es~eÎmpartit de insertia muschi ului scalen anterior În doua spatii:...~ul antero-medial prin care trec vena subclavie si trunchiul limfaticsubclavicular

unul postero-Iateral prin care trec a.subclavie si trunchiurile plexului brachial.

. ârful axilei corespunde locului În care vasele subclaviculare se continua cu cele_0 a~

Baza axilei este formata de piele, care este scobita datorita aderentei sale la-~s: a ax;lara, prin ligamentul suspensor al axilei, aceasta depresiune este denumita~-=-saa'1Cilara..Ea este bogata În foliculi pilosi, glande sebacee si sudoripale.

Continutul axilei,

Axila contine: artera axilara cu ramurile ei, vena axilara cu triburatele ei,'=-=-e"'tele plexului brahial, ganglionii axilari, toate acestea cuprinse Într-un tesut adipos

Manunchiul vasculonervos principal este format din artera axilara situata=o"'a si vena axiiara situata medial. Medial de vena axilara se afla nervul cutanat-~... a medial, Între cele doua vase nervii ulnar si cutanat antebrahial medial si-=!-~ anii limfatici centrali si apicali. Lateral de artera se gasesc nervii median si

S"'~'ocutanat, iar posterior nervii radial si axilar.

Manunchiurile vasculonervoase secundare sunt În numar de trei:

-~anunch;ul vasculonervos medial situat pe peretele medial al axilei, este format de- 5 ,..jos de: artera toracica superioara, artera toraco acromiala, nervii pectorali, artera:;-::}--~a laterala cu venele satelite si ganglioni pectorali, iar posterior de aceasta nervul

,- ~ lung.

a"7unchiul vasculonervos posterior situat pe peretele posterior, format din nervii si- <;rasubscapulara,nervultoracodorsalsi ganglioniisubscapulari.

a"unch;ul vasculonervos lateral situat pe peretele lateral, format din arterele- ""flexe humeralesi nervul radial.

Tesutul adipos al axilei ocupa spatiul dintre formatiunile descrise si se continua-.. ~el din regiunile vecine. Astfel, anterior, se stabileste comunicarea cu spatiul dintre

uschii subscapular si dintat anterior, iar lateral cu cele din regiunea scapulara (pe0(3ectul vaselor circumflexe scapulare) si din regiunea bratului (pe traiectul vaselor::'a~iale si brahialeprofunde).

:;'.,g Iion1i axilari

3angaonii axilari constituie o statie ganglionara limfatica si cu o mare-.: _-=--~ a~a:o""ochirurgicaIa,datorita aferentelor lor. Ei se impart În cinci subgrupe.

- ~pu' humeral cuprinde 5-7 ganglioni situati În zona posteroexterna a axilei.~: ~ --'- :;-='e--ea e grupului humeral se varsa În grupul central si grupul subclavicular.

- G"1Jpuf toraeie sau mamar extern (subÎmpartit În inferior si superior) cuprinde- ~; -;:r- p~; de peretele toracic, de la nivelul coastelor 2 pâna la 6. Ei dreneaza o

- = ;:. :-a-e a .,..,taticilorsânului, a peretelui anterolateral toracic al tegumentului,- - - - :- -::rac ~ din zona,dar si peretele abdominal În zona supraombilicala.

- 3rupuJ subscapular cuprinde 5-10 ganglioni situati de-a lungul venei_ :: = ::a"a a varsarea acesteia În vena axilara. Ei primesc colectoarele de la

- -=- e S uschii toracici posteriori, dar si de la portiunea posterolaterala a bazei

- ::;~pur eentral cuprinde 4-6 ganglioni si primeste colectoarele limfatice de la:- -~ u toracic (si limfaticile sânului). EI trimite eferente În grupul subclavicular.

. :;-.Jpul subelavieular cuprinde 6-12 ganglioni. Ocupa vârful piramidei axilare,-:: ~ usch'ului pectoral. Primeste vase eferente din trunchiul superficial

- -~ -- -r-a si colectoarelesuperficial ale glandei mamare.

- -

~ TRIGONULFEMURAJ (triunghiul Seama)

Trigonul femural descris de Scarpa, se afla În partea superioara a- ;--e""'oare a coapsei.

- :es:a este delimitat:

-:s_=e"'or-ligamentul inghinal-a-era H''1.croitor

-r-ec ai-rn.adductor lung

-a~~ener-de piele, paniculul adipos cu formatiunile vasculonervoase superficiale-='3: a ::;"::;roasa.

- - a sa este formata În profunzime, lateral de muschiul iliopsoas si fascia sa, iar':"~a =e schiul pectineu si fascia sa.

â~ ~ triunghiuluieste format de Întâlnirea muschilor croitor si adductor lung.

-"genul contine, dinspre lateral spre medial: nervul, artera si vena femurala, La~ - sa.. din artera femurala se desprind arterele epigastrica superficial, rusinoasa,

-"e, a ;liaca superficiala si femurala profunda. Nervul femural se Împarte Îne sa eVenele femurale se gasesc În teaca formata de fascia lata.

3ar'lglioniiinghinali superfieialiîn numar de 8-12 sunt asezati În aria trigonului- --::: s~perficialde fascia cribroasa, Quemui-a Împartit conventional În 4 grupe, prin

~~~e.,dicular care trec prin varsarea venele safene mari:

-grupul superolateral format din ganglion ovalari, cu axul lung paralel cu- :::-e-- u inghinal, cei mai mari, asezati pe traiectul vaselor circumflexe iliace

- -=..rca e

--grupul superomedial format din ganglioni rotunzi mai mici, unii asezati

:~a crosei safene, altii pe traiectul vaselor rusinoase externe si epigastrice-....

-grupul inferolateralsi grupul inferomedial au ganglioni mari ,ovalari, cu axul

~- -a asezatide-opartesi de alta a veneisafenemari.

~ fa din regiuneafesiera si din partea lateral a peretelui abdominal subombilical- -a-sa~n ganglionii superolaterali. În grupele inferomediala si inferolaterala se varsa

. - - '...,fatice superficial ale membrului inferior, cu exceptia celor din partea- -a-ea a laterala, Limfaticile superficiale ale organelor genitale externe, ale perineului-- s ...' sunt aferente ganglionilor supero si inferomediali. De asemenea, În grupul;;~:"""edialse varsa limfa superioara a portiunii mediane ale peretului abdominal

-= :-:; cal. Vasele eferente ale ganglionilor superficiali strabat fascia cribriforma si se-a-:.a '".. ga'lglionii inghinali profunzi.