Sindromul de apnee in somn.ppt

8/10/2019 Sindromul de apnee in somn.ppt

1/40

Sindromul de apnee

n somn


2/40


3/40


4/40

Prevalena sindroamelorde

apnee n somn

4% din brbaii de vrst medie

2% din femei n special dupmenopauz

0,7 % copii


5/40


6/40

Definitii: Apnee

disparita fluxului de aer nazal/oral cu durata >10 sec insotita de scaderea SaO2 cu >4%

Hipopnee

diminuarea flux de aer nazal/oral cu >50%, cudurata > 10 sec, insotita de desaturare si/saumicrotrezire

Sindrom Obezitate Hipoventilatie (SOH)

obezitate (IMC>30) si hipoventilatie alveolaracronica (hipercapnie)+/-SAS


7/40

SAS

Obstructiv

obstructie la nivel faringiandeclansata depresiunea negativa inspiratorie = colabareaparial sau total a cilor aeriene superioare,

n ciuda continurii activitii musculaturii

inspiratorii

Centrallipsa comenzii ventilatorii= ncetareafluxului aerian prin abolirea activitiimusclaturii respiratorii

Mixt


8/40

SASO- Factori de risc

Sexul

Anatomia

Hormoni

Medicamente

Poziiacorpului

Greutatea


9/40

Arhitectura somnului

4 to 5 cycles, with a duration of 90 to 110 minutes

First cycles are the longest and most restorative

Sleep stages are being identied by the EEG/polysomnography.

Sleep Architecture

REM

sleep

Stage 1

Stage 2

Stage 3Stage 4

Awake

Light sleep

Deep sleep

1 sleep cycle (90 to 110 min)


10/40

Manifestrile SAS

Somnolena excesiv n timpul zilei Sforit Opriri ale respiraiei semnalate de

partener Somn agitat Dureri de cap frecvente Obezitate/ cretere ponderal recent Hipertensiune arterial Miciuni nocturne frecvente Impoten


11/40

Fiziopatologia complicatiilorSAS


12/40

Aparitia HTP in SAS

SAS sever

SAS + BPOC

SAS + SOH

SAS + S. hipoventilatie alveolara centrala


13/40

Diagnostic

Chestionar detaliat, standardizat

Cuprinde: simptomatologia (cu scale

subiective), istoricul afeciunilor asociate;

Se acord punctaj rspunsurilor pacientului

Examen ORL, EKG


14/40


15/40

Diagnostic

Carneelul pacientului: pentru marcarea,

pe o perioada de 1-4 sptmni, aperioadelor de odihn, veghe, repaus lapat, somn


16/40

Metode de screening i monitorizare a somnului

nregistrare ambulatoriepoligrafie

Rol de screeningdepistaj clinicpacienii cu IA/H > 30nu trebuie s fac PSG

Monitorizare terapeutic

Cuprinde nregistrarea debitului oro-nazal i saturaiaO2


17/40

Metode de screening i monitorizare asomnului

nregistrare n spitalpolisomnografie

Necesit o noapte de spitalizare, personal calificat,aparatur costisitoare

Cuprinde EEG, EOG, EMG, debitul oro-nazal, micrileabdominale/ toracice, saturaia O2


18/40

DIAGNOSIS

Clinical symptomsType of night study depends of the clinical face.

Simplify study

Clear suspicion ofSAHS

Full PSG

Non SAHS Suspicion

SAHS plus notable associateddiseases (depression)


19/40


20/40


21/40

SASO


22/40

SASO

Factori predispozani

Reducerea calibrului cilor aeriene superioare (CAS)

Forma CAS

Rezistena la nivelul CAS

Compliana i gradul de colabare a CAS

Activitatea muchilor dilatatori ai CAS


23/40


24/40

SASOManifestri clinice

SASO e insotit de:sforit (94-99%), somnolen diurn,

microtreziri, astenie diurna, supraponderali

Simptome frecvente:

somn neodihnitor, scaderea capacitii demunc, modificri de personalitate, depresie,cefalee matinal, transpiraii profuze


25/40


26/40

SASCMecanisme patogenice

Inhibiia centrului respirator:

leziuni bilaterale ale nucleilor tractului solitarencefalite, poliomielita bulbar,

infarct cerebral,scleroz multipl, necroz postiradiere


27/40

SASC

Manifestri clinice

Insomnie/ ntreruperi ale somnului

Depresie, tulburri de memorie

HTA, aritmii

Greutate normal, sforit uor, diminuarea dinamiciisexuale


28/40

Tratament-dispozitive orale

mping limba sau mandibula nainte

Sunt indicate pentru cazurile uoare/moderate de SASO, ca terapie

alternativ.

Eficienbun


29/40

Tratament-dispozitive orale

di l


30/40

Tratament medical

Are valoare paliativ

SCDERE PONDERAL

Dezobstrucie nazaltopice decongestionante

Antidepresive tricicliceamelioreaz SASO

acionnd ca analeptice respiratorii

Substane cu efect stimulant respirator

acetazolamida - ventilaia alveolar, rol n SASC

di l


31/40

Tratament medical

Oxigenoterapia nocturn 2-3L/min reduce

timpul total i gradul desaturrii

Nicotina (guma de mestecat)scade nr. deapnei mixte i obstructive stimulandcentrul respirator


32/40

Tratamentul medicamentos al SAS


33/40

Tratament ORL

n creterea rezistenei nazale:

Chirurgia nasului:

reconstrucie de sept, cauterizare, polipectomie

Ingustarea velopalatinUVPP clasic, LASER, radiofrecven


34/40

Tratament ORL

n ngustarea retrolingual

Reducerea bazei limbiilplastie cu

glosectomie Chirurgie maxilofacial

Traheostomie


35/40

UVPP


36/40

Tratament chirurgical


37/40


38/40


39/40


40/40

Sindromul de apnee in somn.ppt

Documents

Transcript of Sindromul de apnee in somn.ppt