Our Speakers Today:YumeihoTrainig

Constanţa 20 07 2014

Spondilita anchilopoetică

Ramses al II leaAl treilea rege al Egiptului din cea de-a 19a dinastie (1279-1212 îCh),se pare că a suferit de spondilită anchilozantă (SA). În timpul domniei, el a construit mai multe temple şi monumente, a avut multe soţii (cea favorită fiind Nefertiti) şi, spun istoricii a avut 162 de copii.A fost un luptător neînfricat, iar pe timpul său regatul ajunsese uriaş, acoperea Libia până la Irak, se întindea în nord până la Turcia şi spre sud, până la Sudan.

“Cercetările ne arată că această boală în trecut , avea aceiaşi simtomatologie ca şi azi “- Emma Rabino Massa, director al Muzeului de Antropologie şi Etnigrafie din Turin şi preşedinte al celui de-al 5-lea Congres al mumiilor *** se consideră, potrivit examinărilor CT că Amenhotep II, Ramses II cel Mare și fiul său Mereptah sufereau de SA după Discovery News.

SA în Evul mediu560 de schelete adulţi din Catedrala Wells, printre care 7 de episcopi, au fost studiate în 1985 de o echipă de specialişti din Bristol, aproape jumătate prezentau un grad avansat de osteoporoză, dar doar la două cazuri s-au putut observa semne ale SA cu anchiloză bilaterală a articulaţiei sacroiliace şi anchiloză între T7 şi L1. Una din concluziile specialiştilor: boala avea aceiaşi răspândire ca şi în prezent printre pacienţii finlandezi.

În Italia, Realdo de Colombo, face o descriere în De Re Anatomica (1559),a două schelete tipice de SA

Bernard Connor (1666-1695) un medic irlandez care a profesat în Franţa, descrie primul în istoria medicinii, boala SA, pe baza unui schelet cu coloană vertebrală tip bambus (15 vertebre sudate), descoperit de el în cimitirul Rheims studiu publicat de Royal Society în 1695

Doctorii SA

Sir Benjamin Brodie (1783-1862), a descris în 1850 cazul unui om a cărui boală a început când avea 27 de ani, devenind complet rigid în 6 ani.Pacientul suferea şi de o inflamaţie a ochilor. Se consideră primul caz de studiu al bolii pe un pacient în viaţă. Doctorul a primit titlul de baronet de la regina Victoria.

Vladimir Bechterew (1857-1927) neurolog, din St.Petesburg,Rusia, a descris pe larg în 1892 boala a trei pacienți, o mamă și fiică şi un om, care sufereau de SA. El a sugerat primul că ar putea exista o legătură genetică.

 Bechterew împreună cu Adolph Strumpell din Germania (1897) și Pierre Marie din Franța (1898) au fost primii care au lăsat descrieri complete care au permis un diagnostic precis de SA înainte de deformarea severă a coloanei . 

Terminologie

Spondilită anchilozantăSpondilită anchilopoeticăBoala lui BechterewSpondilita Marie StrumpellPoker back

(gr) ankylos  = a fuziona,   spondylos = vertebră -itis = inflamație

SA este o boală inflamatorie cronică a scheletului axial , cu implicarea posibilă a articulaţiilor periferice și a structurilor nonarticulare, cu o puternică predispoziţie genetică.Afectează în principal articulațiile coloanei vertebrale și sacroiliace. În cazurile severe, aceasta poate provoca în cele din urmă o fuziune completă și rigiditate a coloanei vertebrale.

Simptomele pot apare între 17-35 ani, chiar şi la copii;Se manifestă prin dureri lombare laaplecări în faţă;Durere la apăsare în zona sacroiliacă;Reducerea mobilităţii lombare;Durerea poate apare dimineaţa, difuză, nonlocalizată,simţită adânc în zona feselor sau lombar;Ea dispare cu puţină gimnastică sau un duş cald;

59 sec film

La început durerea poate fi discontinuă sau doarîntr-o parte, după care , în câteva luni, devine persistentă, în ambele părţi.Durerea se poate extinde pe toată lungimea coloanei.

Aspecte paraclinice de laborator

SA are tendinţa de a se transmite genetic Acest lucru a fost clar stabilit în 1973, când studiile au arătat o remarcabilă asociere între SA şi prezenţa merkerului genetic HLA-B27 (Human Lymphocytic Antigen).

Testul HLA-B27 pozitiv şi rude apropiate suferinde de SA indică o predispoziţie spre această suferinţă.

Această analiză se face asupra celulelor albe (leucocite) din sânge şi este efectuată şi în cazul transplantului de organe ori pentru stabilirea paternităţii. Preţ estimativ 125 lei – prin recoltare de sânge venos, fără o pregătire anume a pacientului.

Alte aspecte paraclinice de laborator care indică prezenţa SA: FR (factorul reumatoid) este absent/negativVSH,fosfataza alcalină şi CPK (creatinofosokinaza) prezintă abateri.

În Romania, fenotipul HLA-B27, este prezent la 8-9% din populaţie. Circa 2% din populaţie suferă de SA, însă dacă ai markerul şi rude bolnave de SA , riscul de a face SA este de 12%. De 6 ori mai mare faţă de o persoană fără acest fel de rubedenii.

Aspecte radiologice

Sacroileita de la valoarea marginii spre scleroză şi eventuală joncţiune/fuziune articulară

În Romania, fenotipul HLA-B27, este prezent la 8-9% din populaţie. Circa

Modificări la nivelul coloanei vertebrale sindesmofite, coloană de bambus,discită osifiantă,fracturi

Alte anomalii de la eroziunea şi anchiloza articulaţiilor periferice (şold), vătuirea tuberozităţii ischiatice,supra denivelări periosatale;

Testul SchöberLimitarea mobilității coloanei lombare apreciată cu ajutorul testului Schöber modificat.

1. Identifică vârfurile crestei iliace

2.Punctează centrul şi trasează un semn la 5cm mai jos

3.Punctează centrul şi trasează un semn la 20cm mai sus

4. Vă aplecaţi în faţă fără a îndoi genunchii

5. Măsurăm distanţa dintre puncte(iniţial era de 15 cm)

6. Dacă distanţa a crescut cu mai puţin de 5 cm, coloana se

consideră anchilozată. (adică în poziţia aplecat, distanţa

dintre puncte este sub 20 cm)

Alte măsurători sau testăriTeste de mobilitate a coloanei şi de evidenţiere a durerii în zona sacro-iliacă

1. Măsurarea extensiei cutiei toracice

2. Film testul de apăsare şi testul FABER 1 min 35’

Alte complicaţii posibileDureri în piept, la respirat, datorate anchilozei vertebrelor costale;Dureri plantare (în talpă, spre călcâi); ENTHESOPATIETendonul lui Achile;Tendinţa unor oase de a deveni proeminente: creasta iliacă, Marele Trohanter;Oboseală cronică (rezultată şi din somnul întrerupt de durere); Articulaţii extraspinale asimetrice şi atacate de inflamaţii (genunchi, umăr, închietura mâinii);

Inflamaţiile în SA tind să înceapă laînchieturile capsulate (scapulă, şold,talpă) sau acolo unde tendoanele(sau ligamentele) se ataşează de os.

Numele de ENTHESIS este dat acestor locuri inflamate.

Tratament mişcãri executate pe extensia coloanei vertebrale (de tonifiere a musculaturii vertebrale)

mişcãri ce asigurã întinderea muşchilor pectorali

mişcări pentru muşchii flexori ai şoldului,

masarea muşchilori schiogambieri,

masajul tendonului achilian,

mişcãri ce vor asigura mobilitatea: trunchiului, gâtului, umerilor şi care vor permite o respiraţie mai bună

Medicamente: Indometacin/ Indocid (200 mg/zi), Fenibutazonă (400 mg/zi), alte AINS.

Alte şcoli: Masaj Shiatsu pentru SA

- 5 pct duble , de o parte si de alta a coloanei in zona lombara- 3 puncte pe verticala coloanei chiar in zona sacrala si alte 3 in unghi dreptpe creasta iliaca- 4 puncte pe diagonala feselor- 2 puncte Namikoshi + Toate punctele dureroase la presiune de-a lungul nervului sciatic, pe spatele piciorului

Exercitiu: Se pune calcaiul pe o masa, la inaltimea coapsei.Se apasa coapsa, chiar deasupra genunchiului, cu palmele ambelor maini suprapuse. Se sta asa10 sec. Se revine, se relaxeaza, se repeta de trei ori. Apoi inca de trei ori, darse trage de varful labei piciorului atat cat se sta in extensie.

Analizele pe durata tratamentului

La inceput Dupa ... zile de terapie Yumeiho

Lipide Colesterol Trigliceride ALT AST Fosfataza alcalinăVSH CPK

Suma de recomandariYumeiho

Medicamente

Gimnastică(kinetoterapie)

Ex. de respiratie siexercitii fizice in aer liber

Qigong

Regim alimentar si odihna

Schimbarea viziunii faţă de viaţă

Din zi in zi, ma simt tot mai bine, din toate punctele de vedere (E.Coue)

Autosugestia

Scopul tratamentului:

Normalizarea funcţiilor psiho-somatice, alinarea durerii

O postură corectă se armonizează cu o fire echilibrată şi principială

Somnul pe o saltea tare , fără pernă sub cap

Evitarea sporturilor de contact corporal şi a discuţiilor tensionante

Tolerant şi de ajutor celor din jur