Sarcina ectopica

download Sarcina ectopica

If you can't read please download the document

  • date post

    11-Aug-2015
  • Category

    Documents

  • view

    82
  • download

    4

Embed Size (px)

description

sarcina ectopica

Transcript of Sarcina ectopica

Comisia Consultativ de Obstetric i GinecologieColegiul Medicilor din RomniaComisia de Obstetric i GinecologieSocietatea de Obstetric i Ginecologie din RomniaAnexa 6Sarcina ectopicVersiune de lucru. Nu distribui i fr permisiunea editorului.SERIA GHIDURI CLINICE PENTRU OBSTETRIC I GINECOLOGIE Ghidul 17/Revizia 0 20.03.2007Editor: Gabriela Caracostea Societatea de Obstetric i Ginecologie din Romnia; Colegiul Medicilor din Romnia, 2007 Grupul de Coordonare a procesului de elaborare a ghidurilor ncurajeaz schimbul liber i punerea la dispozi ie n comun a informa iilor i dovezilor cuprinse n acest ghid, precum i adaptarea lor la condi iile locale. Orice parte din acest ghid poate fi copiat, reprodus sau distribuit, fr permisiunea autorilor sau editorilor, cu respectarea urmtoarelor condi ii: (a) materialul s nu fie copiat, reprodus, distribuit sau adaptat n scopuri comerciale; (b) persoanele sau institu iile care doresc s copieze, reproduc sau distribuie materialul, s informeze Societatea de Obstetric i Ginecologie din Romnia; Colegiul Medicilor din Romnia; i (c) Societatea a fost aprobat i GinecologieSnt ii Publice prin Ordinul nr. din Romnia s fie men ionatede Colegiul acestor informa Acest ghid de Obstetric de Ministerul din Romnia; Colegiul Medicilor 1910 din 2 noiembrie 2007 i ca surs a Medicilor prin ii n toate documentul nr. copiile, reproducerile sau distribu iile materialului.Obstetric i Ginecologie din Romnia n data de 7 august 2007. 3994 din 20 septembrie 2007 i de Societatea de Precizri Ghidurile clinice pentru Obstetric i Ginecologie sunt elaborate cu scopul de a asista personalul medical pentru a lua decizii n ngrijirea pacientelor cu afec iuni ginecologice i obstetricale. Ele prezint recomandri de bun practic medical clinic bazate pe dovezi publicate, pentru a fi luate n considerare de ctre medicii obstetricieni/ginecologi i de alte specialit i, precum i de celelalte cadre medicale Dei ghidurile reprezint implicate n ngrijirea o fundamentare a bunei practici medicale bazate pe cele mai recente dovezi disponibile, ele nu inten ioneaz s cu afec iuni ginecologice i obstetricale. pacientelor nlocuiasc ra ionamentul practicianului n fiecare caz individual. Decizia medical este un proces integrativ care trebuie s ia n considerare circumstan ele individuale i op iunea pacientului, precum i resursele, caracterele specifice i limitrile institu iilor de practic medical. Se ateapt ca fiecare practician care aplic recomandrile n scopul diagnosticrii, definirii unui plan terapeutic sau de urmrire, sau al efectupersoanele care au elaborat acest ghid au depus eforturi pentru ca informa ia con inut n ghid s fie corect, redat Institu iile i rii unei proceduri clinice particulare s utilizeze propriul ra ionament medical independent, n contextul circumstan ial clinic individual, cu acurate e i pentru a decide orice fiind posibilitatea erorii umane i/sau progresele cunotin elor medicale, ele nu pot i nu garanteaz c sus inut de dovezi. Dat ngrijire sau tratament al pacientei n func ie de particularit ile acesteia, op iunile diagnostice i curative disponibile. informa ia con inut n ghid este n totalitate corect i complet. Recomandrile din acest ghid clinic sunt bazate pe un consens al autorilor privitor la abordrile terapeutice acceptate n momentul actual. n absen a dovezilor publicate, ele sunt bazate pe consensul exper ilor din cadrul specialit ii. Ghidurile clinice, spre diferen de protocoale, nu sunt gndite ca directive pentru un singur curs al diagnosticului, Totui, ele nu reprezint n mod necesar punctele de vedere i opiniile tuturor clinicienilor i nu le reflecta in mod obligatoriu pe managementului, tratamentului cele urmririi unui caz, sau ca o modalitate definitiv de ngrijire a pacientului. Varia ii ale practicii medicale pot fi necesare pe sau ale Grupului Coordonator. baza circumstan elor individuale i op iunii pacientului, precum i resurselor i limitrilor specifice institu iei sau tipului de practic medical. Acolo unde recomandrile acestor ghiduri sunt modificate, elaborat acest ghid i declin responsabilitatea legal pentru orice inacurate e, informa ie Institu iile i persoanele care au abaterile semnificative de la ghiduri trebuie documentate n ntregime n protocoale i documente medicale, iar perceput eronat, motivele modificrilor trebuie justificateoricrui regim terapeutic detaliat n acest ghid, pentru modalitatea de utilizare sau pentru eficacitatea clinic sau succesul detaliat. aplicare sau pentru deciziile finale ale personalului medical rezultate din utilizarea sau aplicarea lor. De asemenea, ele nu i asum responsabilitatea nici pentru informa iile referitoare la produsele farmaceutice men ionate n acest ghid. n fiecare caz specific, utilizatorii ghidurilor trebuie s verifice literatura produs comercial, proces sau serviciu specific prin utilizarea numelui comercial, al mrcii sau al Orice referire la un de specialitate specific prin intermediul surselor independente i s confirme c informa ia con inut n recomandri, n special productorului, nu constituie dozele sau implic o promovare, recomandare sau favorizare din partea Grupului de Coordonare, a Grupului Tehnic de Elaborare, a medicamentelor, este corect. coordonatorului sau editorului ghidului fa de altele similare care nu sunt men ionate n document. Nici o recomandare din acest ghid nu poate fi Opiniile n scop utilizat sus inute n aceast publica ie sunt ale autorilor i nu reprezint n mod necesar opiniile Fondului ONU pentru Popula ie sau ale Agen n publicitar sauiei scopul promovrii unui produs. Elve iene pentru Cooperare i Dezvoltare. Toate ghidurile clinice sunt supuse unui proces de revizuire i actualizare continu. Cea mai recent versiune a acestui ghid poate fi accesat prin Internet la adresa www.ghiduriclinice.ro.Imprimat la Tipografia ALPHA MDN S.A. Buzu, Str. Col. Buzoianu nr. 94, Tel./Fax: 0238.721.303, E-mail: [email protected]; Website: www.alphamdn.ro Descrierea CIP a Bibliotecii Na ionale a Romniei Sarcina ectopic / Societatea de Obstetric i Ginecologie din Romnia, Colegiul Medicilor din Romnia. Comisia de Obstetric i Ginecologie, Ministerul Snt ii Publice. Comisia Consultativ de Obstetric i Ginecologie. - Buzu : Alpha MDN, 2007 Bibliogr. ISBN 978-973-139-007-9 I. Societatea de Obstetric i Ginecologie din Romnia (Bucureti) II. Colegiul Medicilor (Bucureti). Comisia de Obstetric i Ginecologie III. Romnia. Ministerul Snt ii Publice. Comisia Consultativ de Obstetric i Ginecologie 618.63Cuprins1 2 3 Introducere...................................................................................................................................................... 1 Scop................................................................................................................................................................ 1 Metodologie de elaborare ............................................................................................................................... 1 3.1Etapele procesului de elaborare .......................................................................................................... 1 3.2Principii ................................................................................................................................................ 2 3.3Data reviziei ......................................................................................................................................... 2 Structur ......................................................................................................................................................... 2 Evaluare i diagnostic ..................................................................................................................................... 34 55.1 Suspiciunea de SE .............................................................................................................................. 3 5.1.1 Diagnosticul formelor necomplicate de SE ............................................................................ 3 5.1.2 Diagnosticul formelor complicate de SE ................................................................................ 4 5.2Diagnostic paraclinic ............................................................................................................................ 4 Conduit.......................................................................................................................................................... 7 6 6.1 Tratamentul chirurgical al SE............................................................................................................... 7 6.1.1 Tratamentul chirurgical al SE tubare necomplicate................................................................ 8 6.1.2 Tratamentul chirurgical al SE tubare complicate.................................................................... 8 6.1.2.1 Msuri imediate n SE complicat.......................................................................................... 8 6.1.2.2 Salpingectomia ...................................................................................................................... 8 6.1.2.3 Salpingotomia laparoscopic ................................................................................................. 9 6.1.3 Tratamentul chirurgical al sarcinii cervicale ........................................................................... 9 6.1.4 Tratamentul chirurgical al sarcinii heterotopice...................................................................... 96.2Tratamentul medical al SE tubare i cervicale ................................................................................... 10 6.3Expectativa ........................................................................................................................................ 11 6.4Profilaxia izoimunizrii n sistemul Rh................................................................................................ 11 6.5Profilaxia antibiotic....