Sindrom algofunional (pumn stng) post fractur radiusSindrom algofuncional (pumn stng) post fractur radiusCondiii patologice care dau durere i deficite funcionale la nivelul pumn-mn pot fi sistematizate astfel:1. Monoartropatii: artrita septic; gut; condrocalcinoza; reumatism articular acut; artrita reactiv;2. Artropatii sistemice primitive i secundare: artroza; artropatia psoriazic; poliartrita reumatoid; lupus; osteomiopatia hipertrofic;3. Patologia prilor moi: tenosinovite; chistul teno-sinovial; degetul n resort; infecii ; rupturi de tendoane; boala Dupuytren; fasciite;4. Sindroame posttraumatice;5. Tumori: encondroame; tumori glomice; metastaze;6. Sindroame canaliculare: sindromul de tunel carpian; sindromul rotundului pronator; sindromul de nerv interosos anterior; sindromul de tunel cubital; sindromul de canal Guyon; sindromul de nerv interosos posterior;7. Sindroame dureroase neuro-reflexe i neuro-vasculare: cauzalgia; sindromul umr-mn; sindromul Volkmann; acrocianoza; sindromul Raynaud; eritromeralgia.

Toate aceste suferine se pot grupa n trei categorii mari de strategie terapeutic:1. leziunile de tendon tendoanele flexorilor tendoanele extensorilor

2. paraliziile nervilor periferici (lezarea nervului median/cubital/radial) leziuni traumatice: agresiune direct sau urmarea unei agresiuni; leziuni prin presiune (,,entrapment neuropathies sau ,,neuropatii prin ncarcerare): presiuni n zonele de ,,capcan anatomic, secundare unui traumatism (hematom, calus, fibroza) sau altor cauze (locale sau generale).

3. ,,mana rigid(,,stiff hand) cauze traumatice: sechele post-fractur sau luxaie; leziuni esuturi moi (striviri); sechele post-arsur; retractura Volkmann; algoneurodistrofia reflex; cauze netraumatice: poliartrita reumatoid; mna hemiplegic; sclerodermia; boala Raynaud; boala Dupuytren; etc.

Consecine: atrofiere muscular; redori articulare/ mobilitate deficitar (calcifierea articulaiei dup ndeprtarea ghipsului > mobilizri pn la limita durerii);

Evaluarea articulaiei: flexie extensie pumn; prono supinaie; nclinare radio cubital; pensa (pentru fiecare deget); comparaia cu membrul sntos (ambele articulaii realizeaz aceeai micare); realizarea mobilizrilor pasive (se compar gradele de mobilitate ale membrului sntos cu cele ale membrului afectat).

Obiective: Limitarea edemului. Recuperarea mobilitii; Creterea stabilitii n articulaia pumnului; Tonifiere muscular;

Plan terapeutic: Masaj terapeutic; Electro balneoterapie; Kinetoterapie:1. Mobilizri executate pn la limita suportabilitii.2. Din patrupedie, cu palmele orientate spre nainte, pacientul execut: (3 x 10)T1: o uoar balansare spre nainte, T2: o uoar balansare spre napoi aeznd fesele pe clcie,T3: ridic ezutul de pe clcie i realizeaz balansarea spre nainte.

3. Din ortostatism, un cordon elastic prins pe sub picioare; pacientul execut abducia braului concomitent cu flexia pumnului; (4 x 5)

4.Din ortostatism, cu faa la spalier, minile prind ipca de la nivelul umerilor, pacientul execut flotri; (4 x 5)

5. Din aezat, antebraele n pronaie, se sprijin pe coapse, minile prind un baston, pacientul execut extensia flexia pumnului; (3 x 10)

6. Antebraul sprijinit pe o mas, mna n afara mesei cu faa palmar orientat n jos, o greutate n mn, execut prono supinaia. (greutatea crete pe parcursul edinelor). (3 x10)

7. Un cordon elastic prins de spalier la nivelul cotului flectat al pacientului i trecnd prin faa acestuia, este prins de pacient n pumn pentru realizarea nclinrilor radiale. (3 x 10)8. Din ortostatism, braul flectat la 90 n prono supinaie, pacientul execut nclinarea radio cubital innd de captul unui baston. (3 x 10)

9. Aezat pe saltea, membrele superioare n rotaie extern, palmele orientate spre napoi, sprijin pe ele, pe fese i pe plante: (3 x 5)T1: pacientul ridic bazinul de pe saltea rmnnd n sprijin pe palme i plante;T2: revenirea cu ezutul pe saltea.

10. Din ortostatism, pacientul arunc o minge n perete, apoi o prinde. (3 x 20)11. Pacientul strnge n mn o minge de cauciul, realiznd astfel flexia degetelor. (3 x 20)12. La digi flex, fiecare deget n parte apoi cu toate n acelai timp. (3 x 20) Posturare

MuchiEminena tenar: Muchiul scurt abductor al policelui; Muchiul scurt flexor al policelui; Muchiul opozant al policelui; Muchiul abductor al policelui.

Eminena hipotenar: Muchiul palmar scurt; Muchiul abductor al degetului mic; Muchiul scurt flexor al degetului mic; Muchiul opozant al degetului mic.

Muchii intermediari: Muchii lombricali (4) Muchii interosoi (2 palmari 4 dorsali)

Muchii antebraului:Muchii regiunii anterioare: Rotund pronator, Flexor radial al carpului, Palmar lung, Flexor ulnar al carpului, Flexor superficial comun al degetelor, Flexor profund comun al degetelor, Flexorul lung al policelui, Ptratul pronator. Muchii regiunii posterioare: Extensor comun al degetelor, Extensor propriu al degetului mic, Extensor ulnar al carpului, Anconeu, Abductor lung al policelui, Extensor scurt al policelui, Extensor lung al policelui, Extensorul degetului II (index)Muchii regiunii laterale: Brahioradial, Lung extensor radial al carpului, Scurt extensor radial al carpului, Supinator scurt.