8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

1/27

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

2/27

Gnatosonia se ocupa cu studiul zgmotelornormale si anormale la nivelul stistemuluistomatognat.

Termenul a fost introdus in anul 1966 de catreWatt,unul din pionierii gnatosoniei.

Gnatosonia utilizeaza metode clinice,cat si

preclinice in scopul diagnosticariizgomotelor anormale aparute la pacientiicu disfunctii si colaborarea acestora curezultatele celorlalte investigari clinice saupreclinice.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

3/27

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

4/27

Investigarea paraclinica a sunetelor produse in

disfunctiile stomatognatice urmareste investigarea sianaliza osciloscopica sau grafica a sunetelor produse

prin contacte premature sau prin afectiuni ale

articulatiei temopo-mandibulare.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

5/27

Sunetele sunt culese cu ajutorul unor microfoane

foarte sensibile.Impulsul este transmis pe un

osciloscop sau pe o banda sau un cilindru deinscriere,stabilindu-se:localizarea

zgomotlului,momentul aparitiei sale in raport cu

diverse miscari test sau

functionale,amplitudinea(intensitatea),variatiilecurbei,banda de frecventa in care evolueaza durata

sa.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

6/27

Ekensten, adescris metoda pentru investigatia

zgomotelor articulare

Watt si Brenman au descris metoda pentru sunetelerezultate din contacul ocluzal

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

7/27

Brenmen descrie, in cadrul zgomotului prn contacte

premature aparute la pacientii cu disfunctii,doua

componente :alfa si beta,in functie de frecventaundelor inregistrate.

Prima componenta(alfa) se inregistreaza in

momentul stabilirii contactului ocluzal prematur si

are o frecventa ridicata, in timp ce a douacomponenta(beta)se inregistreaza in momentul

stabilirii ocluziei terminale,avand o frecventa mai

joasa.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

8/27

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

9/27

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

10/27

In funtie de durata zgomotelor,Watt distinge 3 clase de

sunete:

1. Clasa A(cu durata mica,30 milisec)

2. Clasa B(cuprinde zgomote in jur de 30milisec)

3. Clasa C(cu durata de peste 30 milisec)

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

11/27

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

12/27

Cercetarile autorilor amintiti,demonstreaza ca

zgomotele cu durata mai mare de 30

milisecunde(grupa c) se intalnesc frecvent indisfunctiile SSG,semnificand ocluzie instabila,prin

prezenta unor contacte premature.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

13/27

In unele cazuri,au fost inregistrate zgomote

separate,datorita realizarii contactului intre arcade in

trepte,discontinuu.Se pare ca exista variatii ale localizarii zgomotului,ale

intensitatii si frecventei,legate de pozitia ortostatica

sau culcata pe care o are bolnavul in momentul

inregistrarii.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

14/27

Rolul factorilor dentari in dezvoltarea sunetelor

ATM,beneficiaza de multa atentie in cercetare,insa

rezultatele inca nu sunt clasificate pe deplin.

Asociatiile intre factorii dentari statici si cei dinamici

au fost corelate cu sunetele specifice ale ATM,insa

rolul acestor aspecte in etiologia sunetelor ATM estedeparte de a fi complet definitivata.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

15/27

S au efectuat cateva studii care au raportat asociatii

intre factorii dentari si sunetele specifice ATM de

scurta durata.Au fost studiate cazurile unor subiectinormali din punct de veder patologic,care prezinta

sunete minore ale ATM,cu scopul de a evita

eventualele confuzii cauzate de sunetele

patologice,care apar de obicei la cazurile clinice.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

16/27

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

17/27

Prezenta sunetelor articulare a fost evidentiata cu

ajutorul unor echipamente electronice foarte

sensibile. Ocluziile morfologice dintre molari,precum si

aliniamentul orizontal al miscarilor mandibulare au

contribuit la precizarea originii acestor sunete.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

18/27

Prognosticul asociat acestor factori dentari a fost

precizat in 76% din cazurile care au fost corect

clasificate.Din aceste rezultate a fost emisa ipotezaconform careia efectul contactului dentar intre

molari,interferentele localizate in spatiile libere si

artroze pot forma un singur mecanism.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

19/27

Rolul clasei Angle a fost intr o mai mica masura

clarificat,si astfel valoarea prognostica a mobilitatii

orizontale extinse a falcilor nu a fost bine inteleasa,de aceea este importanta corelarea acestor studii.

Scopul acestui studiu a fost de a relua cele mai noi

descoperiri,cu accent pe rolul factorilor dentari in

prelucrarea sunetelor ATM si de a patrunde ininteriorul relatiei dintre para-functia cavitatilor si

sunetelor specifice ale ATM.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

20/27

Examinarea clinica consta in:

-asezarea pacientului pe un unit dentar in pozitie

verticala si urmarind etapele: Contactele ocluzale drepte si stangi se masoara

astfel incat sa se determine perechea de dinti

(molari,premolari,canini)care a avut contact cand

pacientul a fost rugat sa inchida gura intr un modferm

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

21/27

Mobilitatea verticala a mandibulei se masoara prin

referinta la incisivii inferiori dispusi anormal

Mobilitatea orizontala a mandibulei se calculeazaprin insemnarea mobilitatii laterale dreapta si

stanga si a protuziei,care se masoara in aceeasi

maniera ca si mobilitatea verticala

Clasa Angle a malocluziilor a fost corelata conformrelatiei dintre molari si canini

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

22/27

Modificarea mandibulei a fost notata ca fiind

prezenta(>0,5 mm) sau ca absenta .Disparitia sagitala

a fost deasemenea inregistrata ca fiind pozitionata instanga sau dreapta

Interferentele stangi si drepte au fost evaluate in

conformitate cu inregistrarile ocluzale

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

23/27

Prezenta sunetelor articulare este o variabila

dependenta,deoarece nu exista nici un criteriu pentru

a distinge sunetele normale de cele patologice.Aufost studiate toate zgomotele cu durata scurta si de

asemenea masuratorile clinice si electronice a

miscarilor succesive de inchidere-deschidere a

mandibulei in plan vertical.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

24/27

Sunetele au fost considerate ca fiind prezente atunci

cand s au putut detecta prin palpare sau cu ajutorul

inregistrarilor electronice.S

unetele ce se aud intimpul palparii ca si crepitatii sau care au o durata

mai mare de 30 milisecunde pe inregistrarea

electronica au fost excluse,la fel ca si sunetele

relatate ca fiind produse in urma unor sub-luxatii.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

25/27

Sunetele au fost considerate absente atunci cand ambele

metode(palpare sau inregistrare electronica)au dat

gres in relatarea sunetelor.

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

26/27

In urma acestui studiu s a constatat ca:

-la tineri numarul mai mare de contacte la nivelul

molarilor din lipsa interferentelor nelucratoare fiindasociata cu o dentitie buna,prezenta sunetelor

articulare neputand fi un semn al afectarii ATM

-se constata o reducere a acestor sunete la adulti,ei

avand relatii intre componetele ATM mai stabile catinerii

8/3/2019 Tehnica Dentara - Gnatologie

27/27

Grupa 3

CTD 1