sutura cu fir continuu Blair-Donati Aceast tehnic difer de sutura cu fire separate Blair-Donati prin trecerea firului prin bucl dup ntoarcerea acului. Marginile se afronteaz numai dup punerea n tensiune a suturii.

Sutura n U Allgwer este foarte puin traumatizant pentru c ea prinde pe de o pare pielea, iar pe partea cealalt ea nu prinde doar esutul celular subcutanat. Aceast tehnic este indicat pentru plgile fr tensiune

7.3.

SUTURA UNUI TENDON (TENORAFIA) Tehnica: -descoperirea capetelor tendonului secionat; in cazul n care captul proximal s-a retractat, se ncearc o serie de manevre de flexie-extensie, pn cnd captul proximal apare n plag. Dac manevra nu a reuit, se mrete incizia cutanat, n aa fel nct s nu coincid cu traiectul tendonului. -Inventarierea leziunilor celorlalte formaiuni nconjurtoare. Plaga se va curi i se vor rezolva celelalte leziuni (suturi de vase, nervi) -Prepararea capetelor tendinoase presupune excizia elementelor devitalizate I regularizarea marginilor. -Sutura capetelor tendonului se face dup mai multe procedee n funcie de grosimea tendonului, fiecare cu avantajele i dezavantajele sale. Se pot utiliza mai multe tehnici, dintre care vom descrie cteva:

Tehnica Bunnell bontul tendinos distal este traversat de ctre un fir de oel de 1,5 cm de trana de seciune, trecut oblic prin tendon n planuri diferite pentru a obine o nuruire asemntoare unui iret; aceeai tehnic, dar n sens invers se utilizeaz de partea opus, pentru bontul proximal. Este preferabil s se utilizeze un fir cu 2 ace. Nodul se face la distan de seciunea tendonului;

Tehnica Lange i Kirchmayer

necesit un singur fir trecut la 2 cm de bontul tendinos, oblic, din afar nuntru, f cnd s ias acul prin trana de seciune.Bontul tendinos opus este suturat n aceea i manier, dup care firul revine n sens invers prin cele dou bonturi tendinoase, pentru a fi nnodat la distan;

Tehnica Pulvertaft permite fixarea a dou tendoane de calibru diferit I const n trecerea unui tendon mai subire printr-un tendon mai gros cu ajutorul unui instrument special.

Tehnica Lengemann const n trecerea unui fir de oel dup tehnica obinuit. Firul este prevzut cu un crlig, care orienteaz extracia ulterioar.