REGIUNI ANATOMO-CLINICE ALE GÂTULUI

download REGIUNI ANATOMO-CLINICE ALE GÂTULUI

of 39

  • date post

    24-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    113
  • download

    6

Embed Size (px)

description

anatomy

Transcript of REGIUNI ANATOMO-CLINICE ALE GÂTULUI

  • REGIUNI ANATOMO-CLINICE ALE GTULUI

  • REGIUNEA SUPRAHIOIDIAN Limite

    Superior marginea bazilar a mandibulei;Inferior corpul si coarnele osului hioid;Lateral marginile anterioare ale muschilor sterno-cleido-mastoidieni;Profund fata inferioar a regiunii sublinguale.

  • REGIUNEA SUPRAHIOIDIANPlanurile regiunii

    Pielea esutul celular subcutanat segmentul iniial al venelor jugulare anterioarefascia cervical superficialla nivelul glandei submandibulare se dedubleaz ntr-o foi superficial i una profund,rafeu median sau linia alb suprahioidianplanul muscular:muschiul digastricmuschii geniohioidieni muschiul milohioidian (profund) si muschiul hioglos (nu face parte din regiune)

  • REGIUNEA SUPRAHIOIDIANArterele :artera sublingualartera hioidian, care formeaz cu cea de partea opus un plex vascular suprahioidian

    Venele :vena lingual - vena jugular intern

    Nervii :motori nervul hipoglosnervul lingualnervul milohioidianuluifacial senzitivi nervul cervical transvers (plexului cervical superficial)

  • REGIUNEA SUBHIOIDIAN (INFRAHIOIDIAN) Limite

    Lateral muschiul sterno-cleido-mastoidianregiunea laringian, faringian, traheea si esofagul cervicalPosterior - regiunea prevertebral

  • Planurile regiunii

    Pielea pliul de flexie al gtului pe trunchi (colierul lui Venus)

    esutul celular subcutanatmuschiul pielosul gtuluiartere (ramuri ale temporalei superficiale)dou vene jugulare anterioare nervul cervical transvers

    Aponevroza cervical superficial spatiul suprasternal al lui Grubervene jugulare anterioare

    Stratul muscular sterno-cleido-hioidianOmohioidianSternotiroidianTirohioidianaponevroza cervical

    fascia tiropericardic viscerele gtului.

  • Arterele arterele tiroidiene superioar si inferioar

    Venele jugularele anterioare Subclaviculare

    Limfaticele ganglionii suprasternali si carotidieni.

    Nervii superficiali ramul transvers al plexului cervical

    Nervii profunzi ansa hipoglosului (exceptie muschiul tirohioidian, inervat de un ram din nervul hipoglos).

  • Explorarea clinic si paraclinic Inspectiebrbia dubl sau triplcolierul lui Venusdeformri hipertrofii de gland tiroid (gus endemic, boala Basedow)Palparehipertrofia tiroidian (noduli, grad de mobilitate pe planurile subiacente sau n tesutul tiroidian)

    Examene paraclinice

    Investigarea echografic (glanda tiroid)examenul vascular Doppler.Scintigrafia tiroidian Punctia biopsic Computertomografia i RMN

  • REGIUNEA STERNO-CLEIDO-MASTOIDIAN (CAROTIDIAN)Limite Ale mushiului sterno-cleido-mastoidian Raporturi posterior cu regiunea supraclavicularanterior cu regiunile supra- si subhioidianSuperior - apofiza mastoidInferior - marginea superioar a manubriului sternal extremitatea medial a claviculeiProfund - muschii regiunii prevertebrale

  • Planurile regiunii

    Pielea esutul celular subcutanat cu muschiul pielos al gtuluiVase si nervi superficiali:Arterele ramuri din A. tiroidiana superioarA. cervical transversA. scapular superioar

    Venele vena jugular extern

    Limfaticele superioare - la ganglionii submaxilari, posterioare - la ganglionii supraclaviculari, iar anterioare si profunde - la ganglionii carotidieni

    Nervii superficiali ramuri ale plexului cervical superficialnervul auricularcervicalul transvers Supraclavicularnervul facial - muschiul pielos al gtului

  • Planul aponevrotic - se dedubleaz la marginile muschiului sterno-cleido-mastoidianMuschiul sterno-cleido-mastoidiandou fascicule, superficial si profundFoia profund a tecii sterno-cleido-mastoidieneMuschii subhioidieni (n partea inferioar a regiunii) Omohioidianulsterno-cleido-hioidianulaponevroza cervical mijlocie Plan celulo-ganglionarLantul ganglionar - ganglionii situai n jurul pachetului vascular, primind aferente de la ganglionii latero-faringieni si trimitnd eferente spre ganglionii supraclaviculari si mediastinali

  • Planul neuro-vascular

    Inferior - extremitatea arterei subclaviculare si a venei subclavicularecarotida primitivvena jugular internnervul hipogastric ansa hipoglosuluinervul hipoglosCarotida primitiv, la 1 cm deasupra cartilagiului tiroid, se bifurc n carotida extern, situat intern si carotida intern, situat externglomus carotidian, controlul activittii cardiopulmonare teaca vascular, septul Languenbeck

  • Explorarea clinic si paraclinic Inspectia Torticolisrelieful venei jugulare externecolectii care au fuzat din alte regiuni n teaca muschiului sterno-cleido-mastoidianPalpareagradul de contractur fluctuena, durerea, cresterea temperaturii localeExamenul paraclinic Electromiografia Punctia biopsic Examenul bacteriologic al colectiilor purulenteEchografia Doppler Computertomografia i R.M.N. tumori anevrisme arteriale, trombusi venosi, ganglioni limfaticiArteriografia - calibrul arterei carotide interne si al ramurilor sale, anevrisme, plci de aterom

  • REGIUNEA SUPRACLAVICULAR LimiteInferior claviculAnterior marginea posterioar a muschiului sterno-cleido-mastoidianPosterior marginea anterioar a muschiului trapez

  • Planurile regiunii

    Pieleaesutul celular subcutanatdepresiune supraclavicularpielosul gtuluiramuri din arterele scapular superioar si cervical transvers (subclavicular)vena jugular externganglioni limfatici - la jonctiunea jugularei externe cu subclavicularaNervii senzitivi - ramuri din plexul cervical superficial (nervul supraclavicular, nervul acromial)nervul facial (VII)Planul aponevrotic aponevroza cervical superficial

  • Planul muscular Omohioidiandou triunghiuri: omoclavicular, inferior inferior claviculanterior - marginea posterioar a sterno-cleido-mastoidianuluisuperior omohioidianaponevroz cervical mijlocie - peretele superficial al lojei supraclaviculareOmotrapezianinferior - omohioidian (marginea sa superioar)anterior - marginea posterioar a sterno-cleido-mastoidianiuluiposterior - marginea anterioar a trapezului

  • Peretele profundFata superioar a primei coasteApofizele transverse ale ultimelor patru vertebre cervicalescalenul anterior scalenul posterior angularul omoplatului Aceste formaiuni musculare determin, mpreun cu aponevroza cervical mijlocie, o piramid triunghiular, cu baza la prima coast i la orificiul superior al toracelui si vrful la nivelul apofizei transverse a celei de-a patra vertebre cervicale

  • Loja supraclavicular fata extern (superficial) fata posterioar Spleniusangularul omoplatului scalenul posteriorfata intern (antero-intern)scalen anteriorntre scalenul anterior si sterno-cleido-mastoidian - comunicare cu loja carotidian si mediastinul anteriorntre scalenul anterior si posterior - hiatusul interscalenic, prin care loja supraclavicular comunic cu mediastinul posterior

  • margine anterioar - marginea posterioar a sterno-cleido-mastoidianuluimargine posterioar - marginea anterioar a trapezuluimargine intern - apofizele transverse ale ultimelor patru vertebre cervicaleBaza triunghiularanterior claviculposterior - marginea superioar a omoplatului intern - o linie imaginar care uneste SCM cu apofiza transvers a C7mprtit de prima coast n :o zon intern care corespunde orificiului superior al toracelui, domului pleural si vrfului pulmonului;o zon extern se continu cu axila

  • Artera subclavicular Vena subclavicular: jugulara extern, jugulara anterioar, marea ven limfatic (la dreapta) canalul toracic (la stnga). confluentul venos al lui Pirogoff, format din subclavicular si jugulara intern, la limita dintre regiunea supraclavicular si cea carotidianvena jugular externLimfaticele ganglioni limfatici mari colectori limfaticiNervii profunzi nervul frenic trunchiurile primare ale plexului brahial

  • Explorarea clinic si paraclinic Inspectie modificri de culoare ale tegumentului regiuniieruptii lipoame, adenopatii, tumori pulmonare ale vrfului pulmonarPalparea semne inflamatorii (tumor, calor, dolor)fluctuent, consistenta formatiunilor, mobilitate

    Punctia biopsic Radiografia de coloan cervical Computertomografia i RMN

  • REGIUNEA CEFEI Limite

    protuberana occipital extern si linia nucal superioar C7marginea antero-extern ale trapezului, extremitatea extern a claviculei si articulaia acromio-clavicular.

  • Planurile regiunii

    Pieleaesutul celular subcutanatPlanul musculo-aponevrotic aponevroza gtuluiPlanul muscular - n patrtu straturi:1. Muschiul trapez;2. Patru muschi:spleniusangularromboidmicul dinat posterior i superior3. Trei muschi:marele complexmicul complextransversarul gtului4. Muschii:marele i micul drept posterior al capuluitransverso-spinoiiinterspinoiiintertransversarii posteriori.

  • Artereleartera occipitalartera vertebralartera scapular posterioarartera cervical profund (care sunt bilaterale).Venele jugulara externJugulara posterioarVena vertebralLimfaticele - ganglionii laterocervicali

    Inervaia regiuniiplexul cervical superficial nervul accesor XIramuri ale plexului cervical profund plexul brahialnervul suboccipital al lui Arnold

  • Explorarea clinic si paraclinic Inspectie Lipoameiritatii provocate de vestimentatieFoliculitefurunculozPalpareaEx. Radiografic modificri osoase la nivelul apofizelor spinoase si transversemodificri de diametru ale gurii de la baza apofizei transverse

  • REGIUNEA PREVERTEBRAL Limiteapofiza bazilar a occipitalului discul intervertebral C7-T1vrful apofizelor trasnverse cervicale

  • Planurile regiunii

    Aponevroza prevertebral raporturi:Anterior - faringele si esofagullateral - pachetul vasculo-nervos al gtuluilanul simpatic cervical (ganglionul cervical superior si mijlociu)Planul muscular :marele drept anterior al capuluiMicul drept anterior Lungul gtului

    Muschii intertransversari (ntre apofizele transverse)ligamentul cervical comun anteriorfaa anterioar