tehnica chirurgicala

8/20/2019 tehnica chirurgicala

http://slidepdf.com/reader/full/tehnica-chirurgicala 1/63

CURS 1

24.10.2007

I. Pregatiri preoperatorii:

1. contentia;

2. pregatirea campului operator;

3. linistea operatorie:tranchilizare si anestezia loco-regionala

care se poate realiza prin blocaj cu procaina 4% si xilina 2% si prin

infiltratie cu procaina 1-2%;

4. instrumentar (incizie-hemostaza-sutura si instrumente

speciale;

!. pregatirea operatorului si ajutoarelor.

II.Tehnica operatorie III.Tratamentul postoperator.

OPERATII PE REGIUNEA CAPULUI

DECORNAREA LA BOVINE

"ecornarea este inter#entia chirurgicala prin care se impie$ica

$ez#oltarea coarnelor la #itei sau se practica amputarea coarnelor la tineret si bo#inele a$ulte.

nter#entia se practica in scop economic mai ales in fermele cu

crestere intensi#a si in stabulatie libera pre#enin$ traumatizarile intre

animale si acci$entele pentru om. &e executa si in scop terapeutic in caz $e

fracturi'cresteri #icioase'a#ulsii.

bser#atiile practice au $emonstrat ca bo#inele cu coarnele amputate

sunt mai $ocile.

n raport cu #arsta animalelor'$ecornarea se sistematizeaza in:

a $ecornarea #iteilor;

b $ecornarea tineretului si a$ultelor.

a"ecornarea #iteilor se practica pana la 2-3 saptamani urmarin$

pre#enirea cresterii coarnelor prin $istrugerea sau excizia mugurilor

cornuali.&e executa prin meto$e sangeroase si printr-un proce$eu nesangeros

prin cauterizare chimica sau termica.

1



DECORNAREA PRIN EXCIZIA MUGURELUI CORNUAL

&e executa inainte $e aparitia mugurelui cornual.

)*+,* )*+)+**

nstrumental:-bisturiu;

-$ecornator *oberts;

-pense hemostatice'chirurgicale ;

-foarfece.

/ontentia:-in $ecubit lateral mai intai pe o parte si apoi pe cealalta.

0inistea operatorie:-blocajul ner#ului cornual.

/ampul operator:-tun$erea perilor si $ezinfectie.

+/ )+**+

/u ajutorul bisturiului se practica o incizie circulara in jurul

mugurelui cornual si lamboul $in interiorul inciziei se excizeaza.emostaza

se asigura prin tamponament si forcipresura(stri#irea cu pensahemostatica.)re#enirea infectiei se face prin pu$raj cu substante

cicatrizante.

&e proce$eaza i$entic si cu celalalt mugure cornual.

)ostoperator plagile se trateaza $eschis.

&e poate folosi si $ecornatorul *oberts care este asemanator cu

trepanul.&e aplica $ecornatorul pe mugurele cornual si prin rasucire se

executa incizia circulara'$upa care se $a $ecornatorului o pozitie

tangentiala si executam si excizia lamboului cutanat.

DECORNAREA PRIN CAUTERIZAREA CHIMICA

&e aplica in prima saptamana $e #iata cu scopul $e a $istruge

mugurele cornual.)entru aceasta se folosesc substante chimice: a'aci$ul

cromic'aci$ salicilic'aci$ tricloracetic. rec#ent se foloseste hi$roxi$ul $e

so$iu sub forma $e creioane.)*+,* )*+)+**

/ontentia:-in picioare.

u se foloseste anestezie.

/ampul operator:-tun$erea perilor;

-umectare cu apa.

+/ )+**+

2



/u ajutorul creionului se frictioneaza zona mugurelui cornual

aproximati# 3 sec. sau pana la aparitia unui exsu$at rosietic.n timpul

manoperei se urmareste prin$erea intregii zone a mugurelui cornual pentru a

pre#eni cresterea ru$imentelor $e corn.

$entic se proce$eaza si la celalat mugure cornual.

cci$ente in timpul $ecornarii chimice:

• recarea prea mult timp $uce la leziuni ale osului;

• recarea excesi#a inun$a fata #itelului rezultan$

$ermatite;

• +xsu$atul se poate scurge in globul ocular

rezultan$ conjuncti#ite.

n cate#a zile rezulta necroza lamboului care se $etasa sub

forma $e escara in 3-4 $e zile.

DECORNAREA PRIN TERMOCAUTERIZARE

"istrugerea mugurelui cornual se realizeaza cu termocauterul

care trebui sa fie cilin$ric si cu zona $e aplicare usor conca#e.+ste o

inter#entie $ureroasa.

)*+,* )*+)+**

/ontentia:-$ecubit lateral.


+/ )+**+

/auterul incalzit la rosu-ciresiu se aplica pe mugure si sementine 3-4 secun$e.pasarea trebuie sa fie mo$erata'sa $istruga

mugurele cornual'$ar sa nu lezioneze osul frontal."aca ru$imentul $e

corn are $eja formata o cutie cornoasa se aplica termocauterul'prin

temperatura se $etasa cornul'iar pe tesutul $enu$at se mai aplica o

$ata cauterul.

DECORNAREA TINERETULUI BOVIN

&e practica la tineretul bo#in la 3-5 luni care au coarnele $estul

$e bine $ez#oltate cu o lungime $e 4-5 cm cu cepul osos compact'fara

sinus cornual.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-bisturiu;

-cleste pentru amputarea coarnelor sau cel pentru

ajustarea ongloanelor;

3



-fierastrau;

-pense hemostatice;

-foarfece.


/ontentia:-in tra#aliu sau langa un perete.

/ampul operator:-tun$erea perilor.

+/ )+**+

/u ajutorul bisturiului se executa o incizie circulara $e jur

imprejurul cornului $upa care pielea se $ecoleaza./u clestele sau cu

fierastraul se executa amputarea cornului si a lamboului

cutanat.emostaza se asigura prin forcipresura'iar la #asele

intraosoase se intro$uce prin orificiu #arful bisturiului ascutit si prin

torsiune se rasuceste #asul in canalul osos.

)ostoperator pot creste ru$imente $e corn $aca bureletul

cornual nu a fost excizat in totalitate.

DECORNAREA BOVINELOR ADULTE

0a aceasta #arsta se pot aplica meto$e sangeroase si

nesangeroase.

6eto$e sangeroase:

aamputarea simpla a coarnelor;

bamputarea coarnelor cu excizia mugurelui cornual se executa

ca la tineret;

camputarea coarnelor cu autoplastie cutanata.

6)7*+ &6)0 /*+0*

*eprezinta proce$eul care se aplica atunci can$ trebuie $ecornat

un efecti# mai mare intr-un timp scurt.6eto$a consta in sectionarea

coarnelor la 1 cm $e la baza fara a traumatize pielea.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-bisturiu ascutit; -fierastrau cu sarma sau cu lama;

-pansamente.

0inistea operatorie:-blocajul ner#ului cornual'iar la animalele

reti#e si tranchilizare.

/ontentia:-in picioare in tra#aliu sau langa un perete.

/ampul operator:-tun$erea perilor $e la baza cornului;

4



-$ezinfectie.

+/ )+**+

n cazul fierastraului cu sarma'operatorul se aseaza in fata

animalului trece axa fierastraului $upa corn si prin miscari $e $u-te-

#ino executa amputarea.

n cazul celui cu lama'operatorul se aseaza tot in fata animalului

si executa amputarea $in spatial intercornual spre exterior.

)entru amputare se prefera fierastraul cu sarma $eoarece prin

pro$ucerea piliturii $e corn si prin temperatura ri$icata se realizeaza o

hemostaza mai buna.emostaza se asigura prin torsionarea #aselor in

con$uctul osos.

)ostoperator'pe bonturile cornuale se aplica un pansament in 8.

AMPUTAREA CORNELOR CU AUTOPLASTIE

CUTANATA

)roce$eul e mai laborious'$ar #in$ecarea se pro$uca in 14-15

zile resultant o cicatrice cutanata estetica.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura;

-fierastrau cu sarma sau cu lama.

0inistea operatorie:-blocajul ner#ului cornual'iar la animalele

reti#e si tranchilizare.

/ontentia:-in picioare in tra#aliu sau langa un perete.

/ampul operator:-tun$erea perilor $e la baza cornului;

-$ezinfectie.

+/ )+**+

&e $elimiteaza lambourile cutanate printr-o incizie circulara la

baza cornului $upa care se mai executa una liniara pe ceafa si una

liniara pe orbita.&e $ecoleaza lambourile cutanate./u ajutorul

bisturiului se amputeaza cornul si bureletul cornual.emostaza se

asigura prin forcipresura si torsionarea #aselor.&e ajusteaza lambourile

cutanate rezultan$ o plaga aproximati# liniara.)laga cutanata $upa ce

a fost pu$rata se sutureaza cu matase nr.! in fire separate.

DECORNAREA BOVINELOR PRIN CONSTRICTIE

ELASTICA

6eto$a consta in aplicarea unui inel $e cauciuc la baza cornului

cu $iamertul mai mic $ecat cel al cornului.nelul #a exercita o

!



presiune permanenta impie$ican$ circulatia astfel incat $upa 3-4

zile cornul ca$e.

6eto$a nu se foloseste pe scara larga intrucat $urerea este $e

$urata.)entru a pre#eni acest neajuns'9la$utiu recoman$a blocajul

ner#ului cornual cu "ener#in.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-reneta;

-inel $e cauciuc;

-extensor pentru inelul $e cauciuc.

/ontentia:-in picioare.

+/ )+**+

/u ajutorul renetei se executa un sant la baza cornului $upa

care cu ajutorul extensorului se intro$uce inelul $e cauciuc in santul

$e la baza cornului.)entru a pre#eni miazele cutanate'#ara' la baza

cornului se aplica un unguent io$oformat.

OPERATII PE URECHI

REZECTIA PERETELUI LATERAL AL CONDUCTULUI

AUDITIV

nter#entia este in$icata in otita externa cronica rebela la

tratament sau can$ con$uctul au$iti# e obstruat cu tumori care intretin

infectia si supuratia sau in cazul unor corpi straini.

)*+,* )*+)+**


-son$a canelata.

0inistea operatorie:-tranchilizare si infiltratie locala pe peretele

lateral al con$uctului au$iti#.

/ontentia:-$ecubit lateral pe partea sanatoasa.

/ampul operator:-tun$erea perilor si toaleta con$uctului

au$iti#.+/ )+**+

n con$uctul au$iti# se intro$uce son$a canelata.)e santul

son$ei se intro$uce bisturiul si se face o incizie $inauntru in afara a

con$uctului au$iti#./u ajutorul foarfecelui'$e o parte si $e alta se

excizeaza $oua lambouri triunghiulare.emostaza se asigura prin

tamponament.)laga se sutureaza cu matase in fire separate'respecti#

5



tegumentul intern la tegumentul extern.7neori ca structura sa fie mai

rezistenta se poate trece si prin cartilajul auricular.

CURSURI 2 SI 3

31.10.2007

AMPUTAREA PAVILIONULUI URECHII

&e executa in scop terapeutic si estetic.n scop terapeutic'la toate

speciile in cazul unor leziuni gra#e cum ar fi tumori'ulcere' necroze.&copul

estetic urmareste corectarea formei si portului urechii in #e$erea inca$rarii

in stan$ar$ul rasei.0ocul $e un$e se executa inter#entia $epin$e $e scopul

urmarit.n cea terapeutica'clupa auriculara se aplica pe pa#ilion auricular

sanatos in asa fel incat sa poata fi in$epartata leziunea'iar cartilajul sanatos

ramas sa aiba forma $e ureche.)entru a pastra aspectul estetic al capului se

recoman$a si amputarea celuilalt pa#ilion sanatos.

n scop estetic se tine cont $e rasa si structura cartilajului auricular. 0a

oxer si "og urechea trebuie sa fie ascutita si usor conca#a'la "oberman

ascutita si $reapta'la )itbul scurta iar la /iobanescul caucazian si mai scurte.

9arsta $e amputare este $e aproximati# 3 luni.mputarea mai

timpurie impie$ica aprecierea formei $eoarece urechile si cartilajul nu sunt

$ez#oltate.mputarea tarzie nu asigura un port corect $eoarece cartilajul

pare a fi fracturat<.

)*+,* )*+)+**


-clupa auriculara: -termocauter.

/ontentia:-$ecubit sterno-ab$ominal.

0inistea operatorie:-tranchilizare.

n fiecare con$uct au$iti# se intro$uc cate $oua tampoane $e #ata

pentru a pre#eni otita.

+/ )+**+

=



)e pa#ilionul urechii se aplica clupa auriculara in sens #ertical $an$

forma urechii in functie $e stan$ar$ul rasei.0a inceput clupa se strange

mo$erat si pielea auriculara se trage spre baza urechii'$upa care clupa se

strange $efiniti#./u ajutorul bisturiului se executa amputarea pe langa clupa.

emostaza $efiniti#a se asigura prin sutura sau

termocauterizare.ermocauterizarea are a#antajul ca este o manopera

rapi$a'$ar poate $uce la cicatrici retractile sau animalul isi poate traumatiza

crustele $e la termocauterizare sau postoperator plagile termocauterizate

raman $epilate.

&utura necesita mai mult timp'$ar este sigura in ceea ce pri#este

hemostaza.&e #a urmari ca firul $e sutura sa nu treaca prin cartilaj pentru ca

pot aparea supuratii.

&uccesiunea acestor manopere se executa si la celalalt pa#ilion

auricular.

)ostoperator se aplica un pansament protector care se mentine 24ore.irele se scot $upa 12 zile'timp in care se executa zilnic masaj auricular.

OPERATII PE CUTIA CRANIANA

TREPANATIA CUTIEI CRANIENE

peratia consta in rezectia unei portiuni $e os sub forma $e ron$ela cu

ajutorul trepanului.

"upa locul un$e se executa operatia $istingem:

atrepanatia sinusurilor paranazale;

btrepanatia ca#itatilor nazale;

ctrepanatia cutiei craniene.

TREPANATIA SINUSURILOR PARANAZALE

&e executa in scop terapeutic si explorator.n scop terapeutic'seexecuta in caz $e sinuzita pentru $renarea continutului purulent'iar in scop

explorator pentru precizarea $iagnosticului sau pentru crearea accesului

operator in respingerea molarilor.

0a cabaline sunt abor$ate pentru trepanatie numai sinusurile situate

extern:frontal'maxilar superior si inferior.0a bo#ine se trepaneaza sinusul

8



frontal care comunica cu cel cornual si maxilar.0a carni#ore se trepaneaza

$oar sinusul frontal.

)*+,* )*+)+**


-$ecolator $e periost;

-trepan.

/ontentia:-in $ecubit lateral pe partea sanatoasa.

0inistea operatorie:-blocajul ner#ilor regionali:

-la animalele reti#e-tranchilizare.

0ocul $e electie este in raport cu sinusul si specia se tune$e si se

$ezinfecteaza.

+/ )+**+

&e executa o incizie #erticala care intereseaza pielea'tesutul

conjuncti# si periostul./u ajutorul $ecolatorului $e periost se $ecoleaza

periostul.n mijlocul plagii se aplica trepanul si se in$eparteaza o portiune $eos circulara.n continuare con$uita terapeutica este in functie $e scopul

urmarit.n caz $e sinuzita plaga ramane $eschisa pentru a asigura $renajul si

a putea executa tratamentul local. )laga se #a cicatriza prin inmugurire.

+xecutarea inter#entiei pentru in$epartarea $e tumori sau

explorator'plaga cutanata se #a sutura cu matase in fire separate.

0ocuri $e electie:

/abaline-sinusul frontal se abor$eaza la $oua ni#ele:

-unul inferior reprezentat $e linia care uneste unghiurile interne ale

ochilor'2 cm lateral $e planul me$ian;

-unul superior reprezentat $e linia imaginala care uneste arca$ele

orbitale la 3 cm $e planul me$ian.

-sinusul maxilar superior-in mijlocul triunghiului $elimitat $e

marginea inferioara a orbitei'creasta zigomatica si linia care uneste unghiul

intern al ochiului cu spina maxilara.

-sinusul maxilar inferior-in raport cu #arsta animalelor

astfel:la animalele tinere inapoia spinei maxilare'iar la cele peste 1 ani

$easupra spinei maxilare.

o#ine-sinusul frontal la egala $istanta $intre planul me$ian si orbita.

TREPANATIA CAVITATILOR NAZALE

peratia este in$icate in extirparea tumorilor nazale'rezectia cornetilor

nazali'in$epartarea parazitilor'in$epartarea corpilor straini.

0ocul $e electie:-fata $orsala a regiunii nasului si trepanatia se

executa la 2-2'!cm $e planul me$ian.

>



)*+,* )*+)+**



-trepan;

-$alta $reapta sau curba;

-ciocan chirurgical;

-chiureta;

-instrumentar pentru traheotomie.

/ontentia:-$ecubit lateral asezan$ capul animalului $ecli# prin

intro$ucerea unei perne sub gat.

0inistea operatorie:-tranchilizare si blocajul ner#ului infraorbitar.

/ampul operator:-tun$ere si $ezinfectie.

nter#entia este foarte $ureroasa'iar postoperator se recoman$a

a$ministrarea $e hemostatice.

+/ )+**+)entru a pre#eni asfixia animalului se executa traheotomia

pro#izorie.)e fata $orsala a regiunii nasului se executa o incizie $e 5-8 cm la

2-2'! cm $e planul me$ian care intereseaza pielea'tesutul conjuncti# si

periostul.&e $ecoleaza periostul cu ajutorul $ecolatorului./u ajutorul

trepanului se executa 3-4 trepanatii succesi#e./u ajutorul $altei si a

ciocanului puntile $e legatura se excizeaza o plaga aproximati#

$reptunghiulara.stfel se creaza acces operator in ca#itatile nazale.

emostaza se asigura prin intro$ucerea in ca#itatea nazala a unor

tampoane imbibate in solutii hemostatice.)entru a putea fi extrase

postoperator'la fiecare tampon se ancoreaza cate un fir $e matase care se

scoate la ni#elul narilor.

)laga cutanata se sutureaza cu matase in fire separate.6esele $e tifon

se scot $upa 24-48 ore si traheotomia pro#izorie se mentine pana can$ se

restabileste tranzitul normal aerofor.

TREPANATIA CAVITATII CRANIENE LA OVINE

nter#entia se recoman$a in tratamentul chirurgical al cenurozei o#ine.

)*+,* )*+)+**nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura;


-trepan;

-foaie $e jales;

-ac $e seringa lung si bont;

-pensa anatomica.

1



/ontentia:-$ecubit lateral cu capul foarte bine fixat la baza coarnelor

sau la urechi.

0inistea operatorie:-tranchilizare si infiltratie pe linia $e incizie.

)entru a pre#eni hemoragia se recoman$a a$ministrarea $e

hemostatice.&e #or respecta riguros masurile $e asepsie si antisepsie pentru a

pre#eni meningoencefalita ce efect letal.

/ampul operator:-tun$ere'ra$ere si $ezinfectie cu tinctura $e io$.

0ocul $e electie:-in raport cu localizarea #ezicului manifestata clinic

prin semne locale si functionale./ele functionale sunt oculare:amauroza si

semne locomotorii caracterizate prin $eplasarea animalelor in cerc sau prin

$romomanie.&emnele locale apar in fazele a#ansate ale bolii si atunci can$

#ezicula parazitara este situata superficial si se caracterizeaza prin

ramolismentul osului in zona #eziculei.7neori'$in punct $e #e$ere

clinic'$iagnosticul se precizeaza greu can$ #ezicula parazitara este situata

profun$ si este #oluminoasa sau can$ exista mai multe #ezicule in lobicerebrali $iferiti.

+/ )+**+

&e executa o incizie $e =-8 cm la ni#elul mo$ificarilor locale

coroborate cu cele functionale.ncizia este paralela cu linia me$iana la 1 cm

$e aceasta.ncizia intereseaza toate straturile inclusi# periostul.&e $ecoleaza

periostul $upa care cu trepanul se rezeca ron$ela $e os.."aca osul prezinta

mo$ificari locale(este mai moaleapasarea cu trepanul trebuie sa fie mai

mo$erata.+xtirparea portiunii $e os se poate realiza si cu foaia $e jales.

"upa trepanatie'in campul operator apare $ura mater.ceasta poate fi

$eschisa linear sau in cruce."aca #ezicula este situata superficial $upa

$eschi$erea $urei mater aceasta proiemina in campul operator.ceasta se

extrage fara a fi rupta.n cazul in care #ezicula este situate profun$ prin

tatonare cu ajutorul acului se precizeaza localizarea #eziculei prin aparitia

lichi$ului pe lumenul acului.cul ramane pe loc ca punct $e reper.n

prealabil cu ajutorul seringei se extrage o cantitate $e lichi$ #esicular.)e

langa ac se intro$uce pensa anatomica'se prin$e #ezicula parazitara si se

extrage fara a o rupe.

"aca $upa extragere in masa encefalului ramane o cantitate $e

lichi$'acesta se extrage prin aspirare cu seringa.emoragia se asigura printamponament.

)laga cutanata se inchi$e cu matase in fire separate.)ostoperator se

a$ministreaza antibiotice cu spectru larg.

OPERATII PE GLOBUL OCULAR SI ANEXELE SALE

11



BLEFARORAFIA

*eprezinta sutura pleoapelor si este in$icata in plagi prin

agatare'muscatura sau sfasiere sau in coloboma palpebrala(boala

congenitala.n coloboma palpebrala lipseste $in pleoapa o portiune sub

forma literei 9< cu $eschi$erea 9<-ului spre marginea pleoapei.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura.

/ontentia:-in $ecubit lateral pe partea sanatoasa cu capul bine fixat.

0inistea operatorie:-tranchilizare si instilatii oculare.

+/ )+**+ in functie $e profunzimea plagii

palpebrale.

n plagile superficiale can$ nu este traumatizata conjuncti#a

palpebrala'plaga se sutureaza cu matase in fire separate(frec#ent lacabaline.n plagile profun$e can$ este traumatizata si conjuncti#a

palpebrala se face o sutura bietajata:conjuncti#a palpebrala cu catgut in fir

continuu si pielea cu matase in fire separate.

n caz $e coloboma se #i#ifiaza buzele plagii si se executa o sutura

bietajata:conjuncti#a palpebrala cu catgut in fir continuu si pielea cu matase

in fire separate.

OPERATIA PE ENTROPION

fectiunea se caracterizeaza prin rasfrangerea spre inauntru a marginii

libere a pleoapei.&e obser#a mai $es la unghiul temporar si la pleoapa

superioara'mai rar la cea inferioara sau la ambele pleoape.

nter#entia urmareste re$resarea marginii pleoapei intrucat cilii

palpebrali irita conjuncti#a si cornea si este frec#enta la caini si pisici.

)*+,* )*+)+**


-termocauter.

/ontentia:-$ecubit lateral pe partea sanatoasa cu capul bine fixat.

0inistea operatorie:-instilatii oculare'infiltratii pe linia $eincizie'tranchilizare.

/ampul operator:-aseptizarea globului;

-tun$erea perilor.

+/ )+**+

&e realizeaza prin trei proce$ee:

acauterizare;

12



bsutura;

cexcizie.

a)rin cauterizare-cu creionul $ermatograf se $emarca linia $e

in$oitura a pleoapei.&e re$reseaza marginea libera a pleoapei si se traseaza o

linie $e $emarcatie la ni#elul in$oiturii./u termocauterul incalzit la rosu se

fac treceri succesi#e $e la unghiul nazal spre cel temporar pana can$ pleoapa

isi mentine pozitia anatomica.)ostoperator se recoman$a a$ministrarea $e

unguente cu antibiotice in sacii conjuncti#ali si pe linia $e cauterizare.

b)rin sutura.*eprezinta o meto$a nesangeroasa care re$reseaza

marginea libera a pleoapei prin mortificarea unui lambou cutanat./u ajutorul

unei pense se prin$e pleoapa'i se $a pozitia anatomica realizan$ un pliu.0a

baza pliului se face o sutura in 7< sau in lingurita.

c)rin excizie-meto$a sangeroasa.

&e face un pliu care re$reseaza marginea libera a pleoapei care se

excizeaza.)laga cutanata se sutureaza cu matase subtire in fire separate.n cazul entropionului temporar cu afectarea ambelor pleoape se #a

executa la unghiul temporar o excizie sub forma $e #arf $e sageata cu

$eschi$erea spre globul ocular.&e executa sutura cutanata'pleoapele

recapatan$u-si pozitia anatomica.

OPERATIA IN ECTROPION

0eziunea se caracterizeaza prin rasfrangerea spre in afara a marginii

libere a pleoapei si apare frec#ent la pleoapa inferioara.

)*+,* )*+)+**


-termocauter.

/ontentia:-$ecubit lateral pe partea sanatoasa cu capul bine fixat.

0inistea operatorie:-instilatii oculare'infiltratii pe linia $e

incizie'tranchilizare.

/ampul operator:-aseptizarea globului;

-tun$erea perilor.

+/ )+**+

)leoapa se poate re$resa prin $oua proce$ee:acan$ ectropionul e re$us se practica o incizie in 9< pe pleoapa

inferioara cu $eschi$erea spre marginea libera.&e excizeaza pielea si prin

sutura pleoapa isi capata pozitia anatomica.

bcan$ este extins se rezeca $e la unghiul temporar un lambou

triunghiular.

13



EXCIZIA PLEOAPEI A III-A

&e recoman$a in tumori sau in conjuncti#ita cronica foliculara.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-pensa anatomica;

-foarfece.


0inistea operatorie:-instilatii oculare.

+/ )+**+

/u pensa se prin$e pleoapa a -a si cu foarfece se sectioneaza $e la

baza.&ectionarea trebuie sa cuprin$a si portiunea cartilaginoasa."upa

excizie'portiunea a$ipoasa se retrage retrobulbar.emostaza se asigura prin

tamponament rece. )ostoperator'in sacii conjuncti#alise a$ministreaza

unguente cu antibiotice.

ABLATIA GLANDEI PLEOAPEI A III-A(HARDER)

,lan$a este situata pe fata posterioara a pleoapei a -a. blatia se

executa in caz $e luxatia glan$ei sau a hipertrofiei neoplazice.pare mai

frec#ent la cainii cu fanta palpebrala.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-pensa anatomica;

-foarfece.


0inistea operatorie:-instilatii oculare.

+/ )+**+

/u pensa se fixeaza glan$a 'iar cu foarfecele se sectioneaza $e la

baza.emostaza se asigura prin tamponament rece.

OPERATII PE APARATUL LACRIMAL

EXTIRPAREA GLANDELOR LACRIMALE

nter#entia este recoman$ata in tumori ale glan$elor lacrimale si in

fistule ale glan$elor lacrimale.

)*+,* )*+)+**

14




-pensa pentru prins limba.



0ocul $e electie:-marginea superioara a orbitei sub arca$a orbitara

un$e se gaseste fosa glan$ei lacrimale.

+/ )+**+

/u ajutorul bisturiului se face o incizie pe marginea superioara a

orbitei spre unghiul temporar.ncizia intereseaza pielea si tesutul conjuncti#

subcutan.)rin accesul operator creat se patrun$e cu son$a canelata intre

arca$a orbitara si apone#roza muschiului ri$icator al pleoapei

superioare.)rin aceasta se izoleaza marginea anterioara a glan$ei lacrimale.

)olul anterior al glan$ei se fixeaza cu pensa pentru prins limba si se

izoleaza cu ajutorul unor comprese $e tifon.nchi$erea plagii cutanate se

executa cu matase in fire separate sau printr-o sutura incolocita cuace.)entru asigurarea $renajului la unghiul temporar al ochiului se aplica un

$ren capilar.

OPERATII PE GLOBUL OCULAR

EXTIRPAREA(ENUCLEAREA) GLOBULUI OCULAR

nter#entia este recoman$ata in panoftalmie'a#ulsia globului

ocular'tumori oculare.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-incizie-foarfeci; -foarfece curb cu brate lungi pentru sectionarea

cor$onului ner#os.


0inistea operatorie:-tranchilizare'blocajul ner#ului optic cu procaina

4%'instilatii oculare.

/ampul operator:-aseptizarea globului ocular;

1!



-tun$erea perilor.

+/ )+**+

+xtirparea se poate executa prin $oua proce$ee:

aextirparea globului ocular cu pastrarea integritatii pleoapelor;

bextirparea prin anchiloblefaron artificial.

a/u ajutorul foarfecelui se executa incizia conjuncti#ei la ni#elul

limbului sclerocornean $e jur imprejur.ceasta manopera este usurata prin

trecerea a $oua fire prin marginile libere ale pleoapei."upa sectionarea

conjuncti#ei se sectioneaza ten$oanele muschilor oblici si $repti ai globului

ocular cat mai aproape $e sclera'globul ocular ramanan$ fixat numai prin

cor$onul #asculo-ner#os si muschiul retractor.

/u ajutorul foarfecelui cu brate lungi se patrun$e in spate globului

ocular si se sectioneaza cor$onul #asculo-ner#os si muschiul retractor.)rin

miscari $e basculare a foarfecelor se executa enuclearea.

emostaza se asigura prin tamponament compresi#(mesecompresi#e.)entru ca mesele sa fie mentinute in ca#itatea oculara pe

pleoapa se aplica 2-3 fire $e sutura.6esa compresi#a se in$eparteaza $upa

48 ore'in$epartan$ si firele $e sutura.nter#entia are $eza#antajul ca in timp

se pro$uce entropion.

bperatia este in$icate la carni#ore.

/u ajutorul bisturiului se executa pe fiecare pleoapa o incizie paralela

cu marginea libera'incizii care se unesc in unghiul nazal si unghiul

temporar./u ajutorul foarfecelui se sectioneaza conjuncti#a palpebrala

urmata $e sectionarea muschilor globului ocular si a tuturor anexelor sale

inclusi#e pleoapa a -a.

emostaza se asigura prin intro$ucerea unei mese $e tifon in ca#itatea

orbitara.6arginile libere ale pleoapei se sutureaza cu matase in fire

separate'a#an$ grija ca firul se sutura sa nu prin$a si mesa $e tifon.0a

unghiul nazal al ochiului se pastreaza un capat $in mesa pentru asigurarea

$renajului.

INTERVENTII CHIRURGICALE PE DINTI

NIVELAREA MOLARILOR (OPERATIA DE RABOTAJ)

&e recoman$a la cabaline in neregularitati $entare.pare la aceasta

specie pentru ca tabla maxilara este mai larga $ecat cea man$ibulara.)rin

mecanica masticatiei apar creste taioase pe marginile laterale ale molarilor

maxilari si pe marginile interne ale celor man$ibulari.

15



)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-speculum bucal;

-pila $e rabotaj;

-clesti pentru sectionat coltii.

/ontentia:-pe animalul in picioare $e multe ori fara capastru si cu

ia#asaua la ureche.

/ampul operator:-ca#itatea bucala se aseptizeaza prin spalaturi cu

permanganat $e potasiu.

+/ )+**+

/u speculum se $eschi$e gura animalului.7n ajutor prin$e limba

animalului si o tine la una $in comisuri.&e intro$uce mana in ca#itatea

bucala si se repereaza crestele taioase./u ajutorul pilei $e rabotaj care se

fixeaza pe crestele taioase prin miscari $e $u-te-#ino crestele se ni#eleaza.&e

schimba contentia limbii la cealalta comisura si se ni#eleaza si celelalte

creste.+#entualii colti se sectioneaza cu clestele.)ostoperator se aseptizeaza $in nou ca#itatea bucala cu permanganat

$e potasiu si obligatoriu serurizare tetanica.

EXTRACTII DENTARE

&e in$ica in scop terapeutic pentru reme$ierea unor anomalii

$entare(cresteri #icioase'in carii $entare'fistule $entare'fracture $entare.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-speculum bucal;

-clesti pentru extractie;

-bisturiu;

-instrumentar pentru trepanatie;

-$alta;

-ciocan.

/ampul operator:-la#ajul ca#itatii bucale.

/ontentia:-$ecubit lateral cu capul bine fixat.

0inistea operatorie:-tranchilizare asociata cu blocajul ner#ului

infraorbital in con$uctul sau osos sau blocajul ner#ului al#eoloman$ibular

pentru $intii man$ibulari.+/ )+**+

&e realizeaza prin $oua proce$ee:

aprin a#ulsie;

bprin respingere.

a&e $eschi$e ca#itatea bucala cu ajutorul specumului'apoi se

examineaza tabla $entara si se i$entifica $intele bolna#.&e $ecoleaza gingia

1=



CURS 4

07.11.2007

OPERATII PE LIMBA

OPERATIA IN TICUL SUPTULUI

ulburare $e comportament cu implicatii economice $eosebite

caracterizate prin sca$erea pro$uctiei $e lapte'afectiuni ale glan$ei

mamare'$ereglari hormonale'intreruperea $ez#oltarii fiziologice a glan$ei

mamare.fectiunea se intalneste la taurine.

ulburarile $e comportament se prezinta sub $oua forme:ticulautosugerii si ticul sugerii altor #aci.)entru combatere s-au folosit meto$e

conser#ati#e prin aplicarea unor botnite cu ace cu rezultate $e 4-!%.n

ultimul timp s-au impus meto$e operatorii prin extirparea unei portiuni $in

#arful limbii pentru a impie$ica formarea santului necesar sugerii.

n 1>=8's-a utilizat un proce$eu prin excizia unui lambou eliptic $e pe

fata #entrala a limbii.)rin aceasta se impie$ica formarea santului $e prin$ere

a mamelonului.nter#entia nu influenteaza prehensiunea si masticatia.

)*+,* )*+)+**


-speculum bucal.

/ontentia:-animalul contentionat in picioare.

0inistea operatorie:-tranchilizare'infiltratie locala si uneori blocajul

ner#ilor limbii la animalele reti#e.

+/ )+**+

&e aplica speculum bucal $e un ajutor care in acelasi timp

contentioneaza si capul animalului.7n alt ajutor e#i$entiaza limba la una $in

comisuri.peratorul executa pe fata #entrala a limbii $oua incizii eliptice(in

felie $e pepene.ncizia intereseaza numai mucoasa linguala #entrala./u

ajutorul foarfecelui mucoasa $intre incizii se excizeaza."aca manoperele peexcizii sunt mai profun$e se poate $eschi$e acci$ental artera sau #ena

linguala.

)laga operatorie se sutureaza cu matase in fire separate sau in fir

continuu.)rin afrontare'limba #a a#ea o forma triunghiulara ceea ce

impie$ica sa se formeze santul.

1>



)ostoperator se recoman$a e#itarea furajelor grosiere.irele $e sutura

se scot $upa 14-15 zile.

DEBECAREA

/onsta in amputarea #arfului ciocului la pasarile $e repro$uctie pentru

combaterea canibalismului'loturile se uniformizeaza'sca$e consumul $e

furaje.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-foarfeca;

-costotom(clesti pentru sectionarea cioculuisau aparat

electric pentru sectionare si hemostaza.

)reoperator'pasarile #or primi in hrana #itamina @ timp $e 2-3 zile.

+/ )+**+

&e executa prin $oua meto$e in raport cu #arsta si gra$ul $ebecarii:1$ebecarea mo$erata la pui si tineret;

2$ebecarea se#era la pasarile a$ulte.

1&e sectioneaza 2?3 $in extremitatea superioara si jumatate $in

extremitatea inferioara'manopera care se executa cu foarfeca la pui si cu

clestele la tineret.

2&e sectioneaza 2?3 $in tot ciocul.

"upa amputare'hemostaza se asigura prin cauterizare.

)ostoperator se recoman$a timp $e 1-14 zile jgheaburile $e furajare

sa fie pline pentru a nu traumatiza ciocul.

OPERATII PE GLANDE SI CANALE SALIVARE

OPERATIA IN CALCULI SALIVARI

/alculii sali#ari apar mai frec#ent la cabaline si bo#ine cu localizare

in canalul &tenon(paroti$ian.cesti calculi se localizeaza in portiuneaterminala a canalului sau la ni#elul scizurii #asculare.n cazul calculilor

localizati la ni#elul tuberculului paroti$ian se $ebri$eaza $eschi$erea si se

elimina calcului prin compresiune.0ocalizati in alte zone abor$abile

chirurgical se impune inter#entie.

)*+,* )*+)+**


2



-son$a butonata $in plumb sau material plastic.

/ontentia:-in $ecubit pe partea sanatoasa cu capul bine fixat.


/ampul operator:-tun$erea si ra$erea perilor.

+/ )+**+

&e executa incizia pielii si a tesuturilor subiacente in $irectia

canalului.zolare canalului se excuta prin $ilacerarea longitu$inala cu son$a

canelata fara a-l izola $e jur imprejur pentru a a#ita formarea unor buzunare

cu retinerea $e exsu$at./analul &tenon se $eschi$e cat este lungimea

calculului $upa care este extras cu o pensa.

"upa in$epartarea calculului surplusul $e canal se excizeaza./analul

&tenon se inchi$e printr-o sutura bietajata cu catgut :in primul strat o

sutura in bloc si a -a sutura care prin$e tesutul conjuncti# $in jurul

canalului.

"aca regiunile nu permit sutura se recurge la creerea unui canalartificial $e scurgere sau suprimarea glan$elor paroti$e prin injectarea unor

solutii iritante(clorura $e zinc'solutie 0ugol.

OPERATII IN CHISTI SALIVARI

bliterarea glan$elor sali#are este urmata $e retentia sali#ei $ucan$ la

formarea chistilor care pot fi localizati bucal sau cer#ical.n cei bucali sau

broscute sau renule tratamentul se realizeaza prin chistectomie pentru ca

chistotomia sau chistocenteza nu $au rezultate.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-incizie-hemostaza.

0inistea operatorie:-tranchilizare si infiltratie locala cu procaina 2%

(suprima $urerea si ajuta la $ilacerarea tesuturilor $in jurul chistului.

/ontentia:-$ecubit lateral cu gura $eschisa cu ajutorul unui speculum.

+/ )+**+

/u ajutorul bisturiului se sectioneaza chistul in sens longitu$inal."upa

$renarea secretiei se excizeaza peretii laterali $e o parte si $e alta a inciziei

longitu$inale.)artea profun$a care este a$erenta $e tesuturi nu se poateexciza.ceasta se pensuleaza cu tinctura $e io$ sau solutie clorura $e zinc

1%.

CHISTI SALIVARI CEREBRALI

CHISTUL GLANDI !ANDI"ULA#

21



ormatiune ne$ureroasa $e $imensiuni relati# mari situate la ni#elul

triunghiului alcatuit $in ramura recurbata a man$ibulei si cele $oua #ene ale

jugularei.

ratamentul este chirurgical prin chistectomie insotita $e ablatia

glan$ei man$ibulare.

)*+,* )*+)+**


0inistea operatorie:-tranchilizare si infiltratii locale.

/ontentia:-$ecubit lateral cu capul intins pe gat.

+/ )+**+

.&e executa incizia pielii si a tesuturilor subiacente./u ajutorul

bisturiului se executa o incizie in jgheabul jugular incepan$ $e la ramura

recurbata a man$ubulei pe o lungime cat este marimea chistului.ncizia

intereseaza pielea'tesutul conjuncti#al'fascia cer#icala superficiala'muschiul

paroti$o-auricular si fascia subparoti$iana..zolarea si ablatia glan$ei.

/u ajutorul foarfecelui prin incizii scurte si cu comprese $e tifon se

izoleaza chistul a#an$ grija sa nu lezionam #ena jugulara sau cele $oua #ene

maxilare."upa izolare'pe pe$icul se face o ligature transfixica cu

catgut."upa ligatura se face ablatia chistului. emostaza se asigura prin

forcipresura si ligatura.)ielea se sutureaza cu matase in fire separate.

OPERATIA IN FISTULA CANALULUI PAROTIDIAN LA CAL

ceasta fistula apare $atorita $eschi$erii acci$entale a canalului

paroti$ian in zona faciala.nter#entia se executa prin trei posibilitati:

1restabilirea tranzitului prin sutura canalului;

2crearea unui canal artificial cu $eschi$ere en$obucala;

3ligatura canalului si $istrugerea glan$ei.

1 #STA"ILI#A T#AN$ITULUI P#IN SUTU#A CANALULUI

nter#entia este in$icat in plagi recente ale canalului &tenon'plagi prin

intepare sau taiere incomplete.

)*+,* )*+)+**


-o son$a butonata.


22




0inistea operatorie:-tranchilizare si infiltratii locale.

+/ )+**+

&e controleaza permeabilitatea canalului prin intro$ucerea in lumen a

son$ei butonate.&on$a se intro$uce la ni#elul plagii faciale si se palpeaza

en$obucal.uzele plagii se #i#ifiaza (conser#ati# pentru a nu stramta

lumenul canalului prin sutura.6entinan$ son$a pe canal'canalul se

sutureaza bietajat cu catgut in fir continuu."upa inchi$erea

canalului'son$a ramane pe loc timp $e 4-! zile $upa care este extrasa'iar

plaga se sutureaza cu matase in fire separate.

2C#A#A UNUI CANAL A#TI%ICIAL CU DSCHID#

ND&"UCALA

&e recoman$a atunci can$ canalul &tenon este sectionat in totalitate si

nu mai poate fi suturat.&e face prin $oua proce$ee:

aclasic;

bmo$ern.

a)roce$eul classic se executa in $oua etape."istanta $intre etape este

$e $oua saptamani.


-$epartatoare;

-son$a canelata;

-trocar;

-an$rea;

-mesa $e tifon;

-speculum bucal.

+/ )+**+

+tapa .&e executa incizia pielii la ni#elul fistulei faciale.&e izoleaza

capatul central al canalului si se ancoreaza la piele.&e creeaza canalul

artificial.&e aplica speculum bucal'apoi in mijlocul plagii faciale seintro$uce trocarul protejan$ cor$onul #asculo-ner#os'impriman$u-i o

$irectie $e sus in jos'$inapoi spre inainte si $in afara spre inauntru.&e scoate

stiletul trocarului'canula ramane pe loc./u ajutorul an$relei' pe canula se

intro$uce mesa $e tifon."upa care'mesa se prin$e prin ca#itatea bucala'se

extrage si canula si capetele mesei se innoa$a la comisura buzelor.6esa e

23



mentinuta 1-12 zile'timp in care se misca zilnic pentru a fa#oriza crearea

unui canal artificial.

+tapa a -a.&e in$eparteaza mesa.)laga se $ezinfecteaza'se

$ezancoreaza capatul periferic al canalului $upa care capatul acesta se

sutureaza la canalul artificial.ceasta sutura se recoman$a a fi facuta pe

son$a.)laga cutanata'$upa asepsia mecanica'se sutureaza cu matase in fire

separate.

b)roce$eul mo$ern se executa intr-o singura etapa.

+/ )+**+

+ste similara cu etapa $in proce$eul clasic '$ar in locul mesei $e

tifon pe canula trocarului se intro$uce un tub $e plastic flexibil care se #a

sutura la capatul periferic al canalului.)laga se sutureaza cu matase in fire

separate.

"aca niciuna $in aceste tehnici nu $au rezultate se proce$eaza la

legarea canalului si $istrugerea glan$ei.)entru aceasta se izoleaza capatul periferic al canalului si se face o ligatura cu matase.)rin retentia $e sali#a

glan$a se atrofiaza.)entru a grabi $istrugerea glan$ei'inainte $e ligatura

canalului se intro$uce o substanta iritanta.

OPERATII PE REGIUNEA GATULUI

OPERATII PE TRAHEE

TRAHEOTOMIA

"eschi$erea chirurgicala a canalului traheal cu scopul $e a creea o

cale artificiala $e patrun$ere a aerului in pulmon."upa momentul in care se

practica $eschi$erea si $upa $urata mentinerii orificiului artificial poate fi:

apro#izorie(temporara;

bpermanenta.

araheotomia pro#izorie poate fi si $e urgenta.

&e impune atunci can$ #iata animalului este amenintata prin moarte

prin asfixie.raheotomia $e urgenta in caz $e e$em glotic'spasmlaringian'corpi straini in laringe si ca#itatile nazale'flegmonul

paralaringian'fractura oaselor nazale'faringita banala acuta'intepaturi $e

insecte.

raheotomia pro#izorie cu caracter pre#enti# se impune in caz $e

trepanatia ca#itatii nazale'laringotomie. &i este frec#enta la cabaline.

)*+,* )*+)+**

24



nstrumentar:-incizie-hemostaza;

-$epartatoare;

-canula traheala;

-traheotomul ompson;

-comprese tifon.

/ontentia:-in cea $e urgenta in pozitia in care se afla animalul;

-in cea pro#izorie si cea curati#e in $ecubit.

0ocul $e electie:-treimea superioara a fetei #entrale a gatului in

$reptul inelelor traheale 4-5;

-in cazul corpilor straini traheali'tumori $eschi$erea

se face un$e sunt localizati acestia.

/ampul operator:-in traheotomia $e urgenta nu se face tun$erea si

$ezinfectia;

-in celelalte tipuri $e traheotomie-

tun$ere'ra$ere'$ezinfectie.+/ )+**+

raheotomia $e urgenta-prin $oua proce$ee:

acu traheotomul ompson;

bcu bisturiul.

ase aseaza traheotomul inchis intre $oua inele traheale si printr-o

lo#itura cu pumnul se sectioneaza pielea'tesutul conjuncti#'inelele

traheale.)rin $eschi$ere patrun$e coloana $e aer in pulmon.

bprintr-o lo#itura se sectioneaza toate straturile anatomice' inclusi#

inelele traheale.&e intro$uce o canula traheala sau se pun $oua carlige $e

sarma cu care se trag plagile traheale si se leaga $e gat.

CURS 5 14.11.2007

TRAHEOTOMIA CURATIVA

&e poate executa prin $oua proce$ee:acu canula;

bfara canula.

araheotomia curati#a cu canula.

+/ )+**+

2!



&e $escopera fata #entrala a traheei printr-o incizie in planul me$io-

sagital care intereseaza pielea si tesutul conjuncti# subcutanat'muschii

sterno-hioi$ieni si sterno-tiroi$ieni se $ilacereaza bont."eschi$erea

chirurgicala a traheei se realizeaza prin $oua proce$ee:

icu pier$ere $e substanta;

iifara pier$ere $e substanta.

i"eschi$erea cu pier$ere $e substanta se realizeaza prin $oua

proce$ee:

1cu pier$ere $e substanta $intr-un singur inel traheal;

2cu pier$ere $e substanta $in $oua inele traheale successi#e.

1&e executa o incizie $reptunghiulara $intu-un singur inel.re

$eza#antajul ca sca$e rezistenta inelului traheal.

2&e sectioneaza jumatate $intr-un inel si jumatate $in celalalt inel.usca$e rezistenta inelelor traheale.

ii"eschi$erea fara pier$ere $e substanta presupune sectionarea

longitu$inala a 2-3 inele traheale.

n$iferent $e proce$eu $upa executarea traheotomiei se aplica canula

traheala.

braheotomia curati#e fara canula

+/ )+**+

"upa ce se ajunge la trahee se sectioneaza inelele traheale fara a

sectiona mucoasa traheala.6ucoasa se sectioneaza longitu$inal si se

sutureaza la piele.

)ostoperator animalul #a fi supra#egheat.0a 24-48 $e ore se scoate

canula'se $ezinfecteaza si se aplica $in nou.

n traheotomia pre#enti#a $upa restabilirea tranzitului aerofor

normal'traheostoma se inchi$e.&e scoate canula traheala'se #i#ifiaza buzele

plagii traheale'$upa care traheostoma se inchi$e printr-o sutura cu catgut in

fir continuu care intereseaza mucoasa traheala'firul $e catgut trecan$ si $upa

inelele traheale rezultan$ o sutura etansa.)rin aceasta se pre#ine aparitiaemfizemului subcutanat.)ielea se sutureaza cu matase in fire separate.

OPERATII PE ESOFAG

25



/hirurgia esofagului grupeaza o serie $e inter#entii efectuate in scopul

$e a $ezobstrua lumenul'$e a e#acua gazele $in stomac'pentru a$ministrarea

unor alimente sau me$icamente intrastomacal.cestea sunt reprezentate $e:

1cateterism esofagian;

2extragerea corpilor straini esofagieni;

3esofagotomia la mamifere;

4inglu#iotomia la pasari.

1)CATETERISMUL ESOFAGIAN (SONDAJUL

ESOFAGIAN)

*eprezinta intro$ucerea in lumenul organului a unei son$e tubulare

flexibile.6anopera se in$ica pentru $ezobstruarea esofagului'e#acuarea

gazelor'a$ministrarea $e alimente sau me$icamente.)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-son$a nazo-esofagiena;

-son$a buco-esofagiena;

-speculum bucal pentru o#ine;

-un man$ren pentru son$a;

-emolient pentru son$a.

/ontentia:-la animalele mari in pozitie patrupo$ala;

-la animalele mici in $ecubit lateral.

+/ )+**+

"ifera in functie $e specie'astfel:

-la bo#ine: calea $e acces este cea bucala.&e aplica speculumul

bucal'iar in lipsa acestuia se aplica un calus.&on$a lubrefiata se intro$uce

prin ca#itatea bucala'faringe si se ajunge in esofag.)rin palparea jgheabului

jugular se urmareste inaintarea son$ei spre prestomace.u se #a forta

inaintarea son$ei $eoarece in traiectul ei intalneste trei obstacole:#alul

palatin'intrarea esofagului si car$ia.

tunci can$ prin cateterism se urmareste impingerea unui corp strain

situat in esofagul toracic asupra son$ei se #a exercita o presiune mo$erata si

continua pentru a in#inge contractia spasmotica a esofagului pe corpulstrain.

)atrun$erea son$ei in stomac este marcata $e un zgomot $e

lichi$.)ermeabilizarea esofagului este urmata $e reluarea ime$iata a

$eglutitiei si eructatiei.n cazul in care cateterismul esofagian se practica

pentru $ezobstruarea esofagului se recoman$a punctia rumenului.

2=



-la cabaline: contentia in picioare cu ia#asaua la ureche.&e executa

son$ajul nazo-esofagian care e#ita primul obstacol-#alul palatin.

0a animalele mici se executa cu reser#e.

"aca son$a forteaza glota animalul #a reactiona prin tuse.&e intrerupe

son$ajul si se reia $upa ce animalul se linisteste.

ACCIDNT SI C&!PLICATII

-intro$ucerea son$ei in trahee Ase retrage son$a si i se imprima

$irectia corecta;

-$esirarea peretelui esofagian atunci can$ se forteaza son$a sau $aca

aceasta este prea rigi$a;

-can$ se $esira mucoasa esofagiana #in$ecarea se pro$uce in 3-4 zile;

-can$ $esirarea intereseaza tot perete apar abcese si flegmoane care

#or afecta starea generala a animalului;

-afectarea esofagului intratoracic-apar flegmoane cu e#olutii gra#e pro$ucan$ compresiuni pe cor$onul #ago-simpatic rezultan$ moartea

animalului.

2)EXTRAGEREA CORPILOR STRAINI ESOFAGIENI

&e recoman$a in cazul localizarii corpilor straini in portiunea

cer#icala a esofagului can$ prin palpari corpul strain poate fi a$us spre

faringe si extras prin ca#itatea bucala.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-pense pentru extragerea corpilor straini pentru

animalele mici;

-pense pentru extragerea corpilor straini la bo#ine cu

brate lungi.

/ontentia:-la animalele mari in pozitie patrupo$ala;

-la animalele mici in $ecubit lateral.

0inistea operatorie:-nu se recoman$a.

+/ )+**+

&e $eplaseaza corpul strain spre faringe.n acest scop'operatorul seaseaza in partea $reapta a gatului'trece bratul stang peste gat si prin palpari

bimanuale pe corpul strain se incearca a$ucerea acestuia spre faringe.n

cazul fericit'o$ata corpul strain ajuns in faringe'animalul il poate expulza

printr-un acces $e tuse.

28



"aca nu-l expulzeaza se aplica speculum bucal'se intro$uce mana in

ca#itatea bucala inarmata cu o sarma cu carlig care se intro$uce in corpul

strain'$upa care se extrage.

0a animalele mici'frec#ent' se intalnesc obstructii cu oase

cer#icale.)entru oase exista pense speciale cu un brat fix si unul mobil cu

ajutorul carora se prin$e corpul strain si prin tractiuni usoare si saca$ate se

incearca extragerea.

/an$ corpul strain nu poate fi extras se recoman$a esofagotomia.

3)ESOFAGOTOMIA

/onsta in $eschi$erea longitu$inala a esofagului.&e practica pentru

extragerea corpilor straini $eglutiti opriti in portiunea cer#icala a

esofagului.fectiunea se intalneste la bo#ine si la carni#ore.&e mai

recoman$a in crearea unei fistule esofagiene'extirparea unor tumori sau

reme$ierea unui $i#erticul esofagien.nter#entia este contrain$icata in cazul

in care corpul strain prin forma si $imensiuni a $eterminat leziuni gra#e a

peretelui esofagian.

)*+,* )*+)+**


-matase nr.! si nr.1;

-catgut nr.1 sau nr..

/ontentia:-in $ecubit lateral $rept cu capul intins pe gat.


/ampul operator:-tun$ere'ra$ere'$ezinfectie.

0ocul $e electie:-$ifera functie cu specia sau in ca$rul aceleeasi specii

exista mai multe posibilitati $e abor$are a esofagului.

0a cabaline incizia pielii si straturilor se face in jgheabul jugular stang

in $reptul #ertebrelor 4-5 sau la locul $e stationare a corpului strain.ncizia

poate fi $easupra jugularei pe marginea inferioara a clei$o-mastoi$ianuluisau sub jugulara $easupra sterno-man$ibularului.)e $easupra jugularei calea

$e acces este mai scurta'sub jugulara se asigura un $renaj mai bun.

0a rumegatoare calea $e acces poate si ca si la cabaline sau pe fata

#entrala a gatului printre muschii sternoman$ibulari.sa se pre#ine

traumatizarea jugularei'caroti$ei.

0a carni#ore calea $e acces este pe fata #entrala a gatului.

2>



nstrumentarul se aseaza in $oua ta#i:pentru inter#entia aseptica si una

pentru inter#entia septica.

0a locul $e electi se face o incizie cat marimea corpului strain care

intereseaza pielea si tesutul subcutanat'se aplica $epartatoare si stratul

muscular se $ilacereaza bont.)laga #a a#ea forma unui trunchi $e con cu

baza mica spre esofag pentru a se e#ita formarea buzunarelor.)eretele

esofagian se izoleaza partial(este contrain$icata izolarea peretelui $e jur

imprejur pentru ca profun$ se formeaza buzunare si se acumuleaza secretii.

"eschi$erea esofagului:-se aplica al -lea ran$ $e campuri'cu

bisturiul se face o butoniera in sens longitu$inal si cu foarfecele sau cu

bisturiul pe son$a canelata incizia se largeste.)rin plaga create cu o pensa se

extrage corpul strain fara a traumatiza mucoasa esofagului.

&utura esofagului:

-sutura pe segmentele tubului $igesti#e se fac trietajat:

-sutura muco-mucoasa cu matase: -sutura musculo-musculoasa cu catgut;

-sutura sero-seroasa cu catgut.

&utura 1. se face cu matase in fir continuu si trebuie stransa bucla

langa bucla;

&utura2. se face cu catgut in fir continuu;

&utura 3. a tesutului periesofagian cu catgut in fir continuu.

&uturile se fac cu ac $rept si fara portac.

&tratul muscular $ilacerat se poate sutura cu cate#a fire $e catgut

separat.)ielea se sutureaza cu matase in fire separate si $ecli# se aplica un

tub $e $ren ferestruit.

4)INGLUVIOTOMIA

"eschi$erea chirurgicala a gusii in in$igestia inglu#iala cronica can$

proce$eele terapeutice nu au $at rezultat.

)*+,* )*+)+**


/ontentia:-pasarea se #a contentiona in pozitie naturala sezan$ sau in$ecubit lateral./ea in $ecubit $orsal pro$uce moartea pasarii prin asfixie

prin compresarea gusii pe trahee.

/ampul operator:-fata #entrala a gusii se pregateste prin $eplumare.

u se anesteziaza.

+/ )+**+

3



"eschi$erea gusii se face printr-o incizie $e !-5 cm in planul me$ian

care intereseaza pielea si peretele inglu#ial."upa $eschi$ere se e#acueaza

continutul cu o spatula'$upa care se face la#ajul buzelor plagii

inglu#iale'apoi se sutureaza printr-o sutura bietajata:o sutura in bloc cu

matase in fir continuu si una $e infun$are cu catgut in fir continuu.)ielea se

sutureaza cu matase in fire separate sau in fir continuu.

)ostoperator se recoman$a regim lactat.

CURS 6

21.11.2007

OPERATII PE VENA JUGULARA LEGAREA VENEI JUGULARE

7rmareste oprirea re#ersarii $e sange in caz $e acci$ente gra#e

sau tromboflebita hemoragica.n cazul tromboflebitei poate fi

iatropatie can$ injectii i.#. sunt facute $efectuos.

)*+,* )*+)+**


-acul "eschamps;

-snur pentru legat #asul.



+/ )+**+

"escoperirea #asului./u bisturiul se face o incizie paralela cu

#ena $easupra muschiului sternoman$ibular interesan$ pielea si

muschiul pielos.

zolarea #asului./u son$a canelata sau cu o pensa hemostatica

inchisa-se face pe o lungime incat peretele #enei sa fie

sanatos.emostaza se asigura prin forcipresura si ligatura.0egarea #asului./u acul "eschamps se trece un fir gros $e

matase sub capatul #asului realizan$ o ligatura me$iata.olosirea atei

chirurgicale simple este contrain$icate pentru ca prin strangere poate

taia #asul.

nchi$erea plagii cutanate se executa cu matase in fire separate

si $ecli# se aplica un tub $e $ren.

31



)ostoperator:animalul supus cate#a zile la $ieta'$upa care

alimente semilichi$e $eoarece miscarile $e masticatie pot mobilize

ligatura."upa operatie se #a pro$uce un e$em al regiunii cer#icale si a

capului.cest e$em #a ce$a in cate#a zile prin instalarea circulatiei

sanguine colaterale.

ubul $e $ren se scoate $upa incetarea secretiilor.9in$ecarea se

face $upa 2-3 saptamani can$ animalul se poate utiliza la ser#iciu.

REZECTIA VENEI JUGULARE

+xtirparea unei portiuni $e #ena in caz $e tromboflebita

supurati#a.0ungimea portiunii $e #as excizate poate fi $e la cati#a

centimetri sau pe toata lungimea jghebului./an$ portiunea $e #as

traumatizata este mica se opereaza prin proce$eul clasic'can$ estetraumatizata toata #ena se opereaza prin proce$eul /ebotare#.

)roce$eul classic

)*+,* )*+)+**


-acul "eschamps;

-snur pentru legat #asul.



+/ )+**+

&e executa incizia pielii si a muschiului pielos in jghebul

jugular pe toata lungimea #asului afectat $escoperin$ si #as sanatos.&e

izoleaza #asul pe lungimea afectata plus 2-3 cm $e #as sanatos./u

acul "eschamps se leaga cele $oua capete ale #asului'mai intai cel

periferic si apoi cel central.7nii autori recoman$a $oua ligaturi pe

fiecare capat $in care una me$iata permanenta si una la 2-3 cm

ime$iata'rezectia #enei executan$u-se intre ligaturi.)rin aceasta se

pre#ine scurgerea materialului purulent in plaga operatorie. $oua

ligatura poate fi inlocuita prin aplicarea penselor hemostatice.$ata

cu rezectia #enei jugulare se excizeaza si tesuturile necrozate $in jgheabul jugular.

)laga operatorie se sutureaza cu matase in fire separate sub tub

$e $ren.

)roce$eul /ebotare#

+/ )+**+

32



&e practica mai multe incizii succesi#e:prima spre ramura

recurbata a man$ibulei pe tesut #enos sanatos si ultima la intrarea

pieptului pe tesut #enos sanatos.)rin aceste incizii se face rezectia

#enei in totalitate.)lagile se sutureaza.

OPERATII PE COLOANA VERTEBRALA

AMPUTAREA COZII

&e recoman$a in scop terapeutic'estetic si economic.

n scop terapeutic'la toate speciile n caz $e tumori' gangrena

cozii'osteomielita'leziuni traumatice gra#e.

n scop economic'la miei si purcei.0a purcei pentru a impie$ica

co$ofagia'la miei pentru a pre#eni mur$arirea lanai'mamelei si amiazelor cutanate.

n scop estetic la $i#erse rase $e caini pentru inca$rarea in

stan$ar$ul rasei.

nter#entiile economice si estetice se fac $e obicei in prima

saptamana $e #iata.ceasta are a#antajul ca socul este minim si

hemoragia mica.

)*+,* )*+)+**


-garou;

-termocauter sau electrocauter.

/ontentia:-la animalele mari in picioare ca pentru monta;

-la animalele mici in $ecubit sterno-ab$ominal.

0inistea operatorie:-tranchilizare la animalele mari;

-infiltratie locala la animalele mici.

0ocul $e electie:-tun$erea si ra$erea perilor;

-$ezinfectie;

-in functie $e scopul urmarit: terapeutic-o

portiune $in coa$a sanatoasa;economic-2-3 #ertebre;estetic-$upa

stan$ar$ul rasei.+/ )+**+

n$iferent $e forma $orita'amputarea cozii se executa la ni#elul

unui $isc inter#ertebral.$entificarea $iscului se realizeaza prin

palpare sau prin tatonare cu acul(acul nu patrun$e prin capul

#ertebrei.

/oa$a poate fi amputata:

33



acircular;

bcu lamboul.

a0a animalele mari cu ajutorul co$otomului'la miei si purcei

cu termocauterul'iar la catei cu bisturiul sau cu foarfece.

0a catei se executa in prima saptamana $e #iata $upa

urmatoarea tehnica:un ajutor contentioneaza coa$a tragan$ pielea spre

baza cozii.&e asigara astfel contentia si hemostaza pro#izorie./u

foarfece si bisturiul se executa amputarea circulara.

b&e practica la carni#ore in scop estetic incepan$ $e la #arsta

$e o saptamana.

7n ajutor contentioneaza coa$a tragan$ pielea spre baza

cozii.peratorul cu bisturiul executa $oua lambouri(unul $orsal si

unul #entral cu conca#itatea spre baza cozii.ceste lambouri trebuie

sa fie suficient $e lungi sa acopere portiunea musculo-osoasa'$ar nu

prea lungi $eoarece $upa sutura se formeaza o ca#itate in care sea$una exsu$at."upa executarea lambourilor se sectioneaza coa$a la

ni#elul unui $isc inter#ertebral.

&ectionarea corpului #ertebrei sau bontul cozii postoperator

ramane $ureros.

emostaza $efiniti#a se asigura prin ligatura cu catgut. jutorul

slabeste contentia cozii.)ielea se sutureaza cu matase in fire separate.

OPERATII PE PERETII SI ORGANE TORACICE

OPERATIA IN FLEGMONUL GREBANULUI

&e in$ica in flegmonul grebanului la cal cu urmatoarele

manifestari clinice:infiltratia supurati#a a spatiilor conjuncti#e supra-

si subscapulare cu afectarea ligamentului cer#ical si necroza

apofizelor $orsale cu urmatoarea etiologie:muscaturi intre

animale'hamuri rau ajustate.

nter#entia este reme$iul unic care asigura $renajul sifa#orizeaza cicatrizarea.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar:-incizie-hemostaza;

-chiureta;

-cutitul uss;

-fierastrau cu sarma;

34



-cleste ciupitor $e os.

/ontentia:-pe animalul in picioare'in tra#aliu cu ia#asaua

aplicata./ontentia in $ecubit lateral asigura o liniste operatorie buna

$ar nu asigura un bun $renaj.

0ocul $e electie:-#ersantii grebanului.

0ocul operator:-tun$ere si $ezinfectie;

-spalarea cu apa si sapun.

+/ )+**+

nainte $e operatie se recoman$a ca pe #ersantii grebanului sa

se aplice o #ezicatoare cu biio$ura $e mercur B.&e recoman$a a se

excuta pe #ersantii grabanului incizii #erticale paralele'uneori

recoman$an$u-se ca unele $in incizii sa treaca si prin fistulele

purulente."istanta $intre $oua incizii se recoman$a a fi $e !-5 cm in

asa fel incat postoperator sa nu se necrozeze pielea.0ungimea

inciziilor este executata in asa fel sa asigure $renajul si sa nu seformeze buzunare.

"upa executarea inciziilor'cu chiureta se racleaza tesuturi moi

necrozate.emostaza se asigura prin aplicarea pe tesuturile incizate a

unor pense hemostatice care se mentin 24 $e ore.n ca#itati se

intro$uc mese $e tifon imbibate in 0otagen(*acilir care are efect

hemostatic si elimina tesuturile necrozate.6esele se schimba la 48 $e

ore $upa care plagile se trateaza prin aspersiuni cu eter io$oformat

1%.

ratamentul postoperator $ureaza 3-4-5 $e zile.)ostoperator

animalul se recoman$a a fi cazat in a$apost igienic'iar furajele sa fie

a$ministrate la ni#elul gatului(infectia purulenta astfel nu poate

ajunge la ligamentul cer#ical.

CURS 7

28.11.2007

TORACOTOMIA

"eschi$erea ca#itatii toracice in scop terapeutic in unele

inter#entii pe organe toracice (pericar$' esofag'pulmon.oracotomia

in raport cu specia poate fi prin:

arezectie $e coasta;

3!



btoracotomia intercostala.

#$CTIA D C&ASTA

&e executa la animalele mari pentru crearea accesului operator

in #e$erea abor$arii #iscerelor toracale.&e executa si in scop

terapeutic in caz $e fractura costala cominuti#a (coasta este

z$robita'osteomielita costala sau tumori costale.

0a bo#ine coasta se rezeca mai usor $ecat la cabaline $eoarece

fascia en$otoracica este mai rezistenta.

)*+,* )*+)+**



-cleste ciupitor $e os;

-reneta; -foaie $e jales;

-costotom:

-fierastrau cu sarma.


0inistea operatorie:-tranchilizare asociata cu blocajul muschilor

intercostali si infiltratie pe linia $e incizie.


+/ )+**+

-toracocenteza pentru a crea pneumotoraxul artificial.

-$escoperirea coastei rezecabile./u bisturiul se face o incizie

longitu$inala pe mijlocul coastei care intereseaza pielea'fascia

superficiala'muschiul pielos si stratul muscular pana la periost.

-$eperiostarea si rezectia coastei./u ajutorul $epartatoarelor se

trag lateral buzele plagii musculare $escoperin$ coasta acoperita cu

periost./u bisturiul se sectioneaza longitu$inal periostul 'iar la

extremitatea posterioara si cea inferioara pe coasta se incizeaza

periostul trans#ersal./u $ecolatorul $e periost sau foarfecele inchis se

$ecoleaza periostul $e pe fata externa a coastei.

/oasta fara periost #a fi sectionata cu ajutorul costotomului saucu ajutorul fierastraului.#an$ in #e$ere ca aceasta manopera este

$ificila prezentan$ riscul $e a $eschi$e fascia en$otoracica'unii autori

recoman$a ca sectionarea coastei la ni#el superior sa se faca cu

ajutorul clestelui ciupitor $e os sau al renetei."upa sectionare se trage

$e coasta sectionata si cu foaia $e jales se $esprin$e periostul $e pe

fata interna a coastei."upa $ecolarea periostului in unghiul

35



inferior'coasta se sectioneaza cu fierastraul cu sarma. )eriostul

costal'fascia en$otoracica si pleura parietala se sectioneaza cu

bisturiul.

-inchi$erea plagii operatorii."aca rezectia $e coasta a a#ut scop

numai aceasta inter#entie'plaga se inchi$e printr-o sutura bietajata:

-in primul plan periostul costal cu catgut in fir

continuu'musculature cu catgut in fir continuu;

-in al $oilea plan pielea cu matase in fire separate.

nchi$erea plagii se face numai sub tub $e $ren.

"aca prin rezectia $e coasta se patrun$e in ca#itatea

toracica'plaga se sutureaza trietajat:

-pleura parietala'fascia en$otoracica'periostul cu catgut in fir

continuu;

-musculatura cu catgut in fir continuu;

-pielea cu matase in fire separate.

T&#AC&T&!IA INT#C&STALA

&e practica la animalele mici la care elasticitatea arcului costal

permite $epartarea coastelor si crearea accesului operator.

)*+,* )*+)+**


-aparat $e intubatie traheala pentru respiratie

etajata.


0inistea operatorie:-intubatie traheala'blocajul ner#ilor

intercostali'infiltratie pe linia $e incizie.

0ocul $e electie:-tun$ere si $ezinfectie.

+/ )+**+

-sectionarea pielii si a tesuturilor subiacente.ncizia cutanata

intereseaza toata lungimea peretelui toracic $in regiunea spinala pana

la articulatia con$rocostala.

-se sectioneaza tesutul muscular intercostal cat mai aproape $ecoasta posterioara.)rin aceasta se e#ita traumatizarea cor$onului

#asculoner#os intercostal.

-in momentul $eschi$erii ca#itatii toracice se insufla aer in

pulmon fara a $esprin$e pulmonul pro$ucan$ leziuni al#eolare.

-incizia fasciei en$otoracice si a pleurei parietale se #a executa

intr-un moment $e expiratie pentru a nu traumatiza pulmonul.

3=



-inchi$erea ca#itatii toracice.7nii autori recoman$a o sutura

trietajata:

-pleura parietala si fascia en$otoracica cu catgut in fir

continuu;

-stratul muscular cu catgut in fir continuu;


&utura bietajata:

-pleura parietala'fascia en$otoracica si musculature cu catgut

in fir continuu;


)entru ca plaga sa fie inchisa etans un ajutor apropie coastele

a$iacente si operatorul trece cu firul $e catgut si $upa coasta.7ltima

bucla se executa intr-un moment $e inspiratie.

PERICARDOTOMIA LA BOVINE

/onsta in $eschi$erea sacului pericar$ic./a operatie a$ju#anta-

rezectia $e coasta."eschi$erea sacului pericar$ic are $rept scop

in$epartarea corpilor straini si a continutului purulent in pericar$ita

traumatica

)*+,* )*+)+**


-instrumentar pentru rezectia $e coasta.

/ampul operator:-tun$ere'ra$ere'$ezinfectie intre spatiile

costale 3-=.

0inistea operatorie: -tranchilizare' blocajul ner#ilor intercostali.

/ontentia:-rezectia $e coasta se recoman$a a fi facuta pe

animalul contentionat in $ecubit;

-toracotomia propriu-zisa si pericar$otomia se face pe

animalul in picioare prin aceasta asiguran$u-se un bun $renaj.

+/ )+**+

&e executa rezectia $e coasta'respecti#e a coastei a cincea.&e

$eschi$e ca#itatea pleurala prin incizia periostului costa'fasciei

en$otoracice si pleurei parietale.&e examineaza pulmonul stang'cor$ul

si sacul pericar$ic'apreciin$ gra#itatea leziunilor si i$entificarea

corpului strain.

38



"aca nu sunt leziuni gra#e ale sacului pericar$ic se a$uce o

portiune $in sacul pericar$ic in plaga operatorie'$upa care se executa

pericar$opexia(pexieCa fixa.)entru aceasta sacul pericar$ic se

sutureaza la perete plagii musculare. &utura se face cu un fir subtire $e

matase fara a perfora sacul pericar$ic.)rin aceasta manopera se

pre#ine re#arsarea continutului purulent $in ca#itatea pleurala in

ca#itatea toracica.&e aplica al $oilea ran$ $e campuri.n mijlocul

pericar$opexiei se executa $eschi$erea pericar$ului. &e $reneaza

continutul purulent'se $esprin$ a$erentele fibrinoase'se cauta si se

in$eparteaza corpii straini.

&e executa la#ajul ca#itatii pericar$ice cu solutie $e antibiotice.

nchi$erea sacului pericar$ic se face printr-o sutura bietajata cu

catgut.&e in$eparteaza pericar$opexia si sacul pericar$ic se repune in

ca#itatea toracica.

&e executa inchi$erea ca#itatii toracice bi- sau trietajat.n cazul in care procesul inflamator face ca sacul pericar$ic sa

a$ere la pleura parietala in momentul in care se $eschi$e ca#itatea

toracica a#an$ in #e$ere a$erentele se $eschi$e si sacul pericar$ic.n

acest caz nu mai e ne#oie $e pericar$opexie.

OPERATII PE PERETELE SI VISCERE ABDOMINALE

LAPARATOMIA(CELIOTOMIA)

&e executa in scop $e $iagnostice sau ca operatie a$ju#anta in

inter#entii pe organele $in ca#itatea ab$ominala.

)*+,* )*+)+**

n inter#entiile pe ca#itatea ab$ominala preoperator se

recoman$a cu 24 $e ore $ieta alimentara'iar in ziua operatiei si $ietahi$rica.*olul este $e a e#ita balonarea anselor intestinale care prin

aceasta stare se pot angaja intraoperator in plaga ab$ominala

ingreunan$ actul operator sau pot fi traumatizate.

0inistea operatorie:-tranchilizare'anestezie epi$urala inalta sau

joasa'anestezie(blocajparalombar(a'infiltratii pe linia $e incizie.

3>



/ontentia:-$atorita faptului ca laparatomia se poate executa la

$iferite ni#ele in raport cu specia si scopul urmarit' alegerea pozitiei

$epin$e $e locul $e electie a$optat $e chirurg.nimalul poate fi

contentionat in $ecubit $orsal'lateral'la taurine in inter#entii pe

rumen'intestine'o#are contentie in picioare.

0ocul $e electie:-$ifera $upa scopul urmarit."in acest punct $e

#e$ere $eosebim urmatoarele tipuri $e laparatomie:

1laparatomia me$iana #entrala;

2laparatomia parame$iana #entrala;

3laparatomia #entrolaterala in cezariana la bo#ine;

4laparatomia laterala in golul flancului sau in tesitura

flancului;

!laparatomia ing#inala;

5laparatomia pe cale #aginala.

1)LAPARATOMIA MEDIANA VENTRALA

&e practica la animalele mici intrucat permita accesul operator

la toate #iscerele ab$ominale.+ste putin traumatizanta'iar hemoragia

este mica.0a animalele mare prezinta $eza#antajul ca cicatricea

formata prezinta o rezistenta scazuta in raport cu greutatea #iscerelor

ab$ominale.&e practica la animalele mari in caz $e hernie ab$ominala.

)entru inter#entie'animalul se contentioneaza in $ecubit

$orsal'iar $upa locul un$e se executa laparatomia pe linia alba'in

raport cu cicatricea ombilicala'laparatomia poate fi preombilicala($e

la stern la ombilic si postombilicala($e la ombilic la pubis.n primul

caz se abor$eaza organele post$iafragmatice'in al $oilea caz in

o#ariectomii'etc.

+/ )+**+

&e executa incizia pielii si a tesuturilor subiacente inclusi#e

peritoneul./u ajutorul bisturiul se practica o incizie la ni#elul liniei

albe care intereseaza pielea si apone#rozele muschilor care alcatuiesclinia alba.emoragia este absenta."e cele mai multe ori 'o$ata cu

$eschi$erea stratului apone#rotic se incizeaza si peritoneul parietal.

0a animalele cu stare buna $e intretinere intre stratul

apone#rotic si peritoneu se interpune un strat a$ipos.n acest caz se

prin$e peritoneul cu o pensa'se executa un pliu a#an$ grija ca in acel

pliu sa nu fie ansa intestinala'$upa care in pliul format se face o

4



butoniera.)rin aceasta plaga operatorie se largeste printr-o incizie cu

foarfece pe pulpa $egetului sau prin butoniera se intro$uce son$a

canelata si plaga se largeste cu ajutorul bisturiului printr-o incizie

$inauntru in afara.n ambele cazuri se executa o incizie pe

con$ucator.&e exploreaza ca#itatea ab$ominala prin palpare si

inspectie.

nchi$erea ca#itatii ab$ominale se face printr-o sutura

bietajata:una musculoperitoneala si una fibroperitoneala. ceasta

sutura se face cu catgut in fir continuu'a#an$ grija ca intre buzele in

timpul suturii sa nu fie prins tesut a$ipos.)ielea se sutureaza cu

matase in fire separate.

2)LAPARATOMIA PARAMEDIANA VENTRALA

&e recoman$a la animalele mici'in special la masculi'in

laparatomia postombilicala la care localizarea furoului impie$ica

executarea laparatomiei pe linia alba.

)atrun$erea in ca#itatea ab$ominala se executa prin tra#ersul

muschiului $rept ab$ominal.)rezinta a#antajul ca cicatricea operatorie

este mai rezistenta'$ar are $eza#antajul ca inter#entia este mai

hemoragica si portiunea $e muschi $intre linia alba si

incizie'postoperator'se poate atrofia.)entru a pre#eni acest neajuns se

executa parame$ian #entral numai incizia cutanata'$upa care pielea si

furoul se imping lateral'iar laparatomia propriu-zisa se executa pe

linia alba.

)laga operatorie se inchi$e similar cu laparatomia me$iana

#entrala.

CURS 8

05.12.2007

3)LAPARATOMIA VENTROLATERALA

&e recoman$a in histerotomie.0ocul $e electie este in regiunea

#entrolaterala stanga '$easupra pliului iei si $easupra #enei

41



mamare.ncizia peretelui ab$ominal este paralela cu #ena mamara si

intereseaza toate straturile pe o lungime $e aproximati# 3-3! cm.

ncizia intereseaza si muschiul $rept ab$ominal forman$ o

cicatrice rezistenta.)ostoperator'prezenta rumenului face sa nu se

pro$uca a$erente.emostaza se asigura prin forcipresura si ligatura.

0aparorafia se executa trietajat:

-peritoneul cu catgut in fir continuu;

-stratul muscular cu catgut in fir continuu;


"ecli# se aplica un tub $e $ren.

4)LAPARATOMIA LATERALA IN TESITURA FLANCULUI

&e executa in jumatatea inferioara a flancului si creaza acces

operator in criptorhi$ie'o#ariectomie'histerotomie.

ehnica pre#ine postoperator pericolul e#entratiei si

e#isceratiei.)atrun$erea chirurgicala in ca#itatea ab$ominala prin

acest proce$eu se poate realiza prin $ilacerarea stratului muscular sau

prin sectionarea tuturor straturilor can$ este ne#oie $e acces operator

larg.

ncizia cutanata poate fi #erticala sau oblica in $irectia fibrelor

musculare a oblicului extern sau a oblicului intern. /an$ se executa

prin $ilacerare in fiecare strat muscular se face cate o butoniera $upa

care musculature se $ilacereaza. )rin $ilacerare hemoragia este

minima.

n cazul sectionarii'se sectioneaza toate straturile anatomice'se

ajunge la peritoneu pe care se face un pliu $upa care se sectioneaza.

0aparorafia se executa in functie $e tehnica laparatomiei.n caz

$e $ilacerare se sutureaza peritoneul'musculatura putan$ ramane

nesuturata 'pielea se sutureaza cu matase in fire separate.n cazul

sectionarii tuturor straturilor se face o sutura bietajatamusculoperitoneala si cutanata.

4)LAPARATOMIA LATERALA IN FOSA PARALOMBARA

42



&e executa in scobitura flancului in inter#entii pe

rumen'o#are'rinichi.

0ocul $e electie:-la egala $istanta $intre ultima coasta si

unghiul extern al iliumului sau la 2-3 cm $e ultima coasta si 3-4 cm $e

apofizele trans#erse lombare."e obicei se executa prin sectionarea

tuturor straturilor.0aparorafia se executa trietajat.

5)LAPARATOMIA INGVINALA

&e recoman$a in caz $e hernie ing#ino-scrotala sau la

carni#orele femele in hernia uterului.

)LAPARATOMIA VAGINALA(COLPOTOMIA)

0ocul $e electie:-in fun$ul $e sac $orsal al #aginului $easupra

cer#ixului.

&e recoman$a in o#ariectomie la #aca si iapa.

)laga operatorie nu se sutureaza.

ratamentul postoperator in laparatomie:

-in$iferent $e calea $e acces animalul #a fi cazat intr-un a$apost

igienic'animalele mari trebuie sa fie legate scurt pentru a nu

traumatiza plaga'la animalele mici se pot face camasi sau aplica

coliere;

-plaga #a fi supra#egheata zilnic pentru a inter#eni precoce in

caz $e acci$ente;

-alimentatia #a fi re$usa cantitati# si a$ministrata in tainuri mici

si $ese;

-plaga se #a pensula cu tinctura $e io$ sau la animalele mari se

pot aplica #ezicatori;

-pentru a pre#eni peritonita se a$ministreaza antibiotice pe calegenerala.

Acci'ente si complicatii in laparatomie

1+#entratia;

2+#isceratia;

3)eritonita;

43



4&upuratia plagii operatorii.

1+#entratia este consecinta ce$arii suturii musculo-peritoneale

si #iscerele ab$ominale se $eplaseaza subcutanat.&e pro$uce can$

firul $e catgut nu a fost cel recoman$at'a$ica fir prea subtire.&e ami

pre$uce can$ animalul isi traumatizeaza plaga sau can$ nu se respecta

regimul alimentar postoperator.

+#entratia poate sa apara si tar$i# can$ in timpul suturii nu a

fost prins peritoneul sau can$ in sutura s-a interpus tesut a$ipos.

ratamentul este tot chirurgical si consta in in$epartarea firele

cutanate si refacerea suturii.

2+#isceratia apare consecuti# ce$arii tuturor suturilor si

#iscerele ab$ominale iau contact cu exteriorul.cci$entul impune

inter#entia $e urgenta prin toaleta organelor e#iscerate'#erificarea

integritatii lor'#iabilitatii anselor $upa care se repun in ca#itate si se

refac suturile.3)eritonita se $atoreaza nerespectarii regulilor $e asepsie si

antisepsie sau can$ traumatismul operator este #iolent)oate sa apara si

prin prelungirea exagerata a actului operator.&e trateaza cu instituirea

tratamentului cu antibiotice $e ultima generatie.

4&upuratia plagii apare atunci can$ nu s-au respectat regulile

$e asepsie si antisepsie si can$ firele cutanate nu au fost scoase la

timp sau can$ la sutura musculoperitoneala s-a folosit fir neresorbabil.

n ca#itatea peritoneala se intra si se iese repe$e.0a sutura

peretelui muscular obligatoriu trebuie prins peritoneul.

RUMINOTOMIA LA BOVINE

*eprezinta inter#entia $e $eschi$ere a rumenului.

n$icatii si contrain$icatii:

-in toate cazurile in care exista in rumen sau retea un corp strain

susceptibil $e a pro$uce ruminite si reticulite.&e recoman$a a se facein primele 8-1 zile $e la aparitia semnelor clinice;

-in in$igestia prin supraincarcare a rumenului.0a recoman$area

inter#entiei se tine cont $e #arsta'starea $e intretinere'rezistenta si

#aloarea economica;

-este contrain$icata la animalele cu stare foarte buna $e

intretinere can$ #alorificarea prin abataj este mai a#antajoasa.u se

44



recoman$a la animalele cu tulburari circulatorii gra#e'cu e$em $e

staza la ni#elul salbei'puls #enos poziti#'$ureri toracice'respiratie

grea.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar :-incizie-hemostaza-sutura ;

-$epartatoare ;

-pense speciale in < pentru peretele ruminal.n

lipsa acestora'pense hemostatice obisnuite a caror brate se protejeaza

cu tuburi $e cauciuc ;

-manson $e cauciuc pentru protectia mucoasei

ruminale si pentru protectia mainii operatorului.

nstrumentarul #a fi asezat in $oua ta#i pentru operatia aseptica

si cea septica.

0inistea operatorie :-anestezie epi$urala sau blocajul

paralombar si infiltratie pe linia $e incizie.u se recoman$atranchilizarea pentru ca animalele se culca.

/ontentia :-animalul in picioare'in tra#aliu sau langa un perete.

0ocul $e electie :-golul flancului stang.

/ampul operator :-tun$ere'ra$ere si $ezinfectie.

+/ )+**+

&e executa laparatomia in golul flancului stang prin incizarea

tuturor straturilor pe o $istanta $e 2!-3 cm.emostaza se asigura prin

forcipresura si ligatura.&e exploreaza ca#itatea ab$ominala'operatorul

intro$ucan$ mana in ca#itatea ab$ominala si se exploreaza prin

palpare peretele ruminal'reteaua'ficatul pentru a $escoperi e#entualele

a$erente a unor procese septice.n cazul unor leziuni gra#e plaga

peretelui ab$ominal se inchi$e si animalul se $irijeaza spre abator.n

cazul in care nu sunt leziuni cu mana se prin$e o portiune $in sacul

$orsal al rumenului si se a$uce in plaga executan$ ruminopexia.

ceasta fixare se recoman$a a se executa $e jur imprejur si

pre#ine scurgerea continutului ruminal in ca#itatea ab$ominala.&e

foloseste fir $e matase care trece numai prin seroasa peretelui ruminal.

&e $eschi$e rumenul in mijlocul fixarii pe o $istanta $e 2-2!

cm.&e aplica pensele pentru rumen'se intro$uce mana in rumen si secauta corpii straini si se extrag.)entru a nu intro$uce mana $e mai

multe ori in rumen'se poate intro$uce un magnet sau un cartof in care

se infig corpii straini.

n caz $e in$igestie prin supraincarcare se e#acueaza

continutul.n caz $e se$imentoza $epunerile se in$eparteaza. n cazul

4!



fitobezoarelor cu material textil acestea intai se z$robesc si apoi se

extrag.

*uminorafia se executa printr-o sutura trietajata :

-muco-mucoasa cu matase in fir continuu executan$ o sutura

stransa ;

-musculo-musculoasa cu catgut in fir continuu;

-sero-seroasa cu catgut in fir continuu.

&e executa la#ajul peretelui ruminal'se in$eparteaza

ruminopexia $upa care pe plaga ruminala se aplica un

unguent(asocilin pentru a pre#eni a$erentele sau se poate executa

omentopexia care consta in a$ucerea unei portiuni $e epiplon pe plaga

ruminala si sutura acesteia la seroasa ruminala.

0aparorafia se face trietajat:

-peritoneul cu catgut;

-musculatura cu catgut;-pielea cu matase in fire separate sub tub $e $ren.

)entru a grabi cicatrizarea'postoperator' se poate aplica o

#ezicatoare cu biio$ura $e mercur.

GASTROTOMIA LA CARNIVORE

Se recomanda la carnivore pentru extragereacorpilor straini localizati in stomac sau in portiunea

terminala a esofagului toracic.PREGATIRI PREOPERATORIIInstrumentar:incizie!emostazasutura."inistea operatorie:tranc!ilizare si in#ltratie pe

linia de incizie.$ampul operator :tundere si radere.$ontentia:decu%it dorsal.

TE&'I$A OPERATORIESe executa laparatomia mediana ventrala intre

apendicele xifoid si cicatricea om%ilicala.Se cauta

stomacul si se aduce in plaga operatorie.Tractiunile pestomac vor # moderate pentru ca tractiunile peligamentele gastrice sunt foarte dureroase.Prin palparese identi#ca corpul strain si se aduce in partea stanga astomacului.Perete gastric se desc!ide intre mica simarea cur%ura intro zona putin vascularizata.$orpul

45



strain se extrage cu o pensa.$and corpul strain estestationat in portiunea terminala a esofagului(stomaculse desc!ide spre cardia.

Gastrora#a se executa printro sutura trieta)ata:

mucomucoasa cu matase*musculomusculoasa cu catgut*seroseroasa cu catgut.

CURS 9

12.12.2007

OPERATII IN DEPLASAREA ABOMASULUI LA

BOVINE

Stomacul glandular la %ovine este plasat in parteaventrala dreapta si nu prezinta legaturi anatomicadirecte cu peretele a%dominal.El este mentinut prinmarele epiplon care se insera pe rumen si mareacur%ura a c!eagului si micul epiplon pe mica cur%ura ac!iagului si fata exterioara a #catului.+estinderea sau

desirarea(modi#cari topogra#ce fac posi%ila deplasareac!eagului.Se poate deplasa spre stanga pe su% rumensau spre dreapta urcand mult in ,ancul drept.Spredreapa este insotit si de torsiune.

Tratamentul conservativ : dieta( palpari profunde(rostogolirea animalului nu dau rezultatele scontate.

Tratamentul operator este singurul remediu.Operatiaurmareste aducerea a%omasului si prevenirea recidiveiprin omento sau a%omasopexie.

PREGATIRI PREOPERATORIIInstrumentar :incizie!emostazasutura."inistea operatorie :%loca) paralom%ar(in#ltratie

pe linia de incizie. TE&'I$A OPERATORIEIn raport cu calea de acces operator.In cazul

deplasarii a%omasului spre stanga se executa

4=



laparatomia in ,ancul stang ca in ruminotomie.Seintroduce mana in cavitate si se palpeaza a%omasuldestins cu gaze.Prin evacuarea gazelor se aduce oportiune de a%omas in plaga operatorie se delimiteaza

cu un al doilea rand de campuri si prin seroasaorganului se executa o sutura in punga de tutun aseroasei.In mi)locul suturii se introduce trocarul.+upaevacuarea gazelor #rul se strange si se extragetrocarul.Sutura cu #r de matase se infunda printrosutura cu catgut.+upa evacuarea gazelor se impingec!eagul de sus in )os pe su% rumen.

In caz de nereusita se executa laparatomia si in,ancul drept.Se exploreaza cavitatea a%dominala(seidenti#ca duodenul si prin tractiuni usoare se aduce

c!eagul din partea stanga in partea dreapta.Interventiase poate opri aici inc!izand cele doua plagi.Pentru apreveni recidiva se #xeaza marele epiplon la pereteventral.

$u un #r de matase lung de aproximativ - m seexecuta pe insertia marelui epiplon pe cur%ura c!eguluiin asa fel incat capetele #rului sa ramana aproximativegale."a cele doua capete ale #rului se adapteaza cateun ac c!irurgical pe care il prote)am cu dopuri de

cauciuc.Operatorul dupa depunerea a%omasuluiintroduce mana in cavitatea a%dominala cu unac(scoate dopul de cauciuc si trece #rul cu acul indreptul cicatricei om%ilicale(procedeaza identic si cucelalalt #r.irul se innoada spre exterior.

In deplasarea a%omasului spre stanga accidentulse poate remedia prin laparatomie ventrala dreapta.Seintroduce mana in cavitate(se palpeaza c!eagul si seaduce in pozitia anatomica.Pentru prevenirea recidiveila sutura se #xeaza si sutura a%omasului.

In deplasarea a%omasului spre dreapta este ourgenta c!irugicala intrucat deplasarea este insotita side torsiune.

TE&'I$A OPERATORIESe excuta laparatomia in ,ancul drept.Sectionarea

peritoneului se va face cu atentie pentru ca imediat su%

48



acesta se gaseste c!eagul destins de gaze.Se executapunctia c!eagului si evacuarea gazelor dupa care sedetorsioneaza si se repune in pozitieanatomica."aparora#a se executa printro sutura

trieta)ata.

INTERVENTII PE INTESTINE

ENTEROTOMIA

*eprezinta operatia $e $eschi$ere a intestinului printr-o incizie

longitu$inala executata in partea opusa insertiei mezenterului.nter#entia

este in$icata pentru in$epartarea corpilor straini.

)*+,* )*+)+**nstrumentar :-incizie-hemostaza-sutura ;

-$epartatoare ;

-pense $e baraj intestinal.

/ontentia:-la animalele mici in $ecubit $orsal;

-la cabaline in $ecubit lateral ;

-la bo#ine in picioare.

0ocul $e electie :-se pregateste prin tun$ere si ra$ere.

+/ )+**+

&e executa laparatomia la locul $e electie.&e exploreaza ca#itateaab$ominala si se i$entifica ansele obstruate.nsa obstruata se a$uce in

campul operator si se aplica al $oilea ran$ $e campuri."e o parte si $e alta a

corpului strain se aplica pensele $e baraj intestinal."aca in zona obstruata

intestinul prezinta leziuni usoare'se incearca $eplasarea intestinului pe o

portiune $e intestin sanatos./u bistruriul se $eschi$e intestinul in sens

longitu$inal pe o lungime cat marimea corpului strain.ncizia se recoman$a

a fi executata intr-o zona putin #ascularizata./u ajutorul unor pense se

extrag corpii straini $upa care buzele plagii se aseptizeaza $upa care se

executa o sutura trietajata :

-muco-mucoasa cu matase in fir continuu ;-musculo-musculoasa cu catgut in fir continuu;

-sero-sroasa cu matase in fir continuu.

&e aplica un unguent pentru a pre#eni a$erentele si organul se repune

in ca#itatea ab$ominala.

4>



ENTERECTOMIA SI ENTEROANASTOMOZA

+nterectomia reprezinta rezectia unei portiuni $e intestin care prezinta

mo$ificari ire#ersibile.

+nteroanastomoza reprezinta manopera $e refacere a continuitatii si

restabilirea tranzitului.

&e recoman$a in caz $e plagi ale intestinului'$upa acci$entul $e

e#isceratie can$ peretele nu mai poate fi refacut prin suturi'in caz $e

gangrana intestinului'hernia strangulata'in#aginatia intestinala'tumori.)rin

gra#itatea leziunilor inter#entia constituie o urgenta chirurgicala.

)*+,* )*+)+**


-$epartatoare ;

-pense $e baraj intestinal./ontentia:-la animalele mici in $ecubit $orsal;




+/ )+**+

&e executa laparatomia'se exploreaza ca#itatea ab$ominala'se

i$entifica si se a$uce in plaga operatorie segmentul $e intestin cu

afectiune.6anoperele $e a$ucere in plaga operatorie nu #or fi brutale pentru

a nu se rupe perete intestinal si continutul intestinal sa nu ajunga in ca#itatea

ab$ominala.&e aplica al $oilea ran$ $e campuri si se #erifica #iabilitatea

ansei cu clorura $e so$iu."aca ansa isi schimba culoarea inseamna ca

aceasta este #iabila.

*ezectia $e intestin se executa intre $oua pense $e baraj intestinal

care se aplica pe perete intestinal sanatos.*ezectia se executa langa pensele

$e baraj sau la o $istanta $e 2-3 cm $e pense in functie $e tehnica ulterioara

$e realizare a enteroanastomozei. $ata cu intestinul se rezeca si lama $e

mezenter sub forma triunghiulara $upa ce in prealabil au fost ligaturate

#asele mezenterice.

9asele mezenterice se ligatureaza in asa fel incat sa nu fie ligaturate#ase care iriga intestin sanatos.

"upa rezectia $e intestin se proce$eaza la refacerea continuitatii si

restabilirea tranzitului :

1.enteroanastomoza termino-terminala care consta in asezarea

capetelor intestinale cap la cap $upa cere se sutureaza ;

!



2.enteroanastomoza latero-laterala-capetele intestinului se sutureaza

bont 'se aseaza in pozitie izoperistaltica $upa care se sutureaza ;

3.enteroanastomoza latero-terminala.

1!E"#$%&'"'#&&*' #$%+"&-#$%+"','

&e aplica pensele $e baraj intestinal.*ezectia $e intestin se executa la

aproximati# 3 cm $e pensele $e baraj.$ata cu intestinul se rezeca si lama

$e mezenter.

9la$utiu recoman$a a se executa trei suturi.7n ajutor apropie cu

pensele $e baraj capetele intestinului si le prezinta cu $eschi$erile spre

operator.peratorul executa o sutura sero-seroasa cu catgut pe marginile

a$iacente pastran$ capatul lung al firului'o sutura musculo-seroasa pe

marginile a$iacente pastran$ capatul lung al firului si o sutura muco-

mucoasa $e jur imprejur cu matase.&e continua sutura musculo-seroasa si pe

cealalta jumatate si sero-seroasa si pe cealalta jumatate.nter#entia setermina prin sutura lamei $e mezenter pentru a pre#eni hernia

transmezenterica.

n urma acestor trei suturi postoperator se #a forma un burelet care #a

ingusta lumenul intestinal.

lti autori recoman$a $oua suturi :musculo-seroasa si muco-mucoasa.

2!E"#$%&'"'#&&*' ,'#$%&-,'#$%','

*ezectia $e intestin se executa langa pensele $e baraj intestinal.n

spatele pensei se executa o sutura in punga $e tutun cu matase'$upa care se

in$eparteaza pensa'bontul se infun$a printr-o sutura cu catgut in fir

continuu.&e proce$eaza i$entic si la celalalt capat.

ntestinele suturate se aseaza in pozitie izoperistaltica.)entru refacerea

tranzitului'ansele asezate in pozitie izoperistaltica sunt mentinute $e catre un

ajutor.peratorul executa o sutura sero-seroasa pe o lungime $e =-8 cm pe

fata opusa lui si pastreaza capatul lung al firului'$upa care cu ajutorul

bisturiului sectioneaza sero-musculoasa la fiecare bont.&ectiunea se executa

spre operator.ncizia se executa fara a traumatiza mucoasa./u ajutorul unui

fir $e catgut se sutureaza si musculoasele pe partea opusa lui pastran$

capatul lung al firului./u bisturiul se $eschi$ si seroasele./u ajutorul unui

fir $e matase se sutureaza muco-mucoasa $in partea opusa continuan$ si pe partea $inspre operator $e jur imprejur.&e continua sutura musculo-

musculoasa si cea sero-seroasa.&e sutureaza si lama mezenterului.

OPERATIA IN INVAGINATIA INTESTINALA

!1



/onsta in angajarea si strangularea unei anse in ansa ime$iat

urmatoare.)rin continut sau prin angajare se $etermina obstructia.

nter#entia urmareste $escoperirea ansei'$e#aginarea ei'iar in cazul in

care prezinta mo$ificari ire#ersibile se executa enterotomia.

)*+,* )*+)+**


-$epartatoare ;

-pense $e baraj intestinal.

/ontentia :-la animalele mici in $ecubit $orsal ;




+/ )+**+

&e executa laparatomia la locul $e electie si se exploreaza ca#itateaab$ominala.&e i$entifica ansa obstruata si se a$uce in plaga operatorie.nsa

se proce$eaza cu un al $oilea ran$ $e campuri.&e pro$uc $esirari ale

seroasei.&e executa toaleta ansei'se aplica un unguent si se repuna in

ca#itate.

OPERATII PE RECT SI ANUS

OPERATIA IN PROLAPSUL RECTAL

*eprezinta prolabarea mucoasei sau a intregului perete rectal prin

orificiul anal."in acest punct $e #e$ere prolapsul poate fi mucos(partial sau

a$e#arat(total can$ prolabeaza tot rectul.

n cazul prolapsului rectal total masa prolabata este formata $in $oi

cilin$ri care a$era la interior prin seroase si la exterior prezinta mucoase.n

functie $e aspectul clinic tratamentul prolapsului rectal poate fi conser#ati#

sau ra$ical.

/a frec#enta apare la toate speciile in special la purcei si carni#ore.

ratamentul conser#ator-repunerea mucoasei sau intregului perete

prolabat in cazul in care nu sunt mo$ificari ire#ersibile si contentia organuluiin pozitie anatomica prin sutura anusului in punga $e tutun.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar :-sutura .

/ontentia :-la purcei in pozitie #erticala cu capul in jos ;

-$aca este animal mare in pozitie patrupo$ala.

+/ )+**+

!2



6asa prolabata se spala cu permanganat $e potasiu $upa care se

aplica un unguent."upa ce pe masa prolabata s-a aplicat o compresa $e

tifon'un camp operator se incearca repunerea masei prolabate prin

compresiuni usoare."upa repunere se #erifica $aca seroasele s-au $ezlipit

una $e alta.ceasta manopera se realizeaza prin explorare transrectala sau

tuseu rectal.

)re#enirea reci$i#ei se realizeaza printr-o sutura in punga $e tutun la

ni#elul anusului fara a traumatiza mucoasa rectala.irul se #a strange in asa

fel incat sa fie posibila $efecarea $ar sa nu pro$uca reci$i#a.irul se scoate

$upa =-8 zile.

ratamentul operator se executa in toate cazurile can$ repunerea este

imposibila sau prezinta leziuni gra#e.

)*+,* )*+)+**


-an$rele ./ontentia :-$ecubit lateral.

0inistea operatorie :-tranchilizare si anestezie epi$urala.

+/ )+**+

n fata acului prin masa prolabata se intro$uc an$relele in forma $e

cruce sau se pot trece $oua fire $e matase.n fata lor se executa rezectia

masei prolabate.

n cazul folosirii firelor la locul $e incrucisare se prin$ cu o pensa'se

sectioneaza rezultan$ patru fire.cestea se innoa$a intre ele.*efacerea

continuitatii se realizeaza printr-o sutura musculo-seroasa care poate fi

catgut in fire separate sau in fir continuu'mucoasa cu matase in fire separate

sau in fir continuu.&e scot an$relele si plaga cutanata se repune in ca#itatea

pel#ina.

CURS 11 09.01.2008

OPERATII IN PROLAPSUL RECTAL LA CARNIVORE

!3



)rolapsul rectal se poate reme$ia numai prin operatia $e

colopexie.

P#GATI#I P#&P#AT&#II :-similare cu cele $in

laparatomie.

0ocul $e electie :-mijlocul flancului stang.

/ampul operator :-tun$ere'ra$ere si $ezinfectie.

+/ )+**+

-laparatomia in flancul stang:peritoneul se prin$e intre $oua

pense'intre pense se sectioneaza si se pastreaza in pense pentru sutura.

-explorarea ca#itatii ab$ominale :se i$entifica colonul si se a$uce

in plaga operatorie.)rin tractiuni usoare pe colon se incearca

reme$ierea colonului.

-fixarea colonului la peritoneul parietal.)entru aceasta se executa

cate#a scarificatii pe seroasa colonului si pe peritoneul parietal.0a acest

ni#el se trece cu un fir $e catgut prin seroasa colonului si prin peritoneul parietal.)rin aceasta fixare se mentine reci$i#a.

0aparorafia se executa etajat.

OPERATII IN ATREZIILE ANORECTALE

nomaliile congenitale $e $ez#oltare anorectale sunt mai

frec#ente la purcei si #itei si se caracterizeaza prin imperforarea

anusului'lipsa anusului'lipsa anusului si rectului' fistula ano-#aginala.

I!P#%&#A#A ANUSULUI -$ez#oltarea normala a orificiului

anal'insa lipsa tranzitului se $atoreaza unei membrane plasata la 2-3 cm

in a$ancime.

ratament :-cu o pensa sau cu o son$a canelata se perforeaza

aceasta membrana.

AT#$IA ANALA(LIPSA ANUSULUI)

n $reptul anusului neperforat se practica $oua incizii in cruce'se

excizeaza lamboul pe jumatate sau $in prima se executa cu foarfecele o

incizie eliptica./an$ se executa aceste incizii se #a pre#enitraumatizarea sfincterului anal./u o pensa se prin$e capatul infun$at al

rectului $upa care se $eschi$e.)erete rectal se sutureaza cu matase in

fire separate la piele.

AT#$IA AN&*#CTALA

&e executa inciziile cutanate ca mai sus./u o pensa hemostatica

se tunelizeaza con$uctul pel#in si se incearca i$entificarea colonului

!4



$escen$ent terminat in fun$ $e sac uneori cu ru$iment $e rect."aca

bontul reuseste sa fie a$us in plaga se $eschi$e si se sutureaza la

piele."aca bontul nu se poate a$uce in plaga animalul este irecuperabil.

EXTIRPAREA GLANDELOR PERIANALE

nter#entia se practica in inflamatii cronice supurati#e la caine'in

fistule sau in caz $e tumori.

)*+,* )*+)+**

nstrumentar :-incizie-hemostaza-sutura.

0inistea operatorie :-tranchilizare.

/ontentia :-$ecubit #entral cu trenul posterior mai sus.

&e #i$eaza rectul si se blocheaza cu o compresa.

+/ )+**+

-se intro$uce son$a pe canalul glan$ei pentru a putea fi reperatamai bine.n $reptul glan$ei se face o incizie #erticala' cu foarfecele se

$ilacereaza tesutul conjuncti#'se $escopera glan$a care se extirpa

impreuna cu canalul ei.emostaza se asigura prin tamponament.)laga

se sutureaza cu matase in fire separate."aca este cazul se inter#ine si la

glan$a pereche.

INTERVENTII OPERATORII IN HERNIA ABDOMINALA

ernia reprezinta $eplasarea unui organ $in ca#itatea in care este

mentinut in mo$ normal printr-un inel congenital sau $oban$it($e

natura traumatica si se intalneste in zonele herniale un$e peretele

ab$ominal este alcatuit $in fascii.

"upa mo$ul $e pro$ucere' herniile sunt :

a. congenitale

b. $oban$ite(e#entratie

"in punct $e #e$ere clinic' elementele unei hernii pot fi :

-simple sau re$uctibile- prin palpare sau prin schimbarea pozitiei

animalului organul herniat se repune in ca#itate

-complicate sau ireponibile- la palpare organul herniat nu poate firepus in ca#itate. 7neori' animalul prezinta semne clinice $e colica si

semne $e auto-intoxicare.

"in punct $e #e$ere clinic' elementele unei hernii sunt alcatuite

$in :

-inelul hernial' uneori canalul hernial

-sacul hernial care e $at $e peritoneul parietal

!!



-continutul hernial care $e cele mai multe ori este alcatuit $in

epiploon' intestin' uter' colon' #ezica urinara' ficat' etc.

ratamentul herniilor urmareste repunerea organului ectopiat in

ca#itate si inchi$erea inelului.

ratamentul poate fi :

-paleati#-in caz $e inel hernial mic' injectarea $e substante

iritante care sa inchi$a inelul

-ra$ical(operator.

ratamentul cert este cel operator.

OPERATII IN HERNIA OMBILICALA

ernia ombilicala reprezinta $eplasarea unui organ prin inelul

ombilical si $e cele mai multe ori e congenitala. "in punct $e #e$ere

clinic' hernia ombilicala poate fi re$uctibila si ire$uctibila.

)+* +* 60/0 *+"7/0/ontentia: -animalele mici-in $ecubit $orsal

-animalele mari-in $ecubit lateral.

0inistea operatorie-tranchilizare si anestezie locala.

nstrumentar- incizie' hemostaza' sutura' son$a canelata.

+/ )+**+

)rin palpare se i$entifica inelul hernial. )e sacul hernial si pe

inelul hernial se face o incizie simpla sau una in felie $e pepene in

functie $e marimea sacului hernial. nciziile trebuie sa $epaseasca 1-

2cm buzele inelului hernial.

)e cale bonta' cu $egetele' cu comprese $e tifon sau cu

foarfecele prin incizii scurte se izoleaza sacul hernial. n hernia simpla

se incearca repunerea sacului hernial in ca#itate' fara a-l $eschi$e'

$upa care inelul hernial se inchi$e printr-o sutura cu catgut sau matase

in fir continuu sau in fire separate. n cazul in care sacul hernial este

#oluminos se izoleaza pana la inelul hernial $upa care se prin$e fun$ul

sacului si prin torsiune obligam continutul hernial sa refuleze in

ca#itatea ab$ominala.

0a baza sacului se face o ligatura transfixica' pastran$ capetele

lungi ale firului. +xcesul $e sac se rezeca. /u capetele firului se trece$inauntru inafara prin buzele inelului hernial. )rin strangere si

inno$are se inchi$e inelul hernial' bontul $e sac hernial a#an$ rol $e

tampon biologic.

!5



)+* +* 60/0 *+"7/0

"in punct $e #e$ere clinic' se manifesta prin imposibilitatea

repunerii organului in ca#itate. "in punct $e #e$ere etiopatogenetic

este pro$usa prin strangulare' prin a$erente intre continut si continator

sau prin impastare sau prin continut.

+/ )+**+

n caz $e strangulare' $upa izolarea inelului hernial la comisura

inelului se intro$uce son$a canelata si pe son$a se largeste inelul

hernial. n cazul herniilor prin a$erente se proce$eaza la tehnica

herniotomiei. "upa izolarea sacului' acesta e $eschis la baza printr-o

butoniera in asa fel incat sa nu traumatizam ansa intestinala' $upa care

cu foarfecele pe pulpa $egetului se $eschi$e sacul hernial. n caz $e

a$erente acestea se #or rupe cu atentie in asa fel incat sa nu se $eschi$aansa intestinala. rganul se repune in ca#itate' sacul se rezeca la baza

inelului hernial $upa care se inchi$e prin sutura in fir continuu.

OPERATIA IN HERNIA INGVINALA

ernia ing#inala e rezultatul angajarii epiploonului' al unei anse

intestinale' a uterului prin inelul ing#inal superior' traiectul ing#inal si

inelul ing#inal inferior.

/linic' $eformarea subcutanata apare cu frec#enta mai mare la

masculi' in special la #ier si mai rar la armasar si caine. 0a masculi

sunt cunoscute ca hernii ing#ino-scrotale si ca e#olutie pot fi acute si

cronice.

)+* +* ,9-&/*0 /7 0

*6&*

+ste o urgenta chirurgicala si trebuie executata cat mai repe$e

intrucat ansele intestinale strangulate pro$uc semne $e colica.

)*+,* )*+)+**


-clupa ;

-cleste pentru prins clupa.

!=



/ontentia-in $ecubit lateral ca pentru castrare pe partea opusa

herniei cu membrul $e $easupra in flexie fortata.

0inistea operatorie :tranchilizare.

0ocul $e electie :la ni#elul pungilor scrotale.

/ampul operator :spalare.

+/ )+**+

&e executa o incizie pe pungile scrotale la 1-2cm $e rafeul

me$ian. ncizia intereseaza teaca scroto-$artoica. &e $ilacereaza

celuloasa si se e#i$entiaza teaca #aginala care formeaza si sacul

#aginal alcatuit $in testicul si cor$on testicular'ansa intestinala herniata

si o cantitate $e lichi$ $e staza.

"upa izolarea sacului' la baza lui se face o butoniera pentru

$renarea lichi$ului. )entru a putea repune organul in ca#itate' cu

bisturiul se largeste inelul hernial printr-o incizie la comisura inferioara

sau in peretele lateral al inelului. )rin bresa in sacul hernial se #erificaintegritatea functionala a intestinului. "aca intestinul nu prezinta

mo$ificari' prin palpari se repune ansa in ca#itatea ab$ominala.

nelul hernial se inchi$e printr-o sutura cu catgut' nDlon' matase

in fir continuu. /elalalt testicul se castreaza normal. )laga cutanata se

sutureaza cu matase.

)+* +* ,9-&/*0 /*/

+ste frec#enta la #ier si mai rara la armasar.

0a #ier :

)regatiri preoperatorii

nstrumentar : incizie' hemostaza' sutura

/ontentia :in $ecubit $orsal' cu membrele posterioare spre

inapoi.

ehnica operatorie

0a ni#elul inelului ing#inal se practica o incizie

anteroposterioara care intereseaza pielea si tesutul conjuncti#' $upa care

tesutul conjuncti# se $ilacereaza si se izoleaza gatul tecii #aginale./u $egetul se tunelizeaza traiectul ing#inal pana se ajunge la

ni#elul scrotumului un$e se rupe ligamentul testicular. n plaga

operatorie se a$uce sacul hernial. n fun$ul sacului hernial se

contentioneaza testiculul si prin torsiune obligam ansa herniata sa

refuleze in ca#itatea ab$ominala.

!8



0a baza inelului ing#inal' pe cor$onul torsionat se face o ligatura

transfixica cu matase' pastran$ capetele lungi ale firului. &e rezeca

sacul herniat si se executa castrarea. /u firele se trece prin buzele

inelului hernial $upa care se innoa$a si se inchi$e inelul. "aca inelul nu

se inchi$e perfect' se trece cu firul pana se inchi$e. /elalalt testicul se

castreaza normal.

OPERATIA IN HERNIA PERINEALA

ernia perineala reprezinta $eplasarea epiploonului' #ezicii

urinare' rectului' prostatei in stanga sau $reapta anusului. &e $atoreaza

$esirarii peritoneului pel#in la cainii batrani' mai freec#ent la cei $e

talie mare' la cei care a$opta $es pozitia cainelui sezan$' can$ se

acumuleaza urina in #ezica' iar aceasta se raboteaza spre peritoneul

pel#in pe care il $esira.)regatiri preoperatorii

nstrumentar : incizie' hemostaza' sutura.

/ontentia : $ecubit #entral cu trenul posterior mai sus.

0inistea operatorie : tranchilizare.

)reoperator se face clisma si se blocheza anusul.

ehnica operatorie

&e executa o incizie #erticala la 2-3cm lateral $e anus' se

$ilacereaza tesutul conjuncti# si se e#i$entiaza sfincterul anal extern.

6asa herniata se impinge spre inainte. n caz $e a$erente' acestea se

$esprin$ cu atentie. /an$ este herniata #ezica' cateterismul este negati#.

)entru golire' se intro$uce acul si se e#acueaza urina.

*efacerea $iafragmei pel#ine este o manopera $ificila pentru ca

nu este un inel hernial clasic. irul $e catgut se trece prin muschiul

sfincterului anal extern si muschii coccigieni si lateral prin ligamentul

sacrosciatic.

)+* +* 9+*0+*0

cest tip $e hernie e $e natura traumatica. pare frec#ent la

animalele mari' prin lo#ituri' $ar si la cele mici' prin muscaturi. n urmatraumatismului' poate fi $esirat si sacul hernialCe#entratie.


nstrumentar : incizie' hemostaza' sutura.

0inistea operatorie : tranchilizare.

/ontentia : $ecubit lateral sau $orso-lateral.

0ocul $e electie : tun$ere si $ezinfectie.

!>



ehnica operatorie

&e examineaza animalul si se i$entifica inelul hernial prin palpari

profun$e' exploratie transrectala sau prin trantirea animalului. &e face o

incizie #erticala sau oblica sau in functie $e comisurile inelului hernial

in asa fel incat post-operator sa se asigure $renajul. rganele herniate

se repun in ca#itate. nchi$erea inelului hernial se face cu matase nr.! in

fir continuu. /an$ bresa este mare' se poate executa aloplastia cu fire

sintetice sub forma $e plasa. )laga se inchi$e cu matase in fire separate

sub tub $e $ren.

CURS 12 16.01.2008

OPERATII PE ORGANELE GENITALE SI URINARE

/&**+ 6&/700*

/astrarea reprezinta inter#entia $e suprimare a functiei

testiculare si se executa in scop economic' terapeutic si zootehnic. n

scop terapeutic se practica in $i#erse afectiuni' iar in scop zootehnic

pentru eliminarea unor masculi $e la repro$uctie.

+/ /&** 6&/700* ,++*0


/ontentia:$ecubit $orsal sau lateral.

0ocul $e electie:regiunea pungilor testiculare care se pregateste

prin tun$ere si $ezinfectie.

nstrumentar -incizie-hemostaza-sutura

-pense $e castrare(pensa *eimers' ur$izzo

-clupe auriculare.

ehnica operatorie

/astrarea masculilor se poate executa cu testicul acoperit si

testicul $escoperit. n cea cu testicul acoperit se executa $oua incizii

paralele cu rafeul me$ian care intereseaza numai punga scroto-$artoica(se mai practica inca castrarea #ierilor printr-o singura incizie.

0ungimea inciziilor este cat axul longitu$inal al testiculului."upa care

teaca #aginala si testiculul se izoleaza'izolan$ si cor$oanele testiculare

cat mai mult.

blatia testiculului se poate executa prin urmatoarele manopere :

5



1.ligatura-se executa cu fir $e catgut sau $e matase' executan$ o

ligatura transfixica. /u firul se trece prin grosimea cor$onului

testicular' se leaga o jumatate apoi cealalta si pentru siguranta $e

jur-imprejur.

2.torsiune-care poate fi lemitata si nelimitata.orsiunea

nelimitata se asigura cu ajutorul unei pense hemostatice si prin

torsiunea cor$onului acesta se rupe $ar necontrolat. orsiunea

limitata-se aplica o pensa hemostatica $reapa pe cor$on spre

pungile testiculare si la 1 cm se mai aplica una curba $upa care

se executa torsiunea. /or$onul testicular se rupe intre cele $oua

pense.

3.aplicarea pensei *eimers-se practica la armasar $e regula.)ensa

se mentine pe cor$onul testicular !-8 minute.

"upa ablatia testiculelor'pungile testiculare se pu$reaza' iar la

armasar si #ier se a$ministreaza ser antitetanic.

/&**+ 0 *6&*

)reagatiri preoperatorii

/ontentia: $ecubit lateral stang cu membrul posterior $e

$easupra legat in opt.

0inistea operatorie:tranchilizare.

"upa izolarea cor$oanelor se aplica pensa *eimers mai intai pe

testiculul $e $e$esubt. )ensele se mentin pe cor$on !-8 min. ara a

sectiona cor$onul testicular. "upa !-8 min. &e sectioneaza cor$onul' se

mai mentin pensele inca 1-2 min.$upa care se $eschi$ usor lasan$

cor$onul sa alunece singur spre inelele ing#inale.

)ost-operator :a$ministrarea $e antibiotice pe cale

generala'a$ministrarea $e ser antitetanic. "upa 24 $e ore animalul se

plimba zilnic.

/&**+ 0 *76+,*+

/ontentia :culcare

nter#entia este o meto$a sangeroasa.nciziile se pot executa astfel :

-incizii antero-posterioare paralele cu rafeul me$ial

-$e jur imprejur perpen$icular pe rafeul me$ial

-incizii mai scurte e o parte se $e alta perpen$iculare pe rafeul

me$ial.zolarea testiculului este foarte usoara a#an$ in #e$ere tesutul

conjuncti#.

51



-sectionarea fun$ului pungilor testiculare.

/astrarea propriu-zisa- prin aplicarea penselor $e castrare' $ar

este recoman$ata ligatura transfixica cu matase. 0a rumegatoare se face

castrarea si prin meto$e nesangeroase cu pensa ur$izzo.

ehnica operatorie

&e contentioneaza cor$onul intr-un pliu lateral al gatului pungii

testiculare si se aplica pensa ur$izzo care se mentine 3 sec. )entru

siguranta se mai aplica o stri#ire. )e celalat cor$on se executa tot $oua

stri#iri' $ar sa nu fie la acelasi ni#el.

/&**+ 9+*707 "70

6anopera $e castrare este mai $ificila pentru ca celuloasa se

sclerozeaza. "e aceea' cateo$ata' se poate executa castrarea si cu

testicul $escoperit.0a #ierusi manopera $e izolare este foarte usoara.

0a #ierul a$ult' ablatia se executa cu pensa $e castrare' prin

ligatura transfixica cu matase.

0a #ierusi inter#entia' se poate executa si prin acces ing#inal.

/&**+ 0 /

/ontentia :in cutii speciale.

blatia se executa prin torsiune sau prin ligatura cu catgut.

/&**+ 0 /+

52

tehnica chirurgicala

Documents

Transcript of tehnica chirurgicala