Scoala Spatelui

45
DUREREA DE SPATE GHID INFORMATIV

description

Scoala Spatelui

Transcript of Scoala Spatelui

Page 1: Scoala Spatelui

DUREREA DE SPATE

GHID INFORMATIV

Page 2: Scoala Spatelui

CE ESTE DUREREA DE SPATE? Durerea de spate sau lombalgia este un

simptom ce indica de obicei o suferinta a

coloanei vertebrale lombare.

Durerea de spate mai poate fi cauzata de:

- afectiuni renale ( calculi, infectii )

- afectiuni digestive ( ulcer perforat,

pancreatita )

- afectiuni genitale

- anevrism de aorta abdominala rupt

Page 3: Scoala Spatelui

Ce este coloana vertebrala?

• este o tija osoasa

verticala,flexibila si

rezistenta

• ea constituie suportul

trunchiului oferind sprijin

pentru torace, bazin si

membre

• coloana face posibila

miscarea asigurand totodata

stabilitatea

Page 4: Scoala Spatelui

Coloana vertebrala

• din profil, are 3 curburi ce

contribuie la cresterea

rezistentei (din legile fizicii se

stie ca rezistenta unei tije e

direct proportionala cu patratul

numarului curburilor)

• privita din fata, coloana este

dreapta

Page 5: Scoala Spatelui

Din ce este alcatuita coloana

vertebrala ?

• din 33-34 piese osoase

suprapuse numite

vertebre

• vertebrele sunt legate

intre ele prin discul

intervertebral

Page 6: Scoala Spatelui

Din ce este alcatuita vertebra?

• corp vertebral - inainte

• arc vertebral - inapoi

• intre corp si arc se afla

canalul vertebral

Page 7: Scoala Spatelui

Canalul vertebral

• canalul vertebral

adaposteste

maduva spinarii si

nervii spinali ( ai

trunchiului si

membrelor )

Page 8: Scoala Spatelui

Structura si rolul discului

intervertebral

• face legatura intre 2 corpuri vertebrale

• la exterior are o “camasa” (inelul fibros)

• in interior are un “sambure” (nucleul pulpos)

• discul este deformabil, elastic

• discul mentine curburile coloanei

• discul amortizeaza socul /presiunea si directioneaza miscarea

Page 9: Scoala Spatelui

Cum functioneaza coloana

vertebrala?

• coloana este un ansamblu mobil ce se poate adapta unor pozitii extrem de variate si solicitante

• ligamentele si muschii ce “imbraca” coloana asigura stabilitatea in diferite pozitii si in timpul miscarii

Page 10: Scoala Spatelui

Ce este segmentul mobil? • miscarea se realizeaza la nivelul

segmentului mobil reprezentat de

discul intervertebral si articulatiile ce unesc arcurile vertebrale invecinate

• “samburele” discului intervertebral se deplaseaza in sens invers miscarii corpului fiind cel care directioneaza miscarea

• o miscare este de fapt rezultatul

insumarii miscarilor de la nivelul fiecarui segment mobil

Page 11: Scoala Spatelui

In diferite pozitii, in interiorul discului se

exercita presiuni foarte mari:

• in pozitia sezanda pe disc

apasa 140 kg

• in picioare pe disc apasa

100 kg

• ridicarea unei greutati de

20 kg din pozitia aplecat

cu genunchii intinsi pe disc

apasa 270 kg

• Aceste presiuni sunt mai

bine tolerate daca avem o

buna musculatura

abdominala

Page 12: Scoala Spatelui
Page 13: Scoala Spatelui

Cine determina durerea de spate?

• Durerea de spate este generata de

cele mai multe ori de suferinta

discului intervertebral - cea mai

fragila si totodata cea mai

solicitata structura

• Si celelalte structuri - vertebre,

articulatiile, continutul

canalului vertebral - pot fi

afectate de traumatisme, infectii,

inflamatii, tumori, reprezentand o

sursa de durere

Page 14: Scoala Spatelui

Ce este hernia de disc?

• hernia de disc

reprezinta fisurarea

“camasii” discului

ceea ce permite

deplasarea gradata a

“samburelui” spre

canalul vertebral.

Page 15: Scoala Spatelui

Ce urmari are hernia?

• Odata migrat “samburele” intalneste

si comprima nervii care se distribuie

membrelor inferioare (nervii sciatic

sau crural)

Page 16: Scoala Spatelui

Cum apare hernia de disc?

• Hernia de disc apare de

obicei in urma unui

efort fizic precum

ridicarea unei greutati

in pozitii inadecvate

Page 17: Scoala Spatelui

Ce predispune la hernie de disc? • Excesul ponderal

• Fumatul - creste ritmul de “imbatranire” a discului intervertebral

• Sedentarismul - lipsa activitatii fizice determina o musculatura abdominala slaba

• Profesia - meseriile care cer efort fizic si soferii

• Coloana vertebrala “vulnerabila” - curburi anormale (scolioza), anomalii de “sarniera”

• Virsta inaintata

Page 18: Scoala Spatelui

Cand se rupe discul intervertebral?

• Ridicarea unei greutati

• Pozitia aplecata si - mai riscant - usor rotata a coloanei in timpul ridicarii

• Tinerea greutati la distanta de corp

• Tuse, stranutul - pot rupe discul prin cresterea brusca a presiunii in canalul vertebral

Page 19: Scoala Spatelui

Cum se manifesta hernia de disc?

• In primul rand, hernia de disc

determina :

• durere de spate intensa

accentuata de miscare si

calmata de repaus

• blocarea spatelui - datorita

durerii, miscarile sunt foarte

limitate. Uneori apare blocarea

spatelui in pozitii anormale

Page 20: Scoala Spatelui

Cum se manifesta hernia de disc?

• In al doilea rand, atunci cand

“samburele” irita un nerv apar:

• durere care coboara in picior

• amorteala, furnicaturi ce insotesc

durerea

• dificultate la mers si stat in picioare

• ca semn de gravitate apare

pierderea fortei in piciorul

respectiv, ce se manifesta prin:

“scaparea” piciorului, impiedicare,

glezna instabila, tararea piciorului

Page 21: Scoala Spatelui

Sciatica sau cruralgie?

• Aceste manifestari (durere, furnicaturi, etc) apar in zone diferite ale piciorului in functie de nervul afectat:

• nervul crural ( cruralgie ): partea din fata a coapsei si a genunchiului

• nervul sciatic ( sciatica ): partea din spate a coapsei , gambei si piciorului

Page 22: Scoala Spatelui

Cum se pune diagnosticul? • Intr-o prima etapa,

diagnosticul este sugerat

de descrierea bolii de

catre pacient : modul de

aparitie, sediul si

caracterul durerii, etc.

• Ulterior, consultul medical

confirma suferinta

vertebrala lombara cu

eventuala interesare a

nervului crural sau sciatic

Page 23: Scoala Spatelui

Cum se confirma diagnosticul ?

• Radiografie de coloana

lombara ( fata si profil )

• arata modificari ale

coloanei vertebrale lombare

sugestive pentru hernia de

disc

• nu vizualizeaza discul

intervertebral, maduva si

nervii spinali

Page 24: Scoala Spatelui

Ce este si cand se indica

mielografia ?

• Mielografia este o alta metoda de

diagnostic

• Ea consta in intoducerea unei

substante de contrast in canalul

vertebral astfel putand vedea hernia

discala si anume - localizarea si

impactul ei asupra maduvei spinarii

sau nervilor rahidieni

• Este indicata atunci cand diagnosticul

nu este sigur sau cand se pune

problema unei interventii chirurgicale

Page 25: Scoala Spatelui

Ce este examenul RMN?

• RMNul de coloana lombara este

cea mai performanta metoda de

diagnostic

• utilizeaza un camp magnetic

• are un grad redus de iradiere

• RMN vizualizeaza vertebrele,

discul intervertebral si continutul

canalului vertebral (maduva si

nervii)

• examenul RMN se indica atunci

cand diagnosticul este nesigur,

durerea nu cedeaza la tratamentul

medicamentos corect administrat

timp de 4 saptamani sau in

vederea interventiei chirurgicale

Page 26: Scoala Spatelui

Ce este examenul computer

tomografic

• CT este o metoda mai

putin fidela decat RMN-ul

• vizualizeaza toate

componentele osoase si

mai putin continutul

coloanei vertebrale

• are un grad crescut de

iradiere

Page 27: Scoala Spatelui

Tratamentul durerii de spate

- aproximativ jumatate din persoanele cu

hernie de disc se vindeca in prima luna .

- la 6 luni, peste 95% din pacienti sunt

vindecati.

Page 28: Scoala Spatelui

Obiectivele tratamentului herniei de

disc 1. Ameliorarea durerii

2. Reducerea compresiunii pe nerv

3. Reintoarcerea la activitatea socioprofesionala normala

4. Insusirea regulilor de protectie a coloanei lombare pentru o profilaxie eficienta

Page 29: Scoala Spatelui

Metode de tratament

TRATAMENT CONSERVATOR - eficient la

96% din pacienti prin resorbtia (dizolvarea)

fragmentului discal herniat

- repaus la pat

- tratament medicamentos

- metode fizical kinetice

TRATAMENT CHIRURGICAL - necesar doar la

4% din pacienti

Page 30: Scoala Spatelui

REPAUSUL LA PAT

• Repaus la pat - pe pat dur,

in pozitia in care durerea este

minima

• repausul la pat este important

pentru ca: descarca presiunea pe

disc si permite “cicatrizarea”

“camasii” discului in 2-3

saptamani

Page 31: Scoala Spatelui

Lombostatul ( braul )

• Este un mijloc de suport al coloanei lombare indicat in perioadele dureroase

• Un brau adecvat are urmatorele caracteristici: latime 20-30cm; pentru a evita plierea in timpul purtarii este prevazut cu lamele rigide laterale (“balene”); trebuie sa poate fi strans in jurul taliei.

• Braul nu se poarta in timpul repausului la pat si se aplica in pozitie culcat

Page 32: Scoala Spatelui

In ce consta tratamentul

medicamentos?

• Antialgice (neopioide-

Analgin, Piafen sau

opioide- Tramadol) pentru

calmarea durerii

• antiinflamatorii

nesteroidiene

(Diclofenac, Piroxicam,

etc ) si/sau steroidiene

(Diprophos) pentru

calmarea durerii si

inflamatiei care insoteste

hernia de disc

• decontracturant

muscular (Mydocalm,

Neuriplege) pentru

relaxarea musculaturii

din jurul coloanei

• neurotrofice (vitamine

complex B, Milgamma)

pentru hranirea nervului

.

Page 33: Scoala Spatelui

METODE FIZICAL-KINETICE

• gimnastica medicala

adaptata episodului dureros

acut - mai ales pentru

relaxarea musculaturii

spatelui

• fizioterapie - utilizeaza

diferite forme de curenti

pentru scaderea durerii si

inflamatiei

• tratament balnear (exemplu

bai sulfuroase, etc) indicat

dupa calmarea inflamatiei

Page 34: Scoala Spatelui

Cand se intervine chirurgical? • Se intervine atunci cand:

1 . Durerea de spate nu se

amelioreaza in ciuda

tratamentului corect efectuat

timp de 6 saptamani

2 . Durerea de spate este

intensa, insuportabila si nu

cedeaza rapid sub tratament

corect efectuat

3 . Cand scade forta in piciorul

afectat

4. Aparitia tulburarilor urinare

sau de defecatie

Page 35: Scoala Spatelui

In ce consta interventia chirurgicala?

• Discectomie: indepartarea

fragmentului de disc rupt ce

determina compresiune pe nerv

• Laminectomie: indepartarea unei

portiuni din arcul vertebral

invecinat discului herniat ( cel

mai frecvent tip de interventie ).

Page 36: Scoala Spatelui

Recuperarea postoperatorie

• Dupa interventia

chirurgicala , tratamentul

recuperator este

obligatoriu pentru o buna

functionare a coloanei

vertebrale

Page 37: Scoala Spatelui

SCOALA SPATELUI

• Reprezinta cumularea

diverselor mijloace educative

avand ca scop :

1. Prevenirea aparitiei herniei

de disc la persoanele cu risc

2. Prevenirea unei noi hernii

de disc la un pacient cunoscut

cu suferinta discala

Page 38: Scoala Spatelui

Corectarea factorilor de risc

1. Mentinerea greutatii ideale sau

corectarea excesului ponderal

2. Oprirea fumatului

3. Combaterea sedentarismului

4. Masuri de prevenire speciale la

persoanele cu meserii cu risc

Page 39: Scoala Spatelui

Reguli de protectie a spatelui

• Cum dormim?

• Cum stam pe scaun?

• Cum stam in picioare?

• Cum sofam?

• Cum ridicam greutati?

Page 40: Scoala Spatelui

SOMNUL

• Este important pentru “odihna”

coloanei vertebrale

- patul ideal: pat dur, drept

- perna mica sub cap

- ridicarea din pat se face fara

solicitarea coloanei: va rulati pe o parte,

coborati picioarele la marginea patului

si va ridicati impingand cu bratele astfel

incat coloana sa ramana dreapta

Page 41: Scoala Spatelui

LA BIROU

• Statul pe scaun este cea mai solicitanta pozitie pentru coloana

- sezutul trebuie sa atinga spatarul scaunului si spatele trebuie sa fie lipit de spatar

- umerii drepti, abdomenul “supt”, coatele si antebratele se sprijina pe birou astfel incat umerii sa fie relaxati

- genunchii trebuie sa fie mai sus decat nivelul soldurilor (unghiul de indoire a genunchilor trebuie sa fie mai mic de 90 grade) - lucru realizat prin: stinghie de sprijin, scaunel sub birou pentru sustinerea picioarelor sau scaun jos.

- nu se sta intr-o pozitie fixa mai mult de 30 minute: se fac pauze in care se executa miscari usoare de intindere si se schimba pozitia

- nu va rotiti in timp de stati pe scaun

- ridicarea de pe scaun se face deplasand sezutul spre marginea scaunului si impingand cu ajutorul picioarelor , fara sa indoim coloana

Page 42: Scoala Spatelui

LA BIROU

Page 43: Scoala Spatelui

IN PICIOARE

• Cand stam in picioare trebuie sa avem o

pozitie dreapta fara incurbarea coloanei

• Pentru “descarcarea” discului: picioarele

trebuie sa fie usor indepartate astfel incat

umerii, soldurile si gleznele sa fie aliniate,

greutatea corpului va fi lasata alternativ

pe piciorul drept respectiv stang

• La intervale mici de timp se pot adopta si

alte pozitii precum: un picior sprijinit

(stinghie, scaunel, etc.)

Page 44: Scoala Spatelui

LA VOLAN

• Spatarul scaunului trebuie sa fie la 90 grade

• Scaunul se apropie de volan astfel incat

genunchii sa fie indoiti la mai putin de 90 grade

(genunchii mai sus ca soldurile)

• Opriri dese la maxim o ora interval

• Ideal este ca masina sa aiba o buna amortizare,

scaun ce respecta curburile coloanei vertebrale

Page 45: Scoala Spatelui

RIDICAREA DE GREUTATI

• Nu se ridica obiecte grele si voluminoase; greutatea maxima admisa se adapteaza fiecarei persoane in functie de antrenament

• Pentru a ridica ne lasam pe vine, se duce obiectul cat mai aproape de piept (pentru ca bratul parghiei sa fie minim) si ne ridicam mentinand coloana dreapta (asemanator genuflexiunii)

• Ridicarea se face lent, fara miscari bruste si fara torsiune (intoarcere din coloana )

• Niciodata nu se ridica un obiect deasupra umerilor

• Greutatile purtate in maini se echilibreaza (maxim 3-5 kg intr-o mana)