STENTUL STENTUL CORONARIANCORONARIAN

Enache AlinaEnache AlinaGrupa 6Grupa 6

BFKTBFKT

Stentul coronarianStentul coronarian este un este un tub format dintr-o retea reticulara din tub format dintr-o retea reticulara din otel inoxidabil care este folosit pentru otel inoxidabil care este folosit pentru mentinerea premeabilitatii arterelor mentinerea premeabilitatii arterelor coronare in cadrul unei proceduri coronare in cadrul unei proceduri denumita PCI sau PTCA.denumita PCI sau PTCA.

Angioplastia cu Angioplastia cu stentstent este cea mai este cea mai folosita metoda de folosita metoda de tratament de tratament de revascularizare in revascularizare in boala cardiaca boala cardiaca ischemica si ischemica si accidentele accidentele coronariene de tipul coronariene de tipul infarctului de infarctului de miocard.miocard.

Angioplastia cu stent

Procedura Procedura consta in insertia consta in insertia unui cateter printr-unui cateter printr-o artera periferica o artera periferica si avansarea si avansarea acestuia pana la acestuia pana la nivelul radacinei nivelul radacinei aorte,unde isi au aorte,unde isi au originea arterele originea arterele coronare.coronare.

Tipuri de stenturi coronarieneTipuri de stenturi coronariene

Exista 2 tipuri de Exista 2 tipuri de stenturi coronariene:stenturi coronariene:

-stenturi metalice -stenturi metalice traditionale(BMS,bare traditionale(BMS,bare metal stent);metal stent);

-stenturi active -stenturi active farmacologic(DES,drug farmacologic(DES,drug eluting stent).eluting stent).

Indicatii ale stentariiIndicatii ale stentarii Angioplastia cu stent este recomandata Angioplastia cu stent este recomandata

pacientilor cu angina stabila cu leziuni pacientilor cu angina stabila cu leziuni coronariene critice,celor cu dureri anginoase coronariene critice,celor cu dureri anginoase persistente in conditii de tratament persistente in conditii de tratament maximal,celor cu bypass care au dezvoltat maximal,celor cu bypass care au dezvoltat ateroscleroza pe grafturile venoase.ateroscleroza pe grafturile venoase.

Studii recente au aratat ca angioplastia cu Studii recente au aratat ca angioplastia cu stent trebuie preferata tratamentului stent trebuie preferata tratamentului trombolitic si in NSTEMI(infarct miocardic trombolitic si in NSTEMI(infarct miocardic fara supradenivelari de ST)fara supradenivelari de ST)

Montarea stentului coronarianMontarea stentului coronarian Angioplastia cu stent se realizeaza in Angioplastia cu stent se realizeaza in

laboratorul de cateterism cardiac,de catre un laboratorul de cateterism cardiac,de catre un specialist in cardiologie interventionala.specialist in cardiologie interventionala.

Este necesar repaus alimentar cu 12 ore Este necesar repaus alimentar cu 12 ore inaintea interventiei.inaintea interventiei.

In timpul cateterismului pacientul poate In timpul cateterismului pacientul poate simti o senzatie de presiune sau caldura.simti o senzatie de presiune sau caldura.

Dupa efectuarea unei coronografii se Dupa efectuarea unei coronografii se monteaza pe sonda de cateterism stentul in monteaza pe sonda de cateterism stentul in stare de contractie.stare de contractie.

La La nivelul stenozei nivelul stenozei se dilata balonul,dupa se dilata balonul,dupa care urmeaza care urmeaza expandarea expandarea stentului,ceea ce duce stentului,ceea ce duce la deschiderea la deschiderea lumenului lumenului coronarian,prin coronarian,prin comprimarea placilor comprimarea placilor de aterom.de aterom.

Dupa pozitionarea Dupa pozitionarea stentului,se extrage stentului,se extrage cateterul cu balon si se cateterul cu balon si se verifica verifica repermeabilizarea repermeabilizarea arterei.arterei.

Tromboza de stentTromboza de stent Tromboza de stent reprezinta una Tromboza de stent reprezinta una

dintre complicatiile angioplastiei cu stent dintre complicatiile angioplastiei cu stent si necesita tratament de urgenta-si necesita tratament de urgenta-cateterizarea si revascularizarea.cateterizarea si revascularizarea.

In functie de momentul In functie de momentul aparitiei,tromboza de stent este:aparitiei,tromboza de stent este:

Acuta-in primele 24 de ore;Acuta-in primele 24 de ore; Precoce sau cutanata-in primele 1-30 de Precoce sau cutanata-in primele 1-30 de

zile;zile; Tardiva-in intervalul 30 zile-1 an;Tardiva-in intervalul 30 zile-1 an; Foarte tardiva-peste 1 an.Foarte tardiva-peste 1 an. Restenozarea dupa angioplastie cu Restenozarea dupa angioplastie cu

stent apare ca urmare a reactiei stent apare ca urmare a reactiei inflamatorii pe care organismul o inflamatorii pe care organismul o declanseaza ca raspuns la prezenta unui declanseaza ca raspuns la prezenta unui corp strain.corp strain.

Recomandari pentru pacientii Recomandari pentru pacientii cu stent coronariancu stent coronarian

Timp de o saptamana dupa Timp de o saptamana dupa interventie,pacientul nu trebuie sa ridice interventie,pacientul nu trebuie sa ridice sau sa impinga greutati mai mari de 5-sau sa impinga greutati mai mari de 5-10kg;10kg;

Timp de cel putin 6 luni dupa angioplastie Timp de cel putin 6 luni dupa angioplastie cu sten,este interzisa efectuarea de cu sten,este interzisa efectuarea de investigatii IRM;investigatii IRM;

Tratamentul antiagregant trebuie Tratamentul antiagregant trebuie respectat cu strictete,conform respectat cu strictete,conform recomandarilor medicului.recomandarilor medicului.