Refacerea Piciorului Posttraum PP

download Refacerea Piciorului Posttraum PP

of 24

Transcript of Refacerea Piciorului Posttraum PP

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    1/24

    REFACEREA STABILITATII

    PICIORULUIPOSTTRAUMATIC

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    2/24

    IPOTEZA, SCOPUL I SARCINILE LUCRRII

    Piciorul i glezna formeaz un complex anatomo funcionaldeosebit de important att n static, dar i n dinamic.

    Am formulat ipoteza potrivit creia recuperarea prinkinetoterapie a piciorului impune stabilirea unor obiective cucaracter complex specific.

    Sarcinile lucrrii au constat n: consultarea unui material

    bibliografic intern i internaional pe tema propus, stabilirealocului experimental, alegerea parametrilor de urmrire aevoluiei sub tratament, alctuirea planurilor de recuperarecomplexi a programelor kinetice.

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    3/24

    EVALUAREA CLINICO-FUNCTIONALA A

    PICIORULUI

    Examen clinic:

    *inspectia

    *palparea

    axul piciorului

    Bilantul articular

    Bilantul muscular

    Examene imagistice

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    4/24

    TRAUMATISMELE PICIORULUI

    ENTORSELE PICIORULUI-prineversie/inversie

    LUXATIILE

    FRACTURILE

    LEZIUNILE TENDONULUI AHILLE

    RUPTURILE TENDONULUI AHILLE-

    partiale/totale

    FASCIITA PLANTARA

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    5/24

    LEZIUNEA TENDONULUI ACHILE

    Leziunea anatomica a tendonului Achile

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    6/24

    MATERIALELE SI METODELE STUDIULUI

    Studiul a cuprins un numar de 16 pacienti Acetia auprezentat urmtoarele tipuri lezionale: 6 luxaii, 5 fracturi

    i 5 rupturi ale tendonului Achilean si interesari ale fascieiplantare. Facem mentiunea ca cei care au prezentat luxatiisi fracturi au prezentat de asemenea si leziuni aletendonului Ahile.

    Subiecii au fost urmariti in serviciul de recuperare alPoliclinicii pentru Sportivi Craiova in perioadaoctombrie 2010-mai 2011, ntre 20 i 35 de zile, efectundcte dou programe kinetice pe zi.

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    7/24

    MATERIALELE SI METODELE STUDIULUIEVALUARE

    Durere,cracmente tesut conjunctiv ,echimozamarginea mediala, durere la dorsiflexie

    Miscari active, teste specifice, Drawer test,Kleiger test, Squeeze test

    VAS(0-10), indexul arcului, gradulKumbhare

    Evaluare radiologica

    Clinica

    Functionala

    Scale

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    8/24

    MATERIALELE SI METODELE STUDIULUI

    EXAMINAREA CLINICA

    inspectie, palpare

    Prin palpare s-a apreciat tonusul muscular derepaus si de contractie al tricepsului sural sigambierilor.

    *In aprecierea mobilitatii s-au utilizat metodeletestingului articular si muscular. Coeficientulfuncional de mobilitate pentru picior s-a testatdup diagrama lui Rocher.

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    9/24

    TESTUL TENDINOSAprecierea integritaii tendonului Achile am

    realizat-o prin intermediul testului tendinos,

    specific pentru tendonul Achile, test care

    cuprinde testarea mersului pe virfuri, palparea

    tendonului Achile, flexie dorsala accentuata.

    La acestea se adauga testarea gambierilor,anteriori, peronierilor laterali, flexorilor,

    halucelui.

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    10/24

    Aprecierea mobilittii articulare tibiotarsiene

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    11/24

    Localizarea durerii

    Pe marginea mediala a plantei

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    12/24

    TRATAMENTUL KINETIC PROPUSRefacerea mobilitatii

    Refacerea fortei musculareRefacerea stabilitatii

    Refacearea miscarii controlate

    Refacerea abilitatii

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    13/24

    Program kinetic propus-fasciita plantara

    Control the pain

    and swelling

    Redistribution

    the force on footsurface

    Orthesis.

    Repaus

    Crioterapie 30min x 4ori/zi

    Ortezare

    Masaj, stretching triceps sural

    Dorsiflexie

    Tonifiere m.intrinseci ai

    piciorului

    Tonifiere triceps sural.

    10zile

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    14/24

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    15/24

    10 zile la 21zile

    Se continua programul

    anterior, stretching tibiali,

    cvadriceps, ischiogambieri

    Ortezare

    Stretching

    solear

    Stretchingintrinseci

    Orteza

    Program kinetic propus-fasciita plantara

    http://www.emedicine.com/cgi-bin/foxweb.exe/makezoom@/em/makezoom?picture=/websites/emedicine/sports/images/Large/103Splint.jpg&template=izoom2
  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    16/24

    Program kinetic propus-fasciita plantara

    Stretching prelungit, usor, static. 3ori/zi, mentinut 30 secunde,repetat de 5 ori.

    Reeducare mers

    Crestere forta,

    mobilitate,

    control, abilitate

    La finalcrioterapie

    Ortezare in functie de

    prezenta durerii se poate

    utiliza si noaptea.

    Ortezare

    21 zi la 45zi

    http://www.countrforce.com/images/archlarge.jpghttp://www.supports4less.com/activeankle/nightsplints/aforce-nightsplint.htm
  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    17/24

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    18/24

    REZULTATE Subiecii urmrii au avut n medie 35 zile de recuperare. n cazul acestora, dei valorile iniiale ale coeficientului

    funcional de mobilitate au fost destul de mari 33,5 %, la

    determinrile finale el este net inferior fiind doar de 65,3 %,practic cel mai mic din toate traumatismele luate n studiu.Acest lucru se explic prin complexitatea actului medico chirurgical.

    Valorile bilanului muscular iniial au fost de + 3 i 3 pentru can final toi pacienii s aibe valori de 5, deci apropiate devaloarea normal. Abaterea a fost de 1,3, abaterea standard de1,61 i coeficientul de variabilitate de 5 % demonstrndomogenitatea lotului.

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    19/24

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    20/24

    REZULTATE Consideraii comparative

    n funcie de

    coeficientulfuncional

    0

    10

    2030

    40

    50

    6070

    8090

    100

    Coef. funcional

    Tipul traumatismului

    Coeficient functional

    Coef. funcional

    initial

    50 35 40 33.3

    Castig functional 41.75 42 45.4 32

    Coef. functional

    final

    91.75 77 86.2 65.3

    E L FR. T.A.

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    21/24

    CONCLUZII Momentul instituirii tratamentului recuperator este extrem

    de important n condiiile n care se instaleaz contractura-

    retractura de inactivitate, care poate fi uneori ireversibil. Incidena traumatismelor a fost urmtoarea: luxaii 25%,

    entorse 25%, fracturi 31%, rupturi ale tendonului ahilean19%.

    Se confirm astfel datele din literatura de specialitate careneprezint n fruntea ierarhiei entorsele iluxaiile (50%).

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    22/24

    CONCLUZII Programele kinetice au fost individualizate i difereniate pe

    tipuri lezionale n privina schemelor de tratament, dar i a

    dozriiexerciiilor n cadrul recuperrii. Eficiena lor s-a regsit n evoluia parametrilor urmrii:

    tumefaciearticular (perimetrie), tulburri vasomotorii (edem,temperaturlocal), mobilitate activipasiv(bilan articulari muscular), precum i n evaluarea mersului.

    Perimetria a nregistrat valori variabile datorateparticularitilor anatomo-funcionale ale piciorului iconsecinelor traumatismelor suferite.

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    23/24

    CONCLUZII Ctigul funcional a fost ns mai mare la entorse

    explicabil prin faptul csubiecii au fost mai motivais

    execute programul kinetic. Chiar i n cazul rupturii de tendon ahilean am constat

    acest lucru, dei din punct de vedere al mobilitiiarticulare s-au decelat cele mai mici amplitudini.

    Obtinerea stabilitatii la nivelul piciorului dupa interventiichirurgicale cum ar fi plastia tendonului Achile, necesita otonifiere a musculaturii stabilizatoare.

  • 8/2/2019 Refacerea Piciorului Posttraum PP

    24/24

    V MULUMESC!