ROMANIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SLEEP MEDICINE …de familie: algoritmul de abordare al pacientului,...

2
66 SOMNOLOGIE PEDIATRICĂ ROMANIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SLEEP MEDICINE Tulburările de somn la copil în practica medicului de familie. Studiu clinic între anii 2002-2012 Herdea Valeria, Herdea(Comnea) Laura, Herdea Teodor, Herdea(Soldea) Lidia, Herdea Alexandru-Dan Bucureşti Rezumat Introducere: Frecvenţa mare a tulburărilor legate de somn la copil, în practica de medicină de familie, cu impact major asupra dezvoltării armonioase a acestuia, provocările impuse de găsirea unor soluţii de prevenire și tratament optimizat, pentru pacienţii proprii, au determinat demararea prezentului studiu. Scopul: Studiul a urmărit identificarea cauzelor responsabile de frecvenţă crescută a tulburărilor legate de somn la copil , posibilităţile de profilaxie, diagnostic corect și tratament ţintit, rata de apariţie a complicaţiilor cu impact asupra calităţii vieţii pacienţilor, în condiţiile în care în ultimii ani, accesibilitatea populaţiei la serviciile medicale a crescut. Obiective: 1. Cuantificarea problematicii tulburărilor de somn la copil, în practica de cabinet; 2. Studiul relaţiei cauză - efect, în patologia somnului la copiii urmariţi. Caz clinic; 3. Analiza de impact a metodelor de profilaxie, diagnostic și tratament precoce în îmbunătăţirea prognosticului quo ad vitam la pacienţii cu tulburări de somn (fisa de interventie); 4. Echipa interdisciplinară. Proiectare și metode: În intervalul 2003-2012, au fost efectuate în cadrul cabinetului 107.822 de consultaţii-copii și adulţi. Dintre aceștia, serviciilor medicale li se adresează aprox 71,5% copiii sub 18 ani. Circa 20% vin doar pentru acuze legate de somn. O analiză a acestor tulburări a relevat multiple cauze: 34,5% sunt de cauză organică (34% epilepsie, 26% inclusi în sindroamele de tulburări funcţionale cerebrale, 2,5% tumori, 8% stări posttraumatice, 15,5% patologie infecţioasă, 7% boli autoimmune, 7% alte cauze) iar 65,5% sunt funcţionale. Sunt prezentate aspecte ale muncii de cabinet de medicină de familie: algoritmul de abordare al pacientului, modelul fișei de intervenţie la caz (monitorizare), aspecte legate de distribuţia pe vârstă, sexe, apartenenţa socio-economică, școlarizare, comorbidităţi, tratamente urmate, problemele colaborării interdisciplinare - provocări și rezultate. Concluzii: 1. În ultimii 10 ani adresabilitatea către serviciile medicale, în problematica tulburărilor de somn a crescut cu peste 15%; 2. Paleta de afecţiuni, pentru care “tulburarea de somn” reprezintă doar un vârf de iceberg este vastă și îngrijirea lor extrem de reponsabilizantă pentru medicul de familie; 3. Este importantă dezvoltarea unui sistem de up-grade educaţional, în rândul cadrelor medicale-medici și asistenţi medicali, părinţi, aparţinători și nu în ultimul rând al pacienţilor înșiși, pentru prezentare, depistare activă precoce, diagnostic şi monitorizare, întrucât implicaţiile pe termen lung a tulburărilor de somn sunt împovărătoare și de cele mai multe ori cu impact asupra întregii existenţe a individului. Cuvinte cheie: tulburări de somn, medicină de familie, servicii medicale, depistare activă precoce. REZUMATE / ABSTRACTS

Transcript of ROMANIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SLEEP MEDICINE …de familie: algoritmul de abordare al pacientului,...

Page 1: ROMANIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SLEEP MEDICINE …de familie: algoritmul de abordare al pacientului, modelul fișei de intervenţie la caz (monitorizare), aspecte legate de distribuţia

66

SOMNOLOGIE PEDIATRICĂROMANIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SLEEP MEDICINE

Tulburările de somn la copil în practica medicului de familie. Studiu clinic între anii 2002-2012

• Herdea Valeria, Herdea(Comnea) Laura, Herdea Teodor, Herdea(Soldea) Lidia, Herdea Alexandru-Dan Bucureşti

RezumatIntroducere: Frecvenţa mare a tulburărilor legate de somn la

copil, în practica de medicină de familie, cu impact major asupra dezvoltării armonioase a acestuia, provocările impuse de găsirea unor soluţii de prevenire și tratament optimizat, pentru pacienţii proprii, au determinat demararea prezentului studiu.

Scopul: Studiul a urmărit identificarea cauzelor responsabile de frecvenţă crescută a tulburărilor legate de somn la copil , posibilităţile de profilaxie, diagnostic corect și tratament ţintit, rata de apariţie a complicaţiilor cu impact asupra calităţii vieţii pacienţilor, în condiţiile în care în ultimii ani, accesibilitatea populaţiei la serviciile medicale a crescut.

Obiective: 1. Cuantificarea problematicii tulburărilor de somn la copil, în practica de cabinet; 2. Studiul relaţiei cauză - efect, în patologia somnului la copiii urmariţi. Caz clinic; 3. Analiza de impact a metodelor de profilaxie, diagnostic și tratament precoce în îmbunătăţirea prognosticului quo ad vitam la pacienţii cu tulburări de somn (fisa de interventie); 4. Echipa interdisciplinară.

Proiectare și metode: În intervalul 2003-2012, au fost efectuate în cadrul cabinetului 107.822 de consultaţii-copii și adulţi. Dintre aceștia, serviciilor medicale li se adresează aprox 71,5% copiii sub 18 ani.

Circa 20% vin doar pentru acuze legate de somn. O analiză a acestor tulburări a relevat multiple cauze: 34,5% sunt de cauză organică (34% epilepsie, 26% inclusi în sindroamele de tulburări funcţionale cerebrale, 2,5% tumori, 8% stări posttraumatice, 15,5% patologie infecţioasă, 7% boli autoimmune, 7% alte cauze) iar 65,5% sunt funcţionale.

Sunt prezentate aspecte ale muncii de cabinet de medicină de familie: algoritmul de abordare al pacientului, modelul fișei de intervenţie la caz (monitorizare), aspecte legate de distribuţia pe vârstă, sexe, apartenenţa socio-economică, școlarizare, comorbidităţi, tratamente urmate, problemele colaborării interdisciplinare - provocări și rezultate.

Concluzii: 1. În ultimii 10 ani adresabilitatea către serviciile medicale, în problematica tulburărilor de somn a crescut cu peste 15%; 2. Paleta de afecţiuni, pentru care “tulburarea de somn” reprezintă doar un vârf de iceberg este vastă și îngrijirea lor extrem de reponsabilizantă pentru medicul de familie; 3. Este importantă dezvoltarea unui sistem de up-grade educaţional, în rândul cadrelor medicale-medici și asistenţi medicali, părinţi, aparţinători și nu în ultimul rând al pacienţilor înșiși, pentru prezentare, depistare activă precoce, diagnostic şi monitorizare, întrucât implicaţiile pe termen lung a tulburărilor de somn sunt împovărătoare și de cele mai multe ori cu impact asupra întregii existenţe a individului.

Cuvinte cheie: tulburări de somn, medicină de familie, servicii medicale, depistare activă precoce.

REZUMATE / ABSTRACTS

Page 2: ROMANIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SLEEP MEDICINE …de familie: algoritmul de abordare al pacientului, modelul fișei de intervenţie la caz (monitorizare), aspecte legate de distribuţia

67

SOMNOLOGIE PEDIATRICĂROMANIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SLEEP MEDICINE

Pediatric sleep disorders in family medicine practice.

Clinical trial between 2002 and

2012

• Herdea Valeria, Herdea (Comnea) Laura,

Herdea Teodor, Herdea (Soldea) Lidia,

Herdea Alexandru-Dan Bucharest

AbstractIntroduction: The present study was conducted as a result

of the high incidence of pediatric sleep disorders in family medicine practice, with a major impact on the harmonious child development, and because of the challenges imposed by finding solutions for prevention and optimized treatment for our patients.

Goal: The study aimed to identify the causes responsible for the increased incidence of pediatric sleep-related disorders, the possibilities of prevention, correct diagnosis and targeted treatment, the incidence rate of the complications with impact on the patient quality of life, given that the accessibility of population to medical services has increased over the past few years.

Objectives: 1.Quantification of the pediatric sleep disorder issue, in the physician office daily practice; 2.Study of the cause and effect relationship in the sleep pathology in children undergoing follow-up. Clinical case; 3.The impact analysis of early prevention, diagnosis and treatment methods in the improvement of quo ad vitam prognostic in patients with sleep disorders. (intervention sheet); 4.Interdisciplinary team

Designing and methods: Between 2003 and 2012, there were 107.822 doctor’s visits – children and adults, about 71.5% of whom are children aged under 18.

About 20% of them came only with sleep-related complaints. An analysis of these disorders revealed multiple causes: 34.5% have an organic origin (34% epilepsy, 26% brain functional disorders syndrome, 2.5% tumors, 8% posttraumatic state, 15.5% infectious disease, 7% autoimmune disease, 7% other causes) and 65.5% are functional.

We will present aspects related to the family medicine office work: the algorithm of patient approach, the template of the case intervention (follow-up) sheet, aspects related to the distribution according to age, gender, social and economic status, education, comorbidities, treatments taken, the issues regarding interdisciplinary collaboration, challenges and results.

Conclusions: 1.The addressability of the sleep disorders to health services increased by more than 15% over the past 10 years; 2.There is a wide range of diseases for which sleep disorders represent just the tip of the iceberg, and providing medical care for these diseases puts great responsibility on the family physicians; 3.It is important to develop an educational upgrade system among health-care professionals – doctors and nurses, parents, caregivers, and last but not least among patients, in order for the problem to be addressed, early and actively detected, diagnosed and monitored, as the long-term implications of sleep disorders are burdensome and most of the times with impact on the entire individual existence.

Key words: sleep disorders, family medicine, medical services, early and actively detected

REZUMATE / ABSTRACTS