Rezidentiat Protetica

download Rezidentiat Protetica

of 47

Embed Size (px)

Transcript of Rezidentiat Protetica

  • REZIDENTIAT PROTETICA DENTARA

    Protezare parial mobilizabil, 3 luni, 56 de ore didactice

  • CURS 1

    Edentaia parial epidemiologie, fiziopatologie, terminologie pentru cazuri complexe (2 ore)

  • 1. EPIDEMIOLOGIE Conform rapoartelor OMS, un studiu demografic realizat de Petersen PE, Yamamoto T. n anul 2005, evideniaz o cretere a populaiei geriatrice mai mult decat a oricarei alte categorii de varsta. Astfel, aceast cretere este reprezentat de Piramida populaiei pe Glob n perioada 2002-2005Piramida populaiei pe Glob n perioada 2002-2005

  • n ceea ce privete tipurile de protezare- partiala sau totala- la purtatorii de proteze in functie de varsta Shah, N., Parkash, H. & Sunderam, K. R, 2004 s-a putut pune n eviden faptul c protezarea partiala este n cretere in crestere pana la 75 ani, apoi descreste. Dup vrsta de 75 ani, protezarea total va fi n general soluia terapeutic de elecie.

  • Un studiu statistic realizat n Marea Britanie a relevat faptul c pacienii sunt dispui s fie protezai prin proteze amovibile n funcie de motivaia fiecruia.

  • 2.FIZIOPATOLOGIE 1. CICATRIZAREA PLGII POSTEXTRACIONALEvindecarea plgii postextracionale n primul stadiu cheagul endoalveolar Stadiul al treileaesut conjunctiv imatur (fibroblati),os imatur proliferarea esutului gingival Al doilea stadiu -proliferarea fibroblatilor-se formeaza esutul de granulaie -proces de resorbie osteoclastic la nivelul crestei alveolare.

    n al patrulea stadiu -alveola pare clinic cicatrizat - osul apare nc radiotransparent n al cincilea stadiuau loc procese de remaniere secundar a esutului osos alveolar

  • ModificariEvaluareEVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL (FEOMENE COMPENSATORII)

    Smal morfologie primar pierderi minime de substan grad de abrazie 0, 1 clase Black superficialeOrgan pulpo-dentinar remodelare apoziie de dentin secundar clase Black superficiale teste de vitalitate normo-excitabilitateZona apical fr modificri patologiceuoar condensare osoas periapical percuie n ax i transversal negativ imagine radiologic radio-opacPunct de contact pstra n suprafa evaluare clinic examen radiografic (bite-wing) studiu de modelModificri de poziie--

  • ModificariEvaluareEVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL (FEOMENE COMPENSATORII)

    Parodoniu marginal aspect, coloraie normale ingoat indici Ramfjord indicele de sngerare indice de recesiune parodontalCPITN indice de mobilitate dentar Ligamente spaiul parodontal normal sau micorat creterea numrului i ngroarea lorCement fr modificri hipercementozLamina dura normal ngroatOs avleolar limbus alveolar normal trabeculaii ngroatecompacta osoas ngroat, nentrerupt

  • EVOLUTIA SUPORTULUI OSOS

    Cnd alveola postextracional este comblat cu substitut de os, creasta alveolar i poate menine forma i dimensiunile; evoluia normal a crestei alveolare postextracional este de reducere n volum

  • ModificariEvaluare

    Spaiul protetic potenialLimite pstrateSuport osos nlime normal trabeculaie i compact normal / ngoatSuport fibro-mucos integritate nemodificat keratinizare crescut ngroat/normal rezilien normal

    examen clinic studiu de model examen clinic studiu de modelclasificare Atwood (1-4) indici Rubens Duval 0, 1 hiperkeratoz indici de mucoas favorabili (0, 1) grade de rezilien normale (1)

  • CURS 2

    PROTEZA PARIAL MOBILIZABIL CARACTERISTICI GENERALE, PENTRU CAZURI COMPLEXE 2 ORE

  • CONSIDERENTE ESTETICE IN REABILITAREA EDENTATIEI PARTIALE PRIN RESTAURARI PROTETICE AMOVIBILEclasicmodern

  • CONSIDERENTE ESTETICE IN REABILITAREA EDENTATIEI PARTIALE

  • EXIGENTE ESTETICE IN CLASA I KENNEDYCLASICMODERN

  • EXIGENTE ESTETICE IN REZOLVAREA EDENTATIILOR CLASA II KENNEDYCLASICMODERN

  • REZOLVAREA EDENTATIILOR CLASA IV KENNEDY PRIN DIFERITE TIPURI DE PROTEZE SCHELETATECLASICMODERN

  • Curs 3BIOMECANICA PROTEZELOR PARIALE, PENTRU CAZURI COMPLEXE 2 ORE

  • Mestecarea alimentelor tariEdentaii de clasa I Kennedy-ApplegateEdentatie maxilara clasa I Kennedy: determinarea ariei de sustentatie Axul de rotaie trece prin punctele de sprijin ocluzale de pe dinii care mrginesc edentaia).Determinarea braului fortei LC).CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA DEPLASRII PROTEZELOR MOBILE PARIALE

  • LSLVEdentaii de clasa I Kennedy-ApplegateBascularea eii distale datorit diferenei de rezilien dintre mucoas i dinte. Indirect retention J.C Davenport, R.M Bassker, J.R Heath, J.P.Ralph- British dental journal , vol.190, Nr.3, February 10 2001

  • Edentaii de clasa II Kennedy-ApplegateCONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA DEPLASRII PROTEZELOR MOBILE PARIALELSLVAxa crosetelorRetentia indirectaAxul principal de rotaie trece prin sprijinul dentar care mrginete edentaia i sprijinul dentar controlateral cel mai posteriorn cazul mestecrii de alimente lipicioase, se determin braul de prghie maximal (LV) prin distana dintre axul principal de rotaie i dintele protetic cel mai ndeprtat de acest ax. Pentru a obine braul de stabilizare optimal (LS), se caut punctul de sprijin cel mai ndeprtat, din punct de vedere mezial i perpendicular, de axul de rotaie

  • elementele speciale ofer avataje estetice considerabile, mai ales n rezolvarea acestor clase II Pe planul reteniei indirecte, dispozitivele intracoronare, impunnd un ax de inserie foarte precis, las, n general, foarte puine posibiliti de deplasare a scheletului. n acelai timp, anumite dispozitive extracoronare au mecanisme care le permit s evite deplasarea. Totui, elementele speciale nu pot n nici un caz s asigure singure o retenie indirect eficace. Utilizarea lor nu-l poate autoriza pe medic s se lipseasc de elementele scheletului, concepute special pentru a asigura retenia indirect (elemente de sprijin ocluzale secundare sau elemente de sprijin corono-cingulare) Mini-SG System

  • CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA DEPLASRII PROTEZELOR MOBILE PARIALEEdentaii de clasa III Kennedy-Applegaten acest caz, scheletul protetic se nscrie perfect n interiorul ariei de sustentaie . Braele de prghie i braele de stabilizare se echilibreaz reciproc. Deoarece toi dinii nlocuii se afl n interiorul poligonului de sustentaie, stabilitatea protetic este maximal i de aceea, n acest caz anume, adugarea de elemente de sprijin indirecte prezint puin interes

  • CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA DEPLASRII PROTEZELOR MOBILE PARIALEEdentaii de clasa IV Kennedy-ApplegateRetentie indirectaForta ocluzalaLCLSAria de sustentatiedinii protetici se gsesc n afara ariei de sustentaie a protezei Particularitatea clasei IV ine de faptul c retenia indirect trebuie s contrabalanseze forele de destabilizare generate n timpul mestecrii de alimente lipicioase (ca i n cazul celorlalte clase), i, mai ales, n timpul inciziei alimentelor. Stabilizarea scheletului pentru acest tip de edentaie impune o crestere a numarului braelor de retenie din cauza forelor importante dezvoltate n poziii instabile, n timpul mestecrii alimentelor tari i a importanei braului de prghie n timpul mestecrii alimentelor lipicioase.Mestecarea alimentelor tariIndirect retention J.C Davenport, R.M Bassker, J.R Heath, J.P.Ralph- British dental journal , vol.190, Nr.3, February 10 2001

  • Curs 4.

    Design-ul protezei pariale scheletate, pentru cazuri complexe 6 ore

  • CONSIDERENTE BIOMECANICE IN REABILITAREA EDENTATIEI PARTIALEAportul modelarii matematice prin analiza elementului finit in alegerea conectorilor, respectiv sistemelor de mentinere, sprijin si stabilizare

  • Alegerea design-ului protezei partial mobilizabile in acord cu principiul biomecanic

  • ASPECTE BIOMECANICE IN ALEGEREA SISTEMELOR SPECIALESaito M. si colab. studiaza distributia tensiunilor in dintii stalpi si protezele partiale in cazul utilizarii diferitelor elemente de mentinre, sprijin si stabilizare (atasamente de precizie, coroane telescopate, crosete).

  • CURS 5

    DIAGNOSTICUL I ELABORAREA PLANULUI DE TRATAMENT PENTRU PROTEZE PARIALE MOBILIZABILE, N CAZURI COMPLEXE 2 ORE

  • Conceperea planului de tratament

    Oricare ar fi tipul de edentaie tratat, demersul analitic rmne neschimbat i este indispensabil determinarea:

    ariei de sustentaie a protezei delimitate de punctele de sprijin mucoase controlaterale, mai anterioare dect cel mai anterior dintre dinii protetici i mai posterioare dect cel mai posterior dintre dinii protetici;

    axului de rotaie principal;braului de prghie maximal care tinde s destabilizeze sistemul;braului de stabilizare dezirabil, poziionnd cel mai bine cu putin elementele de retenie indirect.

    Pentru fiecare dintre tipurile diferite de edentaie, analiza judicioas a braelor de prghie i a braelor de stabilizare, permite optimizarea raporturilor de for i, prin aceasta, optimizarea traseului scheletului. Proiectul viitoarei protezri este definitivat de medic n timpul fazei de examinare a modelului de studiu.

  • Pentru proteza scheletat, un plan corect nu poate fi conceput dect printr-o cunoatere amnunit a particularitilor morfo-funcionale ale CP, a caracteristicilor i indicaiilor elementelor componente ale protezei scheletate, precum i a biodinamicii protezei pariale.

    Un plan corect de protez scheletat trebuie s fie simplu, fr elemente nejustificate, el reprezentnd cartea de vizit a experienei i capacitii profesionale a medicului.

    Dac medicul se rezum numai la tratamentele pre-i pro-protetetice ca i la amprentarea funcional, fr a face i un proiect corect de protez, lsndu-l n sarcina tehnicianului, denot lipsa de pregtire profesional, sau frica de proteza mobilizabil.

    Conceperea planului de tratament

  • Inregistrare date, Cuantificare,Elaborare diagnosticProiectare design proteza partial mobilizabila

  • Curs 6

    Tratamentul preparator pentru proteze pariale mobilizabile, pentru cazuri complexe 2 ore

  • PREGATIREA NESPECIFICA1. Igienizarea cavitatii orale2.Pregatirea suportului odontal3. Pregatirea suportului parodontal4. Pregatirea mucoasei orale5. Pregatirea la nivel osos

  • ASPECTE ALE PREGATIRII NESPECIFICE

  • GingivectomieINTERVENTII CORECTIVE LA NIVEL PARODONTAL IN CADRUL REABITARII ORALE COMPLEXECazuistica Disciplinei :CLINICA SI TERAPIA EDENTATIEI PARTILA INTINSE

  • ASPECTE ALE PREGATIRII PROPROTETICE IN CAZUL PREZENTEI TORUSULUI

    LA NIVEL MANDIBULAR

  • INTERVENTII ASUPRA FRENULUI MAXILAR

  • INTERVENTII ASUPRA FRENULUI LINGUAL

  • Augmentarea cresteialveolare in edentatia terminalaAspectul preoperatorPerforarea corticalei osoasePlasarea de Bio-OssPlasarea membranei Bio-GideRealizarea suturii

  • Curs 7

    PREPARAREA DINILOR STLPI 2 ORE

  • Se impune prepararea substructurilor organice n urmtoarele cazuri:Necesitatea realizrii lcaelor pentru pinteniRealizarea planurilor de ghidare;Modificarea dinilor cu convexitti nefavorabileCrearea de arii retentive.

    Prepararea suprafeelor de smal pentru oricare din cauzele enumerate este efectuat de obicei cu instrumente rotative diamantate de mrime i form potrivit. Suprafeele de smal trebuie ntotdeaun netezite i lefuite. n acest scop se folosesc freze i pietre abrazive, precum i discuri de cauciuc. Pentru a evita atacul cariilor asupra suprafeelor modificate de smal se vor efectua aplicri topice cu lacuri fluorurate.

  • CURS 8

    AMPRENTAREA PENTRU PROTEZE PARIALE MOBILIZABILE 2 ORE

  • Amprentarea functionala cu model corectat

  • INREGISTRAREA RELATIILOR MANDIBULO-CRANIENE ASPECTE MODERNE

  • Curs 10.Inseria i adaptarea protezelor pariale mobilizabile 2 ore

    Insertia tipurilor de protezari mobilizabile in acord cu particularitatea cazului clinic

    Adaptarea imediata a protezelor partial mobilizabile

    Adaptarea secundara a protezelor partial mobilizabile

    Adaptarea tertiara a protezelor partial mobilizabile

  • CURS11

    CPTUIREA I REBAZAREA PROTEZELOR PARIALE MOBILIZABILE, REPARAIA I COMPLETAREA PROTEZELOR PARIALE MOBILIZABILE 2 ORE

    CPTUIREA CU MATERIALE REZILIENTE -Materiale -Tehnici

    2. Cptuirea protezelor care restaureaz edentaii termino-terminale (clasa I Kennedy)

    3. Rebazare a protezelor partial mobilizabile