EFECTELE MASAJULUI TERAPEUTIC IN SPONDILOZA CERVICALA

Spondiloza cervicala consta in depuneri de calciu in jurul articulatiilor sau la nivelul marginilor platourilor discale. Nutritia cartilajului articular este influentata de jocul presiune-decompresiune exercitat pe aceasta cu ocazia miscarilor efectuate de corpul uman.

Pozitiile vicioase adaptate creeaza zone persistente depresive pe suprafata articulara, unde nu patrunde lichidul sinovial care are un rol lubrefiant si nutritiv. Cartilajul din zona afectata intotdeauna isi pierde elasicitatea si devine foarte rigid. La marginea acestor zone se produc reactii periostale, care se vad la examenul radiografic sub forma unor mici excrescente denumite osteofite si sunt cunoscute in patologia medicala sub numele de "ciocuri".

Spondiloza cervicala  apare in urma degenerarii (uzurii)  discurilor intervertebrale sau a articulatiilor intervertebrale si este insotita de reactii de reparare (osteofite) la nivelul corpilor vertebrali. Aceasta proliferare anormala a tesutului osos (osteofitele) poate duce la cresterea presiunii exercitate asupra nervilor spinali.

Acest proces de degenerare reprezinta  cauza a doua probleme esentiale. In primul rind se ingusteaza canalul rahidian  care adaposteste maduva spinarii si nervii si ingusteaza gaurile de. Ingustarea acestor gauri provoaca dureri cumplite si uneori insuportabile. In al doilea rind, ingustarea in ansamblu a canalului rahidian duce la instalarea a ceea ce se numeste mielopatia-vertebrala si are loc o compresiune care creeaza dificultati in irigatia cu sange a maduvei spinarii, actionand ca si un factor mecanic.

ARHIRE BEATRICE

KMS an III gr 304 A

Caz clinicAnamneza

Nume : Z.A

Varsta : 49 ani

Sex : M

Ocupatie Mecanic auto

Diagnostic spndiloza cervicala

SIMPTOME:- durere cronica sau acuta la gat- durere la nivelul membrelor superioare (bratelor)- amorteli in maini; - ameteli- dureri de cap puternice- dureri radiculare- aparitia cefaleei- afectarea coordonarii neuro-motorii- scaderea fortei musculare la nivelul membrelor - diminuarea spatiului de miscare- uneori apare lipsa de sange la nivelul trunchiului cerebral si a cerebelului

Evolutia spondilozei poate fi lenta si prelungita, iar pacientul poate sa ramina cu durere cervicala usoara sau sa fie asimptomatic

CAUZELE SPONDILOZEI: - reducerea mobilitatii articulare datorate obezitatii.- adoptarea unei pozitii vicioase a coloanei cervicale .

- anomalii congenitale.- traumatisme.- scaderea tonusului muscular din diferite cauze (sedentarismul)

TRATAMENTUL IN SPONDILOZA CERVICALA: Spondiloza este o boala cronica, degenerativa, care odata aparuta nu mai poate fi tratata pana la remisie completa. Totusi se trateaza simptomele bolii (durerea, imobilitatea articulara) prin diverse masuri terapeutice pentru ameliorarea starii bolnavului si evitarea complicatiilor (sindroame de compresiune medulara). Tratamentul urmareste:-calmarea durerii pentru ca bolnavul sa poata sa aiba un stil de viata cat mai normal.-durerea poate fi calmata foarte eficient prin:medicatie adecvata, fizioterapie, masaj si kinetoterapie.

IMOBILIZAREA In cazurile care evolueaza cu durere foarte mare, alaturi de alte simptome cum ar fi parestezii si scadere de forta musculara la nivelul bratelor, primul gest terapeutic este reprezentat de imobilizarea coloanei vertebrale cervicale, cu rol in evitarea mobilizarii agresive.  Imobilizarea se poate realiza cu ajutorul unui guler

Repausul nocturn si odihna din cursul zilei in clinostatism (intins culcat), inlocuind perna cu un sul adecvat curburii lor cervicale. Tratamentul medicamentos actioneaza impotriva durerii cervicale, insa efectele lui sunt de scurta durata si uneori pot fi agresive pentru bolnavii cu probleme gastrice; aceasta medicatie se ia cel mult 15 zile iar efectele ei sunt, limitate deoarece se trateaza efectul (durerea) si nu cauza (de aceea in lipsa kinetoterapiei fenomenele dureroase reapar).

FIZIOTERAPIA: se recomnda cel mai des si nu are contraindicatii, exceptand anumite boli asociate spondilozei: boli de inima, boli respiratorii.

MASAJUL TERAPEUTIC: Efectele masajului sunt:

-atat locale (calmarea durerii de la nivelul coloanei vertebrale, relaxarea musculaturii spatelui pentru a permite mobilizari mai eficiente ale articulatiilor coloanei, imbunatatirea circulatiei locale manifestate prin inrosirea si incalzirea pielii la nivelul la care se efectueaza masajul). -generale (actiunea favorabila asupra starii generale a pacientului, prin indepartarea oboselii si efectul relaxant asupra intregului organism, activarea circulatiei sangvine la nivelul intregului corp, tonifierea musculaturii).

MASAJUL GÂTULUI ( PREDOMINANT ZONA CERVICALA)

În ceea ce priveste masajul terapeutic, acesta urmareste calmarea durerilor, relaxarea musculaturii gâtului, realizându-se astfel reducerea contracturilor. Pentru a indepinii aceste obiective masajul va folosi manevre usoare, blânde.

Se începe cu:

1. efleuraj - descendent în regiunea cefei2. frictiune - cu vârful degetelor cu marginea cubitala3. framântat - în cuta pe loc

în cuta alternativ

4.vibratii - cu vârful degetelor pe ceafa

Metoda Hoffinger : masajul in jurul gâtului poate fi aplicat în diferite modalitati. Urmatoarea este denumita metoda Hoffinger: Pacientul sta sprijinit pe un scaun înalt, maseurul aflându- se în spatele lui. Mâinile sunt aduse în contact cu gâtul în asa fel încât degetele mici sa cada sub maxilar. Apoi, mâinile coboara, executând cercuri concentrice, oprindu-se în zona venei jugulare. Dupa câteva aplicari în zona

anterioara a gâtului, un procedeu asemanator se poate efectua cu buricele degetelor în zona cefei. Respiratia adânca trebuie mentinuta pe toata perioada manevrelor.

Aceasta metoda opereaza doar cu manevre în zona anterioara si partile laterale ale gâtului . procedura se poate extinde si în zona cefei, acelasi procedeu aplicându-se pornind de la occipital si pâna la vertebra promines. Acest procedeu, influenteaza puternic simpaticul cervical si este de mare ajutor în cazul durerilor de cap sau în zona gâtului.

EFECTELE FIZIOLOGICE ALE MASAJULUI ÎN SPONDILOZA CERVICALA

Netezirea are ca efect cresterea excitabilitatii musculare, iar din punct de vedere al psihicului, induce starea de bine.Pentru a induce aceste efecte fiziologice netezirea trebuie sa se execute continuu, sa fie repetata cu o presiune constanta si ritm mediu de executie

Frictiunea favorizeaza vasodilatatia locala care antreneaza si cresterea temperaturii în profunzime si mai are si efect analectic,adica este un efect calmant în zona de tratat si in general asupra subiectului.

Framântatul are efect mecanic, creste circulatia de intoarcere a sângelui, creste excitabilitatea musculara si echilibreaza tonusul muscular, efect de decongestie.

Vibratiile ajuta la scaderea excitabilitatii sistemului nervos, înlatura oboseala, au efect stimulant (deoarece sunt axecutate punctat, daca erau plane, pe suprafete mai mari, ar fi avut efect calmant.

Intensitatea acestor manevre trebuie adaptatt sensibilitatii locale. Aceste efecte calmante sunt mai mari daca masajul se aplica dupa ce în prealabil s-a practicat o sedinta de termoterapie, la fel de eficace dovedindu-se hidromasajul cald sau aplicarea în prealabil a dusurilor cu aer cald.

Beneficiile masajului cresc daca dupa fiecare masaj se utilizeaza anumite creme cu efecte antialgice , decontracturante.

KINETOTERAPIA: dupa efectuarea masajului se poate trece la exercitiile de kinetoterapie, musculatura fiind incalzita, relaxata, durerea atenuata, astfel ca mobilizarile coloanei vertebrale vor putea fi executate mai usor, iar exercitiile vor fi mai eficiente.Ationeaza direct asupra cauzei (asupra degenerarii vertebrelor si discurilor intervertebrale ajutand la rehidratarea acestora).

Obiective kinetoterapiei:

-ameliorarea durerilor.-cresterea mobilitatii coloanei vertebrale.-mentinerea tonusului si a fortei musculare.-asigurarea unei circulatii sangvine adecvate.