RONDA MEDICAL NEWS MARTIE 2007

m e d i c a l

newsronda01/martie 2007

standardul în osteosinteza

LCP - combina ii f r compromisţ ă ăLCP – Prima placã ce oferã chirurgului posibilitatea

de a alege între blocare prin compresie şi blocare prin

stabilitate angulară.

Scopul tratamentului chirurgical al fracturilor este

reconstrucţia anatomică şi restaurarea funcţiilor.

Principiile de bază ale fixării interne după AO/ ASIF sunt

reducerea anatomică, fixarea stabilă, permiterea unei

irigări adecvate cu sânge şi mobilizarea activă precoce.

Fixarea internă cu plăci şi şuruburi este o tehnică

bine consacrată, dovedită clinic. În cazul fracturilor

metafizare şi a osului osteoporotic, rezultatele clinice au

fost îmbunătăţite prin folosirea sistemelor cu stabilitate

angulară, a aşa-numiţilor fixatori interni de blocare.

LCP – Locking Compression Plate – elaborată de

AO/ASIF, este rezultatul unei experienţe vaste câştigată

prin folosirea de şuruburi şi plăci standard, dar şi a

fixatorilor interni. LCP permite aplicarea tehnicii plăcilor

standard, a principiilor fixatorilor interni, dar şi o

combinaţie între aceste două metode. Este astfel posibilă

tratarea cazurilor, fără compromis, cu acea metodă care

promite cele mai bune rezultate.

Opţiunile sistemului de blocare LCP

Alternativa 1: -fixarea cu şuruburi standard

(corticale sau de spongie);

Alternativa 2: -fixarea cu şuruburi de blocare

(simple, periprostetice sau cu gaură de cerclaj);

Alternativa 3: -fixarea cu o combinaţie de şuruburi

standard şi blocante;

Combinaţia specială a găurilor face posibilă

valorificarea şi combinarea avantajelor ambelor sisteme

de implant: atât ale sistemelor standard de plăci şi

şuruburi cât şi ale fixatorilor interni de blocare.

Combinaţia de găuri are ca rezultat compresie şi

stabilitate absolută în cazul plăcilor şi şuruburilor

standard, şi stabilitate angulară şi ancorare optimă

pentru fixatorii interni de blocare.

În cazul sitemelor de şuruburi şi plăci

convenţionale este necesară potrivirea anatomică între

placă şi os ca să se poată obţine o reducere exactă. Se

poate aplica şi tehnica şurubului de tracţiune pentru a

obţine o interfaţă de compresie optimă. Posibilitatea de

poziţionare neobişnuită a şuruburilor permite compresia

dinamică. (Continuarea în pagina 3)

01/martie 2007pag. 2

newsronda

„Ra iunea de a fi Ronda Medical nu este distribu ia de

produse medicale în domeniul osteosintezei ci punerea la

dispozi ia partenerilor no tri din sistemul medical de

modalită i cât mai eficiente de îmbunătă ire a calită ii vie ii

pacien ilor.”(Cristian Bucur, Director general).

După cum reiese din afirma ia de mai sus i din

activitatea Ronda Medical, ne propunem să fim mai mult decât

distribuitori de produse medicale: vrem să fim partenerii

medicilor români i să îi asistăm pe ace tia în procesul de

educare/ formare continuă impus de însă i meseria de medic.

Prin această revistă ne propunem să ne apropiem i să

răspundem i mai mult nevoilor specifice ale chirurgilor

interesa i direct de activitatea noastră. De aceea, vrem ca

aceasta să devină un proiect comun la care vă invităm să

participa i.

Prin formularul pe care îl găsi i pe ultima pagin pute i

să ne trimite i părerea dumneavoastră despre această

ini iativă, să ne semnaliza i zonele de interes i sugestii de

îmbunătă ire. În acela i timp, pute i să ne trimite i materiale cu

experien e relevante pe care dori i să le împărtă i i cu colegii

dumneavoastră din întreaga ară i care pot fi publicate în

aceast revist .

În prezent Ronda News ajunge la 1082 de medici

chirurgi din toate etapele de specializare, asisten i medicali i

personal din bloc operator. Sper m ca tirajul i volumul de

informa ii s creasc astfel încât fiecare dintre dumneavoastr

s g seasc informa ii de interes în aceast publica ie.

Mizăm pe ajutorul i sus inerea dumneavoastră în acest

demers i, suntem convin i că împreună vom reu i să

dezvoltăm comunitatea de chirurgi ortopezi, neurochirurgi,

chirurgi BMF din România, iar colaborările pe care le avem deja

cu organiza ii interna ionale similare ne vor ajuta să ne

atingem scopul comun: sus inerea chirurgilor români în

procesul de formare continuă i îmbunătă irea calită ii vie ii

pacien ilor din sistemul medical românesc.

ţ ţ

ţ

ţ ţ ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ţ ţ

ţ ţ ţ

ţ ţ ţ

ţ

ţ

ă

ţ ă ă ă

ă ă ă ţ ă ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ţ ţ ţ

ţ

ş

ş

ş ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş ş ş

ş

LCP – combina ii fără compromis pag 1/3

Osteosinteza minim invazivă cu less invasive stabilization

system (liss) în fracturile femurului distal pag. 4/5

USS – Universal Spine System pag. 6

Distractor alveolar pag. 7

AO – condusă de chirurgi, c l uzită de excelen ă

. pag 8

AOSpine International Pag. 9

PHILOS – Solu ia optimă pentru cazuri dificile

pag. 10

pag. 11

Formular pag. 12

1. Primul workshop AOSpine Romania cu tema “Abordul

coloanei vertebrale cu USS si placi cervicale”

Bucure ti, 30 martie 2007

Cluj-Napoca, 31 martie 2007

2. Workshop cu tema “Biomecanica osoas , pl ci i

concepe LCP i solu ii periprostetice”

Bucure ti, 6 iulie 2007

Cluj-Napoca, 7 iulie 2007

ţ

ă ă ţ

ţ

ă ă

ţ

Ş ştiri i anun uriţ

ş

ş

ş

ş

ă

ă ă

Editorial pag. 2

tiri i anun uri pag. 2

Placa metafizară LCP

Ş ş ţ

EditorialAvem ansa dene dezvolta împreună

ş

CUPRINS

Echipa Ronda Medical

newsronda01/martie 2007pag. 3

Sistemul de blocare al şurubului în placă

funcţionează ca un fixator intern cu stabilitate angulară şi

fixare mai bună în os. Gaura filetata conică permite blocarea

şurubului atât perpendicular cât şi la unghi diferit în funcţie

de necesităţi. Prin blocare, jocul şurubului în placă este

eliminat şi se reduce considerabil riscul de a se pierde

reducerea fracturii. Stabilitatea angulară păstrează

reducerea, astfel că aceasta e menţinută atât intraoperator

cât şi postoperator indiferent de calitatea osului. Folosirea

ca fixator intern rezolvă problemele de pierdere

postoperatorie a reducerii, oferind o ancorare mai solidă,

mai ales în cazuri cu osteoporoză. Sunt rezolvate, de

asemenea, şi problemele pierderii de reducere

intraoperatorie având în vedere că nu e necesară o

conturare adecvată a plăcii. În acest fel se înlătură

necesitatea compresiei plăcii pe os pentru stabilitate şi nu

se interferează cu vascularizarea periostal , osul fiind în

continuare irigat corespunzător.

Avantajele sistemului de blocare LCP:

In regiunea articulară (susţinere, grad mare de

modelare şi răsucire a plăcii);

Tehnica fixării “în punte –bridge tech.” (în fracturile

diafizare cominutive);

Calitatea osoasă deficitară (osteoporoză);

Fracturi localizate în apropierea protezelor (fixare

unicorticală);

Tehnici minim invazive de inserţie a plăcilor;

LCP poate înlocui o varietate mare de plăci, fiind

astfel potrivită pentru un număr mare de cazuri. Cunoştinţe

solide de anatomie şi biomecanică sunt de importanţă

foarte mare pentru o fixare internă de succes a fracturilor.

Plăcile LCP au o largă întrebuinţare: fracturi

complexe, fracturi metafizare, oase osteoporotice, tehnici

de chirurgie minim invaziv fixare în punte, osteotomii. Ele

pot înlocui plăcile standard în toate cazurile. De asemenea,

fracturile multi-fragmentare metafizare beneficiaz de pe

urma combinaţiei posibile între şuruburi standard şi

şuruburi blocante. Fixarea cu şuruburi blocante este

indicată şi în cazul osului osteoporotic.

Când plăcile LCP sunt folosite împreună cu

şuruburile blocante, rezultă un complex stabil ce asigura

stabilitatea angulară a fracturii. Şurubul blocant LCP poate fi

inserat monocortical, fără pierderea stabilităţii ansamblului

sau fixarii fracturii. Prin compresia realizată şuruburile

standard crează frecare între placă şi os. Pentru a obţine

stabilitatea absolută, forţele de frecare trebuie să fie mai

mari ca forţele produse în procesul de vindecare. Pentru

aceasta este esenţială folosirea suruburilor standard

bicorticale.

Potrivirea perfectă, rigidă şi sigură dintre placă şi

şuruburi asigură:

Lipsa forţelor de tensiune la nivelul osului

Lipsa forţelor de compresie la nivel periostal;

Integritatea funcţională a periostului;

Eliminarea riscului de desprindere a şurubului;

Eliminarea forţelor de torsiune pe osul cortical;

Inserţia şi extracţia şurubului;

La dispoziţia chirurgului stau o varietate mare de tipuri de

plăci LCP:

plăci pentru fragment mare şi mic,

plăci drepte sau cu diferite forme (plăci speciale).

Vă putem pune la dispoziţie:

Toate plăcile standard existente pe piaţă;

Genunchi (LISS, LCP PLT/DF)

DistalTibia (Placa metafiziară)

Calcaneus

Humerus proximal (Philos)

Cot

Radius distal

DHS/DCS

Instrumentar de tehnică minim invazivă

Tehnica chirurgicală

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

ă

ă

ă

,

T-PlateT-Buttress-Plate Straight Plate L-Buttress-Plate

LCP - combina ii f r compromis (Continuare din pagina 1)ţ ă ă


Pu ine traumatisme prezintă mai multe dificultă i

terapeutice decât fracturi le femurului distal.

Dezavantajele reducerii anatomice i fixării rigide cu

implante clasice au dus la apari ia conceptului de

osteosinteză minim invazivă cu plăci (MIPO). Prin

dezvoltarea unor noi tehnici chirurgicale pentru

fracturile femurului proximal i distal (MIPO cu incizii

proximale i distale, osteosinteza minim invazivă

percutanată cu plăci – MIPPO i abordul transarticular i

osteosinteza retrogradă cu plăci – TARPO), MIPO

contribuie la conservarea vasculariza iei osoase cu

îmbunătă irea consolidării, scăderea inciden ei

infec iilor, a fracturilor iterative i a necesită ii grefării (3)

O problemă majoră a tehnicilor chirurgicale

minim invazive (MIPO i TARPO) este faptul că implantele

clasice folosite (lama placă condiliană – LPC i Dynamic

Condylar Screw - DCS) nu sunt special concepute pentru

inser ia percutanată i din acest motiv procedurile sunt

preten ioase. Experien a câ tigată cu PC-FIX precum i

cerin ele osteosintezei biologice (restabilirea axului,

rota iei i lungimii, cu lezare minimă a păr ilor moi), au

determinat dezvoltarea unei noi genera ii de implante i

instrumente pentru tratamentul fracturilor epifizo-

metafizare complexe. Aceste sisteme s-au intitulat Less

Invasive Stabilisation System – LISS (fig. 1) i au fost

realizate ini ial atât pentru femurul distal (LISS-DF) i apoi

pentru tibia proximală (LISS-PLT).

ţ ţ

ţ

ţ

ţ ţ

ţ ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ş

ş

ş

ş ş

ş

ş

ş

ş

ş ş

ş

ş

ş

ş

newsronda

Osteosinteza minim invazivă culess invasive stabilization system (liss)în fracturile femurului distal.As. Univ. Dr. P.D. SîrbuUniversitatea de Medicină i Farmacie “Gr.T.Popa” Ia iSpitalul clinic de Urgen e, Clinica de Ortopedie Traumatologie

ş şţ

Fig. 1. Aspectul plăcii blocate tip LISS

Fig. 2 (A-B). Diferen ele de distribu ie a încărcării biomecanice în cazulplăcilor standard (A) comparativ cu LISS (B) i interfa a os-implant (dupăFrigg. R., Injury, 32, 2001).

ţ ţţş


Sistemul LISS este format dintr-o placă cu contur

anatomic având găuri rotunde filetate, în care se

blochează capul filetat al uruburilor monocorticale

autofiletante i autotarodante. De i nu participă la

restabilirea axării, datorită uruburilor multiple cu unghi

fix, montajul LISS se comportă ca un fixator intern. În timp

ce la plăcile clasice (Fig. 2A), stabilitatea montajului

rezultă din for ele de frecare dintre os i implant (fiind

necesare uruburi bicorticale), în cazul fixatorului intern,

for ele care ac ionează la nivelul osului sunt transferate

fixatorului prin intermediul conexiunii dintre capul filetat

al uruburilor i găurile din placă (Fig. 2B). De aceea nu

este necesară compresia fixatorului asupra osului pentru

a asigura stabilitate. Blocarea uruburilor în găurile

implantului determină cre terea stabilită ii i elimină

riscul pierderii reducerii datorate unui eventual joc al

uruburilor în placă. Mai mult, aportul sangvin periostal

este conservat datorită faptului că nu există practic

contact intre os i fixator.

LISS-DF combină perfect aspectul unei plăci

condiliene de sus inere, cu avantajele unchiului fix ale

unui sistem DCS i cu caracteristicile unui PC-Fix. Tehnica

MIPPO cu LISS-DF este realizată cu ajutorul unui

dispozitiv special de ochire radiotransparent, care

permite inser ia percutanată a implantului i a

uruburilor de blocaj monocorticale (Fig.3). Singura

problemă existentă cu sistemul LISS este cea a necesită ii

ob inerii unei bune reduceri ortopedice înaintea fixării.

Intraoperator, reducerile se pot perfecta cu ajutorul unui

dispozitiv tip ”Whirly bird” de aducere a osului la placă.

Indicat atât în fracturile extraarticulare cât i în cele

articulare ale femurului distal, sistemul LISS este în mod

particular„unic” pentru fracturile complexe articulare tip

C3/AO cu fragment distal scurt, fracturile pe os

osteoporotic (superior LPC sau tijei retrograde), fracturile

deasupra unei proteze de genunchi sau fracturile

deschise (LISS poate fi inserat prin plagă).

ş

ş ş

ş

ş

ş

ş ş

ş

ş ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

Bibliografie

1. Frigg R., Appenzeller A, Christensen R., Frenk A, Gilbert S.,

Schavan R. – The development of the distal femur. Less Invasive Stabilization

System (LISS), Injury, Int. J. Care Injured, 2001, 32, 24-31.

2. Koval K.J., Hoehl J.J., Kummer F.J., Simon J.A. – Distal femoral

fixation: A biomechanical comparison of the standard condylar buttress

plate, a locked buttress plate and the 95 degree blade plate, Orthop. Trauma

1997, 11,7, 521-524.

3. Krettek C, Müller M., Miclau T. – Evolution of Minimally Invasive

Plate Osteosynthesis (MIPPO) in the femur, Injury, Int. J. Care Injured, 2001,

32, 14-23.

4. Schandelmaier P., Partenheimer A., Koenemann B., Grün O.A.,

Krettek C.- Distal femoral fractures and LISS stabilization , Injury, 2001, 32, 55-

63.

5. Schütz M., Müller M., Krettek C., Höntzsch D., Regazzoni P., Ganz

R., Haas N. - Minimally invasive fracture stabilization of distal femoral

fractures with the LISS: A prospective multicenter study. Results of a clinical

study with special emphasis on difficult cases, Injury, 2001, 32, 48-54.

Fig.3(A-H). (A,B) Fractură femur distal stâng tip A3/AO, cu extensie diafizară;(C;D)

MIPPO cu LISS; (E) Introducerea plăcii LISS cu instrumentarul special de ochire; (F)

Fixarea distală cu uruburi (se remarcă instila ia cu ser fiziologic, pentru răcire); (G)

Fixarea proximală cu uruburi percutanate; (H) Aspectul plăgilor operatorii distale

i proximale

ş

ş

ş

ţ


Diformită i (cifoze, scolioză) Boli degenerative

Tumori Infec ii Fracturi

ţ

ţ

Progresele în domeniul chirurgiei coloanei au

îmbunătă it calitatea vie ii multor pacien i. De-a lungul

secolului XX, tuberculostaticele au redus inciden a

tuberculozei, iar vaccinurile au eliminat poliomielita.

Diformită ile secundare de ultim stadiu ale acestor afec iuni

sunt foarte rar întâlnite de chirurgi. Totu i, încă ne confruntăm

cu cazuri complexe cum ar fi cifoza i scolioza. Scopul

tehnicilor chirurgicale minim invazive prezente i viitoare este

acela de a reu i tratarea afec iunilor cu timp scurt de

recuperare.

Pentru tratarea afec iunilor coloanei, Synthes propune

USS, Sistemul universal de coloană. Conceptul a fost introdus în

1993, iar studiile clinice făcute de atunci i-au dovedit

func ionalitatea. Sistemul USS constă în implanturi i

instrumente concepute pentru reducerea spondilolizei i

pentru tratarea fracturilor. Implanturile au deschidere laterală

i blocare posterioară. Deschiderea laterală permite corec ia

tridimensională i fixarea preliminară a tijei, iar blocarea

posterioară simplifică interven ia chirurgicală.

Cârligele pediculare permit manipularea directă a

vertebrelor din zona toracică – nu este nevoie de improvizări –

iar rezisten a la ie ire este de cca 70%.

Cârligele Lamina prezintă o varietate însemnată pentru

a putea fi adaptate la diferite sittua ii anatomice. Pot avea i

deschideri frontale pentru folosirea cu conector de tijă care fac

legătura dintre implant i tijă.

uruburile anterioare prezintă deschidere laterală

duală i au filet spongios. Folosirea lor facilitează ridicarea

osului i se ob ine stabilitate angulară cu aibe angulare.

Sistemul VAS (Variable Axis Screw) oferă posibilitatea

ob inerii unui unghi de 25º fa ă de axa urubului pentru

facilitarea legăturii între urub i tijă.

USS prezintă mai multe variante: USS II, USS Fractura,

USS Pediatric.

USS II – profil îngust, uruburi cu

deschidere laterală duală i cârlige pentru deforma ii

ale coloanei i pentru boli degenerative.

USS II este o variantă ce a evoluat pe baza

studiilor clinice ale USS. Conceput ca un sistem‚tot în

unu’acesta e capabil să răspundă celor mai complexe

exigen e ale chirurgilor i ale personalului

intraoperator. USS II cuprinde module posterioare i

anterioare pentru tije cu diametru de 5 mm i 6 mm.

Varianta din titan este acum disponibilă cu coduri de culori

pentru fiecare diametru pentru a permite o identificare mai

u oară.

Deschiderea duală a cârligelor permite aplicarea tijei

pe orice parte a implantului. Diametrele uruburilor variază

între 4,2 i 7 mm. Profilul de deasupra tijei este îngust; când este

cazul, chirurgul poate alege o tijă cu 5 mm, reducând astfel i

mai mult profilul constructului.

USS Fracture System – Parte a sistemului universal

pentru coloană

Acest sistem poate fi folosit pentru stabilizarea

fracutrilor, în cazul tumorilor i al infec iilor coloanei

toracolombare i pentru deforma ii posttraumatice.

USS Pediatric – o altă etapă de dezvoltare a USS cu

profil jos, cu uruburi pediculare cu deschidere duală i cârlige

pentru deforma ii. USS Pediatric se folose te în cazul copiilor

sau a persoanelor mici de statură pentru deforma ii ale

coloanei (congenitale, idiopatice, neuromusculare), tumori,

fracturi.

ţ ţ ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

Ş

ş

ş ş

ş

ş ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş ş

ş

A.

B.

C.

D.

newsronda

USS – Universal Spine SystemIndica ii:ţ


Distractorul alveolar a fost conceput pentru alungirea

osului vertical al apofizei alveolare a mandibulei sau a

maxilarului în cazurile unde se cere alungirea graduală a

oaselor, inclusiv în cazul deficitului osos datorat traumelor,

resorb iei de după extrac ie dentală, bolilor periodontale,

rezec iei de tumoră, deforma ii congenitale.

Distractorul are un mecanism de angula ie ce permite

instalarea u oară intra-operatorie a vectorului distractor

dorit. În acest fel se evită adaptările extensive ale bazei

dispozitivului.

Distractorul poate fi reglat până la 52º spre partea

bucală i până la 32º spre partea linguală.

Placa de bază rigidă cu găuri op ionale pentru

uruburi lângă mecanismul de angula ie, permite o ancorare

sigură a dispozitivului de distrac ie în segmentul de os

rezidual. Aceasta asigură un grad mare de rigiditate i previne

poten ialele schimbări nedorite ale vectorului de distrac ie

datorită tragerii esutului moale.

Synthes vă pune la dispozi ie trei implanturi diferite în

fun ie de mărimea dorită pentru alungire: 8 mm, 12 mm, 16

mm. Posibilitatea de a alege oferă flexibilitate în potrivirea

distractorului la condi ii anatomice diferite.

Echipa noastr v st în permanen la dispozi ie cu

instrumetar, documenta ie despre tehnica chirurgical , studii

clinice i personal cu experien în chirurgia BMF.

ţ ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ş

ş

ş

ş

Cod Descriere

185.000 Distractor Alveolar (Titan)

685.000 Modul pentru distrac torul alveolar cu capac Module for

Alveolar Distractor, with Lid, without Contents

488.074 Distractor Alveolar, L 8 mm, (Ti)



400.054 urub cortical PlusDrive™ _ 1.5 mm, autotarodant L 4 mm,

(TAN)


(TAN)


(TAN)

400.274 urub de urgen ă PlusDrive™ _ 2.0 mm, , autotarodant L 4

mm, (TAN)


mm, (TAN)


mm, (TAN)

314.001 Instrument de activare pentru Distractor Alveolar

314.003 Instrument de activare cu racord pentru Distractor Alveolar

314.004 I n s t r u m e n t d e a j u s t a r e u n g h i u l a r ă p e n t r u D i s t r a c t o r

Alveolar, cu mufă hexagonală

311.005 Mâner mic cu mufă hexagonală

317.220 Burghiu _ 1.1 mm L 44.5/12 mm,

313.252 Ax urubelni ă PlusDrive™ 1.5/2.0, pentru mufă hexagonală,

Op ional

314.682 Ax urubelni ă 1.5, cruciform, cu mâner, L 95 mm, pentru

mufă hexagonală

316.500 Burghiu _ 1.1 mm L 80 mm,

684.051 Tavă de instrumentar pentru Distractor Alveolar

684.050 Capac tavă de instrumentar pentru Distractor Alveolar (Nr.

684.051)

391.980 Cutter pentru plăci resorbabile

347.964 Cle te pentru fixare 3D, stânga, pentru plăcu e de 1.0 i 2.0,

cu func ie de modelare

391.965 Cle te combinat pentru plăci 1.0 to 2.0, pentru tăiere i îndoire

Ş

Ş

Ş

Ş

Ş

Ş

ş

ş

ş ş

ş ş

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ă ă ă ă

ă

ă

ţ ţ

ţ

ţş

Distractor alveolar

Funda ia AO este o organiza ie non-profit, condusă de

un grup interna ional de chirurgi specializa i în traumatologie i

în afec iunile aparatului musculoscheletic. Funda ia, constând

dintr-o re ea de mai bine de 5000 de profesioni ti din domeniul

medical, se dedică întru-totul eficientizării i îmbunătă irii

îngrijirii pacien ilor din lumea întreagă.

AO a fost fondată în 1958 in Elve ia de un grup de 13

chirurgi vizionari. Realizările lor au sfidat scepticismul

manifestat de unii, prin reabilitarea postoperatorie rapidă a

pacien ilor datorită noilor metode de tratare a fracturilor prin

fixare operatorie sau osteosinteză. Din acel moment, Principiile

AO (AO Principles), au devenit standard în lumea întreagă

pentru tot ce însemană tratarea fracturilor i piatra de temelie

pentru educa ia chirurgilor ortopezi.

Scopul pionierilor AO nu era acela de a populariza

folosirea fără discriminare a fixării chirurgicale ci, mai degrabă,

să îi evalueze locul în tot ceea ce înseamnă îngrijirea pacientului

i să dezvolte practici chirurgicale pentru recuperarea cât mai

eficientă.

Pentru a- i asigura continuitatea pozi iei de leader

mondial în domeniu, fondatorii AO au creat Funda ia AO în 1984

care î i bazează activitatea pe mai multe departamente:

cercetare, dezvoltare, educa ie, documenta ie i afaceri

interna ionale. In 1992, Funda ia AO i-a mutat sediul în Centrul

propriu situat în împrejurimile ora ului elve ian Davos, loc unde

se găse te i astăzi.

Astăzi AO este specializată în traumatologie, chirurgia

coloanei, craniomaxilofacial i chirurgie veterinară.

Ghidându-se după interesul i nevoile medicilor, AO

este o organiza ie extrem de activă în cercetarea i dezvoltarea

unor noi concepte i metode tiin ifice, precum i în oferirea de

suport pentru investiga ia clinică. AO oferă oportunită i de

perfec ionare profesională pentru chirurgi i pentru personalul

operator, pentru diseminarea cuno tin elor în comunitatea

medicală i pentru a asigura corectitudine în aplicarea

principiilor i tehnicilor AO.

Colaborarea continuă cu parteneri industriali i cu

organiza ii non-profit din toată lumea poate fi considerată una

dintre cheile succesului organiza iei. Astfel de parteneriate

garantează atât implementarea cuno tin elor, cât i

transpunerea în concret a acestora prin crearea de implanturi i

instrumentar pentru chirurgi i personalul operator, i, nu în

ultimul rând, pentru beneficiarii finali: pacien i din întreaga

lume.

In prezent AO este prezentă în mai mult de 100 de ări,

având peste 50 de filiale locale sau regionale în America de

Nord, America Latină, Asia, Orientul Apropiat i Europa. In acest

context, cele mai multe activită i AO se desfă oară la nivel local,

inclusiv programele educa ionale. Despre politica AO în ceea ce

prive te programele educa ionale pentru perfec ionare

continuă ve i putea citi în numărul următor.

ţ ţ

ţ ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş ş

ş

ş

ş

ş ş ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş ş

ş

ş ş

ş

ş

ş

ă

AO – condusă de chirurgi,c lauzită de excelen ăţă

Constituirea Funda iei AO în Davos în Decembrie 1984ţ


newsronda


Î n a n u l 2 0 0 0 , Fu n d a i a AO, re c u n o s c â n d

particularită ile, nevoile speciale, dinamica de pia ă din

domeniul chirurgiei coloanei, a creat Consiliul Director AO

pentru Chirurgia Coloanei. Un grup de membri AO, chirurgi

specializa i în chirurgia coloanei, sprijini i de partenerii

industriali AO, au luptat pentru ob inerea unei mai mari

autonomii a acestei ramuri ăn cadrul AO. Astfel, s-a format

AOSpine. Consiliului Director al AOSpine i s-au dat

responsabilită i de administrare i promovare a nevoilor

specifice, a intereselor i a dorin elor chirurgilor specializa i în

chirurgia coloanei din cadrul AO.

Scopul declarat al AOSpine International este acela de

a reuni speciali ti din întreaga lume care împărtă esc acelea i

valori i convingeri i care sus in idea că medicina trebuie să

fie o tiin ă orientată spre pacient.

Sistemul de organizare internă a AOSpine este format

din trei zone-cheie:

Organiza ia centrală AOSpine International (AOSI),

responsabilă de ini iative strategice

Organizatii regionale – AOSpine Asia Pacific (AOSAP),

AOSpine Europa (AOSEU), AOSpine America de Nord

(AOSNA), AOSpine Orientul Apropiat (AOSME), AOSpine

America Latină (AOSLA), responsabile de activită i

opera ionale pentru fiecare regiune

Organiza ii na ionale – filiale na ionale ale AOSpine,

conduse de consilii orientate spre sarcină i care furnizează

servicii de prima linie.

Fiecare dintre aceste organiza ii interac ionează atât

între ele cât i cu Fundatia AO i cu Partenerii industriali AO.

AOSRO

Începutul acestui an a însemnat na terea unei noi

filiale AOSpine, i anume, AOSRO (AOSpine România). Cu un

număr de peste 140 de membri, AOSRO se numără între

primele trei ări ca număr de membri AOSpine.

După recunoa terea oficială a filialei române ti de

către AOSpine International, membri AOSRO au ales 16

delega i care să îi reprezinte în AOSpine Europe (AOSEU)

pentru următorii trei ani. De asemenea, a fost ales Consiliul

Director format din ase delega i, fiecare primind

responsabilită i specifice. Pre edintele AOSRO pentru

următorii trei ani este Dr. Traian Ursu de la Spitalul Clinic de

Ortopedie-Traumatologie i TBC Osteoarticular "Foi or"

Bucure ti. 31 ianuarie 2007 poate fi considerată ziua oficială a

AOSpine România – este ziua în care s-au finalizat alegerile iar

listele cu delega ii AOSRO a fost trimisă către AOSEU.

Membrii Consiliului AOSRO vor ac iona ca voluntari,

fară să a tepte recompense materiale pentru efortul lor.

Consiliul AOSRO sau comitetele acestuia vor fi responsabili de

activită ile locale (na ionale) ce au loc în ară în ceea ce

prive te:

- educa ie, cursuri, dezvoltarea aptitudinilor

- rezultatele proiectelor de cercetare,

-ini iative de cercetări în domeniu cre terea

numărului de membri i dezvoltarea acestora

- site-ul de internet al ării

- parteneriate academice i pozi ionarea în context

academic a AOSpine România

- sponsorizări i dona ii

- materiale produse de parteneri sub egida AOSpine

Romania sau AOSpine Europa

- managementul parteneriatelor comerciale locale i

interac iunea cu grupurile AO din ară

AOSRO se dovede te a fi o organiza ie activă care î i

marchează începutul de drum cu organizarea unui workshop

cu tema Abordul coloanei vertebrale cu USS i plăci cervicale

va avea loc la finalul lunii martie atât în Bucure ti cât i în Cluj

Napoca.

ţ

ţ ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ ţ ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ş

ş

ş ş ş

ş ş

ş

ş

ş ş

ş

ş

ş ş

ş

ş

ş ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş ş

ş

ş ş

–

AOSpine International

Contact AOSRO: tel.: +40 264 237 212, +40 727 362 555, fax: +40 264 237 295ROMANIA, 400141 Cluj-Napoca, P-ta 1 Mai nr. 4-5

[email protected]

Din toate tipurile de fracturi, fracturile de humerus

reprezintă 4-5%, fiind cele mai des întâlnite după fracturile

proximale de femur i după fracturile distale de radius, mai ales

la persoane în vârstă (în special femei).

Pentru fracturile de humerus, Synthes vă pune la dispozi ie

Philos – sistem de blocare intern pentru humerus proximal.

PHILOS prezintă avantajele plăcu elor LCP:

-previne pierderea reducerii osul osteopenic

-blocarea uruburilor în placă previne retragerea acestora

-configura ia uruburilor este astfel concepută încât să

cuprindă capul humeral

-suport pentru sus inerea greută ii

-unghiuri ale uruburilor convergente i divergente care pot

da diferite grade de rezisten ă.

Implanturile oferă posibilitatea de mobilizare rapidă i fără

durere. Se dovedesc a fi extrem de potrivite pentru stabilizarea

fracturii prin faptul că atenuează durerea i previn pierderea

reducerii. Prezintă suturi pentru neutralizarea for elor

muschulare.

Se poate folosi în cazul dislocărilor, al fracturilor multiple (2-4

fragmente), pseudoartroză, osteotomii. Nu este indicată

folosirea la copiii în cre tere sau în cazul infec iilor acute.

uruburile blocante formează o construc ie stabilă angular

pentru îmbunătă irea fixării în osul osteoporotic i în cazul

fracturilor multiple.

Stabilitate în osul slab,

s p o n g i o s , d i n c a p u l

humerusului, chiar i fără

compresie urub-placă.

Protejarea vascularizării periostale de

sub placă.

Modul de dispunere a uruburilor este conceput

pentru a asigura o bună distribu ie a for elor de-a lungul

uruburilor.

Plasarea optimă a uruburilor i ancorarea lor în partea

spongioasă a capului humeral.

- Placa are contururi rotunde, anatomice

- Impact subacromial minim

-Adaptabilă fracturilor proximale de humerus, inclusiv

fracturilor complexe, datorită a nouă uruburi proximale cu

orientări diferite.

- Prezintă găuri de 2 mm pentru sutură i posibilitate de

cerclaj osos.

- Disponibilă cu găuri combinate LCP distale i cu câte o gaură

lungă LCP

PHILOS poate fi folosit cu uruburi LCP autotarodante, cu

uruburi corticale sau de spongie din titan sau o el.

Comanda dumneavoastră vă poate ajunge în 48 de ore.

Pentru a comanda folosi i-vă de urmatoarele coduri.

ş

ş

ş

ş ş

ş

ş

ş

Ş

ş

ş

ş

ş

ş

ş ş

ş

ş

ş

ş

ş

ţ

ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ţ

Stabilitate angulară

Design anatomic

Abaptabilitate multiplă

PHILOS – Proximal Humerus 3.5

Art. Nr. Găuri Material

441.901 3 titan

441.903 5 titan

241.901 3 otel

241.903 5 otel

PHILOS Long – Proximal, Diafizal

Humerus 3.5

Art. No. Găuri Lungime (mm) Material

441.918 5 140 titan

441.919 6 160 titan

441.921 8 200 titan

441.923 10 230 titan

441.925 12 270 titan

241.918 5 140 otel

241.919 6 160 otel

241.921 8 200 otel

241.923 10 230 otel

241.925 12 270 otel

PHILOS – Solu ia optimăpentru cazuri dificile

ţ01/martie 2007

pag. 10newsronda


Placa metafizară LCP prezintă găuri LCP (fragment mic i

mare), un profil de placă sub iat, o densitate a găurilor crescută,

i o angulare specială a capului de urub de blocare. Vârful

sub iat i ascu it, găurile alungite i unghiurile de degajare de

pe verso au fiecare contribu ia proprie la beneficiile pe care le

aduce folosirea acestei plăci.

Plăcile sunt confec ionate din titan pur sau din o el-

inox. Există plăci metafizare de 3,5 ce accept uruburi corticale

sau blocate de 3,5 mm sau de spongie de 4,0 mm, respectiv pl ci

cu g uri de 4,5 / 5.0 mm pentru uruburi corticale de 4,5 mm,

blocate de 5,0 mm sau de spongie de 6,5 mm.

Datorită profilului sub iat, este redusă considerabil

iritarea esutului moale i placa se poate îndoi u or. Angularea

specială a capului urubului de blocare presupune o for ă mare

de scoatere i o ancorare solidă în osul osteopenic. Densitatea

crescută a găurilor de combinare LCP de 3,5 în cadrul plăcii

sub iate permite o inserare mai apropiată a uruburilor i,

implicit, o stabilitate de ancorare mai mare.

Vârful sub iat i ascu it al plăcu ei facilitează aplicarea

de tehnici chirurgicale minim-invazive. Găurile alungite permit

potrivirea reducerii pe axa longitudinală. Cele două găuri

distale din partea sub iată a plăcii, care formează un unghi de

11° cu centrul plăcii, permit aplicarea optimă a uruburilor de

blocare în zona epifizară. Vascularizarea periostului se men ine

datorită unghiurilor de degajare care reduc contactul direct

dintre placă i os.

ş

ş ş

ş ş

ş ş

ş

ş

ş ş

ş

ş

ş

ţ

ţ ţ

ţ

ţ ţ

ţ

ţ

ţ

ţ

ţ ţ ţ

ţ

ă

ă

ă

Placa metafizară LCP este o placă simetrică ce permite o

aplicare u oară. Stabilitatea angulară reduce posibilitatea de

de urubare i permite reabilitare func ională rapidă. Ca fixator

intern, placa men ine vascularizarea capului humeral.

ş

ş

ş

ş ş

ţ

ţ

ţ

Placa metafizară LCPComanda dumneavoastră vă poate ajunge în 48 de ore.

Vă punem la dispozi ie i documenta ie despre tehnica

chirurgicală. Pentru a comanda folosi i-vă de urmatoarele

coduri.

ţ ţ

ţ

ş

Placă Metafizară LCP 3.5

223.406 423.406 6 86

223.407 423.407 7 99

223.408 423.408 8 112

223.409 423.409 9 125

223.410 423.410 10 138

223.411 423.411 11 151

223.412 423.412 12 164

223.414 423.414 14 190

223.416 423.416 16 216

223.418 423.418 18 242

Placă Metafizară LCP 3.5/4.5/5.0

224.753 424.753 5 + 3 118

224.754 424.754 5 + 4 136

224.755 424.755 5 + 5 154

224.756 424.756 5 + 6 172

224.757 424.757 5 + 7 190

224.758 424.758 5 + 8 208

224.759 424.759 5 + 9 226

224.761 424.761 5 + 11 262

224.763 424.763 5 + 13 298

224.765 424.765 5 + 15 334

O el Titanium Găuri Lungime în mm

O el Titan Găuri Lungime în mm

ţ

ţ

Titulatura..................................................Nume ......................................................... Prenume .............................................................Nationalitate ............................................ Data nasterii.......................................................Grade.......................................................... Specializare........................................................Grad universitar ...................................... Doctor in medicina: da/nu

Institutia..........................................................................................................................................................................Functia.............................................................................................................................................................................Departametul................................................................................................................................................................Adresa institutiei...........................................................................................................................................................Oras............................................................. Cod postal ..........................................................

Judet/ Sector ........................................... Tara .......................................................................

Telefon serviciu ....................................... Telefon mobil ....................................................Fax ............................................................... Telefon domiciliu .............................................

Adresa e-mail .................................................................................................................................................................Daca doriti sa primiti corespondenta la domiciliu completati si campurile de mai jos:Adresa de domiciliu .....................................................................................................................................................Oras ............................................................ Cod postal ..........................................................

Judet/ Sector............................................ Tara .......................................................................

Limba internationala de corespondenta..............................................................................................................

Domenii de interes/ Alte Observa i.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Completând acest formular pute i primi materiale i informa ii de la Ronda Medical atat prin postă cât i prine-mail sau pute i să ne trimite i părerea dumneavoastră despre această revistă. Pute i, de asemenea, să îltransmite i colegilor dumneavoastră care încă nu au primit materiale Ronda Medical i care vor să î i înceapăcoresponden a cu noi.Datele dumneavoastră nu vor fi folosite în nici un alt scop, nu vor fi vândute sau transmise mai departe.

Echipa Ronda Medical

ţ

ţ ţţ ţ ţ

ţţ

ş ş

ş ş

Materialele din această revistă au ca surse materiale informative Synthes i AO.ş

FORMULAR

Teh

no

red

ac

tar

e : P

UB

LISY

S /

Co

nc

ep s

iLayo

ut: B

ran

zas D

esig

n, w

ww

.br

an

zas.r

o

standard în osteosinteză

RONDA MEDICAL NEWS MARTIE 2007

Documents

Transcript of RONDA MEDICAL NEWS MARTIE 2007