Supravegherea n sntatea public1992- sisteme de supraveghere care opereaz prin instituii de sntate public care utilizeaz supravegherea pentru profilaxia i controlul bolilor

Definiie = proces sistematic si continuu de colect, analiz, interpretare i diseminare a informaiei descriptive cu scopul monitorizrii problemelor de sntate=informatie pentru actiuneSistemele de supraveghere sunt reele de persoane i activiti care funcioneaz pe mai multe niveluri: localinternaionalLa nivel local supravegherea reprezint baza identificrii persoanelor cu nevoi terapeutice, profilactice sau educaionaleGlobal, supravegherea este baza construciei i optimizrii politicii de sntate

Pe termen lung supravegherea identific schimbrile n natura i extinderea problemelor de sntate.

Domenii de utilizare ale supravegheriiBoli infecioase acuteImunizriBoli croniceSntatea reproduceriiRiscuri ambientale i ocupaionaleFactori comportamentaliAccidenteAsigurarea asistenei sntii

Populaia supravegheatDefinit restrictiv - ex. populaia spitalizat cu scopul depistrii infeciilor nosocomialeDefinit foarte larg - reea mondial de supraveghere a gripei.Pentru instituiile de sntate public populaia este definit pe criterii de jurisdicie - ora, regiune, ar.

Obiectivele supravegherii1. Urmrirea problemelor de sntateAsigur obinerea de informaie descriptiv asupra problemelor de sntate parametrii epidemiologici fundamentali: timp, loc, persoan. eg. monitorizarea apariiei bolii n timp i pentru anumite populaii, uneori se pot identifica toate fenomenele de sntate (incidena si/sau prevalena),Monitorizeaz tendina de evoluie a bolilor i Detecteaz epidemiile

Obiectivele supravegherii2. Realizarea legturii cu aciuni de sntate publicLa nivel local supravegherea este parte integrant a serviciilor de profilaxie i terapeutice oferite de departamentele de sntateFoarte bine susinut i realizat prompt n bolile infecioase cunoscute unde un raport declaneaz aciuni specifice, ex. O meningit meningococic ntr-o colectivitate de tineri care declaneaz activiti imediateLa nivel loco-regional, naional i internaional permite stabilirea politicii de sntate, i a optimizrii ei, permite stabilirea ierarhiilor n profilaxie i control.

Surse de dateStatistici vitaleMortalitateNatalitate/fertilitateMorbiditateEpidemiiDate de laboratorAnchete individualeAnchete n focarStudii specialeSupravegherea unor indicatori indireci ai bolilor (rezervor de infecie, vectori, absenteism, mediu).

Atributele sistemului de supraveghereSensibilitate - n ce msur sistemul identific evenimentele de interes n populaia int pentru aprecierea tendineipentru aprecierea impactului unei probleme de sntateabilitatea de a detecta cazurile i de a detecta epidemiileOportun ciclul informaiei de la colecta de date la diseminarea informaiei si actiune. Reprezentativitate msura n care evenimentul detectat reprezint persoanele care prezint condiia de interes n populaia int. Lipsa reprezentativitii poate conduce la alocarea nepotrivit de resurse.

Atributele sistemului de supraveghereSimplu - transferul informaiei i liniile de rspuns permit aprecierea sistemului ca simplu sau complex

Flexibilitate- abilitatea sistemului de a se adapta necesitilor condiiilor de operare cu minim de costuri adiionale (timp, personal, fonduri alocate),

Acceptabilitate - reflect motivaia indivizilor i organizaiilor de a participa la sistem

Acuratee i informaie descriptiv complet - n ce msur sunt datele complete i de ncredere.

Apariia evenimentului de sntatePUBLICDiagnostic

Surse raportoare (medici, laboratoare,spitale, rapoarte vitale)

Primitorii de date

Nivel local

Nivel regional

Nivel teriar

Culegerea datelorSistem pasiv- nu se contacteaz raportorii, se primesc raportrile obligatorii conform unor reglementri naionale i internaionale

Sistem activ- sistemul iniiaz i organizeaz proceduri pentru a obine raportri (telefonic, vizite la medici i spitale). Un serviciu de sntate public alege anumite centre medicale i stabilete investigaii speciale n scopul identificrii cazurilor care nu ar fi fost raportate de rutinRezult combinaii: sistem pasiv stimulat, sistem activ-pasiv combinat

Studii sentinel- se utilizeaz pentru identificarea situaiilor unde se face necesar intervenia de sntate public i cercetarea. Ex. studii sentinel pentru depistarea bolilor ocupaionale.

Utilizare secundar- date culese cu alte scopuri la nivel populaionalSunt utile n aprecierea programelor de intervenie pe termen lung

Analiza, interpretarea i prezentarea datelorPremizeDate de calitateAdministrarea datelor confidenial-responsabilitate etic i legislativ cu asigurarea securitiiArhivareAnalizaIn general descriptivComparaiile implic evaluarea factorilor de confuzie i tehnici analitice Evoluiile temporale neobinuite se analizeaz ntre trendul estimat i cel observat Interpretare Este real schimbarea evideniat?Evaluarea artefactelor (schimbri de personal, perioade critice, modificarea interesului pentru o boal, implementarea de noi formulare, coduri, definiii)PrezentareTabelar, detaliat cu arhivareGrafice, hri.

Difuzarea informaiilor finaleCtre cei interesaiSurse

Foruri decizionale

Supravegherea n sntatea public iSupravegherea

Culegerea datelor

Prelucrarea

Interpretare

Difuzare

Aciunea de sntate publicStabilirea prioritilor

Planificarea, aplicarea, evaluarea aciunii

InvestigareControlPrevenire

FluNet WHO

Romania

Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS)

Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2012-2013 northern hemisphere influenza seasonan A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus; an A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like virus;a B/Wisconsin/1/2010-like virus

2013-2014an A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus; an A(H3N2) virus antigenically like A/Victoria/361/2011*; a B/Massachusetts/2/2012-like virus.

*

Eficacitatea vaccinului antigripal inactivatPrevenirea formelor grave de grip: 95% Prevenirea gripei cu variantele incluse in vaccin 70-90 %Vaccinarea antigripal se asociaz cu reducerea:

mortalitii generale, absenteismului colar i de la locul de munc, spitalizrilor pentru pneumonie n populaiile de vrstnici.Sursa: ECDC, Influenza preparedness and reponse Jully 2009Acoperirea vaccinal sezonier n rile EU/ EEA pentru grupul de vrst 65 ani

Surveillance for Dental Caries, Dental Sealants, Tooth Retention, Edentulism, and Enamel Fluorosis --- United States, 1988--1994 and 1999--2002Eugenio D. Beltrn-Aguilar, DMD,1 Laurie K. Barker, MSPH,1 Mara Teresa Canto, DDS,2 Bruce A. Dye, et al. MMWR August 26, 2005 / Vol. 54 / No. SS-3

*