Răspandirea Diabetului Si Complicațiilor Sale

46
EXPANSIUNEA DIABETULUI ZAHARAT ȘI COMPLICAȚIILOR SALE DR. MIRELA CULMAN

description

răspandirea diabetului si complicațiilor sale- curs diabet medicina an 5

Transcript of Răspandirea Diabetului Si Complicațiilor Sale

EXPANSIUNEA DIABETULUI ZAHARAT ȘI COMPLICAȚIILOR SALE

DR. MIRELA CULMAN

Creștere continuă a incidenței și prevalenței diabetului În ciuda arsenalului terapeutic și tehnic de care

dispunem, mulți pacienți cu diabet sunt încă nediagnosticați și mulți suferă în continuare de hiperglicemie și complicațiile sale

Pretutindeni Diabetul determină cheltuieli imense umane, sociale și economice

382

2013

MESAJE CHEIE

Numărul persoanelor cu diabet este în creștere în toate țările  

CR

ES

TE

RE

AfricaOrientul Mijlociu, Africa de N

Asia de sud-estAmerica de Sud si Centrala

Pacificul de vest

America de Nord , CanadaEuropa

80% din diabetici trăiesc în țări cu venituri mici și medii contrar părerii ca diabetul este o boală a prosperității 

21,4 mil nașteri survin la femei cu diabet

79 000 copii nou descoperiți cu DZ1

STARI DE FAPT CARE CONTEAZA

TOAT

E TI

PUR

ILE

DE

DIA

BET

DZ tip 2

RISC DE DIABET

2013 316 mil IGT

2035 471 mil IGT

,, Deocamdată, lupta sistemului medical împotriva diabetului si complicatiilor invalidante, amenintătoare de viată, a fost pierdută !’’

Sir Michael Hirst

President 2013-15

      International Diabetes Federation

175 milioane de cazuri încă nediagnosticate

5,1 milioane de decese în anul 2013

la fiecare 6 secunde o persoana moare din cauza diabetului

548 milarde de dolari cheltuieli globale pentru diabet

CHELTUIELI GLOBALE DE SANATATE PENTRU DIABET

IDF Diabetes Atlas -2013

AL TREILEA RĂZBOI MONDIAL NU VA FI NUCLEAR, VA FI ... DIABET ?

PREVALENTA DIABETULUI DUPĂ OMS

TOPUL PRIMELOR 10 ȚĂRI PENTRU PREVALENȚA DIABETULUI

DIABETUL PE REGIUNIDE FACUT PE HARTA

Prevalenta mare DZ2

Ritm rapid de crestere 60%

50% nediagnosticati

Cel mai mare nr de diadeticiCele mai mari

cheltuieli ptr diabet

Prevalenta mare DZ1

EUROPA ARE CEA MAI ÎNALTĂ PREVALENȚĂ A DIABETULUI TIP 1 LA COPII

GEOGRAFIA DIABETULUI TIP1

• Incidenta diabetului tip1 la copii 0-14 ani • Cazuri la 100 000 locuitori/ an• Crestere rapida si inexplicabila concomitent cu cresterea

prevalentei DZ2

CE ESTE DIABETUL?

insulin

CE ESTE DIABETUL?

Diabetul tip 2 - consecința unei variate asocieri de defecte în secreția și acțiunea insulinei*

Cercetarea fundamentala Studii de asociere ai unor loci genetici cu riscul de

diabet Identificarea a 60 de variante de susceptibilitate al

căror efect nu este pe deplin elucidat

*OMS 1998

FACTORII CORELATI CU EPIDEMIA DE DIABET

Urbanizare rapidă Tranziția nutrițională -aport crescut de carbohidrati rafinați Stilul de viață – scăderea dramatică a activității fizice Nutriție deficitară în timpul vieții intrauterine și în primii ani

de viață + supraalimentare în viața adultă Predispoziție genetică – diferențe etnice în riscul de diabet Fenotipul normoponderal ,,obez metabolic” Prevalența crescută a fumatului Consum mare de alcool

retinopatiRetinopatie (2,5mil)Parodontopatie

bBoala cerebrovasculara

Boala coronarianaBoala coronariana

Nbenfropatie

Nefropatie

macroangiopatie

Neuropatie

pPiciorul diabetic

MacroangiopatieArteriopatia mbr inf

orOrbire

Amputatii

Insuficienta renala

Principala ingrijorare - asocierea bolii cardiovasculare

AVCIM

Complicatiile pot fi prezente de la diagnostic

X2

10-20%

X40

LA FIECARE 21 SECUNDE APARE UN CAZ NOU DE DIABET !

Corpul uman se transformă pentru că

lumea se transformă

DEZVOLTAREA ECONOMICA

Tranzitia nutritionala

Tranzitia demograficaurbanizare

Tranzitia epidemiologica

• De la Alimente bogate în fibre, sarace in grasimi, cerealle integrale LaAlimente dense caloric •De la Populatia rurală,la

populatia urbana•De la fertilitate + mortalitate

•La fertilitate +mortalitate • De la boli transmisibile (TBC, pneumonie, HIV, etc.

• La boli netransmisibile degenerative:obezitate, diabet, boli cardiovasculare cancer )

Barry Popkin 1993

Fondu l genet i c

Cum actioneaza FORTELE GLOBALIZARII ?- urbanizare- cresterea accesului si diponibilului de alimente bogate in calorii, sarace in nutrienti- crestrea veniturilor/loc - cresterea cheltuielilor pentru alimentatie- dezv tehnologiei si transporturilr,liberalizarea pietelor, companii - supermarketuri transnationale și lanturi de restaurante- produse procesate și fast food ieftine, accesibile, gustoase și aromate- strategii promotionale, reclame cu efect asupra tinerilor și mai ales asupra copiilor

Efecte ale GLOBALIZĂRII ȘI DEZVOLTĂRII1. Creșterea aportului caloric prin creșterea consumului de:

• uleiuri comestibile• alimente de proveniența animală• băuturi răcoritoare îndulcite cu zahăr• scăderea cosumului de cereale, fructe și legume

2.Creșterea ratei de inactivitate fizică Progresele tehnologice diminuează efortul profesional intens de

altădata Reducerea eforturilor domestice (hrana se procură mai ușor, mai

repede, mai ieftin, aparate casnice) Activitati recreative (înlocuirea sporturilor cu TV, calculator)

3. Bolile țărilor industrializtae capătă proporții epidemice și în țările cu venit mic și mediu = dublă povară

FORTE BIO–PSIHO--SOCIALE

• Sistemul biologic pregătit în milioane de ani ptr acivitate fizică funcționeaza prost in inactivitate

• Preferința înăscută ptr dulciuri și grăsimi care semnalizează o bună sursă de energie și datează din era nesiguranței alimentare

• Tendința de a evita eforturile fizice mari, expunerea la intemperii/ pericole care duc la epuizarea organismului

• Hrana este mult mai mult decat un aport energetic (dragoste de mamă, prietenie, confort, sărbătoare, recompensă, protectie, etc)

Cresterea numărului de copii obezi in intreaga lume

NauruMicronezia

Prevalenta 24% PREVALENTA 24%

Problemele supraalimentarii cresc si in zone unde foametea este endemica!

Din populația cu diabeti0 trăiește în țări cu venituri mici și medii

Toate națiunile bogate sau sărace suferă de impactul diabetului

Toate națiunile bogate și sărace sufera de impactul diabetului

reResurse inadecvate ptr protejarea populatiei

Număr de cazuri cu diabet în functie de vârstă Cel mai mare număr de cazuri la grupa de varsta 40-59 de ani

Diabetul nu numai problemă de sănătate dar si aspect (efect advers ) al dezvoltarii

Procentul persoanelor sub 60 de ani care mor din cauza diabetului

mortalitate prematura cauzată de diabet !!

Africa 76%

Global aa50%

Mortalitatea datorata diabetului in Europa

INCIDENTA SI PREVALENTA DZ2 LA COPII

Provenienta

Grupa de varsta

Prevalenta

USA 12-19 ani 4,1%

Pima (Arizona)

15-19 ani 50,9%

1976-1980

1991-1995

0

2

4

6

8

10

12

14

16incidenta DZ2

incidenta DZ

EPIDEMIA DZ2 IN PLINA DESFASURARE COINCIDE CU CRESTEREA PREVALENTEI OBEZITATII

The International Diabetes Federation Consensus WorkshopDIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 7, JULY 2004

FACTORI CORELATI CU UN RISC CRESCUT LA COPIL DE A DEZVOLTA DZ2

•vârsta medie la copiii americani 12-14 ani (pubertate)•gen feminin•noneuropeni (pop indigena)•obezitate• istoric familial de diabet• inactivitate fizica•expunere in utero la diabet•semne de rezistenta la insulina

BMJ 2001;322:377-8

PLANURI DE VIITOR

• Statele membre ONU au adoptat un plan global de actiune ptr prevenirea si controlul bolilor netransmisibile

• Diabetul este o prioritate pe agenda

Obiective principale:

Asigurarea accesului la medicamente de baza

Franarea cresterii obezitatii si diabetului

,,...guverne, oameni politici , medici, pacienti trebuie sa se implice in lupta IDF pentru o lume fara diabet”

Sir Michael Hirst

President

      International Diabetes Federation

Pentru fiecare privire in trecut si in prezent trebuie sa privim de doua ori in viitor...

Va multumesc pentru atentie