standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza...

24
news ronda 0 3/ octombrie 2007 standardul în osteosinteza DFN – Tija de femur distal pag.2 pag.4 pag.6 pag.16 pag.8 pag.9 pag.10 pag.11 pag.20 pag.18 pag.14 Utilizarea sistemului LCP pentru fixarea fracturilor de epifiza distala radiala Sef lcr. DR. HOPULELE SILVIU UMF „Iuliu Haþieganu” Cluj Napoca Flap Fix: fixare rapida þi stabila Cursurile AO de la Davos 2007 Atelier de lucru în parteneriat cu nume sonore/ de referinþa Avantajele þuruburilor canelate Synthes Osteotom pe baterie Colibri CERVIOS þi CERVIOS – ChronOS: Cuþti pentru fuziune intervertebrala cervicala anterioara (ACIF) LCP Pediatric Hip Plate MEFiSTO – Fixator extern monolateral pentru ortopedie þi traumatologie Damage control orthopedic surgery þi fixatorul extern la politraumatizaþi

Transcript of standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza...

Page 1: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

newsronda0 3/ octombrie 2007

standardul în osteosinteza

DFN – Tija de femur distalpag.2

pag.4

pag.6

pag.16

pag.8

pag.9

pag.10

pag.11

pag.20

pag.18

pag.14

Utilizarea sistemului LCPpentru fixarea fracturilor deepifiza distala radialaSef lcr. DR. HOPULELE SILVIUUMF „Iuliu Haþieganu” Cluj Napoca

Flap Fix: fixarerapida þi stabila

Cursurile AO de la Davos 2007

Atelier de lucru în parteneriatcu nume sonore/ de referinþa

Avantajele þuruburilorcanelate Synthes

Osteotom pe baterie Colibri

CERVIOS þi CERVIOS – ChronOS:Cuþti pentru fuziuneintervertebrala cervicalaanterioara (ACIF)

LCP Pediatric Hip Plate

MEFiSTO – Fixator externmonolateral pentru ortopedieþi traumatologie

Damage control orthopedicsurgery þi fixatorul extern lapolitraumatizaþi

Page 2: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

Doua opþiuni de blocare angulara stabila: Suprafaþa mai mare confera:- Blocare standard - o mai buna distribuþie a greutaþii- Blocare cu lama spirala: -beneficii importante în cazul osului osteoporotic – Câþtig major în cazul osului osteoporotic reduce „efectul de sapun”

- reducerea riscului de patrundere a tijei în articulaþia genunchiului

Blocare standard – pentru fracturi simple si densitate osoasa mare

DFN este utilizat pentru stabilizarea fracturilor femurului distal. Se poate folosi, de asemenea, þi în tratamentul fracturilor diafizare atunci când e de preferat fixarea intramedulara faþa de abord retrograd (ex.: fracturi de tibie ipsilaterala þi/sau ale patellei, endoproteze proximale sau distale, obezitate cu indice - þuruburi blocante cu diam. de 6 mm. de masa corporala mai mare de 25). - blocare angulara stabila a þurubului de blocare distal

Caracteristici:Aceeaþi tija pate fi folosita atât cu lama spirala,

cât þi cu þuruburi pentru blocare standard. Diamentru: între 9 þi 10 mm pentru tija plina þi 12 mm pentru tija canelata. Curbura anterioara: raza de 1,5 m

Blocare cu lama spirala – pentru fracturi complexe þi os osteoporotic

Tija scurta:

Dimensiuni: 160, 200 þi 240 mmSe foloseþte pentru fraturi distale cu fixare lateral-mediala.

pag. 2newsronda 03 / octombrie 2007

DFN – Tija de femur distal Tija lunga Proprietaþi þi avantaje

Dimensiuni: 300, 340, 380 þi 420 mm DFN LungSe foloseþte pentru fracturi metafizare sau extinse cu Ambele gauri de blocare antero-posterioare faciliteaza blocare proximala antero-posterioara, cu posibilitate de intensificarea imaginii în regiunea proximala.dinamizare imediata sau secundara.

DFN ScurtIndicaþii Doua gauri de fixare lateral-mediala pentru blocare

- Fracturi supracondiliene de femur (Clasificare AO: 33 statica.A1-A3)- Fracturi supra-diacondiliene de femur (Clasificare AO: Forma anatomica a tijei faciliteaza inserþia acesteia þi 33 C1-C3.1) asigura potrivirea perfecta a implantului în cavitatea - Fracturi diafizare de femur (Clasificare AO: 32 A - C) medulara.

Utilizarea DFN in fracturile metafizare de femur se recomanda în cazul: Lama spirala ofera posibilitatea obþinerii celei mai bune - pacienþilor cu obezitate suprafeþe de contact pentru blocare angulara în cazul - pacienþilor care au suferit o intervenþie de obstetrica osului osteoporotic. Aceata înseamna diminuarea - fracturilor ipsilaterale ale diafizei tibiei sau a femurului considerabila a riscului de pierdere a reducerii.- fracturilor ipsilaterale de femur þi patella-pacienþilor cu implanturi în regiunea proximala a Þurubul din capatul tijei, „End Cap”, confera stabilitate femurului angulara pentru parþile cele mai distale ale implantului, - pacienþilor cu proteza totala de geninghi previne slabirea þuruburilot þi protejeaza împotriva

creþterii/ patrunderii osului în capatul distal al tijei. Contraindicaþii

Combinaþia de gauri permite blocarea foarte distala atât a lamei spirala, cât si a þurubului de blocare.- Fracturi de tip 33 B, 33 C3.2 si 33 C3.3

- Fracturi de femur proximal þi fracturi subtrohanteriene inalte.

03 / octombrie 2007pag. 3

newsronda

DFN Lung

DFN Scurt

Page 3: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

Doua opþiuni de blocare angulara stabila: Suprafaþa mai mare confera:- Blocare standard - o mai buna distribuþie a greutaþii- Blocare cu lama spirala: -beneficii importante în cazul osului osteoporotic – Câþtig major în cazul osului osteoporotic reduce „efectul de sapun”

- reducerea riscului de patrundere a tijei în articulaþia genunchiului

Blocare standard – pentru fracturi simple si densitate osoasa mare

DFN este utilizat pentru stabilizarea fracturilor femurului distal. Se poate folosi, de asemenea, þi în tratamentul fracturilor diafizare atunci când e de preferat fixarea intramedulara faþa de abord retrograd (ex.: fracturi de tibie ipsilaterala þi/sau ale patellei, endoproteze proximale sau distale, obezitate cu indice - þuruburi blocante cu diam. de 6 mm. de masa corporala mai mare de 25). - blocare angulara stabila a þurubului de blocare distal

Caracteristici:Aceeaþi tija pate fi folosita atât cu lama spirala,

cât þi cu þuruburi pentru blocare standard. Diamentru: între 9 þi 10 mm pentru tija plina þi 12 mm pentru tija canelata. Curbura anterioara: raza de 1,5 m

Blocare cu lama spirala – pentru fracturi complexe þi os osteoporotic

Tija scurta:

Dimensiuni: 160, 200 þi 240 mmSe foloseþte pentru fraturi distale cu fixare lateral-mediala.

pag. 2newsronda 03 / octombrie 2007

DFN – Tija de femur distal Tija lunga Proprietaþi þi avantaje

Dimensiuni: 300, 340, 380 þi 420 mm DFN LungSe foloseþte pentru fracturi metafizare sau extinse cu Ambele gauri de blocare antero-posterioare faciliteaza blocare proximala antero-posterioara, cu posibilitate de intensificarea imaginii în regiunea proximala.dinamizare imediata sau secundara.

DFN ScurtIndicaþii Doua gauri de fixare lateral-mediala pentru blocare

- Fracturi supracondiliene de femur (Clasificare AO: 33 statica.A1-A3)- Fracturi supra-diacondiliene de femur (Clasificare AO: Forma anatomica a tijei faciliteaza inserþia acesteia þi 33 C1-C3.1) asigura potrivirea perfecta a implantului în cavitatea - Fracturi diafizare de femur (Clasificare AO: 32 A - C) medulara.

Utilizarea DFN in fracturile metafizare de femur se recomanda în cazul: Lama spirala ofera posibilitatea obþinerii celei mai bune - pacienþilor cu obezitate suprafeþe de contact pentru blocare angulara în cazul - pacienþilor care au suferit o intervenþie de obstetrica osului osteoporotic. Aceata înseamna diminuarea - fracturilor ipsilaterale ale diafizei tibiei sau a femurului considerabila a riscului de pierdere a reducerii.- fracturilor ipsilaterale de femur þi patella-pacienþilor cu implanturi în regiunea proximala a Þurubul din capatul tijei, „End Cap”, confera stabilitate femurului angulara pentru parþile cele mai distale ale implantului, - pacienþilor cu proteza totala de geninghi previne slabirea þuruburilot þi protejeaza împotriva

creþterii/ patrunderii osului în capatul distal al tijei. Contraindicaþii

Combinaþia de gauri permite blocarea foarte distala atât a lamei spirala, cât si a þurubului de blocare.- Fracturi de tip 33 B, 33 C3.2 si 33 C3.3

- Fracturi de femur proximal þi fracturi subtrohanteriene inalte.

03 / octombrie 2007pag. 3

newsronda

DFN Lung

DFN Scurt

Page 4: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

tehnic dar calitatea reducerii este inferioara, stabilitatea PRINCIPII GENERALEmontajului fiind superioara însa tehnicilor precedente Recuperarea funcþionala a pacienþilor cu

Apariþia sistemului LCP a reprezentat un salt fracturi de epifiza distala radiala este strâns legata de calitativ semnificativ în tratamentul fracturilor restaurarea anatomiei normale articulare. Principiile AO articulare. Tehnicile clasice de fixare cu placi þi þuruburi respectiv reducerea anatomica, fixarea solida þi au câteva dificultaþi tehnice:mobilizarea precoce adesea nu pot fi respectate în -conturarea imprecisa a placii produce pierderea totalitate în tratamentul acestor fracturi.primara a reducerii în momentul strângerii þuruburilorTratamentul cel mai frecvent aplicat în România -angularea þuruburilor faþa de placa produce pierderea ramâne cel conservativ, cu numeroase impedimente. secundara a reducerii mai ales în fracturile cu cominuþie Majoritatea acestor fracturi apar pe teren osteoporotic þi a corticalei contralateraleprezinta o cominuþie marcata, ceea ce face ca reducerile -aplicarea unui dispozitiv suplimentar de fixare pe sa fie de cele mai multe ori instabile iar imobilizarile corticala contralaterala creþte amploarea intervenþiei, gipsate ineficiente. Extrem de frecvent se produc deperiostarea þi costurileredeplasari sub imobilizarea gipsata chiar daca -în osul osteoporotic suprastrângerea þuruburilor poate reducerea iniþiala a fost acceptabila. Reluarea reducerii compromite stabilitatea acestora iar angularea þurub – este de multe ori necesara, dar adesea se soldeaza cu placa faciliteaza smulgerea postoperatorie a acestoraredeplasari repetate a fragmentelor în focarul de -apasarea placa – os compromite vascularizaþia locala cu fractura. Rezultatele tratamentului conservativ sunt efecte nefavorabile asupra consolidariiadesea nesatisfacatoare funcþional cât þi estetic, mâna -montajele cu stabilitate insuficienta necesita strâmba radiala fiind o complicaþie mai greu de tolerat imobilizari postoperatorii de durata semnificativa ceea de catre pacienþi decât este tentant sa o credem. ce afecteaza mobilitatea articularaTratamentul chirurgical are þ i e l câteva Faþa de aceste probleme tehnice sistemele LCP au impedimente. Cominuþia marcata þi osteoporoza câteva avantaje generale în tratamentul fracturilor contribuie la crearea unor dificultaþi suplimentare legate articulare:de reducerea fracturii þi fixarea eficienta a acesteia. Din - datorita caracteristicilor de fixator intern nu necesita punct de vedere al tehnicii chirurgicale clasic exista trei conturare perfecta evitand pierderea primara a reducerii posibilitaþi cu avantajele þi dezavantajele lorîn momentul strângerii þuruburilor- reducerea închisa sau deschisa þi fixarea cu -stabilitatea angulara a þuruburilor evita pierderea broþe percutane în diferite configuraþii are ca dezavantaj secundara a reducerii chiar în fracturile cu cominuþie principal instabilitatea reducerii þi fixarii, necesitând segmentaraadesea imobilizari gipsate suplimentare, rezultatele din -nu este necesara aplicarea unui dispozitiv suplimentar punct de vedere anatomic þi funcþional fiind adesea de fixare pe corticala contralaterala limitând astfel nesatisfacatoaredevascularizarea fragmentelor- reducerea deschisa þi fixarea cu placa þi -imobilizarea postoperatorie este adesea evitataþuruburi este tehnic mai dificila în fracturile cominutive, -în osul osteoporotic fixarea þuruburilor în placa evita are ca avantaj calitatea superioara a reducerii dar ca deteriorarea fixarii þurub – os prin suprastrângere iar dezavantaj stabilitatea redusa a montajului prin stabilitatea angulara þurub – placa reduce riscul de fenomenul de angulare þurub – placa favorizat de smulgere prin creþterea volumului de os implicat cominuþia corticala cu defect de substanþa osoasa mecanic în mecanismul smulgerii- reducerea închisa þi fixarea externa este facila

pag. 4newsronda 03 / octombrie 2007

- vascularizaþia locala nu este compromisa datorita presiunii reduse placa – os, mularii imperfecte þi a eventualei introduceri extraperiostale MATERIAL ÞI METODA

Am utilizat sistemul LCP pentru tratamentul fracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa sau la

Cazul 3: Fractura cominutiva extraarticulara de care reducerea nu s-a menþinut suficient prin epifiza distala radiala þi cominutiva articulara de epifiza imobilizarea gipsata. Nu am indicat metoda în fracturile distala cubitala asociate cu o leziune a tendonului extrem de cominutive la care nu am considerat tehnic extensorului lung al policelui. Abordul dorsal a permis þi posibila obþinerea unei reduceri deschise satisfacatoare. repararea tendonului. Materialul de osteosinteza folosit este reprezentat de

placile LCP în „T” oblic, þuruburi LCP 3,5 mm, þuruburi corticale 3,5 mm þi þuruburi de spongie de 4,0 mm. Pentru fixarea fragmentelor articulare am preferat þuruburile tip LCP sau de spongie iar pentru fixarea diafizara a placii am utilizat uzual þuruburi corticale. Abordul utilizat a fost volar sau dorsal. Postoperator în cazul fracturilor cominutive am preferat ca masura de siguranþa uti l izarea unei imobil izar i gipsate DISCUÞII ÞI CONCLUZII antebrahiopalmare pentru 4-6 saptamâni iar în cazul Utilizarea sistemului LCP în fixarea fracturilor instabile fracturilor fara cominuþie semnificativa imobilizarea de epifiza distala radiala are unele avantaje semnificativepostoperatorie a fost evitata. - permite alegerea abordului dorsal sau volar în funcþie

REZULTATE de preferinþele chirurgului Calitatea reducerii nu a fost influenþata semnificativ - calitatea superioara a fixarii chiar þi în osul osteoporotic

fiind dependenta de tipul fracturii, calea de abord þi - menþinerea în timp a fixarii prin caracteristicile de manualitatea operatorului. Fixarea fracturii a fost fixator internsuperioara în special în ceea ce priveþte fragmentele - permite mobilizarea þi recuperarea funcþionala precoceosteoporotice articulare, fara a se constata postoperator - combina avantajele fixarii interne þi externe la nivelul precoce sau tardiv pierderi ale reducerii chirurgicale acestei regiuniobþinute intraoperator. Exista însa þi unele aspecte care cer precauþii

Consolidarea a fost regula, fara complicaþii suplimentare faþa de fixarea cu placi clasice:semnificative legate de fixarea chirurgicala iar - selectarea implantului este dependenta de abordul recuperarea funcþionala precoce a contribuit la dorsal sau volar care urmeaza sa fie efectuatîmbunataþirea rezultatului final. - unghiul þurub LCP – placa nu este acelaþi la toate

Cazul 1: Fractura cominutiva extraarticulara de tipurile de implante ceea ce necesita un planning epifiza diastala radius þi cubitus – aspect pre þi preoperator mai atentpostoperator (abord volar, fixare cu sistem LCP al - necesitând prin excelenþa aplicare periarticulara radiusului , fara imobilizare postoperatorie) unghiul fix predeterminat þurub – implant poate

determina penetrarea intraarticulara a þuruburilor, ceea ce face uneori necesar controlul radiologic intraoperator utilizând ghidul þi broþa din instrumentar- pentru a evita penetrarea intraarticulara este uneori necesara selectarea unor þuruburi de spongie în locul celor LCP pentru a putea fi angulate corespunzator

Avantajele sistemului LCP îl recomanda pentru tratamentul tuturor formelor de fracturi instabile de

Cazul 2: Fractura cominutiva intraarticulara de epifiza distala radiala cu excepþia celor extrem de epifiza distala radiala ( fixare cu LCP pe abord volar, cominutive la care reducerea deschisa satisfacatoare nu imobilizare postoperatorie 3 saptamâni) este fezabila, situaþie în care recomand în continuare

fixarea externa transmetacarpiana.

03 / octombrie 2007pag. 5

newsronda

Utilizarea sistemului LCPpentru fixarea fracturilor deepifiza distala radialaSef lcr. DR. HOPULELE SILVIUUMF „Iuliu Haþieganu” Cluj Napoca

Page 5: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

tehnic dar calitatea reducerii este inferioara, stabilitatea PRINCIPII GENERALEmontajului fiind superioara însa tehnicilor precedente Recuperarea funcþionala a pacienþilor cu

Apariþia sistemului LCP a reprezentat un salt fracturi de epifiza distala radiala este strâns legata de calitativ semnificativ în tratamentul fracturilor restaurarea anatomiei normale articulare. Principiile AO articulare. Tehnicile clasice de fixare cu placi þi þuruburi respectiv reducerea anatomica, fixarea solida þi au câteva dificultaþi tehnice:mobilizarea precoce adesea nu pot fi respectate în -conturarea imprecisa a placii produce pierderea totalitate în tratamentul acestor fracturi.primara a reducerii în momentul strângerii þuruburilorTratamentul cel mai frecvent aplicat în România -angularea þuruburilor faþa de placa produce pierderea ramâne cel conservativ, cu numeroase impedimente. secundara a reducerii mai ales în fracturile cu cominuþie Majoritatea acestor fracturi apar pe teren osteoporotic þi a corticalei contralateraleprezinta o cominuþie marcata, ceea ce face ca reducerile -aplicarea unui dispozitiv suplimentar de fixare pe sa fie de cele mai multe ori instabile iar imobilizarile corticala contralaterala creþte amploarea intervenþiei, gipsate ineficiente. Extrem de frecvent se produc deperiostarea þi costurileredeplasari sub imobilizarea gipsata chiar daca -în osul osteoporotic suprastrângerea þuruburilor poate reducerea iniþiala a fost acceptabila. Reluarea reducerii compromite stabilitatea acestora iar angularea þurub – este de multe ori necesara, dar adesea se soldeaza cu placa faciliteaza smulgerea postoperatorie a acestoraredeplasari repetate a fragmentelor în focarul de -apasarea placa – os compromite vascularizaþia locala cu fractura. Rezultatele tratamentului conservativ sunt efecte nefavorabile asupra consolidariiadesea nesatisfacatoare funcþional cât þi estetic, mâna -montajele cu stabilitate insuficienta necesita strâmba radiala fiind o complicaþie mai greu de tolerat imobilizari postoperatorii de durata semnificativa ceea de catre pacienþi decât este tentant sa o credem. ce afecteaza mobilitatea articularaTratamentul chirurgical are þ i e l câteva Faþa de aceste probleme tehnice sistemele LCP au impedimente. Cominuþia marcata þi osteoporoza câteva avantaje generale în tratamentul fracturilor contribuie la crearea unor dificultaþi suplimentare legate articulare:de reducerea fracturii þi fixarea eficienta a acesteia. Din - datorita caracteristicilor de fixator intern nu necesita punct de vedere al tehnicii chirurgicale clasic exista trei conturare perfecta evitand pierderea primara a reducerii posibilitaþi cu avantajele þi dezavantajele lorîn momentul strângerii þuruburilor- reducerea închisa sau deschisa þi fixarea cu -stabilitatea angulara a þuruburilor evita pierderea broþe percutane în diferite configuraþii are ca dezavantaj secundara a reducerii chiar în fracturile cu cominuþie principal instabilitatea reducerii þi fixarii, necesitând segmentaraadesea imobilizari gipsate suplimentare, rezultatele din -nu este necesara aplicarea unui dispozitiv suplimentar punct de vedere anatomic þi funcþional fiind adesea de fixare pe corticala contralaterala limitând astfel nesatisfacatoaredevascularizarea fragmentelor- reducerea deschisa þi fixarea cu placa þi -imobilizarea postoperatorie este adesea evitataþuruburi este tehnic mai dificila în fracturile cominutive, -în osul osteoporotic fixarea þuruburilor în placa evita are ca avantaj calitatea superioara a reducerii dar ca deteriorarea fixarii þurub – os prin suprastrângere iar dezavantaj stabilitatea redusa a montajului prin stabilitatea angulara þurub – placa reduce riscul de fenomenul de angulare þurub – placa favorizat de smulgere prin creþterea volumului de os implicat cominuþia corticala cu defect de substanþa osoasa mecanic în mecanismul smulgerii- reducerea închisa þi fixarea externa este facila

pag. 4newsronda 03 / octombrie 2007

- vascularizaþia locala nu este compromisa datorita presiunii reduse placa – os, mularii imperfecte þi a eventualei introduceri extraperiostale MATERIAL ÞI METODA

Am utilizat sistemul LCP pentru tratamentul fracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa sau la

Cazul 3: Fractura cominutiva extraarticulara de care reducerea nu s-a menþinut suficient prin epifiza distala radiala þi cominutiva articulara de epifiza imobilizarea gipsata. Nu am indicat metoda în fracturile distala cubitala asociate cu o leziune a tendonului extrem de cominutive la care nu am considerat tehnic extensorului lung al policelui. Abordul dorsal a permis þi posibila obþinerea unei reduceri deschise satisfacatoare. repararea tendonului. Materialul de osteosinteza folosit este reprezentat de

placile LCP în „T” oblic, þuruburi LCP 3,5 mm, þuruburi corticale 3,5 mm þi þuruburi de spongie de 4,0 mm. Pentru fixarea fragmentelor articulare am preferat þuruburile tip LCP sau de spongie iar pentru fixarea diafizara a placii am utilizat uzual þuruburi corticale. Abordul utilizat a fost volar sau dorsal. Postoperator în cazul fracturilor cominutive am preferat ca masura de siguranþa uti l izarea unei imobil izar i gipsate DISCUÞII ÞI CONCLUZII antebrahiopalmare pentru 4-6 saptamâni iar în cazul Utilizarea sistemului LCP în fixarea fracturilor instabile fracturilor fara cominuþie semnificativa imobilizarea de epifiza distala radiala are unele avantaje semnificativepostoperatorie a fost evitata. - permite alegerea abordului dorsal sau volar în funcþie

REZULTATE de preferinþele chirurgului Calitatea reducerii nu a fost influenþata semnificativ - calitatea superioara a fixarii chiar þi în osul osteoporotic

fiind dependenta de tipul fracturii, calea de abord þi - menþinerea în timp a fixarii prin caracteristicile de manualitatea operatorului. Fixarea fracturii a fost fixator internsuperioara în special în ceea ce priveþte fragmentele - permite mobilizarea þi recuperarea funcþionala precoceosteoporotice articulare, fara a se constata postoperator - combina avantajele fixarii interne þi externe la nivelul precoce sau tardiv pierderi ale reducerii chirurgicale acestei regiuniobþinute intraoperator. Exista însa þi unele aspecte care cer precauþii

Consolidarea a fost regula, fara complicaþii suplimentare faþa de fixarea cu placi clasice:semnificative legate de fixarea chirurgicala iar - selectarea implantului este dependenta de abordul recuperarea funcþionala precoce a contribuit la dorsal sau volar care urmeaza sa fie efectuatîmbunataþirea rezultatului final. - unghiul þurub LCP – placa nu este acelaþi la toate

Cazul 1: Fractura cominutiva extraarticulara de tipurile de implante ceea ce necesita un planning epifiza diastala radius þi cubitus – aspect pre þi preoperator mai atentpostoperator (abord volar, fixare cu sistem LCP al - necesitând prin excelenþa aplicare periarticulara radiusului , fara imobilizare postoperatorie) unghiul fix predeterminat þurub – implant poate

determina penetrarea intraarticulara a þuruburilor, ceea ce face uneori necesar controlul radiologic intraoperator utilizând ghidul þi broþa din instrumentar- pentru a evita penetrarea intraarticulara este uneori necesara selectarea unor þuruburi de spongie în locul celor LCP pentru a putea fi angulate corespunzator

Avantajele sistemului LCP îl recomanda pentru tratamentul tuturor formelor de fracturi instabile de

Cazul 2: Fractura cominutiva intraarticulara de epifiza distala radiala cu excepþia celor extrem de epifiza distala radiala ( fixare cu LCP pe abord volar, cominutive la care reducerea deschisa satisfacatoare nu imobilizare postoperatorie 3 saptamâni) este fezabila, situaþie în care recomand în continuare

fixarea externa transmetacarpiana.

03 / octombrie 2007pag. 5

newsronda

Utilizarea sistemului LCPpentru fixarea fracturilor deepifiza distala radialaSef lcr. DR. HOPULELE SILVIUUMF „Iuliu Haþieganu” Cluj Napoca

Page 6: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

03 / octombrie 2007pag. 7

newsronda

este extrem de relevant pentru zone slab acoperite de þesut moale (zona frontala).

4. Apilcare cu un singur instrument. Implanturile pot fi aplicate de o singura persoana print-o procedura foarte simpla.

5. Designu-ul discului superior. Discul superior sub forma de frunza de trifoi se adapteaza uþor curburi lor craniului þi se poate obþine fixare s t a b i l a c h i a r þ i p e o s c u deformaþii.

6. Design-ul Detalii anatomiced i s c u l u i i n f e r i o r . Cele mai importante structuri ce trebuie luate

Forma rotunda, fara margini, reduce riscul de în considerare se regasesc în figura alaturata. Partea ranire a Dura Mater.superioara a implantului este aþezata între craniu þi

pericraniu, iar discul inferior între Dura Mater þi craniu. 7 . Po r t o fo l i u l a r g d e d i m e n s i u n i s i Dura mater împiedica lichidul cefalo-rahidian sa iasa din

prezentare.Synthes pune la dispoziþie Flap Fix de diverse spaþiul subarahnoid þi de aceea este important ca dimensiuni – 13 mm, 18 mm þi 22 mm – în funcþie de implantul sa nu o raneasca în nici un fel.dimensiunile gaurilor de debavurare. Exista atât implanturi sterile cât þi nesterile, ambalate câte unul sau în pachete de pâna la 12 bucaþi. Synthes va pune la

Caracteristici þi beneficiidispoziþie þi varianta bioresorbabila a implantului

1. Economie de timp. Studiile au aratat ca 8. Instrumentul nu necesita pre-asamblare.

timpul de fixare a calotei cu clame este de pâna la patru Instrumentul de aplicare nu necesita nici un fel de

ori mai scurt decât în cazul altor tehnici. asamblare înainte de folosire, ceea ce economiseþte timp þi îi creþte rezistenþa la uzura.

2. Fixare rigida. Fixarea cu clame e mai rigida decât fixarea cu placi þi þuruburi, iar o rigiditate mai buna

9. Uþurinþa în scoaterea implanturilor. Deþi se înseamna un rezultat cosmetic mai bun.

întâpla arareori, Flap Fix poate fi scos cu uþurinþa cu forcepsul special conceput pentru aþa ceva sau cu un

3. Profil îngust al discurilor. Implanturile sunt forceps standard de reducere ce se gaseþte în orice sala

foarte puþin (sau aproape deloc) sesizabile la palpare. de operaþie.

Flap Fix are un profil de 0,5 mm dupa taiere. Acest lucru

pag. 6newsronda 03 / octombrie 2007

Singurul instrument de care e nevoie pentru fixarea implantului este Forcepsul Flap Fix.

Cu acesta se strange implantul dupa ce bucata de calota este aþezata la loc si implanturile fixate (vezi imaginea). De asemenea, forcepsul are þi o lama cu care este taiat tubul dupa ce discul de sus a fost fixat în poziþia

În ultimele decenii s-a constatat ca fixarea dorita. rigida în cazul craniotomiilor îmbunataþesc considerabil rezultatul cosmetic al acestor intervenþii chirurgicale. Exista doua procedee larg raspândite pentru fixarea craniotomiilor: fixarea cu placi þi þuruburi þi fixarea cu clame. Dupa ce a lansat un sistem special placa-þurub, Synthes a decis sa dezvolte þi o clama pentru a le da neurochirurgilor posibilitatea de a alege. În conceperea sistemului Flap Fix, cercetatorii au avut în minte doua obiective majore:

• Uþurinþa þi rapiditate în folosire• Profil foarte îngust: 0,5 mmSe pare ca au þi reuþit sa le atinga.

Flap Fix este un sistem format din doua discuri þi un tub. Discul de deasupra are forma de frunza de trifoi þi este mobil: poate urca sau coborî pe tub. Discul de jos este fixat de tub. Discul inferior poate avea dinþi în partea superioara, dar partea sa inferioara este neteda, reducândastfel riscul de ranire a Dura Mater. Implanturile sunt facute din titan pur astfel încât nu iterfereaza cu RMN daca aparatele au maxim 1,5 T.

Clamele pot avea diametrul de 13, 18 þi 22 mm. Diametrul de 13 mm este considerata dimensiunea standard ce e pusa, în general, în gaura craniotomiei. Cea de 18 mm este folosita pentru a acoperi gaurile de debavurare sau pentru lipsa osoasa mai mare. Varianta cu diametrul de 22 mm a fost creata pentru a acoperi gauri foarte mari, cu diametru de pâna la 19 mm.

Flap Fix: fixare rapida þi stabila

Vena emisara

Sinus sagitalsuperior

Vena þi arteracerebrala

GranulaþiearahnoidaFalx cerebriPia Mater

Piele

Þesut subcutanat

Galea OccipitofrontalisPlan areolarPericraniuCalota cranianaDura MaterSpaþiu subduralArahnoidaSpaþiu subarahnoidPia Mater

Creier

Page 7: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

03 / octombrie 2007pag. 7

newsronda

este extrem de relevant pentru zone slab acoperite de þesut moale (zona frontala).

4. Apilcare cu un singur instrument. Implanturile pot fi aplicate de o singura persoana print-o procedura foarte simpla.

5. Designu-ul discului superior. Discul superior sub forma de frunza de trifoi se adapteaza uþor curburi lor craniului þi se poate obþine fixare s t a b i l a c h i a r þ i p e o s c u deformaþii.

6. Design-ul Detalii anatomiced i s c u l u i i n f e r i o r . Cele mai importante structuri ce trebuie luate

Forma rotunda, fara margini, reduce riscul de în considerare se regasesc în figura alaturata. Partea ranire a Dura Mater.superioara a implantului este aþezata între craniu þi

pericraniu, iar discul inferior între Dura Mater þi craniu. 7 . Po r t o fo l i u l a r g d e d i m e n s i u n i s i Dura mater împiedica lichidul cefalo-rahidian sa iasa din

prezentare.Synthes pune la dispoziþie Flap Fix de diverse spaþiul subarahnoid þi de aceea este important ca dimensiuni – 13 mm, 18 mm þi 22 mm – în funcþie de implantul sa nu o raneasca în nici un fel.dimensiunile gaurilor de debavurare. Exista atât implanturi sterile cât þi nesterile, ambalate câte unul sau în pachete de pâna la 12 bucaþi. Synthes va pune la

Caracteristici þi beneficiidispoziþie þi varianta bioresorbabila a implantului

1. Economie de timp. Studiile au aratat ca 8. Instrumentul nu necesita pre-asamblare.

timpul de fixare a calotei cu clame este de pâna la patru Instrumentul de aplicare nu necesita nici un fel de

ori mai scurt decât în cazul altor tehnici. asamblare înainte de folosire, ceea ce economiseþte timp þi îi creþte rezistenþa la uzura.

2. Fixare rigida. Fixarea cu clame e mai rigida decât fixarea cu placi þi þuruburi, iar o rigiditate mai buna

9. Uþurinþa în scoaterea implanturilor. Deþi se înseamna un rezultat cosmetic mai bun.

întâpla arareori, Flap Fix poate fi scos cu uþurinþa cu forcepsul special conceput pentru aþa ceva sau cu un

3. Profil îngust al discurilor. Implanturile sunt forceps standard de reducere ce se gaseþte în orice sala

foarte puþin (sau aproape deloc) sesizabile la palpare. de operaþie.

Flap Fix are un profil de 0,5 mm dupa taiere. Acest lucru

pag. 6newsronda 03 / octombrie 2007

Singurul instrument de care e nevoie pentru fixarea implantului este Forcepsul Flap Fix.

Cu acesta se strange implantul dupa ce bucata de calota este aþezata la loc si implanturile fixate (vezi imaginea). De asemenea, forcepsul are þi o lama cu care este taiat tubul dupa ce discul de sus a fost fixat în poziþia

În ultimele decenii s-a constatat ca fixarea dorita. rigida în cazul craniotomiilor îmbunataþesc considerabil rezultatul cosmetic al acestor intervenþii chirurgicale. Exista doua procedee larg raspândite pentru fixarea craniotomiilor: fixarea cu placi þi þuruburi þi fixarea cu clame. Dupa ce a lansat un sistem special placa-þurub, Synthes a decis sa dezvolte þi o clama pentru a le da neurochirurgilor posibilitatea de a alege. În conceperea sistemului Flap Fix, cercetatorii au avut în minte doua obiective majore:

• Uþurinþa þi rapiditate în folosire• Profil foarte îngust: 0,5 mmSe pare ca au þi reuþit sa le atinga.

Flap Fix este un sistem format din doua discuri þi un tub. Discul de deasupra are forma de frunza de trifoi þi este mobil: poate urca sau coborî pe tub. Discul de jos este fixat de tub. Discul inferior poate avea dinþi în partea superioara, dar partea sa inferioara este neteda, reducândastfel riscul de ranire a Dura Mater. Implanturile sunt facute din titan pur astfel încât nu iterfereaza cu RMN daca aparatele au maxim 1,5 T.

Clamele pot avea diametrul de 13, 18 þi 22 mm. Diametrul de 13 mm este considerata dimensiunea standard ce e pusa, în general, în gaura craniotomiei. Cea de 18 mm este folosita pentru a acoperi gaurile de debavurare sau pentru lipsa osoasa mai mare. Varianta cu diametrul de 22 mm a fost creata pentru a acoperi gauri foarte mari, cu diametru de pâna la 19 mm.

Flap Fix: fixare rapida þi stabila

Vena emisara

Sinus sagitalsuperior

Vena þi arteracerebrala

GranulaþiearahnoidaFalx cerebriPia Mater

Piele

Þesut subcutanat

Galea OccipitofrontalisPlan areolarPericraniuCalota cranianaDura MaterSpaþiu subduralArahnoidaSpaþiu subarahnoidPia Mater

Creier

Page 8: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

03 / octombrie 2007pag. 9

În 6 þi 7 iulie a avut loc la Bucureþti þi Cluj- Pentru aceste exerciþii, participanþii au Napoca atelierul de lucru cu tema Biomecanica osoasa, beneficiat de susþinere þi asistenþa de specialitate. principii LCP þi soluþii în fracturi periprostetice. A fost un eveniment de succes ce ilustreaza excelenta colaborare dintre instituþii de referinþa în ortopedie la nivel naþional þi internaþional. Ronda Medical þi Synthes, cu susþinere din partea AO International, Universitatea de Medicina þi Farmacie Carol Davila Bucureþti þi Universitatea de Medicina þi Farmacie Iuliu Haþieganu Cluj-Napoca, au reuþit organizarea unui atelier de lucru binevenit în peisajul ortopediei þi traumatologiei româneþti.

S-au schimbat impresii þi experienþe, s-au învaþat lucruri noi þi s-au clarificat aspecte importante. A fost un câþtig atât pentru participanþi cât þi pentru organizatori.

Lectorii români þi invitaþii din strainatate au împartaþit din experienþa lor participanþilor. Prezentarile au fost susþinute cu studii de caz, imagini þi filme didactice. Organizatorii au pus la dispoziþ ia participanþilor 12 staþii de lucru pentru aplicarea þi exersarea cunoþtinþelor dobândite.

Consideram acest eveniment înca un pas important în alinierea comunitaþii medicale româneþti specializata în ortopedie-traumatologie la standardele internaþionale, respectiv la standardele AO. Fundaþia AO România este în creþtere, iar cu susþinerea chirurgilor din români suntem convinþi ca, în cel mai scurt timp va ajunge o filiala importanta a ceea ce este în acest moment AO International.

Atelier de lucru în parteneriatcu nume sonore/ de referinþa

newsronda

Va anunþam în numarul anterior ca exista o limita a numarului de locuri distribuite prin reprezentanþii/ distribuitorii Synthes pentru fiecare þara þi pentru obþinerea acestora funcþioneaza principiul primului înscris. Pentru România mai exista în acest moment:2 locuri pentru Cursul de avansaþi2 locuri pentru Cursul de introducere în principiile AO

Începând din 1960, în Davos, doua saptamâni 1 loc pentru Cursul AOSpine de Chirurgia Coloanei din luna decembrie a fiecarui an sunt ‘ocupate’ de Cervicalecursurile AO. În fiecare din aceste doua saptamâni sunt 1 loc pentru Cursul AOSpine de Chirurgia Coloanei aþteptaþi peste 800 de cursanþi din mai mult de 60 de þari Toraco-Lombarecare participa la unul dintre cele þapte sau opt cursuri ce 1 loc pentru Cursul AOSpine Boli Degenerative þi se desfaþoara în paralel. Diformitaþi ale Coloanei Vertebrale

Cursurile de la Davos, la fel ca þi celelalte cursuri 1 loc pentru Cursul AO de Chirurgia Coloanei: Traume þi organizate de AO includ prelegeri, demonstraþii Tumoripractice, discuþii de grup þi studii de caz. Pe lânga De asemenea, se mai pot face înscrieri on-line pentru cursurile generale despre tratamentul fracturilor, exista urmatoarele cursuri:þi cursuri specializate ce au ca tema majora chirurgia Cursul AO de specializare în osteotomia genunchiuluibazinului, chirurgia mâinii, chirurgia piciorului, chirurgie Cursul de specializare în chirurgie veterinara: Principiicranio-maxilo-faciala sau chirurgia coloanei. Majoritatea Cursul de Master în chirurgie veterinara: osteotomii cursurilor se þin în limba engleza, dar cursul principal de corectivetratament operator al fracturilor este oferit de AO þi în Cursul de specializare în fixare externalimba germana, iar cursul de avansaþi se þine þi în limba Cursul AO de specializare – geriatriefranceza. Astfel, vorbitori de diferite limbi de circulaþie Cursul de specializare în chirurgie ortopedica cu internaþionala pot avea acces la cursurile AO. asistenþa computerizata. Consideram important de menþionat faptul ca, deþi Iar dupa o zi de îmbogaþire a cunoþtinþelor þi de Fundaþia AO este extrem de activa în susþinerea de dezvoltare a deprinderilor specifice meseriei, evenimente educaþionale pentru medici þi personal din participanþii la cursurile mai sus menþionate se pot blocul operator din toata lumea, pe parcursul unui an de recompensa þi cu activitaþi relaxante cum ar fi o vizita la zile doar cursurile de la Davos þi cursul AO din vara (cel Muzeul Kirchner. Nu este vorba despre Kirschner, cel care care s-a þinut în acest an în Belek-Antalya) sunt þinute în a dat denumirea broþelor de osteosinteza, ci despre limbi de circulaþie internaþionala. La cursurile locale se Ernst Ludwig Kirchner, pictor expresionist care þi-a gasit foloseþte, în general, limba oficiala a þarii gazda. în Davos inspiraþia pentru cele mai importante lucrari.

Cursurile sunt organizate de Prof. Univ. DR. Thomas Rüedi, unul dintre membrii fondatori ai Fundaþiei AO, þi DR. Christian Ryf, directorul spitalului din Davos.

Dupa cum probabil þtiþi deja, Fundaþia AO pune la dispoziþia tuturor celor interesaþi burse, metode de studiu audio-vizuale, module de cursuri online, portalul AO Internet Knowledge, jurnale medicale þi carþi de specialitate recunoscute de catre generaþii de chirurgi ca standard în domeniu.

În orice caz, cursurile sunt cele mai importante þi eficiente mijloace de învaþare, iar dintre toate, cursurile de la Davos sunt cele mai bine cotate. Aceasta se datoreaza înaltei calitaþi a predarii, profesionalismului lectorilor þi faptului ca sediul central al organizaþiei este în Davos.

Cursurile AO de la Davos 2007

pag. 8newsronda 03 / octombrie 2007

Page 9: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

03 / octombrie 2007pag. 9

În 6 þi 7 iulie a avut loc la Bucureþti þi Cluj- Pentru aceste exerciþii, participanþii au Napoca atelierul de lucru cu tema Biomecanica osoasa, beneficiat de susþinere þi asistenþa de specialitate. principii LCP þi soluþii în fracturi periprostetice. A fost un eveniment de succes ce ilustreaza excelenta colaborare dintre instituþii de referinþa în ortopedie la nivel naþional þi internaþional. Ronda Medical þi Synthes, cu susþinere din partea AO International, Universitatea de Medicina þi Farmacie Carol Davila Bucureþti þi Universitatea de Medicina þi Farmacie Iuliu Haþieganu Cluj-Napoca, au reuþit organizarea unui atelier de lucru binevenit în peisajul ortopediei þi traumatologiei româneþti.

S-au schimbat impresii þi experienþe, s-au învaþat lucruri noi þi s-au clarificat aspecte importante. A fost un câþtig atât pentru participanþi cât þi pentru organizatori.

Lectorii români þi invitaþii din strainatate au împartaþit din experienþa lor participanþilor. Prezentarile au fost susþinute cu studii de caz, imagini þi filme didactice. Organizatorii au pus la dispoziþ ia participanþilor 12 staþii de lucru pentru aplicarea þi exersarea cunoþtinþelor dobândite.

Consideram acest eveniment înca un pas important în alinierea comunitaþii medicale româneþti specializata în ortopedie-traumatologie la standardele internaþionale, respectiv la standardele AO. Fundaþia AO România este în creþtere, iar cu susþinerea chirurgilor din români suntem convinþi ca, în cel mai scurt timp va ajunge o filiala importanta a ceea ce este în acest moment AO International.

Atelier de lucru în parteneriatcu nume sonore/ de referinþa

newsronda

Va anunþam în numarul anterior ca exista o limita a numarului de locuri distribuite prin reprezentanþii/ distribuitorii Synthes pentru fiecare þara þi pentru obþinerea acestora funcþioneaza principiul primului înscris. Pentru România mai exista în acest moment:2 locuri pentru Cursul de avansaþi2 locuri pentru Cursul de introducere în principiile AO

Începând din 1960, în Davos, doua saptamâni 1 loc pentru Cursul AOSpine de Chirurgia Coloanei din luna decembrie a fiecarui an sunt ‘ocupate’ de Cervicalecursurile AO. În fiecare din aceste doua saptamâni sunt 1 loc pentru Cursul AOSpine de Chirurgia Coloanei aþteptaþi peste 800 de cursanþi din mai mult de 60 de þari Toraco-Lombarecare participa la unul dintre cele þapte sau opt cursuri ce 1 loc pentru Cursul AOSpine Boli Degenerative þi se desfaþoara în paralel. Diformitaþi ale Coloanei Vertebrale

Cursurile de la Davos, la fel ca þi celelalte cursuri 1 loc pentru Cursul AO de Chirurgia Coloanei: Traume þi organizate de AO includ prelegeri, demonstraþii Tumoripractice, discuþii de grup þi studii de caz. Pe lânga De asemenea, se mai pot face înscrieri on-line pentru cursurile generale despre tratamentul fracturilor, exista urmatoarele cursuri:þi cursuri specializate ce au ca tema majora chirurgia Cursul AO de specializare în osteotomia genunchiuluibazinului, chirurgia mâinii, chirurgia piciorului, chirurgie Cursul de specializare în chirurgie veterinara: Principiicranio-maxilo-faciala sau chirurgia coloanei. Majoritatea Cursul de Master în chirurgie veterinara: osteotomii cursurilor se þin în limba engleza, dar cursul principal de corectivetratament operator al fracturilor este oferit de AO þi în Cursul de specializare în fixare externalimba germana, iar cursul de avansaþi se þine þi în limba Cursul AO de specializare – geriatriefranceza. Astfel, vorbitori de diferite limbi de circulaþie Cursul de specializare în chirurgie ortopedica cu internaþionala pot avea acces la cursurile AO. asistenþa computerizata. Consideram important de menþionat faptul ca, deþi Iar dupa o zi de îmbogaþire a cunoþtinþelor þi de Fundaþia AO este extrem de activa în susþinerea de dezvoltare a deprinderilor specifice meseriei, evenimente educaþionale pentru medici þi personal din participanþii la cursurile mai sus menþionate se pot blocul operator din toata lumea, pe parcursul unui an de recompensa þi cu activitaþi relaxante cum ar fi o vizita la zile doar cursurile de la Davos þi cursul AO din vara (cel Muzeul Kirchner. Nu este vorba despre Kirschner, cel care care s-a þinut în acest an în Belek-Antalya) sunt þinute în a dat denumirea broþelor de osteosinteza, ci despre limbi de circulaþie internaþionala. La cursurile locale se Ernst Ludwig Kirchner, pictor expresionist care þi-a gasit foloseþte, în general, limba oficiala a þarii gazda. în Davos inspiraþia pentru cele mai importante lucrari.

Cursurile sunt organizate de Prof. Univ. DR. Thomas Rüedi, unul dintre membrii fondatori ai Fundaþiei AO, þi DR. Christian Ryf, directorul spitalului din Davos.

Dupa cum probabil þtiþi deja, Fundaþia AO pune la dispoziþia tuturor celor interesaþi burse, metode de studiu audio-vizuale, module de cursuri online, portalul AO Internet Knowledge, jurnale medicale þi carþi de specialitate recunoscute de catre generaþii de chirurgi ca standard în domeniu.

În orice caz, cursurile sunt cele mai importante þi eficiente mijloace de învaþare, iar dintre toate, cursurile de la Davos sunt cele mai bine cotate. Aceasta se datoreaza înaltei calitaþi a predarii, profesionalismului lectorilor þi faptului ca sediul central al organizaþiei este în Davos.

Cursurile AO de la Davos 2007

pag. 8newsronda 03 / octombrie 2007

Page 10: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

03 / octombrie 2007pag. 11

newsronda

Autotarodante þi autofiletante: scurteaza durata intervenþiei chirurgicale datorita tehnicii Þurubul canelat devine implantul optim pentru simplificate o mare varietate de cazuri datorita celor trei variante de

lungimi ale filetului: total filetat, parþial filetat cu filet lung, parþial filetat cu filet scurt.

Toate þuruburile canelate Synthes, cu excepþia celor cu diametru de 2,4 mm, sunt disponibile atât în

varianta din oþel-inox, cât þi din titan.Ghidaje de dimensiune optima: asigura Imaginea de mai jos prezinta locaþii de aplicare

rezistenþa mare þi inderþia selectiva în os dur. a þuruburilor canelate în cazul pacientului adult. Pentru pacienþi scunzi, se recomanda folosirea þuruburilor mai

Canale orientate în sens invers miþcarii: faciliteaza scoaterea þuruburilor þi previn distrugerea implantului

Capul þurubului este plat: reduce posibilitatea de iritare a þesutului moale datorita profilului mai puþin proeminent.

Avantajele þuruburilorcanelate Synthes

4.5/6.5/7.0/7.3

6.5/7.0/7.3

4.5/6.5/7.0/7.3

2.4/3.0/3.5/4.04.0/4.5/6.5/7.0/7.3

4.0/4.5

2.4/3.0/3.5

2.4/3.0/3.5/4.0/4.5

3.5/4.0/4.5

Oscilant pentru burgiuConfortabil, ergonomic, echilibrat, uþor de folositAccesoriu radiolucent pentru gãurire – util în blocarea distalã þi proximalã a tijelorMini Quick CouplingAdaptor canulat pentru triplã alezare DHS/DCS Adaptor pentru alezare medularãAdaptor de control al forþei de torsiune – util pentru inserarea þuruburilorOscilaþia la gãurire inclusã în motor – nu necesitã adaptor.Bateriile sunt nesterilizabile, ceea ce duce la cresterea numãrului de reîncãrcãri a acestora (aprox. 1000 cicluri – de 2 pânã la 4 ori mai mare decât viaþa bateriilor sterilizabile.). Ele se introduc în carcasã cu ajutorul unui suport steril. Timpul de încãrcare al bateriilor este scãzut, 1. Mufa pentru accesoriiacestea devenind disponibile foarte repede. Nu au “efect 2. Regulator de vitezade memorare”, ceea ce înseamnã cã nu e necesarã 3. Buton de schimbare a sensului de rotaþiedescãrcarea lor înainte de aþezarea în încãrcãtor þi cã pot 4. Comutatorsta acolo permanent. Garanþia pentru baterii este de 12 5. Carcasa pentru baterieluni.Toate bateriile Synthes folosesc acelaþi tip de 6. Buton pentru deblocarea accesoriilorîncãrcãtor.7. Buton pentru scoaterea carcasei baterieiAplicabilitate larga8. Clichet cu resort pentru capacul carcasei baterieiOsteotomul Colibri poate fi folosit pentru:

Fracturi ale articulaþiei gleznei (pentru Date Tehnicepoziþionarea perfecta a broþelor Schimbarea instantanee a sensului de rotaþieKirschner)Viteza ajustabila continuu: 0 → 3200 rpm

Greutate (cu baterii) : 810 gFracturi ale metacarpienelor (gaurire Voltaj: 12 VDC/ 14,4 VDCperfecta pentru osteosinteza cu Capacitatea bateriei: 0.5 Ahþuruburi a oaselor mici).Tipul Bateriei: NiCd

Canulatie: 3,2 mmReconstrucþia ligamentelor încruciþate Timp de încarcare pentru baterie: max. 50 min(inserþia precisa a broþelor Kirschner þi Grad de protecþie împotriva þocului electric: BFpregaurire pentru þuruburi de Protecþie împotriva patrunderii apei: IP X4interferenþa)Nivel de zgomot: cca 55 dB (A)

Cuplu dinamic de rotire – pâna la 6NmFracturi ale femurului proximal (tripla Putere: 80Walezare pentru DHS/ DCS þi alezare Viteza progresiva a fierastraului oscilant: 0-14.000/ minmedulara)Durata de viaþa a bateriei este de 2 ani, iar a osteotomului

de 10-15 ani.Coloana vertebrala (alezare pentru þuruburi translaminare)Accepta o gama larga de accesorii:

Mandrinã cuplare rapidã AO/ASIFChirurgie BMFMandrinã Jacobs cu cheie-spectru larg de ataþamente specificeAdaptor canulat pentru brose Kirschner (0,6 – 3,2 mm)-gaurire pâna la 3.200 rpm.

Osteotom pe baterie Colibri

pag. 104newsronda 02 / octombrie 2007

Page 11: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

03 / octombrie 2007pag. 11

newsronda

Autotarodante þi autofiletante: scurteaza durata intervenþiei chirurgicale datorita tehnicii Þurubul canelat devine implantul optim pentru simplificate o mare varietate de cazuri datorita celor trei variante de

lungimi ale filetului: total filetat, parþial filetat cu filet lung, parþial filetat cu filet scurt.

Toate þuruburile canelate Synthes, cu excepþia celor cu diametru de 2,4 mm, sunt disponibile atât în

varianta din oþel-inox, cât þi din titan.Ghidaje de dimensiune optima: asigura Imaginea de mai jos prezinta locaþii de aplicare

rezistenþa mare þi inderþia selectiva în os dur. a þuruburilor canelate în cazul pacientului adult. Pentru pacienþi scunzi, se recomanda folosirea þuruburilor mai

Canale orientate în sens invers miþcarii: faciliteaza scoaterea þuruburilor þi previn distrugerea implantului

Capul þurubului este plat: reduce posibilitatea de iritare a þesutului moale datorita profilului mai puþin proeminent.

Avantajele þuruburilorcanelate Synthes

4.5/6.5/7.0/7.3

6.5/7.0/7.3

4.5/6.5/7.0/7.3

2.4/3.0/3.5/4.04.0/4.5/6.5/7.0/7.3

4.0/4.5

2.4/3.0/3.5

2.4/3.0/3.5/4.0/4.5

3.5/4.0/4.5

Oscilant pentru burgiuConfortabil, ergonomic, echilibrat, uþor de folositAccesoriu radiolucent pentru gãurire – util în blocarea distalã þi proximalã a tijelorMini Quick CouplingAdaptor canulat pentru triplã alezare DHS/DCS Adaptor pentru alezare medularãAdaptor de control al forþei de torsiune – util pentru inserarea þuruburilorOscilaþia la gãurire inclusã în motor – nu necesitã adaptor.Bateriile sunt nesterilizabile, ceea ce duce la cresterea numãrului de reîncãrcãri a acestora (aprox. 1000 cicluri – de 2 pânã la 4 ori mai mare decât viaþa bateriilor sterilizabile.). Ele se introduc în carcasã cu ajutorul unui suport steril. Timpul de încãrcare al bateriilor este scãzut, 1. Mufa pentru accesoriiacestea devenind disponibile foarte repede. Nu au “efect 2. Regulator de vitezade memorare”, ceea ce înseamnã cã nu e necesarã 3. Buton de schimbare a sensului de rotaþiedescãrcarea lor înainte de aþezarea în încãrcãtor þi cã pot 4. Comutatorsta acolo permanent. Garanþia pentru baterii este de 12 5. Carcasa pentru baterieluni.Toate bateriile Synthes folosesc acelaþi tip de 6. Buton pentru deblocarea accesoriilorîncãrcãtor.7. Buton pentru scoaterea carcasei baterieiAplicabilitate larga8. Clichet cu resort pentru capacul carcasei baterieiOsteotomul Colibri poate fi folosit pentru:

Fracturi ale articulaþiei gleznei (pentru Date Tehnicepoziþionarea perfecta a broþelor Schimbarea instantanee a sensului de rotaþieKirschner)Viteza ajustabila continuu: 0 → 3200 rpm

Greutate (cu baterii) : 810 gFracturi ale metacarpienelor (gaurire Voltaj: 12 VDC/ 14,4 VDCperfecta pentru osteosinteza cu Capacitatea bateriei: 0.5 Ahþuruburi a oaselor mici).Tipul Bateriei: NiCd

Canulatie: 3,2 mmReconstrucþia ligamentelor încruciþate Timp de încarcare pentru baterie: max. 50 min(inserþia precisa a broþelor Kirschner þi Grad de protecþie împotriva þocului electric: BFpregaurire pentru þuruburi de Protecþie împotriva patrunderii apei: IP X4interferenþa)Nivel de zgomot: cca 55 dB (A)

Cuplu dinamic de rotire – pâna la 6NmFracturi ale femurului proximal (tripla Putere: 80Walezare pentru DHS/ DCS þi alezare Viteza progresiva a fierastraului oscilant: 0-14.000/ minmedulara)Durata de viaþa a bateriei este de 2 ani, iar a osteotomului

de 10-15 ani.Coloana vertebrala (alezare pentru þuruburi translaminare)Accepta o gama larga de accesorii:

Mandrinã cuplare rapidã AO/ASIFChirurgie BMFMandrinã Jacobs cu cheie-spectru larg de ataþamente specificeAdaptor canulat pentru brose Kirschner (0,6 – 3,2 mm)-gaurire pâna la 3.200 rpm.

Osteotom pe baterie Colibri

pag. 104newsronda 02 / octombrie 2007

Page 12: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

Str. N. Titulescu 20/22 Cluj – Napoca, tel. 0264 447 502 fax 0264 424 807, [email protected]

SULIDAMOR® COX-2 selectiv:- eficienþã antiinflamatorie crescutã- acþiune asupra tuturor factorilor pro-informatori- acþioneazã rapid datoritã formei de pulbere- foarte bine tolerat.

SULIDAMOR® este indicat în tratamentul bolilorinflamatorii dureroase:- afecþiuni musculoscheletice- afecþiuni inflamatorii din sfera ORL- sindrom respirator asociat cu inflamaþie- dismenoree.

COX -1 COX-2

stomac, intestin, rinichi, trombocite

efecte fiziologice

protectia mucoasei gastro-intestinale,controlul functiei renale,

antitrombotic

macrofage, celule sinoviale, celule endoteliale

mediatorii inflamatiei

inflamatie

acid arahidonic

SULIDAMOR® cel mai indicat COX-2 selectiv ca raport beneficiu/cost.

Sulidamor este indicat in tratamentul afectiunilor inflamatorii si al artrozelor dureroase si invalidante.Compoziþia: 2 g pulbere pentru suspensie oralã (1 plic) – conþin nimesulid 100mg þi excipienþi: zahãr, lactozã, aromã de ortocale, acid citric, laurisulfat de sodiu.Grupa farmacoterapeuticã: alte antireumatice þi antiinflamatoare nesteroidiene.Doze þi mod de administrare: Sulidamor este destinat administrãrii la adulþi. Doza recomandatã este de 100 mg nimesulid (1 plic Sulidamor) administrat oral de 2 ori pe zi; dacã este necesar, se pot administra pânã la 200 mg numesulid (2 plicuri Sulidamor) de 2 ori pe zi, în funcþie de severitatea simptomelor þi de rãspunsul pacientului. Sulidamor, pulbere pentru suspensie oralã, se administreazã dupã mese. Înainte de administrare, conþinutul unui plic se va dizolva într-un pahar cu apã. La vârstnici, medicul va ajusta dozele în funcþie de necesarul individual.

Detinatorul APP: Farmaceutici Damor, Italia, Nr. APP: 4373/2004/01

Page 13: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

Str. N. Titulescu 20/22 Cluj – Napoca, tel. 0264 447 502 fax 0264 424 807, [email protected]

SULIDAMOR® COX-2 selectiv:- eficienþã antiinflamatorie crescutã- acþiune asupra tuturor factorilor pro-informatori- acþioneazã rapid datoritã formei de pulbere- foarte bine tolerat.

SULIDAMOR® este indicat în tratamentul bolilorinflamatorii dureroase:- afecþiuni musculoscheletice- afecþiuni inflamatorii din sfera ORL- sindrom respirator asociat cu inflamaþie- dismenoree.

COX -1 COX-2

stomac, intestin, rinichi, trombocite

efecte fiziologice

protectia mucoasei gastro-intestinale,controlul functiei renale,

antitrombotic

macrofage, celule sinoviale, celule endoteliale

mediatorii inflamatiei

inflamatie

acid arahidonic

SULIDAMOR® cel mai indicat COX-2 selectiv ca raport beneficiu/cost.

Sulidamor este indicat in tratamentul afectiunilor inflamatorii si al artrozelor dureroase si invalidante.Compoziþia: 2 g pulbere pentru suspensie oralã (1 plic) – conþin nimesulid 100mg þi excipienþi: zahãr, lactozã, aromã de ortocale, acid citric, laurisulfat de sodiu.Grupa farmacoterapeuticã: alte antireumatice þi antiinflamatoare nesteroidiene.Doze þi mod de administrare: Sulidamor este destinat administrãrii la adulþi. Doza recomandatã este de 100 mg nimesulid (1 plic Sulidamor) administrat oral de 2 ori pe zi; dacã este necesar, se pot administra pânã la 200 mg numesulid (2 plicuri Sulidamor) de 2 ori pe zi, în funcþie de severitatea simptomelor þi de rãspunsul pacientului. Sulidamor, pulbere pentru suspensie oralã, se administreazã dupã mese. Înainte de administrare, conþinutul unui plic se va dizolva într-un pahar cu apã. La vârstnici, medicul va ajusta dozele în funcþie de necesarul individual.

Detinatorul APP: Farmaceutici Damor, Italia, Nr. APP: 4373/2004/01

Page 14: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

Radiotransparent sau sub forma de ic având instrumentar conceput Design optim biomecanic pentru fuziune intervertebrala cervicala anterioara. Nu necesita prelevare de grefa osoasa din creasta iliaca

Aceste cuþti pot fi folosite cu sau fara substituentul osos ChronOS.

CERVIOS a fost conceput respectând principiile AO de fuziune intervertebrala pentru:- a largi spaþiul þi pentru a reface înalþimea normala a discului þi lordoza fiziologica, largind astfel þi foramenul. - a pastra integritatea corpurilor vertebrale- a conferi o suprafaþa optima pentru implant, limitând astfel considerabil riscul de cadere în vertebra adiacenta.- a stabiliza segmente care sunt instabile patologic

IndicaþiiPatologii cervicale pentru care este indicata artrodeza segmentala:- instabilitaþi þi boli degenerative de disc- ruptura þi hernie de disc- pseudoartroza þi fuziune nereuþitaStabilizare adiþionala cu ajutorul unei placi este necesara în cazul fuziunilor multisegmentale.Contraindicaþii- Osteoporoza severa- Fracturi þi tumori ale coloanei- Infecþii ale coloanei- Instabilitaþi grave

CERVIOS este un sistem de implanturi curbe

CERVIOS þi CERVIOS – ChronOS:Cuþti pentru fuziuneintervertebrala cervicalaanterioara (ACIF)

pag. 14newsronda 03 / octombrie 2007

Cuþti curbe Cuþti sub forma de ic

Suprafaþa mare, denticulatasimetric. Minimizeaza risculde tasare þi migrare

Are la baza forma anatomicaa vertebrei. Respectaconturul anatomic

Deschizatura centrala. Permitecreþterea osului îninteriorul implantului

03 / octombrie 2007pag. 15

newsronda

Nu e necesara recoltarea de grefa osoasa din creasta iliaca.

Synthes recomanda folosirea de ChronOS pentru a umple cuþtile CERVIOS. Utilizarea unui substituent osos sintetic înlatura necesitatea recoltarii de grefa osoasa autogena.

Beneficii ale umplerii cuþtilor CERVIOS cu ChronOS

- se evita riscul de morbiditate asociat cu recoltarea de grefa osoasa autogena din creasta iliaca.- uþor de folosit- scurteaza durata intervenþiei chirurgicale- creþte suprafaþa de suport

Ambele versiuni de cuþti sunt au o laþime de 15 ChronOS mm þi o adâncime de 12,5 mm. Înalþimea totala a cuþtilor

variaza între 5 þi 10 mm cu variaþie de 1 mm. Lungimea ChronOS este un substituent osos spongios din marcatorilor este mai mica decât înalþimea respectivei

â-tricalciu fosfat pur cu excelenta osteoconductivitate þi cuþti. Dinþii superiori þi inferiori asigura stabilitate biocompatibilitate. Rezorbþia þi formarea osului nou are primara þi înlatura riscul de migrareloc într-o perioada de la 6 la 18 luni. ChronOS este un material sintetic de calitate ce nu prezinta riscul de infecþie.

Repere pentru radiografii

Cuþtile CERVIOS sunt radiotransparente (sunt facute din Poli Eter Eter Chetona) þi au incorporate trei ‘marcatori’ pentru radiografii (cu roþu în imaginile alaturate). Cei doi marcatori anteriori sunt mai lungi

Instrumentarul este extrem de simplu þi decât cel poziþionat posterior.eficient, fiecare tip de cuþca beneficiind de un mulaj performant ce faciliteaza alegerea implantului potrivit. CERVIOS nu conþine fibre de carbon, eliminând Pentru determinarea marimii implantului se poate astfel riscul absorbþie sistemica þi inflamaþie locala.utiliza un þablon.

Cuþca CERVIOSmontata pedispozitivul deinserare

Cuþca CERVIOS umplutacu ChronOS îmbibat însânge sau maduvaosoasa

Implantarea cuþtiiintervertebrale CERVIOS

CERVIOS curbat CERVIOS sub forma de ic

CERVIOS curbat, vedere laterala CERVIOS curbat,vedere anteroposterioara

Page 15: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

Radiotransparent sau sub forma de ic având instrumentar conceput Design optim biomecanic pentru fuziune intervertebrala cervicala anterioara. Nu necesita prelevare de grefa osoasa din creasta iliaca

Aceste cuþti pot fi folosite cu sau fara substituentul osos ChronOS.

CERVIOS a fost conceput respectând principiile AO de fuziune intervertebrala pentru:- a largi spaþiul þi pentru a reface înalþimea normala a discului þi lordoza fiziologica, largind astfel þi foramenul. - a pastra integritatea corpurilor vertebrale- a conferi o suprafaþa optima pentru implant, limitând astfel considerabil riscul de cadere în vertebra adiacenta.- a stabiliza segmente care sunt instabile patologic

IndicaþiiPatologii cervicale pentru care este indicata artrodeza segmentala:- instabilitaþi þi boli degenerative de disc- ruptura þi hernie de disc- pseudoartroza þi fuziune nereuþitaStabilizare adiþionala cu ajutorul unei placi este necesara în cazul fuziunilor multisegmentale.Contraindicaþii- Osteoporoza severa- Fracturi þi tumori ale coloanei- Infecþii ale coloanei- Instabilitaþi grave

CERVIOS este un sistem de implanturi curbe

CERVIOS þi CERVIOS – ChronOS:Cuþti pentru fuziuneintervertebrala cervicalaanterioara (ACIF)

pag. 14newsronda 03 / octombrie 2007

Cuþti curbe Cuþti sub forma de ic

Suprafaþa mare, denticulatasimetric. Minimizeaza risculde tasare þi migrare

Are la baza forma anatomicaa vertebrei. Respectaconturul anatomic

Deschizatura centrala. Permitecreþterea osului îninteriorul implantului

03 / octombrie 2007pag. 15

newsronda

Nu e necesara recoltarea de grefa osoasa din creasta iliaca.

Synthes recomanda folosirea de ChronOS pentru a umple cuþtile CERVIOS. Utilizarea unui substituent osos sintetic înlatura necesitatea recoltarii de grefa osoasa autogena.

Beneficii ale umplerii cuþtilor CERVIOS cu ChronOS

- se evita riscul de morbiditate asociat cu recoltarea de grefa osoasa autogena din creasta iliaca.- uþor de folosit- scurteaza durata intervenþiei chirurgicale- creþte suprafaþa de suport

Ambele versiuni de cuþti sunt au o laþime de 15 ChronOS mm þi o adâncime de 12,5 mm. Înalþimea totala a cuþtilor

variaza între 5 þi 10 mm cu variaþie de 1 mm. Lungimea ChronOS este un substituent osos spongios din marcatorilor este mai mica decât înalþimea respectivei

â-tricalciu fosfat pur cu excelenta osteoconductivitate þi cuþti. Dinþii superiori þi inferiori asigura stabilitate biocompatibilitate. Rezorbþia þi formarea osului nou are primara þi înlatura riscul de migrareloc într-o perioada de la 6 la 18 luni. ChronOS este un material sintetic de calitate ce nu prezinta riscul de infecþie.

Repere pentru radiografii

Cuþtile CERVIOS sunt radiotransparente (sunt facute din Poli Eter Eter Chetona) þi au incorporate trei ‘marcatori’ pentru radiografii (cu roþu în imaginile alaturate). Cei doi marcatori anteriori sunt mai lungi

Instrumentarul este extrem de simplu þi decât cel poziþionat posterior.eficient, fiecare tip de cuþca beneficiind de un mulaj performant ce faciliteaza alegerea implantului potrivit. CERVIOS nu conþine fibre de carbon, eliminând Pentru determinarea marimii implantului se poate astfel riscul absorbþie sistemica þi inflamaþie locala.utiliza un þablon.

Cuþca CERVIOSmontata pedispozitivul deinserare

Cuþca CERVIOS umplutacu ChronOS îmbibat însânge sau maduvaosoasa

Implantarea cuþtiiintervertebrale CERVIOS

CERVIOS curbat CERVIOS sub forma de ic

CERVIOS curbat, vedere laterala CERVIOS curbat,vedere anteroposterioara

Page 16: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

Tehnica chirurgicala simpla þi sigura

În comparaþie cu sistemele de implant convenþionale, LCP Pediatric Hip Plate permite corecþii intraoperator. Gama variata în ceea ce priveþte lungimea þuruburilor, permit potrivirea perfecta în fiecare situaþie oferind astfel un nivel înalt de flexibilitate.

Gama de produseGama LCP Pediatric Hip Plate consta în:- patru placi de 3,5 pentru fragmente mici- patru placi de 5 pentru fragmente mari

LCP Pediatric Hip Plate este un sistem inovativ de fixarea stabila pentru varus, valgus, osteotomii þi fracturi la copii. Acest system înlocuieþte sistemul lama-placa considerat standard în urma cu 4 decenii. Pentru prima data, tehnica LCP (Locking Compression

Plate) care a înregistrat un real succes în chirurgia adulþilor în ultimii ani, este incorporata într-un sistem conceput pentru pediatrie.

Design anatomic

Placa de þold (LCP Pediatric Hip Plate) este conceputa cu un design anatomic ce simplifica poziþionarea acesteia pe os þi reduce riscul iritarii þesutului moale.

Stabilitate angulara

Reduce riscul de pierdere a corecþiei primare þi secundare. Contactul limitat dintre placa þi periost minimizeaza posibilitatea de apariþie de probleme de irigare a periostului. Datorita stabilitaþii angulare, în majoritatea cazurilor nu mai e necesara imobilizarea în ghips a pacientului daca se foloseþte LCP Pediatric Hip Plate.

LCP Pediatric Hip Plate

pag. 16newsronda 03 / octombriee 2007 03 / octombrie 2007

pag. 17newsronda

adulþilor de statura mica. Indicaþiile specifice includ: Osteotomii de varus inter- þi sub-trochanterieneOsteotomii de valgus inter- þi sub-trochanterieneOsteotomii de derotare inter- þi sub-trochanterieneFracturi de femur proximal

ContraindicaþiiAplicarea implantului în cazul copiilor þi adulþilor în

cazuri în care designul sau rezistenþa implantului nu sunt potrivite pacientului sau când patologia nu se regaseþte în cele de mai sus. Exista doua tehnici chirurgicale pentru inserarea acestor

implanturi: cu unghi fix între colul femural þi diafiza þi cu unghi variabil. Pentru mai multe informaþii, studii de caz, tehnici chirurgicale, va rugam sa ne contactaþi.

Fetiþa de 11 ani cu derotare de femur þi mers în rotaþie interna. Fixare interna cu LCP Pediatric Hip Plate de 5 mm þi 110°.-Placi pentru osteotomie pentru remediere varus: placi

cu þuruburi la unghi de 100° þi 110°.

-Placi pentru osteotomie pentru remediere valgus: placi cu þuruburi la unghi de 150°

-Placa pentru traume þi osteotomii de derotare: placa cu þuruburi la unghi de 120° þi 4 þuruburi de fixare distala.

Pentru planificarea preoperatorie optima, chirurgului i se pune la dispoziþie un þablon.

Caracteristici

Aceeaþi placa se foloseþte pentru femurul stâng þi pentru femurul drept. Principala caracteristica a sistemului consta în cele trei

þuruburi blocante în partea proximala a placii. Doua þuruburi pentru colul femural þi un þurub adiþional divergent de calcar femorale asigura o fixare excelenta în os. Trei þuruburi fixeaza placa în corpul femural. Acestea pot fi atât þuruburi blocante LCP cât þi þuruburi corticale ce asigura compresia, alegerea ramânând la latitudinea chirurgului. La începutul anului viitor (24-26 ianuarie 2008) vom Implantul este confecþionat din oþel-inox. organiza un curs EPOS-POSNA, o conferinþa þi un

workshop pentru a va prezenta în detaliu LCP - Pediatric Indicaþii Hip Plate. -Sistemul LCP Pediatric Hip Plate este destinat a fi folosit

în pediatrie, la copii cu vârste între 2 þi 16 ani, þi în cazul

Suruburi pentru col femural

Surub pentru calcar femorale

Suruburi de fixare distala

Page 17: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

Tehnica chirurgicala simpla þi sigura

În comparaþie cu sistemele de implant convenþionale, LCP Pediatric Hip Plate permite corecþii intraoperator. Gama variata în ceea ce priveþte lungimea þuruburilor, permit potrivirea perfecta în fiecare situaþie oferind astfel un nivel înalt de flexibilitate.

Gama de produseGama LCP Pediatric Hip Plate consta în:- patru placi de 3,5 pentru fragmente mici- patru placi de 5 pentru fragmente mari

LCP Pediatric Hip Plate este un sistem inovativ de fixarea stabila pentru varus, valgus, osteotomii þi fracturi la copii. Acest system înlocuieþte sistemul lama-placa considerat standard în urma cu 4 decenii. Pentru prima data, tehnica LCP (Locking Compression

Plate) care a înregistrat un real succes în chirurgia adulþilor în ultimii ani, este incorporata într-un sistem conceput pentru pediatrie.

Design anatomic

Placa de þold (LCP Pediatric Hip Plate) este conceputa cu un design anatomic ce simplifica poziþionarea acesteia pe os þi reduce riscul iritarii þesutului moale.

Stabilitate angulara

Reduce riscul de pierdere a corecþiei primare þi secundare. Contactul limitat dintre placa þi periost minimizeaza posibilitatea de apariþie de probleme de irigare a periostului. Datorita stabilitaþii angulare, în majoritatea cazurilor nu mai e necesara imobilizarea în ghips a pacientului daca se foloseþte LCP Pediatric Hip Plate.

LCP Pediatric Hip Plate

pag. 16newsronda 03 / octombriee 2007 03 / octombrie 2007

pag. 17newsronda

adulþilor de statura mica. Indicaþiile specifice includ: Osteotomii de varus inter- þi sub-trochanterieneOsteotomii de valgus inter- þi sub-trochanterieneOsteotomii de derotare inter- þi sub-trochanterieneFracturi de femur proximal

ContraindicaþiiAplicarea implantului în cazul copiilor þi adulþilor în

cazuri în care designul sau rezistenþa implantului nu sunt potrivite pacientului sau când patologia nu se regaseþte în cele de mai sus. Exista doua tehnici chirurgicale pentru inserarea acestor

implanturi: cu unghi fix între colul femural þi diafiza þi cu unghi variabil. Pentru mai multe informaþii, studii de caz, tehnici chirurgicale, va rugam sa ne contactaþi.

Fetiþa de 11 ani cu derotare de femur þi mers în rotaþie interna. Fixare interna cu LCP Pediatric Hip Plate de 5 mm þi 110°.-Placi pentru osteotomie pentru remediere varus: placi

cu þuruburi la unghi de 100° þi 110°.

-Placi pentru osteotomie pentru remediere valgus: placi cu þuruburi la unghi de 150°

-Placa pentru traume þi osteotomii de derotare: placa cu þuruburi la unghi de 120° þi 4 þuruburi de fixare distala.

Pentru planificarea preoperatorie optima, chirurgului i se pune la dispoziþie un þablon.

Caracteristici

Aceeaþi placa se foloseþte pentru femurul stâng þi pentru femurul drept. Principala caracteristica a sistemului consta în cele trei

þuruburi blocante în partea proximala a placii. Doua þuruburi pentru colul femural þi un þurub adiþional divergent de calcar femorale asigura o fixare excelenta în os. Trei þuruburi fixeaza placa în corpul femural. Acestea pot fi atât þuruburi blocante LCP cât þi þuruburi corticale ce asigura compresia, alegerea ramânând la latitudinea chirurgului. La începutul anului viitor (24-26 ianuarie 2008) vom Implantul este confecþionat din oþel-inox. organiza un curs EPOS-POSNA, o conferinþa þi un

workshop pentru a va prezenta în detaliu LCP - Pediatric Indicaþii Hip Plate. -Sistemul LCP Pediatric Hip Plate este destinat a fi folosit

în pediatrie, la copii cu vârste între 2 þi 16 ani, þi în cazul

Suruburi pentru col femural

Surub pentru calcar femorale

Suruburi de fixare distala

Page 18: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

- Fracturi complexe de tibie proximala þi distala- Anumite cazuri de fracturi/dislocari de pelvis- Fracturi cominutive grave- Fracturi de tibie þi femur la copii- Alungirea oaselor: artrodeza, discrepanþe de lungime- Angulaþie: diformitaþi ale piciorului- Transport segmentar: necroza, rezecþie de tumori, non-

uniuni infectate, defectele de þesut osos posttraumatic

Componente

Corp central multifuncþional

- Clamele pot fi moziþionate þi mutate în voie- Lungimea poate creþte cu câte 75 mm la fiecare dintre

capete- Dinamizare de la 0 la 5 mm- Distragere sau compresie la ambele capete- Stabilitate mare datorita combinaþiei perfecte de

aluminiu þi oþel-inox

Indicaþii: Alternativa: Tub din fibra de carbon- Fracturi deschise de gradul 2 þi 3- Fracturi de tibie þi femur cu distrugerea severa a - Clamele pot fi poziþionate þi mutate în voie

þesutului moale - Radiotransparent- Stabilizare iniþiala rapida þi imobilizare imediata a - Uþor, economic

fracturilor cu sau fara distrugerea þesutului moale la pacienþi raniþi grav, cu traume multiple- Imobilizarea fracturilor închise în cazul în care þesutul

moale este serios deteriorat (zdrobit, ars, cu afecþiuni dermatologice grave) Clame standard cu mare adaptabilitate- Fracturi periarticulare þi diafizare extinse- Stabilizare transarticulara temporara la cazuri cu þesut - Perechile de þuruburi Schanz pot fi

moale þi ligamente distruse fixate uþor în orice plan, se adapteaza - Pseudoartroza infectata fiecarei fracturi þi diverselor grade de - Osteotomii corective sau corticotomii în tratamentul deterioare a þesutului moale

deviaþiei axiale þi a corectarii diferenþei de lungime - Asamblare uþoara þi rapida

MEFiSTO – Fixator externmonolateral pentru ortopedieþi traumatologie

pag. 18newsronda 03 / octombrie 2007

Un singur sistem pentru:FracturiAlungire de membreTransport segmentarCorectarea diformitaþilor axiale

03 / octombriee 2007pag. 19

newsronda

- Potrivite pentru þuruburi Schanz Þuruburi Seldrill Schanzcu diamentru într 4 þi 6 mmDesign stabil - Rapiditate þi uþurinþa în inserarea þuruburilor Schanz- Suprafaþa dinþata previne - Fixare mai buna în os datorita pre-tensionarii radiale

alunecarea - Geometrie optimizata a vârfului burghiuluiAliaj de aluminiu cu rezistenþa - Diametre între 4 þi 6 mm

mare- - Material: titan pur þi oþel-inoxDesign compact- Rezistenþa mare la greutate, þi

stabilitate pe termen lung

Componente adiþionale

Clama deschisa cu un singur bold

- Pentru fixarea de þuruburi Schanz adiþionale- P o a t e f i f i x a t d u p a

asamblarea iniþiala- Poate fi folosit ca alternativa

la clama standard

Conector pentru montaj în T

- Faciliteaza inserarea orizontala a þurubului Schanz în clama standard

Co r p ce n t ra l p e n t r u clama tubularaExtinde aria de indicaþii

în combinaþie cu Large E x t e r n a l F i x a t o r a l Synthes

Corpcentral pentru clama sub forma de inelExtinde aria de indicaþii

î n c o m b i n a þ i e c u F i x a t o r u l h i b r i d a l Synthes Acest produs poate fi închiriat pe perioada determinata.

Pentru mai multe informaþii, contactaþi reprezentanþiiRonda Medical.

Page 19: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

- Fracturi complexe de tibie proximala þi distala- Anumite cazuri de fracturi/dislocari de pelvis- Fracturi cominutive grave- Fracturi de tibie þi femur la copii- Alungirea oaselor: artrodeza, discrepanþe de lungime- Angulaþie: diformitaþi ale piciorului- Transport segmentar: necroza, rezecþie de tumori, non-

uniuni infectate, defectele de þesut osos posttraumatic

Componente

Corp central multifuncþional

- Clamele pot fi moziþionate þi mutate în voie- Lungimea poate creþte cu câte 75 mm la fiecare dintre

capete- Dinamizare de la 0 la 5 mm- Distragere sau compresie la ambele capete- Stabilitate mare datorita combinaþiei perfecte de

aluminiu þi oþel-inox

Indicaþii: Alternativa: Tub din fibra de carbon- Fracturi deschise de gradul 2 þi 3- Fracturi de tibie þi femur cu distrugerea severa a - Clamele pot fi poziþionate þi mutate în voie

þesutului moale - Radiotransparent- Stabilizare iniþiala rapida þi imobilizare imediata a - Uþor, economic

fracturilor cu sau fara distrugerea þesutului moale la pacienþi raniþi grav, cu traume multiple- Imobilizarea fracturilor închise în cazul în care þesutul

moale este serios deteriorat (zdrobit, ars, cu afecþiuni dermatologice grave) Clame standard cu mare adaptabilitate- Fracturi periarticulare þi diafizare extinse- Stabilizare transarticulara temporara la cazuri cu þesut - Perechile de þuruburi Schanz pot fi

moale þi ligamente distruse fixate uþor în orice plan, se adapteaza - Pseudoartroza infectata fiecarei fracturi þi diverselor grade de - Osteotomii corective sau corticotomii în tratamentul deterioare a þesutului moale

deviaþiei axiale þi a corectarii diferenþei de lungime - Asamblare uþoara þi rapida

MEFiSTO – Fixator externmonolateral pentru ortopedieþi traumatologie

pag. 18newsronda 03 / octombrie 2007

Un singur sistem pentru:FracturiAlungire de membreTransport segmentarCorectarea diformitaþilor axiale

03 / octombriee 2007pag. 19

newsronda

- Potrivite pentru þuruburi Schanz Þuruburi Seldrill Schanzcu diamentru într 4 þi 6 mmDesign stabil - Rapiditate þi uþurinþa în inserarea þuruburilor Schanz- Suprafaþa dinþata previne - Fixare mai buna în os datorita pre-tensionarii radiale

alunecarea - Geometrie optimizata a vârfului burghiuluiAliaj de aluminiu cu rezistenþa - Diametre între 4 þi 6 mm

mare- - Material: titan pur þi oþel-inoxDesign compact- Rezistenþa mare la greutate, þi

stabilitate pe termen lung

Componente adiþionale

Clama deschisa cu un singur bold

- Pentru fixarea de þuruburi Schanz adiþionale- P o a t e f i f i x a t d u p a

asamblarea iniþiala- Poate fi folosit ca alternativa

la clama standard

Conector pentru montaj în T

- Faciliteaza inserarea orizontala a þurubului Schanz în clama standard

Co r p ce n t ra l p e n t r u clama tubularaExtinde aria de indicaþii

în combinaþie cu Large E x t e r n a l F i x a t o r a l Synthes

Corpcentral pentru clama sub forma de inelExtinde aria de indicaþii

î n c o m b i n a þ i e c u F i x a t o r u l h i b r i d a l Synthes Acest produs poate fi închiriat pe perioada determinata.

Pentru mai multe informaþii, contactaþi reprezentanþiiRonda Medical.

Page 20: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

Fig.3, C.A., 18ani, ISS 57, Fx. Tip B2-1 bazin, ConcluziiAmputaþie bilaterala de coapsa þi de antebraþ dr.

1. Aplicarea DCO la pacienþ i i cu Reducere þi osteostaxie cu fixator extern tip SYNTHES politraumatisme severe permite creþterea ratei de bazin.s u p r av i e þ u i re þ i re d u c e r a t a c o m p l i c a þ i i l o r

posttraumatice cu potenþial letal (detresa respiratorie –

ARDS, insuficienþa multipla de organe þi sisteme –

MODS,etc.)2. Uþurinþa þi rapiditatea executarii

montajului precum þi posibilitatea de a folosi multiple

configuraþii adaptate la particularitaþile leziunilor osteo-

articulare reprezinta unele din principalele avantaje în

utilizarea osteotaxiei cu fixator extern.

BIBLIOGRAFIE

1. Trentz. O, Polytrauma: pathophysiology,

priorities and management, AO principles of fracture

management, Stuttgart-New York: Thieme, 2000, pag.

661 – 673;2. Stahel P.F., Heyde C.E., Ertel W., Current

Concepts of Polytrauma management, Eur. J. Trauma,

2005, 31: 200 – 211;3. Shapiro MB, Jenkins DH, Schwab CW et al.,

Damage control: collective review, J.Trauma, 2000, 49:

969 – 978;4. Giannoudis PV, Aspects of curent

management: surgical priorities in damage control in

polytrauma, J Bone Joint Surg Br, 2003, 85: 478 – 483;5. Giannoudis PV, Pape HC, Damage control

orthopaedics in unstable pelvic injuries, Injury, 2004, 35:

671 – 677;6. Ertel W, Eid K, Keel M., Therapeutical

strategies and outcome of politraumatized patients

with pelvic injuries: a six year experience, Eur J Trauma,

2000, 26: 278 – 286;7. Pape HC, Giannoudis PV, Krettek C, The

timing of fracture treatment in polytrauma patients:

relevance of damage control orthopaedic surgery, Am J

Surg, 2002, 183: 622 – 629;8. Keel M, Labler L, Trentz O, Damage control in

severely injured patients, , Eur. J. Trauma, 2005, 31: 212–

221.

03 / octombrie 2007pag. 21

newsronda

Politraumatismul este definit ca un sindrom Fig1 B.O., 32 ani, ISS 34, Osteotaxie cu fixator

determinat de multiple leziuni traumatice de o anumita extern tip SYNTHES femur dr. urmata apoi de

severitate (ISS >17) ce determina reacþii sistemice care osteosinteza cu tija zavorîta

pot determina disfuncþii sau distrugere a organelor de

control sau sistemelor vitale care nu au fost iniþial

afectate în mod direct 1, 2.Conceptul de damage control orthopedic

surgery (DCO) este o achiziþie a ultimelor doua decenii în

managementul pacienþilor politraumatizaþi. Ca parte a

conceptului mai larg de Damage Control (DC) aplicabil

pacienþilor cu multiple traumatisme severe cu un mare

risc de evoluþie nefavorabila, DCO se refera la

stabilizarea temporara a leziunilor articulaþiilor þi

oaselor mari, imediat dupa instituirea masurilor de

stabilizare a pacientului þi de susþinere a funcþiilor vitale

3, 4.In fracturile instabile de bazin se poate folosi

fixatorul extern sau pelvic C clamp-ul 5, 6 iar pentru

fracturile oaselor lungi sau leziunilor instabile ale Fig.2 I.S., 24 ani, ISS 66, Fx deschisa femur dr., articulaþiilor mari fixatorul extern 7. În unele cazuri,

tibie bilateral, pilon tibial dr. þi luxaþie deschisa glezna folosirea placilor tip LCP pe post de fixator intern prin stg. Debridare þi osteotaxie cu fixator extern tipSYNTHEStehnici minim invazive poate reprezenta o soluþie foarte

buna 8.În cazul pacienþilor politraumatizaþi sever

( I S S > 2 5 ) , i n s t a b i l i , i n t e r n a þ i þ i t r a t a þ i î n

Politraumatologie Casa Austria Timiþoara s-au folosit

fixatoare externe pentru stabilizarea fracturilor instabile

ale oaselor lungi sau a celor de bazin.

pag. 20newsronda 03 / octombrie 2007

Damage control orthopedicsurgery þi fixatorul extern lapolitraumatizaþiDR. M.R. Popescu, Politraumatologie - Casa Austria Timiþoara

Page 21: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

Fig.3, C.A., 18ani, ISS 57, Fx. Tip B2-1 bazin, ConcluziiAmputaþie bilaterala de coapsa þi de antebraþ dr.

1. Aplicarea DCO la pacienþ i i cu Reducere þi osteostaxie cu fixator extern tip SYNTHES politraumatisme severe permite creþterea ratei de bazin.s u p r av i e þ u i re þ i re d u c e r a t a c o m p l i c a þ i i l o r

posttraumatice cu potenþial letal (detresa respiratorie –

ARDS, insuficienþa multipla de organe þi sisteme –

MODS,etc.)2. Uþurinþa þi rapiditatea executarii

montajului precum þi posibilitatea de a folosi multiple

configuraþii adaptate la particularitaþile leziunilor osteo-

articulare reprezinta unele din principalele avantaje în

utilizarea osteotaxiei cu fixator extern.

BIBLIOGRAFIE

1. Trentz. O, Polytrauma: pathophysiology,

priorities and management, AO principles of fracture

management, Stuttgart-New York: Thieme, 2000, pag.

661 – 673;2. Stahel P.F., Heyde C.E., Ertel W., Current

Concepts of Polytrauma management, Eur. J. Trauma,

2005, 31: 200 – 211;3. Shapiro MB, Jenkins DH, Schwab CW et al.,

Damage control: collective review, J.Trauma, 2000, 49:

969 – 978;4. Giannoudis PV, Aspects of curent

management: surgical priorities in damage control in

polytrauma, J Bone Joint Surg Br, 2003, 85: 478 – 483;5. Giannoudis PV, Pape HC, Damage control

orthopaedics in unstable pelvic injuries, Injury, 2004, 35:

671 – 677;6. Ertel W, Eid K, Keel M., Therapeutical

strategies and outcome of politraumatized patients

with pelvic injuries: a six year experience, Eur J Trauma,

2000, 26: 278 – 286;7. Pape HC, Giannoudis PV, Krettek C, The

timing of fracture treatment in polytrauma patients:

relevance of damage control orthopaedic surgery, Am J

Surg, 2002, 183: 622 – 629;8. Keel M, Labler L, Trentz O, Damage control in

severely injured patients, , Eur. J. Trauma, 2005, 31: 212–

221.

03 / octombrie 2007pag. 21

newsronda

Politraumatismul este definit ca un sindrom Fig1 B.O., 32 ani, ISS 34, Osteotaxie cu fixator

determinat de multiple leziuni traumatice de o anumita extern tip SYNTHES femur dr. urmata apoi de

severitate (ISS >17) ce determina reacþii sistemice care osteosinteza cu tija zavorîta

pot determina disfuncþii sau distrugere a organelor de

control sau sistemelor vitale care nu au fost iniþial

afectate în mod direct 1, 2.Conceptul de damage control orthopedic

surgery (DCO) este o achiziþie a ultimelor doua decenii în

managementul pacienþilor politraumatizaþi. Ca parte a

conceptului mai larg de Damage Control (DC) aplicabil

pacienþilor cu multiple traumatisme severe cu un mare

risc de evoluþie nefavorabila, DCO se refera la

stabilizarea temporara a leziunilor articulaþiilor þi

oaselor mari, imediat dupa instituirea masurilor de

stabilizare a pacientului þi de susþinere a funcþiilor vitale

3, 4.In fracturile instabile de bazin se poate folosi

fixatorul extern sau pelvic C clamp-ul 5, 6 iar pentru

fracturile oaselor lungi sau leziunilor instabile ale Fig.2 I.S., 24 ani, ISS 66, Fx deschisa femur dr., articulaþiilor mari fixatorul extern 7. În unele cazuri,

tibie bilateral, pilon tibial dr. þi luxaþie deschisa glezna folosirea placilor tip LCP pe post de fixator intern prin stg. Debridare þi osteotaxie cu fixator extern tipSYNTHEStehnici minim invazive poate reprezenta o soluþie foarte

buna 8.În cazul pacienþilor politraumatizaþi sever

( I S S > 2 5 ) , i n s t a b i l i , i n t e r n a þ i þ i t r a t a þ i î n

Politraumatologie Casa Austria Timiþoara s-au folosit

fixatoare externe pentru stabilizarea fracturilor instabile

ale oaselor lungi sau a celor de bazin.

pag. 20newsronda 03 / octombrie 2007

Damage control orthopedicsurgery þi fixatorul extern lapolitraumatizaþiDR. M.R. Popescu, Politraumatologie - Casa Austria Timiþoara

Page 22: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

Ne vedem la SOROT!

pag. 8newsronda 03 / octombrie 2007

V-aþi obiþnuit, probabil, sa ne întâlniþi la Þtiri þi anunþurievenimente importante. Anul acesta ne-am vazut deja de doua ori: în primavara, la atelierul de lucru pentru

P â n a n u d e m u l t chirurgia coloanei, în vara la workshop-ul la care v-am considerata o stare normala a prezentat principii de fixare a fracturilor periprostetice vârstnicului, osteoporoza a cu LCP þi urmeaza, evident, sa ne întâlnim þi în toamna, la ajuns sa fie o afecþiune de SOROT.temut, mai ales pentru femeile aflate la vârsta menopauzei. Preþedintele Societaþii Române de Ortopedie þi Osteoporoza în menopauza Traumatologie, Prof. Univ. DR Ors Nagy, pregateþte deja este o carte de Catalin Cîrstoiu în perioada 17-21 Octombrie 2006, la Palatul de Cultura aparuta în 2007 la Editura din Târgu Mureþ ce-a de-a 12-a ediþie a Congresului Universitara “Carol Davila” care SOROT þi sunteþi, speram, curioþi sa aflaþi ce va t r a t e a z a î n d e a p r o a p e pregateþte Ronda Medical.manifestarile þi implicaþiile acestei afecþiuni. Cartea este disponibila la libraria Ei bine, intenþionam sa va captam atenþia timp de editurii din incinta Spitalului Universitar de Urgenþa 5 ore (cu pauze, evident) în ziua înscrierilor de Congres cu Bucureþti, dar o veþi gasi þi la Congresul Societaþii ceea ce este inovaþia de ultima ora în materie de Române de Ortopedie – Traumatologie de la Târgu osteosinteza centromedulara: tijele centromedulare Mureþ. Expert Nail. Ne vom concentra asupra unui membru

important al familiei tijelor experte, þi anume, Expert O lucrare binevenita în Tibial Nail care este în prezent ‚gold standard’ în fracturile

ortopedie-traumatologie este de tibie. De asemenea, va va fi prezentata þi o abordare a considerata cartea lui Paul Dan fracturilor de femur cu PFN-A. Þi pentru ca am învaþat Sîrbu Osteosinteza minim deja ca prelegerile sunt interesante, dar nu îndeajuns, va invaziva cu placi în fracturile punem la dispoziþie 14 staþii de lucru astfel încât toþi cei femurului distal. Considerata prezenþi sa aiba ocazia de a pune în practica tot ceea ce a de Prof. Univ. Dr. Nicolae Gorun învaþat de la lectori. Iar ca veni vorba de lectori, veþi avea “o lucrare de referinþa pe plan ocazia sa îi întâlniþi din nou pe Andre Weber, Director n a þ i o n a l ”, a c e a s t a c a r t e Cercetare þi Dezvoltare în Traumatologie (Synthes) þi pe ilustreaza experienþa autorului Dr. Klaus Schasser (Charite Hospital) pe care i-aþi cu tehnici de chirurgie minim cunoscut anul trecut cu ocazia aceluiaþi eveniment.invaziva.

Pe scurt, va aþteptam cu drag în 17 octombrie La începutul anului viitor (24-26 ianuarie 2008) 2007, la ora 12:00 în Sala Mica a Palatului Culturii pentru a

vom organiza în cadrul cursului EPOS-POSNA o va prezenta cele mai performate soluþii în osteosinteza conferinþa þi un workshop pentru a va prezenta în detaliu centromedulara la aceasta ora.LCP - Pediatric Hip Plate.

Þi nu uitaþi sa ne vizitaþi þi la stand unde va Un nou serviciu de la Ronda Medical – începând aþteapta, ca de obicei, surprize.

din Septembrie 2007, Ronda Medical introduce un nou Va amintiþi, nu-i aþa, ca anul trecut am avut doi serviciu: închiriere pe perioada determinata de câþtigatori de burse la cursurile AO din din Belek-osteotoame þi fixatoare externe. Acest serviciu a fost Antalya. Vrem sa continuam aceasta acþiune în acest an þi conceput tocmai în ideea de a facilita accesul pacienþilor vom pune la dispoziþia Societaþii Române de Ortopedie þi personalului medical la produse de calitate. Pentru mai þi Traumatologie înca doua burse pentru participare la multe informaþii, contactaþi reprezentanþii Ronda cursurile AO din vara anului 2008.Medical.

03 / octombrie 2007pag. 9

scopul educaþiei þi sprijinului acordat medicilor.

În 6 iulie 2007 a avut loc în Bucureþti þi Cluj-Napoca primul worckshop cu tema: ”Biomecanica osoasa, principii LCP þi soluþii în fracturi periprostetice”. Prezentarea a fost o reuþita, organizatorii pregatind 12 staþii de lucru. Fiecare participant a avut posibilitatea de a-þi exersa practic cunoþtinþele dobândite, ceea ce a facut ca workshopul sa fie cu atât mai oportun, reuþit, iar prin noutate þi profesionalism, benefic.

Revista Ronda News e puntea prin care apropierea reciproca dintre noi þi dumneavoastra e posibila. E firesc ca medicii chirurgi sa gaseasca Împreuna : iata cuvântul cheie pentru un raspunsuri, soluþii þi noutaþi care sa faca posibila progres continuu, bazat pe colaborare!transpunerea rapida în practica a ceea ce se creeaza pentru om þi sanatatea acestuia. Fie ca revista noastra sa Ronda Medical a reuþit sa se situeze deasupra continue sub forma ideala de proiect comun, implicare þi statutului de distribuitor de prodse medicale exclusiv. comunicare.Daca avem realizari de excepþie, situate la nivelul

propriilor exigenþe, aceasta se datoreaza parteneriatului Recepþionarea cu entuziasm a revistei noastre, cu medicii români þi ajutorului acordat de aceþtia pentru

pe lânga obligaþia nobila de a ridica nivelul calitativ al atingerea obiectivelor vizate. Asistându-i în procesul de ofertei, realizeaza oportunitatea comunicarii dintre noi þi fomare þi perfecþionare continua, ne propunem paþi medici, a medicilor între ei, o desavârþita þi mult mai rapizi þi constructivi catre idealul de autodepaþire pe facila comunicare în general. În acest sens formularul de care sa-l realizam impreuna. pe ultima coperta a revistei ofera medicilor posibilitatea unui feedback aþteptat cu nerabdare de catre noi, Ca l ider pe piaþa, cu viziune, profi l , deoarece este, practic, generatorul nucleului profesionalism þi soluþii complete, avem bucuria de a va autodepaþirii þi perfecþionarii continue.informa de punerea la punct a unui program logistic

eficient, care se reflecta în promtitudinea serviciilor, Echipa Ronda Medicalrespectiv 24 de ore la orice destinaþie, din momentul

solicitarii. Incluzând þi servicii de închiriere motoare þi fixatoare externe, rezulta costuri mai mici per pacient, lucru deloc neglijabil.

Interesul ridicat pentru AO, organizaþie internaþionala non profit, condusa de chirurgi þi calauzita de excelenþa, genereaza o colaborare intensa cu parteneri industriali þi este una din cheile succesului, deoarece garanteaza implementarea cunoþtinþelor þi transpunerea lor concreta. AO se ghideaza dupa interesele þi nevoile medicilor, fiind extrem de activa þi oferind suport pentru investigaþia clinica, precum þi oportunitaþi de perfecþionare. AO asigura în acelaþi timp corectitudine în aplicarea principiilor þi tehnicilor specifice. Suntem prezenþi în peste 50 de spitale în

Editorial

newsronda

Page 23: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

Ne vedem la SOROT!

pag. 8newsronda 03 / octombrie 2007

V-aþi obiþnuit, probabil, sa ne întâlniþi la Þtiri þi anunþurievenimente importante. Anul acesta ne-am vazut deja de doua ori: în primavara, la atelierul de lucru pentru

P â n a n u d e m u l t chirurgia coloanei, în vara la workshop-ul la care v-am considerata o stare normala a prezentat principii de fixare a fracturilor periprostetice vârstnicului, osteoporoza a cu LCP þi urmeaza, evident, sa ne întâlnim þi în toamna, la ajuns sa fie o afecþiune de SOROT.temut, mai ales pentru femeile aflate la vârsta menopauzei. Preþedintele Societaþii Române de Ortopedie þi Osteoporoza în menopauza Traumatologie, Prof. Univ. DR Ors Nagy, pregateþte deja este o carte de Catalin Cîrstoiu în perioada 17-21 Octombrie 2006, la Palatul de Cultura aparuta în 2007 la Editura din Târgu Mureþ ce-a de-a 12-a ediþie a Congresului Universitara “Carol Davila” care SOROT þi sunteþi, speram, curioþi sa aflaþi ce va t r a t e a z a î n d e a p r o a p e pregateþte Ronda Medical.manifestarile þi implicaþiile acestei afecþiuni. Cartea este disponibila la libraria Ei bine, intenþionam sa va captam atenþia timp de editurii din incinta Spitalului Universitar de Urgenþa 5 ore (cu pauze, evident) în ziua înscrierilor de Congres cu Bucureþti, dar o veþi gasi þi la Congresul Societaþii ceea ce este inovaþia de ultima ora în materie de Române de Ortopedie – Traumatologie de la Târgu osteosinteza centromedulara: tijele centromedulare Mureþ. Expert Nail. Ne vom concentra asupra unui membru

important al familiei tijelor experte, þi anume, Expert O lucrare binevenita în Tibial Nail care este în prezent ‚gold standard’ în fracturile

ortopedie-traumatologie este de tibie. De asemenea, va va fi prezentata þi o abordare a considerata cartea lui Paul Dan fracturilor de femur cu PFN-A. Þi pentru ca am învaþat Sîrbu Osteosinteza minim deja ca prelegerile sunt interesante, dar nu îndeajuns, va invaziva cu placi în fracturile punem la dispoziþie 14 staþii de lucru astfel încât toþi cei femurului distal. Considerata prezenþi sa aiba ocazia de a pune în practica tot ceea ce a de Prof. Univ. Dr. Nicolae Gorun învaþat de la lectori. Iar ca veni vorba de lectori, veþi avea “o lucrare de referinþa pe plan ocazia sa îi întâlniþi din nou pe Andre Weber, Director n a þ i o n a l ”, a c e a s t a c a r t e Cercetare þi Dezvoltare în Traumatologie (Synthes) þi pe ilustreaza experienþa autorului Dr. Klaus Schasser (Charite Hospital) pe care i-aþi cu tehnici de chirurgie minim cunoscut anul trecut cu ocazia aceluiaþi eveniment.invaziva.

Pe scurt, va aþteptam cu drag în 17 octombrie La începutul anului viitor (24-26 ianuarie 2008) 2007, la ora 12:00 în Sala Mica a Palatului Culturii pentru a

vom organiza în cadrul cursului EPOS-POSNA o va prezenta cele mai performate soluþii în osteosinteza conferinþa þi un workshop pentru a va prezenta în detaliu centromedulara la aceasta ora.LCP - Pediatric Hip Plate.

Þi nu uitaþi sa ne vizitaþi þi la stand unde va Un nou serviciu de la Ronda Medical – începând aþteapta, ca de obicei, surprize.

din Septembrie 2007, Ronda Medical introduce un nou Va amintiþi, nu-i aþa, ca anul trecut am avut doi serviciu: închiriere pe perioada determinata de câþtigatori de burse la cursurile AO din din Belek-osteotoame þi fixatoare externe. Acest serviciu a fost Antalya. Vrem sa continuam aceasta acþiune în acest an þi conceput tocmai în ideea de a facilita accesul pacienþilor vom pune la dispoziþia Societaþii Române de Ortopedie þi personalului medical la produse de calitate. Pentru mai þi Traumatologie înca doua burse pentru participare la multe informaþii, contactaþi reprezentanþii Ronda cursurile AO din vara anului 2008.Medical.

03 / octombrie 2007pag. 9

scopul educaþiei þi sprijinului acordat medicilor.

În 6 iulie 2007 a avut loc în Bucureþti þi Cluj-Napoca primul worckshop cu tema: ”Biomecanica osoasa, principii LCP þi soluþii în fracturi periprostetice”. Prezentarea a fost o reuþita, organizatorii pregatind 12 staþii de lucru. Fiecare participant a avut posibilitatea de a-þi exersa practic cunoþtinþele dobândite, ceea ce a facut ca workshopul sa fie cu atât mai oportun, reuþit, iar prin noutate þi profesionalism, benefic.

Revista Ronda News e puntea prin care apropierea reciproca dintre noi þi dumneavoastra e posibila. E firesc ca medicii chirurgi sa gaseasca Împreuna : iata cuvântul cheie pentru un raspunsuri, soluþii þi noutaþi care sa faca posibila progres continuu, bazat pe colaborare!transpunerea rapida în practica a ceea ce se creeaza pentru om þi sanatatea acestuia. Fie ca revista noastra sa Ronda Medical a reuþit sa se situeze deasupra continue sub forma ideala de proiect comun, implicare þi statutului de distribuitor de prodse medicale exclusiv. comunicare.Daca avem realizari de excepþie, situate la nivelul

propriilor exigenþe, aceasta se datoreaza parteneriatului Recepþionarea cu entuziasm a revistei noastre, cu medicii români þi ajutorului acordat de aceþtia pentru

pe lânga obligaþia nobila de a ridica nivelul calitativ al atingerea obiectivelor vizate. Asistându-i în procesul de ofertei, realizeaza oportunitatea comunicarii dintre noi þi fomare þi perfecþionare continua, ne propunem paþi medici, a medicilor între ei, o desavârþita þi mult mai rapizi þi constructivi catre idealul de autodepaþire pe facila comunicare în general. În acest sens formularul de care sa-l realizam impreuna. pe ultima coperta a revistei ofera medicilor posibilitatea unui feedback aþteptat cu nerabdare de catre noi, Ca l ider pe piaþa, cu viziune, profi l , deoarece este, practic, generatorul nucleului profesionalism þi soluþii complete, avem bucuria de a va autodepaþirii þi perfecþionarii continue.informa de punerea la punct a unui program logistic

eficient, care se reflecta în promtitudinea serviciilor, Echipa Ronda Medicalrespectiv 24 de ore la orice destinaþie, din momentul

solicitarii. Incluzând þi servicii de închiriere motoare þi fixatoare externe, rezulta costuri mai mici per pacient, lucru deloc neglijabil.

Interesul ridicat pentru AO, organizaþie internaþionala non profit, condusa de chirurgi þi calauzita de excelenþa, genereaza o colaborare intensa cu parteneri industriali þi este una din cheile succesului, deoarece garanteaza implementarea cunoþtinþelor þi transpunerea lor concreta. AO se ghideaza dupa interesele þi nevoile medicilor, fiind extrem de activa þi oferind suport pentru investigaþia clinica, precum þi oportunitaþi de perfecþionare. AO asigura în acelaþi timp corectitudine în aplicarea principiilor þi tehnicilor specifice. Suntem prezenþi în peste 50 de spitale în

Editorial

newsronda

Page 24: standardul în osteosinteza ronda news 0 3/ octombrie · PDF filefracturilor de epifiza distala radiala instabile la care nu s-a putut obþine o reducerea acceptabila în urgenþa

Materialele din aceastã revistã au ca surse materiale informative Synthes þi AO Foundation.Tiraj: 1400 exemplare.

Titulaturã.................................................. .Nume ......................................................... Prenume ................................................................Naþionalitate ............................................ Data naºterii..........................................................Grade.......................................................... Specializare............................................................Grad universitar ...................................... Doctor în medicinã: da/nu .

Instituþia...............................................................................................................................................................................Funcþia..................................................................................................................................................................................Departametul.....................................................................................................................................................................Adresa instituþiei ..............................................................................................................................................................Oraº............................................................. Cod poºtal .............................................................Judeþ/ Sector ........................................... Þara ..........................................................................Telefon serviciu ....................................... Telefon mobil .......................................................Fax ............................................................... Telefon domiciliu ................................................Adresa e-mail ....................................................................................................................................................................

Daca doriti sa primiti corespondenta la domiciliu completati si câmpurile de mai jos:

Adresa de domiciliu ........................................................................................................................................................Oraº ............................................................ Cod poºtal .............................................................Judeþ/ Sector............................................ Þara ..........................................................................Limba internaþionalã de corespondenþã.................................................................................................................Domenii de interes/ Alte Observaþii.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Completând acest formular puteþi primi materiale si informaþii de la Ronda Medical atât prin poºtã cât si prin e-mail sau puteþi sã ne trimiteþi pãrerea dumneavoastrã despre aceastã revistã. Puteþi, de asemenea, sã îl transmiteþi colegilor dumneavoastrã care încã nu au primit materiale Ronda Medical si care vor sã îsi înceapã corespondenþa cu noi.Datele dumneavoastra nu vor fi folosite în nici un alt scop, nu vor fi vândute sau transmise mai departe.

Echipa Ronda Medical

FORMULAR

standardul în osteosintezã

newsronda

co

nc

ept

si l

ayo

ut:

br

anza

s d

esig

n, w

ww

.br

anza

s.c

om

, co

nsu

ltan

t d

esig

n: D

EX

IGN

ww

w.d

exig

n.r

o

Ronda MedicalP-þa 1 Mai nr. 4-5, 400141 Cluj-Napoca [email protected], www.rondamedical.rotel.: +40 264 237 212, +40 727 362 555, fax: +40 264 237 295synthes, digz, mtf, synbone representative