Raport de activitate a Web viewAu decedat in unitatile sanitare din judet, 11 sugari, ceilalti 6...

Raport de activitate a

RAPORTUL DE ACTIVITATE A

DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA TULCEA

IN ANUL 2014

Prezentarea sintetica a judetului Tulcea

Situat în partea de sud-est a României, în nordul vechii provincii istorice Dobrogea, judeţul Tulcea are o suprafaţă de 8.499 kmp (al patrulea ca mărime, reprezentând 3,5% din teritoriul ţării).

Prin specificul său, judeţul reprezintă o unitate administrativ-teritorială distinctă, caracterizată prin faptul că este înconjurată pe trei părţi de ape : la est – Marea Neagră, la nord şi vest – fluviul Dunărea. Din suprafaţa totală, mai bine de jumătate (cca.4470 kmp) o reprezintă Delta Dunării (3446 kmp) şi complexul lagunar Razelm – Sinoe (1024 kmp).

Clima are un caracter temperat continental cu influenţe ale climatului submediteranean, cu mari amplitudini termice, cu precipitaţii reduse, cu umiditate atmosferică ridicată.

Prin prezenţa Deltei Dunării, situaţia judeţului Tulcea este una specială: zone întinse mlăştinoase, 70% din suprafaţă inundată sau inundabilă. Pânza freatică se găseşte la numai 1 m adâncime, şi asigurarea cu apă potabilă este realizată în proporţie de 75%.

Iarna, singurele căi de acces pentru locuitorii Deltei, canalele, sunt blocate şi accesul în zonă este dificil .

In plus, se înregistrează o mortalitate crescută la efectivele de animale domestice si semisalbatice in cazul inundatiilor .

Nu mai puţin de 21 de etnii convieţuiesc paşnic în judeţul Tulcea: români, lipoveni, ucraineni, bulgari, romi, italieni, greci, turci, tătari, polonezi, germani, evrei, găgăuzi etc.

Factorii de risc ai judetului Tulcea:

- conditii de mediu deosebite, unice datorate ecosistemului Deltei Dunarii (zone umede, stuf, vectori (tantari), pasari migratoare-250 000 pasari in luna noiembrie )

- obiceiul localnicilor de crestere a animalelor domestice (rate, gaste, porci, cai, bovine) in semisalbaticie si nedeclarare catre autoritati

- obiceiul localnicilor de a consuma apa direct din Dunare mai ales cand merg la pescuit

- populatie majoritar imbatranita

- numar scazut de medici

Acesti factorii de risc ai judetului Tulcea pot determina aparitia de evenimente de sanatate publica deosebite si neasteptate (gripa aviara la pasari domestice, antrax, trichineloza, leptospiroza, in trecut holera), care determina aplicarea de masuri specifice deosebite cu efort sustinut financiar si uman specializat .

Acţiunea concertată a tuturor autorităţilor locale şi centrale este esenţială pentru prevenirea răspândirii bolii transmisibile la om in judetul Tulcea si supravegherea evolutiei acestora .

CAPITOLUL I

Date cu caracter general

Direcţia de Sănătate Publică Judeţeană Tulcea este serviciu public deconcentrat, cu personalitate juridică, subordonat Ministerului Sănătăţii, reprezentând autoritatea de sănătate publică la nivel local, care realizează politicile şi programele naţionale de sănătate, elaborează programe locale, organizează structurile sanitare, evidenţele statistice pe probleme de sănătate, precum şi de planificare şi derulare a investiţiilor finanţate de la bugetul de stat pentru sectorul de sănătate.

Direcţia de Sănătate Publică Judeţeană Tulcea, funcţionează începând cu data de 01.01.1999, prin reorganizarea direcţiilor sanitare şi a inspectoratelor de sănătate publică, conform OMS nr. 954/08.12.1998, privind reorganizarea direcţiilor de sănătate publică.

Activitatea specifică domeniului sănătăţii publice se desfăşoară în baza Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare şi actele normative specifice în derularea programelor naţionale de sănătate şi a acţiunilor de sănătate.

Structura organizatorică şi relaţiile funcţionale ale entităţii

Direcţia de Sănătate Publică jud. Tulcea evaluează, coordonează şi monitorizează modul de asigurare a asistenţei medicale curative şi profilactice din unităţile sanitare de pe teritoriul arondat, inclusiv pentru unităţile sanitare din subordinea Ministerului Sănătăţii, luând măsuri pentru asigurarea accesului la asistenţa medicală a oricărei persoane din raza judeţului.

Structura Direcţiei de Sănătate Publică judeţene Tulcea cuprinde servicii, birouri şi compartimente funcţionale.

Personalul instituţiei este constituit din funcţionari publici precum şi alte categorii de personal medico-sanitar şi auxiliar sanitar care nu exercită prerogative de putere publică, personal contractual.

Personalul încadrat în serviciul de control în sănătate publică are pregătire profesională superioară.

Departamentele, serviciile, birourile şi compartimentele funcţionale prevăzute au fost organizate cu aprobarea ministrului sănătăţii, cu respectarea numărului maxim de posturi si al funcţiilor de conducere, stabilit conform reglementărilor legale în vigoare.

Ponderea personalului din structura DSPJ Tulcea, în funcţie de profilurile de activitate, respectă normativul procentual de:

sub 30 % pentru personalul încadrat în birourile şi compartimentele direct subordonate directorului executiv, în serviciile, birourile şi compartimentele economic-administrative, inclusiv directorii (executiv şi adjuncţi);

de minimum 30% pentru personalul încadrat în departamentul de supraveghere în sănătate publică

maximum 30% pentru personalul încadrat în serviciul de control în sănătate publică, inclusiv şeful de serviciu-inspector şef;

de sub 10% pentru personalul care desfăşoară activităţi de întreţinere-reparaţii, gospodărire, protocol, pază, deservire şi conducere auto.( Anexa nr.1 Organigrama, anexa nr. 2 Stat functii )

Direcţia de Sănătate Publică Judeţeana Tulcea are urmatoarea structură de personal:

· Director executiv care are în subordine următoarele compartimente:

- RUNOS

- Juridic

- Audit

- Avize –autorizări

- Programe de asistenţă medicală

- Statistică/informatică în SP

- Director executiv adjunct sănătate publică, care are în subordine următoarele compartimente:

- Supraveghere în sănătate publică, cu următoarele componente:

- Supraveghere şi control BT

- Evaluare factori de risc din mediu

- Evaluarea şi promovarea sănătăţii

- Diagnostic şi Investigare SP

- Control în sănătate publică

- Inspecţia şi controlul factorilor de risc din mediul de

viaţă şi muncă

- Control unităţi şi servicii de sănătate

- Director executiv adjunct economic, care are în subordine

următoarele compartimente:

- Economic/Administrativ

- Buget/Finanţe

- Contabilitate

- Administrativ şi mentenanţă

- Achiziţii publice

STRUCTURA PERSONALULUI

DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA JUDETENE TULCEA

Activitatea Directiei de Sanatate Publica se desfasoara cu personal calificat medico-sanitar , economic si juridic.

Structura de personal se prezinta astfel

Denumirea unităţii : DSPJ

TULCEA

structura functii

Nr.

Denumirea

Număr

crt.

Functiei

posturi

pe funcţii

ocupat

vacant

2014

1

3

conducere functii publice

1

Director executiv gr.I

1

1

0

2

Director executiv adjunct gr.I

2

0

2

3

Sef birou gr.I

1

1

0

4

Consilier, expert, cons. Jur,inspector superior

20

16

4

5

Consilier, expert

Principal

2

2

0

7

Auditor

Superior

1

1

0

8

Referent

Superior

4

3

1

personal contractual

9

Sef serviciu -Consilier, expert, insp. de spec.,rev.cont;gr.I

1

1

0

10

Sef laborator - medic primar

1

1

0

11

Medic primar

3

2

1

12

medic resident

2

2

0

13

Asistent medical PL

18

18

0

14

Statistician medical, registrator medical; principal

2

1

1

15

Biolog, biochimist, chimist, fizician;principal, expert în fizică medicală

3

3

0

16

Biolog, biochimist, chimist, fizician;

2

2

0

17

Psiholog practicant

5

5

0

18

Infirmieră, agent DDD

2

2

0

19

Conducator salupa

1

0

1

21

Sofer I

4

4

0

22

Muncitor calificat I

2

2

0

TOTAL

77

67

10

Ocupat

vacant

FP total

31

24

7

de conducere

4

2

2

de execuţie

27

22

5

PC

46

43

3

de conducere

2

2

0

de execuţie

44

41

3

TOTAL posture

77

67

10

Conform Statului de funcţii aprobat de către Ministerul Sănătăţii prin Ordinul MS nr. 1663 din 30.12.2013 şi a organigramei valabile, a fost prevăzut un număr de 78 de posturi din care 31 funcţii publice şi 47 personal contractual,aprobat prin Ord.MS nr. 1080/16.09.2013 care a fost modificat prin adresa MS nr. EN/19.12.2013 numar total de posturi repartizate 77 posturi din care 31 funcţii publice şi 46 personal contractual.

La 31 .12. 2014 din nunarul total de 77 posturi aprobate, 67 posturi sunt ocupate (24 funcţii publice şi 43 contractuali) şi 10 posturi vacante (7 funcţii publice şi 3 contractuali). Printre funcţiile publice vacante se află şi cele de directori executivi adjuncţi – de sănătate publică şi economic.

Pentru posturile care s-au vacantat în anul 2014. s-a iniţiat procedura şi au fost deblocate de catre Ministerul Sănătăţii în vederea organizării concursului de ocupare a lor.

Formarea profesională

Anul 2014 s-a întocmit planul anual de perfecţionare profesională în formatul standard stabilit prin art.14 alin. (1) din H.G. nr. 1066/2008.

Sumele alocate pentru perfecţionarea funcţionarilor publici fiind de 8 mii leii din bugetul de stat si 8 mii lei din venituri proprii şi s-a organizat la sediul instituţiei programul de perfecţionare pentru 12 salariaţi , pentru ocupaţia de auditor intern în sectorul public.

RUNOS

Personalul din cadrul biroul RUNOS pe lângă atribuţiile specifice ,desfăşoară şi activităţile de relaţii cu publicul, evidenţa şi gestionarea informaţiilor clasificate, secretariat registratură şi arhivă

Salarizare

Salarizarea personalului din cadrul Direcţiei de Sănătate Publică jud. Tulcea în perioada 1.01.2013 și până în prezent s-a făcut în conformitate cu LEGEA-CADRU nr.284 din 28 decembrie 2010 privînd salarizarea unitară a personalului plătit din fonduri publice, cu actualizările şi modificările ulterioare. (Legea nr.283/2011, OUG nr.19/2012 privind aprobarea unor măsuri pentru recuperarea reducerilor salariale , Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 84/2012 privind stabilirea salariilor personalului din sectorul bugetar în anul 2013, OUG nr.103/2013 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice în anul 2014, precum şi alte măsuri în domeniul cheltuielilor publice.

Sporuri

În legătură cu sporurile de care beneficiază personalul încadrat la DSPJ Tulcea, s-a constatat că a fost acordat sporul pentru conditii vatamatoare si periculoase al locului de munca, in procent de 15 % conform ANEXEI III art. 6 lit.c din Legea 284 /2010, din urmatoarele compartimente si laboratoare:

· Departamentul de Supraveghere in Sanatate Publica

· Supraveghere epidemiologica

· Alerta epidemiologica

- Programul national de imunizari

· Infectii nozocomiale

· Boli transmisibile prioritare,HIV,TBC,ITS,

· Produse antiepidemice

· Evaluarea factorilor de risc si mediu si viata

· Igiena Mediului

· Igiena Alimentatiei

· Medicina Muncii

· promovarea sanatatii

· Laboratorul Diagnostic si Investigare in Sanatate Publica

· Diagnostic Microbiologic

· Chimie Sanitara si Toxicologie

· Control in sanatate publica

· Inspectia si controlul factorilor de risc din mediul de viata si munca

sporul pentru condii deosebit de periculoase al locului de munca, s-a acordat după cum urmează:

· Condiţii deosebit de periculoase conform Ord. 546/2010 ANEXA 1(2), , in procent de 50 % personalului din laboratorul de microbiologie ,care desfasoară activitate in sectorul HIV SIDA

· Condiţii deosebit de periculoase conform Ord. 546/2010 ANEXA 2 B, , in procent de 25 % personalului din laboratorul de microbiologie

· Condiţii deosebit de periculoase conform Ord. 546/2010 ANEXA 2C,în procent de 10 % personalului din laboratorul de chimie sanitară şi toxicologie

· Condiţii deosebit de periculoase conform Ord. 546/2010 ANEXA 2 D (1), în procent de 7 % personalului din colectivele de supraveghere epidemiologică

· Conditii vătămătoare conform Ord. 546/2010 ANEXA 3 B în procent de 7 % personalului din compartimentul de medicina muncii

· Spor de izolare conform Ord.MS nr. 547/2010 anexa 7(6) acordate in baza prevederilor paragrafului paragrafului"sporuri si alte dreepturi specifice",pct1 lit.g din nota aferenta anexei II la Legea-cadru nr. 330/2009,personalului care lucrează in cabinetul port frontieră in localitatea Sulina.

Începând cu ianuarie 2014, conform prevederilor OUG nr.103/2013 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice în anul 2014, precum şi alte măsuri în domeniul cheltuielilor publice, medicilor rezidenţi li se acordă burse.

Biroul RUNOS, centralizează şi transmite la MS pană pe data de 9 ale fiecarei luni necesarul pentru plata acestora,cu respectarea transmiterii on-line si FAX a datelor cu complete in formatul solicitat.

ASISTENTA MEDICALA DE URGENTA PRESPITALICEASCA

Serviciul Judetean de Ambulanta Tulcea

Structura de personal a Serviciului Judetean de Ambulanta Tulcea, pe categorii de personal si substatii

Nr.

crt.

Categoria de personal

Nr. Posturi

aprobate in statul

functii la 31.12.2013

din care pe categorii:

Nr. Posturi

ocupate la 31.12.2013


Nr. Posturi



Tulcea

Nr. Posturi



Macin

Nr. Posturi



Babadag

1

Medici

4+2 rezidenti

3+2 rezidenti

3+ 2 rezidenti

0

0

2

Alt personal sanitar superior

0

0

0

0

0

3

Personal mediu sanitar

(inclusiv asistenti medicali cu studii

60

57

28

18/

11

superioare)

4

Operatori registratori de urgenta

8

8

8

0

0

5

Soferi autosanitara

2017

Ambulantieri

75

75

42

15

18

7

TESA

16

16

16

0

0

8

muncitori

2

2

1

0

1

9

Pesonal deservire

0

0

0

0

0

10

Personal navigant

10

10

10

0

0

TOTAL

178

173

110

33

30

ASISTENTA MEDICALA SPITALICEASCA

In judetul Tulcea functioneaza:

- Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea cu 735 paturi, 13 paturi de insotitori,76 paturi spitalizare de zi care asigura asistenta medicala medico-chirurgicala, curativa, preventiva de recuperare si de urgenta a intregului judet in suprafata de 8498 km si o populatie de 213083 locuitori.

In cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea, functioneaza :

· 11 linii de garda in specialitatile: pediatrie,medicina interna,cardiologie,neurologie psihiatrie,neonatologie,obstetrica ginecologie,ATI, chirurgie generala, boli infectioase,pneumologie

· 2 linii de garda in specialitati paraclinice :medicina de laborator si radilogie imagistica medicala

· si U.P.U. –SMURD cu linie de garda cu 1 punct de lucru in localitatea Sulina

Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea

Specialitatea

Număr posturi de medici ocúpate

Număr posturi de medici rezidenti ocupate

Număr posturi de medici normate

Anestezie şi terapie intensivă

3

6

12

Boli infecţioase

2

5

11

Cardiologie

3

5

9

Dermatovenerologie

3

1

4

Endocrinologie

1

1

Medicină de familie

5

5

Medicină de urgenţă

11

22

Medicină internă

7

5

21

Medicina muncii

1

Medicină sportivă

1

1

Nefrologie

1

3

6

Neonatologie

1

4

5

Neurologie

2

1

6

Oncologie medicală

1

3

8

Pediatrie

3

5

21

Pneumologie

2

1

10

Psihiatrie

7

3

16

Psihiatrie pediatrică

1

1

Recuperare, medicină fizică şi balneologie

2

1

6

Reumatologie

1

Chirurgie generală

7

3

11

Chirurgie cardiovasculara

2

2

Chirurgie pediatrică

2

2

5

Chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă

1

1

Obstetrică-ginecologie

5

4

13

Oftalmologie

5

2

7

Ortopedie şi traumatologie

3

4

Otorinolaringologie

3

1

4

Urologie

1

2

Anatomie patologică

2

3

Medicină de laborator

4

2

8

Medicină legală

3

3

Radiologie - imagistică medicală

7

2

10

Ortodonţie şi ortopedie dento-facială

3

4

Medicina generala

4

4

TOTAL

97

70

248

In anul 2014 la Spitalul Judetean de Urgenta s-au angajat 8 medici in specialitatile:, 1 -cardiologie ,1-chirurgie cardiovasculara,1ATI,1-medicina sportiva ,- 1internist ,1 psihiatru ,1 oftamolog,1recuperare medicala.

Tot in anul 2014 un medic specialitatea medicina de urgenta a fost detasat pentru 12 luni de la Targu Mures la Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea.

Din numarul total de 167 medici angajati la Spitalul Judetean de Urgenta, 97 medici isi desfasoara activitatea efectiv, iar 7 sunt medici rezidenti pe post, anul I – V .

- Spitalul Orasenesc Macin Spitalul Orasenesc Macin se afla la aproximativ 80 km de orasul Tulcea, resedinta de judet si in care functioneaza atat sectiile spitalului cu 65 paturi si 5 paturi de insotitori si 10 paturi spitalizare de zi, cat si compartimentele conexe precum si ambulatorul integrat cu cabinete de specialitate,deserveste 16 comune cu o populatie de 49.080 locuitori. Spitalul are 5 compartimente.

Dispensarul T.B.C. asigura asistenta medicala de specialitate de pneumologie pentru orasul Macin si comunele limitrofe Spitalul Orasenesc Macin.

Specialitatea

Număr posturi de medici ocupate

Număr posturi de medici rezidenti ocupate

Număr posturi de medici normate

Anestezie şi terapie intensivă

2

1

3

Cardiologie

0

0

1

Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice

0

1

1

Medicină internă

1

2

5

Neonatologie

0

2

3

Neurologie

0

1

1

Pediatrie

1

4

6

Pneumologie

1

2

3

Psihiatrie

1

Chirurgie generală

2

3

6

Obstetrică-ginecologie

2

2

4

Oftalmologie

0

2

2

Ortopedie şi traumatologie

0

1

1

Otorinolaringologie

1

0

1

Igienă

0

0,5

Medicină de laborator

1

2

3

Radiologie - imagistică medicală

1

2

3

Planning familial

0,5

0,5

TOTAL

12,5

26

44

Din numarul total de medici angajati la Spitalul Orasenesc Macin de 38,5, 12,5 norme sunt asigurate in momentul de fata, iar 26 sunt medici rezidenti pe post, anul I – V . Medicii angajati in acest moment sunt in majoritate veniti din Braila si Galati , localitati situate in imediata vecinatate a orasului Macin (15km ) si catre care se indreapta frecvent locuitorii .

In urma evaluarii ,s-a estimat necesarul de medici pentru urmatorii 3-7 ani, tinandu-se cont de migratia personalului, pensionari,spor natural, dar si eventualele suspendari ale contractelor individuale de munca pentru incapacitate temporara de munca sau concediu pentru ingrijire si crestere copil.

Aceasta estimare a fost folosita pentru stabilirea numarului de locuri scoase la rezidentiat in anul 2013.

In sesiunea noiembrie 2014 de rezidentiat la nivelul judetului Tulcea au fost publicate la nivelul judetului Tulcea 26 de posturi la rezidentiat din care:

· 24 la Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea

· 2 la Direcţia de Sănătate Publică Jud. Tulcea

La repartitie au fost alese toate cele 19 de posturi pentru Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea si 2 la Direcţia de Sănătate Publică Jud. Tulcea.

In urma analizei facute in comisia paritara de la nivelul CAS J TULCEA , in vederea acoperirii in toate zonele cu medici de fanilie am facut cunoscute lin mass-media locala. Site-ul DSPJ Tulcea si am solicitat Ministerului Sanatatii aprobarea pentru publicarea localitatile deficitare in medici de familie si in ziarul de specialitate “Viata Medicala”.

- Spital privat monospecialitate

Incepand cu 01 ianuarie 2014 in Tulcea s-a infiintat si functioneaza un spital privat – SC Medical Center Spital SRL Tulcea , cu un numar de 22 de paturi - balneofizioterapie si recuperare medicala.Structura de personal este constituita din : manager,1 medic angajat specialitatea de recuperare medicala,1 asistent sef,6 asistente medicale ,4 infirmiere ,4 ingrijitoare , 2 fiziokinetoterapeuti.

ASISTENTA MEDICALA DE SPECIALITATE

In structura ambulatoriului de specialitate al Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea sunt incluse urmatoarele cabinete de specialitate: Cardiologie, Dermatovenerologie, Endocrinologie, Medicina interna , Neurologie Obstetrica-Ginecologie, Oftalmologie, Oncologie, Reumatologie, Urologie. De asemenea, aici functioneaza si Cabinetul de diabet si Centrul de sanatate mintala.

La Spitalul Orasenesc Macin, regasim cabinete in ambulatoriul de specialitate doar pentru Chirurgie generala, Obstetrica ginecologie, Interne si Pediatrie.

Reteaua de medicina scolara este organizata si functionala prin 11 cabinete medicale : 6 cabinete medicale in municipiu Tulcea ,cate 1 cabinet in fiecare oras , cate 1 cabinet in 2 comune importante cu un numar mare de populatie si implicit de elevi. Mentionam ca singurul cabinet scolar stomatologic este situat in municipiu.

Cabinete medicale private pe specialitati:

- 114 cabinete medicale de specialitate – in mediul urban 112 si 2 cabinete medicale de specialitate in mediul rural , astfel:

· 6 cabinete balneofizioterapie,recuperare medicala

· 3 cabinete dermato-venerologie

· 2 cabinete boli infectioase

· 6 cabinete cardiologie

· 6 cabinete chirurgie generala

· 1 cabinet chirurgie cardiovasculara

· 2 cabinete chirurgie si ortopedie infantila

· 2 cabinete endocrinologie

· 1 cabinet epidemiologie

· 8 cabinete medicina interna

· 7 cabinete medicina muncii

· 2 cabinete neurologie

· 2 cabinete psihiatrie pediatrica

· 6 cabinete psihiatrie

· 7 cabinete oftalmologie

· 1 cabinet oncologie

· 3 cabinete ortopedie-traumatologie

· 7 cabinete ORL

· 1 cabinet reumatologie

· 2 cabinete radiologie

· 1 cabinet tomografie computerizata

· 1 cabinet RMN

· 2 cabinete urologie

· 2 cabinete pneumoftizilogie

· 11 cabinete pediatrie

· 8 cabinete obstetrica-ginecologie

· 5 cabinete anatomie patologica

· 8 cabinete obstetrica – ginecologie

· 1 cabinet geriatrie – gerontologie

De asemenea, in municipiul Tulcea functioneaza un numar de 10 clinici medicale private, care au in componenta lor mai multe cabinete medicale de specialitate care au contract cu Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate Tulcea.

Activitatea din cabinetele de medicina dentara este asigurata de 96 de medici dentisti, in 98 cabinete stomatologice, din care in urban 81 si in rural 17. Activitatea lor este sprijinita de 9 laboratoare de tehnica dentara.

Laboratoarele de analize medicale sunt in numar de 15 in mediul urban , unele dintre acestea avand puncte de recolta – de lucru si in mediu rural.

RETEAUA FARMACEUTICA

In judetul Tulcea functioneaza 74 de farmacii , din care in mediul urban 55 , iar in mediul rural 19. De asemenea sunt deschise si functioneaza 18 de puncte de lucru ale farmaciilor, toate in mediul rural.

Sunt autorizate 6 unitati medicale pentru eliberarea fiselor permise auto: 5 centre medicale private si Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea .

CAPITOLUL II

INDICATORII DEMOGRAFICI SI DE MORBIDITATE

Structura populatiei pe grupe de vârstă, sexe si medii de rezidenta la 1 ianuarie 2013

Structurarea pe localităţi a judetului Tulcea:

- 5 oraşe

- 46 comune

- 133 sate

Populaţia judeţului distribuită :

- urban -120874

- rural - 124253

TOTAL=213.083

BIOSTATISTICA SANITARA

Populatia Romaniei si a judetului Tulcea

ROMANIA

TULCEA

2011

21431298

2011

244103

2012

21431298

2012

244103

2013

20121641

2013

213083

2014

19646991

2014

239784

Populatia stabile pe sexe,municipiu,orase si commune la 1iulie 2014

TOTAL

MASCULIN

FEMININ

TULCEA

239784

119266

120518

URBAN

Municipiul Tulcea

88458

42659

45799

Babadag

10086

5098

4988

Isaccea

5265

2659

2506

Macin

10514

5052

5462

Sulina

4069

2068

2001

RURAL

Baia

4538

2325

2213

Beidaud

1543

818

726

Bestepe

1883

928

955

CARosetti

839

464

375

Carcaliu

2851

1334

1517

Casimcea

2900

1505

1395

Ceamurlia de jos

2298

1151

1147

Ceatalchioi

682

409

273

Cerna

3745

1917

1828

Chilia-Veche

2290

1188

1102

Ciucurova

2107

1077

1030

Crisan

1271

673

598

Daieni

2040

1052

988

Dorobantu

1396

723

673

Frecatei

3666

1798

1868

Greci

5310

2588

2722

Grindu

1459

760

699

Hamcearca

1428

727

701

Horia

1464

743

721

IC Bratianu

1271

628

643

Izvorele

1992

1000

992

Jijila

5617

2799

2818

Jurilovca

4498

2214

2284

Luncavita

4297

2183

2114

Mahmudia

2733

1423

1310

Maliuc

945

510

435

Mihai-Bravu

2455

1249

1206

M. Kogalniceanu

3239

1661

1578

Murighiol

3516

1832

1684

Nalbant

2870

1471

1399

Niculitel

4418

2192

2226

Nufaru

2681

1378

1303

Ostrov

1888

1010

878

Pardina

684

429

255

Peceneaga

1774

911

863

Sarichioi

6610

3370

3240

Sfantu-Gheorghe

808

427

381

Slava-Cercheza

2243

1122

1121

Smardan

1114

539

575

Somova

4894

2454

2440

Stejaru

1719

900

819

Topolog

4704

2445

2259

Turcoaia

3395

1647

1748

Vacareni

2263

1151

1112

Valea-Nucarilor

3572

1820

1752

Valea-Teilor

1482

785

697

INDICATORII DEMOGRAFICI

Prezentam mai jos evolutia acestor indicatori in valori absolute, comparativ cu anii precedenti.

NATALITATE

NASCUTI

INDICE NATALITATE

2004

2452

9,6

2005

2416

9,5

2006

2470

9,8

2007

2431

9,7

2008

2349

9,4

2009

2274

9,1

2010

2171

8,8

2011

2022

8,3

2012

1723

7,05

2013

1710

8,02

2014

1661

6,93

MORTALITATE GENERALA

DECESE

INDICE

2004

2940

11,6

2005

2779

11,0

2006

2919

11,6

2007

2895

11,5

2008

2929

11,7

2009

3019

12,1

2010

3141

12,7

2011

3005

12,3

2012

2971

12,17

2013

2836

13,30

2014

2937

12,25

SPORUL NATURAL

AN

INDICATOR

2004

-2,0

2005

-1,5

2006

-1,8

2007

-1,8

2008

-2,3

2009

-3,0

2010

-3,9

2011

-4,0

2012

-5,11

2013

-5,28

2014

-5,32

Populatia Romaniei si a judetului Tulcea

ROMANIA

TULCEA

2011

21431298

2011

244103

2012

21431298

2012

244103

2013

20121641

2013

213083

2014

19646991

2014

239784

Populatia stabile pe sexe, municipiu, orase si commune la 1iulie 2014

TOTAL

MASCULIN

FEMININ

TULCEA

239784

119266

120518

URBAN

Municipiul Tulcea

88458

42659

45799

Babadag

10086

5098

4988

Isaccea

5265

2659

2506

Macin

10514

5052

5462

Sulina

4069

2068

2001

RURAL

Baia

4538

2325

2213

Beidaud

1543

818

726

Bestepe

1883

928

955

CARosetti

839

464

375

Carcaliu

2851

1334

1517

Casimcea

2900

1505

1395

Ceamurlia de jos

2298

1151

1147

Ceatalchioi

682

409

273

Cerna

3745

1917

1828

Chilia-Veche

2290

1188

1102

Ciucurova

2107

1077

1030

Crisan

1271

673

598

Daieni

2040

1052

988

Dorobantu

1396

723

673

Frecatei

3666

1798

1868

Greci

5310

2588

2722

Grindu

1459

760

699

Hamcearca

1428

727

701

Horia

1464

743

721

IC Bratianu

1271

628

643

Izvorele

1992

1000

992

Jijila

5617

2799

2818

Jurilovca

4498

2214

2284

Luncavita

4297

2183

2114

Mahmudia

2733

1423

1310

Maliuc

945

510

435

Mihai-Bravu

2455

1249

1206

M. Kogalniceanu

3239

1661

1578

Murighiol

3516

1832

1684

Nalbant

2870

1471

1399

Niculitel

4418

2192

2226

Nufaru

2681

1378

1303

Ostrov

1888

1010

878

Pardina

684

429

255

Peceneaga

1774

911

863

Sarichioi

6610

3370

3240

Sfantu-Gheorghe

808

427

381

Slava-Cercheza

2243

1122

1121

Smardan

1114

539

575

Somova

4894

2454

2440

Stejaru

1719

900

819

Topolog

4704

2445

2259

Turcoaia

3395

1647

1748

Vacareni

2263

1151

1112

Valea-Nucarilor

3572

1820

1752

Valea-Teilor

1482

785

697

MORTALITATEA INFANTILĂ pe total judet cunoaste o usoară crestere în anul 2014, având in vedere ca s-au înregistrat 17 cazuri, fată de 2013, când au avut loc 11 decese la copiii 0-1 an.

Evolutia deceselor 0-1 an si 1-4 ani in perioada 2009-2014, se prezinta astfel :

ANUL

DECESE 0-1 LUNA

DECESE 1-12 LUNI

DECESE 1-4 ANI

2009

6

8

5

2010

11

10

4

2011

14

9

4

2012

2

12

8

2013

3

8

2

2014

8

9

1

Trimestrial Comisia de analiza profesionala a cauzelor deceselor infantile, a analizat cauzele directe si favorizante care au condus la aceste decese, accesabilitatea si adresabilitatea la seviciile medicale, precum si calitatea actului medical si a propus masuri educationale, tehnico-profesionale si organizatorice, vizand familia, comunitatea si serviciile medicale, pentru a preintampina decesele evitabile si a ameliora calitatea serviciilor medicale.

Analizand mortalitatea infantila dupa mediul de provenienta al copilului, s-a constatat ca 17,6% dintre cazuri provin din mediul urban si 82,4 din mediul rural.

Au decedat in unitatile sanitare din judet, 11 sugari, ceilalti 6 sugari au decedat la domiciliu.

La grupa de varsta 0-1 an, predomina decesele cauzate de afectiuni respiratorii, boli hemoragice caracteristice perioadei neonatale, malformatii congenitale, situatia prezentandu-se astfel:

AFECTIUNI RESPIRATORII

BOLI HEMORAGICE

MALFORMATII CONGENITALE

64,70%

23,54%

11,76%

Afectiunile concomitente care au favorizat decesul (malnutritia protein-calorica, malformatii congenitale) au fost prezente la aproximativ 50% din copiii decedati.

La grupa de varsta 1-4 ani, cauza decesului a fost: hipoplazia de arc aortic, coartatie de aorta severa, hidronefroza rinichi stang celalalt insuficienta cardiaca.

Aceste decese au fost favorizate si de factori familiali:

- existenta unui numar mare de mame nedispensarizate pe perioada

graviditatii: 28,57% din mamele copiilor decedati in anul 2014 nu s-au prezentat la medicul de familie pentru a fi luate in evidenta;

· scaderea vigilentei familiei in ingrijirea sugarului;

· existenta inca a unui numar mare de sugari in familii dezorganizate, care nu au un climat favorabil cresterii si dezvoltarii copilului ( 6 copii decedati in anul 2014, au provenit de la mame necasatorite);

· nivelul educational scazut, mai ales privind notiunile de puericultura si planificare familiala, in unele familii ( 4 mame analfabete; 4 cu scoala primara; 9 gimnaziu; 1 studii superioare)

Educatia este o variabila care diferentiaza semnificativ mamele. Cu cat mamele sunt mai educate, cu atat ponderea celor care beneficiaza de informare, este mai mare.

Doar 14,28% dintre mamele copiilor decedati sunt salariate, restul fiind fara ocupatie, astfel incat ar fi avut disponibilitatea sa-si supravegheze copiii, pentru ca macar o parte dintre decesele la domiciliu sa fi fost evitate.

CAPITOLUL III

ACTIVITATEA SPECIFICA A DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA TULCEA

ACTIVITATEA SERVICIULUI DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL A BOLILOR TRANSMISIBILE

PROGRAMUL NATIONAL DE IMUNIZARI

- imunizarea copiilor 0-4 ani s-a efectuat conform PNI, prin organizare in microcampanii lunare;

- s-au incheiat contracte cu medicii de familie, unitati sanitare si primarii pentru furnizarea produselor achizitionate prin licitatii publice organizate la nivel national, in baza carora am distribuit vaccinurile. Lunar , s-au primit deconturile de la unitatile medicale care au administrat vaccinuri . Acestea sunt centralizate si indosariate la nivelul DSPJ.

- s-a verificat lunar accesarea Registrului Elecronic National de Vaccinari de catre maternitati si de medicii de familie ; maternitatile din judet introduc in mod curent datele copiilor nascuti , insa exista probleme in operarea datelor de catre medicii de familie vaccinatori, unii dintre ei accesand sporadic RENV .

Vaccinari pe tipuri de vaccin pentru subprogramul de vaccinari obligatorii - anul 2014:

Tip de vaccin

Nr. copii catagrafiati 0-4 ani

Nr. copii vaccinati 0-4 ani ( cu vaccinuri furnizate de MS si cu vaccin propriu, cumparat de parinti )

AV(%)

Hep. B pediatric

1447

1079

74,56

BCG

1479

1440

97,36

DTPa-VPI-Hib-HB

4163

3796

91,18

DTPa-VPI-Hib

2758

2417

87,63

RRO

1761

1624

92,22

Se observa din tabel ca acoperirea vaccinala pe tipuri de vaccin este sub tinta de 95 % cu exceptia BCG ; acoperirea vaccinala cea mai scazuta se inregisreaza la vaccinarea cu hepatitic B pediatric; principalul motiv este neprezentarea parintilor cu copii la vaccinare dar si dozele insuficiente de vaccin hep. B pediatric si de Pentaxim au contribuit semnificativ la scaderea procentului de vaccinare .

- campaniile de vaccinare scolare s-au desfasurat conform instructiunilor; realizarile au fost centralizate si raportate in termen, la INSP-CNSCBT

Campanii scolare desfasurate in 2014

An scolar

Perioada desfasurarii

Vaccin efectuat

Clasa

Nr. Elevi catagrafiati

Nr. Elevi vaccinati

Procent

(%)

2013-2014

Ianuarie 2014

dT

IX (rest. cls. VIII, an scolar 2012-2013)

129

94

72,86

2013-2014

Ianuarie 2014

dT

X(rest. cls. VIII an scolar 2011-2012 )

1000

875

87,5

2014-2015

Noiembrie 2014

VPI

Pregatitoare

2016

1921

95,28

2014-2015

Noiembrie 2014

VPI

II

1650

1564

94,78

2014-2015

Decembrie 2014

dT

VIII

2119

1911

90,18

2014-2015

Decembrie 2014

dT

IX ( rest. an scolar 2013-2014)

1740

1443

82,93

Campania scolara dT , desfasurata in ianuarie 2014, a fost planificata in noiembrie 2013, dar amanata din cauza lipsei de vaccin. Vaccinul s-a primit in decembrie 2013, insa vaccinarea nu s-a realizat deoarece elevii au intrat in vacanta. Acest lucru a fost comunicat la INSP-CNSCBT, in luna ianuarie 2014 .

Pentru campania scolara dT desfasurata in luna decembrie 2014, urmeaza ca restantierii sa fie recuperati in ianuarie 2015.

· in lunile februarie si august 2014 , am efectuat activitatea de estimare a acoperirii vaccinale, conform metodologiei :

1. FEBRUARIE 2014 -Acoperirea vaccinala la varsta de 18 luni, s-a efectuat pentru copiii nascuti in luna iulie 2012 . Au fost investigati 181 copii, din care 164 au fost imunizati complet, iar 17 nu au fost vaccinati corespunzator varstei din urmatoarele motive: 3 nascuti in strainatate, 3 refuz parinte, 3 contraindicatie medicala, 8 neprezentare.

Rezultatele activitatii de estimare a acoperirii vaccinale sunt urmatoarele:

Tip vaccin

AV(%) urban

AV(%) rural

AV(%) total

Vaccin BCG

99,01

98,73

98,89

Vaccin hepatitic B ( Hep B)

96,07

100

97,79

Vaccin DTPa

87,25

97,46

91,71

Vaccin Hib

87,25

97,46

91,71

Vaccin poliomielitic (VPI)

87,25

97,46

91,71

Vaccin ROR

97,05

100

98,34

Sondaj RENV :

Numar medici verificati prin sondaj - 80

Numar medici de familie la care rezultatele estimarii AV , conform metodologiei, corespund cu cele din RENV – 60

2. AUGUST 2014 - Acoperirea vaccinala la varsta de 24 luni, a tintit copiii nascuti in luna iulie 2012 . Au fost investigati 175 copii, din care 161 au fost imunizati complet, iar 14 nevaccinati corespunzator varstei din urmatoarele motive: 2 nascuti in strainatate, 2 refuz parinte, 1omisiune, 9 neprezentare.


Tip vaccin

AV(%) urban

AV(%) rural

AV(%) total

Vaccin BCG

98,96

98,71

98,86


95,87

100

97,71

Vaccin DTPa

89,69

98,71

93,71

Vaccin Hib

89,69

98,71

93,71


90,72

98,71

94,28

Vaccin ROR

98,96

98,71

98,85

Sondaj RENV :



3. AUGUST 2014 Acoperirea vaccinala la varsta de 12 luni, a tintit copiii nascuti in luna iulie 2013 . Au fost investigati 162 copii, din care 90 au fost imunizati complet, iar 72 nevaccinati corespunzator varstei din urmatoarele motive: 6 nascut in strainatate, 6 refuz parinte, 22 contraindicatie medicala, 19 neprezentare, 4 omisiune, 15 lipsa vaccin.


Tip vaccin

AV(%) urban

AV(%) rural

AV(%) total

Vaccin BCG

94,44

97,22

97,67


85,55

94,44

89,50

Vaccin DTPa

52,22

63,88

57,40

Vaccin Hib

52,22

63,88

57,40


52,22

63,88

57,40

Vaccin ROR

71,11

83,33

76,54

Sondaj RENV :



Se observa ca AV se mentine mai mare in mediul rural decat in mediul urban, atat la varsta de 12 luni, de 18 luni, cat si la 24 luni.

Totodata se observa cresterea semnificativa a AV la nascutii din iulie 2012 la varsta de 24 luni, fata de 12 luni .

Procentul mic la vaccinarea de la varsta de 12 luni pentru copiii nascuti in iulie 2013 cu DTPa-VPI-Hib, se datoreaza mai ales contraindicatiilor medicale, neprezentarii copiilor la medic, dar si lipsei de vaccin .

- in Saptamana Europeana a Vaccinarii din 22-26 aprilie 2014 , DSPJ a asigurat la nivelul cabinetelor de medicina de familie si de medicina scolara vaccinuri pentru recuperarea copiilor restantieri la vaccinarea antipoliomielitica, dar si pentru imunizarea antitetanica a gravidelor. De asemenea, a fost emis un comunicat de presa pentru informarea populatiei privind campania de vaccinare. Realizarile in SEV : 32 copii vaccinati cu VPI si 45 gravide vaccinate cu VTA/dT.

- in perioada iulie- decembrie 2014 ,in urma instructiunilor INSP-CNSCBT, am organizat campania de vaccinare antipoliomielitica de tip catch-up a copiilor restantieri cu varsta intre 2-6 ani.

Dupa verificarea antecedentelor vaccinale au fost catagrafiati 259 copii nevaccinati / incomplet vaccinati VPI , din care au fost recuperati 193 . Motivele nevaccinarii pentru cei nerecuperati sunt neprezentarea la medic (55 copii) si refuzul parintilor (11 copii). Pentru mobilizarea la vaccinare au fost implicati atat mediatorii sanitari, cat si asistentii comunitari din localitatile cu comunitati la risc.

Datele centralizate au fost transmise catre INSP-CNSCBT, atat in raportul de etapa din octombrie 2014, cat si in raportul final din decembrie 2014

Probleme intampinate – subpr. de vaccinari obligatorii :

· discontinuitati in furnizarea vaccinurilor de la nivel central catre DSP

· stocurile insuficiente de vaccin HB-ped si de Pentaxim au impiedicat buna desfasurare a campaniilor de imunizare

· in cazul vaccinarii BCG au existat pierderi mai mari de 25 % din cauza seringilor cu ambou repartizate cu vaccinul BCG. In acest sens au existat sesizari din sectiile N.N, iar DSPJ a adus la cunostinta INSP-CNSCBT, aceasta problema.

· intarzierea raportarilor lunare de la MF , ceea ce ingreuneaza centralizarea stocului de vaccinuri si a realizarilor in vederea raportarii la timp catre CNSCBT si CEBTIN

· accesarea sporadica a RENV si inregistrarea partiala a imunizarilor copiilor 0-4 ani de catre medicii vaccinatori

· mobilizare insuficienta de catre medicii vaccinatori a restantierilor la vaccinare , in special in comunitatile la risc, unde se mentine in continuare prezenta scazuta la vaccinare

· in derularea campaniilor scolare exista multe refuzuri din partea parintilor

Vaccinari pe tipuri de vaccin pentru subprogramul de vaccinari optionale pentru grupele de risc anul 2014:

· vaccinare ROR focar- 0

· vaccinare HPV - 0

· vaccinari antitetanice gravide – 240 ( 191 cu VTA si 49 cu dT multidoza )

Probleme intampinate – subpr. de vaccinari optionale :

· vaccinarea HPV : nu au existat solicitari din partea populatiei pentru aceasta vaccinare ;in anul 2014, 8 parinti si-au exprimat acordul in vederea vaccinarii HPV.

· vaccinari antitetanice gravide : nealocarea vacc. dT monodoza a impiedicat organizarea vaccinarii continue a tuturor gravidelor. Am utilizat pentru vaccinare o parte din stocul de vaccin dT multidoza ramas din campania scolara ( acolo unde am putut grupa gravidele astfel incat sa nu existe pierderi mari de vaccin ) , precum si VTA achizitionat de DSPJ , pana in luna noiembrie, cand s-a primit Tetatox .

PN I/1 -Programul national de imunizari a avut un plan anual

Programul national de imunizari a avut un plan anual initial de 88000 lei pentru primul semestru . Urmare a analizei situatiei vaccinarilor efetuate in trimestrul I al anului si tanand cont de faptul ca , datorita repartitiei la sarsitul lunii noiembrie vaccinarea nu a mai putut fi raportata , plata vaccinului gripal a fost facuta in anul 2014 a fost solicitata suplimentarea planului initial cu 70000 lei .

In al doilea semestru al anului pentru Programul national de imunizari a mai fost facuta o supimentare de 30000 lei ,planul anual avad valoarea totala de 188000 lei .

In luna noiembrie , datorita faptului ca vaccinul antigripal a fost deasemeni repartizat tarziu , am fost nevoiti sa solicitam diminuarea planului cu 20000 lei si virarea sumei de 25000 catre Programul national de supraveghere a bolilor transmisibile prioritare .

Planul final pentru anul 2014 este de 168000, suma solicitata spre finantare este de 167430 leisi plata efectuata fiind de 167430.

De asemenea, pentru buna functionare a Programul national de imunizari si posibilitate unei estimari exacte a necesarului de fonduri DSPJ Tulcea a facut propunerea de a se introduce un regulament prin care medicii de families a emita macar trimestrial , obligatoriu , facturi .

In decursul anului au fost incheiate acte aditionale , atat la contractele pentru plata medicilor cat si la cele pentru produsele achizitionate la nivel national

PROGRAM NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL A BOLILOR TRANSMISIBILE

BOLI TRANSMISIBILE PRIORITARE

In urma desfasurarii activitatilor specifice de supraveghere a bolilor transmisibile din PN I.2, la nivelul judetului Tulcea, in anul 2014 am inregistrat urmatoarele rezultate:

· numar actiuni desfasurate: 112

· numar focare investigate: 21

Comparativ cu activitatea anului 2013, in anul 2014 s-a inregistrat o curba ascendenta, astfel: in 2013 numarul actiunilor desfasurate a fost de 87 in 2014 am avut 112. Si numarul focarelor inregistrate este in crestere, de la 13 in anul 2013 la 21 focare pentru anul 2014 ceea ce denota o implicare mai mare atat in raportare a datelor precum si in interventiile in teren .

In cadrul PN I.2, la nivelul DSPJ Tulcea, s-au aplicat masurile antiepidemice specifice in cazul urmatoarelor cazuri de boli transmisibile, inregistrate la nivelul judetului

· Numar cazuri de boli transmisibile inregistrate in 2013 - 1107

· Numar cazuri de boli transmisibile inregistrate in 2014 – 1040 din care: cazuri internate = 298 si cazuri consultate = 742

· Numar testari (determinari) efectuate la nivelul laboratorului Directiei de Sanatate Publica privind depistarea principalelor boli infectioase - 2567

INCIDENTA CAZURILOR DE BOLI INFECTIOASE LA 100.000 DE LOCUITORI PE AN COMPARATIV 2010- 2011-2012- 2013-2014

Nr

crt

DENUMIREA BOLII

2010

2011

2012

2013

2014

1

ANGINE CU STREPTOCOCI

45

18.30

143

58.15

125

50.83

142

66.64

45

21.11

2

ANTRAX

-

-

-

-

-

3

BOALA DIAREICA ACUTA

720

292.80

409

166.32

227

92.31

287

134.68

278

130.46

4

BOTULISM

-

-

-

-

-

5

DIZENTERIE

-

-

-

-

-

6

ERIZIPEL

9

3.66

11

4.47

-

2

0.96

10

4.69

7

FEBRA BUTONOASA

32

13.01

50

20.33

24

9.76

32

15.01

41

19.25

8

FEBRA PARATIFOIDA B

-

-

-

-

-

9

FEBRA RECURENTA

-

-

-

-

-

10

FEBRA TIFOIDA

-

-

-

-

-

11

GIARDIAZA

1030

418.86

1167

474.58

1139

463.19

945

443.48

756

354.79

12

GRIPA

41

19.92

-

2

0.81

1

0.40

-

13

HEPATITA ACUTA VIRALA A

17

6.91

4

1.62

15

6.10

118

55.37

62

29.09

14

HEPATITA ACUTA VIRALA B

8

3.25

6

2.44

3

1.22

5

2.34

3

1.40

15

HEPATITA ACUTA VIRALA C

1

0.40

-

1

0.40

-

-

16

HEPATITA CRONICA VIRALA B

-

-

2

0.81

1

0.46

-

17

HEPATITA ACUTA VIRALA NON ABC

1

0.40

-

1

0.40

1

0.46

-

18

INFECTIE CU VIRUS WEST NILE

2

0.81

1

0.40

2

0.81

3

1.40

1

0.46

19

LEPTOSPIROZA

3

1.22

5

2.03

9

3.66

5

2.34

9

4.23

20

MALARIE

-

1

0.40

-

1

0.46

-

21

MENINGITA MENIGOCOCICA

1

0.40

1

0.40

1

0.40

-

-

22

MENINGITE BACTERIENE

2

0.81

1

0.40

1

0.40

1

0.46

1

0.46

23

MENINGITE VIRALE

1

0.40

-

2

0.81

4

1.87

-

24

MONONUCLEOZA INFECTIOASA

7

2.84

7

2.84

1

0.40

4

1.87

6

2.81

25

PAROTIDITA EPIDEMICA

-

-

-

1

0.46

26

PLAGI MUSCATE

293

119.15

235

95.56

367

149.24

294

137.97

233

109.35

27

RUBEOLA

-

-

63

25.62

-

-

28

RUJEOLA

3

1.22

5

2.03

2

0.81

12

5.63

-

29

SALMONELLOZE

-

2

0.81

-

1

0.46

10

4.70

30

SCABIE

15

6.10

-

11

4.47

22

10.32

19

8.91

31

SCARLATINA

7

2.84

97

39.44

83

33.75

83

38.95

8

3.76

32

SIFILIS

25

10.16

17

6.91

27

10.98

20

9.38

13

6.10

33

TETANOS

-

-

-

-

34

TOXIINFECTII ALIMENTARE

1

0.40

-

2

0.81

2

0.93

1

0.46

35

TRICHINELOZA

-

4

1.62

-

7

3.28

-

36

TUSE CONVULSIVA

-

-

-

-

-

37

VARICELA

466

189.50

322

130.94

264

107.36

345

161.90

1234

579.11

38

ECHINOCOCOZA

1

0.40

5

2.03

-

2

0.93

3

1.41

39

BOALA LYME

1

0.40

-

-

2

0.93

1

0.46

40

INFECTIE GONOCOCICA

3

1.22

-

-

1

0.46

-

41

ENCEFALITE INFECTIOASE PRIMARE

-

2

0.81

-

2

0.93

-

42

SHIGELOZA

-

-

-

-

3

1.41

43

MENINGITA BACILARA TBC

-

-

-

-

2

0.93

44

FEBRA Q

-

-

-

-

1

0.46

45

SIFILIS TARDIV

-

-

-

-

2

0.81

*Populatia estimata an 2010/ 2011/ 2012 : 245.900 locuitori

*Populatia estimata an 2013/2014 : 213.083 locuitori

Gripa si infectiile acute respiratorii

In conformitate cu Metodologia de supravegherea elaborata de CNSCBT si aplicata de DSP la nivelul judetului Tulcea s-a facut spravegherea afectiunilor compatibile cu gripa(ILI), infectiilor acute respiratorii (ARI), infectiilor respiratorii acute severe (SARI) si a pneumoniilor.

Aceasta activitate presupune preluarea, analiza si raportarea saptamanala sezoniera octombrie-aprilie, incepand cu S 40 a anului in curs pana inclusiv S 20 a anului ce urmeaza, a datelor statistice de la furnizorii de servicii medicale (medici de familie, spitale, etc.)

Scopul supravegherii este evaluarea potentialului epidemiologic, monitorizarea gripei si a infectiilor acute respiratorii precum si cunoasterea severitatii infectiei gripale in populatia tarii noastre si implicit a judetului Tulcea.

Am intocmit, la inceputul sezonului, instructiuni cu privire la supravegherea ILI, ARI si Pn si le-am distribuit tuturor furnizorilor de servicii medicale. De asemenea am organizat sedinte de instruire cu asistentii comunitare si mediatorii sanitari in ceea ce priveste importanta prevenirii infectiilor respiratorii si a efectuarii vaccinari antigripale.

La nivelul judetului Tulcea rezultatele supravegherii gripei si infectiilor acute respiratorii, pentru perioada ianuarie-decembrie 2014, respectiv S1-S52, sunt :

Infectii acute respiratorii (ARI):

· numar total cazuri noi inregistrate: 8872 din care

· numar cazuri internate: 228

Gripa (ILI):

· numar total cazuri inregistrate: 1 din care 0 internate si neconfirmata

Pneumonii:

· numar total cazuri noi inregistrate: 2241 din care

· numar cazuri internate: 816

Facem specificatia ca gripa raportata este una diagnosticata clinic de un cabinet medical de medicina de familie si neconfirmata serologic.

In perioada la care se refera raportarea nu am inregistrat nici un deces prin ARI ILI sau pneumonii.

In urma analizei datelor, comparativ pe anul 2014 fata de 2013 se observa o usoara scadere a cazurilor per total, iar pe afectiuni situatia se prezinta astfel:


· numar cazuri ARI nou inregistrate in 2013: 9606 fata de 8872 in 2014;

· cazuri ARI internate in 2103: 345 fata de 228 in 2014.

Gripa (ILI):

· numar cazuri gripa ILI nou inregistrate in 2013: 5 fata de 1 caz in 2014. In 2013 s-au confirmat 2 din cele 5 cazuri depistate si investigate, fata de anul 2014 in care nu am inregistrat nici o confirmare;

· numar cazuri ILI internate in anul 2013: 4 fata de nici un caz internat in 2014.

Pneumonii:

· numar cazuri pneumonii nou inregistrate in 2013: 2209 fata de 2241 in 2014. Numarul acestor afectiuni este intr-o usoara crestere.

· numar cazuri pneumonii internate in anul 2013: 714 fata de 816 in 2014. Si in acest caz se observa o evolutie ascendenta a acestora.

Situatia grafica a evolutie ARI, ILI si Pneumonii pe saptamani de supraveghere in anul 2014 este:

EVOLUTIA CAZURILOR NOI DE ARI, ILI SI PN PE SAPTAMANI

2014

107

280

354

359

295

306

246

224

263

269

332

344

309

232

312

147

200

158

198

144

198

441

360

408

340

210

238

234

290

335

349

277

113

00000000000000000000

1

000000000000

30

112

116

71

85

109

89

82

59

102

109

106

80

86

99

36

88

36

53

50

24

48

67

51

55

41

51

68

63

59

57

46

13

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

S1S2S3S4S5S6S7S8S9

S10S11S12S13S14S15S16S17S18S19S20S40 S41S42S43S44S45S46S47S48S49S50S51S52

CAZURI NOI ARI

CAZURI NOI ILI

CAZURI NOI PN

EVOLUTIA CAZURILOR INTERNATE DE ARI, ILI SI PN, PE SAPTAMANI

IN 2014

10

3

88

12

9

5

8

13

11

1212

11

3

77

4

5

2

8

66

5

11

6

3

7

666

7

1

10

000000000000000000000000000000000

16

21

3434

14

18

30

18

25

30

29

37

38

24

34

22

17

21

27

25

21

22

37

22

34

40

22

18

22

28

24

26

2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

S1S3S5S7S9

S11S13S15S17S19S40S42S44S46S48S50S52

ARIILIPN

In sezonul 2013-2014 s-a efectuat Supravegherea de tip sentinela a afectiunilor acute respiratorii: ILI (gripa) si ARI (IACRS) pentru urmarirea incidentei acestora in contextul gripei sezoniere s-a făcut conform „Metodologiei de supraveghere anuala a gripei, infectiilor acute respiratorii si SARI” anuala emisa de INSP-CNSCBT .

La nivelul judetului Tulcea s-au selectat un numar de 4 medici sentinela, s-au transmis instructiuni catre unitățile raportoare privind modalitatea de raportare, s-au centralizat și raportat saptamanal către CRSPB.

Rezultatele supravegherii gripei si infectiilor acute respiratorii in sistem sentinela, pentru sezonul 2013-2014 sunt :


· numar total cazuri noi inregistrate: 2079

Gripa (ILI):

· numar total cazuri inregistrate: 1 (investigat serologic)

Evolutia cazurilor ILI-ARI, pe saptamani în sezonul 2013-2014:

Evolutia cazurilor ILI-ARI pe saptamani cu date din sentinela

sezon 2013-2014

DSP TL - SSCBT

000000000

1

000000000000000000000000000000000000000000

56

58

61

58

52

54

34

4242

53

60

57

21

25

50

55

45

3535

38

44

48

5353

69

46

43

56

41

30

37

39

56

46

27

42

22

29

18

21

24

28

19

15

17

20

9

17

20

38

35

76

0

10

20

30

40

50

60

70

80

S40S42S44S46S48S50S52

S2S4S6S8

S10S12S14S16S18S20S22S24S26S28S30S32S34S36S38

saptamana

nr.cazuri

ARI

ILI

Pentru cazul suspicionat de ILI din sentinela s-au recoltat exudate nazo-faringiene și s-au trimis la INCDMI Bucuresti.

Pentru sezonul 2014-2015 INSP-CNSCBT Bucuresti a intrerupt supravegherea de tip sentinela a afectiunilor respiratorii ILI(gripa) si ARI (IACRS) la nivelul judetului Tulcea.

Vaccinarea antigripala

Intrucat cea mai eficienta metoda de prevenire a infectiilor gripale este imunoprofilaxia, DSP Tulcea a asigurat conform cu distributia Ministerului Sanatatii, un numar de 7083 doze de vaccin antigripal gratuit destinat si efectuat categoriilor populationale care, potrivit cu Metodologiei de supraveghere sunt la risc inalt.

Categoriile populationale aflate la risc sunt: persoane cu varsta cuprinsa intre 6 luni – 64 ani in evidenta cu afectiuni medicale cronice pulmonare, cardiovasculare, metabolice, renale, hepatice, neurologice, diabet zaharat, astm sau cu virusul imunodeficientei umane; adulti si copii, rezidente in institutii de ocrotire sociala precum si persoane care acorda asistenta medicala, sociala si ingrijiri la domiciliul persoanelor la risc inalt; toate persoanele cu varsta de peste 65 de ani; gravide; medici, cadre sanitare medii si personal auxiliar, atat din spitale cat si din unitatile sanitare ambulatorii, inclusiv salariati ai institutiilor de ocrotire (copii sau batrani) si ai unitatilor de bolnavi cronici.

Distribuirea vaccinului antigripal pentru sezonul de supraveghere care a inceput in anul 2014 a fost distribuit in II transe, prin ordin MS catre DSPJ-uri. Astfel DSPJ Tulcea a distribuit imediat ce a avut disponibil in magazie acest vaccin catre cabinetele medicilor de familie, unitati spitalicesti si prespitalicesti pentru ca vaccinarea sa fie efectuata bolnavilor cronici in timp optim pentru instalarea protectiei.

La acest moment campania de vaccinare antigripala este in derulare in judetul nostru insa, din feed-back-urile primite din teren, de la cabinetele medicilor de familie, reiese ca adresabilitatea populatiei fata de aceasta imunizare este diminuata fata de sezoanele trecute.

Rezultatele campaniei de vaccinare antigripala in anul 2014, care insumeaza dozele administrate incepand cu S1-ianuarie 2014 pana la S52-decembrie 2014, sunt:

Vaccinarea antigripala pe grupe de varsta

Grupe de varsta

Nr. vaccinari efectuate

6 luni-4 ani

9

5-14 ani

191

15-29 ani

238

30-64 ani

2628

peste 65 ani

4017

TOTAL

7083

Vaccinarea antigripala pe grupe de risc

Grupe de risc

Nr. vaccinari efectuate

Persoane cu varsta cuprinsa intre 6 luni – 64 ani in evidenta cu afectiuni medicale cronice pulmonare, cardiovasculare, metabolice, renale, hepatice, neurologice, diabet zaharat, obezitate, astm sau cu virusul imunodeficientei umane

2371

Gravide

11

Medici, cadre sanitare medii si personal auxiliar, atat din spitale cat si din unitatile sanitare ambulatorii, inclusiv salariati ai institutiilor de ocrotire (copii sau batrani) si ai unitatilor de bolnavi cronici, care prin natura activitatii vin in contact respirator cu pacientii sau asistatii

214

Persoane, adulti si copii, rezidente in institutii de ocrotire sociala precum si persoane care acorda asistenta medicala, sociala si ingrijiri la domiciliul persoanelor la risc inalt

470

Toate persoanele cu varsta mai mare sau egala cu 65 de ani

4017

TOTAL

7083

Varicela

In anul 2014 numarul de cazuri de varicela a crescut comparativ cu anul anterior, astfel in judetul Tulcea s-a inregistrat un numar de 1234 din care 12 cazuri internate.

Dintre acestea 114 au evoluat in 3 focare , in colectivitati de copii si adolescenti, astfel:

- Scoala cu clasele I-VIII Chilia Veche - 45 cazuri

- Gradinita nr. 3 Tulcea - 12 cazuri

- Gradinita Colegiului Agricol Tulcea - 57 cazuri

Factori favorizanti: sezonalitatea (evolutia bolii odata cu inceperea anului scolar), neprezentarea la medic la aparitia primelor simptome de boala, nerespectarea masurilor de prevenire prin reprimirea copiilor in colectivitate fara avizul medicului, realizarea triajului inainte de intrarea copiilor in colectivitate intr-o singura clasa, aglomerarea grupelor de copii, nerealizarea aerisirii prin justificarea temperaturii scazute de afara etc.

Masuri in focar: declansarea anchetei epidemiologice preliminara prin deplasarea personalului SSCBT atat in colectivitate cat si in sectia de boli infectioase , izolarea bolnavilor la domiciliu sau in spital, primirea copiilor in colectivitate dupa consult clinic care sa ateste ca acestia nu mai sunt in perioada de contagiozitate, triaj epidemiologic zilnic in colectivitate timp de 21 zile, intensificarea masurilor de igiena zilnica a intregii unitati, aerisirea salilor de curs, educatie sanitara.

2014

Total

Sub

1an

1

an

2

ani

3

ani

4

ani

5-9

ani

10-14

ani

15-19 ani

20-24

ani

25-34

ani

35-44

ani

45-54

ani

55-64

ani

1234

26

55

99

146

156

411

171

41

21

76

32

-

-

Clasificarea cazurilor pe grupe de varsta :

Grupa de varsta cea mai afectata este 5-9 ani, reprezentand copii de varsta scolara si prescolara aflati in colectivitati.

Avand in vedere obligativitatea raportarii in sistemul european de supraveghere a varicelei, incepand cu anul 2011, DSPJ Tulcea a transmis trimestrial catre INSP- CNSCBT situatia cazurilor de varicela, conform instructiunilor.

Se observa cresterea cazurilor in perioada de activitate scolara, prin aglomerarile de populatie la copii de varsta scolara si prescolara.

311

250

115

556

0

200

400

600

TRIM

I

TRIM

II

TRIM

III

TRIM

IV

VARICELA IN ANUL 2014 IN

JUDETUL TULCEA

Infectia cu virusul febrei hemoragice EBOLA

Actiuni desfasurate:

· in cursul lunii august 2014, in urma instructiunilor primite de la Ministerul Sanatatii - Cabinetul Ministrului cu privire la contextul epidemiologic international in ceea ce priveste evolutia infectiei cu virusul Ebola, DSPJ Tulcea – SSCBT a transmis furnizorilor de servicii medicale din municipiu si judet “Procedura Operationala nationala pentru managementul cazului suspect/confirmat cu boala produsa de virusul Ebola (EVB)” precum si „Informatii pentru personalul medical privind infectia cu virsului Ebola” in vederea asigurarii unei gestionari unitare, coerente si sigure a unor astfel de eventuale urgente de sanatate publica;

· am reactualizat si retransmis, de indata ce am primit la randul nostru instructiuni de la Ministerul Sanatatii informatiile in ceea ce priveste evolutia infectiei cu virusul Ebola;

· am solicitat Prefecturii Tulcea organizarea unei sedinte pe aceasta tema cu participarea reprezentantilor COSU, SMURD, Aeroportul Tulcea, Politia de Frontiera, Spitalul Judetean de Urgenta, UPU a SJU, Serviciul de Ambulanta Judetean.

· avand in vedere specificul judetului Tulcea in ceea ce priveste activitatea pe teritorul acestuia a celor doua porturi la Dunare (Tulcea si Sulina) am redactat, impreuna cu reprezentantii autoritatilor locale mentionati anterior, “Masurile specifice referitoare la porturi” in contextul epidemiologic international in ce priveste evolutia Ebola;

· medicul epidemiolog din cadrul DSPJ Tulcea a sustinut sesiuni de instruire cu personalul sanitar din cadrul Serviciului Port Frontiera Tulcea;

· am facut inventarierea echipamentelor de protectie si a nivelului acestora de protectie, din spitalele din judet si de la nivelul serviciului de ambulanta judetean;

· am nominalizat un grup de lucru din cadrul DSPJ Tulcea responsabil cu colectarea, prelucrarea si transmiterea catre forurile superioare a datelor referitoare la “Ebola”;

· am publicat pe site-ul DSPJ Tulcea informatii pentru polulatia generala si pentru grupuri specifice in ceea ce priveste virusul Ebola;

· am redactat “Planul Judetean de actiune pentru prevenirea si controlul bolii cu virusul febrei hemoragice Ebola” si l-am reactualizat in conformitate cu H.G. Nr. 7 privind aprobarea H.G. nr. 4 privind Procedura Operationala nationala pentru managementul cazului suspect/confirmat de boala produsa de virusul Ebola;

· am solicitat conducatorilor unitatilor sanitare din judetul nostru efectuarea unor sesiuni de instruire cu intreg personalul unitatilor in ceea ce priveste Procedura Operationala pentru managementul cazului suspect/confirmat de infectie cu virusul febrei hemoragice Ebola si intocmirea unor tabele nominale in care sa se confirme prin semnatura luarea la cunostinta a informatiilor;

· s-au purtat discutii telefonice cu D-nul Dr. Calin Alexandru – director in Ministerul Sanatatii pentru ca DSPJ Tulcea sa primeasca echipament de protectie de nivel mediu, adecvat pentru interventia intr-un caz suspect/posibil de infectie Ebola avand in vedere activitatea navala desfasurata pe teritoriul judetului Tulcea.

Supravegherea infectiilor cu transmitere sexuala

· cazuri noi de ITS inregistrate : 16 cazuri sifilis.

· au fost testate VDRL cantitativ 6 cupluri mama-nou-nascut in vederea depistarii sifilisului congenital ; nu s-au inregistrat cazuri noi de sifilis congenital.

DSPJ a testat gratuit , in vederea depistarii infectiei luetice, 9 gravide( din care 2 au fost pozitive) in anul 2014. Numarul gravidelor testate in laboratorul DSPJ este scazut deoarece femeile se adreseaza altor laboratoare de analize medicale din judet . Laboratorul DSPJ se afla departe de zona centrala a orasului, iar gravidele nu mai ajung la noi, ci se deplaseaza la laboratoarele private, unde printr-o singura punctie venoasa, pot face mai multe analize necesare in sarcina .

- medicilor de familie li s-a comunicat, ca in fiecare an, ca DSPJ asigura testarea gratuita pentru sifilis a gravidelor , in vederea informarii acestora si indrumarii catre lab. DSPJ pentru a beneficia de aceasta gratuitate .

Febra butonoasa

In anul 2014 s-a efectuat supravegherea Febrei Butonoase in judetul Tulcea conform Metodologiei de Supraveghere a Centrului National de Prevenire si Control al Bolilor Transmisibile .

In ultimii ani s-a înregistrat o crestere importanta a cazurilor de Febra Butonoasa la persoanele in varsta, pensionari, posesori de animale domestice/de companie.

Numarul crescut de cazuri evidentiaza faptul ca febra butonoasa este o importanta problema de sanatate locala care necesita masuri ferme luate atat de autoritatile locale privind cainii comunitari si dezinsectia spatiilor verzi din parcuri sau din apropierea apei cat si de medici prin educatia sanitara a populatiei

Cazurile sunt mai rar intalnite la grupele mici de varsta, afectata in mod special fiind populatia adulta si persoane varstnice , posesori de animale domestice/companie.

Comparativ cu anul 2013 ( 32 cazuri ), in anul 2014 se observa o usoară crestere a numarului de cazuri.

În anul 2014 s-au înregistrat : 44 de cazuri suspecte din care 41 confirmate (37 serologic si 4 clinic) si 3 cazuri infirmate

Clasificarea cazurilor confirmate clinic si serologic in anul 2014 :

Anul

Nr.cazuri

Mediu

Sex

Grupa de varsta

U.

R.

M.

F.

0-14

ani

15-19

ani

20-24

ani

25-34 ani

35-44

ani

45-54

ani

55 -64

ani

65 ani +

2014

41

31

10

20

21

2

1

1

4

5

5

15

8

Pentru fiecare caz suspect s-a efectuat ancheta epidemiologica preliminara dupa raportarea cazului de catre Sectia de Boli Infectioase a SJU Tulcea la DSP;

DSP Tulcea a trimis seruri pentru analiza la INCDMI Cantacuzino Bucuresti, precum si fisele de supraveghere, catre INSP-CNSCBT conform metodologiei în vigoare;

In cadrul efectuarii anchetelor epidemiologice s-a facut educatie sanitara privind protectia la deparazitarea mecanica si dezinsectia animalului de companie, s-au transmis informari catre medicii de familie , catre Primaria Tulcea , catre media si catre populatie in principal .

Cazurile au fost internate si investigate conform metodologiei de supraveghere emisa de INSP – CNSCBT.

In judetul Tulcea cazurile de febra butonoasa au avut ca izvor de infectie câinele iar transmiterea a fost intepatura de capusa.

Factori favorizanti : dezvoltarea capuselor in sezonul cald.

Evolutia lunara a cazurilor de FB din jud. TL,

in perioada 2010-2014

DSP TL - SSCBT

0000

13

6

3

8

2

000000

1

1

11

7

22

5

3

00000

1

4

6

5

5

1

2

00000

0

1

6

3

7

7

8

00000

0

1

9

5

18

6

1

1

0

0

10

20

30

40

50

60

70

ianfebmaraprilie.maiiunieiulieaugustseptembrieoctombrienovdec

20102011201220132014

Comparativ cu ultimii 10 ani numarul de cazuri de imbolnavire cu Febra Butonoasa a scazut considerabil.

An

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Nr.cazuri confirmate

109

23

61

94

103

32

50

24

32

41

109

23

61

94

103

32

50

24

32

41

0

20

40

60

80

100

120

2005200620072008200920102011201220132014

Repartitia cazurilor confirmate de FB din jud. TL, in perioada

2005-2014

DSP TL - SSCBT

NR.CAZURI

Cazurile au fost inregistrate cu precadere in mediul urban.

Mediu

2014

Repartitia cazurilor confirmate de FB in anul

2014 pe medii

DSP_TL - SSCBT

31

10

U.R.

U.

31

R.

10

99

10

20

3

58

3

85

9

94

9

22

10

40

10

13

11

18

14

31

10

0

20

40

60

80

100

2005200620072008200920102011201220132014

Distributia cazurilor de FB pe medii, in perioada 2005-

2014

DSP TL - SSCBT

U

R

Se observa o crestere a cazurilor la populatia adulta, in special persoane cu varste cuprinse intre 55-64 ani.

Grupa de varsta

0-14 ani

15-19 ani

20-24 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

65 si

peste

Nr cazuri

2

1

1

4

5

5

15

8

2

11

4

55

15

8

0

5

10

15

0-1415-1920-2425-34

ani

35-44

ani

45-54

ani

55-64

ani

65 ani

si peste

Repartitia cazurilor confirmate de FB , in judetul Tulcea

pe grupe de varsta

Sursa: DSP_TL-SSCBT

2014

Evolutia Febrei Butonoase in ultimii 5 ani pe grupe de varsta .

0-14

ani

15-19 ani

20-24 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54

ani

55-64

ani

65 si peste

2010

0

1

1

3

5

5

11

6

2011

2

1

1

3

6

4

18

15

2012

0

0

0

2

4

3

11

4

2013

0

0

0

5

7

8

6

6

2014

2

1

1

4

5

5

15

8

Evolutia Febrei Butonoase in ultimii 5 ani pe categorii de expunere :

Profesional

Domiciliu

Recreational

Necunoscut

2010

4

20

6

2

2011

4

13

29

4

2012

1

13

5

5

2013

3

15

9

4

2014

0

23

9

9

4

20

6

2

4

13

29

4

1

13

5

5

3

15

9

4

0

23

9

9

ProfesionalaDomiciliuRecreationalNecunoscut

Repartitia cazurilor confirmate de FB din jud. TL,

pe categorii de expunere

Boala Lyme

In anul 2014 s-a efectuat supravegherea Bolii Lyme , conform Metodologiei de Supraveghere emisa de Centrului National de Prevenire si Control al Bolilor Transmisibile .

In anul 2014, DSP Tulcea a investigat 4 cazuri suspecte de Boala Lyme, clasificate astfel:

· 1 caz confirmat clinic

· 3 cazuri infirmate

Cazurile au fost internate si investigate conform metodologiei de supraveghere, emisa de INSP – CNSCBT.

Pentru fiecare caz suspect s-a efectuat ancheta epidemiologica preliminara dupa raportarea cazului de catre Sectia de Boli Infectioase a SJU Tulcea la DSP;

DSP Tulcea a trimis seruri pentru analiza la INCDMI Cantacuzino Bucuresti, precum si fisele de supraveghere, catre INSP-CNSCBT conform metodologiei în vigoare;

In cadrul efectuarii anchetelor epidemiologice s-a facut educatie sanitara privind protectia la ingrijirea, deparazitarea mecanica si dezinsectia animalului de companie.

Am informat reteaua medicala (spital judetean, cabinete medicina de familie) privind supravegherea si controlul Bolii Lyme.

S-au transmis informari prin media catre populatia judetului Tulcea, privind masurile de protectie personala impotriva infestarii cu capuse.

ParaliziaAcutaFlasca

In anul 2014, in judetul Tulcea, nu s-a inregistrat niciun caz de Paralizie Acuta Flasca (PAF).

S-au informat permanent furnizorii de servicii medicale, cu privire la importanta mentinerii unui sistem alert de supraveghere, in special medicii de familie si medicii specialisti din cadrul spitalului judetean, sectiile pediatrie , neuropsihiatrie infantila si boli infectioase.

S-a raportat saptamanal catre CNSCBT-SEBT macheta privind aparitia cazurilor de PAF, pentru saptamana anterioara raportarii.

Incepand cu luna mai, OMS a decretat raspandirea la nivel international a virusului poliomielitic salbatic ca fiind Urgenta de Sanatate Publica de Importanta Internationala.

In acesta sens, am informat toti furnizorii de servicii medicale privind importanta aplicarii masurilor de prevenire (asigurarea vaccinarii poliomielitice de rutina si vaccinarea VPI a copiilor restantieri intre 2-6 ani, intarirea supravegherii active PAF).

Incepand cu luna iunie s-a inceput vaccinarea antipoliomielitica de tip Catch-up tuturor copiilor restantieri la VPI, aceasta continuand si in anul 2015.

Pana la sfarsitul lunii decembrie 2014 s-a recuperat un numar de 193 de copii restantieri cu varsta cuprinsa intre 2-6 ani.

Am organizat intruniri cu personalul medical din judet cu privire la mobilizarea tuturor copiilor in vederea vaccinarii VPI.

Supravegherea active a cazurilor de paralizie acuta flasca a copiilor de varsta 0-15 ani se efectueaza prin vizite saptamanale la Spitalul Judetean si Boli Infectioase, in special sectiile pediatrie, boli infectioase, neuropsihiatrie infantile, ortopedie si recuperare medicala; vizita se consemneaza in registrele de internari.

De asemenea, s-a introdus supravegherea de mediu a apelor uzate, orasul Babadag fiind nominalizat. S-au inaintat adrese de informare catre autoritatea locala cu privire la necesitatea implicarii si conlucrarii prin reprezentantii serviciului de apa-canal.

Astfel, se recolteaza lunar de catre compartimentul SSCBT din cadrul DSP, o proba de apa uzata de la canalul colector de admisie al statiei de epurare din Babadag.

In urma recoltarii apelor uzate si a analizarii acestora la I Cantacuzino, nu se constata prezenta virusului poliomielitic, dar, s-a evidentiat prezenta enterovirusului Coxsackie B in apele uzate din localitatea Babadag in toate cele cinci probe lucrate incepand cu luna august 2014.

Supravegherea continua si in anul 2015.

Infectia cu virus West Nile

Conform metodologiei INSP-CNSCBT, in perioada mai-octombrie 2014, s-a efectuat supravegherea cazurilor posibile de meningita / meningoencefalita / encefalita WN .

Am informat reteaua medicala (spital judetean, cabinete medicina de familie) in ceea ce priveste supravegherea si controlul infectiei cu virusul West Nile.

S-au controlat spitalele in privinta dezinsectiei periodice si a asigurarii sitelor la toate ferestrele, acestea fiind considerate masuri de preventie pentru bolnavii internati.

Datorita pozitionarii geografice deosebite a judetului nostru, a existentei unor suprafete intinse de zone umede, a canalelor Deltei Dunarii si a vegetatiei abundente, Directia de Sanatate Publica supravegheaza prioritar aceasta boala, fiind un judet sentinela .

In anul 2014 s-au investigat 2 meningite cu LCR, infirmate pentru virusul WN.

Leptospiroza

In anul 2014, in urma suspiciuni emise de sectia de BI a SJU Tulcea, DSP a investigat 23 de cazuri de leptospiroza, care au fost clasificate astfel:

· 9 cazuri confirmate

· 14 cazuri infirmate

Repartitia pe medii de rezidenta:

· U – 2

· R – 7

Dupa ocupatie si factorii de risc, cazurile se impart in:

- pescar – 8

- instalator hidro – 1

Toate persoanele investigate sunt de sex masculin.

In urma declansarii anchetelor epidemiologice, s-a constatat ca expunerea la risc s-a facut prin contactul cu ape necontrolate sanitar, fara echipament de protectie si nerespectand regulile minime de igiena individuala.

Hepatita acuta virala

In judetul Tulcea hepatita acuta virala a avut o evolutie sinuoasa, care a fost favorizata de diferiti factori de (lipsa imunizarii populatiei, conditii de viata, aglomerari de populatie etc).

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

HVA

17

11

23

48

49

18

4

15

118

62

HVB

13

11

13

4

6

7

6

3

5

3

HVC

1

2

1

1

EVOLUTIA COMPARATIVA A HEPATITELOR VIRALE IN JUDETUL

TULCEA, IN PERIOADA 2005-2014

17

11

48

49

18

4

15

118

62

13

11

4

6

7

6

3

5

3

111

23

13

2

0

20

40

60

80

100

120

140

2005200620072008200920102011201220132014

ABC

- HVA

In anul 2014 au fost investigate 77 cazuri suspecte de hepatita virala, 65 dintre acestea s-au confirmat: 62 cazuri cu virus hepatitic de tip A, 3 cazuri cu virus hepatitic de tip B .

Cazurile au evoluat in 3 focare si 9 cazuri sporadice unde s-au vaccinat contactii eligibili 1-14 ani , astfel:

· 1 focar format din 3 cazuri confirmate la Centrul de tip familial Cocorii II,

· 1 focar format din 5 cazuri confirmate la Liceul Anghel Saligny,

· 1 focar familial format din 4 cazuri confirmate in Sat Panduru Com. Baia Jud.Tulcea

9 cazuri sporadice (Baia, Turcoaia, Satu nou, Centrul Servicii Familiale Tulcea, Sabangia).

In urma acestor actiuni s-au imunizat un numar de 101 copiii, contacti ai cazurilor confirmate.

Masuri aplicate:

Compartimentul SSCBT se deplaseaza la sectia BI a SJU Tulcea, zilnic, dupa comunicarea cazurilor internate cu o zi in urma si efectueaza anchete epidemiologice preliminare la cazurile suspicionate.

Echipele DSP Tulcea au intervenit in focare inca de la primele cazuri pentru intocmirea anchetelor epidemiologie preliminare, intocmirea listelor contactilor eligibili pentru vaccinarea antihepatitica A, triajul epidemiologic, vaccinarea contactilor, educatie sanitara.

Echipe mixte ale DSPJ formate din reprezentanti SSCBT si Inspectia de stat au intervenit in focare si au aplicat sanctiuni conform legislatiei in vigoare. In urma recontrolului s-a constatat aplicarea tuturor masurilor dispuse de catre DSP.

Factori de risc identificati: nerespectarea regulilor de igiena individuala si generala, conditii de habitatie cu grad

Raport de activitate a Web viewAu decedat in unitatile sanitare din judet, 11 sugari, ceilalti 6...

Documents

Transcript of Raport de activitate a Web viewAu decedat in unitatile sanitare din judet, 11 sugari, ceilalti 6...