Seminar PAS

download Seminar PAS

of 21

Transcript of Seminar PAS

Principiile de baz ale transfuziologiei moderne Hemotransfuzia se efectueaz dup indicaii absolute Utilizarea componentelor de snge Hemocomponentele nu se utilizeaz cu scopul de detoxicare, alimentare parenteral, stimulare a imunitii, stimulare a hemostazei etc. Elaborarea i implimentarea metodelor de alternativ a componentelor sanguine

Metode de alternativ1. Profilaxia i tratamentul anemiei fierodeficitare cu preparate de fier 2. Profilaxia i tratamentul medicamentos al anemiilor megaloblastice 3. Utilizarea celor mai bune metode anesteziologice i chirurgicale n scopul micorrii pierderii de snge 4. Suspendarea tratamentului cu anticoagulante i dezagregante pn la interveniile chirurgicale 5. Utilizarea eritropoietinelor n tratamentul anemiilor

Metode de alternativ6. Utilizarea factorilor de cretere G-CSF i GM-CSF 7. Utilizarea concentratelor factorilor de coagulare dublu virus inactivate sau obinute prin metoda de ingenerie genic 8. Profilaxia hipercoagulrii cu heparine n interveniile chirurgicale 9. Utilizarea substituenilor de snge 10. Autohemotransfuziile

Indicaiile clinice generale la transfuzie pentru fiecare component i preparat sanguin

Componentele sanguine

Concentrat de eritrocite Concentrat de trombocite Plasma

Concentrat de eritrocite Concentrat de eritrocite Concentrat de eritrocite deleucocitizat Concentrat de eritrocite iradiat Concentrat de eritrocite deplasmatizat Concentrat de eritrocite decongelat i splat

Avantajele generale ale concentratelor de eritrocite ntr-un volum de 2 ori mai mic de concentrat eritrocitar se conine acelai numr de eritrocite care este ntr-o doz de snge integru (500 ml), ce face transfuzia de concentrat eritrocitar mai optimal pentru pacienii cu patologii cardiovasculare i pulmonare. Coninut minimal de factori sensibilizatori (proteinele plasmei, leucocitele, trombocitele). Coninut redus de microagregate. Absena factorilor plasmatici de coagulare a sngelui i a trombocitelor active. Risc mai redus de molipsire cu infeciile hemotransmisibile. Posibilitatea de utilizare a concentratului de eritrocite n cantitate mai mare obinut din sngele donatorului universal ( 0 (I) ).

Concentrat de trombocite O doz de concentrat de trombocite se obine dintr-o doz de snge integru n ziua colectrii, are un volum de 50-60ml mpreun cu plasma i conine 55109/l trombocite. De obicei fiecare doz se conine n pungi separate. Se pstreaz pn la 72 ore la temperatura de 20-240C aflndu-se pe trombomixer, dac produsul nu este n pungi speciale pentru trombocite n care se pstreaz timp mai ndelungat. Nu de pstrat la temperatura de 2-60C. La determinarea indicaiilor pentru transfuzia concentratului de trombocite se ia n consideraie nu numai numrul de trombocite dar i situaia clinic a pacientului. Se are n vedere prezena sindromului hemoragic.

Concentrat de trombocite Se recomand o doz de concentrat de trombocite la 10 kg/mas a corpului. Pentru un adult de 60-70 kg se recomand 6-8 doze de concentrat de trombocite. Concentratul de trombocite trebuie s fie compatibil cu pacientul dup grupa de snge ABO i factorul Rhezus. Dup multiple transfuzii se pot dezvolta reacii febrile antigenice nehemolitice i alergice. Metoda principal de profilaxie a reaciilor nehemolitice febrile const n utilizarea leucofiltrelor pentru colectarea sngelui preconizat pentru pregtirea concentratului de trombocite.

Plasma proaspt congelat Plasma congelat supernatant (decrioprecipitat)

Preparatele din plasm Crioprecipitat Albumina Trombina Imunoglobuline pentru administrare i.m. (Imunoglobulina normal uman) Imunoglobuline pentru administrare intravenoas Imunoglobulina anti-RhD i alte imunoglobuline specifice Concentrate ale factorilor de coagulare

Medicul trebuie n fiecare caz concret s determinecare component de snge e necesar de utilizat, doza componentului de snge, ritmul de administrare, metoda de transfuzie, criteriile de eficacitate, condiiile i termenul de pstrare a fiecrui component de snge.

Efectele adverse ale transfuziilor sanguine

Reacii posttransfuzionale Complicaii posttransfuzionale

Reaciile posttransfuzionalepirogene, febrile antigenice nehemolitice, alergice, anafilactice.

Complicaiile posttransfuzionale- transfuzia sngelui incompatibil dup grupa de snge ABO, antigenele Rhezus i alte antigene eritrocitare, - transfuzia sngelui necalitativ, - erori n procedura de transfuzie, - sindromul de hemotransfuzii masive, - nerespectarea contraindicaiilor pentru hemotransfuzie,

Complicaiile posttransfuzionale- intoxicare cu citrat i hiperkaliemie, - hemosideroza posttransfuzional, - imunosupresia transfuzional, - boala posttransfuzional transplant contra gazdei, - transmiterea infeciilor hemotransmisibile

Procedurile de transfuzie sanguin n clinic

Indicaii clinice pentru transfuziile de componente i preparate sanguine n medicina general

Anema fierodeficitar Anema B12-deficitar Anema prin deficit de acid folic Anema aplastic Anema renal Anema metaplastic Anemiile hemolitice ereditare microsferocitar i ovalocitar -talasemia Anema hemolitic autoimun Hemoglobinuria paroxistic nocturn (Boala Marchiafava-Micheli)

Sngerarea sporit i tratamentul transfuzional Hemofilia Boala von Willebrand Sindromul de coagulare intravascular desiminat a sngelui Dereglrile hemostazei determinate de factori de coagulare dependeni de vitamina K

Indicaii clinice pentru transfuziile de componente i preparate sanguine n pediatrie (pentru copiii > 7 ani) Anemiile n pediatrie Anema fierodeficitar Anema B12 -deficitar Anema prin deficit de acid folic Anema aplastic congenital Fanconi Anema aplastic Blackfan-Diamond Trombocitopeniile

Indicaii clinice pentru transfuzia de componente i preparate sanguine n reanimare i terapie intensiv Indicaii clinice pentru transfuziile de componente i preparate sanguine n obstetric i ginecologie Indicaii clinice pentru transfuziile de componente i preparate sanguine n chirurgie i traumatologie Indicaii clinice pentru transfuziile de componente i preparate sanguine la copii Interaciunea dintre serviciul de snge i serviciile clinice