rinolalia 2003

30
RINOLALIA

Transcript of rinolalia 2003

Page 1: rinolalia 2003

RINOLALIA

Page 2: rinolalia 2003

Este o dereglare a limbajului exprimată printulburări de fonaţie şi articulaţie (pronunţie,ritm şi fluenţă).

Este o disfuncţie instrumentală a organelor deexecuţie a actului vorbirii, tubul fonoarticulatorse modifică fie datorită unei obstrucţii nazale, fiea unei comunicări între cavitatea bucală şi ceanazală, amplificând astfel rezonanţa sau timbrulnazal(după Iolanda Tobolcea).

Page 3: rinolalia 2003

Cauze organice: malformaţii congenitale (despicături maxilo-valo-palatine); deviaţii de sept, polipi, amigdaline cronice.

Cauze funcţionale: lipsa echilibrului între diferite procese (excitaţie-inhibiţie cerebrală, inspir-expir).

Cauze psihosociale: imitaţia deficitară, menţinerea unor obişnuinţe deficitare, atitudinea greşită ale familiei (copii răsfrăţaţi).

Page 4: rinolalia 2003

Rinolalia este dată de o asociere între o voce particulară şi o tulburare de rezonanţă, în momentul emisiei sunetului glota produce un zgomot anormal la emiterea consoanelor B, P, D, T, C, G, V, H, S, Ş, Z, J.

Se mai produce cu un suflu nazal sau suflu răguşit la pronunţia sunetelor sau grupuri de sunete S, Ş, F, J, C, G.

Dereglări ale vocii - nazonarea tuturor sunetelor. Rinolalia se transformă la nivelul limbajului scris-

citit, sunetele sunt afectate la pronunţie au drept corespondent în plan scris GRAFEME MODIFICATE, apar omisiuni şi deformări de grafeme, distanţarea exagerată a grafemalor, alungirea terminaţiei cuvântului până când acesta se contopeşte cu începutul cuvântului următor.

Page 5: rinolalia 2003

Modificările care apar la nivelul limbajului scris pot afecta şi vocalele, deşi acestea nu sunt afectate de rinolalie.

Când rinolalia este gravă şi mai ales subiectului i se trage atenţia asupra existenţei ei apare trăirea tensionată a rinolaliei cu retragere socială, apariţia unor tulburări de comportanent şi tulburări de personalitate.

Apariţia grimaselor fasciale- pentru a compensa scurgerea a aerului pe nas rinolalicul strânge nările, iar aceste grimase deformează fizionomia. Ele provoacă şi efecte psihice negative cum ar fi: agresivitate, sentiment de izolare, negatevizm.

Respiraţie bucală sau claviculară, guturai, fomfăială.

Page 6: rinolalia 2003

1. Rinolalia aperta sau deschisă – când unda expiratorie ia calea nazală şi în pronunţarea sunetelor nenazale.

2. Rinolalia clausa sau închisă – când unda expiratorie necesară pronunţării sunetelor nazale se scurge pe traiectul bucal, calea nazală fiind blocată.

3. Rinolalia mixtă- când unda expiratorie nu respectă caracteristicile articulării sunetelor scurgându-se când pe calea nazală când pe calea bucală.

Page 7: rinolalia 2003

Auzul specialistului (percepţia auditivă a tulburărilor).

Pronunţarea cuvintelor care conţin sunete nazale sau bucale. Atunci când pronunţă aplicăm degetele mare şi arătător pe suprafaţa externă a nasului:

- dacă simţim vibraţie la pronunţia cuvintelor fără sunete nazale, atunci avem rinolalie deschisă;

- dacă la pronunţia cuvintelor cu sunete nazale nu simţim vibraţie atunci avem rinolalie închisă.

Cu degetul arătător şi mare strângem hoanele nazale şi se pronunţă ,,ai; au; ae’’:

- dacă nazalitatea nu se micşorează, dar se accentuează – rinolalie deschisă.

Page 8: rinolalia 2003

Se pronunţă cuvinte cu sunete nazale şi fară sunete nazale. În timpul pronunţiei sub nări se pune o oglindă:

- dacă la pronunţia cuvintelor cu sunete nazale (mama, nani) oglinda nu transpiră – avem rinolalie închisă;

- dacă în cuvinte nu avem sunete nazale dar oglinda transpiră- avem rinolalie deschisă.

Rugăm persoana să respire prin cavitatea nazală şi totodată să deschidă larg gura:

- dacă în acest timp vălul palatin reflectoric se ridică, atunci avem rinolalie închisă funcţională.

Persoana este culcată pe spate cu capul un pic atârnat în afară,rugăm să pronunţe cuvinte fără sunete nazale: dacă tembrul şi tempoul (nazalitatea) dispare - avem rinolalie deschisă funcţională.

Page 9: rinolalia 2003

Rinolalie deschisă – aperta.

Rinolalie deschisă organică.

Despicăturile labio-velo-palatine.

Rinolalie deschisă funcţională.

Simtomatologia vorbirii în rinolalia

deschisă.

Terapia rinolaliei deschise.

Page 10: rinolalia 2003

Apare ca urmare a faptului că vălul palatin întimpul pronunţiei orale nu reuşeşte să împiedicetrecerea curentului de aer pe traiectul de aerastfel încât orificiul faringo-nazal rămâne deschisşi aerul se scurge pe nas modificând rezonanţasunetului şi schimbând locul de articulare asunetelor.În funcţie de cauzele care o produc se împarte în:

Page 11: rinolalia 2003

Rinolalie deschisă organică – poate fi produsă: - de malformaţii la nivelul palatului; - de insuficienţa dezvoltării a palatului, atonia sau paralizia vălului; - traumatizmele ale vălului palatin; - despicături congenitale ale vălului palatin(palatos schizis ,,gură de lup’’); - paralizii periferice (leziuni ale nervului vag sau tumori ale nervului vag la

adulţi).

Page 12: rinolalia 2003

Sunt de natură ereditară şi dobândite:1. Despicaturi parţiale: - anterioare: - incomplete – buza superioară; -complete – buza, prag naritar,

creasta alveolară - posterioatre: - incomplete- numai vălul palatin

sau lueta; - complete – lueta, văl palatin,

palatin dur până la creasta alveolară.2. Despicături asociate – formează o combinaţie între despicăturile

parţiale anterioare , posterioare, creasta alveolară rămâne intactă.3. Despicături totale – despicătura anterioară se uneşte cu cea

posterioară, intersectând buza, pragul naritar, creasta alveolară ea poate fi bilaterală sau unilaterală.

Page 13: rinolalia 2003

Rinolalie deschisă funcţională nu prezintămalformaţii şi îi cauzată de: - incapacitatea sau mobilitatea redusă a vălului palatin şi a muşchilor faringo-nazali ei nu reuşesc să închidă cavitatea nazală; - imitarea vorbirii unei rinolalii în perioada formării vorbirii.

Page 14: rinolalia 2003

- Este diversă din cauza varietăţii în alegerea modalităţii de vorbire a fiecărui subiect, în funcţie de nivelul de dezvoltare psihică, de mediul social, de cauza care a provocat tulburarea, în funcţie de momentul şi rezultatul intervenţiei chirurgicale, de

partucularităţile) de personalitate.- Din punc de vedere al pronunţiei- peirderea aerului

nazal produce modificarea presiunii intraorale astfel încât apar greşeli în chinezia componentelor aparatului fonoarticulator, apare o asimergie de contracţie a vălului palatin şi a limbii astfel încât limba adoptă o poziţie posterioară deplasându-se punctul de articulare pentru consoanele siflante (,,s’’, ,,z’’) şi linguodentale.

Page 15: rinolalia 2003

- ,,R’’nu este articulat ca o vibrantă pentru că aerul fonator din cauza scurgerilor nazale este insuficient şi nu poate să facă limba să fibreze;

- Acestă asimergie face ca la pronunţarea consoanelor explozive ( ,,B’’, ,,C’’, ,,G’’, ,,P’’) să fie înlocuite cu sunete nedesluşite cu un zgomot glotic (,,coup de glotte’’) se creează impresia că vălul palatin se impiedică;

- Sunt denaturate sunetele fricative ,,F’’,,,V’’ dar mai puţin afective

decât ,,C’’şi ,,G’’ la ele apărând fenomenul de producere a unor grimase faciale;

- La sunetele ,,S’’, ,,Z’’,,,Ş’’ apare un efect ca atunci când se suflă într-un butoi gol;

- Sunt afectate şi vocalele care apar ca neclare, voalate; cele mai afectate sunt cele care se pronunţă cu cea mai mare ridicare a vălului palatin (,,I’’ ,,,A’’)

Page 16: rinolalia 2003

- Din punct de vedere al vocii – datorită pătrunderii aerului fonator în cavitatea nazală este modificată rezonanţa sunetului, timbrului sunetului.

- Apariţia de elemente parazite în fonaţie – ca un act compensator faringele este antrenat să suplinească funcţia verală, aparând astfel un suflu răguşit între baza limbii şi peretele laringelui însoţit de vibraţii ale acestuia.

- Tulburări ale ritmului şi fluenţei vorbirii – datorită consumului sporit de aer, datorită scurgerilor rapide rinolalicul este obligat să inspire mai fregvent.

- Apariţia grimaselor – pentru a compensa această scurgere a aerului pe nas rinolalicul strânge nările iar aceste grimase deformează fizionomia.

Page 17: rinolalia 2003

Obiectivul general al terapiei în rinolalie este:- Înlăturarea nazonanţei din vorbire prin

formarea şi dezvoltarea respiraţiei corecte - cu inspir nazal - expir bucal - folosirea corectă a

mecanismului epigloto – laringian de

închidere.

Page 18: rinolalia 2003

1. Preoperatorie

2. Operatorie: - helioplastică - uranoplastică

3. Postoperatorie

Page 19: rinolalia 2003

- Educarea respiraţiei diafragmale.- Diferenţierea inspirului şi expirului

nazal şi oral.- Activarea naturală a sfintelui

nazofaringian.- Dezvoltarea praxiei orale.- Dezvoltarea articulaţiei consoanelor şi

a vocalelor.

Page 20: rinolalia 2003

- Moment organizatoric.- Masaj facial şi oral.- Antranament muscular prin miogimnastică.- Reeducarea respiraţiei, formarea expirului oral.- Formarea şi dezvoltarea auzului fonematic şi a

atenţiei auditive.- Educarea sistematică a vorbirii: - coordonarea şi sincronizarea mişcărilor

vălului palatin şi a muşchilor folosiţi în articularea sunetelor;

- creşterea debitului în pronunţie de la sunet la cuvânt-propoziţie-frază.

Page 21: rinolalia 2003

1. Activizarea vălului palatin ( masaj degetal, gimnastică).

2. Dezvoltarea respiraţiei: se diferenţiază expirul şi inspirul nazal-bucal, suflarea obiectelor.

3. Antrenarea musculaturii articulatorii: antrenarea apexului şi a buzelor.

4. Antrenarea vocii.

Page 22: rinolalia 2003

1. La început se pronunţă sunetele s, z, p, b.2. Apoi se pronunţă – p, b, d, t, c, g.3. Pe urmă – l, r, t, c’, m, n.4. Se impostează sunetele moi (specifice limbii

ruse), după impostare urmează automatizarea şi diferenţierea sunetelor.

Condiţia primară pentru corectare este de a

suplima participareanormală a laringelui şi de a muta locul de articulare a

limbii.Hipofuncţiamuşchilor trebuie să fie transformată prin exerciţii într-o

activitateputernică şi energică.

Page 23: rinolalia 2003

Rinolalie închisă – clausa.

Rinolalia închisă organică.

Rinolalie închisă funcţională.

Corectarea rinolaliei închise.

Page 24: rinolalia 2003

Se caracterizează prin blocarea undei de aer

fonator pe traiectul faringonazal şi se manifestă

printr-o denaturare a timbrului , a pronunţieiconsoanelor nazale.

În funcţie de cauzele obstrucţiei nazale se împarte în:

Page 25: rinolalia 2003

- Cauzată de toate modificările patologice ce impiedică şi fac fonaţia deficitară:

- hipertrofii ale mucoasei nazale, polipi,

deviaţii de sept; - hipertrofii amigdaliene cu

vegetaţii adenoide. După localizarea obstacolului rinolalia

închisă organică se împarte în:

Page 26: rinolalia 2003

a. Rinolalia închisă organică anterioară – se

manifestă în urma inflamaţiei mucoasei nazale în

rinite, hipertrofii ale mucoasei nazale din cauza

polipilor, devianţei de sept care duce la blocarea

aerului prin narine.Sonoritatea sunetelor ,,m’’, ,,n’’ este diminuată.b. Rinolalie închisă organică posterioară –specifică

persoanelor cu hipertrofii amigdaliene care blochează faringele.

Sunetele ,, m’’ şi ,,n’’ sunt fie omise în coarticulaţie cu ,,p’’ , ,,b’’ şi ,,t’’, fie sunt înlocuite cu ,,b’’ şi ,,d’’.

Page 27: rinolalia 2003

- Este determinată de o defectuoasă închidere nazală care se menţine ridicată în timpul consoanelor nazale. Aceasta este cauzată prin articulaţia neglijentă însoţită de imitaţie sau după operaţie se menţine permanent ridicat vălul palatin din obişnuinţă.

- Procese inflamatorii în urechea internă.

Page 28: rinolalia 2003

- Mai întâi prin operaţie chirurgicală (extragerea polipilor);

- Terapie logopedică, deoarece tulburarea se manifestă în continuare datorită automatizării:

- exerciţii pentru mobilitatea vălului palatin;

-exerciţii pentru educarea auzului fonematic;

- -exerciţii de respiraţie pentru dirijarea curentului de aer pe nas;

-exerciţii de emitere a sunetelor nazale.

Page 29: rinolalia 2003

Este o dereglare a pronunţiei şi rezonanţei vocii în care depistăm simptomele specifice atât rinolaliei deschise cât şi celei închise.

Sunt forme: - organică – avem fisură mică şi concrescenţă de adenoizi în cavitatea nazală.

- funcţională – depistăm pareza vălului palatin şi schimbări organice în cavitatea nazală sau obturarea cavităţii nazale ci corpi străini.

Corectarea rinolaliei mixte se realizează prin operaţie

chirurgicală apoi prin procedee logopedice punându-se

accent pe forma dominantă.

Page 30: rinolalia 2003

1. Avramescu Monica Delicia, Defectologie şi logopedie, Ed. Fundaţiei România de Mâine,Bucureşti,2007.

2. Jurcău Emilia, Logopedie, Ed. Didactica şi Pedagogia, Bucureşti, 2003.

3. Tobolcea Iolanda, Curs Logopedia, 2009.4. Verza Emil, Conduita verbală a şcolarului mic, Ed.

Didactica şi Pedagogia, Bucureşti, 1973.5. Ипполитова А.Г.,Открытая ринолалия,

Просвещение, Москва, 1983, стр.72-93.