Ronda News Mai2010

28
medical standardul în osteosinteză ronda news news news 01/mai 2010 pag.13 Primul eveniment AOTrauma din România pag.22 ChronOs Inject substituent osos injectabil bazat pe fosfat de calciu pag.27 Pagina de gardă pag.20 Ortopedica sprijiniți-vă pe noi pag.10 Click’X Perforat șurub pedicular augmentabil pentru os osteoporotic pag.2 Soluții de osteosinteză centro- medulară pentru femur: UFN/CFN pag.16 Cranioplastia cu polimer de polieter-eterketona (PEEK) pentru defecte pag.6 Sistem de osteotomie TomoFix pag.12 AO Trauma – Un nou capitol în istoria AO Foundation pag.18 Placa LCP de tibie distală Design Anatomic Inserție mini-invazivă Fixare stabilă angular pag.14 Osteosinteza centromedulară pentru fracturile de femur – Soluții Synthes Echipa Ronda îți facilitează accesul la informație www.rondamedical.ro/revista.html ACUM ȘI ONLINE

description

O revista a companiei Ronda Medical

Transcript of Ronda News Mai2010

Page 1: Ronda News  Mai2010

m e d i c a lstandardul în osteosinteză

ronda newsnewsnews01/mai 2010

pag.13 Primul eveniment AOTrauma din România

pag.22 ChronOs Injectsubstituent osos injectabil bazat pe fosfat de calciu

pag.27 Pagina de gardă

pag.20 Ortopedicasprijiniți-vă pe noi

pag.10 Click’X Perforatșurub pedicular augmentabil pentru os osteoporotic

pag.2 Soluții de osteosinteză centro- medulară pentru femur: UFN/CFN

pag.16 Cranioplastia cu polimer de polieter-eterketona (PEEK) pentru defecte

pag.6 Sistem de osteotomie TomoFix

pag.12 AO Trauma – Un nou capitol în istoria AO Foundation

pag.18 Placa LCP de tibie distală Design AnatomicInserție mini-invazivăFixare stabilă angular

pag.14 Osteosinteza centromedulară pentru fracturile de femur – Soluții Synthes

Echipa Ronda îți facilitează accesul la informațiewww.rondamedical.ro/revista.html

ACUM ȘI ONLINE

TROM Advance a imbunatatit designul ortezei suport postoperatorii si l-a dus la urmatorul nivel, prin oferirea de comfort, ajustabilitate si potrivire perfecta. TROM Advance ofera control al miscarii si posibilitate de fixare, ca urmare a operatiilor asupra ligamentelor ACL, PCL, MCL si LCL, reparatiilor de menisc, repozitionarea rotulei, condroplatie regenerativa, fracturi femurale, inlocuiri totale de genunchi si osteotomii tibiale.

C aracteristici si avantaje:- Tele-Fit M ecanism de glisare ce permite miscarea independenta a benzilor, proximal si distal fata de genunchi, pentru acomodarea cu terapia la rece si pentru o mai buna reglare a benzilor de sustinere.

- Punctul de articulatie este cu 20% mai mic pentru un profil mai mic- Reglarea telescopului se face intre 17.3/4 (45.5 cm) si 23 58.5 cm) si

se adapteaza la o varietate de pacienti

Centrul Ortopedica, cu o prezenta de peste 9 ani pe piata din Romania, furnizeaza dispozitive medicale prin intermediul carora se doreste imbunatatirea calitatatii vietii persoanelor cu mobilitate limitata.

Datorita evolutiei tehnicilor medicale, Ortopedica va introduce pe piata din Romania o gama de orteze performante marca Donjoy , cu mare adresabilitate sportivilor si nu numai.

Sistemul de stabilizare humeral este o optiune excelenta pentru imobilizarea fracturilor humerale, supracondiliene si pentru refacerea bicepsului/tricepsului. C aracteristici si avantaje:- stabilizare in 3 puncte- usor- 900 g pentru tractiunea axiala- usor de aplicat-captuseala pe toata circumferinta

suportului-alternativa mai ieftina a ghipsului

normal

C aracteristici si avantaje:- se potriveste si la piciorul stang si la cel drept-gelul din balon poate fi utilizat si pentru terapia la rece. - materialul termoplastic rigid previne inversia/eversia.

Suportul de glezna Surround este facut din material termoplastic rigid, prevazut cu o banda ajustabila pentru calcai, pentru a preveni inversia/eversia. Balonul cu aer si gel poate fi folosit in terapia la rece pentru tratarea gleznelor umflate. Este indicat a fi utilizat in cazul recuperarii si refacerii gleznelor, de la faza acuta la cea activa.

Humeral stabilising system

Trom advance cool

Surround - gel ankle

ortopedica®

Str. Iancu Cãpitanu nr. 5, Sector 2Tel.: 021/ 252 05 40/42/46/48; Mobil: 0723.802.981www.ortopedica.ro

Page 2: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 2

Soluții de osteosinteză centro- medulară pentru femur: UFN/CFN O singură tijă – mai multe opțiuni de blocareTija UFN (Unreamed Femural Nail) și tija canulată CFN (Cannulated Femoral Nail) sunt utilizate pentru stabilizarea diafizară și metafizară a fracturilor de femur. Se recomandă ca UFN să fie utilizată fără alezare în timp ce tija canulată se inserează cu alezare și cu ajutorul unei broșe de ghidaj.

Implanturi

Gaură pentru blocare statică

Gaură de blocare pentru șuruburi de 4.9 mm

Secțiune transversală Ø de 9.0 și 10.0 mm

Secțiune transversală striată Ø de 11.0 și 12.0 mm

Suprafață de poziționare în capătul proximal al tijei pentru manșoane de blocare specială

Gaură de blocare dinamică: pentru șurub de 4.9 mm, lamă spirală sau șurub de 5.0mm.Permite dinamizare axială controlată de până la 8 mm cu șurubul de blocare de 4.9 mm inserat transversal.

Gaură pentru blocare statică

Gaură de blocare pentru șuruburi de 4.9 mm

Secțiune transversală Ø de 9.0 și 10.0 mm

Secțiune transversală striată Ø de 11.0 și 12.0 mm

Capătul proximal al tijei: Ø 12.0 mm pentru manșonul de blocare în cazul tijelor de Ø 13.0–15.0 mm

Suprafață de poziționare în capătul proximal al tijei pentru manșoane de blocare specială

UFN CFN

Design universal:aceeași tijă pentru femurul stâng sau dreptMaterial: TAN (Ti-6Al-7Nb)Diametru: 10.0 mm – secțiunea circulară transversală

Diametru: 11.0 – 15.0 mm secțiunea transversală striatăCapătul proximal al tijei: 12.0 mmLungimi: 300–480 mm, (cu diferență de 20mm)Curba radială a tijei: 1.5m

Page 3: Ronda News  Mai2010

pag 3

01/mai 2010 newsnewsronda news

32-B Diafiză femurală, fractură în pană (wedge)

32-C Diafiză femurală, fractură complexă

Blocare proximală antegradă la 130°Este un tip de blocare ce poate fi folosit în cazul acelorași indicații ca și blocarea standard ca alternativă la aceasta.

De asememnea, se mai recomandă și pentru tratamentul fracturilor trohanteriene cu micul trohanter intact. În cazul blocării proximale antegradă la 130° se poate folosi adițional un șurub de blocare statică. Nu se recomandă în cazul fracturilor cu trohanterul inferior fracturat.

Blocare multiplă – opțiuni multipleDatorită posibilităților diferite de blocare, tija UFN/CFN răspunde unui număr mare de indicații chirurgicale.

Blocare proximală standardBlocarea standard este indicată în cazul fracturilor diafizare și metafizare 32-A1-C3 închise sau deschise: CFN în cazurile unde ghidajul este benefic, pseudartroze,

maluniune, tumori și UFN în cazurile în care este de evitat alezarea și când este de dorit schimbarea tratamentului de pe fixatorul extern. Sunt posibile două configurații de blocare standard: blocare statică transversală și blocare dinamică transversală.

32-A Diafiză femurală, fractură simplă

A 1 – spirală A2 – oblică A3 - transversă

B 1 – spirală B2 – prin flexie B3 – cu fragmente

C 1 – spirală C2 – segmentală C3 – neregulată

– Material: TAN (Ti-6Al-7Nb)– Lungimi: 26–100 mm, cu diferențe de 2 sau 5 mm– Diametrul corpului șurubului: 4.3 mm– Autotarodant, vârf de trocar

Șurub pentru blocare distală – pentru toate procedurile de blocare

A1 A2 A3

B1 B2 B3 B1 B2 B3

C1 C2 C3 C1 C2 C3

A1 A2 A3

Clinica

lSo

lution

s

105 mm105 mm103 mm 103 mm 102 mm

Indications

– Fractures or osteotomies ofthe proximal femur

– Femoral shaft fractures

AO Classification

Proximal femur 31 Diaphyseal femur 32

Synthes Solutions. Hip.

Synthes Solutions. Hip.

036.

000.

675

SE_

0232

69 A

C

3109

0005

©

09/

2009

Syn

thes

, Inc

. or

its a

ffili

ates

Subj

ect

to m

odifi

catio

ns

Ö036.000.675öACüä

�N

ori

an S

RS1

– In

ject

able

, mol

dabl

e an

d os

teoc

ondu

ctiv

e ca

lciu

m p

hosp

hate

bon

e su

bstit

ute

– H

igh

com

pres

sive

str

engt

h fo

r ea

rly s

tart

of

reha

bilit

atio

n

1 T

he a

vaila

bilit

y of

the

Bio

mat

eria

ls li

sted

in t

his

flyer

is s

ubje

ct t

o co

untr

y-sp

ecifi

c re

gula

tions

. Ple

ase

cont

act

your

loca

l Syn

thes

rep

rese

ntat

ive

for

furt

her

deta

ils.

2 F

acili

tate

d th

roug

h Sy

nthe

s.

�D

BX

1,2

– A

lloge

nic

bone

sub

stitu

te–

Ost

eoin

duct

ive

and

oste

ocon

duct

ive

– R

emod

els

com

plet

ely

to n

ew b

one

with

in 3

to

6 m

onth

s

0x6.000.675_AC_aussen 23.09.09 08:58 Seite 1

A1 A2 A3

B1 B2 B3 B1 B2 B3

C1 C2 C3 C1 C2 C3

A1 A2 A3

Clinica

lSo

lution

s

105 mm105 mm103 mm 103 mm 102 mm

Indications

– Fractures or osteotomies ofthe proximal femur

– Femoral shaft fractures

AO Classification

Proximal femur 31 Diaphyseal femur 32

Synthes Solutions. Hip.

Synthes Solutions. Hip.

036.

000.

675

SE_

0232

69 A

C

3109

0005

©

09/

2009

Syn

thes

, Inc

. or

its a

ffili

ates

Subj

ect

to m

odifi

catio

ns

Ö036.000.675öACüä

�N

ori

an S

RS1

– In

ject

able

, mol

dabl

e an

d os

teoc

ondu

ctiv

e ca

lciu

m p

hosp

hate

bon

e su

bstit

ute

– H

igh

com

pres

sive

str

engt

h fo

r ea

rly s

tart

of

reha

bilit

atio

n

1 T

he a

vaila

bilit

y of

the

Bio

mat

eria

ls li

sted

in t

his

flyer

is s

ubje

ct t

o co

untr

y-sp

ecifi

c re

gula

tions

. Ple

ase

cont

act

your

loca

l Syn

thes

rep

rese

ntat

ive

for

furt

her

deta

ils.

2 F

acili

tate

d th

roug

h Sy

nthe

s.

�D

BX

1,2

– A

lloge

nic

bone

sub

stitu

te–

Ost

eoin

duct

ive

and

oste

ocon

duct

ive

– R

emod

els

com

plet

ely

to n

ew b

one

with

in 3

to

6 m

onth

s

0x6.000.675_AC_aussen 23.09.09 08:58 Seite 1

A1 A2 A3

B1 B2 B3 B1 B2 B3

C1 C2 C3 C1 C2 C3

A1 A2 A3

Clinica

lSo

lution

s

105 mm105 mm103 mm 103 mm 102 mm

Indications

– Fractures or osteotomies ofthe proximal femur

– Femoral shaft fractures

AO Classification

Proximal femur 31 Diaphyseal femur 32

Synthes Solutions. Hip.

Synthes Solutions. Hip.

036.

000.

675

SE_

0232

69 A

C

3109

0005

©

09/

2009

Syn

thes

, Inc

. or

its a

ffili

ates

Subj

ect

to m

odifi

catio

ns

Ö036.000.675öACüä

�N

ori

an S

RS1

– In

ject

able

, mol

dabl

e an

d os

teoc

ondu

ctiv

e ca

lciu

m p

hosp

hate

bon

e su

bstit

ute

– H

igh

com

pres

sive

str

engt

h fo

r ea

rly s

tart

of

reha

bilit

atio

n

1 T

he a

vaila

bilit

y of

the

Bio

mat

eria

ls li

sted

in t

his

flyer

is s

ubje

ct t

o co

untr

y-sp

ecifi

c re

gula

tions

. Ple

ase

cont

act

your

loca

l Syn

thes

rep

rese

ntat

ive

for

furt

her

deta

ils.

2 F

acili

tate

d th

roug

h Sy

nthe

s.

�D

BX

1,2

– A

lloge

nic

bone

sub

stitu

te–

Ost

eoin

duct

ive

and

oste

ocon

duct

ive

– R

emod

els

com

plet

ely

to n

ew b

one

with

in 3

to

6 m

onth

s

0x6.000.675_AC_aussen 23.09.09 08:58 Seite 1

Page 4: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 4

Blocare cu lamă spirala pentru fracturi subtrohanterieneLama spirală oferă fixare sigură a fragmentelor proximale si stabilitate bună pentru fracturil subtrohanteriene patologice. Un șurub de blocare statică poate fi folosit

împreună cu lama spirală. Blocarea cu lama spirală se recomandă pentru fracturi 32-A1.1 până la 32-A3.1 și 32-B1.1 pănă la 32-B3.1. Pe lîngă indicațiile de la blocarea standard, acest tip de blocare poate fi folosită în tratamentul fracturilor subtrohanteriene cu trohanterul anterior fracturat.Avantajul blocării cu ajutorul lamelor• Suprafață de contact de 4 ori mai mare• Inserare simplificată și rapidă• Compactare osoasă fără nevoie de alezare• O mai bună stabilitate rotațională• Scade riscul de ieșirea accidentală, întârzierea consolidării și angulație de varus• Rezistență la încărcare mărită și mobilizare precoce• Protecție osoasă la extragere

Pentru inserarea acestor implanturi, Ronda Medical vă pune la dispoziție truse de alezare, osteotom, instrumentarul aferent implantarii și țintitorul distal pentru proceduri mini-invazive.

Țintirea distalăTijele UFN/CFN se pretează la inserție mini-invazivă. Nu necesită C-Arm sau alt control imagistic pentru blocarea distal, astfel că iradierea personalului din blocul operator sau a pacientului este semnificativ mai mică. Datorită felului în care este conceput țintitorul distal, poziționarea burghielor pentru găurirea în plan ML sau AP este mai sigură și precisă.

UFN/CFN Unreamed/Cannulated Femoral NailIndications for UFN/CFN

Synthes 9

A

B

C

D

Dynamiclocking

Staticlocking

036.000.382_AA.qxp 14.8.2008 13:48 Uhr Seite 9

Page 5: Ronda News  Mai2010

pag 5

01/mai 2010 newsnewsronda news

Page 6: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 6

Sistem de osteotomie TomoFixAcest sistem dezvoltat de Synthes oferă o fixare stabilă a în cazul osteotomiilor din proximitatea genunghiului, indiferent de tehnica utilizată. Stabilitatea oferită de utilizarea sistemului TomoFix este extrem de eficientă în osteotomii cu deficiență de os sau în cazul pacienților supra-ponderali.

IndicațiiOsteotomii cu sau fără deficiență de os la nivel de tibie proximală medială, tibie proximală laterală, femur distal lateralTratarea diformităților osoase și articulareInstabilitate posttraumatică a genunchiului combinată cu deformații în varus sau valgusMalaliniere cauzată de traume sau boli (ex. osteoartrită)

Caracteristici și beneficiiTomofix este un sistem conceput pe baza principiilor LCP (blocarea șurubului în placă) și a principiilor AO referitoare la fixarea internă. Fixare internă- fixarea șuruburilor în placă previne pierderea reducerii și/sau corecției (fig 1) datorită lipsei forțelor de tensiune la nivelul osului.

- șuruburile stabile axial și angular previn pierderea secundară a reducerii și/sau corecției în cazul mobilizării active (fig 2)

-irigația sanguină se menține la nivel optim datorită lipsei forțelor de compresie la nivelul periostului (fig 3). Pentru amplificarea acestui efect se recomandă utilizarea șaibelor de distanțare.

Gaura LCPGaura LCP pentru blocarea șurubului în placă este o gaură combinată formată din două părți. Designul special al găurilor face posibilă valorificarea şi combinarea avantajelor ambelor sisteme de implant: atât ale sistemelor standard de plăci şi şuruburi cât şi ale fixatorilor interni de blocare. Combinaţia de găuri are ca rezultat compresie şi stabilitate absolută în cazul plăcilor şi şuruburilor standard, şi stabilitate angulară şi ancorare optimă când se folosesc șuruburi blocate.În cazul fixării osteotomiilor cu TomoFix, proptietățile găurii LCP permit ajustarea intra-operatorie a

corecției. În cazul în care osteotomia cu sau fără deficiență osoasă, cauzează o fractură a corticalei din partea opusă, aceasta poate fi fixată fără probleme.

Designul sistemul TomoFixStabilitate primară absolutăRezistența mare a plăcilor combinată cu avantajele date de blocarea capului șurubului în placă asigură stabilitate absolută a fixării osteotomiei ceea ce permite menținerea corecției până la consolidare și mobilizarea activă precoce a pacientului.

Formă anatomicăForma anatomică a plăcilor previn lezarea țesutului moale și oferă un grad sporit de comfort pacientului. Nu este necesară pre-conturarea plăcilor înaintea intervenției.

Susținere optimă a suprafeței articulareOpțiunile de poziționare și orientare a șuruburilor răspund cerințelor osteotomiilor și asigură susținere optimă a suprafeței articulare.

TomoFix și ChronOs: Caracteristici și beneficiiBlocurile de ChronOs sub formă de ic pot fi folosite în toate cazurile ce necesită substituție osoasă ca rezultat al osteotomiilor. Datorită proprietăților osteoconductive excelente, ChronOs este foarte potrivit pentru pontare, umplere

și corecție a defectelor de os.Recoltarea de os autolog crește morbiditatea pacientului, prelungește timpul operator și rezultă în pierdere sanguină suplimentară și crearea unei alte zone predispusă la infecții. În aceste cazuri, substituenții de os oferă cea mai bună alternativă.ChronOs este un substituent osos sintetic, osteoconductiv, resorbabil. Macroporozitatea standardizată (100-500 μm)accelerează creșterea osoasă iar interconectarea porilor

șaibă de distanțare5mm

Placă medială TomoFix pentru tibie proximală, nr 440.834

Placă laterală TomoFix pentru tibie proximală, stânga, nr 440.853

Placă laterală TomoFix pentru femur distal, nr 440.864

Page 7: Ronda News  Mai2010

pag 7

01/mai 2010 newsnewsronda news

permit infitrarea vasculară și osoasă rapidă. Fosfatul tricalcic β pur facilitează înlocuirea completă a ChronOs cu os vital într-un interval cuprins între 6 și 18 luni.

Implanturi Placă medială TomoFix pentru tibie proximalăPlaca medială TomoFix pentru tibie proximală (440.834) a fost adaptată anatomic luându-se în considerare curba (R) a laturi proximale în T și axele șuruburilor ce se introduc în găurile A, B, C cu o angulație de 4° (fig 4) raportat la corpul plăcii. Corpul plăcii se mulează pe tibie.Grosimea de 2.8 mm a plăcii și zona fără găurii corespunzătoare osteotomiei asigură rezistență mare. Capătul conic al plăcii facilitează inserarea acesteia prin proceduri chirurgicale mini-invazive. Găurile 1-4 de pe corpul plăcii și gaura D din zona proximală sunt găuri LCP și permit alegerea (sau combinarea) între fixarea stabilă angular cu șurub blocat în placă și compresia dinamică cu șuruburi standard. Găurile A, B și C au fost concepute pentru utilizarea șuruburilor de blocare. Placa este confecționată din titan pur cu grad mare de biocompatibilitate.

Placă laterală TomoFix pentru tibie proximalăPlacă laterală TomoFix pentru tibie proximală pentru dreapta (440.843) și stânga (440.853) sunt concepute pentru potrivire anatomică perfectă. Grosimea plăcii este între 3.1 și 4.5 mm asigurând o rezistență bună fără iritarea țesutului moale. Mai mult, capătul distal conic facilitează implantarea plăcii prin tehnici mini-invazive. Gaura E permite utilizarea atât de șuruburi blocate cât și de șuruburi standard. Găurile A, B, C și D au fost concepute pentru utilizare cu șuruburi de blocare. Găurile situate pe corpul plăcii, 1-3, sunt găuri LCP și permit alegerea (sau combinarea) între fixarea stabilă angular cu șurub blocat în placă și compresia dinamică cu șuruburi standard.

Placă laterală TomoFix pentru femur distalPlacă laterală TomoFix pentru femur distal pentru dreapta

(440.864) și stânga (440.874) sunt concepute cu respectarea în totalitate a zonei anatomice pentru căreia îi sunt destinate.TomoFix pentru femur distal are o grosime cuprinsă între 3.0 și 5.5 mm și, la fel ca și plăcile pentru tibie, previne iritarea țesutului moale și permite inserarea mini-invazivă. Găurile A și B sunt găuri combinate, iar găurile C, E, F și G au fost concepute pentru inserarea șuruburilor care se blochează în placă. Găurile cu care este prevăzut corpul plăcii sunt, de asememnea, găuri combinate, permițând alegerea între cele două opțiuni de fixare menționate mai sus. Forțele de deformare și forțele axiale sunt distribuite pe întreaga lungime a plăcii printr-un cadru de rigiditate de ambele părți ale osteotomiei. Cu cât placa este mai lungă cu atât e mai elastică și are o capacitate mai mare de transfer a încărcării.

Distribuirea forțelor în cazul sistemului TomoFix

Placa acționează ca un fixator intern cu șuruburi lungi cu rol de consolidare în vecinătatea osteotomiei.

Construcția placă-șurub devine un ansamblu stabil în sine, chiar și fără os.Forțele mari ce acționează asupra platorului tibial în timpul flexiei, fac imperativ necesară existența unui

Page 8: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 8

sistem-suport care să distribuie aceste forțe între placă, șuruburile convergente și zonele de contact cu osul. Cu ajutorul unui șurub cortical pus temporar inraoperator se asigură compresia corticalei din partea opusă plăcii. Acest șurub va fi înlocuit în final cu un șurub blocat LCP. Folosind șuruburi blocate LCP se reduce riscul de pseudartroză.

Ghid de inserție a șuruburilorGhidul de inserție a șuruburilot din instrumentarul de implantare a sistemului TomoFix este un dispozitiv de ghidaj perfect, conceput cu scopul de a facilita munca chirurgului. Prin utilizarea acetui ghidaj, poziționarea optimă a șuruburilor în placă și corecția osteotomiei devin acțiuni ușor de realizat. Ghidajul permite controlul orientării axei șuruburilor și fixarea temporară a plăcii.

Ghidurile se fixează ușor pe placă. În cazul plăcii laterale pentru tibie proximală și a plăcii laterale pentru femur distal, placa se fixează cu ajutorul celor 3 puncte de fixare (vezi imagine), iar ghidul pentru placa medială de tibie distală se fixează prin impingerea sa la maxim cu degetul mare spre capătul proximal al plăcii.Ghidurile de inserare a șuruburilor sunt disponibile pentru toate cele trei tipuri de sistem TomoFix.

TomoFix este un sistem elastic, stabil, aplicabil prin pontare (bridging), conceput să evite distrugerea țesutului moale în timpul inserției:- Asigură vindecarea osoasă primară și secundară fără a fi necesară utilizarea de grefon de os în toate cazurile

- Oferă precizie chirurgicală în executarea corecției plănuită preoperator- Face posibilă corecția tibiei în orice plan 3D- Șuruburile se pot insera mono sau bicortical- Înlătură riscul pierderii corecției intraoperatorii primare sau secundare- Nu necesită proceduri de osteozinteză suplimentare în cazul apariției unor fracturi în corticala opusă osteotomiei- Nu există încărcare directă a plăcii pe periost, pes anserinus sau pe ligamentul medial colateral- Risc scăzut de infecții- Poate fi inserat prin proceduri mini-invazive- Timp operator redus- Nu există riscuri relevante de complicații neurovasculare- Face posibilă repoziționarea indirectă- Nu presupune proceduri secundare adiționale- Expunere redusă la radiații- Permite artroplastia totală de genunchi- Nu alterează funcționalitatea rotulei- Fibula rămâne intactă în osteotomia medială înaltă a tibiei- Permite încărcarea parțială postoperatorie imediată și încărcarea totală în 6 săptămâni.

Implanturile sunt făcute din titan pur, material nonalergic cu rezistență mare la oboseală și la forțele care actionează asupra lor și sunt concepute astfel încât să permită distribuția egală a încărcării. Atât tehnica de implantare cât și cea de scoatere sunt ușor de învățat și de pus în practică. Spitalizarea ulterioară procedurii este de scurtă durată, iar mobilizarea activă precoce permite pacientului reîntoarcerea la activitățile specifice de dinaintea procedurii. Pentru relizarea unei osteotomii de calitate, Ronda Medical vă pune la dispoziție osteotoame și intrumentarul aferent implantării acestui sistem.

Incizie mici – procedură mini-invazivă

Previne iritarea tendoanelor și a ligamentelor

Inserarea mini-invazivă sub-cutană a plăcii

 

SUN Tijă universală de tibie și femur: canulată, zăvorâtă, elastică

Tijă universală: aceeași tijă pentru stânga/dreaptaAcelași instrumentar pentru tibie și femurMaterial inovator: aliaj de crom-nichel-molibdenImplant compatibil CT & RMN

Dimensiuni:Tibie: ø 10.0-13.0 mm, 270-380 mmFemur: ø 10.0-19.0 mm, 300-480 mm

Țintire distalăDesign anatomic Stabilitate rotațională și axialăPosibilitate de blocare statică și dinamicăTijă elastică, prevăzută cu canelură pentru preluarea încărcăriiStandard AO

Pentru fiecare intervenție oferim: osteotom, trusă de alezare, dispozitiv țintire proximală și distală, instrumentar aferent implantării, asistență intraoperatorie cu personal specializat.

900RON

TVA INCLUS

Page 9: Ronda News  Mai2010

pag 9

01/mai 2010 newsnewsronda news

 

SUN Tijă universală de tibie și femur: canulată, zăvorâtă, elastică

Tijă universală: aceeași tijă pentru stânga/dreaptaAcelași instrumentar pentru tibie și femurMaterial inovator: aliaj de crom-nichel-molibdenImplant compatibil CT & RMN

Dimensiuni:Tibie: ø 10.0-13.0 mm, 270-380 mmFemur: ø 10.0-19.0 mm, 300-480 mm

Țintire distalăDesign anatomic Stabilitate rotațională și axialăPosibilitate de blocare statică și dinamicăTijă elastică, prevăzută cu canelură pentru preluarea încărcăriiStandard AO

Pentru fiecare intervenție oferim: osteotom, trusă de alezare, dispozitiv țintire proximală și distală, instrumentar aferent implantării, asistență intraoperatorie cu personal specializat.

900RON

TVA INCLUS

Page 10: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 10

Click’X PerforatSistemul Clik’X dezvoltat de Synthes, se adresează tuturor indicațiilor de tratament pentru zona toracică joasă și pentru zona lombară. Este recomandat în instabilități

degenerative, instabilități de după decompresie, fracturi de tip A1 și fracturile conexe din categoriile B și C (cf clasificării AO), fracturile tip A2 și A3 precum și fracturilor similare de tip C, dacă sunt combinate cu intervenții ventrale, sau tumori fără defect anterior. Click’X perforat este un sistem conceput pentru pacienții cu os osteoporotic și permite o ancorare mai bună și oferă mai mare stabilitate chiar și în os osteoporotic prin:- Ancorarea șurubului și suportul vertebral oferit de aportul de ciment- 6 orificii radiale ale șuruburilor pentru distribuția cimentului la 360°- Injectare controlată a cimentului

șurub pedicular augmentabil pentru os osteoporotic

Șuruburi pediculare perforate cu două tipuri de filet/cu diametru dublu- Partea de filet cu diametru, spire și pas mai mare, ancorează șurubul în corticala osoasă densă a pediculului - Partea de filet mai subțire oferă o ancorare optimă în os spongios- Șase deschideri radiale pentru distribuția cimentului la 360° și pentru o mai bună ancorare a șurubului în os- Diametru mare al canelurii șurubului pentru injectare ușoară a cimentului- Canelură pentru broșe Kirschner pentru inserția șuruburilor cu broșe mai mari de 1.6 mm- Vârf ce permite doar o scurgere nesemnificativă de ciment

Adaptorul - Adaptorul cu sistem de închidere Luer se potrivește oricărei seringi de pe piață- Conectorul Luer se închide prin apăsare și nu permite cimentului să iasă

SeringaSeringa oferă suport tactil în timpul injectării

realizată simultan sau alternativ la diferite nivele- Augmentare după poziționarea finală a șurubului

Page 11: Ronda News  Mai2010

pag 11

01/mai 2010 newsnewsronda news

Click’X Perforat utilizat cu VertecemAugmentarea șuruburilor pediculare cu ciment osos este o metodă eficientă de a obține o ancorare mai bună în os vertebral osteoporotic. Dar aplicarea cimentului este un proces ireversibil și majoritatea publicațiilor de specialitate insistă pe nevoia de o cât mai mare acuratețe în acest proces. Vâscozitatea cimentului, direcționarea fluxului și vizibilitatea sunt parametri cei mai importanți când vine vorba despre siguranță și reducerea riscului de scurgeri și infiltrații nedorite. Vertecem este un ciment dezvoltat pentru a răspunde acestori nevoi specifice, iar sistemul Click’X perforat a fost conceput tocmai pentru a fi utilizat impreună cu cimenturile osoase Synthes. Vertecem: siguranță crescută prin vâscozitate controlatăScurgerile nedorite de ciment reprezintă sursa primară de complicații în procedurile de augmentare. Studiile au arătat că vâscozitatea cimentului este cel mai important paramentru care influențează aceste scurgeri. Vâscozimetrul Viscosafe permite controlul vâscozității și indică vâscozitatea optimă la care cimentul poate fi injectat.

Indicații Sistemul Click’X Perforat este un sistem transpedicular de tijă-șurub conceput pentru stabilizarea posterioară a coloanei lombare și toraco-lombare. Șuruburile sistemului sunt canulate, dar pot fi inserate și ca șuruburi Click’X standard sau ca și șuruburile Click’X canelate, cu ajutorul broșelor Kirschner. Perforațiile laterale permit inserarea directă a cimentului prin șurub fără a fi nevoie de introducerea ulterioară a șurubului. Sistemul Click’X perforat poate fi utilizat pentru tratamentul afecțiunilor coloanei lombare și toraco-lombare cu următoarele indicații:- Toate indicațiile sistemului Click’X standard (Instabilități degenerative, Instabilități de după decompresie, fracturi de tip A1 și fracturile conexe din categoriile B și C (cf clasificării AO), fracturile tip A2 și A3 precum și fracturilor similare de tip C, dacă sunt combinate cu intervenții ventrale, sau tumori fără defect anterior ) - Pacienți cu osteoporoză, când se utilizează împreună cu ciment pentru suplimentarea fixării interne.Nu se recomandă utilizarea în cazul diformităților,

tratamentului pacientului osteoporotic fără augmentare cu ciment, osteoporoză severă. În cazul tumorilor sau al fracturilor severe fără suport anterior, este necesară utilizarea unui sistem anterior adițional.

Important Alegerea șurubului potrivit alegerea lungimii potrivite a șurubului e de maximă importanță pentru reușita intervenției. Se recomandă alegerea șurubului celui mai lung și cu cel mai mare diametru care să se potrivească pacientului, pentru obținerea stabilității maxime. Șuruburile perforate Click’X trebuie să pătrundă în aproximativ 80% din corpul vertebral. Dacă șuruburile utilizate sunt prea scurte, există riscul ca cimentul să fie injectat prea aproape de pedicul. Dacă șuruburile sunt prea lungi, sau poziționate bicortical, corticala anterioară poate fi perforată și cimentul se poate scurge. Este imperativ ca perforațiile șuruburilor să fie locate în corpul vertebral, aproapre de peretele anterior al corticalei. Astfel, șuruburile de 3.5 mm se recomandă doar pentru zona sacrală. În general, pentru coloana lombară, sunt recomandate șuruburile de ɸ 6.2 mm. Nu se recomandă augmentarea a mai mult de patru șuruburi deodată.Scurgeri de ciment. Riscul asociat cu această tehnică este scurgerea nedorită de ciment. Riscurile pot fi minimizate și rata complicațiilor poate fi redusă considerabil prin respectarea tehniciii chirurgicale de utilizare a Click’X perforat cu Vertecem.Un al doilea factor de luat în considerare este riscul de embolism gras: devreme ce cimentul împinge măduva osoasă în sânge, cantitatea injectată într-o singură sesiune ar trebui limitată la cca 25 ml, sau chiar mai puțin pentru pacienții cu funcții cardiovasculare deteriorate.Pe parcursul injectării cimentului sunt posibile reacții sistemice ca o consecință a eliberării de monomeri de ciment.Dacă se observă scurgerea cimentului în afara vertebrei se recomandă încetarea imediată a injectării cu ciment timp de 45 de secunde, după care se poate relua procesul de injectare. Datorită întăririi rapide în corpul vertebral, cimentul ocluzează vasele mici și umplerea cu ciment poate fi efectuată. Dacă umplerea nu se poate efectua conform indicațiilor, se recomandă întreruperea procedurii. Dacă cimentul se scurge în canalul spinal, dar scurgerea nu e semnificativă, procedura poate continua. Fracturi. Riscul de fractură la niveluri adiacente crește după întărirea cimentului. Astfel, pacientul trebuie să semnalizeze dacă apar dureri noi, acestea putând fi simptomatice pentru fracturi noi. Toți pacienții cu osteoporoză trebuie să beneficieze de tratament integrat supervizat de medicul specialist, după intervenție.

Informații suplimentare despre Vertecem și modul de utilizare al vâscozimetrului puteți obține de la reprezentanții Ronda Medical.

Page 12: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 12

AO Trauma – Un nou capitol în istoria AO Foundation Știm cu toții deja cât de important a fost anul 2008 în istoria AO și cât de multe evenimente de celebrare a primilor 50 de ani de existență au avut loc. Și știm acest lucru datorită participării și implicării semnificative a chirurgilor români de diverse specialități în aceste evenimente. Ne-am întrebat cu toții ce urmează și cum își va începe AO următoarea jumătate de veac. Ei bine, crearea AO Trauma pare a fi evenimentul de deschidere a următorilor 50 de ani. Anul 2009 a fost un an de tranziție dinspre vechea structură a AO Foundation spre noua organizare The Big Four: AOTrauma, AOCMF, AOSpine și AO VET. Iar în 2010, AOTrauma este deja o organizație independentă, conturată și cu identitate vizuală proprie.În cea mai mare parte a evoluției de până acum, Fundația AO și Trauma erau sinonime. Spiritul AO era Trauma, filosofia AO era Trauma, mândria AO era Trauma. Dar iată că de-a lungul evoluției sale Fundația AO încurajează unitatea în diversitate și susține dezvoltarea de specialități în cadrul organizației–mamă. Primul grup care s-a constituit ca o specialitate în cadrul AO a fost cel reprezentat de chirurgii veterinari, urmați de specialiștii în chirurgia coloanei și de specialiștii CMF. Trauma a continuat să fie asociată în continuare cu AO Foundation. Succesul înregistrat de grupele de specialități în atragerea de noi membri și în dezvoltarea de programe proprii au dat de înțeles că înțelegerea și susținerea nevoilor specifice diverselor ramuri chirurgicale este probabil calea optimă de dezvoltare viitoare a organizației. Și pe aceste considerente a fost creat AO Trauma, un sub-grup al AO Foundation, dedicat exclusiv chirurgilor specializați în ortopedie-traumatologie.

Crearea celor patru grupe individuale de specialități nu înseamnă sub nicio formă segregarea Fundației ci este mărturia vie a considerației pe care AO Foundation o arată față de specificitatea fiecărui domeniu chirurgical.

Pot spune cu mândrie că crearea AO Trauma a fost, de fapt, realizarea majoră a anului aniversar și unul dintre cele mai importante momente ale mandatului meu de doi ani ca Președinte AO. (Prof Chris van der Werken, fost Președinte AO) Sunt sigur că de îndată ce ne vom fi definit spațiul, valorile, spiritul și prioritățile, AO Trauma va cunoaște o evoluție

dincolo de toate așteptările! Deci, sper din toată inima că veți dori să vă alăturați membrilor AO Trauma și să vă implicați în activitățile oraganizației voastre! (Prof Michael Wagner, Președinte AO Trauma)

Ce alte schimbări aduce constituirea AOTrauma?

Structura de împărțire geografică a ceea ce erau AO Alumni Organization și AO Chapters se va schimba. Dacă până în 2009, AOAA România făcea parte din AO MID, de acum toate activitățile derulate în țara noastră vor avea loc sub egida AOTrauma Europe.

Calitatea de membru – în curând toți membri AOTrauma vor beneficia de posibilitatea de alegere între diferitele pachete de membership oferite de AOTrauma. Spre finalul anului 2010, valoarea cotizației aferentă fiecărui pachet va fi anunțată tuturor persoanelor interesate de a deveni membri AOTrauma. De asememnea, activitatea fiecărui membru în cadrul organizației va fi monitorizată și răsplătită. Astfel, printr-o implicare activă, un membru bronze va putea ajunge membru silver, gold sau platinum.

Activitățile educaționale ale AO Foundation vor fi continuate și dezvoltate după cum ne-am obișnuit deja. Astfel, chirurgii de ortopedie-traumatologie din România se vor putea bucura în continuare de participare la cursurile AO din regiune și nu numai, și vor putea beneficia ca și până acum de burse, schimburi de experiență și asistență AO.

Page 13: Ronda News  Mai2010

pag 13

01/mai 2010 newsnewsronda news

Primul eveniment AOTrauma din România:

În 16 aprilie, la JW Marriott Bucharest Grand Hotel a avut loc primul eveniment educațional AOTrauma din România. Evenimentul a fost construit pe baza unui debate referitor la opțiunea optimă de tratament pentru fracturile de femur proximal. Succesul seminarului s-a datorat în cea mai mare parte interactivității și implicării active în discuții atât din partea lectorilor cât si a participanților. Schimburile de experiență, discuțiile și debate-urile generatoare de idei noi au creat o atmosferă dinamică și efervescentă stârnindu-I pe toți cei prezenți la interacțiune. La fel ca și la evenimentele precedente organizate sub egida AO, ne-am bucurat de prezența unor lectori de e x c e p ț i e , atât din țară cât și din străinătate. S e m i n a r u l din 16 aprilie a fost finanțat în ce mai mare parte de A OTr a u m a , iar datorită acestui fapt, prioritate la înscriere au avut medicii care au participat în prealabil la cel puțin un curs AO (i.e. AO Principles in Operative Fracture Management). Deși taxele de participare la cursurile AO (Principles, Advances, Masters, specialitate) sunt destul de mari,

Proximal Femoral Fractures: Intramedullary vs Paracortical Osteosynthesis, 16 aprilie, București

acestea își regăsesc valoarea atât prin cunoștințele dobândite prin participare, cât și prin oportunitățile ulterioare (participare la evenimente educaționale cu taxă simbolică, aplicarea pentru burse și programe de cercetare, schimburi de experiență cu medici din clinici partenere AO, obținerea calității de membru AO etc.)Susținerea în educație a medicilor dedicați filosofiei AO face parte din misiunea fundamentală a acestei organizații, iar seminarul din acest an este al doilea asftel de eveniment organizat în România (vă amintiți, probabil, de primul seminar AO România din februarie 2009) și se încadrează într-o serie lungă de astfel de evenimente ce vor urma în viitor.

S u p o r t u l din partea A O T r a u m a p e n t r u medicii din țara noastră se datorează în mare parte acelor medici r o m â n i , lectori AO,

parte din consiliul director al AO România, care prin profesionalism și dedicație au reușit să pună România pe harta AO și și-au îndeplinit până acum cu succes misiunea de ambasadori ai României în cadrul acestei organizații mondiale.

Vă invităm să vă numărați printre primii specialiști în ortopedie-traumatologie care devin membri AOTrauma.

Intrând pe www.aotrauma.org la secțiunea Membership, puteți deveni membru asociat al AOTrauma GRATUIT și puteți beneficia de:• Acces la materialele video AOTrauma• Acces on line la publicațiile și jurnalele AOTrauma selectate• Informații referitoare la toate evenimentele și activitățile viitoare ale organizației• Informații referitoare la pachetele pachetele de membru AOTrauma*• Acces la AO Surgery Reference și la o mulțime de materiale de specialitate

Înscrierea vă costă doar două minute din timpul dumneavoastră!**

* Informații referitoare la valoarea cotizației anuale, modalități de plată și tipurile de pachete AOTrauma vor fi disponibile spre finalul anului 2010** Înregistratea GRATUITĂ ca membru asociat o poate face orice cadru medical specializat în/ interesat de ortopedie-traumatologie. Membri AO sau medici care s-au înscris on-line la cursuri AO din acest an nu trebuie sa-și mai facă înregistrarea încă o dată, dar li se recomandă sa-și verifice constant contul AO pentru a avea acces la informațiile de interes ce vor apărea pe parcurs.

Deveniți membru AOTrauma! Înscriere Gratuită

ENJOY THE NEW BENEFITS & OPPORTUNITIES in

AOTRAUMA MEMBERSHIPCOMING SON

Page 14: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 14

m e d i c a l

Osteosinteza centromedulară pentru fracturile de femur – Soluții Synthes

UFN/CFN - Unreamed Femoral Nail/Cannulated Femoral Nailø 9.0-15.0 mm, 300-480 mm, TAN (Ti-6Al-7Nb)

blocare proximală:

DFN - Distal Femoral Nailø 9.0-13.0 mm, 160-420 mm, TAN (Ti-6Al-7Nb)blocare proximală

PFN - Proximal Femoral Nailø 10.0-12.0 mm, 200-440 mm, TAN (Ti-6Al-7Nb)ccd 125-135°

Susținere Synthes și Ronda Medical:- Synthes Resident Program (www.synthesresident.com)- Synthes Workshops- Synthes Observership - Experts meeting experts / Schimb de experienta- Asistență intraoperatorie- Prezentări și Hands-on- Programe training- Suținere procesul de educare medicală continuă- Materiale informative online (www.synthes.com/lit)- Broșuri și pliante informative- Închiriere osteotoame, truse de alezare centromedulară, soluții complete de fixatoare externe- Oferirea de șabloane pentru alegerea implantului- Instrumentar și set complet de implanturi

Instrumentar de țintire radio transparent

Avantajul blocării cu ajutorul lamelor

Clasificarea AO a fracturilorInfo Corner

PFNA - Proximal Femoral Nail Antirotationø 9.0-14.0 mm, 170-420 mm, TAN (Ti-6Al-7Nb)ccd 125-135°

Colliniar Reducion Clamp Aligment RodF-Tool Colibri TRSTrauma Recon System

SymReam RIAReamer/Irrigator/Aspirator

Large External Fixator MEFiSTO

[email protected] www.rondamedical.roCluj-Napoca: Str. Zorilor, nr. 25, 400335, RomâniaTel: +40 264 237 212; +40 727 362 555, Fax: +40 264 237 295

Bucureşti: Str. Calusei, nr. 69 A, sector 2, 021353, RomâniaFax: +40 21 252 4667

Implanturi compatibile CT ºi RMN.

UFN

/CFN

Unream

ed/C

annulated Femoral N

ailIndications for U

FN/C

FN

Synth

es9

ABCD

Dyn

amic

lockin

g

Staticlo

cking

036.000.382_AA.qxp 14.8.2008 13:48 Uhr Seite 9

UFN

/CFN

Unream

ed/C

annulated Femoral N

ailIndications for U

FN/C

FN

Synth

es9

ABCD

Dyn

amic

lockin

g

Staticlo

cking

036.000.382_AA.qxp 14.8.2008 13:48 Uhr Seite 9

2

Indications and contraindications

Proximal Femoral Nail

Standard/Short PFN

The short femoral nail is used for small stature.

Indications

– Pertrochanteric fractures– Intertrochanteric fractures– High subtrochanteric fractures

Contraindications

– Low subtrochanteric fractures– Femoral shaft fractures– Isolated or combined medial femoral neck fractures

Long PFN

Indications

– Low and extended subtrochanteric fractures– Ipsilateral trochanteric fractures– Combination of fractures (trochanteric area / shaft)– Pathological fractures

Contraindications

– Isolated or combined medial femoral neck fractures

Range of indications

036.000.351_In.qxd 14.9.2005 10:54 Uhr Seite 2

The PFNAis indicated for fractures involvingthe proximal femur.

Product range

The PFNAis available in 4 sizes:

–PFNA, length 240 mm

–PFNAsmall, length 200 mm

–PFNAxs, length 170 mm

–PFNAlong, length 300, 340, 380,420 mm with bending radius1500 mm

Compaction of cancellous bone

PFNAblade. More than a screw

Inserting the PFNAblade compacts the can-cellous bone. This provides additional an-choring to the PFNAblade, which is espe-cially important in osteoporotic bone.

The increased stability caused by bonecompaction around the PFNAblade hasbeen biomechanically proven to retard rota-tion and varus collapse. Such biomechani-cal tests demonstrated that the PFNAbladehad a significantly higher cut-out resistancecompared to commonly-used screwsystems.

Lateral locking-fast and reliable inser-tion of the PFNAblade–all surgical steps required to insert the

PFNAblade are done throughthe lateral incision

–the PFNAblade is automatically locked toprevent rotation of the PFNAbladeand the femoral head

PFNA. x-rays

Bone structure before inser-tion of the PFNAblade.

Bone structure after PFNAblade in-sertion – cancellous bone is com-pacted providing additional anchor-ing to the PFNAblade.

PFNAblade locked

PFNAblade unlocked

27 years, male, AO 31 A311 days post-op11 weeks post-op

85 years, male, AO 31 A27 days post-op171⁄2weeks post-op

PFNAnail. Well proven design

Indications

PFNA

–Petrochanteric fractures(31-A1 und 31-A2)

–Intertrochanteric fractures (31-A3)–High subtrochanteric fractures

PFNAlong

–Low and extended subtrochantericfractures

–Ipsilateral trochanteric fractures–Combination fractures

(in the proximal femoral)–Pathological fractures

surface area

036.000.397_AB.qxp:036.000.397_AB 04.12.2008 10:37 Uhr Seite 4

The PFNAis indicated for fractures involvingthe proximal femur.

Product range

The PFNAis available in 4 sizes:

–PFNA, length 240 mm

–PFNAsmall, length 200 mm

–PFNAxs, length 170 mm

–PFNAlong, length 300, 340, 380,420 mm with bending radius1500 mm

Compaction of cancellous bone

PFNAblade. More than a screw

Inserting the PFNAblade compacts the can-cellous bone. This provides additional an-choring to the PFNAblade, which is espe-cially important in osteoporotic bone.

The increased stability caused by bonecompaction around the PFNAblade hasbeen biomechanically proven to retard rota-tion and varus collapse. Such biomechani-cal tests demonstrated that the PFNAbladehad a significantly higher cut-out resistancecompared to commonly-used screwsystems.

Lateral locking-fast and reliable inser-tion of the PFNAblade–all surgical steps required to insert the

PFNAblade are done throughthe lateral incision

–the PFNAblade is automatically locked toprevent rotation of the PFNAbladeand the femoral head

PFNA. x-rays

Bone structure before inser-tion of the PFNAblade.

Bone structure after PFNAblade in-sertion – cancellous bone is com-pacted providing additional anchor-ing to the PFNAblade.

PFNAblade locked

PFNAblade unlocked

27 years, male, AO 31 A311 days post-op11 weeks post-op

85 years, male, AO 31 A27 days post-op171⁄2weeks post-op

PFNAnail. Well proven design

Indications

PFNA

–Petrochanteric fractures(31-A1 und 31-A2)

–Intertrochanteric fractures (31-A3)–High subtrochanteric fractures

PFNAlong

–Low and extended subtrochantericfractures

–Ipsilateral trochanteric fractures–Combination fractures

(in the proximal femoral)–Pathological fractures

surface area

036.000.397_AB.qxp:036.000.397_AB 04.12.2008 10:37 Uhr Seite 4

2

Indications and contraindications

Proximal Femoral Nail

Standard/Short PFN

The short femoral nail is used for small stature.

Indications

– Pertrochanteric fractures– Intertrochanteric fractures– High subtrochanteric fractures

Contraindications

– Low subtrochanteric fractures– Femoral shaft fractures– Isolated or combined medial femoral neck fractures

Long PFN

Indications

– Low and extended subtrochanteric fractures– Ipsilateral trochanteric fractures– Combination of fractures (trochanteric area / shaft)– Pathological fractures

Contraindications

– Isolated or combined medial femoral neck fractures

Range of indications

036.000.351_In.qxd 14.9.2005 10:54 Uhr Seite 2

UFN

/CFN

Unream

ed/C

annulated Femoral N

ailIndications for U

FN/C

FN

Synth

es9

ABCD

Dyn

amic

lockin

g

Staticlo

cking

036.000.382_AA.qxp 14.8.2008 13:48 Uhr Seite 9

Collinear Reduction Clamp.For minimally invasive fracture reduction.

Handling Technique

0X6.000.253_AC.qxp:0X6.000.253_AC 10.03.2009 9:32 Uhr Seite Cvr1

F-ToolFor the reduction of long bones

036.000.753.qxd 28.11.2007 14:13 Uhr Seite 2

Alignment Rod. For intraoperativelyconfirming correction of the mechanicalleg axis.

Easy to use

Accuracy of surgery

Reduces X-rayexposure

0X6.001.010_AA 26.05.09 11:19 Seite Cvr1

SynReam

Intramedullary Reaming System – Reduce, ream and implant with one assembly

Secure reduction

Reduced pressure and minimal heat build-up

Easy handling

Optimal cleaning

Original Instruments and Implants of the Association for the Study of Internal Fixation – AO/ASIF

036.000.310_AA.qxp:036.000.310_AA 08.12.2008 14:50 Uhr Seite 1

Reamer/Irrigator/Aspirator (RIA).For intramedullary reaming and boneharvesting.

Reaming with lowered risk of systemic complication

Fast, efficientreaming

Autograft harvesting

0x6.000.552_AA.qxp:0x6.000.552 4.12.2008 16:03 Uhr Seite 1

Indicații: - fracturi pertrohanteriene și intertrohanteriene - fracturi trohanteriene înalte

Indicatii: - fracturi 31-A1 si 31-A2 - fracturi 31-A3- fracturi trohanteriene inalte

Indicații: - AO 32-A,B,C

Indicații: - fracturi pertrohanteriene și intertrohanteriene - fracturi trohanteriene înalte- fracturi trohanteriene înalte- fracturi subtrohanteriene joase- combinații de fracturi trohanteriene și diafizale- fracturi patologice

Indicații: - fracturi 31-A1 si 31-A2 - fracturi 31-A3- fracturi trohanteriene înalte- fracturi subtrohanteriene joase- combinații de fracturi trohanteriene și diafizale- fracturi patologice

Indicații: ca la blocarea standard și fracturi trohanteriene cu trohanterul inferior intact

Indicații: facturi diafizare închise și deschise (32-A1-C3)pseudoartoze non-unionînlocuirea fixatorului extern

Indicații: ca la blocarea standard și fracturi trohanteriene cu trohanterul inferior fracturat

• Suprafață de contact de 4 ori mai mare• Inserare simplificată și rapidă• Compactare osoasă fără nevoie de alezare• O mai bună stabilitate rotațională• Scade riscul de ieșirea accidentală, întârzierea

consolidării și angulație de varus• Rezistență la încărcare mărită și mobilizare

precoce• Protecție osoasă la extragere

standard PFN

PFN

PFNA

PFNA

cu lama spirală

PFN-long

PFN-long

PFNA-long

PFNA-long

antegradă130°

ModAD – Modular Aiming Device.Image Intensifier-free distal locking of Tibia,Femur and Humerus.

Technique Guidecompatible with UTN/CTN, UFN/CFN, UHN, and SUN nails

ML and AP targeted locking

0x6.000.487_AA.qxp 9.1.2009 17:37 Uhr Seite U1

Rotational stability

Unreamed insertion possible

Distal flexibility

PFNProximal Femoral Nail

Original Instruments and Implants of the Association for the Study of Internal Fixation – AO/ASIF

036.000.200.qxd:036.000.200 08.12.2008 14:37 Uhr Seite 1

PFNA-II. Proximal Femoral NailAntirotation.

Technique Guide

036.000.035_AA_036.000.035_AA 07.08.09 10:33 Seite Cvr1

Two angular stablelocking options in the condylararea

– Spiral bladelocking

– Standard locking

High purchase inosteoporoticmetaphyseal bone

DFN. Distal Femoral Nail.

0x6.000.297_AA.qxp:0x6.000.297_AA 09.12.2008 9:18 Uhr Seite 1

Indicații: 33-A1-A3 33-C1-C3.1 32-A-C

PFNA-II NailRapid, reliable and innovative.

Excellent fit– The design is adapted to the anatomical situation in the

Asian population.– The lateral flattened cross-section ease insertion.– Medial lateral angle of 5° allows insertion at the tip of the

greater trocanter.

Optimal stress distribution– The flexible PFNA tip eases insertion and avoids stresses at

the tip of the PFNA.

PFNA-II. Proximal Femoral NailAntirotation.

2 Synthes PFNA-II. Proximal Femoral Nail Antirotation Technique Guide

Distal locking options of PFNA-II (short nails) Distal locking options of PFNA-II (long nails)

Static Static (90°) Dynamic Static Dynamic

036.000.035_AA_036.000.035_AA 07.08.09 10:33 Seite 2

PFNA-II NailRapid, reliable and innovative.

Excellent fit– The design is adapted to the anatomical situation in the

Asian population.– The lateral flattened cross-section ease insertion.– Medial lateral angle of 5° allows insertion at the tip of the

greater trocanter.

Optimal stress distribution– The flexible PFNA tip eases insertion and avoids stresses at

the tip of the PFNA.

PFNA-II. Proximal Femoral NailAntirotation.

2 Synthes PFNA-II. Proximal Femoral Nail Antirotation Technique Guide

Distal locking options of PFNA-II (short nails) Distal locking options of PFNA-II (long nails)

Static Static (90°) Dynamic Static Dynamic

036.000.035_AA_036.000.035_AA 07.08.09 10:33 Seite 2

A1 A2 A3

B1 B2 B3 B1 B2 B3

C1 C2 C3 C1 C2 C3

A1 A2 A3

Clinica

lSo

lution

s

105 mm105 mm103 mm 103 mm 102 mm

Indications

– Fractures or osteotomies ofthe proximal femur

– Femoral shaft fractures

AO Classification

Proximal femur 31 Diaphyseal femur 32

Synthes Solutions. Hip.

Synthes Solutions. Hip.

036.

000.

675

SE_

0232

69 A

C

3109

0005

©

09/

2009

Syn

thes

, Inc

. or

its a

ffili

ates

Subj

ect

to m

odifi

catio

ns

Ö036.000.675öACüä

�N

ori

an S

RS1

– In

ject

able

, mol

dabl

e an

d os

teoc

ondu

ctiv

e ca

lciu

m p

hosp

hate

bon

e su

bstit

ute

– H

igh

com

pres

sive

str

engt

h fo

r ea

rly s

tart

of

reha

bilit

atio

n

1 T

he a

vaila

bilit

y of

the

Bio

mat

eria

ls li

sted

in t

his

flyer

is s

ubje

ct t

o co

untr

y-sp

ecifi

c re

gula

tions

. Ple

ase

cont

act

your

loca

l Syn

thes

rep

rese

ntat

ive

for

furt

her

deta

ils.

2 F

acili

tate

d th

roug

h Sy

nthe

s.

�D

BX

1,2

– A

lloge

nic

bone

sub

stitu

te–

Ost

eoin

duct

ive

and

oste

ocon

duct

ive

– R

emod

els

com

plet

ely

to n

ew b

one

with

in 3

to

6 m

onth

s

0x6.000.675_AC_aussen 23.09.09 08:58 Seite 1

A1 A2 A3

B1 B2 B3 B1 B2 B3

C1 C2 C3 C1 C2 C3

A1 A2 A3

Clinica

lSo

lution

s

105 mm105 mm103 mm 103 mm 102 mm

Indications

– Fractures or osteotomies ofthe proximal femur

– Femoral shaft fractures

AO Classification

Proximal femur 31 Diaphyseal femur 32

Synthes Solutions. Hip.

Synthes Solutions. Hip.

036.

000.

675

SE_

0232

69 A

C

3109

0005

©

09/

2009

Syn

thes

, Inc

. or

its a

ffili

ates

Subj

ect

to m

odifi

catio

ns

Ö036.000.675öACüä

�N

ori

an S

RS1

– In

ject

able

, mol

dabl

e an

d os

teoc

ondu

ctiv

e ca

lciu

m p

hosp

hate

bon

e su

bstit

ute

– H

igh

com

pres

sive

str

engt

h fo

r ea

rly s

tart

of

reha

bilit

atio

n

1 T

he a

vaila

bilit

y of

the

Bio

mat

eria

ls li

sted

in t

his

flyer

is s

ubje

ct t

o co

untr

y-sp

ecifi

c re

gula

tions

. Ple

ase

cont

act

your

loca

l Syn

thes

rep

rese

ntat

ive

for

furt

her

deta

ils.

2 F

acili

tate

d th

roug

h Sy

nthe

s.

�D

BX

1,2

– A

lloge

nic

bone

sub

stitu

te–

Ost

eoin

duct

ive

and

oste

ocon

duct

ive

– R

emod

els

com

plet

ely

to n

ew b

one

with

in 3

to

6 m

onth

s

0x6.000.675_AC_aussen 23.09.09 08:58 Seite 1

B1 B2 B3

C1 C2 C3

A1 A2 A3A2 A3A1

B1 B2 B3

C1 C2 C3

B2B1 B3

C1 C2 C3

A3A1 A2

Clinica

lSo

lution

s

Diaphyseal tibia 42

IndicationsAO Classification

036.

000.

673

SE_0

2381

0 A

C

3108

0031

©

09/

2009

Syn

thes

, Inc

. or

its a

ffili

ates

Subj

ect

to m

odifi

catio

ns

Distal femur 33 Proximal tibia 41

– Fractures of the distal femoral shaft

– Intra- and extraarticular fractures ofthe distal femur

– Patella fractures

– Intra- and extraarticular fractures ofthe proximal tibia

– Fractures of the tibial shaft

Ö036.000.673öACiä

Synthes Solutions. Knee.

Synthes Solutions. Knee.

0X6.000.673_AC_aussen_0X6.000.673_AC 02.09.09 12:08 Seite 1

Cannulated feed rod for temporary K-wire fixation

Continuous and variable force application

Synthes 3

Percutaneous Arm, 255 mm398.754

Bone Hook-shape Arm,206 mm398.756

0X6.000.253_AC.qxp:0X6.000.253_AC 10.03.2009 9:32 Uhr Seite 1

Cannulated feed rod for temporary K-wire fixation

Continuous and variable force application

Synthes 3

Percutaneous Arm, 255 mm398.754

Bone Hook-shape Arm,206 mm398.756

0X6.000.253_AC.qxp:0X6.000.253_AC 10.03.2009 9:32 Uhr Seite 1

Synthes 5

2Reduction

Instruments

398.710 Disc, spiked, for reduction forceps

292.001 Kirschner Wire � 2.6 mm with spadepoint, length 500 mm, Stainless Steel

Squeeze the trigger to advance the feed rod and reduce thebone fragments. The clamp can be closed in very fine increments, allowing appropriate reduction of the fragments.

The feed rod has a 3 mm cannulation, permitting insertion ofa guide wire to hold the reduction.

Caution: Continued advancement of the feed rod may gen-erate excessive clamping forces. A spiked disc to help distrib-ute the compressive forces is available (particularly on poorquality bone). The spiked disc can either be mounted on thetip of the percutaneous arm or on the tip of the feed rod.

The bone hook-shape arm is compatible to the Synthes LargeExternal Fixator. Use combination clamps (390.005) toconnect two collinear reduction clamps to a carbon fibre rod(394.800-394.870).

0X6.000.253_AC.qxp:0X6.000.253_AC 10.03.2009 9:32 Uhr Seite 3

SUN - Universal Femoral Nailø 10.0-19.0 mm, 300-480 mm, material: aliaj de crom-nichel-molibden

The Distal Aiming Device (DAD)for Simplified Universal Nails (S.U.N.)Surgical Technique

DHS Blade DHS Screw

Features and Benefits

Increased rotational stabilityThe shape of the blade leads to improved rotational stabilityof the femoral head-neck fragment, which is vital for redu-cing the risk of cut-out, delayed union and varus angulationin unstable trochanteric fractures. 1

Better anchorage in the femoral headThe specially designed tip of the blade allows for compactionof the bone when the blade is inserted. This compactionleads to improved anchorage of the implant in the femoralhead, which is beneficial especially in osteoporotic bone. 2

Increased support surfaceThe weight-bearing surface of the DHS Blade is greater com-pared to the surface of the conventional DHS Screw and cantherefore take greater loads. A larger surface means lesspressure from the implant onto the bone and less risk forcut-out.

Less cut-outBetter rotational stability, better anchorage in the femoralhead and an increased support surface result in a lower riskof cut-out.

2 Synthes DHS Blade Technique Guide

rotational stabilitybone compaction

no rotational stabilityno bone compaction

0X6.000.686_AA.qxp:0X6.000.686_AA 10.12.2008 7:55 Uhr Seite 2

Extend your possibilities

Spiral Blades for SYNTHES® Nails

Optimal stability in osteoporotic bones

Nailing is a proven standard for diaphyseal fracture treatment in long bones.

The evolution of nailing has extended its indication to the metaphyseal

area. Coupled with the increasing fracture incidence in osteoporotic bone,

there is a need for more stable nailing implants.

SYNTHES® offers you the solution to your angular and

rotational stability needs in osteoporotic bone.

Spiral Blades provide optimal angular and rotational stability compared

with standard locking bolts. The blades’ increased surface area creates a

larger implant-bone interface, resulting in higher buttressing, greater

overall stability and reduced risk of loss of reduction.

Stability Matrix

System Rotational Stability Angular Stability

UHN/PHN X X

PFNA X X

UFN/CFN X X

DFN X X

Spiral Blades for SYNTHES® NailsOptimal stability in osteoporotic bones

xxx.000.630

4002 lacideM cetartS

©

dnalreztiwS

ni detnirPG

AL.snoitacifido

m ottcejbuS

Manufacturer: Mathys Medical LtdGüterstrasse 5, P.O. Box, CH-2544 Bettlachwww.synthes.com Presented by: 03

6.00

0.08

1

© S

trat

ec M

edic

al 2

004

Pri

nted

in S

wit

zerl

and

LA

G

Sub

ject

to

mod

ific

atio

ns.

0123

DFN. Distal Femoral Nail.

036.

000.

297

SE

0705

45 A

A

3106

0036

©

Syn

thes

200

6 S

ubje

ct t

o m

odifi

catio

ns

Presented by:

Indications– Supracondylar femoral fractures

(33-A1 to A3)– Supra-diacondylar femoral fractures

(33-C1 to C3.1)– Diaphyseal femoral fractures

(32-A to C)

The fixation of metaphyseal femoral fractures with DFN may berecommended for:– obese patients – obstetric patients – ipsilateral fractures of the femoral

and tibial diaphysis

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%

Spiral bladelocking

Standardlocking

Purchase in the condylar area

Ito K, Hungerbuhler R, Wahl D, Grass R (2001).Improved intramedullary nail interlocking in osteoporoticbone. J Orthop Trauma 3: 192-196.

Spiral blade lockingAngular stable locking of the spiralbladeSignificantly larger bearing surface provides:– optimised load distribution– high purchase in osteoporotic bone– reduced risk of nail protrusion into

the knee jointFor complex fractures and/or osteo-porotic bone

Standard locking– Two locking screws � 6.0 mm– Angular stable locking of the distal

locking screw– For less complex fractures with high

bone density

Design characteristics– One nail design for spiral blade and

standard locking– Diameters: 9.0 and 10.0 mm

for solid nails, 12.0 mm for cannulated nails

– Antecurvature: 1.5 m radius

Short nail– 160, 200 and 240 mm – for distal fractures with latero-medial

locking

Long nail– 300, 340, 380 and 420 mm – for metaphyseal or extensive frac-

tures with antero-posterior proximallocking, with an option for immedi-ate or secondary dynamisation

– ipsilateral fractures of the femur and patella

– patients with implants in the proxi-mal femoral region

– patients with existing TKR (depend-ing on its design)

Ö036.000.297öAAiä

0x6.000.297_AA.qxp:0x6.000.297_AA 09.12.2008 9:18 Uhr Seite 2

Page 15: Ronda News  Mai2010

pag 15

01/mai 2010 newsnewsronda news

m e d i c a l

Osteosinteza centromedulară pentru fracturile de femur – Soluții Synthes

UFN/CFN - Unreamed Femoral Nail/Cannulated Femoral Nailø 9.0-15.0 mm, 300-480 mm, TAN (Ti-6Al-7Nb)

blocare proximală:

DFN - Distal Femoral Nailø 9.0-13.0 mm, 160-420 mm, TAN (Ti-6Al-7Nb)blocare proximală

PFN - Proximal Femoral Nailø 10.0-12.0 mm, 200-440 mm, TAN (Ti-6Al-7Nb)ccd 125-135°

Susținere Synthes și Ronda Medical:- Synthes Resident Program (www.synthesresident.com)- Synthes Workshops- Synthes Observership - Experts meeting experts / Schimb de experienta- Asistență intraoperatorie- Prezentări și Hands-on- Programe training- Suținere procesul de educare medicală continuă- Materiale informative online (www.synthes.com/lit)- Broșuri și pliante informative- Închiriere osteotoame, truse de alezare centromedulară, soluții complete de fixatoare externe- Oferirea de șabloane pentru alegerea implantului- Instrumentar și set complet de implanturi

Instrumentar de țintire radio transparent

Avantajul blocării cu ajutorul lamelor

Clasificarea AO a fracturilorInfo Corner

PFNA - Proximal Femoral Nail Antirotationø 9.0-14.0 mm, 170-420 mm, TAN (Ti-6Al-7Nb)ccd 125-135°

Colliniar Reducion Clamp Aligment RodF-Tool Colibri TRSTrauma Recon System

SymReam RIAReamer/Irrigator/Aspirator

Large External Fixator MEFiSTO

[email protected] www.rondamedical.roCluj-Napoca: Str. Zorilor, nr. 25, 400335, RomâniaTel: +40 264 237 212; +40 727 362 555, Fax: +40 264 237 295

Bucureşti: Str. Calusei, nr. 69 A, sector 2, 021353, RomâniaFax: +40 21 252 4667

Implanturi compatibile CT ºi RMN.

UFN

/CFN

Unream

ed/C

annulated Femoral N

ailIndications for U

FN/C

FN

Synth

es9

ABCD

Dyn

amic

lockin

g

Staticlo

cking

036.000.382_AA.qxp 14.8.2008 13:48 Uhr Seite 9

UFN

/CFN

Unream

ed/C

annulated Femoral N

ailIndications for U

FN/C

FN

Synth

es9

ABCD

Dyn

amic

lockin

g

Staticlo

cking

036.000.382_AA.qxp 14.8.2008 13:48 Uhr Seite 9

2

Indications and contraindications

Proximal Femoral Nail

Standard/Short PFN

The short femoral nail is used for small stature.

Indications

– Pertrochanteric fractures– Intertrochanteric fractures– High subtrochanteric fractures

Contraindications

– Low subtrochanteric fractures– Femoral shaft fractures– Isolated or combined medial femoral neck fractures

Long PFN

Indications

– Low and extended subtrochanteric fractures– Ipsilateral trochanteric fractures– Combination of fractures (trochanteric area / shaft)– Pathological fractures

Contraindications

– Isolated or combined medial femoral neck fractures

Range of indications

036.000.351_In.qxd 14.9.2005 10:54 Uhr Seite 2

The PFNAis indicated for fractures involvingthe proximal femur.

Product range

The PFNAis available in 4 sizes:

–PFNA, length 240 mm

–PFNAsmall, length 200 mm

–PFNAxs, length 170 mm

–PFNAlong, length 300, 340, 380,420 mm with bending radius1500 mm

Compaction of cancellous bone

PFNAblade. More than a screw

Inserting the PFNAblade compacts the can-cellous bone. This provides additional an-choring to the PFNAblade, which is espe-cially important in osteoporotic bone.

The increased stability caused by bonecompaction around the PFNAblade hasbeen biomechanically proven to retard rota-tion and varus collapse. Such biomechani-cal tests demonstrated that the PFNAbladehad a significantly higher cut-out resistancecompared to commonly-used screwsystems.

Lateral locking-fast and reliable inser-tion of the PFNAblade–all surgical steps required to insert the

PFNAblade are done throughthe lateral incision

–the PFNAblade is automatically locked toprevent rotation of the PFNAbladeand the femoral head

PFNA. x-rays

Bone structure before inser-tion of the PFNAblade.

Bone structure after PFNAblade in-sertion – cancellous bone is com-pacted providing additional anchor-ing to the PFNAblade.

PFNAblade locked

PFNAblade unlocked

27 years, male, AO 31 A311 days post-op11 weeks post-op

85 years, male, AO 31 A27 days post-op171⁄2weeks post-op

PFNAnail. Well proven design

Indications

PFNA

–Petrochanteric fractures(31-A1 und 31-A2)

–Intertrochanteric fractures (31-A3)–High subtrochanteric fractures

PFNAlong

–Low and extended subtrochantericfractures

–Ipsilateral trochanteric fractures–Combination fractures

(in the proximal femoral)–Pathological fractures

surface area

036.000.397_AB.qxp:036.000.397_AB 04.12.2008 10:37 Uhr Seite 4

The PFNAis indicated for fractures involvingthe proximal femur.

Product range

The PFNAis available in 4 sizes:

–PFNA, length 240 mm

–PFNAsmall, length 200 mm

–PFNAxs, length 170 mm

–PFNAlong, length 300, 340, 380,420 mm with bending radius1500 mm

Compaction of cancellous bone

PFNAblade. More than a screw

Inserting the PFNAblade compacts the can-cellous bone. This provides additional an-choring to the PFNAblade, which is espe-cially important in osteoporotic bone.

The increased stability caused by bonecompaction around the PFNAblade hasbeen biomechanically proven to retard rota-tion and varus collapse. Such biomechani-cal tests demonstrated that the PFNAbladehad a significantly higher cut-out resistancecompared to commonly-used screwsystems.

Lateral locking-fast and reliable inser-tion of the PFNAblade–all surgical steps required to insert the

PFNAblade are done throughthe lateral incision

–the PFNAblade is automatically locked toprevent rotation of the PFNAbladeand the femoral head

PFNA. x-rays

Bone structure before inser-tion of the PFNAblade.

Bone structure after PFNAblade in-sertion – cancellous bone is com-pacted providing additional anchor-ing to the PFNAblade.

PFNAblade locked

PFNAblade unlocked

27 years, male, AO 31 A311 days post-op11 weeks post-op

85 years, male, AO 31 A27 days post-op171⁄2weeks post-op

PFNAnail. Well proven design

Indications

PFNA

–Petrochanteric fractures(31-A1 und 31-A2)

–Intertrochanteric fractures (31-A3)–High subtrochanteric fractures

PFNAlong

–Low and extended subtrochantericfractures

–Ipsilateral trochanteric fractures–Combination fractures

(in the proximal femoral)–Pathological fractures

surface area

036.000.397_AB.qxp:036.000.397_AB 04.12.2008 10:37 Uhr Seite 4

2

Indications and contraindications

Proximal Femoral Nail

Standard/Short PFN

The short femoral nail is used for small stature.

Indications

– Pertrochanteric fractures– Intertrochanteric fractures– High subtrochanteric fractures

Contraindications

– Low subtrochanteric fractures– Femoral shaft fractures– Isolated or combined medial femoral neck fractures

Long PFN

Indications

– Low and extended subtrochanteric fractures– Ipsilateral trochanteric fractures– Combination of fractures (trochanteric area / shaft)– Pathological fractures

Contraindications

– Isolated or combined medial femoral neck fractures

Range of indications

036.000.351_In.qxd 14.9.2005 10:54 Uhr Seite 2

UFN

/CFN

Unream

ed/C

annulated Femoral N

ailIndications for U

FN/C

FN

Synth

es9

ABCD

Dyn

amic

lockin

g

Staticlo

cking

036.000.382_AA.qxp 14.8.2008 13:48 Uhr Seite 9

Collinear Reduction Clamp.For minimally invasive fracture reduction.

Handling Technique

0X6.000.253_AC.qxp:0X6.000.253_AC 10.03.2009 9:32 Uhr Seite Cvr1

F-ToolFor the reduction of long bones

036.000.753.qxd 28.11.2007 14:13 Uhr Seite 2

Alignment Rod. For intraoperativelyconfirming correction of the mechanicalleg axis.

Easy to use

Accuracy of surgery

Reduces X-rayexposure

0X6.001.010_AA 26.05.09 11:19 Seite Cvr1

SynReam

Intramedullary Reaming System – Reduce, ream and implant with one assembly

Secure reduction

Reduced pressure and minimal heat build-up

Easy handling

Optimal cleaning

Original Instruments and Implants of the Association for the Study of Internal Fixation – AO/ASIF

036.000.310_AA.qxp:036.000.310_AA 08.12.2008 14:50 Uhr Seite 1

Reamer/Irrigator/Aspirator (RIA).For intramedullary reaming and boneharvesting.

Reaming with lowered risk of systemic complication

Fast, efficientreaming

Autograft harvesting

0x6.000.552_AA.qxp:0x6.000.552 4.12.2008 16:03 Uhr Seite 1

Indicații: - fracturi pertrohanteriene și intertrohanteriene - fracturi trohanteriene înalte

Indicatii: - fracturi 31-A1 si 31-A2 - fracturi 31-A3- fracturi trohanteriene inalte

Indicații: - AO 32-A,B,C

Indicații: - fracturi pertrohanteriene și intertrohanteriene - fracturi trohanteriene înalte- fracturi trohanteriene înalte- fracturi subtrohanteriene joase- combinații de fracturi trohanteriene și diafizale- fracturi patologice

Indicații: - fracturi 31-A1 si 31-A2 - fracturi 31-A3- fracturi trohanteriene înalte- fracturi subtrohanteriene joase- combinații de fracturi trohanteriene și diafizale- fracturi patologice

Indicații: ca la blocarea standard și fracturi trohanteriene cu trohanterul inferior intact

Indicații: facturi diafizare închise și deschise (32-A1-C3)pseudoartoze non-unionînlocuirea fixatorului extern

Indicații: ca la blocarea standard și fracturi trohanteriene cu trohanterul inferior fracturat

• Suprafață de contact de 4 ori mai mare• Inserare simplificată și rapidă• Compactare osoasă fără nevoie de alezare• O mai bună stabilitate rotațională• Scade riscul de ieșirea accidentală, întârzierea

consolidării și angulație de varus• Rezistență la încărcare mărită și mobilizare

precoce• Protecție osoasă la extragere

standard PFN

PFN

PFNA

PFNA

cu lama spirală

PFN-long

PFN-long

PFNA-long

PFNA-long

antegradă130°

ModAD – Modular Aiming Device.Image Intensifier-free distal locking of Tibia,Femur and Humerus.

Technique Guidecompatible with UTN/CTN, UFN/CFN, UHN, and SUN nails

ML and AP targeted locking

0x6.000.487_AA.qxp 9.1.2009 17:37 Uhr Seite U1

Rotational stability

Unreamed insertion possible

Distal flexibility

PFNProximal Femoral Nail

Original Instruments and Implants of the Association for the Study of Internal Fixation – AO/ASIF

036.000.200.qxd:036.000.200 08.12.2008 14:37 Uhr Seite 1

PFNA-II. Proximal Femoral NailAntirotation.

Technique Guide

036.000.035_AA_036.000.035_AA 07.08.09 10:33 Seite Cvr1

Two angular stablelocking options in the condylararea

– Spiral bladelocking

– Standard locking

High purchase inosteoporoticmetaphyseal bone

DFN. Distal Femoral Nail.

0x6.000.297_AA.qxp:0x6.000.297_AA 09.12.2008 9:18 Uhr Seite 1

Indicații: 33-A1-A3 33-C1-C3.1 32-A-C

PFNA-II NailRapid, reliable and innovative.

Excellent fit– The design is adapted to the anatomical situation in the

Asian population.– The lateral flattened cross-section ease insertion.– Medial lateral angle of 5° allows insertion at the tip of the

greater trocanter.

Optimal stress distribution– The flexible PFNA tip eases insertion and avoids stresses at

the tip of the PFNA.

PFNA-II. Proximal Femoral NailAntirotation.

2 Synthes PFNA-II. Proximal Femoral Nail Antirotation Technique Guide

Distal locking options of PFNA-II (short nails) Distal locking options of PFNA-II (long nails)

Static Static (90°) Dynamic Static Dynamic

036.000.035_AA_036.000.035_AA 07.08.09 10:33 Seite 2

PFNA-II NailRapid, reliable and innovative.

Excellent fit– The design is adapted to the anatomical situation in the

Asian population.– The lateral flattened cross-section ease insertion.– Medial lateral angle of 5° allows insertion at the tip of the

greater trocanter.

Optimal stress distribution– The flexible PFNA tip eases insertion and avoids stresses at

the tip of the PFNA.

PFNA-II. Proximal Femoral NailAntirotation.

2 Synthes PFNA-II. Proximal Femoral Nail Antirotation Technique Guide

Distal locking options of PFNA-II (short nails) Distal locking options of PFNA-II (long nails)

Static Static (90°) Dynamic Static Dynamic

036.000.035_AA_036.000.035_AA 07.08.09 10:33 Seite 2

A1 A2 A3

B1 B2 B3 B1 B2 B3

C1 C2 C3 C1 C2 C3

A1 A2 A3

Clinica

lSo

lution

s

105 mm105 mm103 mm 103 mm 102 mm

Indications

– Fractures or osteotomies ofthe proximal femur

– Femoral shaft fractures

AO Classification

Proximal femur 31 Diaphyseal femur 32

Synthes Solutions. Hip.

Synthes Solutions. Hip.

036.

000.

675

SE_

0232

69 A

C

3109

0005

©

09/

2009

Syn

thes

, Inc

. or

its a

ffili

ates

Subj

ect

to m

odifi

catio

ns

Ö036.000.675öACüä

�N

ori

an S

RS1

– In

ject

able

, mol

dabl

e an

d os

teoc

ondu

ctiv

e ca

lciu

m p

hosp

hate

bon

e su

bstit

ute

– H

igh

com

pres

sive

str

engt

h fo

r ea

rly s

tart

of

reha

bilit

atio

n

1 T

he a

vaila

bilit

y of

the

Bio

mat

eria

ls li

sted

in t

his

flyer

is s

ubje

ct t

o co

untr

y-sp

ecifi

c re

gula

tions

. Ple

ase

cont

act

your

loca

l Syn

thes

rep

rese

ntat

ive

for

furt

her

deta

ils.

2 F

acili

tate

d th

roug

h Sy

nthe

s.

�D

BX

1,2

– A

lloge

nic

bone

sub

stitu

te–

Ost

eoin

duct

ive

and

oste

ocon

duct

ive

– R

emod

els

com

plet

ely

to n

ew b

one

with

in 3

to

6 m

onth

s

0x6.000.675_AC_aussen 23.09.09 08:58 Seite 1

A1 A2 A3

B1 B2 B3 B1 B2 B3

C1 C2 C3 C1 C2 C3

A1 A2 A3

Clinica

lSo

lution

s

105 mm105 mm103 mm 103 mm 102 mm

Indications

– Fractures or osteotomies ofthe proximal femur

– Femoral shaft fractures

AO Classification

Proximal femur 31 Diaphyseal femur 32

Synthes Solutions. Hip.

Synthes Solutions. Hip.

036.

000.

675

SE_

0232

69 A

C

3109

0005

©

09/

2009

Syn

thes

, Inc

. or

its a

ffili

ates

Subj

ect

to m

odifi

catio

ns

Ö036.000.675öACüä

�N

ori

an S

RS1

– In

ject

able

, mol

dabl

e an

d os

teoc

ondu

ctiv

e ca

lciu

m p

hosp

hate

bon

e su

bstit

ute

– H

igh

com

pres

sive

str

engt

h fo

r ea

rly s

tart

of

reha

bilit

atio

n

1 T

he a

vaila

bilit

y of

the

Bio

mat

eria

ls li

sted

in t

his

flyer

is s

ubje

ct t

o co

untr

y-sp

ecifi

c re

gula

tions

. Ple

ase

cont

act

your

loca

l Syn

thes

rep

rese

ntat

ive

for

furt

her

deta

ils.

2 F

acili

tate

d th

roug

h Sy

nthe

s.

�D

BX

1,2

– A

lloge

nic

bone

sub

stitu

te–

Ost

eoin

duct

ive

and

oste

ocon

duct

ive

– R

emod

els

com

plet

ely

to n

ew b

one

with

in 3

to

6 m

onth

s

0x6.000.675_AC_aussen 23.09.09 08:58 Seite 1

B1 B2 B3

C1 C2 C3

A1 A2 A3A2 A3A1

B1 B2 B3

C1 C2 C3

B2B1 B3

C1 C2 C3

A3A1 A2

Clinica

lSo

lution

s

Diaphyseal tibia 42

IndicationsAO Classification

036.

000.

673

SE_0

2381

0 A

C

3108

0031

©

09/

2009

Syn

thes

, Inc

. or

its a

ffili

ates

Subj

ect

to m

odifi

catio

ns

Distal femur 33 Proximal tibia 41

– Fractures of the distal femoral shaft

– Intra- and extraarticular fractures ofthe distal femur

– Patella fractures

– Intra- and extraarticular fractures ofthe proximal tibia

– Fractures of the tibial shaft

Ö036.000.673öACiä

Synthes Solutions. Knee.

Synthes Solutions. Knee.

0X6.000.673_AC_aussen_0X6.000.673_AC 02.09.09 12:08 Seite 1

Cannulated feed rod for temporary K-wire fixation

Continuous and variable force application

Synthes 3

Percutaneous Arm, 255 mm398.754

Bone Hook-shape Arm,206 mm398.756

0X6.000.253_AC.qxp:0X6.000.253_AC 10.03.2009 9:32 Uhr Seite 1

Cannulated feed rod for temporary K-wire fixation

Continuous and variable force application

Synthes 3

Percutaneous Arm, 255 mm398.754

Bone Hook-shape Arm,206 mm398.756

0X6.000.253_AC.qxp:0X6.000.253_AC 10.03.2009 9:32 Uhr Seite 1

Synthes 5

2Reduction

Instruments

398.710 Disc, spiked, for reduction forceps

292.001 Kirschner Wire � 2.6 mm with spadepoint, length 500 mm, Stainless Steel

Squeeze the trigger to advance the feed rod and reduce thebone fragments. The clamp can be closed in very fine increments, allowing appropriate reduction of the fragments.

The feed rod has a 3 mm cannulation, permitting insertion ofa guide wire to hold the reduction.

Caution: Continued advancement of the feed rod may gen-erate excessive clamping forces. A spiked disc to help distrib-ute the compressive forces is available (particularly on poorquality bone). The spiked disc can either be mounted on thetip of the percutaneous arm or on the tip of the feed rod.

The bone hook-shape arm is compatible to the Synthes LargeExternal Fixator. Use combination clamps (390.005) toconnect two collinear reduction clamps to a carbon fibre rod(394.800-394.870).

0X6.000.253_AC.qxp:0X6.000.253_AC 10.03.2009 9:32 Uhr Seite 3

SUN - Universal Femoral Nailø 10.0-19.0 mm, 300-480 mm, material: aliaj de crom-nichel-molibden

The Distal Aiming Device (DAD)for Simplified Universal Nails (S.U.N.)Surgical Technique

DHS Blade DHS Screw

Features and Benefits

Increased rotational stabilityThe shape of the blade leads to improved rotational stabilityof the femoral head-neck fragment, which is vital for redu-cing the risk of cut-out, delayed union and varus angulationin unstable trochanteric fractures. 1

Better anchorage in the femoral headThe specially designed tip of the blade allows for compactionof the bone when the blade is inserted. This compactionleads to improved anchorage of the implant in the femoralhead, which is beneficial especially in osteoporotic bone. 2

Increased support surfaceThe weight-bearing surface of the DHS Blade is greater com-pared to the surface of the conventional DHS Screw and cantherefore take greater loads. A larger surface means lesspressure from the implant onto the bone and less risk forcut-out.

Less cut-outBetter rotational stability, better anchorage in the femoralhead and an increased support surface result in a lower riskof cut-out.

2 Synthes DHS Blade Technique Guide

rotational stabilitybone compaction

no rotational stabilityno bone compaction

0X6.000.686_AA.qxp:0X6.000.686_AA 10.12.2008 7:55 Uhr Seite 2

Extend your possibilities

Spiral Blades for SYNTHES® Nails

Optimal stability in osteoporotic bones

Nailing is a proven standard for diaphyseal fracture treatment in long bones.

The evolution of nailing has extended its indication to the metaphyseal

area. Coupled with the increasing fracture incidence in osteoporotic bone,

there is a need for more stable nailing implants.

SYNTHES® offers you the solution to your angular and

rotational stability needs in osteoporotic bone.

Spiral Blades provide optimal angular and rotational stability compared

with standard locking bolts. The blades’ increased surface area creates a

larger implant-bone interface, resulting in higher buttressing, greater

overall stability and reduced risk of loss of reduction.

Stability Matrix

System Rotational Stability Angular Stability

UHN/PHN X X

PFNA X X

UFN/CFN X X

DFN X X

Spiral Blades for SYNTHES® NailsOptimal stability in osteoporotic bones

xxx.000.630

4002 lacideM cetartS

©

dnalreztiwS

ni detnirPG

AL.snoitacifido

m ottcejbuS

Manufacturer: Mathys Medical LtdGüterstrasse 5, P.O. Box, CH-2544 Bettlachwww.synthes.com Presented by: 03

6.00

0.08

1

© S

trat

ec M

edic

al 2

004

Pri

nted

in S

wit

zerl

and

LA

G

Sub

ject

to

mod

ific

atio

ns.

0123

DFN. Distal Femoral Nail.

036.

000.

297

SE

0705

45 A

A

3106

0036

©

Syn

thes

200

6 S

ubje

ct t

o m

odifi

catio

ns

Presented by:

Indications– Supracondylar femoral fractures

(33-A1 to A3)– Supra-diacondylar femoral fractures

(33-C1 to C3.1)– Diaphyseal femoral fractures

(32-A to C)

The fixation of metaphyseal femoral fractures with DFN may berecommended for:– obese patients – obstetric patients – ipsilateral fractures of the femoral

and tibial diaphysis

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%

Spiral bladelocking

Standardlocking

Purchase in the condylar area

Ito K, Hungerbuhler R, Wahl D, Grass R (2001).Improved intramedullary nail interlocking in osteoporoticbone. J Orthop Trauma 3: 192-196.

Spiral blade lockingAngular stable locking of the spiralbladeSignificantly larger bearing surface provides:– optimised load distribution– high purchase in osteoporotic bone– reduced risk of nail protrusion into

the knee jointFor complex fractures and/or osteo-porotic bone

Standard locking– Two locking screws � 6.0 mm– Angular stable locking of the distal

locking screw– For less complex fractures with high

bone density

Design characteristics– One nail design for spiral blade and

standard locking– Diameters: 9.0 and 10.0 mm

for solid nails, 12.0 mm for cannulated nails

– Antecurvature: 1.5 m radius

Short nail– 160, 200 and 240 mm – for distal fractures with latero-medial

locking

Long nail– 300, 340, 380 and 420 mm – for metaphyseal or extensive frac-

tures with antero-posterior proximallocking, with an option for immedi-ate or secondary dynamisation

– ipsilateral fractures of the femur and patella

– patients with implants in the proxi-mal femoral region

– patients with existing TKR (depend-ing on its design)

Ö036.000.297öAAiä

0x6.000.297_AA.qxp:0x6.000.297_AA 09.12.2008 9:18 Uhr Seite 2

Page 16: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 16

Cranioplastia cu polimer de polieter-eterketona (PEEK) pentru defecte osoase craniene experienţa iniţială a două cazuri Dr. Adrian Iliescu, Dr. Alexandru Tascu, Dr. Talianu Dacian, Dr. Felix Brehar, Prof. dr. A.V.CiureaClinica I Neurochirurgie, Spitalul Clinic de Urgenţă “Bagdasar-Arseni”, Bucureşti

Pentru prima dată, o tehnică de cranioplastie pentru defecte osoase craniene a fost folosită în 1670, când J. Van Meekren a folosit cu succes un os de la câine pentru a repara un defect osos de la om. Oricum, deşi operaţia a fost încununată de succes, plastia a trebuit îndepărtată pentru că biserica a considerat această folosire a osului de animal la om ca o ofensă adusă lui Dumnezeu (1).Scopul cranioplastiei este protejarea creierului subiacent şi corectarea diformităţilor estetice majore. Materialul ideal este osul autogen. În lipsa lui, pot fi folosite materialele alloplastice sau artificiale. Acestea ar trebui să fie maleabile, rezistente, uşoare, inerte chimic, necarcinogene, neferomagnetice.De-a lungul timpului, au fost încercate mai multe materiale: calciu hidroxiapatită combinată cu gelatină sintetică, derivată din osul uman, glicerol şi apă, materialul fiind menţinut în poziţie de o reţea de titaniu (2), polietilen poros, metil metacrilat, placă de titaniu.Cauza defectului osos este, în majoritatea cazurilor, rezultatul unui trumatism. Alte cauze includ rezecţia unor tumori, infecţii ale voletului osos, craniectomii decompresive.

Indicaţiile cranioplastiei sunt:1. cefalee severă şi aşa-numitul sindrom al trepanatului ce include ameţeală, discomfort vag la nivelul defectului osos şi intoleranţă la vibraţii2. - epilepsia, când se apreciază că este rezultatul defectului osos- acele cazuri la care există pericolul unui traumatism la nivelul defectului3. cazuri cu defecte osoase inestetice4. defecte osoase la nivelul cărora pacientul percepe pulsaţii neplăcute sau durere (3).

Ca orice act chirurgical, există riscul unor complicaţii care, pe de o parte, ţin de tehnica chirurgicală, dar altele ţin de toleranţa pacientului la materialul de plastie ca în cazul intoleranţei la materialul respectiv.Într-un studiu (4) pe 108 pacienţi care au suferit o leziune cerebrală traumatică în condiţii de război şi la care s-a practicat craniectomie decompresivă urmată de cranioplastie, rata generală a complicaţiilor după

cranioplastie a fost de 24%; rata infecţiilor perioperatorii a fost 12%, cea a crizelor de 7,4% şi cea a hematoamelor extraaxiale de 7,4%. În 11% din cazuri, a fost necesară îndepărtarea plastiei datorită infecţiei sau hematoamelor extraaxiale.În acest articol vor fi prezentate două cazuri de cranioplastie la doi pacienţi tineri care au suferit traumatisme cranio-cerebrale grave şi la care a devenit necesară, după intervenţia chirurgicală de urgenţă, cranioplastia pentru defectul osos rezultat.Materialul de implant folosit a fost PEEK.

Pacientul B.A. în vârstă de 17 ani, a suferit, în urmă cu 2 ani, în septembrie 2007, un accident de scuter în urma căruia a prezentat stare de comă şi plagă cranio-cerebrală frontală dreaptă, cu hemipareză stângă. A fost operat pentru plaga cranio-cerebrală şi a rezultat un defect osos frontal drept cu caracteristicile din imagine. Sub tratament în serviciul de terapie intensivă, starea

Page 17: Ronda News  Mai2010

pag 17

01/mai 2010 newsnewsronda news

clinică se ameliorează progresiv şi pacientul iese din starea de comă după 14 zile, recăpătându-şi starea de conştienţă dar menţinând deficitul motor stâng. Începe să prezinte crize parţiale motorii stângi generalizate secundar pentru care se instituie tratament antiepileptic ce se menţine până în prezent.Întrucât dorinţa familiei a fost de a repara defectul osos, în cursul anului 2010, au fost începute demersurile pentru obţinerea unui implant adaptat defectului osos al pacientului (PSI = patient specific implant), executându-se o examinare CT craniană cu secţiuni fine şi reconstrucţie tridimensională, bază pentru modelarea implantului. Acesta a fost livrat clinicii de neurochirurgie

şi a fost sterilizat. Montarea lui a presupus îndepărtarea unor margini osoase redundante iar, ca urmare a ajustării, implantul s-a potrivit precis pe defectul osos, fără incidente intraoperatorii. A se vedea imaginile tridimensionale postoperatorii.Întrucât actul operator a presupus refacerea planurilor anatomice şi excizia cicatricei corticale, a urmat oe voluţie postoperatorie dificilă, cu status epilepticus timp de 4 zile, care a fost rezolvat cu terapie specifică. Evoluţia a fost lent favorabilă, remarcându-se acumulare de lichid cefalorahidian subcutanat, complicaţie care a fost rezolvată cu puncţii seriate. În final, pacientul a tolerat bine implantul fiind externat vindecat chirurgical.

Pacientul M.C., 34 ani, cu afecţiune cardio-vasculară şi aflat pe tratament cu antiplachetare, suferă un traumatism cranio-cerebral grav în iulie 2009 prin cădere de pe ATV. Starea iniţială este de comă, cu tendinţă la

agravare prin edem cerebral sever care nu răspunde la tratamentul medicamentos instituit în secţia de terapie intensivă; se practică volet decompresiv frontal bilateral;

starea pacientului este grevată de sepsis pentru care, tranferat în clinica de neruochirurgie a Spitalului Clinic de Urgenţă „Bagdasar-Arseni” se instituie, pe lângă tratament antibiotic clasic şi injectarea intraventriculară de colistin, sub controlul unui drenaj ventricular extern. Starea clinică a pacientului se ameliorează, motiv pentru care, la cererea familiei se fac demersuri pentru obţinerea unui implant specific (PSI). Între timp se montează o valvă electromagnetică reglabilă pentru hidrocefalie internă secundară procesului septic şi traumatismului. Implantul este modelat după examinarea CT craniană cu reconstrucţie tridimensională şi intervenţia chirurgicală decurge fără incidente. Postoperator, evoluţia clinică este fără probleme şi pacientul este externat cu stare de conştienţă recâştigată şi cu plaga operatorie suplă.

Concluzie: cele două cazuri prezentate nu au avut complicaţii legate de materialul de implant, acesta modelându-se perfect pe defectul osos iar materialul fiind suportat fără probleme de către pacienţi.

Bibliografie:1. Influence of cranioplasty on postural blood flow regulation, cerebrovascular reserve capacity and cerebral glucose metabolism, Peter A Winkler, J Neurosurg 93:53-61, 20002. Cranioplasty performed with a new osteoconductive, osteoinducing hydroxyapatite-derived material, Alfredo Pompili, J Neurosurg 89:236242, 19983. Cranioplasty: Indications, Techniques, and Results in Operative Neurosurgical Techniques, Indications, Methods, and Results, Robert D. Foster, in Schmidek and Sweet Fourth Edition, pg 29, 20004. Cranioplasty complications following wartime decompressive craniectomy, Frederick L Stephens, Neurosurg Focus 28 (5): E3, 2010

Page 18: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 18

Placa LCP de tibie distală

Placa LCP de tibie distală dezoltată de Synthes, perfect preconturată anatomic, oferă suport stabil pentru maleola medială.Vârful conic și profilul îngust permit inserția mini-invazivă. Găurile rotunde filetate de pe secțiunea distală a plăcii permit inserarea atât a șuruburilor standard, cât și a șuruburilor de blocare. În cazul pacientului cu os de calitate proastă, stabilitatea din zona pilonului poate fi obținută fără ca placa să exercite forțe de compresie la nivel periostal. Pe lângă șuruburi de 3.5 mm, se pot utiliza și șuruburi de 2.7 mm pentru fixarea fragmentelor mici.Fiind o placă LCP, aceasta permite fixarea angulară stabilă a fragmentelor indiferent de calitatea osului, reduce riscul pierderii reducerii primare și secundare chiar și sub încărcare dinamică mare, păstrează irigația sanguină a periostului datorită contactului minim placă-os și permite o ancorare bună chiar și în os osteoporotic sau în cazul fracturilor cu fragmente multiple.Gaura combinată LCP permite alegerea intraoperatorie între compresie și blocare stabilă angular: cu șuruburile

Design AnatomicInserție mini-invazivăFixare stabilă angular

Găuri combinate LCP Șuruburile din secțiunea proximală a plăcii sunt dispuse paralel

Gaura alungită – permite poziționarea optimă a plăcii

Găuri rotunde filetate pentru blocarea șurubului de 3.5mm sau 2.7mm în placă

Șuruburile din zona distală sunt dispuse convergent pentru a preveni ieșirea accidentală a acestora

Gaura din capătul distal al plăcii – stabilizarea maleolei mediale

Unghiul șurubului din vârful distal al plăcii depinde de unghiul găurii

Datorită formei găurilor plăcii, acestea acceptă atât șuruburi blocate cât și corticale sau de spongie.

corticale de 3.5mm sau de spongie de 4.0mm se poate obține compresie interfragmentală sau dinamic-axială, iar fixarea cu șuruburi de blocare rezultă într-un fixator intern stabil, fără pierderea reducerii , indiferent de modelarea plăcii.

Page 19: Ronda News  Mai2010

pag 19

01/mai 2010 newsnewsronda news

Avantajele utilizării acestui tip de placă- Mai multe opțiuni distale pentru șurub- Inserare mini-invazivă- Grosime variabilă: de la 3 mm proximal, la 1.6 mm distal- Permite stabilitate angulară- Preconturata anatomic- Acceptă șuruburi cu diametrul între 2.7mm și 4.0 mm

IndicațiiPlaca LCP pentru tibie distală este indicată pentru:- Fracturi extra-articulare de tibie distală (situate prea distl pentru o tijă) – în aceste cazuri, placa poate fi utilizată mini-invaziv- Toate fracturile 43 A, B1-2 și C1 după clasificarea AO- Fracturi (parțial) intra-articulare – în aceste cazuri se recomandă reducerea deschisă- Fracturi în spirală lungi, ce urcă spre diafiză.

B1 B2 B3

C1 C2 C3

A1 A2 A3A2 A3A1

B1 B2 B3

C1 C2 C3

B2B1 B3

C1 C2 C3

A3A1 A2

Clinica

lSo

lution

s

Diaphyseal tibia 42

IndicationsAO Classification

036.

000.

673

SE_0

2381

0 A

C

3108

0031

©

09/

2009

Syn

thes

, Inc

. or

its a

ffili

ates

Subj

ect

to m

odifi

catio

ns

Distal femur 33 Proximal tibia 41

– Fractures of the distal femoral shaft

– Intra- and extraarticular fractures ofthe distal femur

– Patella fractures

– Intra- and extraarticular fractures ofthe proximal tibia

– Fractures of the tibial shaft

Ö036.000.673öACiä

Synthes Solutions. Knee.

Synthes Solutions. Knee.

0X6.000.673_AC_aussen_0X6.000.673_AC 02.09.09 12:08 Seite 1

Page 20: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 20

TROM Advance a imbunatatit designul ortezei suport postoperatorii si l-a dus la urmatorul nivel, prin oferirea de comfort, ajustabilitate si potrivire perfecta. TROM Advance ofera control al miscarii si posibilitate de fixare, ca urmare a operatiilor asupra ligamentelor ACL, PCL, MCL si LCL, reparatiilor de menisc, repozitionarea rotulei, condroplatie regenerativa, fracturi femurale, inlocuiri totale de genunchi si osteotomii tibiale.

C aracteristici si avantaje:- Tele-Fit M ecanism de glisare ce permite miscarea independenta a benzilor, proximal si distal fata de genunchi, pentru acomodarea cu terapia la rece si pentru o mai buna reglare a benzilor de sustinere.

- Punctul de articulatie este cu 20% mai mic pentru un profil mai mic- Reglarea telescopului se face intre 17.3/4 (45.5 cm) si 23 58.5 cm) si

se adapteaza la o varietate de pacienti

Centrul Ortopedica, cu o prezenta de peste 9 ani pe piata din Romania, furnizeaza dispozitive medicale prin intermediul carora se doreste imbunatatirea calitatatii vietii persoanelor cu mobilitate limitata.

Datorita evolutiei tehnicilor medicale, Ortopedica va introduce pe piata din Romania o gama de orteze performante marca Donjoy , cu mare adresabilitate sportivilor si nu numai.

Sistemul de stabilizare humeral este o optiune excelenta pentru imobilizarea fracturilor humerale, supracondiliene si pentru refacerea bicepsului/tricepsului. C aracteristici si avantaje:- stabilizare in 3 puncte- usor- 900 g pentru tractiunea axiala- usor de aplicat-captuseala pe toata circumferinta

suportului-alternativa mai ieftina a ghipsului

normal

C aracteristici si avantaje:- se potriveste si la piciorul stang si la cel drept-gelul din balon poate fi utilizat si pentru terapia la rece. - materialul termoplastic rigid previne inversia/eversia.

Suportul de glezna Surround este facut din material termoplastic rigid, prevazut cu o banda ajustabila pentru calcai, pentru a preveni inversia/eversia. Balonul cu aer si gel poate fi folosit in terapia la rece pentru tratarea gleznelor umflate. Este indicat a fi utilizat in cazul recuperarii si refacerii gleznelor, de la faza acuta la cea activa.

Humeral stabilising system

Trom advance cool

Surround - gel ankle

ortopedica®

Str. Iancu Cãpitanu nr. 5, Sector 2Tel.: 021/ 252 05 40/42/46/48; Mobil: 0723.802.981www.ortopedica.ro

Page 21: Ronda News  Mai2010

pag 21

01/mai 2010 newsnewsronda news

Direc]ia dumneavoastr\ `n anticoagulare

PROFILAXIA TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE {I A EMBOLISMULUI

PULMONAR DUP| CHIRURGIA ORTOPEDIC| MAJOR|

Page 22: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 22

2a 2b 2c 2d

Spongiosa

Spongie

Os cortical

Microgranule ChronOs

Matrice dicalciu fosfat dihidrat

ChronOs Inject

ChronOs Inject este un substituent osos sintetic din fosfat tricalcic. Materialul este injectabil, osteoconductiv și resorbabil. Defectele osoase neregulate pot fi umplute integral cu ChronOs Inject prin intervenții chirurgicale mini-invazive. ChronOs Inject nu este exoterm, nu dăunează țesutului moale și se întărește la temperatura organismului fără a interfera cu circulația sanguină. Procesul de întârire are loc și în mediu umed. Integritatea mecanică a ChronOs Inject este similară osului spongios.

Implantul este bifazic iar în stare solidă, ChronOs Inject constă în matrice de dicalciu fosfat dihidrat și microgranule dense de ß-tricalciu fosfat. Matricea CaHPO4•2H2O se dizolvă în interfața dintre implant și os (osteoid) permițând astfel formarea de os nou. Celulele sferice de ß-tricalciu fosfat se resorb mai lent

substituent osos injectabil bazat pe fosfat de calciu

Histologia unui defect de os umplut cu ChronOs Inject (femur de oaie, dia. 8 mm) la 6 luni după intervenție. Microgranulele dense de ChronOs pot fi văzute în zona de culoare mai închisă.

Resorbția substituentului ChronOs Inject are loc în două faze (fig. 2a-d). Dicalciu fosfat dihidrat se dizolvă permițând osului să crească direct în implant (Fig 2b). Microgranulele dense de ChronOs din structura trabeculară a osului nou format sunt transformate în os prin procesul osteogenic normal de remodelare (Fig 2c).

și acționează ca o ‘ancoră’ pentru osul nou. Resorbția celulară și osteoconducția simultană transformă complet substituentul în os trabecular într-un interval cuprins între 6-18 luni.

Page 23: Ronda News  Mai2010

pag 23

01/mai 2010 newsnewsronda news

IndicațiiChronOs Inject umple defecte osoase de origine traumatică și iatrogenică, precum și defecte rezultate în urma reconstrucției. Utilizarea în intervenții de urgență este recomandată în următoarele cazuri:- Traume: tratamentul inițial al defectelor de os metafizar (ex. Radius, tibie, calcaneu, humerus, femur, metacarpiene), - Corecții: Umplerea cavităților după osteotomii sau după recoltă de grefon (ex. Tibie proximală, femur distal, creasta iliacă, și, în general, pentru artrodeze )- Reconstrucții: Umplerea cavităților după rezecție de chisturi și tumori benigne, umplerea defectelor osoase posttraumaticeImportant:Fracturile trebuie reduse corect înainte de aplicarea substituentului. Datorită proprietăților mecanice limitate ale ChronOs Inject, se recomandă realizarea unei stabilizări adecvate prin fixare internă, mai ales în indicații cu încărcare mare.

Ușurință în utilizareSuccesiunea procedurii de aplicare

1 minut 2 minute 3 minute 6 minute

amestecați lăsați să stea aplicați lăsați să stea

Chitul de amestecare:Portofoliul de ChronOs Inject are 3 variante: 2.5 cc, 5 cc și 10 cc.

Pistol de injectare pentru aplicații mini-invazive (reutilizabil):

Ace de diferite dimensiuni (de unică folosință)

Caracteristici

Injectabil

Remodelare rapidă

Nu este exotermic

Sistem de amestecare manual

Beneficii

Permite inserarea prin intervenții mini-invazive

Generează os nou în timp scurt

Păstrează irigația sanguină și nu deteriorează țesutul moale

Ușor de manevrat

Page 24: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 24

Actifuse amestecat cu sângele pacientului are performanțe echivalente cu ale autogrefei.1

More bone,less time

Datele de mai sus demonstrează performanțele Actifuse comparativ cu cele ale autogrefei, ambele în volum total de fuziune și arie totală de fuziune, într-un model relevant clinic.

Actifuse, datorită substituției unice de silicat, inițiază rapid procesul de formare osoasă fără a necesita adăugare de măduvă osoasă sau proteina morfogenetică osoasă.

Actifuse are performanțe mai bune decât:

Autogrefa• Cantitatea furnizată nu e limitată.• Elimină riscul de morbiditate în zona de

recoltare

Alogrefa • Este un material de calitate superioară,

cu comportament biomecanic consistent.• Elimină riscul de transmitere de boli.

Beta tricalciu fosfat• Nu produce reacții macrofage adverse ce

pot duce la încapzulare fibroasă.• Nu se dizolvă prematur prin disoluție chimică. • Se remodelează prin activitate osteoclastică.

Matrice Osoasă Demineralizată • Fără risc de transmitere de boli.

Trimiteri:1 : Wheeler et al, The Spine Journal, in press 2006.2 : Hing, Wilson, Buckland. Comparative performance of 3 ceramic bone graft

substitutes, The Spine Journal, submitted 2005.3 : Rashid et al, 7th World Biomaterials Congress, Sydney, 2004.4 : Guth, Buckland, Hing, European Society for Biomaterials, Sorrento, 2005.5 : Rashid, Buckland, Hing, European Society for Biomaterials, Sorrento, 2005.

Autograft Actifuse

0 50 100 150 250Zile

Graficul detaliază volumul total al fuziunii raportat la zile

volu

m f

uziu

ne t

otal

ă (

mm

)3

3.E+06

3.E+06

2.E+06

2.E+06

1.E+06

5.E+05

0.E+00

pQCT

Autograft Actifuse

2 months 6 months

Graficul demonstrează aria relativă de fuziune dintre două procese transverse

700

600

500

400

300

200

100

0

Histomorphometry

p = 0.0244

p = 0.0072

More bone, less time

ActifuseTM

Substituent de os sintetic, unic, pe bază de silicați

prin

1

2

3

4

56 7

8

1

2

3

4

56 7

8

Producere de matrice

extracelulară

Începerearemodelării

Începerearemodelării

Adeziunede proteine

Adeziunede proteine

Fixarecelulară

Fixarecelulară

Proliferare/Diferențiere

Proliferare/Diferențiere

Producere de matrice

extracelulară

Formare dețesut osos

Formare dețesut osos

Formare de oslamelar

Formare de oslamelar

Finalizarea procesului de formare osoasă

Finalizarea procesului de formare osoasă

Ciclu de formare osoasă cu substituent pe bază de silicat: Actifuse

Ciclul de formare a osului natural

Actifuseos mai bun... mai silicat...

TM

Factori cheie în performanțele oferite de Actifuse

Proprietăți chimiceSubstituția unică de silicat crește încărcarea negativă de suprafață a materialului și îmbunătățește procesul de formare osoasă.Proprietățile chimice de fază pură previn reacții adverse macrofage ce pot duce la încapsulare fibroasă și la eșuarea fuziunii.Proprietățile chimice optimizate și structura materialului fac din Actifuse un subtituent osos cu proprietăți similare cu ale osului uman

Profil de resorbțieFormația osoasă nouă are nevoie de un substrat stabil pe care să crească. Actifuse este conceput să se resoarbă prin activitate osteoclastică, la fel ca osul natural.Actifuse este diferit de beta-tricalciu fosfati si de sulfati de calciu care se dizolvă rapid prin disoluție chimică. Acest fapt poate crea un substrat instabil generând astfel o reacție de corp străin excesivă.

StructuraFormarea de os nou este cel mai bine susținută de un material optimizat cu porozitate interconectată micro și macro. Aceasta permite celulelor, fluidelor, nutrienților și moleculelor semnal să pătrundă prin material fără obstrucție.

Autogrefă Autogrefă

Ari

a re

lati

vă t

otal

ă (m

m3 )

Timp3 luni 6 luni

Adeziune de proteinePrezența silicatului în fosfatul de calciu crește încărcarea negativă atrăgând astfel mai multe poteine de adeziune imediat după implantare3.

Fixare celularăUn număr mai mare de proteine potrivite, fixate în conformație corectă, atrage mai multe osteoblaste la suprafața materialului4.

Proliferare/ DiferențiereProliferarea, diferen-țierea și activitatea osteoblastelor sunt mai rapide când se utilizează Actifuse5.

Producere de matrice extracelularăOsteoblastele produc matrice extracelulară mai devreme permițând astfel mineralizarea rapidă5.

Formare de țesut ososCu actifuse țesutul osos se formează mai repede2.

Începerea remodelăriiRemodelarea are loc mult mai repede cu Actifuse decât cu alți substituenți care nu sunt pe bază de silicat2.

Formare de os lamelarActifuse produce os lamelar foarte repede în timp2.

Finalizarea procesului de formare osoasăCu Actifuse osul nou se formează mult mai repede în timp decât cu alți substituenți sintetici, și echivalent ca timp cu cazurile în care se utilizează autogrefa1,2.

1 2 3 4 5 6 7 8

Timp până la formarea osului funcțional

m e d i c a l

Page 25: Ronda News  Mai2010

pag 25

01/mai 2010 newsnewsronda newsActifuse amestecat cu sângele pacientului are performanțe echivalente cu ale autogrefei.1

More bone,less time

Datele de mai sus demonstrează performanțele Actifuse comparativ cu cele ale autogrefei, ambele în volum total de fuziune și arie totală de fuziune, într-un model relevant clinic.

Actifuse, datorită substituției unice de silicat, inițiază rapid procesul de formare osoasă fără a necesita adăugare de măduvă osoasă sau proteina morfogenetică osoasă.

Actifuse are performanțe mai bune decât:

Autogrefa• Cantitatea furnizată nu e limitată.• Elimină riscul de morbiditate în zona de

recoltare

Alogrefa • Este un material de calitate superioară,

cu comportament biomecanic consistent.• Elimină riscul de transmitere de boli.

Beta tricalciu fosfat• Nu produce reacții macrofage adverse ce

pot duce la încapzulare fibroasă.• Nu se dizolvă prematur prin disoluție chimică. • Se remodelează prin activitate osteoclastică.

Matrice Osoasă Demineralizată • Fără risc de transmitere de boli.

Trimiteri:1 : Wheeler et al, The Spine Journal, in press 2006.2 : Hing, Wilson, Buckland. Comparative performance of 3 ceramic bone graft

substitutes, The Spine Journal, submitted 2005.3 : Rashid et al, 7th World Biomaterials Congress, Sydney, 2004.4 : Guth, Buckland, Hing, European Society for Biomaterials, Sorrento, 2005.5 : Rashid, Buckland, Hing, European Society for Biomaterials, Sorrento, 2005.

Autograft Actifuse

0 50 100 150 250Zile

Graficul detaliază volumul total al fuziunii raportat la zile

volu

m f

uziu

ne t

otal

ă (

mm

)3

3.E+06

3.E+06

2.E+06

2.E+06

1.E+06

5.E+05

0.E+00

pQCT

Autograft Actifuse

2 months 6 months

Graficul demonstrează aria relativă de fuziune dintre două procese transverse

700

600

500

400

300

200

100

0

Histomorphometry

p = 0.0244

p = 0.0072

More bone, less time

ActifuseTM

Substituent de os sintetic, unic, pe bază de silicați

prin

1

2

3

4

56 7

8

1

2

3

4

56 7

8

Producere de matrice

extracelulară

Începerearemodelării

Începerearemodelării

Adeziunede proteine

Adeziunede proteine

Fixarecelulară

Fixarecelulară

Proliferare/Diferențiere

Proliferare/Diferențiere

Producere de matrice

extracelulară

Formare dețesut osos

Formare dețesut osos

Formare de oslamelar

Formare de oslamelar

Finalizarea procesului de formare osoasă

Finalizarea procesului de formare osoasă

Ciclu de formare osoasă cu substituent pe bază de silicat: Actifuse

Ciclul de formare a osului natural

Actifuseos mai bun... mai silicat...

TM

Factori cheie în performanțele oferite de Actifuse

Proprietăți chimiceSubstituția unică de silicat crește încărcarea negativă de suprafață a materialului și îmbunătățește procesul de formare osoasă.Proprietățile chimice de fază pură previn reacții adverse macrofage ce pot duce la încapsulare fibroasă și la eșuarea fuziunii.Proprietățile chimice optimizate și structura materialului fac din Actifuse un subtituent osos cu proprietăți similare cu ale osului uman

Profil de resorbțieFormația osoasă nouă are nevoie de un substrat stabil pe care să crească. Actifuse este conceput să se resoarbă prin activitate osteoclastică, la fel ca osul natural.Actifuse este diferit de beta-tricalciu fosfati si de sulfati de calciu care se dizolvă rapid prin disoluție chimică. Acest fapt poate crea un substrat instabil generând astfel o reacție de corp străin excesivă.

StructuraFormarea de os nou este cel mai bine susținută de un material optimizat cu porozitate interconectată micro și macro. Aceasta permite celulelor, fluidelor, nutrienților și moleculelor semnal să pătrundă prin material fără obstrucție.

Autogrefă Autogrefă

Ari

a re

lati

vă t

otal

ă (m

m3 )

Timp3 luni 6 luni

Adeziune de proteinePrezența silicatului în fosfatul de calciu crește încărcarea negativă atrăgând astfel mai multe poteine de adeziune imediat după implantare3.

Fixare celularăUn număr mai mare de proteine potrivite, fixate în conformație corectă, atrage mai multe osteoblaste la suprafața materialului4.

Proliferare/ DiferențiereProliferarea, diferen-țierea și activitatea osteoblastelor sunt mai rapide când se utilizează Actifuse5.

Producere de matrice extracelularăOsteoblastele produc matrice extracelulară mai devreme permițând astfel mineralizarea rapidă5.

Formare de țesut ososCu actifuse țesutul osos se formează mai repede2.

Începerea remodelăriiRemodelarea are loc mult mai repede cu Actifuse decât cu alți substituenți care nu sunt pe bază de silicat2.

Formare de os lamelarActifuse produce os lamelar foarte repede în timp2.

Finalizarea procesului de formare osoasăCu Actifuse osul nou se formează mult mai repede în timp decât cu alți substituenți sintetici, și echivalent ca timp cu cazurile în care se utilizează autogrefa1,2.

1 2 3 4 5 6 7 8

Timp până la formarea osului funcțional

m e d i c a l

Page 26: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 26

AC

L-A

DV

-04

/10

-RO

Rezumatul prescurtat al caracteristicilor produsului

®Aclasta 5 mg - solu\ie perfuzabil[ 5 mg/100 ml

Prezentare: Fiecare flacon cu 100 ml solu'ie con'ine acid zoledronic anhidru 5 mg sub form[ de acid zoledronic monohidrat 5,330 mg. Indica\ii terapeutice: Tratamentul osteoporozei

• la femei aflate ]n post-menopauz[, • la b[rba'i

cu risc crescut de fracturi inclusiv cazurile cu fractur[ recent[ de ;old determinat[ de un traumatism minor. Tratamentul bolii Paget osoase. Doze ̀ i mod de administrare: Pentru tratamentul osteoporozei post-menopauz[ ;i al osteoporozei la b[rba'i, doza recomandat[ este o singur[ perfuzie intravenoas[ de 5 mg Aclasta, administrat[ o dat[ pe an. La pacien'ii care au suferit recent o fractur[ de ;old dup[ un traumatism minor, se recomand[ s[ se administreze perfuzia cu Aclasta la dou[ sau mai multe s[pt[m�ni dup[ remedierea fracturii de ;old.Pentru tratamentul bolii Paget, doza recomandat[ este o singur[ perfuzie intravenoas[ de 5 mg Aclasta. Repetarea tratamentului pentru boala Paget: nu sunt disponibile date specifice cu privire la repetarea tratamentului.Timpul de perfuzare nu trebuie s[ fie mai scurt de 15 minute. Pacien'ii trebuie hidrata'i adecvat ]nainte de administrarea Aclasta. Acest lucru este important ]n special la pacien'ii v�rstnici ;i la cei care urmeaz[ o terapie cu diuretice. La pacien'ii cu boal[ Paget, se recomand[ asocierea administr[rii Aclasta cu aport adecvat de calciu ;i vitamina D. }n plus, la pacien'ii cu boal[ Paget, se recomand[ administrarea de dou[ ori pe zi a unui supliment adecvat de calciu, corespunz[tor la cel pu'in 500 mg calciu elemental, timp de cel pu'in 10 zile dup[ administrarea Aclasta. La pacien'ii care au suferit recent o fractur[ de ;old dup[ un traumatism minor, se recomand[ ca ]nainte de prima perfuzie cu Aclasta s[ se administreze o doz[ de ]nc[rcare de vitamina D de 50000 p]n[ la

125000 UI, pe cale oral[ sau intramuscular[.Nu este necesar[ ajustarea dozei ]n cazul pacien'ilor cu clearance-ul creatininei ≥ 35 ml/min. Pacien'i cu insuficien'[ hepatic[: nu este necesar[ ajustarea dozei. Contraindica\ii: Hipersensibilitate la substan'a activ[ sau la oricare dintre excipien'i sau la al'i bifosfona'i. Aclasta este contraindicat la pacien'ii cu hipocalcemie. Aclasta este contraindicat ]n timpul sarcinii ;i al[pt[rii. Aten\ion[ri ̀ i precau\ii speciale: Doza de 5 mg acid zoledronic trebuie administrat[ ]ntr-o perioad[ de cel pu'in 15 minute. Aclasta nu este recomandat pacien'ilor cu insuficien'[ renal[ sever[ (clearance-ul creatininei < 35 ml/min) datorit[ experien'ei clinice limitate ]n cadrul acestei popula'ii. Pacien'ii trebuie hidrata'i adecvat ]nainte de administrarea Aclasta. Acest lucru este important ]n special la pacien'ii v�rstnici ;i la cei care urmeaz[ un tratament cu diuretice. Se recomand[ pruden'[ la administrarea Aclasta ]n asociere cu medicamente care pot influen'a semnificativ func'ia renal[ (de exemplu aminoglicozide sau diuretice care pot determina deshidratare). Hipocalcemia preexistent[ trebuie tratat[ printr-un aport adecvat de calciu ;i vitamina D ]naintea ini'ierii tratamentului cu Aclasta. De asemenea, trebuie tratate eficient alte tulbur[ri ale metabolismului mineral (de exemplu: rezerv[ paratiroidian[ diminuat[, malabsorb'ie intestinal[ a calciului). Medicii trebuie s[ aib[ ]n vedere monitorizarea clinic[ a acestor pacien'i.Interac\iuni cu alte medicamente `i alte forme de interac\iune: Nu s-au efectuat studii specifice ]n ceea ce prive;te interac'iunile acidului zoledronic cu alte medicamente. Acidul zoledronic nu este metabolizat sistemic ;i nu afecteaz[, in vitro, enzimele citocromului P450 uman. Acidul zoledronic nu este legat ]n propor'ie mare de proteinele plasmatice (legare de aproximativ 43-55%), astfel ]nc�t este pu'in probabil s[ apar[ interac'iuni datorit[ deplas[rii medicamentelor care se leag[ ]n propor'ie mare de proteinele plasmatice. Reac\ii adverse: Procentele totale de pacien'i care au prezentat simptome post-administrare au fost 44,7%, 16,7% ;i 10,2% dup[ prima, a doua, respectiv, a treia perfuzie. Inciden'a individual[ a simptomelor dup[ prima perfuzie a fost: febr[ (17,1%), mialgie (7,8%), simptome asem[n[toare gripei (6,7%), artralgie (4,8%) ;i cefalee (5,1%). Inciden'a acestor simptome a sc[zut marcat ]n cazul administr[rilor ulterioare de Aclasta. Majoritatea acestor simptome apar ]n primele trei zile dup[ administrarea Aclasta. Majoritatea acestor simptome au fost u;oare p�n[ la moderate ;i au disp[rut ]n trei zile de la instalarea lor. Inciden'a simptomelor ulterioare administr[rii dozei, care au ap[rut ]n primele trei zile dup[ administrarea Aclasta, poate fi redus[ prin administrarea de paracetamol sau ibuprofen la scurt timp dup[ administrarea Aclasta. Inciden'a total[ a fibrila'iei atriale a fost 2,5% (96 din 3862) ;i 1,9% (75 din 3852) la pacien'ii c[rora li s-a administrat Aclasta, respectiv, placebo. ]ntr-un studiu clinic mare, la 7736 pacien'i, osteonecroza mandibular[ a fost raportat[ la un singur pacient tratat cu Aclasta ;i la un singur pacient c[ruia i s-a administrat placebo. Ambele cazuri s-au vindecat. Data ultimei revizuiri a textului: 16.12.2008 . Not[: Pentru prescriere v[ rug[m consulta'i Rezumatul caracteristicilor produsului

Rezumatul prescurtat al caracteristicilor produsului¨

Aclasta 5 mg - solu\ie perfuzabil[ 5 mg/100 mlPrezentare: Fiecare flacon cu 100 ml solu\ie con\ine acid zoledronic anhidru 5 mg sub form[ de acid zoledronic monohidrat 5,330 mg.Indica\ii terapeutice: Tratamentul osteoporozei

• la femei aflate ]n post-menopauz[

• la b[rba\i cu risc crescut de fracturi inclusiv cazurile cu fractur[ recent[ de ;old determinat[ de un traumatism minor.Tratamentul osteoporozei asociat cu terapia sistemic[ pe termen lung cu glucocorticoizi la femei in post-menopauz[ ;i b[rba\i care prezint[ un risc crescut de fracturi.Tratamentul bolii Paget osoase. Doze `i mod de administrare: Pentru tratamentul osteoporozei post-menopauz[, al osteoporozei la b[rba\i ;i tratamentul osteoporozei asociate cu terapia sistemic[ pe termen lung cu glucocorticoizi, doza recomandat[ este o singur[ perfuzie intravenoas[ de 5 mg Aclasta, administrat[ o dat[ pe an. La pacien\ii care au suferit recent o fractur[ de ;old dup[ un traumatism minor, se recomand[ s[ se administreze perfuzia cu Aclasta la dou[ sau mai multe s[pt[m|ni dup[ remedierea fracturii de ;old.Pentru tratamentul bolii Paget, doza recomandat[ este de o singur[ perfuzie intravenoas[ de 5 mg Aclasta. Repetarea tratamentului pentru boala Paget: nu sunt disponibile date specifice cu privire la repetarea tratamentului.Timpul de perfuzare nu trebuie s[ fie mai scurt de 15 minute. Pacien\ii trebuie hidrata\i adecvat ]nainte de administrarea Aclasta. Acest lucru este important ]n special la pacien\ii v|rstnici ;i la cei care urmeaz[ o terapie cu diuretice. La pacien\ii cu boal[ Paget, se recomand[ asocierea administr[rii Aclasta cu aport adecvat de calciu ;i vitamina D. ]n plus, la pacien\ii cu boal[ Paget, se recomand[ administrarea de dou[ ori pe zi a unui supliment adecvat de calciu, corespunz[tor la cel pu\in 500 mg calciu elemental, timp de cel pu\in 10 zile dup[ administrarea Aclasta. La pacien\ii care au suferit recent o fractur[ de ;old dup[ un traumatism minor, se recomand[ ca ]nainte de prima perfuzie cu Aclasta s[ se administreze o doz[ de ]nc[rcare de vitamina D de 50000 p]n[ la 125000 UI, pe cale oral[ sau intramuscular[.Nu este necesar[ ajustarea dozei ]n cazul pacien\ilor cu clearance-ul creatininei ≥ 35 ml/min. Pacien\i cu insuficien\[ hepatic[: nu este necesar[ ajustarea dozei. Contraindica\ii: Hipersensibilitate la substan\a activ[ sau la oricare dintre excipien\i sau la al\i bifosfona\i. Aclasta este contraindicat la pacien\ii cu hipocalcemie. Aclasta este contraindicat ]n timpul sarcinii ;i al[pt[rii. Aten\ion[ri `i precau\ii speciale: Doza unic[ de Aclasta nu trebuie s[ dep[;easc[ 5 mg ;i trebuie administrat[ ]ntr-o perioad[ de cel pu\in 15 minute. Aclasta nu trebuie administrat la pacien\ii cu clearance-ul creatininei < 35 ml/min. Pacien\ii trebuie hidrata\i adecvat ]nainte de administrarea Aclasta. Acest lucru este important ]n special la pacien\ii v|rstnici ;i la cei care urmeaz[ un tratament cu diuretice. Se recomand[ pruden\[ la administrarea Aclasta ]n asociere cu medicamente care pot influen\a semnificativ func\ia renal[ (de exemplu aminoglicozide sau diuretice care pot determina deshidratare). Pentru reducerea la minimum a riscului de reac\ii adverse renale, trebuie avute ]n vedere urm[toarele m[suri de precau\ie:· Clearance-ul creatininei trebuie m[surat ]nainte de fiecare doz[ de medicament Aclasta.

· Medicamentul Aclasta nu trebuie utilizat la pacien\ii cu clearance-ul creatininei <35 ml/min.

· La pacien\ii cu insuficienta renala ca afec\iune de baza, cre;terea temporar[ a nivelului de creatinin[ seric[ poate fi mai pronun\at[.

· La pacien\ii care prezint[ riscuri trebuie avuta in vedere monitorizarea creatininei serice.

· C|nd este administrat concomitent cu alte medicamente care ar putea afecta func\ia renal[, medicamentul Aclasta trebuie utilizat cu precau\ie.

· }nainte de administrarea medicamentului Aclasta, pacien\ii trebuie hidrata\i in mod adecvat, mai ales cei v|rstnici ;i cei c[rora li se administreaz[ terapie cu diuretice.

· O doz[ unic[ de Aclasta nu trebuie s[ dep[;easc[ 5 mg, iar durata perfuziei trebuie s[ fie de cel pu\in 15 minute.Hipocalcemia preexistent[ trebuie tratat[ printr-un aport adecvat de calciu ;i vitamina D ]naintea ini\ierii tratamentului cu Aclasta. De asemenea, trebuie tratate eficient alte tulbur[ri ale metabolismului mineral (de exemplu: rezerv[ paratiroidian[ diminuat[, malabsorb\ie intestinal[ a calciului). Medicii trebuie s[ aib[ ]n vedere monitorizarea clinic[ a acestor pacien\i.Osteonecroza mandibular[ a fost raportat[ ]n special la pacien\ii cu cancer c[rora li s-au administrat scheme terapeutice care includ bifosfona\i, inclusiv acid zoledronic. Trebuie avut[ ]n vedere o examinare dentar[ adecvat[ ]naintea tratamentului cu bifosfona\i cu factori de risc concomiten\i (de exemplu: cancer, chimioterapie, corticosteroizi, igien[ oral[ necorespunz[toare). Interac\iuni cu alte medicamente `i alte forme de interac\iune: Nu s-au efectuat studii specifice ]n ceea ce prive;te interac\iunile acidului zoledronic cu alte medicamente. Acidul zoledronic nu este metabolizat sistemic ;i nu afecteaz[, in vitro, enzimele citocromului P450 uman. Acidul zoledronic nu este legat ]n propor\ie mare de proteinele plasmatice (legare de aproximativ 43-55%), astfel ]nc|t este pu\in probabil s[ apar[ interac\iuni datorit[ deplas[rii medicamentelor care se leag[ ]n propor\ie mare de proteinele plasmatice. La pacien\ii cu afectare renal[, poate cre;te expunerea sistemic[ la medicamente administrate concomitent ;i care sunt excretate, ]n principal, pe cale renal[. Reac\ii adverse: Procentele totale de pacien\i care au prezentat simptome post-administrare au fost 44,7%, 16,7% ;i 10,2% dup[ prima, a doua, respectiv, a treia perfuzie. Inciden\a individual[ a simptomelor dup[ prima perfuzie a fost: febr[ (17,1%), mialgie (7,8%), simptome asem[n[toare gripei (6,7%), artralgie (4,8%) ;i cefalee (5,1%). Inciden\a acestor simptome a sc[zut marcant ]n cazul administr[rilor ulterioare de Aclasta. Majoritatea acestor simptome apar ]n primele trei zile dup[ administrarea Aclasta. Majoritatea acestor simptome au fost u;oare p|n[ la moderate ;i au disp[rut ]n trei zile de la instalarea lor. Inciden\a simptomelor ulterioare administr[rii dozei, care au ap[rut ]n primele trei zile dup[ administrarea Aclasta, poate fi redus[ prin administrarea de paracetamol sau ibuprofen la scurt timp dup[ administrarea Aclasta. Inciden\a total[ a fibrila\iei atriale a fost 2,5% (96 din 3862) ;i 1,9% (75 din 3852) la pacien\ii c[rora li s-a administrat Aclasta, respectiv, placebo. Cazuri de osteonecroz[ (]n special mandibular[) au fost raportate mai pu\in frecvent, ]n special la pacien\ii cu cancer trata\i cu bifosfona\i, inclusiv acid zoledronic. ]ntr-un studiu clinic mare, la 7736 pacien\i, osteonecroza mandibular[ a fost raportat[ la un singur pacient tratat cu Aclasta ;i la un singur pacient c[ruia i s-a administrat placebo. Ambele cazuri s-au vindecat. Insuficien\a renal[. S-au raportat cazuri rare** de afec\iuni renale care necesit[ dializ[ ;i cazuri rare cu rezultat fatal la pacien\ii cu disfunc\ie renal[ existent[ anterior sau al\i factori de risc, precum v|rst[ ]naintat[, medica\ie nefrotoxic[ administrat[ concomitent, terapie concomitent[ cu diuretice sau deshidratare ]n perioada post-perfuzare. **Bazate pe raport[ri dup[ punerea pe pia\[. Frecven\a nu poate fi estimat[ din datele disponibile.Data ultimei revizuiri a textului: aprilie 2010

Not[: Pentru prescriere v[ rug[m consulta\i Rezumatul caracteristicilor produsului. Pentru informa\ii suplimentare v[ rug[m s[ contacta\i reprezentan\a Novartis Pharma Services, la adresa de e-mail: [email protected]

CONTROLUL OSTEOPOROZEI CU O SINGUR{ PERFUZIE ANUAL

Page 27: Ronda News  Mai2010

pag 27

01/mai 2010 newsnewsronda news

Femeie, 23 de ani, sportivagonartroză condrală, posttraumatic, meniscopatie medială, morfotip varus, stânga

Găsiți calea spre tratamentul optim

Pagina de gardă

9

6 8

3 1

1 2 4 5 7

2

3

4

5

6

Orizontală1. Tip de grefon prelevat de la un individ apartinand aceleasi specii.2. Complicatie in cursul formarii unui calus, datorita neconsolidarii fragmentelor si aparitiei unei mobilitati anormale.3. Sistem Synthes de abord şi retracţie conceput pentru facilitarea intervenţiilor chirurgicale atât în cazul tehnicilor tradiţionale cât şi în cazul tehnicilor minim-invazive. Sistemul consta în două semicercuri care împreunate formează un cerc cu un diametru de 315 mm. Dacă este nevoie, acesta poate fi mărit cu ajutorul unor bacuri flexibile de alungire şi poate fi fixat de masa se operaţie.4. Inauntru.5. Operație de secționare și de înlăturare din organism a unui țesut sau a unui organ bolnav.6. Alcaloid din mătrăgună, foarte toxic, cu un efect puternic calmant asupra sistemului nervos.

Verticală1. Tip de implant realizat de Synthes specific pentru pacient (Patient Specific Implant).2. Trusa de alezare Synthes.3. Tija intramedulară elastică de titan ce se foloseşte, în principal, pentru tratamentul fracturilor diafizare şi metafizare la copii. 4. Tija fara alezare utilizata pentru stabilizarea diafizară și metafizară a fracturilor de femur.5. Titulatura medic.6. Forma de organizare anterioara a filialelor nationale ale organizatiei AO7. Initiale Ronda Medical.8. Atribut al substituentului osos ChronOs ce denotă faptul ca acesta permite materialului de crestere naturala a osului de a trece prin matricea acestuia in timpul procesului osteogenic normal de remodelare .9. Interventie ortopedico-chirurgicala prin care se limiteaza o miscare sau tendinta la o deviatie patologica intr-o articulatie datorita paraliziei unui grup muscular, cu ajutorul tendoanelor muschilor respectivi.

Un schelet merge la medic.Medicul: „Apoi acuma se vine,

dom’le?”

Bancul zilei

Page 28: Ronda News  Mai2010

newsnewsronda news 01/mai 2010

pag 28

Ronda MedicalStr. Zorilor nr.25, 400335 Cluj-Napoca ROMÂ[email protected], www.rondamedical.rotel.: +40 264 237 212, +40 727 362 555, fax: +40 264 237 295reprezentant Synthes

BIBLIOTECA NATIONALA A ROMANIEI

ISSN 1843-9756

Titulatură................................................... Nume ......................................................................... Prenume ......................................................................Naţionalitate ........................................... Data naşterii............................................................. Grade ............................................................................ Specializare.............................................. Grad universitar ..................................................... Doctor în medicină: da/nu .

Instituţia............................................................................................................ Funcţia .............................................................................................................Departametul................................................................................................. Adresa instituţiei ..........................................................................................Oraş............................................................. Cod poştal ............................................................... Judeţ/ Sector ............................................................... Ţara ............................................................. Telefon serviciu ..................................................... Telefon mobil ..............................................................Fax .............................................................. Telefon domiciliu .................................................. Adresa e-mail ..............................................................

Dacă doriţi să primiţi corespondenţa la domiciliu completaţi şi câmpurile de mai jos:Adresa de domiciliu ........................................................................................................................ Oraş ................................................................................ Cod poştal ................................................ Judeţ/ Sector.......................................................... Ţara .................................................................................Limba internaţională de corespondenţă..................................................................................................................................................................................Domenii de interes/ Alte Observaţii................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Completând acest formular puteţi primi materiale si informaţii de la Ronda Medical atât prin poştă cât si prin e-mail sau puteţi să ne trimiteţi părerea dumneavoastră despre această revistă. Puteţi, de asemenea, să îl transmiteţi colegilor dumneavoastră care încă nu au primit materiale Ronda Medical si care vor să îsi înceapă corespondenţa cu noi. Datele dumneavoastră nu vor fi folosite în nici un alt scop, nu vor fi vândute sau transmise mai departe.Echipa Ronda Medical

FORMULAR

Materialele din această revistă au ca surse materiale informative Synthes şi AO Foundation.Tiraj: 1600 exemplare.

O nouă apariție editorialăScolioza Pediatrică, o carte semnată Prof. Dr. Mihai Jianu, Șeful Clinicii de Chirurgie și Ortopedie Pediatrică a Spitalului “Grigore Alexandrescu” București și redactată în colaborare cu Dr Evelyne Soyez, Dr Florin Rusu, Dr Alexandru Thiery, Dr Alexandru Ulici.

Lucrarea publicată în 2010 de către Pro Editură și Tipografie tratează în amănunt această afecțiune în cazul pacientului pediatric începând de la aspecte generale referitoare la scolioza pediatrică, diagnostic, clasificări și până la mijloacele optime de tratament. Ultima parte a cărții este dedicată cazuisticii și activității Clinicii de Chirurgie și Ortopedie Pediatrică a Spitalului “Grigore Alexandrescu” București.

Pe lângă calitatea științifică superioară, structura logică și coerentă, cartea se recomandă printr-un discurs curat și o excelentă ilustrare vizuală a tuturor aspectelor pe care le tratează.