1.Definitie

ADHD este o tulburare comportamental care afecteaz mai ales copiii i se manifest prin imposibilitatea acestora de a se concentra asupra unui anumit subiect sau unei anumite aciuni. Netratat poate avea consecine negative pe termen lung (psihologice, sociale, economice). 2. Introducerea 3. Cauze Dei cauza exact a ADHD rmne necunoscut, cercetrile s-au intensificat n ultimul deceniu. n momentul de fa, se consider ca ADHD este cel mai probabil de natur genetic. Cercettorii au evideniat ns i alte posibile cauze. Date n favoarea transmiterii pe cale genetic Cercetrile au demonstrat c ADHD se transmite genetic, de la prini la copii. Datele publicate recent arat c un copil cu un printe care prezint simptome ADHD are anse in proporie de aproximativ 20%* de a avea ADHD. S-a demonstrat c tipul de ADHD care persist la vrsta adult are un caracter genetic mai pronunat dect tipul care dispare spre sfritul copilriei. Istoricul familial de alcoolism i de tulburri afective pare s se asocieze cu un risc crescut de ADHD. Acest fapt poate implica un anumit model genetic comun al acestor dou afeciuni. Dei cauza ADHD este necunoscut, unii cercettori consider c aceast tulburare se datoreaz mai multor factori. n afara cauzelor genetice exist i ali factori de mediu i medicali care pot produce simptome asemntoare celor prezente n ADHD. Examinarea atent evideniaz totui diferene importante ntre aceste afeciuni i ADHD. Studii epidemologice au ajuns la concluzia c ereditatea explic, n medie, majoritatea comportamentelor de tip ADHD pe care le manifest copiii, n timp ce factorii de mediu nu explic dect aproximativ 20% din acest tip de comportament . *Referinta : Hetchman - Genetic and Neurobiological Aspects of Attention Deficit Hyperactive Disorder: A Review, 1994 4.Percepii greite n trecut, incertitudinea legat de cauzele ADHD a creat un climat fertil pentru diverse speculaii. Au fost emise numeroase teorii - printre care unele i nvinoveau ntr-o anumit msur pe prini pentru comportamentul necontrolat al copilului lor. Ulterior s-a stabilit c aceste teorii sunt nefondate. Iat cteva dintre cele mai frecvente percepii cu privire la cauzele ADHD, dei acestea nu sunt documentate tiinific:

Alimentaia/dieta Atitudinea parental deficitar Urmrirea excesiv a emisiunilor TV sau preocuparea excesiv fa de jocurile video

Studiile riguroase, atent concepute, nu au reuit s stabileasc relaia cauzal dintre aceti

factori i ADHD i nici faptul c vreunul dintre aceti factori influeneaz simptomele ADHD. De exemplu, contrar convingerilor prinilor, zahrul nu i face pe copii semnificativ mai hiperactivi. De fapt, s-a constatat c nici o diet nu amelioreaz simptomatologia specific ADHD. S-a constatat c, de fapt, frustrarea prinilor este un efect, i nu o cauz a ADHD. Excesul n urmrirea programelor de televiziune i jocurile video reprezint de fapt un simptom, i nu o cauz a ADHD. Acestea constituie o form de stimulare care i ajut pe copiii cu ADHD s-i menin concentrarea i s-i controleze sentimentul interior de agitaie prin intermediul unui mecanism similar celui care acioneaz n cazul medicaiei. A devenit din ce n ce mai clar c ADHD este o tulburare neurobiologic care necesit diagnostic i tratament medical.

5.SimptomeCum se manifest ADHD la copii?Simptomele ADHD se mpart n dou categorii principale: deficit de atenie i hiperactivitate - impulsivitate . Diagnosticul de ADHD se bazeaz pe numrul, persistena i istoricul simptomelor ADHD, i totodat pe msura n care acestea produc modificri ale comportamentului copilului, n mai mult dect un singur context. Simptomele de neatenie

Adeseori ignor detaliile; greete din neglijen. Adeseori i menine cu greutate concentrarea la lucru sau la joac. Adeseori pare s nu asculte atunci cnd cineva i se adreseaz direct. Adeseori nu respect instruciunile; nu termin ceea ce a nceput. Adeseori are dificulti n a-i organiza sarcinile i activitile. Adeseori evit activitile care necesit efort intelectual susinut. Adeseori pierde lucruri de care are nevoie. Adeseori este distras de zgomote exterioare. Adeseori este uituc n activitile cotidiene.

Simptomele de hiperactivitate-impulsivitate Hiperactivitatea

Adeseori se agit sau se foiete. Adeseori trebuie s se ridice de pe scaun. Adeseori alearg sau se car atunci cnd nu ar trebui. Adeseori are dificulti n a se juca sau n a se angaja n activiti n linite. Adeseori este n micare, parc ar fi animat de un motor. Adeseori vorbete excesiv.

Impulsivitatea

Adeseori rspunde nainte ca ntrebrile s fie complete. Adeseori are dificulti n a-i atepta rndul. Adeseori ntrerupe sau deranjeaz alte persoane.

Deoarece toi copii se comport uneori astfel, diagnosticul de ADHD poate fi stabilit unui copil numai de ctre un specialist.

6. Echipa terapeutica ADHD implic parteneriatul dintre copiii cu ADHD i familiile, profesorii, psihologii,

specialitii n terapie ocupaional i cei n asisten de sntate cu competen n ADHD. Aceast munc de echip sau efort comun este esenial pentru asigurarea corect a asistenei pe termen lung, pentru atingerea scopurilor de dezvoltare specifice copilului i pentru planurile de monitorizare ale copiilor cu ADHD. Un plan terapeutic individualizat care implic acest efort combinat va avea drept rezultat capacitatea copilului cu ADHD de a dezvolta i menine relaii, de a-i mbunti respectul de sine, performanele academice i ncrederea n situaiile cotidiene.

Cate ceva despre ADHD

Auzim tot mai des in ultima vreme parinti care se plang de comportamentul "greu de stapanit" al copiilor, educatori si profesori exasperati de elevi neastamparati si neatenti. Consecinta: copilul este aspru pedepsit si, uneori, chiar exclus din colectivitate. Putini stiu insa ca acesti copii pur si simplu nu-si pot controla comportamentul si intampina dificultati mari in ceea ce priveste concentrarea atentiei asupra unei singure activitati, fie ea chiar legata de joaca. Aceste manifestari fac parte din cadrul tulburarii hiperkinetice cu deficit de atentie sau ADHD (Attention Deficit Hiperactivity Disorder), o tulburare neuropsihiatrica, relativ frecventa, ale carei simptome devin observabile inca din perioada de prescolar sau scolar mic si, care, netratata, poate genera o serie de comportamente disfunctionale si patternuri emotionale cu impact negativ asupra performantelor academice si relatiilor interpersonale la adolescent si adult. Tulburarea este mai frecventa la baieti decat la fete, principalele manifestari clinice fiind reprezentate de inatentie, hiperactivitate si impulsivitate, observabile inaintea varstei de 7 ani. Unii copii pot prezenta toate cele trei tipuri de simptome, in timp ce la altii predomina fie neatentia, fie hiperactivitatea si impulsivitatea. In cazul ADHD predominant cu inatentie, copilul are dificultati in a urmari instructiunile, nu-si poate mentine atentia asupra sarcinilor scolare sau activitatilor de joc, pierde lucruri care-i sunt

necesare pentru diverse activitati, adesea pare ca este cu mintea in alta parte si ca nu asculta cand i se vorbeste direct, este incapabil sa acorde atentia cuvenita detaliilor sau face greseli din neatentie, are adesea dificultati in organizarea sarcinilor si activitatilor, este dezordonat, neglijent, uituc si distras cu usurinta, trecand usor de la o activitate neterminata la alta, fara a reusi sa finalizeze aproape nimic. In cazul ADHD cu simptome predominant de hiperactivitate si impulsivitate copilul este intr-o continua miscare, se foieste permanent pe scaun, alearga sau se catara, actioneaza ca si cand "ar fi in priza", pare cs actioneaza inainte sa gandeasca, este incapabil sa se joace in liniste si sa-si astepte randul in activitatile de grup, vorbeste excesiv de mult si intrerupe conversatiile celorlalti, raspunde la intrebari inainte ca acestea sa fi fost formulate, la scoala fiind incapabil sa stea in banca linistit sau sa raspunda doar atunci cand i se cere. Multe dintre simptomele ADHD pot trece neobservate sau sunt pur si simplu ignorate, pana cand copilul ajunge la scoala, unde comportamentul sau este catalogat de invatatori ca diferit de al celorlalti copii si auzim deseori etichetari de genul "poate, dar nu vrea". Desi manifestarile clinice pot fi cu usurinta identificate de catre majoritatea persoanelor din anturaj, diagnosticul ADHD este stabilit cu exactitate doar de medicul specialist psihiatru, in urma unei evaluari complexe, pe baza informatiilor obtinute direct de la copil, parinti si educatori, respectand criterii bine structurate cuprinse in manualele de diagnostic DSM-IV si ICD-10 si interpretand cu atentie rezultatele testelor psihologice specifice pentru aceasta tulburare. Deoarece simptomele ADHD apar inainte de varsta de 7 ani, este deosebit de important stabilirea unui diagnostic precoce pentru a initia strategii de interventie menite sa previna accentuarea acestora si evolutia spre agresivitate, tulburare opozitional sfidatoare si de conduita. De asemenea, agitatia si incapacitatea de concentrare, pot genera probleme serioase odata cu intrarea la gradinita si in primul an de scoala, cand temele si noile cerinte de disciplina pot declansa crize de furie, scaderea increderii in sine, relatii tensionate atat cu copiii de aceea si varsta cat si cu educatorii si parintii, toate acestea ducand la scaderea performantelor scolare si aparitia tulburarilor de invatare. Unii copii au nevoie de masuri educationale individualizate pentru ameliorarea comportamentelor problematice din clasa. In functie de severitatea simptomelor si de masura in care acestea influenteaza functionarea copilului in mediul familial, social si scolar, medical poate decide administrarea de medicamente cu scopul imbunatatirii atentiei si diminuarii gradului de hiperactivitate. Pe langa medicatie, este mult mai importanta insa construirea suportului familial si educational care sa antreneze copilul intr-un program de terapie comportamentala cu reguli clare si masuri psihologice ce urmaresc dezvoltarea atentiei si a capacitatii de concentrare, reducerea comportamentului agresiv, dezvoltarea competentelor sociale, cresterea increderii in sine si imbunatatirea performantelor scolare. Dr. SIMONA BUZILA specialist PSIHIATRIE PEDIATRICA

Cauzele ADHD

Cercul de prieteni descrie rolurile i responsabilitile tuturor celor implicai n tratamentul i dezvoltarea copilului cu ADHD. Specialitii aliai acestui scop, specialitii n sistemele de sntate, prinii, toi au un rol n ameliorarea simptomelor i a activitilor zilnice a copiilor cu ADHD. Este important s nelegem acest efort comun i s crem o cultur a participrii, afilierii i susinerii! In calitate de cadru didactic, suntei o persoan important n viaa tuturor elevilor dumneavoastr. Pentru copiii cu Deficit de atenie / Tulburare Hiperkinetic (ADHD), jucai un rol foarte important, deoarece v putei ajuta elevul s neleag i s depeasc afeciunea de care sufer. n prezent, este cunoscut faptul c ADHD este o afeciune medical i nu rezultatul unei atitudini necorespunztoare din partea prinilor. ADHD poate fi tratat eficient i, prin nelegerea deplin a mecanismului acestei afeciuni, v putei susine elevul n atingerea potenialului su complet. Pentru informaii suplimentare privitoare la ADHD i la modul de a v susine elevul cu ADHD, este important s v adresai medicului specialist Recomandri practice Simptomele ADHD la copii - deficit de atenie, hiperactivitatea i impulsivitatea - se manifest n diverse moduri: de la a visa cu ochii deschii pn la agitaie, de la deficit de atenie pn la un comportament agresiv. Cum l ajui s i controleze comportamentul De-a lungul anilor, prinii, cadrele didactice i specialitii au identificat o serie de modaliti de a ajuta prinii i copiii n ameliorarea simptomelor ADHD, observnd manifestrile cauzate de aceast afeciune n fiecare zi, la coal, acas i n diferite contexte sociale. Aceast seciune este rezultatul experienei acestora, oferind sugestii practice care au dat rezultate pentru cei mai muli prini i copii. Cum l ajui la efectuarea eficient a temelor

Adaptat dup ADDitude Magazine Copiii cu ADHD pot s uite s-i predea temele sau lucrrile pe termen mai lung, chiar dac leau fcut sau le-au terminat la timp. Efectuarea i predarea temelor implic, de fapt, multe sarcini diferite. Undeva pe parcurs, copiii cu ADHD se ntrerup i pot uita unde anume se aflau n cadrul procesului respectiv. Sugestii utile Copiii cu ADHD necesit supraveghere i organizare, precum i un sistem care s-i ajute n parcurgerea unui proiect, de la nceputul pn la sfritul acestuia.

Realizai o list de control a sarcinilor necesare pentru a v ajuta copilul n pstrarea unei evidene a progresului sarcinii primite. Punei un exemplar n ghiozdanul copilului i afiai altul n camera acestuia. Temele colare se pot organiza mai bine prin etichetarea i prin marcarea cu coduri de culori a crilor, caietelor, dosarelor, n funcie de subiect. Creai o rutin de predare a temelor ctre profesor. De exemplu, de ndat ce copilul a terminat o tem, aceasta va fi introdus ntr-un dosar amplasat lng ua de ieire a locuinei. Nu lsai copilul s amne. Copilul va avea nevoie, probabil, de ajutorul dumneavoastr pentru a ncepe o sarcin i de supraveghere frecvent pentru a o duce pn la capt. n cazul copiilor care doresc mai mult independen, lsai-i s-i ctige dreptul de ai monitoriza propria munc dup demonstrarea succesului timp de cteva sptmni.

Nu exist o soluie unic adecvat pentru toi copiii, colaborai cu copilul i cu profesorii acestuia pentru a dezvolta planul cel mai potrivit pentru dumneavoastr i pentru copilul dumneavoastr

Concentrai-v pe aspectele pozitive

Concentrai-v asupra lucrurilor pe care le face bine copilul i nu doar asupra greelilor lui. Astfel vei evita discuiile n contradictoriu stresante, vei ajuta copilul s-i construiasc respectul de sine i i vei oferi motivaia necesar pentru o bun dezvoltare i un comportament adecvat. De obicei critica nu este eficient n cazul copiilor. Copiii cu ADHD pot fi criticai mai frecvent dect ceilali colegi ai lor i abordeaz o atitudine extrem defensiv, alimentndu-le sentimentele de jignire i suprare. Atunci cnd aceste emoii devin dominante, nu mai conteaz dac sfaturile dumneavoastr sunt sau nu utile. Unii copii cu ADHD nu dein abilitile de limbaj i controlul de sine necesare pentru a rspunde adecvat. Sugestii utile n loc de a critica, ncercai s redirecionai i s v motivai copilul. Iat cteva sugestii:

Depersonalizai remarcile: ncearc, Ar fi mai bine n felul urmtor n loc de Nu este bine cum faci. Spunei-le ceea ce dorii s fac: ncearc, S te ajut s pui hainele la loc, n loc de Nu-i mai arunca hainele pe jos. ncurajai n loc s criticai. Surprindei momentele n care se comport bine: Mi-a plcut cum ai ajutat-o pe sora ta. Modelai-v comportamentul: laudele pentru mici realizri (Hei, uite ce frumos ai scris!) i ncurajeaz pe copii n obinerea unor rezultate superioare.

Unii copii cu ADHD au greuti de controlare a propriilor emoii i au nevoie s fie nvai cum s se calmeze. Numeroi experi recomand autoadresarea pozitiv, o abilitate care l ajut pe copil s neleag, Lucrul acesta nu se refer la mine, ci la o situaie pe care pot s o controlez. Aceasta este util atunci cnd copiii nva s i spun:

Pot s fac fa la asta. Respir adnc i rmi calm. Simt c m enervez. N-am s-l las s m supere. Pot s mi controlez sentimentele Nu vreau s-mi pierd calmul. Am putut alt dat, pot i acum.

Jucai jocuri de rol cu copiii, pentru ca acetia s dobndeasc abiliti de autoadresare, astfel nct s deprind aceast modalitate de calmare. Alte activiti, cum ar fi jocul de fotbal, jocurile pe calculator sau plimbrile pot fi utile n comutarea ateniei de la criticism la un aspect cu nuan pozitiv. Dificultile de comunicare Copiii cu ADHD pot dobndi mai greu abilitile de limbaj, att n privina nelegerii ct i n cea a exprimrii. Exist ns modaliti de remediere a acestora, att la coal ct i acas. Ei se pot poticni la unele cuvinte, pot nelege greit ceea ce li s-a spus i pot avea dificulti n a-i aminti cuvinte, n nelegerea limbajului vorbit i n a-i organiza gndurile. Atunci cnd un elev cu ADHD nu poate rspunde n clas la o ntrebare, profesorul i colegii i pot nchipui c nu tie rspunsul. Cu toate acestea, exist posibilitatea ca elevul s nu aib nevoie dect de puin mai mult timp pentru a-i aminti i exprima rspunsul corect. Sugestii utile Colaborarea cu cadrele didactice ale copilului Colaborarea ntre prini si cadre didactice este esenial n contracararea simptomelor afeciunii. Sprijinul i nelegerea oferit de un cadrul didactic bine informat cu privire la ADHD pot fi extrem de benefice pentru copil . Prinii trebuie s discute cu nvtorul urmtoarele aspecte:

Realizai un acord secret cu nvtorul, ca acesta s nu i pun niciodat ntrebri care necesit un rspuns rapid. Chiar i numai acest lucru l va ajuta pe elev s se relaxeze. Acordarea elevului un timp suplimentar pentru a rspunde la ntrebri, cum ar fi ntreruperi pentru a scrie pe tabl. Vorbirea fr grab i furnizarea informaiilor n volume mici sunt utile oricnd, dar mai ales n clas. Dublarea instruciunilor i predrii verbale cu materiale scrise sau prin scrierea pe tabl. Lucrul ndeaproape cu copilul, pentru a determina i a adapta nevoile sale individuale.

Sprijin complet din partea familiei Copii cu ADHD au nevoie de un mediu prietenos i deschis spre comunicare n familie. Ei trebuie ncurajai s interacioneze verbal i nu trebuie niciodat fcui de ruine pentru ca ii formuleaz lent ideile sau pentru c utilizeaz cuvintele incorect. Prinii pot ncerca urmtoarele metode de incurajare a comunicrii n cadrul familial:

S asigure susinerea necesar construirea unei solide baze lingvistice - cri, filme i programe de calculator - ca de asemenea i membrii familiei i prietenii care interacioneaz cu copilul respectiv i l ajut s exerseze abilitile de comunicare. S foloseasc orice experien ca pe o ocazie de mbogire a limbajului - magazinele, benzinria sau cabinetul medicului, cernd copilului s denumeasc obiectele pe care le vede. Copiii mai mari ar trebui ncurajai s i recapituleze experiena zilei la fiecare mas de sear, ajutnd copilul s se simt confortabil n utilizarea limbajului, fr a critica

niciodat eforturile acestuia. Intervenia precoce este esenial n cazul copiilor cu dificulti de limbaj. Dac bnuii existena unei probleme, vorbii cu personalul colii sau adoptai msurile necesare pentru corectarea limbajului. Vorbirea excesiv Un copil care i ntrerupe mereu interlocutorul sau care vorbete excesiv poate s i ndeprteze pe ceilali copii sau profesori. Chiar dac faptul c are ceva de spus n privina oricrui lucru poate plcea bunicilor sau prietenilor de familie, acelai lucru poate constitui un obstacol n calea acceptrii sociale de ctre ceilali copii.

Cei mai muli copii dobndesc abilitile sociale doar urmrind i imitnd comportamentul altora. Copiii cu ADHD pot avea dificulti n dobndirea acestor abiliti. Exist posibilitatea ca acetia s nu fie suficient de ateni la detaliile interaciunii sociale i, n consecin, pot avea nevoie de ajutor pentru a-i dezvolta abiliti sociale eseniale. Sugestii utile Invai-l cum s i nving problemele comportamentale

Fii specific() n privina momentelor n care trebuie s vorbeasc sau nu. Dei copiii cu ADHD uit frecvent aceste instruciuni, ei pot fi antrenai s se opreasc i s priveasc la ceea ce se petrece n jurul lor. nvai-v copilul s urmeze regulile sociale: ceilali copii l/o ascult cu adevrat? Ceilali rd n mod inoportun? Ceilali par stnjenii? Remarcnd reaciile celorlali, copiii i pot controla propriile cuvinte. Copiii cu ADHD ntrerup adesea interlocutorul deoarece se tem c i vor pierde ideea. nvai-i s i scrie propriile gnduri, astfel nct i le vor putea aminti atunci cnd va fi momentul s vorbeasc.

Alte sugestii utile:

Uneori jocurile pot fi instructive. Jocuri de tipul "Semaforul" sau "Radu spune" nva copiii s se concentreze asupra unui set de reguli i s acorde atenie indiciilor. Indicaiile simple, prestabilite, prin semne efectuate cu ajutorul minilor, pot reorienta un copil care trebuie s nceteze s vorbeasc i s revin la activitile din clas sau la teme. De exemplu, a ciocni n mas poate nsemna Vorbeti prea mult; ntoarce-te la lucru.

Copiii i adolescenii cu ADHD pot avea nevoie de ajutor n a nelege lucruri pe care muli copii le neleg singuri, cum ar fi contextele n care este sau nu adecvat a vorbi. Copiii cu ADHD au nevoie de instruciuni clare, indicaii scrise i exerciii destinate a i ajuta la coal i acas Capacitatea de concentrare redus ADHD nu reprezint numai o incapacitate de a fi atent, ci i o incapacitate de concentrare asupra unui singur lucru si de a prioritiza aciunile. Copiii cu ADHD i pierd cu uurin concentrarea atunci cnd o activitate nu i stimuleaz suficient. n aceste situaii ei nu i pot

inhiba rspunsul fa de factori care le distrag atenia, motiv pentru care pierd adesea lecii, instruciuni sau indicaii importante. Copiii cu ADHD depun eforturi pentru a-i menine concentrarea asupra prelegerilor lungi sau a sarcinilor plictisitoare care necesit un efort psihic susinut. nvtorii i prinii i pot ajuta n acest efort, n diverse moduri. Sugestii utile Colaborarea cu cadrele didactice ale copilului Ca printe al unui copil cu ADHD, este recomadabil s le comunicai cadrelor didactice ale copilului urmtoarele aspecte:

Este foarte important locul din clas n care nvtorul aaz un copil cu ADHD. ncercai s meninei copilul aproape de profesor i departe de u i de ferestre. Pentru a preveni remarcarea n sens negativ a copilului cu ADHD, oferii ntregii clase posibilitatea de a folosi plci separatoare pentru intimitate, cti sau dopuri pentru urechi pentru a mpiedica perturbarea de ctre elementele exterioare n cursul lucrului n clas sau al testelor. Alternai activitile, de interes ridicat i sczut, utiliznd diferite strategii pentru a cuprinde diversele stiluri de nvare din clas. ncercai s includei n toate leciile prezentri vizuale, auditive i dinamice precum i momente de lucru n echip, cu sarcini individuale i comune. Folosii perioade de predare scurte i variai ritmul de predare, de la o lecie la urmtoarea. Elevii care devin neateni nu trebuie admonestai, ci trebuie redirecionai ntr-un mod n care s nu se simt stingherii.

Sprijin complet din partea familiei Acas, trebuie s luai msuri pentru a v asigura c temele copilului sunt duse la bun sfrit i c acesta se concentreaz asupra sarcinilor pe care le-a primit. Exist diverse moduri de a realiza acest lucru:

Stabilii o rutin zilnic pentru realizarea temelor. Copilul are nevoie de o pauz ntre coal i efectuarea temelor. ncercai s identificai n mod corect cadrul adecvat efecturii temelor. Unii copii au nevoie de un mediu lipsit de elemente care s le distrag atenia, n timp ce alii lucreaz mai bine cu o muzic de fond. Aezai-v lng copil i discutai cu acesta, pentru a v asigura c i nelege sarcina primit. Cei mai muli copii cu ADHD necesit o supraveghere constant din partea unui adult dar, pe msur ce situaia se mbuntete sau copilul se maturizeaz, poate deveni suficient controlul ocazional al acestuia. Micile pauze dintre diferitele sarcini i permisiunea de a se destinde sau a servi o gustare fac adeseori mai accesibil sarcina primit. Atunci cnd copilul se simte copleit, ncercai s fragmentai tema primit de copil n sarcini mai mici, mai uoare, cu un punct final clar i cu pauz ntre sarcini.

Atenionai nvtorul atunci cnd copilul nu are aptitudinile necesare pentru a efectua o tem

sau dac pentru aceasta i este necesar un timp neobinuit de lung. Terapia comportamental Utilizarea unor tehnici de nvare de baz, cum ar fi condiionarea, biofeedback-ul, consolidarea cunotinelor sau terapia aversiv, pentru modificarea comportamentului uman.

Copiii cu ADHD au o varietate de nevoi. Unii copii sunt hiperactivi sau neatenti pentru a functiona intr-o clasa obisnuita, chiar si cu medicatie si un plan de management al comportamentului. Astfel de copii pot fi plasati in clase de educatie speciala pentru toata ziua sau o parte a ei. In unele scoli, profesorul de educatie speciala colaboreaza cu profesorul clasei pentru a veni in intampinarea nevoilor unice ale copilului. Oricum, cei mai multi copii sunt capabili sa stea intr-o clasa obisnuita. Ori de cate ori este posibil, educatorii prefera sa nu segregheze copii, ci sa-i lase sa invete impreuna cu colegii lor de aceeasi varsta. Copiii cu ADHD adesea necesita conditii speciale pentru a fi ajutati sa invete. De exemplu, profesorul poate aseza copilul intr-o zona cu mai putini factori distractori, ii poate oferi o arie in care copilul sa se poate misca pentru a-si elibera excesul de energie sau stabileste un sistem clar de reguli de recompensare a comportamentului adecvat. Uneori, doar pastrarea unei carti sau a unei picture pe banca poate servi ca simbol visual pentru a-i aminti de comportamentul scolar corect, cum ar fi ridicarea mainii in loc de a striga sau a sta pe scaun in loc de a se plimba prin camera. A-i oferi unui astfel de copil extra timp la teste poate face diferenta intre a pica si a trece si ii ofera o sansa de a arata ce a invatat. Revederea instructiunilor sau temelor scrise pe tabla si chiar listarea cartilor si materialelor de care au nevoie pentru o sarcina, poate fi posibila pentru copii dezorganizati, neatenti pentru a-si termina sarcinile. Multe dintre strategiile de educatie speciala sunt simple bune metode de predare. A le spune elevilor in avans despre ce vor invata data viitoare, oferirea de sprijin visual si oferirea instructiunilor atat oral cat si in scris sunt modalitati de a-i ajuta pe copii sa se concentreze si sa-si reaminteasca partile cheie ale lectiei. Adesea, elevii cu ADHD au nevoie sa invete tehnici de monitorizare si control al atentiei si comportamentului propriu. Pentru ca scoala pretinde copiilor sa stea linistiti, sa-si astepte randul, sa fie atenti si sa-si rezolve sarcinile, nu este o surpriza faptul ca multi copii cu ADHD au probleme la clasa. Mintile lor sunt capabile sa invete dar hiperactivitatea lor si neatentia fac invatarea dificila. Ca rezultat, multi elevi cu ADHD repeta un an sau renunta la scoala mai devreme. Din fericire, cu o combinatie potrivita de practici educationale, medicatie si consiliere, aceste probleme pot fi evitate. Autor: Constanta Vasile, psiholog

Iat i cteva cifre care documenteaz impactul ADHD asupra educaiei i stilului de via - n ansamblu, asupra evoluiei individului, a devenirii lui ca om. Extrase din lucrri de specialitate ale unor experi internaionali n studiul acestei afeciuni, cifrele te pun pe gnduri, cci arat c ADHD netratat corespunztor are efecte negative semnificative asupra copiilor i familiilor acestora, iar atunci cnd tulburarea persist i la vrsta adult, impactul pe termen lung asupra calitii vieii este ngrijortor de puternic. Educaia la copiii cu ADHD (n comparaie cu copiii fr ADHD):

Mai puini termin liceul (61,8% vs 98,7%) Mai puini termin o facultate (9,1% vs 68%) Inciden mai mare a dificultilor de nvare (45,5% vs 1,3%) Primesc suspendri sau exmatriculri (70,9% vs 21,3%)

Riscurile i impactul ADHD asupra stilului de via:

Obiceiuri alimentare incorecte (89% vs 58%) Tulburri de somn (52% vs 14%) Mai muli fumtori (57% vs 35%) Consum crescut de substane/droguri (45% vs 24%) Afectare emoional mai mare (32% vs 3%)

Impactul ADHD netratat/subtratat, dincolo de simptomele principale:

Mai mult de 50% risca accidente cu bicicleta i cu maina Mai mult de 33% vizite la camera de gard 46% exmatriculai 35% prsesc coala/locul de munc omaj crescut Abuz de substane:

- risc de 2 ori mai mare - debut timpuriu - mai puin probabil s poat renuna n perioada adult

Rata de 3-5 ori mai mare a divorului sau seprrii prinilor De 2-4 ori mai multe certuri cu fraii/surorile Absenteism crescut al prinilor de la serviciu Scade productivitatea prinilor la serviciu

Impactul ADHD asupra prinilor Am intervievat 500 prini ai copiilor care sufer de ADHD [ADDISS Families Survey 2006]. Dintre aceti 500 de prini, 39% susin c copiii lor au fost exmatriculai pe perioad determinat ca rezultat al bolii lor; 11% dintre aceti copii au fost n final exmatriculai permanent. Nu ne surprinde faptul c 80% dintre prinii chestionai n cadrul acestui studiu consider c stima de sine a copiilor lor este mai mic dect a altor copii.

Prinii au ilustrat o imagine tulburtoare a modului n care ADHD le afecteaz viaa de familie.

Aproape dou treimi din prinii chestionai (65%) au suferit stres marital, separare sau divor, ca rezultat al problemei copiilor lor. Peste o treime dintre prini (33%) nu au reuit s se angajeze, ca rezultat al prezenei unui copil cu ADHD n familia lor. 15% dintre prini i-au pierdut serviciul ca rezultat direct al faptului c trebuie s aib grij de un copil cu ADHD. Aproape jumtate (48%) au urmat tratament antidepresiv ca rezultat al prezenei unui copil cu ADHD n familie. O mare majoritate a prinilor (79%) susin c nici lor i nici copiilor lor nu li s-a oferit ajutor din partea serviciilor sociale.

Impactul asupra vieii sociale a copiilor Rezultatele studiului indic faptul c familiile cu copii care sufer de ADHD triesc adesea la marginea societii.

57% dintre prini spun c abilitatea copiilor lor de a-i face prieteni a fost foarte mult afectat. 60% dintre prini spun c abilitatea copiilor lor de a-i pstra prietenii pentru orice perioad de timp a fost foarte mult afectat. 19% dintre copii au avut probleme cu poliia. 37% dintre copii au fost dui la secia de accidente i urgene ca urmare a unui accident cauzat de simptomele lor ADHD.

Impactul asupra educaiei copiilor n cadrul studiului, problema educaiei copiilor a fost evideniat ca un aspect cheie afectat de ADHD.

Aproape jumtate dintre copiii chestionai (42%) au fost declarai cu nevoi educaionale speciale (CES). n 92% din cazuri, abilitatea copilului de a progresa la coal a fost afectat de boal. 65% dintre prini susin c abilitatea copiilor lor de a progresa la coal a fost foarte afectat de ADHD. 89% dintre prini susin c performanele colare ale copiilor lor s-au mbuntit ca rezultat al tratamentului.

n Romnia exist, conform estimrilor realizate de profesionitii implicai, peste 200.000 de copii care sufera de ADHD, dar dintre acetia numai 8.000 se regsesc in evidenele specialitilor i beneficiaz, prin urmare, de tratament. Conform statisticilor, prevalena afeciunii la noi n ar oscileaz ntre 3-7%. "Ne lipsesc cifrele. Avem, ce-i drept, prevalene ale bolii, dar noi nu am realizat pn acum o evaluare a propriei noastre sntai. Un astfel de demers trebuie sa fie profesionist i cost! Trebuie s nelegem ca nu exista sntate fr sntate mintal", a explicat dr. Ileana Botezat Antonescu, directoarea CNSMLA

S trieti cu ADHD: ce spun prinii

S fii printe este o slujb de 24 de ore pe zi, 7 zile pe sptmn i 365 de zile pe an. Dac creti un copil cu ADHD, nmulete toate acestea cu 1.000 i ncearc s nelegi cum ar fi. Uneori poate fi cel mai iubitor, sritor, politicos bieel pe care l-ai ntlnit. Sunt inoceni n felul lor, naivi i imaturi. Este hipersensibil, dar complet insensibil la ceea ce simt ceilali. Are probleme serioase de limbaj. i lipsete simul de contientizare a pericolului. i lipsete abilitatea de a gndi nainte de a aciona, i de aceea strzile devin locuri foarte periculoase pentru el. Un biat iubitor, grijuliu, care este devastat atunci cnd are un acces de furie sau rnete pe cineva. Cea mai mare problem a fiicei mele este stima sa de sine sczut. Bieelul nostru, care are 9 ani, plnge adesea pentru nu i place cum se simte i, dei se strduiete foarte tare s fie un copil cuminte i politicos, nu reuete, iar acest lucru l face s se simt lipsit de valoare. Fiul meu i manifest regretul mult dup incidente. Este ca i cum i-ar dori s aib control asupra a ceea ce se petrece n creierul su. Este un bieel foarte furios, cu puin rbdare. La vrsta de 6 ani, limbajul i dezvoltarea sa sunt la nivel de 3-4 ani. ADHD i afecteaz n principal capacitatea de concentrare. Este un biat strlucit care nu obine rezultate corespunztoare potenialului su.

S trieti cu ADHD: ce spun copiii

Nu m trata ca i cum a fi prost. Am sentimente. Am nevoie ca profesorii s neleag acest lucru. Tom, 13 ani Nu mi place s fiu diferit. Toat lumea tie c sunt. Am o parte bun i una rea n creierul meu, iar cea rea ctig destul de des. Nu m pot abine, pur i simplu m fac ru, ca Hulk, i ncep s exagerez n comportare, apoi profesoara i spune mamei s vin s m ia, m prte apoi mi spune c mama va trebui s renune la serviciu i c nu vom mai avea bani. ncerc s fiu bun, dar nu reuesc. Sean, 8 ani Vreau doar s fiu eu nsumi, s fiu cine sunt, nu sunt obraznic. Adulii trebuie s se uite mai bine i s vad cine sunt eu cu adevrat. Darren, 9 ani A fost greu cnd nu luam medicamente, pentru c trebuia s m lupt cu boala nu mi se nzrea brusc s folosesc cuvinte urte. Este i o lupt pentru viaa mea social, fiindc oamenii cred c sunt nesuferit cnd nu-mi iau pastilele, i m ndeprteaz. Charlotte, 12 ani

Ce cred prinii c ar trebui s fac alte persoane care intr n contact cu copii cu ADHD

S neleag i s accepte ADHD pentru ceea ce este S aduc modificri responsabile pentru copiii cu ADHD S trateze copiii cu ADHD ca individualiti, s nu i eticheteze S fie rbdtori i flexibili S aib ateptri realiste de la copiii care percep lumea n mod diferit

Una din preocuprile majore ale prinilor este msura n care tulburarea prin deficit de atenie i hiperchinezie (ADHD) afecteaz educaia colar a copilului lor. Referine:1. National Institute for Health and Clinical Excellence. Clinical guideline CG72.

2. 3. 4.5.

6.

7.

Attention deficit hyperactivity disorder: Diagnosis and management of ADHD in children, young people and adults. London: NICE, 2008 www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG072NiceGuidelineV2.pdf Conferina ADDISS, 2005, Londra UK Attention Deficit Disorder Information and Support Service (ADDISS), www.addiss.co.uk American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington DC: American Psychiatric Association, 1994 Attention Deficit Disorder Information and Support Service. Parents, Provision and Policy. A Consultation with Parents. Southport: ADDISS, 2003 (documentul complet este disponibil la http://www.addiss.co.uk/final.pdf) Attention Deficit Disorder Information and Support Service. ADDISS Families Survey. London: ADDISS, 2006UK Attention Deficit Disorder Information and Support Service (ADDISS), www.addiss.co.uk American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington DC: American Psychiatric Association, 1994 Attention Deficit Disorder Information and Support Service. Parents, Provision and Policy. A Consultation with Parents. Southport: ADDISS, 2003 (documentul complet este disponibil la http://www.addiss.co.uk/final.pdf) Attention Deficit Disorder Information and Support Service. ADDISS Families Survey. London: ADDISS, 2006

1.

2. 3. 4.

Sala de clasa si studiul, in general, reprezinta o mare provocare pentru copiii diagnosticati cu ADHD, care nu pot sta linistiti in banca, nu pot fi atenti si deranjeaza orele vorbind cu colegii sau raspunzand fara a fi intrebati. Desi multi dintre ei sunt foarte inteligenti si capabili sa acumuleze cunostinte, comportamentul lor hiperactiv, impulsivitatea si dificultatile de concentrare pot avea un impact negativ asupra performantelor scolare. Un rol important il au educatorii si profesorii care pot identifica precoce aceasta tulburare, mai ales ca sala de clasa este unul dintre locurile unde copiii =[de varsta scolara isi petrec o mare parte a timpului. Punctul de plecare in abordarea unui copil cu ADHD este reprezentat de acceptarea faptului ca este un "copil diferit". In acest fel, discrepantele dintre ceea ce isi doresc parintii si profesorii sa obtina de la el si ceea ce obtin in realitate, pot fi evitate iar frustrarea si nemultumirea adultilor se va diminua odata ce acestia vor intelege ca "pedeapsa" nu functioneaza si vor fi pregatiti sa adopte atitudinea adecvata. Iata cateva sfaturi: Pentru managementul hiperactivitatii, inatentiei si impulsivitatii: - asezati copilul intr-un loc linistit din clasa, cu expunere redusa la stimulii externi, de preferat in partea din fata a clasei

- stabiliti sarcini care sa-i permita ridicarea "controlata" din banca (stergerea tablei, udarea buretelui, deschiderea unei ferestre la indicatia dumneavoastra) - amintiti-i cu mult calm ca trebuie sa pastreze linistea si sa stea in banca - permiteti copilului sa participe mai des la activitatile practice din timpul lectiei - pregatiti copilul din timp inainte de modificarea rutinei zilnice. Pentru imbunatatirea concentrarii si mentinerea conduitei adecvate in clasa - stabiliti si mentineti cat mai mult timp contactul vizual profesor-copil - stimulati atentia copilului cu fraze de tipul : "Atentie, acest lucru este important!" - stabiliti impreuna cu copilul masuri prin care sa-l atentionati atunci cand este neatent (o expresie sau un gest) - amintiti-i sa respecte dreptul celorlalti de a invata in liniste Pentru optimizarea performantelor scolare - impartiti sarcinile complicate in mai multe sarcini simple - explicati-i clar sarcinile pe care le are de indeplinit - verificati daca a inteles ce sarcini are de indeplinit - stabiliti un plan al lectiei, usor accesibil in orice moment, daca nu este sigur ce are de facut - acordati copilului mai mult timp pentru a raspunde la o intrebare sau pentru a completa un test Pentru cresterea stimei de sine si a abilitatilor sociale - incurajati-l si laudati-l atunci cand reuseste sa urmareasca lectia si finalizeaza sarcinile - acordati-i feedback imediat pentru toate actiunile sale - stimulati lucrul in echipa, stabiliti sarcini practice pentru grupurile de elevi - acordati-i ajutor atunci cand are nevoie - mentineti atitudinea relaxata in timpul orelor Va dorim mult succes si va felicitam pentru aceasta initiativa! Dr. Simona Buzila Druga Medic specialist psihiatria copilului si adolescentului

Tratamentul cu ajutorul uleiurilor: Hiperactivitate: valeriana, cedru, lavanda, musete 1. def 2. introducere 3. cauze 4.simptome 5. perceptii gresite 5. echipa terapeutica 7. tratament 8. recomanari practice

9. statistici