Ruptura Tendon Achilean

15
Tratamentul chirurgical este tratamentul de elecție și constă în mare măsură în suturarea cap la cap a celor două fragmente. Avantajele sunt: mobilizarea mult mai rapidă, procentul foarte scăzut de recidivă(sub 4%, acest procent crescând la practicarea sporturilor de performanță), redarea mobilității totale a tendonului. Recuperarea postoperatorie este o parte importantă a tratamentului, durează aproximativ 16 săptămâni și are următoarele etape: Prima etapă(zilele 1-14) începe de la momentul intervenției chirurgicale și ține până la scoaterea firelor de sutură. Aceasta constă în: Imobilizarea gleznei și antepiciorului în atelă gambiero- podală, în equin(flexie plantară) Poziție proclivă a piciorului Gheață locală Evitarea traumatismelor locale Pacientul nu încarcă membrul afectat Tratament cu antiinflamatoare(7 zile), antialgice(la nevoie), antibiotic(5 zile) Obiective: Controlul inflamației Creșterea graduală a activităților de zi cu zi Începerea exercițiilor de tonifiere musculară 1

description

protocol exercitii

Transcript of Ruptura Tendon Achilean

Page 1: Ruptura Tendon Achilean

Tratamentul chirurgical este tratamentul de elecție și constă în mare măsură în suturarea cap la

cap a celor două fragmente. Avantajele sunt: mobilizarea mult mai rapidă, procentul foarte

scăzut de recidivă(sub 4%, acest procent crescând la practicarea sporturilor de performanță),

redarea mobilității totale a tendonului.

Recuperarea postoperatorie este o parte importantă a tratamentului, durează aproximativ 16

săptămâni și are următoarele etape:

Prima etapă(zilele 1-14) începe de la momentul intervenției chirurgicale și ține până la scoaterea

firelor de sutură. Aceasta constă în:

Imobilizarea gleznei și antepiciorului în atelă gambiero-podală, în equin(flexie plantară)

Poziție proclivă a piciorului

Gheață locală

Evitarea traumatismelor locale

Pacientul nu încarcă membrul afectat

Tratament cu antiinflamatoare(7 zile), antialgice(la nevoie), antibiotic(5 zile)

Obiective:

Controlul inflamației

Creșterea graduală a activităților de zi cu zi

Începerea exercițiilor de tonifiere musculară

Exerciții:

Mobilizări active

1. Din decubit ventral se execută flexia genunchiului; 20 repetări de 2/3 ori pe zi

1

Page 2: Ruptura Tendon Achilean

2. Din așezat pe pat cu piciorul sprijinit pe un scaun se execută extensia genunchiului; se

începe cu 2min până se ajunge la 5min de 2/3 ori pe zi

3. Din stând ușor depărtat cu spatele la scara fixă se execută flexia șoldului cu ajutorul unei

benzi elastice prinsă de ultima treaptă a scării fixe

4. Din stând ușor depărtat cu fața la scara fixă se execută extensia șoldului cu ajutorul unei

benzi elastice prinsă de ultima treaptă a scării fixe

.

2

Page 3: Ruptura Tendon Achilean

5. Din stând ușor depărtat în lateral de scara fixă se execută abducția șoldului cu ajutorul

unei benzi elastice prinsă de ultima treaptă a scării fixe

6. Din stând ușor depărtat în lateral de scara fixă se execută adducția șoldului cu ajutorul

unei benzi elastice prinsă de ultima treaptă a scării fixe

Consolidare

7. Din decubit dorsal se execută contracția cvadricepsului 5sec, 5-10 repetări

3

Page 4: Ruptura Tendon Achilean

8. Din decubit dorsal se execută flexia coapsei la 45˚ cu menținere 5sec, 5-10 repetări

A doua etapă(săpt 2-6) începe cu scoaterea firelor de sutură. Atela se înlocuiește cu un clăpar

special, ce păstrează equinul maxim(pacientul putând să încarce pe membrul operat).

În această perioadă se recomandă, pentru o săptămână folosirea ambelor cârje, iar săptămâna

următoare doar o cârjă, pe partea opusă afecțiunii.

Obiective:

Controlul durerii și inflamației folosind terapia cu gheață și elevația

Menținerea gradului de mobilitate a șoldului și genunchiului

Tonifierea musculară

Creșterea treptată a gradului de dorsiflexie spre o poziție neutră a piciorului

Mersul cu ajutorul cârjelor

4

Page 5: Ruptura Tendon Achilean

Aplicarea de comprese cu gheață și elevația

Exerciții

Se continuă cu mobilizările active efectuate în faza 1 urmate de:

9. Mobilizarea pasivă a piciorului

5

Page 6: Ruptura Tendon Achilean

10. Se execută inversia piciorului

11. Se execută eversia piciorului

În săptămânile 4-6 se adaugă o ușoară dorsiflexie activă a gleznei până la o întindere ușoară a

tendonului lui Achile

Consolidare

12. Din așezat se execută flexia genunchiului cu ajutorul unei benzi elastice prinsă de spalier.

Se începe cu 1 set de 10 repetări crescând la 3 seturi de 15 repetări.

6

Page 7: Ruptura Tendon Achilean

13. Din decubit dorsal cu genunchii flectați și cu o minge între genunchi se execută adducția;

5-10 repetări cu menținerea contracției pentru 5sec, crescându-se la 30 repetări cu

menținerea contracției pentru 10-15sec și 5sec repaus

14. Din decubit dorsal cu genunchii flectați și brațele pe lângă corp se ridică șezuta; 1 set de

10 repetări cu menținere 5sec crescându-se treptat numărul repetărilor până se ajunge la

20 repetări cu menținere 10sec.

Stretching

15. Din debucit dorsal cu ajutorul unei benzi elastice se execută stretchingul mușchilor gluteu

mare, gluteu mijlociu, piriform

7

Page 8: Ruptura Tendon Achilean

16. Bicicleta staționară cu ajutorul clăparului în săpt. 4-6

A treia etapă(săpt 8-16) se reduce din equin prin scoaterea unei fise din clăpar, încărcarea

făcându-se pe călcâi.

Obiective:

Creșterea forței musculare

Creșterea gradului de mobilitate a dorsiflexiei

Se continuă exercițiile din fazele 1 și 2 adăugându-se:

17. Din așezat se execută dorsiflexia cu ajutorul unei benzi elastice prinse de spalier

8

Page 9: Ruptura Tendon Achilean

18. Din așezat se execută flexia plantară cu ajutorul unei benzi elastice

19. Din așezat se execută inversia cu ajutorul unei benzi elastice

20. Din așezat se execută eversia cu ajutorul unei benzi elastice

9

Page 10: Ruptura Tendon Achilean

21. Ridicări pe vârfuri

22. Exerciții de propriocepție începând cu săptămânile 8-12

A parta etapă- reintegrarea în ramura sportivă. Se renunță la clăpar, dar se montează pentru 4

săptămâni una din fisele din clăpar, în încălțămintea purtată zilnic.

Obiectiv:

Funcționalitate la nivel maxim

23. Urcatul și coborâtul scărilor fără clăpar

10

Page 11: Ruptura Tendon Achilean

24. Exerciții de propriocepție pe un picior; se începe cu piciorul neoperat câte 10sec, apoi cu

piciorul operat 5sec crescându-se până se ajunge la 30sec câte 5 serii

25. Genuflexiuni pe un picior inițial în fața scării fize pentru suport; 1set de 10 repetări cu

menținere 5sec, crescând până la 20repetări cu menținere 15sec

26. Fandări pe mingea Bosu, urmate de sărituri alternative din poziția de fandare;3 seturi cu

10 repetări

11