11

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 1

TELEMEDICINA CA APLICAŢIE ÎN

MEDICINA MODERNĂ

PROF. DR. I. POPESCUCENTRUL DE CHIRURGIE

GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATIC

22

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 2

GENERALĂ – Aplicaţiile telecomunicaţiilor în asigurarea de asistenţă medicală în zone izolate aflate la mare distanţă de unităţile medicale de profil

NASA – “Integrarea tehnologiei asistenţei medicale, a informaţiei, a telecomunicaţiilor şi a interfeţei om-maşină în scopul asigurării îngrijirii medicale pentru persoanele aflate în spatiu.”

Bashshur et al – “…..utilizarea tehnologiei informaţionale moderne, în special a căilor interactive audio/video de comunicaţie, a computerelor şi telemetriei pentru livrarea serviciilor de sănatate în zone izolate sau în facilitarea de schimb informaţional între medicul care asigură asistenţa primară şi medicul specialist aflat la distanţă”

DEFINIŢIE

33

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 3

TELEMEDICINA Iniţiativă a NASA

44

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 4

Investi

ţii în

US

D

1950’s 1960’s 1970’s 1980’s 1990’s 2000’s

Tehnologiile moderne de

telecomunicaţii fac din

telemedicină un fapt cotidian,

costurile fiind în scădere

Două Perioade de Dezvoltare Maximă ale Telemedicinei

55

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 5

PPREMIZELE DEZVOLTĂRII REMIZELE DEZVOLTĂRII TELEMEDICINEITELEMEDICINEI

•Progrese remarcabile în software şi hardware•Dezvoltarea sistemelor de comunicaţii (fibra optică, sateliţi geostaţionari)•Dinamica Internetului şi a ISP (Internet Service Provider)•Acceptare de către comunitarea medicală şi de către societăţile de asigurări medicale

•Progrese remarcabile în software şi hardware•Dezvoltarea sistemelor de comunicaţii (fibra optică, sateliţi geostaţionari)•Dinamica Internetului şi a ISP (Internet Service Provider)•Acceptare de către comunitarea medicală şi de către societăţile de asigurări medicale

66

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 6

BARIERE ÎN DEZVOLTAREA BARIERE ÎN DEZVOLTAREA TELEMEDICINEITELEMEDICINEI

•Distanţă/Geografie•Financiare•Tehnologice•Culturale•Lingvistice•Legislative

77

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 7

TIPURI DE COMUNICAŢII UTILIZATE TIPURI DE COMUNICAŢII UTILIZATE IN MEDICINĂIN MEDICINĂ

•Broad bandwidth via satelit

•ISDN

•Protocol internet (TCP/IP)

•Telephone/facsimile

Cost

88

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 8

TIPURI DE APLICAŢII CLINICETIPURI DE APLICAŢII CLINICE

RADIOLOGIE-standard DICOM•ANATOMOPATOLOGIE•MEDICINA PRIMARĂ•DERMATOLOGIE•PSIHIATRIE•CHIRURGIE•MEDICINA DEZASTRELOR•EDUCAŢIE MEDICALĂ•MILITARE•SPAŢIALE

99

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 9

RADIOLOGIE RADIOLOGIE - - Digital Image Communications in Medicine

DICOMDICOM

•Printre primele utilizate la scară largă •Eficienţă deosebită putând fi utilizată în orice tip de transmisie a datelor în cadrul telemedicinei•Standardul DICOM îi conferă aplicabilitate sporită

1010

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 10

ANATOMOPATOLOGIEANATOMOPATOLOGIE

•Oferă posibilitatea consultului în timp real chiar şi în timpul intervenţiilor chirurgicale•Ca şi radiologia are eficienţă deosebită prin utilizarea internetului in transmisia datelor

1111

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 11

DERMATOLOGIE

Utilizare atât ca ‘second opinion’ cât şi în consultul şi tratamentul pacienţilor aflaţi la distanţă•Eficienţă bună cu costuri reduse

1212

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 12

EDUCAŢIE MEDICALĂSpecifică şi nespecifică

•Învaţământ medical la distanţă•Computer based medicine•Aplicabilitate internaţională•Utilizare tehnologii internet – preţ redus

1313

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 13

APLICAŢII MILITARE

•În condiţii de pace sau conflict armat•Utilizarea sistemelor de comunicaţie de tip IMARSAT

1414

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 14

BAZELE INSTITUŢIONALE ALE BAZELE INSTITUŢIONALE ALE TELEMEDICINEI IN ROMÂNIATELEMEDICINEI IN ROMÂNIA

•Programe de Strategie Guvernamentală•Agreement între Guvernul Român şi NASA•Fundamentarea şi Dezvotarea Reţelelor de excelenţă

1515

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 15

Direcţii de Aplicare a Telemedicinei Direcţii de Aplicare a Telemedicinei în Româniaîn România

Generale:•Educaţie medicală continuă a populaţiei cu ajutorul internetului : web-conferinţe, informaţii la cerere

Speciale:•Consultaţii la distanţă în zone inacesibile!?•Educaţie şi training pentru personalul medical •Integrarea bazelor de date clinice•Integrare şi compatibilitate cu sistemele de telemedicină internaţionale

1616

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 16

PILOTUL PILOTUL PPROIECT DE ROIECT DE TTELEMEDICINĂELEMEDICINĂ

INSTITUTUL CLINIC INSTITUTUL CLINIC FUNDENIFUNDENI

1717

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 17

Primul proiect de telemedicină Primul proiect de telemedicină finanţat instituţionalfinanţat instituţional

În cadrul programului “AEROSPATIAL” s-a implementat proiectul:

Pilotul Demonstrativ de Telemedicină cu Aplicaţii, Clinice,

Diagnostice şi Educationale

•3 miliarde lei finanţare publică•3.2 miliarde lei co-finanţare

din parteneriate

1818

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 18

PARTENERI AI PROIECTULUI PILOTPARTENERI AI PROIECTULUI PILOT

•Institutul Clinic Fundeni COORDONATOR

• Centrul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic• Departmentul de Imagistică Medicală

• Institutul pentru Ştiinţe Spaţiale PARTENER

• InterNET srl PARTENER

1919

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 19

ROLUL PILOTULUI DE ROLUL PILOTULUI DE TELEMEDICINĂTELEMEDICINĂ

Institutul Clinic Fundeni îşi

asumă rolul de coordonator în

incercarea de a crea un Sistem

Naţional de Telemedicină

Institutul Clinic Fundeni

dezvoltă

Centrul de Excelenţă pentru

Aplicaţii Spaţiale în Medicină şi

în Creşterea Calităţii Vieţii

2020

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 20

OBIECTIVELE PROIECTULUI PILOT OBIECTIVELE PROIECTULUI PILOT 11

• Realizarea unei infrastructuri necesare pentru implementerea şi utilizarea telemedicinei in cât mai multe aplicaţii

• Informare publică şi la nivel guvernamental asupra beneficiilor telemedicinei în scop informaţional şi al atragerii de finanţări interne şi externe

2121

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 21

OBIECTIVELE PROIECTULUI PILOT 2OBIECTIVELE PROIECTULUI PILOT 2

•Implementarea telemedicinei ca metodă în sistemul asigurărilor de sănătate

•Educaţie medicală publică şi specifică

• Dezvoltarea unui program naţional şi integrarea în reţelele de excelenţă internaţionale de telemedicină

2222

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 22

PROIECTUL PILOT DE PROIECTUL PILOT DE TELEMEDICINĂTELEMEDICINĂ

Începutul proiectului: 2001, OctombrieSfârşitul proiectului: 2004, IuniePrimele capabilităţifuncţionale: 2002, ApriliePrimul contact internaţional: 2002, IulieExtindere capabilităţi functionale:2003,Septembrie

2323

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 23

STRUCTURA STRUCTURA

PROIECTULUI PILOT DE PROIECTULUI PILOT DE

TELEMEDICINĂTELEMEDICINĂ

2424

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 24

În această etapă proiectul pilot acoperă:

Centrul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic (CGTH)

•Departmentul de Imagistică Medicală (DIM)

2525

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 25

CONEXIUNI CENTRU PILOTCONEXIUNI CENTRU PILOT

Unităţi medicale din România

Institutul ClinicFundeni

Unităţi medicale din alte ţări

2626

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 26

TIPURI DE CONEXIUNITIPURI DE CONEXIUNI

•Principala conexiune se realizează cu ajutorul Internetului (Protocol TCP/IP)

•ISDN (128K)

!!!Ambele tipuri de conexiuni vor putea fi utilizate în acelaşi timp

2727

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 27

Tipul de comunicaţie folosită de Tipul de comunicaţie folosită de către pilotcătre pilot

Unde radio

RADIOMODEM

Internet la reţeaua pilot

de telemedicină

Antenă Fundeni

Universitatea Politehnică

DepartmentulElectronică

Universitatea Politehnică

Fibra Optică

Fibra Optică

2828

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 28

STRUCTURA REŢELEI STRUCTURA REŢELEI PILOTPILOT

router

Radio modem

switch

switch

CGTH LAN

DIM LAN

Centrul de Chirurgie Generală şi Transplant

Hepatic LAN

Bloc operatorSală de video-conferinţă& sistem CODEC

Department de imagistică medicală LAN

A B A - DIM server& database

B - CGTH server& database

2929

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 29

APLICAŢIILE PILOTULUI APLICAŢIILE PILOTULUI DE TELEMEDICINĂDE TELEMEDICINĂ

• Educaţionale (specific şi non-Educaţionale (specific şi non-specific)specific)

• Clinice şi DiagnosticeClinice şi Diagnostice

• VideoconferinţaVideoconferinţa

3030

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 30

APLICAŢII EDUCAŢIONALEAPLICAŢII EDUCAŢIONALE

•Informaţii medicale de ordin general pentru public şi personal medical•Cursuri medicale specifice fiecărui tip de specialitate medicală (e-learning)

!!! Principalul suport pentru astfel de aplicaţii îl vor constitui Internetul si tehnologiile asociate

3131

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 31

APLICAŢII CLINICE ŞI APLICAŢII CLINICE ŞI DIAGNOSTICEDIAGNOSTICE

•Tranfer de imagini şi date medicale între cei DIM şi CGTH•Baze de date clinice – acces online•Storage and forward - transmitere date medicale via email – mai ales la pacienţii din cadrul programului de transplant hepatic•În viitor odată cu lărgirea capabilităţilor de telemedicină se vor putea utiliza aplicaţii avansate de diagnostic la distanţă

3232

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 32

VIDEOCONFERINŢA (1)VIDEOCONFERINŢA (1)

Videoconferinţele ca procedeu avansat educational va fi folosit astfel:

• seminarii şi demonstraţii specifice pentru studenţi, medici rezidenţi,medici specialişti şi medici primari

• tele-mentoring, teleconsulting•intervenţii chirurgicale asistate de la distaţă!!! Se preconizează ca seminariile şi demonstraţiile specifice să constituie nucleul de bază în activitatea Proiectului Pilot

3333

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 33

VIDEOCONFERINŢA 2VIDEOCONFERINŢA 2

Videoconferinţe realizate cu Virginia Commonwealth University via:• protocol Internet (TCP/IP)•ISDN !!! Utilizarea videoconferinţei medicale în cursul Congresului ARCE – Octombrie 2002

3434

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 34

APLICAŢII DE VIITOR 1CHIRURGIA

ROBOTICĂChirurgia Endoscopică

•AESOP•DA VINCI•ZEUS

3535

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 35

APLICAŢII DE VIITOR 1CHIRURGIA

ROBOTICĂ•DA VINCI•ZEUSProiect Lindbergh

8 septembrie 2001

NEW YORK

STRASBOURG

Chirurgia Endoscopică

3636

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 36

APLICAŢII DE VIITOR 2

CHIRURGIA ÎN ZONE IZOLATE

3737

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 37

APLICAŢII DE VIITOR 3

Implementarea tehnologiilor moderne în cadrul Implementarea tehnologiilor moderne în cadrul altor specialităţialtor specialităţi

Capsule endoscopyCapsule endoscopyGiven Diagnostic SystemGiven Diagnostic System

Monitorizare cardiologică Monitorizare cardiologică permanentă neinvazivă permanentă neinvazivă

3838

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 38

Partenerii Proiectului Pilot de Partenerii Proiectului Pilot de TTelemedicinăelemedicină

•Conexiuni Interclinice •Conexiuni între Centrele de Cercetare•Clinici Virtuale

3939

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 39

Parteneri în cadrul Proiectului Parteneri în cadrul Proiectului Pilot de Pilot de TTelemedicinăelemedicină (1) (1)

•Spitalul Clinic “Sfântul Ioan”

• Spitalul Militar Bucureşti

• Spitalul Clinic de Urgenţă “Floreasca”

•Spitalul Clinic Judeţean Craiova.

4040

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 40

Parteneri Străini ai Proiectului Parteneri Străini ai Proiectului Pilot de TelemedicinăPilot de Telemedicină

• Medical Informatics & technology Applications Consortium – MedITAC, Virginia Commonwealth University, SUA

• East West Space Science Center - EWSSC, University of Maryland, SUA

• Uniformed Service University of Health Sciences - USUHS, Bethesda, Maryland, SUA

4141

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 41

NASA-sponsored Telemedicine Links

TDRSS

Antarctica

• •

Yale CSC MITA

NASA ARCStanford

UniversitySalinas

Memorial Hospital •

Cleveland Clinic •

Tyumen

Novosobirsk

St. Petersburg

Moscow

Greece

Egypt

Ecuador

Mt. EverestLoma Linda University

•

Brazil

UMD East-West Space Science Center

••Toulouse

•

•

•

•

•

•

•

•

World Wide Web

•

Ukraine

•JSC

•Santiago

Buenos Aires•

WWW University/NASA International Test BedOperational LinksCampaign LinksOther Operational LinksNASA Planned

4242

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 42

Parteneri în cadrulParteneri în cadrul Centrului de Excelenţă pentru Aplicatii Spaţiale în Medicină şi în Creşterea Calităţii

Vieţii

•Fundeni Clinical Institute – Department of General Surgery and Liver Transplantation, Bucharest, Romania•“La Sapienza” University, Rome, Italy•University of Belgrade – Department of Surgery, Serbia•Romanian Space Agency - Research Department, Romania•National Institute for Sports, Romania•Fundeni Clinical Institute – Department of Medical Imaging, Bucharest, Romania•“C. C. Iliescu” Institute of Cardiology – Bucharest, Romania•University Clinical Hospital – Department of Cardiology, Bucharest, Romania•“V. Babes” Hospital of Infectious Disease, Bucharest, Romania Institute for Space Sciences, Romania

Aplicaţii în cadrul programului Aplicaţii în cadrul programului european FP6european FP6

4343

CENTRUL DE CHIRURGIE GENERALĂ ŞI TRANSPLANT HEPATICINSTITUTUL CLINIC FUNDENI 43