Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse...

126
RAPORTUL DE ACTIVITATE A DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA TULCEA IN ANUL 2012 1

Transcript of Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse...

Page 1: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

RAPORTUL DE ACTIVITATE A DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA

TULCEA IN ANUL 2012

1

Page 2: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Prezentarea sintetica a județului Tulcea

Situat în partea de sud-est a României, în nordul vechii provincii istorice Dobrogea, judeţul Tulcea are o suprafaţă de 8.499 kmp (al patrulea ca mărime, reprezentând 3,5% din teritoriul ţării). Prin specificul său, judeţul reprezintă o unitate administrativ-teritorială distinctă, caracterizată prin faptul că este înconjurată pe trei părţi de ape : la est – Marea Neagră, la nord şi vest – fluviul Dunărea. Din suprafaţa totală, mai bine de jumătate (cca.4470 kmp) o reprezintă Delta Dunării (3446 kmp) şi complexul lagunar Razelm – Sinoe (1024 kmp).           Clima are un caracter temperat continental cu influenţe ale climatului submediteranean, cu mari amplitudini termice, cu precipitaţii reduse, cu umiditate atmosferică ridicată.

Prin prezenţa Deltei Dunării, situaţia judeţului Tulcea este una specială: zone întinse mlăştinoase, 70% din suprafaţă inundată sau inundabilă. Pânza freatică se găseşte la numai 1 m adâncime, şi asigurarea cu apă potabilă este realizată în

proporţie de 50%. Se înregistrează o morbiditate ridicată prin boli diareice acute, afecţiuni digestive cronice şi parazitoze.

Iarna, singurele căi de acces pentru locuitorii Deltei, canalele, sunt blocate şi accesul în zonă este dificil; în plus, se înregistrează o mortalitate crescută la efectivele de animale domestice.

2

Page 3: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Nu mai puţin de 21 de etnii convieţuiesc paşnic în judeţul Tulcea: români, lipoveni, ucraineni, bulgari, romi, italieni, greci, turci, tătari, polonezi, germani, evrei, găgăuzi etc.

Factorii de risc ai judetului Tulcea:- conditii de mediu deosebite datorate ecosistemului Deltei Dunarii (zone umede, stuf, , vectori (tantari), pasari migratoare-250 000 pasari in noiembrie )- obiceiul localnicilor de crestere a animalelor domestice (rate, gaste, porci, cai, bovine) in semisalbaticie si de nedeclarare catre autoritati- obiceiul localnicilor de a consuma apa direct din Dunare. - populatie majoritar imbatranita

Acesti factorii de risc ai judetului Tulcea determina aparitia de evenimente de sanatate publica deosebite si neasteptate (gripa aviara la pasari domestice, antrax, in trecut holera), care determina aplicarea de masuri specifice deosebite cu efort sustinut financiar si uman.

Acţiunea concertată a tuturor autorităţilor locale şi centrale este esenţială pentru prevenirea răspândirii bolii transmisibile la om in judetul Tulcea.

Structura populatiei pe grupe de vârstă,sexe si medii de rezidenta la 1 ianuarie 2011

Structurarea pe localităţi a judetului Tulcea:- 5 oraşe- 46 comune- 133 sate

Populaţia judeţului distribuită :- urban -120874- rural - 124253

3

Page 4: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

CAPITOLUL I

PRIVIRE DE ANSAMBLU ASUPRA RETELEI DE ASISTENTA MEDICALA DIN JUDETUL TULCEA

RETEAUA DE ASISTENTA MEDICALA IN MEDICINA PRIMARA

medici de familie: 97 urban 47 rural 49

cabinete medici de familie 102, din care 47 in urban

CENTRE DE PERMANENTA, JUDETUL TULCEA

Centre de permanenta Locatia Structura medicala

Babadag Loc. Babadag, str. Heracleea, nr. 23

5 medici de familie5 asistenti medicali

Luncavita Loc. Luncavita, str. Drumul Teilor, nr. 6

7 medici de familie6 asistenti medicali

Murighiol Loc. Murighiol, str. Spitalului, nr. 12

5 medici de familie5 asistenti medicali

Initial au fost 4 Centre ,insa cel de la Sulina s-a inlocuit cu infiintarea punctului de llucru al U.P.U.Tulcea .

SISTEMUL DE TELEMEDICINA

In proiectul de telemedicina sunt inclusi 10 medici de familie din mediul rural, din localitatile Murighiol, Chilia Veche, Sulina, Maliuc, Crisan, Nufaru, Mahmudia, Luncavita, Sfantu Gheorghe si Bestepe si 23 de medici specialisti din Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea. Acest sistem este proiectat pentru transmisia de date (trasee EKG, imagini echo si video) atat in scopul optimizarii asistentei medicale de urgenta, cat si pentru urmarirea evolutiei sub tratament a pacientilor de catre medicii specialisti din SJUT. Proiectul a demarat in mai .In august au fost dotati medicii de familie si au inceput raportarea activitatii .

ASISTENTA MEDICALA DE URGENTA PRESPITALICEASCA

Serviciul Judetean de Ambulanta Tulcea

Structura de personal a Serviciului Judetean de Ambulanta Tulcea, pe categorii de personal si substatii

Nr.crt

Categoria de personal

Nr. Posturi aprobate

Nr. Posturi ocupate la

Nr. Posturi ocupate la

Nr. Posturi ocupate la

Nr. Posturi ocupate la

4

Page 5: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

. in statulfunctii la 31.12.2012din care pe categorii:

31.12.2012din care pe categorii:

31.12.2012din care pe categorii:Tulcea

31.12.2012din care pe categorii:Macin

31.12.2012din care pe categorii:Babadag

1 Medici 12* 4+ 3 rezidenti

3+ 3 rezidenti

0 1

2 Alt personal sanitar superior

0 0 0 0 0

3 Personal mediu sanitar(inclusiv asistenti medicali cu studii

61 59 27 18 14

superioare)4 Operatori

registratori de urgenta

11 8 8 0 0

5 Soferi autosanitara

12 12 7 2 3

6 Ambulantieri 68 67 37 13 177 TESA 18 17 17 0 08 muncitori 3 2 1 0 19 Pesonal

deservire0 0 0 0 0

10 Personal navigant

12 9 9 0 0

TOTAL 197 178 109+ 3 rezidenti

33 36

* 12 din care 3 medici rezidenti care au incheiat contract individual de munca incepand cu data de 01.01.2013

Statia din Tulcea are in structura : 13 ambulante de tip A, din care una este defecta 11 ambulante de tip B, din care doua sunt defecte O ambulanta tip C 5 ambulante de tip ACD 3 ambulante neclasificate

La data prezentului raport, în patrimoniul SAJ Tulcea se află un număr de 9 nave, din care - 2 nave sanitare de transport neasistat: Ambulanţa1, Ambulanţa 2;- 5 nave sanitare de urgenta : Urgenţa, Salvarea, Concordia, Ambulanţierul, Speranţa;- 2 nave sanitare neclasificate: Sanitarul, Sirena I.

Statia Macin O ambulanta de tip A

5

Page 6: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

4 ambulante de tip B O ambulanta neclasificata, data la terti

Statia Babadag 2 ambulante de tip A 4 ambulante de tip B O ambulanta de tip ACD 2 ambulante neclasificate

In cursul anului 2012 SAJ Tulceaa raspuns la un numar de 28 712 solicitari, din care 28320 au fost solicitari terestre si 392 navale. DISPECERATUL INTEGRAT s-a infiintat in luna ianuarie U.P.U.-SMURD au in dotare 3 ambulante tip B

Servicii private de ambulantaPe teritoriul judetului exista doua servicii private de ambulanta:

CMI DR: IVANOV BORIS, autorizat pentru asistenta medicala de urgenta si transport sanitar medical asistat in regim public si privat, consultatii de urgenta si transport sanitar neasistat in regim public si privat, cu sediul in localitatea Jurilovca si punct de lucru in Tulcea, care are in structura aprobata o ambulanta de tip B2 si o nava sanitata la Jurilovca, si 4 ambulante tip A1si doua nave sanitare la punctul de lucru de la Tulcea

CMI DR NASTASE GEORGE MARIAN cu sediul in localitatea Sulina, autorizat pentru asistenta medicala de urgenta si transport sanitar medical asistat in regim privat, consultatii de urgenta si transport sanitar neasistat in regim privat,care are in structura 3 nave, si o ambulanta de tip B2 si o autospeciala pentru consultatii la domiciliu.

ASISTENTA MEDICALA SPITALICEASCASpitalul Judetean de Urgenta Tulcea Specialitatea Număr

posturi de medici ocupate

Număr posturi de medici rezidenti ocupate

Număr posturi de medici normate

Anestezie şi terapie intensivă 3 10,00 14,00Boli infecţioase 2 4,00 7,00Cardiologie 2 4,00 7,00Dermatovenerologie 3 0,00 3,00Endocrinologie 2 0,00 2,00Medicină de familie 0 5,00  Medicină de urgenţă 0 8,00 20,00Medicină internă 5 5,00 15,00Medicina muncii   1,00Medicină sportivă 1 0,00 1,00Nefrologie 1 3,00 6,00

6

Page 7: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Neonatologie 2 5,00 8,00Neurologie 3 1,00 4,00Oncologie medicală 1 3,00 5,00Pediatrie 4 4,00 7,00Pneumologie 2 3,00 7,00Psihiatrie 5 5,00 13,00Psihiatrie pediatrică 1 0,00 1,00Recuperare, medicină fizică şi balneologie 1 2,00 5,00Reumatologie 1 1,00 1,00Chirurgie generală 8 2,00 8,00Chirurgie pediatrică 1 3,00 2,00Chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă

1 0,00 1,00

Obstetrică-ginecologie 7 3,00 9,00Oftalmologie 2 4,00 4,00Ortopedie şi traumatologie 3 0,00 4,00Otorinolaringologie 3,00 3,00Urologie 1 0,00 1,00Anatomie patologică 2 0,00 4,00Medicină de laborator 4 1,00 6,00Medicină legală 3 0,00 3,00Radiologie - imagistică medicală 6 3,00 8,00Ortodonţie şi ortopedie dento-facială 3 0,00 4,00Medicina generala 8 ,00  TOTAL 93 77,00 184,00

In anul 2012 la Spitalul Judetean de Urgenta s-au angajat 3 medici in specialitatile: pediatrie, chirurgie si chirurgie ortopedie pediatrica.

Din numarul total de 170 medici angajati la Spitalul Judetean de Urgenta, 93 medici isi desfasoara activitatea efectiv, iar 77 sunt medici rezidenti pe post, anul I – V .Spitalul Orasenesc Macin

Specialitatea Număr posturi de medici ocupate

Număr posturi de medici rezidenti ocupate

Număr posturi de medici normate

Anestezie şi terapie intensivă 2 1 3Cardiologie 0 0 1Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice

0 1 1

Medicină internă 1 2 5Neonatologie 0 2 3Neurologie 0 1 1Pediatrie 1 4 6Pneumologie 1 2 3Psihiatrie 1

7

Page 8: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Chirurgie generală 2 3 6Obstetrică-ginecologie 2 2 4Oftalmologie 0 2 2Ortopedie şi traumatologie 0 1 1Otorinolaringologie 0 1 1Igienă 0 0,5Medicină de laborator 1 2 3Radiologie - imagistică medicală 1 2 3Planning familial 0,5 0,5TOTAL 11,5 27 44

Din numarul total de medici angajati la Spitalul Orasenesc Macin de 38,5, 11,5 norme sunt asigurate in momentul de fata, iar 27 sunt medici rezidenti pe post, anul I – V ,

In sesiunea noiembrie 2012 la nivelul judetului Tulcea au fost scoase 35 de posturi la rezidentiat din care:23 la Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea3 la Serviciul Judetean de Ambulanta9 la Spitalul Orasenesc Macin

La repartitie au fost alese 34 de posturi, dar au incheiat contract individual de munca 30 de medici:

19 la Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea3 la Serviciul Judetean de Ambulanta8 la Spitalul Orasenesc Macin

ASISTENTA MEDICALA DE SPECIALITATE

In structura ambulatoriului de specialitate al Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea sunt incluse urmatoarele cabinete de specialitate: Cardiologie, Dermatovenerologie, Endocrinologie, Medicina interna , Neurologie Obstetrica-Ginecologie, Oftalmologie, Oncologie, Reumatologie, Urologie. De asemenea, aici functioneaza si Cabinetul de diabet si Centrul de sanatate mintala.

           La Spitalul Orasenesc Macin, regasim cabinete in ambulatoriul de specialitate doar pe Chirurgie generala, Obstetrica ginecologie si Pediatrie.

Cabinete medicale private pe specialitati:-108- din care: - 106 cabinete medicale de specialitate – in mediul urban si 2 cabinete medicale de specialitate in mediul rural , astfel:

6 cabinete balneofizioterapie,recuperare medicala 3 cabinete dermato-venerologie 2 cabinete boli infectioase 5 cabinete cardiologie 6 cabinete chirurgie generala 2 cabinete chirurgie si ortopedie infantila 2 cabinete endocrinologie

8

Page 9: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

1 cabinet epidemiologie 8 cabinete medicina interna 7 cabinete medicina muncii 2 cabinete neurologie 2 cabinete psihiatrie pediatrica 5 cabinete psihiatrie 6 cabinete oftalmologie 1 cabinet oncologie 3 cabinete ortopedie-traumatologie 5 cabinete ORL 1 cabinet reumatologie 2 cabinete radiologie 1 cabinet tomografie computerizata 1 cabinet RMN 2 cabinete urologie 2 cabinete pneumoftizilogie 11 cabinete pediatrie 8 cabinete obstetrica-ginecologie 5 cabinete anatomie patologica 8 cabinete obstetrica – ginecologie 1 cabinet geriatrie – gerontologie

De asemenea, in municipiul Tulcea functioneaza un numar de 6 clinici medicale private , care au in componenta lor mai multe cabinete medicale de specialitate care au contract cu Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate Tulcea. Activitatea din cabinetele de medicina dentara este asigurata de 79 de medici dentisti, in 93 cabinete stomatologice, din care in urban 77 si in rural 16. Activitatea lor este sprijinita de 9 laboratoare de tehnica dentara.

Laboratoare de analize medicale- 13 in mediul urban

RETEAUA FARMACEUTICAIn judetul Tulcea functioneaza 68 de farmacii , din care in mediul urban 55 , iar in

mediul rural – 13 . De asemenea sunt deschise si functioneaza 17 de puncte de lucru ale farmaciilor , toate in mediul rural.

STRUCTURA DE PERSONAL A DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA TULCEA

Nr.crt.

Denumirea functiei Număr posturI pe funcţii 2012

ocupat vacant

conducere functii publice1 Director executiv gr.I 1 1 02 Director executiv adjunct gr.I 2 1 13 Sef birou gr.I 1 1 04 Consilier, expert, cons. Jur,inspector superior 15 12 35 Consilier, expert principal 7 7 06 Consilier, expert asistent 3 3 0

9

Page 10: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

7 Auditor superior 1 1 08 Referent superior 4 4 0

personal contractual9 Sef serviciu -Consilier, expert, insp. de

spec.,rev.cont;gr.I1 1 0

10 Sef laborator - medic primar 1 1 011 Medic primar 3 3 012 medic resident 2 2 013 Asistent medical PL 20 18 214 Statistician medical, registrator medical;

principal2 1 1

15 Biolog, biochimist, chimist, fizician;principal, expert în fizică medicală

5 5 0

16 Psiholog practicant 5 5 017 Infirmieră, agent DDD 2 2 018 Conducator salupa 1 1 019 Motorist 1 1 020 Sofer I 4 3 120 Muncitor calificat I 2 2 0

TOTAL 83 75 8FUNCTIONARI PUBLICI total 34de conducere 4de execuţie 30PERSONAL CONTRACTUAL 49de conducere 2de execuţie 47TOTAL posturI 83

10

Page 11: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

CAPITOLUL III - INDICATORII DEMOGRAFICI SI DE MORBIDITATE

In acest an nu pot fi calculate ratele natalitatii, mortalitatii,sporul natural deoarece nu dispunem de rezultatele recensamantului din 2011.Prezentam mai jos evolutia acestor indicatori in valori absolute, comparativ cu anii precedenti.

1.NATALITATEA

În anul 2012, natalitatea în județul Tulcea este în scădere , având loc cu 186 nașteri mai puține decât în anul 2010. Această scădere este mai accentuată în mediul urban decât în mediul rural.

An Total Urban Rural

2010 1840 909 931

2011 1654 800 854

2012 1723 844 879

2. MORTALITATEA GENERALĂ în anul 2012 pe total județ prezintă o ușoară crestere față de anul 2011, mai evidentă în mediul urban decât în rural.

An Total Urban Rural

2010 3030 1124 1906

2011 2930 1089 1841

2012 2971 1179 1792

3. SPORUL NATURAL prezinta variatii mici fata de anul precedent

Sporul natural

2010-total -1190urban -215rural -9752011-total -1276urban -289rural -9872012-total -1248urban -335rural -913

11

Page 12: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

4. MORTINATALITATEA cunoaste un trend ascendent în 2012, înregistrându-se 19 cazuri, față de 2011, când s-au notificat 15 cazuri.

5. MORTALITATEA INFANTILĂ pe total județ cunoaște o ușoară scadere în 2012, când s-au înregistrat 14 cazuri, față de 2011, când au avut loc 23 de decese copii 0-1 an.

In anul 2012, a scazut numarul deceselor 0-1 an, in comparatie cu anul 2011, evolutia deceselor 0-1 an si 1-4 ani in perioada 2008-2012, prezentandu-se astfel :

ANUL DECESE 0-1 LUNA DECESE 1-12 LUNI DECESE 1-4 ANI2008 13 17 42009 6 8 52010 11 10 42011 14 9 42012 2 12 8

La grupa de varsta 0-1 luna, cauza de deces a fost hemoragia cerebrala.Cele mai frecvente cauze de deces pentru grupa de varsta 1-12 luni in anul

2012, au fost pneumoniile si enterocolitele (cu exceptia unui caz de malformatie cardiaca complexa).

La grupa de varsta 1-4 ani, s-au inregistrat : - 2 decese prin inec;- 1 deces prin cadere de la inaltime ;- 1 deces cu diagnosticul de ciroza hepatica ;- 1 deces cu diagnosticul de enterocolita acuta, hipertrofie cardiaca, soc infectios, pneumonie ; - 1 deces cu diagnosticul de macrocefalie ; - 1 deces cu diagnosticul de microcefalie ;- 1 deces cu diagnosticul de encefalopatie progresiva. Comisia judeteana pentru analiza profesionala a cauzelor deceselor 0-1 an si 1-4 ani, formata din medici obstetricieni, neonatologi, pediatri si medici din cadrul Directiei de Sanatate Publica Tulcea, a analizat cauzele directe si favorizante care au condus la aceste decese, accesibilitatea si adresabilitatea la serviciile medicale si s-au propus masuri educationale, tehnico-profesionale si organizatorice, care vizeaza familia, comunitatea si serviciile sociale, pentru a preintampina decesele evitabile si a imbunatati calitatea serviciilor medicale :

perfectionarea continua a medicilor de familie din teritoriu ; organizarea de intalniri metodologice cu medicii pediatri, medicii obstetricieni,

medicii de familie si reprezentantii serviciului judetean de ambulanta ; identificarea si angajarea de medici pediatri in unitatile sanitare din judet,

deoarece numarul acestora este insuficient ; identificarea si angajarea de medici pentru consultatiile pediatrice

interdisciplinare (cardiologie, chirurgie, ortopedie) ; necesitatea identificarii si dispensarizarii gravidelor, din primul trimestru de

sarcina; necesitatea efectuarii analizelor medicale recomandate gravidelor ; supravegherea atenta si acordarea sprijinului necesar pentru cresterea

accesibilitatii la serviciile medicale si sociale a copiilor si gravidelor din teritoriu,

12

Page 13: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

de catre personalul din cabinetele medicilor de familie, asistentii medicali comunitari, mediatorii sanitari si asistentii sociali. Principalele cauze de deces la copiii 0-1 an sunt prematuritatea, bolile aparatului

respirator cu evoluție supraacută si malformatiile congenitale. Factorii favorizanti accentuării acestui fenomen sunt complianța scazuta a mamelor la consultatiile pre- si postnatale, nivelul scazut de educatie al mamelor, mame minore sau fără ocupație.

DIABETUL ZAHARAT

EVIDENTA DIABETULUI ZAHARAT (in cabinetul de nutritie si diabet) 2012Specificare  

 

Total

Pe forme clinice Pe grupe de varsta   

  Juvenil

Adulti

  

  

Insulinodependen

ti

Non-insulino

dependenti

Alteform

e

0-14ani

15-64ani

65 anisi

peste

Cazuri noi 543 2 26 515   2 350 191Ramasi in evidenta

6891

20 811 6060 0 20 5399 1472

Urban 3790

15 407 3368   15 3162 613

Rural 3101

5 404 2692   5 2237 859

EVIDENTA DIABETULUI ZAHARAT (in cabinetul de nutritie si diabet) 2011Specificare   

Total

Pe forme clinice Pe grupe de varsta

   

Juvenil 

Adulti      Insulino

dependenti

Non-insulino

dependenti

Alteform

e

0-14ani

15-64ani

65 anisi

peste

Cazuri noi 419 1 42 376   1 247 144Ramasi in evidenta

6499

18 811 5670 0 18 5085 1396

Urban 3583

13 402 3168   13 2979 591

Rural 2916

5 409 2502   5 2106 805

EVIDENTA DIABETULUI ZAHARAT (in cabinetul de nutritie si diabet) 2010Specificare   

Total

Pe forme clinice Pe grupe de varsta   

  Juveni Adulti

13

Page 14: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

  

l  

Insulinodependen

ti

Non-insulino

dependenti

Alteform

e

0-14ani

15-64ani

65 anisi

peste

Cazuri noi 770 3 68 699   3 479 288Ramasi in evidenta

6256

17 792 5447 0 17 4863 1376

Urban 3465

12 387 3066   12 2860 593

Rural 2791

5 405 2381   5 2003 783

ONCOLOGIE

2010 2011 2012

Total cazuri noi luate înevidenţă

Din care:în stadiicurabile

Total cazuri noi luate înevidenţă

Din care:în stadiicurabile

Total cazuri noi luate înevidenţă

Din care femei

Toate localizarile din care:

730X 684 785 322

Cancer al pielii 21 7 19 5 29 9

Cancer al sînului la femei

65 34 70 27 80 71

Cancer al colului uterin

37 27 35 26 21 21

Cancer bronhopulmonar

102 12 100 7 118 13

Cancer al stomacului

33 1 30 3 39 10

Cancer al prostatei

46 26 43 27 40 x

Cancer de pancreas

- - 29 0 34 15

Cancer colorectal - - 60 18 81 36

Cancer de vezica urinara

- - - - 27 6

Cancer de ficat 32 1 38 11

Nota: pentru anii 2010 si 2011 datele pentru cancer de vezica urinara, pancreas, colorectal si de ficat nu au fost incluse in raportarile statistice

14

Page 15: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

NUMAR DE PACIENTI ONCOLOGICI RAMASI IN EVIDENTA LA NIVELUL CABINETULUI DE ONCOLOGIE LA SFARSITUL ANULUI 2012

Total cazuri

ramase în evidenţă

Din care:femei

Toate localizarile din care:

3827 1386

Cancer al colului uterin

400 400

Cancer al pielii 491 223

Cancer al prostatei

180 x

Cancer al sînului 579 566

Cancer al stomacului

76 24

Cancer bronhopulmonar

138 33

Cancer colorectal 172 85

Cancer de ficat 47 19

Cancer de pancreas

29 14

Cancer vezica urinară

118 22

DEPISTAREA CITOLOGICA A CANCERULUI DE COL UTERIN

2010 2011 2012

Specificare In acţiuni de

screening

La gine-copate

In acţiuni de

screening

La gine-copate

In acţiuni de

screening

La gine-copate

Total femei examinate citologic

309 208 286 236 1305 194

din care:suspecte

4 22 3 14 113 50

EVOLUTIA NUMARULUI DE CAZURI CU INSUFICIENTA RENALA CRONICA

15

Page 16: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

2010 2011 2012HEMODIALIZA 118 102 138DIALIZA PERITONEALA

5 2 2

CAPITOLUL III

ACTIVITATEA PROPRIE A DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA TULCEA

ACTIVITATEA SERVICIULUI DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL A BOLILOR TRANSMISIBILE

PROGRAMUL NATIONAL DE IMUNIZARE

Calendarul anual al imunizarilor este structurat in microcampanii lunare, incepand cu anul 2005, ceea ce imprima caracterul de actiune cu ritm continuu şi se adresează bolilor prevenibile şi controlabile prin vaccinare în România (difterie, tetanos, poliomielita, tuse convulsivă, rujeola, rubeolă, oreion, tuberculoza, hepatitaB, gripa la grupele de risc şi rubeola la fetele de 14 ani) cat si in campanii scolare .

In anul 2012, la nivelul judetului Tulcea, in cadrul Programului Naţional de Imunizare au fost realizate un numar de 24.967 vaccinari şi un numar de 12.851 revaccinari.

Vaccinari pe tipuri de vaccin 1591 vaccinari BCG 1737 vaccinari antihepatita B 1729 vaccinari antihemophilus influenzae 3236 vaccinari antipoliomielita 5217 vaccinari diftero-tetano-pertusis 1749 vaccinari ROR 7893 vaccinari antigripale 31 vaccinari antihepatita A 1665 vaccinari antitetanice 119 vaccinari antiamarilice Revaccinari pe tipuri de vaccin

16

Page 17: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

90 revaccinari BCG 1505 revaccinari antihemophilus influenzae 6191 revaccinari antipoliomielita 5 revaccinari ROR 1863 revaccinari diftero-tetanice 3171 revaccinari antitetanice 26 alte revaccinari

In cursul anului 2012 la nivelul judetului Tulcea nu au fost cazuri de RAPI.

Pentru realizarea imunizarilor conform calendarului national de imunizare 2012 s-au desfasurat urmatoarele:

- lunar, s-au primit de la cabinetele medicale din judet catagrafiile nominale pe grupe de varsta, in baza carora, am elaborat distributia vaccinurilor in campaniile de vaccinare

- in fiecare luna s-au eliberat vaccinurile catre medicii de familie. Au fost distribuite si instructiunile catre medici privind efectuarea imunizarilor

- dupa incheierea campaniilor lunare de vaccinare, am primit de la cabinetele medicale rapoarte .( rapoarte nominale cu persoanele imunizate, rapoarte privind consumul de vaccinuri, decont pentru vaccinurile administrate, rapoarte cu persoanele eligibile la vaccinare in luna urmatoare)

- incepand din anul 2011 s-au incheiat contracte cu cabinete medicale si unitati sanitare pentru furnizarea produselor achizitionate prin licitatii publice organizate la nivel national, in baza carora am distribuit vaccinurile. Lunar , s-au primit deconturile de la unitatile medicale care au administrat vaccinuri , care au fost verificate si indosariate la nivelul DSPJ.

- trimestrial, semestrial, la 9 luni si anual s-a realizat darea de seamă privind principalii indicatori ai cunoaşterii sănătăţii -capitolul III care s-a trimis compartimentului de evidenta si statistica sanitara al DSPJ Tulcea pentru completarea M.S. 60.4.2A si trimiterea catre Centrul national de calcul si statistica sanitara;

- trimestrial s-a trimis raportul de activitate catre CNSCBT-SEBT cu activitatile desfasurate ; indicatorii de rezultate au fost raportati anual : acoperire vaccinala cu DTP3 : 88,55% si acoperire vaccinala cu RRO1: 87,84%

- s-a raspuns la toate adresele primite de la M.S., CNSCBT prin care ni s-au solicitat diverse situatii legate de Programul National de Imunizare ( necesar vaccinuri, date despre stocurile de vaccinuri din anii anteriori,etc)

- au existat deplasari in teren pentru verificarea in cabinetele medicale a conditiilor de pastrare a vaccinurilor, stocul de vaccin si modul de completare a imunizarilor efectuate in toate evidentele ( catagrafii, registru unic de vaccinari, fisa copilului, carnete de vaccinare). - s-a verificat lunar accesarea Registrului Elecronic National de Vaccinari de catre maternitati cat si de medici de familie ; maternitatile din judet introduc in mod curent datele copiilor nascuti , insa exista probleme in operarea datelor de catre medicii de familie vaccinatori, unii dintre ei accesand sporadic RENV . - s-au realizat 3 intalniri cu medicii de familie in totalitatea lor unde s-au discutat probleme legate de bolile transmisibile si vaccinari

17

Page 18: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

- s-a lucrat lunar cu compartimentul contabilitate si cel al programelor la contractele D.S.P.-ului cu medicii de familie , medicii scolari si spitale cu privire la vaccinurile primite de la Ministerul Sanatatii - totodata s-au identificat comunitatile cu acoperire vaccinala suboptimala si s-a incercat recuperarea restantierilor.

- raportarea acoperirii vaccinale s-a realizat conform metodologiei transmise de ISP-CNSCBT, in lunile februarie si august 2012

1. Acoperirea vaccinala la varsta de 18 luni, organizata in februarie 2012 s-a efectuat pentru copiii nascuti in luna iulie 2010 . Au fost investigati 175 copii, din care 156 au fost imunizati complet, iar 19 nu au fost vaccinati corespunzator varstei din urmatoarele motive: 4 nascuti in strainatate, 1 refuz parinte, 1 contraindicatie medicala, 13 neprezentare.

Rezultatele activitatii de estimare a acoperirii vaccinale sunt urmatoarele:

Tip vaccin AV urban AV rural AV total

Vaccin BCG 98,01% 98,64% 98,28%Vaccin hepatitic B ( Hep B) 95,04% 100% 97,14%Vaccin DTPa 88,11% 94,59% 90,85%Vaccin Hib 88,11% 94,59% 90,85%Vaccin poliomielitic (VPI) 88,11% 94,59% 90,85%Vaccin ROR 93,06% 100% 96%

2. Acoperirea vaccinala la varsta de 24 luni, organizata in august 2012 a tintit copiii nascuti in luna iulie 2010 . Au fost investigati 171 copii, din care 159 au fost imunizati complet, iar 12 nevaccinati corespunzator varstei din urmatoarele motive: 2 nascuti in strainatate, 1 refuz parinte, 3 contraindicatie medicala, 6 neprezentare. Rezultatele activitatii de estimare a acoperirii vaccinale sunt urmatoarele:

Tip vaccin AV urban AV rural AV total

Vaccin BCG 97,93% 100% 98,83%Vaccin hepatitic B ( Hep B) 96,90% 100% 98,24%Vaccin DTPa 89,69% 98,64% 93,56%Vaccin Hib 89,69% 98,64% 93,56%Vaccin poliomielitic (VPI) 89,69% 98,64% 93,56%Vaccin ROR 92,78% 100% 95,90%

3. Acoperirea vaccinala la varsta de 12 luni, organizata in august 2012 a tintit copiii nascuti in luna iulie 2011 . Au fost investigati 171 copii, din care 19 au fost imunizati complet, 152 nevaccinati corespunzator varstei din urmatoarele motive: 2 nascuti in strainatate, 4 refuz parinte, 11 contraindicatie medicala, 27 neprezentare, 108 lipsa vaccin. Rezultatele activitatii de estimare a acoperirii vaccinale sunt urmatoarele:

18

Page 19: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Se observa ca AV in mediul rural este mai mare decat in mediul urban, atat la varsta de 12 luni, de 18 luni, cat si la 24 luni.

In perioada mai-septembrie 2012, nu am avut o cantitate suficienta de vaccin DTPa-VPI-Hib, necesar imunizarii copiilor la varsta de 4 luni si 12 luni .Ca urmare, a aparut un numar mare de restantieri , ceea ce a creat probleme la recuperarea acestora.

De asemenea, lipsa de vaccin explica si procentul foarte mic la acoperirea vaccinala la 12 luni, efectuata in luna august 2012 la nascutii din iulie 2011 (11,11%).

In luna noiembrie 2012, urmare Ord.MS, a fost sistata temporar administrarea vaccinului BCG in perioada 22-30.11.2012. Restantierii la vaccinarea BCG au fost recuperati ulterior de catre maternitatile unde s-au nascut.

Campanii scolare desfasurate in 2012

Campaniile s-au adresat tuturor copiilor de varsta eligibila, scolarizati si nescolarizati. S-a incercat imunizarea unui numar cat mai mare de copii in campaniile scolare , insa ne confruntam cu multe refuzuri din partea parintilor.

An scolar Perioada desfasurarii

Vaccin efectuat

Clasa Nr. Elevi catagrafiati

Nr. Elevi vaccinati

Procent

2011/2012 6-17.02.2012 VPI III 2210 2130 96,38%2012/2013 8-19.10.2012 dT X 1995 1863 93,38%2012/2013 5-23.11.2012 VPI II 2153 2047 95,07%2012/2013 5-23.11.2012 VPI III 2053 1985 96,68%

PROGRAM NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL BOLILOR TRANSMISIBILE

In cadrul PN I.2, la nivelul DSPJ Tulcea, s-au aplicat masurile antiepidemice specifice in cazul urmatoarelor cazuri de boli transmisibile, inregistrate la nivelul judetului

Numar cazuri de boli transmisibile inregistrate in 2012 - 949 Numar testari (determinari) efectuate la nivelul laboratorului Directiei de

Sanatate Publica privind depistarea principalelor boli infectioase - 4802

Morbiditatea pe boli infectioase in judetul Tulcea in 2012, comparativ cu anii anteriori

Nr crt DENUMIREA BOLII 2010 2011 Tendint

a 2012

Tip vaccin AV urban AV rural AV total

Vaccin BCG 98,86% 100% 99,41%Vaccin hepatitic B ( Hep B) 86,36% 97,59% 91,81%Vaccin DTPa 10,22% 12,04% 11,11%Vaccin Hib 10,22% 12,04% 11,11%Vaccin poliomielitic (VPI) 10,22% 12,04% 11,11%Vaccin ROR 65,90% 86,74% 76,02%

19

Page 20: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

1 Angine cu streptococi 45 143 126

2 Antrax - 2 -

3 Boala diareica acuta 720 409 229

4 Boala meningococica - 1 -5 Botulism - - -6 Dizenterie - - -7 Erizipel 9 10 -8 Febra butonoasa 32 50 249 Febra paratifoida b - - -10 Febra recurenta - - -11 Febra tifoida - - -12 Giardioza - - 113913 Gripa 49 58 214 Hepatita acuta virala - total 7 10 2115 Hepatita acuta virala A 3 4 16*16 Hepatita acuta virala B 2 6 3

17 Hepatita acuta virala C - - 1

18 Hepatita acuta virala non ABC 2 - 1

19 Infectie cu virus West Nile - 1 -20 Leptospiroza 4 5 921 Malarie - 1 -22 Meningita menigococica 1 - 123 Meningite bacteriene 2 7 124 Mononucleoza infectioasa 7 11 -25 Parotidita epidemica - - -

26 Plagi muscate 293 235 363

27 Rubeola - - 63**28 Rujeola 3 5 229 Salmonelloze - 2 -30 Scabie 15 2 931 Scarlatina 12 97 84

32 Sifilis 25 17 25

33 Tetanos - 1 -

34 Toxiinfectii alimentare 3 - 2

35 Trichineloza - 4 -

36 Tuse convulsiva - - -

20

Page 21: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

37 Varicela 466 322 268* 3 Focare: Topolog (5 cazuri), Ostrov (4 cazuri), Dorobantu (3 cazuri)** 5 Focare in colectivitati scolare din Tulcea

Supravegherea si controlul infectiei HIV/SIDA

In cadrul SSCBT s-a realizat analizarea indicatorilor fizici, prevazuti in PN, realizati in cadrul laboratorului DSP, centralizarea si transmiterea acestora catre serviciul de programe din cadrul DSP si catre CNLAS

S-a anuntat medicul infectionist in cazul aparitiei unui caz nou de infectie HIV/SIDA, confirmat de I.Cantacuzino, pentru a fi luat in evidenta .

In cazul unui caz nou depistat in cadrul laboratorului, s-a anuntat persoana pozitiva de statusul de boala si s-a recomandat prezentare la medicul infectionist

De asemenea, s-a asigurat circuitul functional al fisei de supraveghere: primirea (de la medicul infectionist din cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea, alte spitale de BI sau DSP-uri), validarea, si transmiterea tuturor fiselor de supraveghere si control a infectiei HIV/SIDA, catre INBI Prof. Dr. Matei Bals, Comisia Nationala de Lupta Anti-SIDA, pentru cazurile noi intrate in evidenta.

S-au centralizat toate fisele de supraveghere a cazurilor de infectie . S-au organizat actiuni specifice cu ocazia memorialului Durerii si a Zilei

Internationale de Lupta anti-SIDA (distribuirea de pliante, fundite si prezervative si testari gratuite la sediu D.S.P.). Am mai efectuat actiuni de educatie sanitara in randul populatiei tinere, la cateva licee din Tulcea, privind prevenirea infectiei cu HIV si actiuni de testare rapida HIV la persoane cu varsta peste 18 ani, din centre de ingrijire sociala din Babadag si Zebil

Numar testari HIV efectuate in laboratorul DSP, in anul 2012 - 1723Comparativ cu anul 2011, numarul de testari a crescut substantial, aceasta

datorandu-se adreselor multile transmise catre furnizorii de servicii medicale, privind importanta testarii la la diferite categorii de populatie)

numar teste ELISA HIV efectuate la gravide : 26 numar teste rapide HIV efectuate la gravide în maternitate (la nastere) : 903 numar teste HIV efectuate la grupele de risc (bolnavi cu ITS, transfuzati,

hemodializati, personal medical etc) : 571 numar teste HIV efectuate la alte categorii (bolnavi cu TB si la cerere) : 223In anul 2012, la nivelul laboratorului DSP, au fost depistate si confirmate la I.

Cantacuzino, cazuri noi de infectie HIV - 5, astfel ca, la sfarsitul anului 2012, au ramas in evidenta, la nivelul judetului, 107 persoane si 60 persoane in viata:

- pacienti cu infectia HIV in evidenta 62, din care, in viata 49 - pacienti cu SIDA in evidenta 45, din care, in viata 11Clasificare cazurilor de HIV/SIDA in viata, dupa calea de transmitere:- sexuala: 47- parenterala: 3- necunoscuta: 8- verticala: 2Distributia cazurilor de infectie HIV/SIDA in viata, dupa mediu, este

urmatoarea:Urban- 25 Rural - 35Repartitia cazurilor de HIV/SIDA, in viata, pe grupe de varsta

0-13 ani 14-24 25-44 45-64 65+ TotalHIV 1 8 23 13 4 49

21

Page 22: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

SIDA 1 1 8 1 - 11

Probleme intampinate:Adresabilitate scazuta pentru testarile la cerere si nu numai, datorata serviciilor gratuite

oferite de Fundatia Baylor Marea Neagra, cu sediul in incinta sectiei de boli infectioase din cadrul SJU Tulcea, care efectueaza tastari rapide pentru HIV si hepatite virale.

Nr total teste HIV in judet

Nr teste HIV in DSP TL

Nr teste Eliza efectuate la

gravide

Nr teste rapide HIV efectuate la gravide in

maternitate

Nr teste HIV efectuate la grupele de

risc

Nr teste HIV efectuate la alte categorii

(testare voluntara,

pacienti TB)

Nr cazuri pozitive

depistate

2008 1032 1039 685 - 118 229 52009 1543 1338 985 205 135 218 22010 1780 1459 932 178 254 273 62011 1337 410 90 927 170 150 102012 1723 820 26 903 571 223 5

ConcluziiIn ultimii ani se constata o scadere a incidentei cazurilor de infectie HIV urmare a

infectiilor parenterale in favoarea depistarii cazurilor de infectii la populatia adulta recunoscand ca si cai de transmitere transmiterea sexuala; a crescut indicele de depistare a gravidelor seropozitive , fapt care permite instituirea precoce la un numar cat mai mare de gravide a masurilor de prevenire a infectiei noului nascut.

PROGRAM NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROLUL INFECTIILOR NOSOCOMIALE IN UNITATI SANITARE CU PATURI

Primirea fiselor de supraveghere a infectiei nosocomiale, transmise de catre CPCIN, inregistrate in Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea - saptamanal

Analizarea, validarea si transmiterea fiselor de IN, catre INSP-CEBTIN - lunarCalcularea indicatorilor fizici si transmiterea acestora catre INSP-CEBTIN - lunarPrimirea de la CPCIN si centralizarea fiselor de supraveghere a accidentelor post

expunere la produse biologice a personalului sanitar din Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea, cf Ord MSP 916/2005 si transmiterea trimestriala catre INSP-CEBTIN

Depistarea activa prin controale ale fiselor de internare in spitaleRecoltarea de probe de salubritate si sterilitate in spitalele Tulcea si MacinInaintarea de adrese catre spitalele monitorizate in vederea remedierii

deficientelor si instruirii personalului sanitarIntensificarea controlului in special in sectiile cu risc (neonatologie, maternitate,

pediatrie) si recoltare de probe de salibritate si sterilizareSupravegherea reorganizarii spitalului prin reducerea numarului de paturi,

mutarea unor sectii de spital devenind din sectii exterioare cu adrese diferite de sedii,sectii pavilionare atasate sau chiar incluse corpului principal,

Supravegherea «rooming-in»-ului in sectia maternitate; supravegherea indeaproape a acestor spatii noi create in vederea unei bune functionari cu respectarea circuitelor functionale.

Colaborarea cu nucleul SPCIN, din spilatele Tulcea si Macin, verificarea planului anual si a activitatilor intreprinse, instruirea personalului privind declararea si raportarea IN.

In cadrul programului de prevenire si control al IN, la nivelul spitalelor (Tulcea si Macin), prin nucleele SPCIN, s-au recoltat probe de salubritate si sterilitate astfel:

22

Page 23: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

SJU Tulcea:- salubritati – 1917- sterilitati – 329- AMF – 334

SO Macin:- salubritati – 97- sterilitati – 51

Si la nivelul DSP, s-au recoltat probe:- salubritati – 180- sterilitati – 50- AMF – 15

Germenii incriminati, care au fost depistati in mod curent, sunt: E. Coli, Stafilococ auriu, Proteus.

In anul 2012, au fost depistate 9 IN (focare-0)

Clasificarea IN dupa cauze: - plaga chirurgicala – 8 - urinar – 1

Clasificarea IN pe sectii:- chirurgie – 8- neonatologie – 1

Clasificarea IN dupa germenii incriminati:- E. coli – 4- Stafilococ auriu – 2- Piocianic – 2- Proteus - 1

Accidente post expunere la produse biologice a personalului sanitar declarate si raportate in anul 2012 : 6 cazuri .

Fisele au fost primite lunar, validate si raportate trimestrial la SEBT: sectia medicala - 2 sectia chirurgie - 1 sectia ATI – 2sectia boli infectioase – 1

Au existat cazuri de accidente (intepaturi) de la persoane pozitive la boli virale (hep C), persoanele accidentate, luand masuri imediate, iar in urma testarilor repetate, rezultatele au iesit negative.

PROGRAM NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROLUL INFECTIILOR CU TRANSMITERE SEXUALA

- la laboratorul DSPJ au fost testate gratuit , in vederea depistarii infectiei luetice gravidele care s-au prezentat pentru aceasta ( 11 gravide, toate cu rezultate negative) - s-a asigurat testarea VDRL cantitativ la nivelul laboratorului DSPJ a cuplurilor mama-nou-nascut in vederea depistarii cazurilor de sifilis congenital . Au fost testate 9 cupluri mama- nou-nascut, dar nu s-a inregistrat nici un caz de sifilis congenital

23

Page 24: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

- s-a asigurat testarea serologica a persoanelor neasigurate, pentru depistarea infectiei luetice, precum si teste serologice cantitative pentru monitorizarea eficacitatii tratamentului antiluetic -trimestrial s-au raportat indicatorii fizici catre INSP-CNSCBT Bucuresti si anual indicatorii de rezultat -.lunar au fost verificate si codificate ,,Fisele de declarare a cazului nou de ITS” primite de la medicul coordonator dermatovenerolog judetean si le-am trimis la INSP-CNSCBT Bucuresti si la Centrul National de Statistica Bucuresti - rezultatele pozitive de ITS pe care le-am primit de la centrul de transfuzii judetean le-am comunicat medicului dermato-venerolog judetean pentru luare in evidenta.

In anul 2012 au fost inregistrate 25 cazuri noi de sifilis, din care o gravida si 17 persoane neasigurate . Au fost supusi tratamentului preventiv 3 contacti sexuali Toate persoanele neasigurate au primit tratament gratuit.

Numarul gravidelor testate in laboratorul DSPJ este in continua scadere. Laboratorul DSPJ se afla departe de zona centrala a orasului, iar laboratoarele private sunt situate in pozitii strategice si intrucat au contracte cu CAS, le este incurajata activitatea de testare pentru sifilis, astfel incat gravidele nu mai ajung la noi, ci se deplaseaza acolo unde, printr-o singura punctie venoasa pot face mai multe analize necesare in sarcina.

Repartitia cazurilor noi de sifilis :Nr. cazuri noi

Mediu Sex Grupa de varsta Asigu-rati

Neasi-guratiU R M F 15

-19

20-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75-84

25 7 18 13

12

0 5 7 9 2 1 1 0 8 17

La nivelul judetului nu s-au inregistrat noi cazuri de gonoree si nu au existat solicitari pentru testari de laborator in vederea depistarii infectiei gonococice. Cel mai probabil bolnavii nu se prezinta la medic si recurg la automedicatie.

BOLI TRANSMISIBILE PRIORITARE

Gripa, IACRS si SARI in anul 2012

Gripa este o boala infectioasa acuta cu un potential epidemic crescut.Supravegherea si controlul boli s-a realizat prin urmatoarele actiuni:

- Sistem de tip sentinela pentru supravegherea gripei si iacrs- Sistem de supraveghere de tip rutina a gripei, IACRS-urilor si pneumoniilor

I ) Sistemul de supraveghere de tip rutina - Datele colectate sunt următoarele: nr. de cazuri de ARI, ILI si pneumonii

diagnosticate, pe săptamână si pe grupe de vârstă, din care câte internate ; nr. decese prin ARI, ILI si pneumonii ; nr. probe recoltate trimise pentru testare gripă

- Colectarea datelor se face pe urmatoarele grupe de varsta: sub 1an; 1an ;2ani ; 3 ani ; 4 ani ; 5-9 ani ; 10-14 ani ; 15-19 ani ; 20-24 ani; 25-34 ani ; 35-44 ani ; 45-49; 50-54 ani ; 55-64 ani ; 65-74ani ;75-84 ani ; 85 ani si peste

- Imunoprofilaxie cu vaccinuri gripale si chimioprofilaxie sau terapie cu medicamente antivirale (Oseltamivir, Amantadina, Zanamivir)

Rezultate ANUL 2012 ( Ianuarie–Mai si Octombrie-Decembrie)24

Page 25: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

- total cazuri noi ARI (IACRS ) : 11751 * din care internate 426 de cazuri - total ILI (gripe ) : 8 * din care internate 6 cazuri

* numar cazuri investigate: 8 suspiciuni cu 4 cazuri confirmate

Sezonul I, perioada Ianuarie-Mai 2012: numar suspiciuni gripa: 7 numar cazuri investigate cu laboratorul: 7 numar cazuri cofirmate serologic: 4 (pozitive la virus gripal Subtip H3)Distributia cazurilor cofirmate pe grupe de varsta: - 15-29: 1 caz - 30-64: 3 cazToate cazurile cofirmate sunt din mediul urban, municipiul Tulcea

Sezonul II, perioada Octombrie-Decembrie 2012 numar suspiciuni gripa: 1 numar cazuri investigate cu laboratorul: 1 numar cazuri cofirmate serologic: 0 Distributia cazurilor suspecte pe grupe de varsta: - 1 an: 1 cazCaz provenit din sistemul de supraveghere de tip sentinela, din Urba, loc. Ceamurilia de Jos, proba a fost negativa, cazul de gripa infirmat serologic.

- total Pneumonii : 2832 * din care internate 1369

Grafic cazuri noi ARI, ILI si Pneumonii 2012:

EVOLUTIA CAZURILOR NOI DE ARI, ILI SI PN PE SAPTAMANI IN ANUL 2012

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

S1 S3 S5 S7 S9

S11 S13 S15 S17 S19 S40 S42 S44 S46 S48 S50 S52

CAZURI NOI 2012 ARICAZURI NOI 2012 ILI

CAZURI NOI 2012 PN

Grafic cazuri internate cu ARI, ILI si Pneumonii 2012:

25

Page 26: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

EVOLUTIA CAZURILOR INTERNATE DE ARI, ILI SI PN, PE SAPTAMANI IN ANUL 2012

0

20

40

60

80

100

120

S

1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S40 S42 S44 S46 S48 S50 S52

ARI ILI PN

Evolutia gripei-Sistem rutina in ultimii 5 ani pe saptamani

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Saptaman

a 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18

2007-2008 2008-2009 2009-2010 2010-2011 2011-2012

Vaccinarea antigripala trivalent in anul 2012: 7893 pesoane vaccinate

Vaccinarea pe grupe de varsta:

Sezonul I, perioada Ianuarie-Mai 2012:- numar persoane vaccinate: 999

Distributia persoanelor pe grupe la risc: - Persoane cu varsta cuprinsa intre 6 luni – 64 ani in evidenta cu afectiuni

medicale cronice pulmonare, cardiovasculare, metabolice, renale, hepatice, neurologice, diabet zaharat, astm sau cu virusul imunodeficientei umane: 273.

Grupe de varsta Nr. vaccinari efectuate6 luni-4 ani 375-14 ani 33215-29 ani 46230-64 ani 3198peste 65 ani 3864TOTAL 7893

26

Page 27: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

- Persoane, adulti si copii, rezidente in institutii de ocrotire sociala precum si persoane care acorda asistenta medicala, sociala si ingrijiri la domiciliul persoanelor la risc inalt: 24

- Toate persoanele cu varsta de peste 65 de ani: 702Facem mentiunea ca in conformitate cu adresa Cabinetului Ministrului Sanatatii cu nr. 68/6.01.2012, vaccinarea antigripala a fost sistata la nivel national.

Sezonul II, perioada Octombrie-decembrie 2012: - numar persoane vaccinate antigripal: 6894

Distributia persoanelor pe grupe la risc:

- Persoane cu varsta cuprinsa intre 6 luni – 64 ani in evidenta cu afectiuni medicale cronice pulmonare, cardiovasculare, metabolice, renale, hepatice, neurologice, diabet zaharat, astm sau cu virusul imunodeficientei umane: 2255

- Gravide: 11- Medici, cadre sanitare medii si personal auxiliar, atat din spitale cat si din

unitatile sanitare ambulatorii, inclusiv salariati ai institutiilor de ocrotire (copii sau batrani) si ai unitatilor de bolnavi cronici, care prin natura activitatii vin in contact respirator cu pacientii sau asistatii: 690

- Persoane, adulti si copii, rezidente in institutii de ocrotire sociala precum si persoane care acorda asistenta medicala, sociala si ingrijiri la domiciliul persoanelor la risc inalt: 776

- Persoane cu varsta de peste 65 de ani: 3162

- Supravegherea circulatiei virusurilor gripale se face prin recoltarea de exudate nazo-faringiene, de catre medicii sentinela, utilizând tampoane standardizate, de la cazurile care întrunesc criteriile definitiei de caz pentru afectiunile clinic compatibile cu gripa, în vederea izolarii de virusuri gripale .

Probele se recolteaza conf. metodologiei de la copii cu vârsta < 5 ani, gravide, bolnavi cronici, persoane cu vârsta ≥ 65 ani sau de la cazuri din focare de colectivitate; Toate produsele patologice recoltate in vederea diagnosticului de gripa au fost trimise pentru confirmare/ infirmare la INCDMI Cantacuzino Bucuresti, insotite de formularul de trimitere a produselor patologice. Saptamanal, in fiecare luni s-au transmis prin fax buletinele de insotire a probelor.

Rezultatele circulatiei virusurilor gripale in anul 2012:* numar cazuri investigate: 8* numar cazuri cofirmate serologic: 4 (pozitive la Virus gripal Subtip H3).

II ) Supravegherea de tip sentinela a afectiunilor acute respiratorii: ILI (gripa) si ARI (IACRS) pentru urmarirea incidentei acestora in contextul gripei sezoniere se face conform „Metodologiei de supraveghere anuala a gripei, infectiilor acute respiratorii si SARI” anuala emisa de INSP-CNSCBT.

Perioada de supraveghere:continuu, din saptamana 40 a anului 2012.La nivelul judetului Tulcea au fost selectati un numar de 4 medici sentinela .Conform metodologiei DSPJ Tulcea a transmis instructiuni catre unitatile

medicale din reteaua sentinela.Furnizorii de servicii medicale din reteaua sentinela au raportat la DSPJ Tulcea,

saptamanal pentru saptamana precedenta urmatoarele date:- numarul de consultatii si vizite la domiciliu, - numar cazuri ILI (gripa) si ARI (IACRS)

27

Page 28: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

- numar total de asistati - numar de concedii medicale acordate

Grupele de varsta utilizate sunt: 0-4 ani, 5-14 ani, 15-29 ani , 30-64 ani , 65 de ani si peste.

DSPJ Tulcea a centralizat datele si a trimis saptamanal, in fiecare zi de marti formularul de raportare in format electronic la INSP-CNSCBT si INSP-CEBTIN Bucuresti.

In vederea implementarii metodologiei de supraveghere de tip sentinela a cazurilor ILI si ARI, medicii din reteaua sentinela au participat la sedinte organizate de Ministerul Sănătăţii, Centrul pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT) şi Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS)- biroul pentru Romania.

Varicela

In anul 2012 in judetul Tulcea s-a inregistrat un numar de 268 de cazuri de varicela, numar aflat in scadere fata de anul 2011.

2012

Total Sub1an

1an

2ani

3ani

4ani

5-9ani

10-14ani

15-19 ani

20-24ani

25-34ani

35-44ani

45-54ani

55-64ani

268 11 10 7 11 27 58 58 38 13 22 13 - -Clasificarea cazurilor grupe de varsta :

Grupa de varsta cea mai afectata este 5-9 si10-14 ani . In anul 2012 nu au evoluat focare de varicela . Avand in vedere obligativitatea raportarii in sistemul european de supraveghere a varicelei, incepand cu anul 2011, DSPJ Tulcea a transmis trimestrial catre INSP- CNSCBT situatia cazurilor de varicela, conform instructiunilor.

Febra butonoasa

28

Page 29: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Supravegherea febrei butonoase in judetul Tulcea s-a derulat prin respectarea definitiei de caz transmisa prin Centrul National de Prevenire si Control al Bolilor Transmisibile . In ultimii ani , sectia epidemiologie s-a confruntat cu o crestere importanta a cazurilor de Febra Butonoasa si a asigurat o supraveghere atenta a acesteia prin anchete epidemiologice , prin asigurarea diagnosticului de confirmare (finantare) , prin atentionari catre medici si autoritati . Febra butonoasa constituie o problema de sanatate publica . In anul 2012 s-au inregistrat : 29 de cazuri, din care 24 confirmate (serologic, clinic si epidemiologic) si 5 cazuri infirmate. Se observa o scadere a numarului de cazuri fata de anul anterior, fapt datorat masurilor instituite de catre autoritatile locale.

O crestere a numarului de cazuri, in anul 2012 se constata la persoanele in varsta, pensionari, posesori de caini. Afectata in mod special a fost populatia adulta , mai ales persoanele intre 55-64.

Clasificarea cazurilor confirmate clinic si serologic:Nr.cazuri Mediu Sex Grupa de varsta

U. R. M. F. 25-34 ani 35-44Ani

45-54ani

55 -64ani

65 anisi peste

24 13 11 9 15 2 4 3 11 4

Nu s-au inregistrat complicatii, toate cazurile au fost internate.Clasificarea cazurilor confirmate dupa modalitatea de expunere:

- profesionala: 1 caz;- recreationala: 5 cazuri ;- domiciliu ( posesori de caini): 13 cazuri;- necunoscuta : 5 cazuri ;

In judetul Tulcea cazurile de febra butonoasa au avut ca izvor de infectie cainele.Transmitere: intepatura de capusa In cadrul efectuarii anchetei epidemiologice s-a facut educatie sanitara privind

protectia la deparazitarea mecanica si dezinsectia animalului de companie., s-au transmis situatii catre medicii de familie , catre Primaria Tulcea , catre media si catre populatie in principal . Pentru fiecare caz suspect s-a efectuat ancheta epidemiologica .

29

Page 30: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

30

Page 31: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

31

Page 32: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

32

Page 33: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Rujeola In anul 2012 in judetul Tulcea ,s-au inregistrat 3 cazuri posibile de imbolnavire cu rujeola, din care 2 cazuri s-au confirmat serologic si un caz s-a infirmat. Cazurile confirmate s-au inregistrat la copii in varsta de 6 si respectiv 10 luni, cu dominicliul in Babadag si Topolog. Cazurile au fost internate in sectia BI a SJU TL, cu evolutie favorabila; DSPJ Tulcea a luat urmatoarele masuri: ancheta epidemiologica preliminara imediat dupa raportarea cazului de catre Sectia

de Boli Infectioase a SJU Tulcea la DSP; s-a intocmit raportul preliminar de alerta epidemiologica si inregistrarea in RUBT. s-au trimis seruri pentru analiza la INCDMI Cantacuzino Bucuresti; o echipa SSCBT-DSPJ s-a deplasat in teren pentru identificarea contactilor

apropiati si verificarea statusului vaccinal al acestora; s-au trimis fisele de supraveghere, catre INSP-CNSCBT; educatie sanitara privind importanta masurilor de profilaxie individuala

pentru prevenirea imbolnavirilor  ; imediat au fost anuntati toti medicii de familie despre aparitia acestor cazuri si s-a

intensificat urmarirea recuperarii restantierilor .s-a analizat situatia existenta a acoperirii vaccinale pe judet si s-au

supravegheat ,mai ales , medicii care aveau putini copiii vaccinati s-au realizat intalniri cu asistentele comunitare si mediatoarele sanitare

Evolutia cazurilor confirmate de Rujeola in perioada 2010-2012   :

2010 2011 2012Nr.cazuri 3 5 2

33

Page 34: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Rubeola

In anul 2012 s-a inregistrat un numar de 102 cazuri cu suspiciune Rubeola. Cresterea numarului de cazuri a inceput in luna martie , acestea fiind inregistrate mai ales in colectivitati, iar o crestere semnificativa a cazurilor de imbolnavire a avut loc in lunile aprilie-mai ( 82 cazuri ).

34

Page 35: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Clasificarea cazurilor : confirmat serologic - 12 probabil (clinic si epidemiologic) - 50 posibil (clinic) – 1 infirmat - 39

Clasificarea cazurilor pe medii: Urban: 45 cazuri Rural: 18 cazuri

35

Page 36: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Clasificarea cazurilor grupa de varsta si sex:Cazuri Rubeola

Nr. Sex Grupa de varsta

M F sub 1 an

1 an

2 ani

3 ani

4 Ani

5-9 ani

10-14 ani

15-19ani

20-24ani

25-34ani

35-44ani

Infirmate 39 22 17 4 1 1 - - 1 2 22 4 1 3

Confirmate 12 10 2 - - - - - - - 8 2 1 1

Posibile 1 1 - - - - - - - - 1 - -

Probabile 50 31 19 2 - - - - 1 2 40 4 1 -

TOTAL 102 64 38 6 1 1 0 0 2 4 70 11 3 4

Personalul SSCBT –DSPJ TL, s-a deplasat in teren si a efectuat control igienico-

sanitar in unitatile de invatamant unde au evoluat cazurile de boala, in vederea aplicarii masurilor necesare de limitare a imbolnavirilor (ancheta epidemiologica preliminara, supravegherea si vaccinarea contactilor cu vaccin RRO ; dezinfectie si educatie sanitara privind importanta masurilor de profilaxie individuala si colectiva pentru prevenirea imbolnavirilor) ;

S-au trimis seruri pentru analiza I.C.Cantacuzino ; S-au transmis fisele de supraveghere, catre INSP-CNSCBT;

36

Page 37: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Avand in vedere obligativitatea raportarii in sistemul de supraveghere a Rubeolei , DSPJ Tulcea a transmis catre INSP-CNSCBT si CNSCBT-CEBTIN situatia cazurilor de rubeola ( zilnic, saptamanal, lunar si trimestrial) conform metodologiei de supraveghere a Rubeolei/Rujeolei.. In anii 2010-2011 nu au fost raportate cazuri de rubeola. Evolutia comparativa a rubeolei in anii 2010-2012:

PAF

In anul 2012, in judetul Tulcea, loc. Greci, s-a inregistrat o suspiciune de Paralizie Acuta Flasca (PAF), la un copil in varsta de 2 ani si 2 luni , In cadrul anchetei s-a demonstrat ca acest copil avea antecedente vaccinale VPI complete, conform varstei.In urma investigatiilor de laborator cazul a fost infirmat. DSPJ Tulcea a luat urmatoarele masuri: ancheta epidemiologica preliminara imediat dupa raportarea cazului de catre Sectia

de Boli Infectioase a SJU Tulcea la DSP; s-au recoltat probe biologice de la cazul suspect si trimis catre INCDMI Cantacuzino

Bucuresti; O echipa SSCBT – DSP s-a deplasat in localitatea de domiciliu a bolnavei – Greci,

pentru identificarea contactilor in varsta de pina la 5 ani, s-au verificat antecedentele vaccinale, s-au recoltat probe biologice la contacti (copii

sub 5 ani) si s-au trimis catre INCDMI.Cantacuzino Bucuresti, conform metodologiei ; cazul a fost raportat la Ministerul Sanatatii – DSPCSP si INSP -CNSCBT; dezinfectie in focar si la contacti; a fost informata reteaua medicala (spital judetean, cabinete medicina de familie)

privind supravegherea activa a cazurilor posibile de PAF.

Rabia

37

Page 38: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

In anul 2012 nu s-au inregistrat cazuri de Rabie la om. Numarul de muscaturi este 363 , numar aflat in crestere fata de anii anteriori.

2010 2011 2012Nr. plagi muscate 293 235 363

In urma anunturilor primite de la DSVSA Tulcea privind aparitia unor cazuri de rabie la animale (diagnosticate pozitiv de Laboratorul Sanitar Veterinar Judetean Tulcea), DSPJ Tulcea a informat intreaga retea medicala asupra masurilor de preventie ce se impun . S-a verificat , periodic , aprovizionarea Spitalului Jud.de Urgenta Tulcea cu produse biologice a Centrului antirabic din cadrul sectiei de boli transmisibile .

Scarlatina

In anul 2012 au aparut 84 de cazuri cu suspiciunea de scarlatina, am analizat fenomenul epidemiologic si am investigat toate cazurile pentru a avea date clare asupra situatiei si a putea interveni. Cresterea numarului de cazuri a inceput in luna octombrie, acestea fiind inregistrate mai ales la copiii din scoli, iar o crestere semnificativa a cazurilor de imbolnavire a avut loc in sezonul rece, lunile noiembrie-decembrie.

Clasificarea finala a cazurilor :14-confirmate , 13-probabile , 56-posibile , 1-infirmat.

Clasificarea cazurilor dupa mediu si grupa de varsta:

Cazuri scarlatina

Nr. Mediu Grupa de varsta

U R sub 1 an

1 an

2 Ani

3 ani

4 ani

5-9 ani

10-14 ani

15-19 ani

20-26ani

Infirmate 1 1 - - - - - 1 - -

Confirmate 14 12 2 - - - 4 3 6 - 1

Posibile 56 41 15 - 3 7 8 9 18 5 5 1

Probabile 13 12 1 - - 1 4 3 5 - - -

Total cazuri investigate

84 66 18 - 3 8 16 15 30 5 5 2

Distributia cazurilor de scarlatina dupa mediul de domiciliu si incubatie al

bolnavilor, arata ca 66 de cazuri ( 78,57%) aveau domiciliul in mediul urban si 18 (21, 42 %) cazuri in mediul rural .

In ceea ce priveste distributia cazurilor pe grupe de varsta se observa ca cele mai multe dintre ele s-au inregistrat , la copii, grupa de varsta 5-9 ani (29 cazuri).

De remarcat ca 74 din cazurile de scarlatina (88,08%) fac parte din colectivitati de copii si anume gradinite si scoli generale cu invatamant primar .

Avand in vedere ca densitatea cea mai mare de copii se afla in municipiu si a aparut clasa pregatitoare 0, s-au creat conditii de aglomerare in institutiile de invatamant, dar si in crese care au contribuit la aparitia acestor cazuri intr-un sezon rece cu evolutie meteorologica in schimbare .

38

Page 39: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Distributia pe grupe de varsta a cazurilor confirmate de scarlatina carea au evoluat in judetul Tulcea in anul 2012

0 38

16

15

29

55 2

sub 1 an

1an2 ani

3 ani

4 ani5-9 ani

10-14 ani15-19 ani

20-26 ani

65

18

0

10

20

30

40

50

60

70

Urban Rural

Distributia cazurilor confirmate de scarlatina care au evoluat in judetul Tulcea, in anul 2012

Urban

Rural

Se observa cresterea semnificativa a cazurilor in mediul urban in colectivitatile aglomerate de copii prescolari si scolari .

Toate cazurile au fost izolate in sectia B.I. cu exceptia unui singur caz izolat la domiciliu (parintii au refuzat internarea) si au avut evolutie favorabila .

Personalul medico-sanitar din sectia SSCBT –DSPJ TL, s-a deplasat in teren si a efectuat control igienico-sanitar la scolile si cresele din municipiul Tulcea, in care au aparut mai multe cazuri de imbolnavire, cu scopul de a depista sursa propagarii infectiei si a aplica masurile cele mai eficiente pentru limitarea imbolnavirilor.

Masurile indicate de catre SSCBT –DSPJ TL au vizat atat modul de organizare si functionare a unitatii cat si respectarea normelor de igiena individuala si colectiva, aplicarea corecta a dezinfectiei profilactice in salile de curs si odihna.

Activitati derulate:-Anuntarea cazurilor suspecte primite de la SJU.TL- Sectia boli infectioase, la

cab. medicului de familie si dupa caz la cab.scolar, pentru demararea anchetei epidemiologice preliminare si supravegherea contactilor;

-Efectuarea triajului epidemiologic zilnic a tuturor copiilor la ora intrarii in colectivitate in colaborare cu cabinetul medical scolar (pe o perioada de 10 zile de la ultimul caz internat) in unitatile in care au aparut cazuri suspecte;

-Identificarea contactilor (familie, colectivitate) in vederea aplicarii masurilor de limitare a extinderii focarului. Recoltaterea un numar de 795 exsudate faringiene in colaborare cu cab.med.scolare.

-Comunicarea rezultatelor la cab. de medicina de familie / medicina scolara a celor 22 contacti depistati cu streptococ beta-hemolitic grup A in urma investigatiei bacterologice, pentru primirea de tratament ambulator si dispensarizare corecta.

39

Page 40: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

-Verificarea efectuarii examinarilor medicale periodice si la angajare, conform ORD. MS 933/2002 pentru personalul didactic si nedidactic din unitatile de invatamant in care au aparut cazuri de imbolnavire;

-Dezinfectie efectuata de catre personal din cadrul DSPJ-TL in colectivitatile unde au evoluat focare cu mai multe cazuri;

-Educatie sanitara in colectivitate a personalului didactic, elevilor, parintilor, a personalului din blocul alimentar privind simptomele bolii, importanta respectarii masurilor de profilaxie individuala si colectiva pentru prevenirea imbolnavirilor.

-Raportarea cazurilor noi de imbolnavire in ,,Darea de Seama - privind bolile infectioase si parazitare’’, numeric – lunar, conform ordin M.S. 1466/2008

Infectia cu virus West Nile

Conform metodologiei INSP-CNSCBT , in perioada mai-octombrie 2012, s-a efectuat supravegherea cazurilor posibile de meningita / meningoencefalita / encefalita WN .

Am informat reteaua medicala (spital judetean, cabinete medicina de familie) in ceea ce priveste supravegherea si controlul infectiei cu virusul West Nile. S-au controlat spitalele in privinta dezinsectiei periodice si a asigurarii sitelor la toate ferestrele , acestea fiind considerate masuri de preventie pentru bolnavii internati .

Populatia a fost informata despre boala infectioasa produsa de virusul West Nile, modul de transmitere si recomandari pentru prevenirea imbolnavirilor,prin intermediul unui comunicat de presa .

In intervalul de risc , in anul 2012, la nivelul judetului Tulcea, au existat 2 cazuri posibile, care au fost investigate si raportate conform metodologiei si care au fost infirmate , in urma rezultatelor da laborator. Acestea sunt atat din mediul urban, cat si din mediul rural , avand varsta de 8 ani si respectiv 37 ani.

In anul 2011 au fost investigate si raportate 6 cazuri posibile, din care 1 caz confirmat ( persoana cu domiciliu in oras Tulcea, care isi desfasoara activitatea in satul Gorgova din Delta Dunarii), cu dg. Meningoencefalita produsa de virusul West Nile.

In anul 2010 au existat 2 cazuri posibile de infectie West Nile, dar s-au infirmat. Datorita pozitionarii geografice deosebite a judetului nostru , a existentei unor suprafete intinse de zone umede , a canalelor Deltei Dunarii si a vegetatiei abundente, Directia de Sanatate Publica supravegheaza prioritar aceasta boala, fiind un judet sentinela .

Leptospiroza

In anul 2012 au existat 21 cazuri suspecte, pentru care s-a declansat ancheta epidemiologica . Dintre acestea, 9 au fost confirmate si raportate conform instructiunilor. Clasificarea cazurilor confirmate de leptospiroza :

Nr. cazuri conf.

Mediu Sex Grupa de varstaU R M F 15-

1920-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75-84

9 2 7 8 1 0 0 1 4 1 2 0 1

40

Page 41: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Hepatita acuta virala

Evolutia cazurilor de hepatita virala la nivelul judetului Tulcea, in anul 2012 a fost urmatoarea:- total cazuri investigate: 29- total cazuri confirmate: 21, din care - cazuri HVA - 16 - cazuri HVB - 3 - cazuri HVC – 1 - cazuri non ABC - 1

Gradul de pozitivare a fost mai mare in anul 2012, comparativ cu anul 2011, cand din 24 de cazuri au fost confirmate 10.

Distributia tuturor cazurilor confirmate de hepatita virala dupa:

o Mediu de incubatie/ evolutie :Mediul Urban Rural

Nr cazuri 6 15

Repartitia pe medii a cazurilor de hepatita virala, din judetul Tulcea, in 2012

6

15

Urban

Rural

o Grupe de varstaGrupa de varsta 3 ani 5-9 ani 10-14 ani 15-19 ani 20-24 ani 25-34 ani

Nr cazuri 2 3 4 6 2 4

Distributia cazurilor de hepatita virala ce au evoluat in judetul Tulcea in anul 2012

2

3

4

6

2

4

3 ani5-9 ani

10-14 ani15-19 ani

20-24 ani

25-34 ani

41

Page 42: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

o SexeSex Masculin Feminin

Nr cazuri 13 8

Masculin

Feminin

Nr cazuri0

2

4

6

8

10

12

14

Distributia pe sexe a cazurilor de hepatita virala din judetul Tulcea, in 2012

MasculinFeminin

- HVAIn anul 2012 au fost investigate 15 cazuri de HVA, care au evoluat in trei focare,

in localitatile : Topolog – focar in comunitate si in scoala (5 cazuri), Ostrov – focar familial (4 cazuri) si Dorobantu – focar familial (3 cazuri), care au fost investigate in teren si la care s-au aplicat masuri specifice de limitare (deplasare in teren, identificare contacti, vaccinare contacti, educatie sanitara etc).

Distributia cazurilor confirmate cu HVA dupa:

o Grupe de varstaGrupa de varsta 3 ani 5-9 ani 10-14 ani 15-19 ani 25-34 ani

Nr cazuri 2 4 3 5 2

o Mediu de incubatie/ evolutie :Mediul Urban Rural

Nr cazuri 3 13

- HVBIn 2012, la nivelul judetului au evoluat 3 cazuri de HVB, astfel:

o Mediu de incubatie/ evolutie :Mediul Urban Rural

Nr cazuri 2 1

o SexeSex Masculin Feminin

Nr cazuri 2 1

42

Page 43: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Morbiditatea prin hepatita virala pe ultimii cinci ani Hepatita 2008 2009 2010 2011 2012

A - 36 3 4 16B 1 2 2 6 3C - - - - 1

Non ABC - 1 2 - 1Total 1 39 7 10 21

Tendinta evolutiei hepatitelor constata o scadere constanta si permanenta a incidentei prin hepatite tip A, B si o crestere a imbolnavirilor prin hepatite tip C cat si de alte etiologii neprecizate.

Explicam acest fenomen ca fiind datorat atat introducerii in programul de imunizari a vaccinarii impotriva hepatitei B incepand cu anul 1994 cat si accesului populatiei la vaccinarea impotriva hepatitei A voluntar precum si ca urmare a cresterii nivelului de sanitatie in randul populatiei.

Vaccinari hepatitice efectuate in 2012 :o A - in focarele de HVA care au evoluat in judet (31 dz)o B - ca masura de preventie in raspandirea bolilor in centrul de asistenta sociala

din loc. Zebil - 76

Bolile diareice acute

Intrucat conditiile geo-climatice din judetul Tulcea, zona Deltei Dunarii, sunt favorabile aparitiei BDA-urilor si dezvoltarii vibrionului holeric, iar riscul de import al acestuia exista inca, DSPJ Tulcea realizeaza supravegherea acestora in sistem sentinela.

In conformitate cu Metodologia de supraveghere a BDA si a holerei, elaborata de MS – CNSCBT, toate cazurile de BDA raportate vor fi investigate obligatoriu cu laboratorul si pentru vibrionul holeric.

Actiunea de supraveghere s-a desfasurat in perioada iunie-noiembrie 2012. Scopul acestei supravegheri este de a evalua potentialul epidemiologic al bolii

diareice acute in jud. Tulcea si a profilului microbiologic al acesteia, de depistare precoce a oricarei suspiciuni de holera si de instituire a masurilor specifice.

Obiectivele supravegherii de tip sentinela sunt: -monitorizarea incidentei bolii diareice acute in vederea depistarii in timp util a focarelor/epidemiilor de BDA;-depistarea rapida a cazurilor sporadice suspecte de holera in judetul Tulcea, cu importanta nationala;-determinarea eficientei masurilor de control aplicat.

De asemenea, un alt aspect important al acestei supravegheri realizate de DSPJ Tulcea este acela ca toate BDA-urile inregistrate la copii cu varsta sub 5 ani, internate, au fost investigate etiologic si pentru E.coli enterohemoragice, infectie ce poate evolua nefavorabil.

Supravegeherea BDA si a Holerei a presupus colectarea, analiza si rapotarea datelor astfel:

o Spitalul/sectia de boli infectioase , respectiv unitati sanitare altele decat cele cu profil de boli infectioase raporteaza catre DSPJ :

- numarul de cazuri internate cu diagnosticul de BDA - numarul de cazuri externate cu diagnosticul etiologic precizat - numarul de cazuri externate cu diagnosticul de BDA cu agent etiologic neprecizat

43

Page 44: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

- numarul cazurilor externate cu infirmarea BDA precum si, - numarul de decese prin BDA inregistrate la copilul sub 1 an.

o Laboratoarele de analize medicale (cu exceptia laboratorului DSPJ) din judet raporteaza catre DSPJ, in fiecare zi de luni, numarul de examene coprobacteriogice efectuate .

o Medicii de familie raporteaza catre DSPJ, in fiecare zi de luni, pentru saptamana precedenta:

- cazurile diagnosticate cu BDA in saptamana precedenta, pe urmatoarele grupe de varsta: sub 1 an, 1-4 ani, 5-9 ani, 10-14 ani, 15-64 ani si 65 de ani si peste, precum si, - numarul de decese prin BDA inregistrate la copilul sub 1 an.Directia de Sanatate Publica Judeteana raporteaza sectiei de epidemiologie a bolilor transmisibile din cadrul Centrului Regional de Sanatate Publica (CRSP)Bucuresti si la CNSCBT

Rezultatele actiunilor de supraveghere a BDA si holerei sunt:- numarul total de BDA inregistrate: 229 cazuri- nici o suspiciune/confirmare de holera,- nici un caz confirmta de dizenterie,- nici o suspiciune de focar.

Giardioza In anul 2012 in judetul Tulcea s-a implementat sistemul de supravegherea a

giardiozei confirmate cu laboratorul. Astfel, rezultatele activitatii sunt:

- nr. total cazuri giardia: 1193* nr cazuri urban: 1018* nr cazuri rural: 175

PROGRAM NATIONAL DE SUPRAVEGHERE A T UBERCULOZEI

Indicatori fiziciNr. contacti examinati : (contacti /caz tbc depistat ) = ( 1064 / 216 ) = 4,93 contactiNr.suspecti examinati : (suspecti / caz tbc inregistrat ) = ( 298 / 44 ) = 6.77 suspectiNr.cazuri care beneficiaza de chimioprofilaxie : 349 cazuri Nr.de vizite de supervizare in teritoriu efectuate de catre medicul specialist : 92Nr. de vizite de supervizare in cadrul judetelor : 2Nr.intradermoreactii la PPD : 793Nr.activitati de informare : 329

Monitorizarea TB in judet, situatie pe anului 2012, comparativ cu anii anteriori:

2012Total judet Disp.

teritorial Tulcea

Disp. teritorial Babadag

Disp. teritorial Macin

Cazuri noi 173 107 37 29din care copii 10 0 0Readmisi 26 13 5 8din care copii 0 0 0 0Total Cazuri noi si Readmisi

199 120 42 37

44

Page 45: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

2011Total judet Disp.

teritorial Tulcea

Disp. teritorial Babadag

Disp. teritorial Macin

Cazuri noi 206 102 63 41din care copii 16 4 9 3Readmisi 42 31 7 4din care copii 0 0 1 0Total Cazuri noi si Readmisi

248 133 70 45

2010Total judet Disp.

teritorial Tulcea

Disp. teritorial Babadag

Disp. teritorial Macin

Cazuri noi 211 115 57 39din care copii 15 9 4 2Readmisi 47 31 11 5din care copii 0 0 0 0Total Cazuri noi si Readmisi

258 146 68 44

-Implicarea activa a DSPJ Tulcea in reinfiintarea Dispensarului TBC din localitatea Babadag.

In luna aprilie 2011, Spitalul Orasenesc Babadag precum si Dispensarul TBC din structura acestuia, au fost desfiintate neindeplinind conditiile de spital.

In zonalul Babadag, respectiv orasul Babadag si localitatile arondate acestuia, se inregistreaza o situatie grava privind evolutia endemiei de tuberculoza, inregistrand o incidenta globala peste media pe judet.

Dispensarul TBC din Babadag avea arondata o populatie de 48.082 locuitori, din care 8.444 copii de 0-14 ani din 11 localitati, astfel: Baia, Beidaud, Casimcea, Ceamurlia, Ciucurova, Jurilovca, Mihai Bravu, Sarichioi, Slava Cercheza, Stejaru, Topolog.

Odata cu desfiintarea acestuia supravegherea populatiei arondate dispensarului TBC Babadag a fost preluata de Dispensarul de Pneumoftiziologie din municipiul Tulcea.

DSPJ Tulcea a efectuat si a inaintat demersuri consistente cu date veridice si elocvente catre Institutia Prefectului Tulcea, catre Cosiliul Judetean Tulcea si Ministerul Sanatatii in sprijinul reinfiintarii Dispensarului de Pneumoftiziologie Babadag.

Consiliul Judetean a aprobat reinfiintarea dispensarului TB Babadag .

Profilaxia cancerului de col uterin Campania de vaccinare anti – HPV, in cadrul PN IV.2.1, s-a adresat atat tinerelor

cu varsta intre 12-24 de ani vaccinate de catre medicii unitatilor scolare si de familie, cat si persoanelor de sex feminin cu varsta de peste 24 ani prin cabinete de ginecologie si

45

Page 46: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

cabinete de planificare familiala, dar numai dupa consultul si la recomandarea medicului ginecolog pe baza rezultatelor testului Babes-Papanicolau.

In anul 2012, adresabilitatea la vaccinare a populatiei feminine tinere cu varsta intre 12-24 de ani, a fost foarte scazuta - 5 imunizari, comparativ 2011 cand au fost consemnate 46 de vaccinari.

Probleme intampinate

- lipsa anumitor vaccinuri sau intarzierea in primire la nivelul DSP- intarzierea raportarilor lunare efectuate de catre MF (imunizari, boli transmisibile,

deconturi etc)- vaccinarea in deficit, fara implicarea medicilor vaccinatori in recuperarea

restantierilor la PNI- accesarea sporadica a RENV si inregistrarea insuficienta a nou-nascutilor si a

imuniarilor acestora, aceasta ducand la o analiza inexacta privind statusul vaccinal al populatiei de copii de 0-4 ani

- depistarea unor cabinete de medicina de familie din mediul rural, care necesita demararea unor actiuni de renovare-reorganizare

IGIENA MEDIULUI

1) In cadrul activitatii de Supravegherea calitatii apei potabile s-a efectuat monitorizarea de audit si control a apei potabile si monitorizarea calitatii apei din fantanile publice conform Legii 458/2002 republicata si HG 974/2004.

DSP Tulcea are incheiate contracte de prestari servicii cu un numar de 50 de producatori de apa potabila din jud. Tulcea (consilii locale, servicii publice locale si societati comerciale concesionare), in afara comunelor C.A.Rosetti, Ceatalchioi si I.C.Bratianu care inca nu au sisteme publice de alimentare cu apa potabila.( Investitia „Infiintare sistem de alimentare cu apa potabila I.C.Bratianu” a avut termen de finalizare anul 2012 care a fost depasit).

In aceasta perioada s-au recoltat:a. in cadrul monitorizarii calitatii apei din sisteme publice de alimentare cu apa potabila: - un numar total de 1720 probe care au fost analizate in laboratorul de chimie,

efectuandu-se un numar de 7730 analize fizico-chimice; probe necorespunzatoare fiind in numar de 231 (13,4%).

- un numar total de 1666 probe care au fost analizate laboratorul de microbiologie, efectuandu-se un numar de 5253 analize; probe necorespunzatoare fiind in numar de 136 (8,1%);

b. in cadrul monitorizarii calitatii apei din fantanile publice s-au recoltat un numar de 74 de probe chimice si microbiologice. - probe necorespunzatoare din punct de vedere chimic – 21, reprezentand 28% din probele recoltate;

46

Page 47: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

- probe necorespunzatoare din punct de vedere microbiologic – 28, reprezentand 37% din probele recoltate.

In cazul depasirii valorilor la parametrii analizati s-au transmis adrese oficiale autoritatilor locale si producatorilor de apa, cu termene de remediere si urmatoarele solicitari: - in cazul decelarii unei incarcaturi microbiene: curatarea, spalarea si dezinfectia rezervoarelor si a retelei, verificarea sparturilor la conducte; - in privinta depasirii valorii la parametrii chimici, in deosebi nitriti / nitrati (in reteaua publica), s-a comunicat autoritatilor locale necesitatea asigurarii apei potabile din surse autorizate pentru grupele de varsta la risc, informarea populatiei si realizarea unui Plan de conformare, care sa includa un program investitional avand un calendar si costuri realiste;

- adrese medicilor de familie privind supravegherea sugarilor 0 – 1 an si tipul de alimentatie.

- in ceea ce priveste fantanile publice – dezinfectia si curatarea (in cazul depasirii valorii la parametrii microbiologici) si afişarea la loc vizibil si protejat a înscrisului: „Apa nu este bună de folosit pentru sugari si copiii mici”, „Apa nu este bună de baut” conf. HG 974/2004 in cazul depasirii valorilor la nitriti/nitrati.

Toate probele s-au analizat in laboratoarele DSP Tulcea; In anul 2012 nu s-au inregistrat cazuri de epidemii hidrice.

In judetul Tulcea, intr-un numar de 6 localitati se inregistreaza depasiri ale valorii parametrului nitrati peste 100 mg/l (VN=50mg/l) in apa distribuita in sistem centralizat populatiei. Ord. MS / MMP nr. 299/638/2010 prevede necesitatea acordarii autorizatiei sanitare de functionare a respectivului sistem de alimentare cu apa cu derogare, in baza unei documentatii depuse la DSPJ. Situatia in judetul nostru, la ora actuala, se prezinta conform tabelului alaturat:

Nr crt

Operatori de apa din jud. Tulcea - eligibili pentru derogari (Nitrati)

Observatii

1 Consiliul Local - Serviciul Public Goscom Baia

- s-au trimis adrese de instiintare, nu a depus documentatie pentru acordare derogare

2 Consiliul Local Beidaud pentru satul Sarighiol de Deal

- s-au trimis adrese de instiintare, nu a depus documentatie pentru acordare derogare

- s-a forat un nou put

3 S.C. Helios Import Export SRL Garvan (Consiliul Local Jijila)

-a depus documentatie fara Plan de conformare, care sa includa si realizarea unui program investitional avand un calendar si costuri realiste (pct. i) din Ord.299/638/2010)-se asteapta studiul de evaluare facut de C.R.S.P.Iasi

4 S.C Aquaserv SA Tulcea – Centrul Operational Isaccea

- Primaria a identificat o sursa de finantare pentru forarea de noi puturi; dosar in lucru

5 Consiliul Local Niculitel - a depus documentatie fara Plan de conformare, care sa includa si realizarea unui program investitional .- este in plan pentru urmatoarea perioada echiparea

47

Page 48: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

unui foraj corespunzator si realizarea unei conducte de aductiune catre rezervor cu finantare din bugetul primariei; dosar in lucru

6 Consiliul Local - Serviciul Public Local Alimentare cu Apa Localitatea Turcoaia

- a depus documentatie fara Plan de conformare, care sa includa si realizarea unui program investitional avand un calendar si costuri realiste (pct. i) din Ord.299/638/2010)- este in plan pentru urmatoarea perioada forarea a 2 puturi de mare adancime cu finantare din bugetul primariei; dosar in lucru

Deasemenea, intr-un numar de 8 localitati s-au inregistrat depasiri ale valorilor la parametrul nitrati peste 50 mg/l (pana la 100 mg/l) in apa distribuita in sistem centralizat populatiei; acestea sunt:

1. Bestepe (Consiliul Local - Serviciul Public de Alimentare cu Apa)2. Ceamurlia de Sus (Consiliul Local - Serviciul Public Goscom Baia)3. Dunavatul de Sus+Dunavatul de Jos (SC Utilitati si Servicii Publice SRL

Murighiol)4. Floresti (Consiliul Local Horia)5. Frecatei (Consiliul Local)6. Panduru (Consiliul Local - Serviciul Public Goscom Baia)7. Slava Rusa (Consiliul Local Slava Cercheza)8. Valea Teilor (Consiliul Local)

Consilile Locale Bestepe si Frecatei au depus documentatie fara Plan de conformare, care sa includa si realizarea unui program investitional avand un calendar si costuri realiste.

Ca urmare a numeroaselor adrese trimise , a monitorizarii frecvente a surselor de apa si a consultatiei acordate la fata locului de catre DSP Tulcea - Compartiment Igiena Mediului, Consiliul Local Horia a rezolvat situatia pentru satul Floresti - eliminand forajul incriminat; s-a forat un nou put cu apa corespunzatoare din punct de vedere chimic si microbiologic, monitorizarea continua.

In aceste localitati se efectueaza o monitorizare suplimentara in ceea ce priveste parametrii nitriti, nitrati.

In cadrul Protocolului Apa si Sanatatea, conf. Ord. 95/2000 s-a realizat un studiu cu scopul de a imbunatati cunostintele actuale asupra numarului si statutului aprovizionarilor mici de apa in regiunea pan-europeana, incluzand date despre calitatea apei potabile si informatii despre reglementare. Rezultatele acestui chestionar vor contribui la elaborarea unui document de ghidare politica privind aceste aprovizionari cu apa la scara mica in regiunea pan-europeana. S-a asigurat de catre D.S.P. participarea reprezentantilor compartimentului Evaluarea Factorilor de Risc din Mediul de Viata la instruirea privind raportarea calitatii apei potabile in cadrul Conferintei Anuale pentru Sanatate si Mediu ce a avut loc in luna noiembrie 2012 si care a fost organizata de catre Institutul National de Sanatate Publica – Centrul National de Monitorizare a Riscurilor din Mediul Comunitar.

Raportul Judetean al Calitatii Apei Potabile pentru anul 2011 – zone de aprovizionare cu apa care furnizeaza in medie mai mult de 1000 m³/zi (municipiul Tulcea si oras Macin) – a fost trimis Institutului National de Sanatate Publica Bucuresti -

48

Page 49: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Centrul National de Monitorizare a Riscurilor din Mediul Comunitar si urmeaza a fi trimis Comisei Europene la raportarea bianuala 2011-2012.

Raportul Judetean al Calitatii Apei Potabile pentru anul 2011 (municipiul Tulcea si oras Macin) si raportul pentru toate localitatile din judet – este publicat pe site-ul www.dspjtulcea.ro.

2) In cadrul Programului de evaluare a calitatii apei potabile din Romania furnizata de sistemele de aprovizionare mici care deservesc mai putin de 5000 de persoane, pe baza criteriilor din metodologie s-au ales 2 localitati din judet pentru a fi monitorizate si anume: oras Sulina si com. Niculitel.- s-au intocmit fisele de evaluare a statiei de tratare si a retelei de distributie conf. HG 947/2004, s-au recoltat, conservat si trimis la Centrul Regional de Sanatate Publica Iasi - 2 probe Sulina (parametri: anioni, metale grele, pesticide, trihalometani, microbiologic) si 2 probe Niculitel (parametri: anioni, metale grele, pesticide, microbiologic) in doua transe, respectiv lunile iunie si octombrie; rezultatele s-au incadrat in standardul de potabilitate conf. Legii 458/2002 cu exceptia parametrului nitrati in loc. Niculitel.- s-a efectuat o catagrafie a sistemelor de apa din judetul Tulcea in functie de volumul de apa distribuit (m³/zi / medie anuala) si de populatia racordata la retea, situatie care a fost transmisa Centrului Regional de Sanatate Publica Cluj.- reprezentanti ai compartimentului Evaluarea Factorilor de Risc din Mediul de Viata au participat la Conferinta Anuala pentru Sanatate si Mediu ce a avut loc in luna noiembrie 2012 si care a fost organizata de catre Institutul National de Sanatate Publica – Centrul National de Monitorizare a Riscurilor din Mediul Comunitar.

3) In cadrul activitatii Evaluarea a calitatii apei de imbaiere s-au recoltat:- un total de 14 probe analizate microbiologic si fizico-chimic din zona neamenajata si neautorizata din punct de vedere sanitar - Sulina - plaja Sud si plaja Nord;- un total de 6 probe analizate microbiologic si fizico-chimic din zona neamenajata si neautorizata din punct de vedere sanitar - Sfintu Gheorghe - plaja Vest si plaja Est;- un total de 33 probe analizate microbiologic si fizico-chimic din cadrul bazinului de inot didactic autorizat din punct de vedere sanitar incepind cu luna august 2012;- un total de 18 probe din zona naturala amenajata si autorizata - SC Sat Vacanta Gura Portitei SRL – din punctele de monitorizare, supervizata de Ministerul Sanatatii, Institutul National de Sanatate Publica si Comunitatea Europeana;* toate probele se incadreaza in standard, conform HG 459/2002, HG 546/2008 modificata si completata cu HG 389/2011, Ord. MS 183/2011 si HG 88/2004 modificata si completata cu HG 836/2007;- activitatea de monitorizare s-a desfasurat incepand cu 25.05.2012 pana la 15.09.2012. Totodata s-a monitorizat si apa de imbaiere din zona naturala de imbaiere, amenajata si autorizata ulterior din punct de vedere sanitar incepind cu luna iulie 2012 conform cu legislatia pe ape de imbaiere in vigoare, respectiv plaja Lac Ciuperca - cu un numar total de 10 probe analizate microbiologic si fizico-chimic acestea fiind corespunzatoare. Mentionam ca si aceasta zona de imbaiere va fi monitorizata si supervizata de catre Ministerul Sanatatii, Institutul de Sanatate Publica Bucuresti, Comisia Europeana.Nota Explicativa: Apele de imbaiere, respectiv cele monitorizate din zona de imbaiere - Gura Portitei - se monitorizeaza pe toata perioada estivala (1 iunie - 15 septembrie). Toate aceste date sunt transmise si raportate ulterior Comisiei Europene conform legislatiei in vigoare. Aceasta activitate este urmarita de catre un biolog - desemnat prin Ordin de

49

Page 50: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Ministru al Sanatatii ca fiind expert pe ape de imbaiere, persoana care se deplaseaza si participa la Bruxelles anual, luand parte la intrunirile Comitetului European conform Directivei 2006/7/EC, art. 16.

4) Incepand cu luna iunie, pana in luna septembrie s-au recoltat un numar de 18 probe de apa bruta, saptamanal, din Dunare, in dreptul municipiului Tulcea si din dreptul localitatilor Chilia Veche, Maliuc, Crisan, Sulina, Sf. Gheorghe in vederea determinarii vibrio cholerae. Nu s-a decelat aceasta bacterie. In sezonul cald (iunie-septembrie) se recolteaza probe de ape reziduale spitalicesti in vederea determinarii vibrio cholerae, yersinia, salmonella. Cele 12 probe recoltate au fost corespunzatoare.

5) In cadrul activitatii de supraveghere a cazurilor de methemoglobinemie acută infantilă generate de apa de fantana - se supravegheaza permanent aparitia cazurilor in colaborare cu medicii de familie si sectia de pediatrie a Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea. In anul 2012 nu s-au raportat cazuri de intoxicatie acuta cu nitriti.

6) In cadrul sintezei nationale Monitorizarea apelor potabile îmbuteliate - altele decât apele minerale naturale sau decât apele de izvor - s-au prelungit contractele de prestari servicii pentru monitorizarea de audit si control pentru 2 unitati din jud. Tulcea : SC Terra Hercinica SRL Macin si SC Natural Granita SRL Greci. Probele recoltate au fost corespunzatoare din punct de vedere fizico chimic si microbiologic. In anul 2012 s-a desfasurat un program de monitorizare a metalelor grele din apele (de masa) imbuteliate; in acest sens s-a recoltat cate o proba de apa imbuteliata din cele 2 sortimente produse in judetul Tulcea, acestea au fost trimise spre analiza Centrului Regional de Sanatate Publica Iasi unui numar de 11 metale grele (As, B, Cd, Cr, Cu, Fe, Mn, Hg, Ni, Pb, Se); rezultatele s-au incadrat in standardul prevazut in Legea 458/2002, republicata; scopul sintezei a fost catagrafierea unităţilor producătoare/importatoare de apă potabilă îmbuteliată pe teritoriul ţării, evaluarea implementării legislaţiei, şi efectuarea unui control de calitate în vederea depistării unei posibile contaminări cu metale.

7) In cadrul activitatii - Evaluarea impactului asupra sănătăţii a poluanţilor atmosferici si adaptarea la schimbarile climatice – s-au recoltat un numar de 121 de probe de pulberi sedimentabile din cele 11 puncte stabilite, din municipiu, valorile parametrilor analizati incadrandu-se in CMA. Sinteza “Evaluarea impactului asupra sanatatii a poluantilor atmosferici iritanti si cancerigeni” – anul 2012 municipiul si judetul Tulcea, cu date de mortalitate si morbiditate din anii 2010-2011 a fost finalizata in luna martie 2012.

50

Page 51: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

TABEL PULBERI SEDIMENTABILE 2012 - g / m2 luna

Punctul de

recoltare

Ianuarie

Februarie

Martie

Aprilie

Mai

Iunie Iulie August

Septembrie

Octombrie

Noiembrie

Decembrie

Rezervor

Str. Babada

g

7,2714,03 26,62 10,84 4,77

Statia de

salvare7,73 8,16 13,24

7,24 6,78

Laborator

cofetarie

27,31*

11,35 58,74*

Centru de

seminte

9,62 7,04 6,70 13,07 13,46

CRPO 7,00 8,57 5,79 3,12 7,86 8,04

Spital str.

Gloriei

46,67*

72,24*

139,56*

172,60* 66,57*

Frigorifer

1,61 9,26 8,17 5,75 5,85

Fabrica de

confectii7,98

7,47 7,71 3,82 9,21

Str. Grivitei

11,32 13,08 6,12

NOTA EXPLICATIVA: - concentratia maxima admisibila - 17 g / m2 luna- probele au fost recoltate din cele 9 puncte prezentate mai sus - conform STAS-ului

10.195/1975; - * - s-a observat o concentratie > 17 g / m2 luna - in punctele in care in apropierea

recipientilor exista un trafic rutier mai mare (zona industriala) si acolo unde s-au efectuat lucrari de constructii.

8) In cadrul activitatii de Supraveghere a intoxicaţiilor acute neprofesionale cu produse chimice – au fost inregistrate un numar de 11 cazuri de intoxicatie neprofesionala cu pesticide din care: 4 cazuri de intoxicatie accidentala – recuperate, 6 cazuri de intoxicatie voluntara – recuperate si un caz de intoxicatie voluntara decedat. Din totalul de intoxicatii doar 2 cazuri sint inregistrate ca fiind cu substante chimice. Cazurile s-au raportat Institutului de Sanatate Publica Bucuresti si Inspectoratului de Politie Tulcea, trimestrial. Persoanele de specialitate din cadrul compartimentului care supravegheaza, monitorizeaza si participa la minianchetele legate de subiectii intoxicati cu produse chimice (exceptind medicamentele) au participat la dezbaterile care au avut loc in cadrul Conferintei anuale pentru Sanatate si Mediu - organizata de catre INSPB - CNMRMC.

In cadrul activitatii de Monitorizare a sistemului de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea medicala se urmareste si se raporteaza trimestrial la Institutului National de Sanatate Publica Bucuresti modul de gestionare a acestor deseuri, colectarea selectiva la locul producerii lor, depozitarea temporara, transportul si

51

Page 52: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

eliminarea finala, cantitatea de deseuri produsa Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea, conform Ord. MS 219 / 2002, cu modificarile si completarile ulterioare; - s-a raportat Ministerului Sanatatii o situatie completa cu privire la gestionarea deseurilor medicale produse in spitalele din judetul Tulcea in perioada 2010-2012;- la SJU Tulcea deseurile medicale periculoase sunt supuse unui tratament de neutralizare prin sterilizare termica (echipament propriu SJU Tulcea), deseurile anatomo-patologice se cintaresc, apoi se predau, in baza contractului de prestari servicii SC Protect Colector SRL Focsani, in vederea eliminarii finale, prin incinerare, in incinerator autorizat, zonal;- la Spitalul Orasenesc Macin si Leprozeria Tichilesti deseurile medicale periculoase se cintaresc, se colecteaza, transporta si incinereaza de catre SC Protect Colector SRL Focsani.- la centrul privat de dializa - SC Renal Care Group SRL deseurile medicale periculoase se colecteaza, se cantaresc apoi se predau catre SC Loret del Mar SRL in calitate de firma autorizata pentru a colecta si transporta deseuri medicale catre un incinerator autorizat. In cadrul compartimentului exista persoane desemnate care se ocupa cu monitorizarea modului de gestionare al deseurilor in cadrul unitatilor sanitare, acestea participand la Grupul de Lucru - initiat de catre Institutul de Sanatate Publica Bucuresti - in vederea publicarii noului Ordin referitor la Normele tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale.

10) In cadrul sintezei nationale Evaluarea riscului pentru sanatate in expunerea la solul poluat chimic si microbiologic – s-au recoltat 2 probe de sol de la Cresa nr. 6 „Dumbrava Minunata” si din regiunea cultivata agricol loc Agighiol, com. Valea Nucarilor in perioada secetoasa, luna octombrie. Aceste probe au fost trimise Centrului Regional de Sanatate Publica Iasi spre analiza din punct de vedere chimic. S-au analizat un numar de 9 metale grele: Arsen, Cadmiu, Crom total, Cupru, Mangan, Mercur, Nichel, Plumb, Zinc. In functie de rezultatele obtinute in anii 2011-2012 se va stabili oportunitatea dezvoltarii unei monitorizari a proprietatilor chimice/microbiologice a solului in legatura cu posibila influenta care o pot avea asupra sanatatii populatiei. Interpretarea rezultatelor se va efectua de catre responsabilii de sinteza pana la data de 31.03.2013.11) In cadrul Programului de comparari interlaboratoare in domeniul calitatii apei potabile s-au analizat 2 probe de apa I – la parametrii: cloruri, conductivitate, duritate totala, indice permanganat, nitrati, pH si cea de-a II-a la parametrii: pH, nitriti, amoniac, indice permanganat, in colaborare cu LGC STANDARDS.

12) In ceea ce priveste Asigurarea si controlul calitatii in laboratoarele de analiza procesul de acreditare RENAR va fi finalizat in luna februarie 2013. In privinta analizarii apelor, laboratoarele DSP sunt inregistrate la Ministerul Sanatatii pentru a efectua controlul oficial al apei potabile conf. HG 974/2004.

13) In cadrul activitatii de monitorizare a radioactivităţii apei potabile şi alimentului – au fost recoltate probe de apa si alimente pentru a fi analizate de catre DSPJ Constanta – Laborator Igiena Radiatiilor Ionizante astfel:

- Mun. Tulcea - 52 probe de pulberi sedimentabileProbe alimente:

Paine - SC Cristian Impex SRL Tulcea - 2 kg; Lapte – SC Deltalact SA Tulcea – 5 litri; SC Fraher SRL Tulcea – 6 litri; Carne - SC Fraher SRL Tulcea - 2 kg;

52

Page 53: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Peste – SC Miadmar SRL – sprot - 3 kg (apa de mare), scrumbie - 2 kg (apa de mare), caras - 2 kg (apa dulce);

Fructe – mere – loc. Cataloi com. Frecatei, jud. Tulcea – 5 kg; Legume – varza, sfecla rosi, morcovi, ceapa, ardei – loc. Sabangia, Valea

Nucarilor, jud. Tulcea – 5 kg.Probe ape:

1. Apa bruta Dunare – mun. Tulcea – 2 probe;2. Apa bruta Dunare – or. Macin – 1 proba;3. Apa bruta Dunare – or. Sulina – 1 proba;4. Apa bruta Dunare - loc. Sf. Gheorghe – 1 proba;5. Apa potabila – mun. Tulcea – 1 proba; 6. Apa potabila de profunzime (foraje Bogza) – mun. Tulcea – 1 proba 7. Apa potabila de profunzime (foraje Suluk) – or. Macin – 1 proba8. Apa potabila retea de profunzime loc. Babadag – 1 proba9. Apa potabila retea de profunzime loc. Jurilovca – 1 proba10.Apa potabila retea loc. Sf. Gheorghe – apa de suprafata – 1 proba11.Apa potabila retea loc. Chilia Veche – uzina apa de suprafata – 1 proba12.Apa potabila retea loc. Sulina – uzina apa de suprafata – 1 proba13.Apa potabila retea loc. Maliuc– uzina apa de suprafata – 1 proba14.Apa potabila retea loc. Mila 23 – uzina apa de suprafata – 1 proba15.Apa potabila retea loc. Daeni – uzina apa de suprafata – 1 proba16.Apa potabila retea loc. Smirdan – uzina apa de suprafata – 1 proba

Probe de apa din localitati unde concentratia de nitrati este depasita fata de standard pentru gasi cauza poluarii (din ingrasaminte chimice sau din cauze biologice- lipsa instalatiilor de canalizare):

1. Apa potabila retea loc. Niculitel – nitrati > 100 mg/l;2. Apa potabila retea loc. Garvan – nitrati > 100 mg/l;3. Apa potabila retea loc. Bestepe – nitrati < 100 mg/l;4. Apa potabila retea loc. Baia – nitrati < 100 mg/l;5. Apa potabila retea loc. Turcoaia – nitrati > 100 mg/l6. Apa potabila retea loc. Sarighiol de Deal (com. Beidaud) – nitrati >100 mg/l7. Apa potabila retea loc. Floresti (Horia) – nitrati < 100 mg/l;

* nu s-au intregistrat depasiri ale valorilor parametrilor analizati (tritiu, doza efectiva totala de referinta, alfa global si beta global), pentru probele recoltate din jud. Tulcea, conf. standardului din Legea 458/2002, republicata.

Stabilirea periodicitatii recoltarii probelor trimestriale din judetul Tulcea se face de catre DSP Constanta – Laborator Igiena Radiatiilor Ionizante.

14) Conf. Ord. MS 1030/2009 cu modif. si completarile ulterioare s-au verificat documentatiile depuse pentru proiectele de amenajare-construire (proiecte finantate cu fonduri PNDR-FEADR sau proprii) in vederea evaluarii conformitatii cu normele de igiena şi sanatate publica şi s-au intocmit referate de evaluare in acest sens, finalizandu-se prin emiterea de Notificari;- obiectivele aflate în functiune, care desfăsoară activitati cu risc pentru starea de sanatate a populatiei, au fost verificate, la cerere, în vederea evaluarii conformitatii cu normele de igiena şi sanatate publica. Au fost intocmite procese-verbale de constatare a conditiilor de igiena şi referate de evaluare, finalizandu-se prin emiterea de Notificari.

53

Page 54: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

IGIENA ALIMENTULUI

I. Activităţi cuprinse în Programele naţionale de sănătate privind protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari: derularea programelor, monitorizarea, evaluarea şi raportarea indicatorilor de activitate specifică.

1) Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe. Oobiectiv = obţinerea de date privind consumul de alimente cu adaos de vitamine şi minerale la nivel naţional, aportul de nutrienţi al populaţiei şi modificările obiceiurilor alimentare, adaosul de alte substanţe.

Scopul = monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale sau alte substanţe comercializate în România pentru a obţine datele necesare în vederea raportării la Comisia Europeană , respectarea etichetării corecte a acestor alimente, informarea corectă a consumatorilor.

S-a procedat la selectarea a două unităţi reprezentative din categoria unităţilor de desfacere şi s-au catalogat aceste produse (cereale şi produse pe bază de cereale, sucuri din fructe şi din legume, nectar) conform metodologiei; datele obţinute au fost înscrise în tabele format Excel, menţionându-se atât forma chimică cât şi cantităţile pentru fiecare ingredient adăugat (vitamine şi minerale conform Regulament 1170/2009; alte substanţe conform Ord.244/401/2005 pentru plante). Deasemenea, s-au intervievat 100 de persoane din mediul urban şi rural, de sex feminin şi masculin, cu vârsta cuprinsă între 14-85 ani privind consumul acestor alimente.

2) Monitorizarea calităţii suplimentelor alimentare . Obiectivul acestei sinteze constă în protejarea consumatorilor împotriva

practicilor frauduloase de producere şi/sau de comercializare a unor produse care nu respectă prevederile legale referitoare la securitatea şi sănătatea lor prin efectuarea de analize microbiologice şi toxicologice, etichetare corespunzătoare, respectarea condiţiilor igienice în activitatea de procesare.

Scopul constă în monitorizarea calităţii suplimentelor alimentare şi a specificului ingredientelor nutriţionale din acestea, comercializate în România în vederea asigurării unor produse sigure pentru consumatori.

Din unităţile tip Plafar catagrafiate au fost selectate 2 unităţi pentru catalogarea suplimentelor alimentare conform metodologiei. Datele obţinute privind conţinutul produselor (vitamine, minerale, oligoelemente, alte substanţe biologic active precum şi cantitatea acestora) au fost înscrise în tabele format Word; deasemenea au fost înscrise şi date privind aditivii adăugaţi şi cantitatea acestora în suplimentele alimentare catalogate. S-au recoltat 4 tipuri de suplimente alimentare care au fost analizate la laboratorul CRSP Bucureşti : s-au efectuat determinări de metale toxice (plumb şi cadmiu). Determinările efectuate nu au evidenţiat probe neconforme.

3) Monitorizarea coloranţilor din băuturi alcoolice şi nealcoolice.Obiectivul de bază al acestei sinteze constă în cercetări aplicative care vizează

elaborarea unor metode performante de analiză instrumentală , slab aplicate în prezent pentru identificarea şi determinarea cantitativă a coloranţilor care se introduc în băuturi nealcoolice (concentrate, răcoritoare, energizante) şi alcoolice (lichioruri, whisky, băuturi pe bază de vin-vermuturi) pentru conferirea culorii dorite şi/sau mascarea defectelor de calitate.

Scopul sintezei din anul 2012 este monitorizarea băuturilor alcoolice şi nealcoolice puse pe piaţa internă prin identificarea şi dozarea unor coloranţi sintetici utilizaţi în reţeta de fabricaţie a acestor produse.

54

Page 55: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

La nivelul instituţiei noastre s-au catagrafiat unităţi de desfacere şi s-au selectat două unităţi pentru catalogarea tipului de băuturi luate în studiu.

S-au recoltat 7 de probe de băuturi alcoolice şi nealcoolice şi s-au trimis la laboratorul CRSP Cluj pentru identificarea şi determinarea cantitativă a coloranţilor sintetici, laboratorul nostru neputând efectua aceste determinări.

Centralizarea datelor se face la nivelul CRSP Cluj.

4) Evaluarea riscului chimic şi bacteriologic al alimentelor cu destinaţie nutriţională specială .

Obiectivul acestei sinteze constă în monitorizarea eficientă a alimentelor cu destinaţie nutriţională specială care să definească conformitatea/neconformitatea produselor cu prevederile art.1 alin(2) şi informaţiile prevazute la art.5 alin.(3) lit. a) din Ord. MSF 387/2002 cu modificările şi completările ulterioare în vederea protejării consumatorilor de eventualele riscuri pentru sănătate.

Scopul acestei sinteze constă:- în protejarea populaţiei împotriva efectelor datorate consumului inadecvat, depistarea precoce şi înlăturarea sau limitarea factorilor de risc care ar putea modifica calitatea acestui tip de produse; - de a face publice situaţiile pe care monitorizarea eficientă a acestui grup de alimente le consideră inacceptabile faţă de siguranţa şi securitatea consumatorilor; - de a raporta rezultatele unor organisme europene. La nivelul judeţului nostru, dintre unitaţile de desfacere au fost selectate trei unităţi şi s-au recoltat 15 probe de alimente pe bază de cereale prelucrate destinate sugarilor şi copiilor de vârsta mică . Probele recoltate conform metodologiei, s-au trimis la CRSP Iaşi pentru efectuarea analizelor : nitriţi-nitraţi; metale grele(Pb,Cd,Al,Hg şi Sn) , contaminare microbiologică, reziduuri de pesticide (organoclorurate, organofosforice, piretroide, alte pesticide). Determinările efectuate nu au pus în evidenţă probe neconforme. Rezultatele probelor analizate au fost trecute în tabele format Excel. Deasemenea, s-au completat tabelele cu datele referitoare la starea de igienă a unităţilor cuprinse în sinteză.

5) „Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin în contact cu alimentele”

Obiectivul acestei sinteze constă în monitorizarea obiectelor din ceramică şi evaluarea migrarii globale de componenţi pentru obiectele din material plastic care vin în contact cu alimentele, avand în vedere că plumbul şi cadmiul sunt metale cu potenţial toxic iar depăşirea limitelor de cedare reprezintă un risc pentru sănătatea omului.

Scopul este de a monitoriza contaminanţii din alimente (contaminanţi ce pot proveni de la materiale ce vin în contact cu produsele alimentare).

La nivelul judeţului nostru s-au luat în studiu două unităţi de procesare alimente (carne, lapte) şi s-au verificat depozitele de păstrare a materialelor folosite la ambalare; s-au avut în vedere condiţiile de depozitare, de contact al alimentului cu materialul supus controlului (timp şi temperatură), compoziţia materialului folosit la ambalare. În acest sens au fost recoltate 5 probe de materiale plastice care vin în contact cu produse prelucrate din carne; 5 probe de materiale plastice care vin în contact cu produse lactate- brânzeturi şi 5 probe reprezentând obiecte din ceramică pentru verificarea migrării globale de componenţi care au fost expediate la INSP- CNMRMC Bucureşti în vederea verificării migrării globale de componenţi. Rezultatele determinării conţinutului de metale la probele pentru obiectele din ceramică nu au pus în evidenţă probe neconforme.

55

Page 56: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Rezultatele acţiunilor desfăşurate în cadrul sintezelor au fost centralizate şi expediate, pentru întocmirea sintezelor anuale pe ţară, la INSP - CNMRMC Bucureşti, CRSP Timişoara, CRSP Cluj.

II. Monitorizarea şi evaluarea riscurilor privind siguranţa alimentului şi alimentaţiei publice .

S-au revizuit procedurile operaţionale elaborate în anii 2010 şi 2011 şi s-au elaborat proceduri noi operaţionale şi de sistem. Astfel: S-au întocmit Procedurile operaţionale pentru : <Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin în contact cu alimentele> , <Recoltare probe de apă şi alimente >şi Procedurile speciale pentru: <Notificarea de certificare de sănătate publică a conformităţii >, <Notificarea de asistenţă de specialitate de sănătate publică a conformităţii> . S-au revizuit Procedurile operaţionale pentru :<Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe>, <Monitorizarea coloranţilor sintetici din băuturi alcoolice şi nealcoolice>, <Monitorizarea calităţii suplimentelor alimentare>, <Evaluarea stării de nutriţie şi a alimentaţiei a populaţiei> , <Evaluarea riscului chimic şi bacteriologic al alimentelor cu destinaţie nutriţională specială>.

III. Evaluarea conformării la normele de igienă şi sănătate publică a proiectelor de amenajare-construire precum şi a obiectivelor aflate în funcţiune, care desfăşoară activităţi cu risc pentru starea de sănătate a populaţiei.

S-au verificat documentaţiile depuse pentru proiectele de amenajare-construire (proiecte finanţate cu fonduri externe sau proprii) în vederea evaluării conformităţii cu normele de igienă şi sănătate publică şi s-au întocmit referate de evaluare în acest sens, finalizându-se prin emiterea de Notificări . Obiectivele aflate în funcţiune, care desfăşoară activităţi cu risc pentru starea de sănătate a populaţiei, au fost verificate, la cerere, în vederea evaluării conformităţii cu normele de igienă şi sănătate publică. Acolo unde situaţia a impus, s-au recoltat probe de apă pentru ex. fizico-chimic şi microbiologic. Au fost întocmite procese-verbale de constatare a condiţiilor de igienă şi referate de evaluare, acţiunile finalizându-se prin emiterea de Notificări . Au fost întocmite 147 referate de evaluare, 147 notificări (88 asistenţă de specialitate şi 59 certificarea conformităţii la normele de igienă) şi 3 autorizaţii sanitare în baza DPR.

IGIENA SCOLARA

Evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor din colectivităţi în relaţie cu factorii din mediul de viaţă şi activitate

In cadrul activitatii de monitorizare si inspectie a conditiilor de mediu din unitatile pentru copii si tineri s-au realizat urmatoarele:

Unitati verificateNumar de unitati verificate

Teste de salubritate

Recoltare probe de apa

Unitati de alimentatie si cazare colectiva pentru copii si tineri 16 160 8Unitati de asistenta sociala pt copiii

8 80 2Unitati de recreere pentru copiii

4 40 3

56

Page 57: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

In cadrul evaluarii capacitatii de adaptare a elevilor la activitatea scolara pentru depistarea sindromului de suprasolicitare s-au realizat:

- determinari screening ale comportamentelor cu risc pentru sanatate – aplicare de 500 chestionare – instrumente de investigare Yrbss Isp cluj; - 4 interventii educative in teren avand ca scop corectarea comportamentelor cu risc pentru sanatate in unitatile de invatamant; Ex. Scoala Gimnaziala Pardina si Maliuc - actiuni de informare si educare a elevilor privind programul de studiu si odihna In cadrul activitatii de identificare si cuantificare a riscului specific pentru sanatate generat de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar) s-au realizat: - determinari screening ale comportamentelor cu risc pentru sanatate – aplicare de 500 chestionare – instrumente de investigare Yrbss; - monitorizarea activitatilor prin interventii educative in teren avand ca scop corectarea comportamentelor cu risc pentru sanatate in unitatile de invatamant numar de actiuni -11.

In cadrul activitatii de monitorizare a dezvoltarii fizice a copiilor, adolescentilor si tinerilor s-au realizat:

- centralizarea examenelor de bilant ale starii de sanatate la prescolari si scolari din judetul Tulcea, in mediul urban, unde exista dispensare ale retelei scolare medicale ,numar subiecti examinati =5398 INSP Bucuresti; - actiuni de educatie sanitara axate pe regimul alimentar , pe masuri de prevenire a imbolnavirilor - achizitionarea si distribuirea substantelor piretroide in focare de pediculoza şi scabie din unitati scolare si unitati de asistenta sociala; numar de actiuni = 31, ( 250 fl. Priretroid pediculoza si 100 fl. piretroid Scabex distribuite ).

In cadrul activitatii de monitorizare a starii de sanatate : - centralizarea si coordonarea pentru efectuarea triajelor epidemiologice in

unitati de invatamant si ocrotire după fiecare vacanţa scolara din lunile ianuarie,februarie,mai si septembrie ;numar de copiii examinati= 26591 din 27488 de copii inscrisi in unitatile de invatamant ale judetului TULCEA . Interventie prompta in cazurile de boala depistata . - monitorizarea si centralizarea datelor actualizate din registrele de boli cronice aflate in cabinetele medicale scolare si CMI, pentru calcularea indicilor de morbiditate, prevalenta ; numar de actiuni =106 -supravegherea unitatilor scolare si de ocrotire prin actiuni antiepidemice (gripa, rujeola, hepatita virala)Ex. Scoala Gimnaziala Ostrov –vaccinare HVA.

57

Page 58: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Examene medicale de bilant Aprecierea nivelului de dezvoltare fizica

An scolar 2011-2012Judet TULCEA

Copii

prescola

ri

Clasa I

Clasa

aIV-a

Clasa

aVIII-a

Clasa aXII-a

II profesionala

Nr. total subiecti examinati752 1051 107

11006 1391 127

Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica armonica

534 821

705 644 788 90

Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica dizarmonica

- Dez.fiz.dizarmonica cu +G- Dez.fiz.dizarmonica cu -G

218

99119

230

16862

366

28383

362

228134

603

407196

37

1720

Indicatori pentru greutate- Foarte mici- Mici - Mijlocii - Mari - Foarte mari

1780

567880

331

79612497

232

648205184

433

641210118

14140886183168

214831810

Indicatori pentru inaltime- Foarte mici- Mici - Mijlocii - Mari - Foarte mari

1841

53911044

832

80615352

450

64128195

432

67923754

2115297118067

-1392157

ACTIVITATEA STRUCTURII DE CONTROL IN SANATATE PUBLICA TULCEA PE ANUL 2012

Activitatea in cadrul Compartimentului de Control in Sanatate Publica se subsumeaza atat actiunilor de control tematice stabilite de catre Ministerul Sanatatii, cat si de catre DSPJ Tulcea, urmareste rezolvarea sesizarilor adresate institutiei noastre, verificarea declaratiilor pe proprie raspundere depuse la Registrul Comertului, efectuarea controalelor ca urmare a primirii alertelor rapide SRAAF si RAPEX, controlul sistematic a unitatilor cu risc si controalele din cadrul sintezelor nationale .

In cursul anului 2012 au fost efectuate un numar de 905 actiuni de inspectie sanitara dupa cum urmeaza:

369 de controale pe biocide din care: 36 in unitati de desfacere, 329 la utilizatori si la 4 distribuitori;

83 de controale pe domeniul apei din care :33 controale la instalatii centrale,21 controale la producatori,22 controale la distribuitori,25 controale pe verificarea monitorizarii de audit a apei potabile, 25 pe verificarea monitorizarii de control a apei potabile;

46 actiuni de inspectie in unitati de turism din care;12 unitati de cazare hoteliera , 32 pensiuni turistice , 2 campinguri. Au fost efectuate 6 recontroale si au fost acordate 4 sanctiuni contraventionale, din care 2 avertismente si 2 amenzi cu valoarea de 1000 lei;

58

Page 59: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

87 controale privind mediul de viata al populatiei din care: 75 in zone de locuit, 2 in unitati de mica industrie, 5 in unitati comerciale, 1 control pe depozitare si colectare deseuri menajere, 1 in unitate de prestari servicii, 3 altele. Au fost efectuate 8 recontroale si au fost acordate 3 sanctiuni contraventionale din care doua avertismente si o amenda cu o valoare de 1500 lei;

3 controale ce au vizat mediul de munca; 707 controale pentru tutun din care: 151 controale pentru fumat in spatii

publice,280 in unitati care comercializeaza produse din tututn, 100 de controale privind inscriptionarea produselor din tutun, 42 privind publicitatea produselor din tutun , 97 in unitatile de invatamant si 37 in unitati sanitare;

95 controale pe cosmetice din care: 78 in unitati de desfacere, 16 unitati de frizerie, manichiura, cosmetica, si 1 control la distribuitori;

unitati de invatamant controlate din care: 34 unitati pentru anteprescolari si scolari, 51 unitati de invatamant primar si gimnazial, 19 unitati de invatamant liceal, 22 unitati de cazare, 18 bloc alimentar propriu unitatii, 3 tabere de odihna si 2 unitati de catering. Au fost efectuate 3 recontroale si acordate 5 sanctiuni contraventionale din care 4 avertismente si o amenda cu valarea de 1000 lei;

42 unitati sanitare cu exceptia spitalelor din care: 4 pe unitati de asistenta medicala primara, 2 unitati de asistenta medicala ambulatorie, 30 unitati de asistenta medicala dentara,1 unitate de asistenta medicala prespitaliceasca- serviciul de ambulanta,1 unitate de radiologie si imagistica medicala, 2 controale in unitati de ingrijire la domiciliu,1 control in unitate socio-medicala pentru varsnici, 1centru socio-medical ANPH . Au fost efectuate 3 recontroale si acordate 2 sanctiuni contraventionale si anume un avertisment si o amenda cu valoarea de 2000 lei;

2 controale in unitati de transfuzie sangvina din spitale; 1 controale integrale in spitale; 51 controale pe deseuri cu potential contaminant din care:42 producatori

mici, 3 producatori mijlocii ,4 producatori mari si 1 unitate de neutralizare deseuri periculoase.

In cursul anului 2012 Compartimentul de Control in Sanatate Publica a aplicat un numar de 59 avertismente si 66 amenzi in valoare de 115900 Ron. Au fost retrase din consum 302,56 kg produse din care: 291,20 kg.de la retaileri si 7,38 kg din sectorul de servicii.

S-au efectuat un numar de 40 controale comune in vederea solutionarii sesizarilor inregistrate la D.S.P.J.Tulcea cu reprezentanti ai G.N.M. Tulcea, Primariile locale , D.S.V.S.A. Tulcea, Politia Locala, O.J.P.C.Tulcea si un control comun cu reprezentanti ai MS si Compartimentului de Control in Sanatate Publica la Serviciu Judetean de Ambulanta Tulcea.

Au fost primite la nivelul Compartimentului de Control in Sanatate Publica 123 sesizari, din care au fost solutionate 114 sesizari, iar 5 au fost clasate.

In anul 2012 tematicile stabilite de către MS si efectuate de catre CCSP au vizat :1. Controlul unităţilor sanitare acreditate în domeniul transplantului . Această acţiune

s-a desfăşurat în perioada 13-27.01.2012, iar pe teritoriul judeţului Tulcea nu au fost identificate unităţi acreditate în domeniul transplantului.

59

Page 60: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

2. Controlul privind apa potabilă imbuteliată şi apa minerală naturală îmbuteliată . Această acţiune de control s-a desfăşurat în perioada 19-30.03.2012 în 5 unităţi (1 producător şi ambalatori, 4 retaileri), şi nu s-au acordat sancţiuni.

3. Controlul unităţilor de învăţământ în care se comercializează produse alimentare   , s-a desfăşurat în perioada 02-06.04.2012. În cadrul acestei acţiuni tematice au fost efectuate 9 controale, 5 în mediul urban şi 4 în mediul rural. Pentru produsele de patiserie producătorii au prezentat buletine de analize de laborator care atestă că produslele se încadrează în parametrii Legii 123/2008, dar au fost identificate şi produse neconforme ambalate, care depăşeau numărul de calorii pe unitatea de produs, şi băuturi răcoritoare. Produsele neconforme au fost retrase din consum , şi au fost redirijate la alte puncte de lucru ale societăţilor respective, situate în afara unităţilor de învăţământ.

4. Controlul unităţilor sanitare cu paturi privind calitatea condiţiilor de acordare a servicilor de asistenţă medicală   , s-a desfăşurat în perioada 23.05.-13.06.2012. În cadrul acestei acţiuni tematice au fost controlate cele două spitale ce funcţionează pe teritoriul judeţului Tulcea, şi anume Spitalul Judeţean de Urgenţă Tulcea şi Spitalul Orăşenesc Măcin. Au fost recoltate 50 de teste de sanitaţie din diferite secţii ale SJU- Tulcea (14 sterilităţi din sterilizarea centralizată, 6 sterilităţi din secţia de pediatrie, 20 salubrităţi din secţia de chirurgie şi 10 salubrităţi din secţia de pediatrie-of.dietetică) şi o probă de apă din secţia de pediatrie –of. dietetică, probe ce au fost analizate în laboratorul de microbiologie al DSP- Tulcea. Nu au fost aplicate sancţiuni.

5. Controlul unităţilor de desfacere, producţie,importatori şi distribuitori privind respectarea legislaţiei în vigoare cu privire la suplimentele alimentare şi a utilizării suplimentelor nutritive de către sportivi, s-a desfăşurat în perioada 28.06.-06.07.2012. În cadrul acestei acţiuni tematice au fost efectuate 8 controale în unitaţi de desfacere, deoarece pe teritoriul Judeţului Tulcea nu există producători, importatori şi distribuitori de suplimente alimentare şi nutritive utilizate de către sportivi. Nu au fost aplicate sancţiuni.

6. Controlul unităţilor sanitare privind calitatea condiţiilor de acordare a servicilor de asistenţă medicală în cabinetele de medicină dentară , s-a desfăşurat în perioada 18.07.-01.08.2012. In cadrul tematicii de control au fost efectuate 22 acţiuni de inspecţie, şi au fost identificate următoarele nereguli :

- 3 cabinete nu întrunesc prevederile legale conf. Ord. MS. Nr.1338/2006( grupul sanitar este comun personalului şi pacienţilor) ;

- 1 cabinet nu respectă normele de curăţenie şi sterilizare conf. Ord.MS. nr.261/2007( nu avea evidenţa sterilizării la zi, nu respectă planul DDD, iar stocul de dezinfectante era insuficient).

Pentru deficienţele constate au fost acordate termene pentru remediere, şi a fost aplicată o sancţiune cu avertisment.

7. Controlul unităţilor de recreere a copiilor şi tinerilor, şi a altor unităţi de turism   s-a desfăşurat în perioada 01.07- 15.09.2012. În cadrul acestei acţiuni au fost inspectate 3 tabere şcolare (Sulina, Maliuc şi Dunăvăţul de Jos) şi 18 unităţi de turism. S-au recoltat 14 teste de salubritate şi 1 proba de apă ce a fost analizată chimic şi bacteriologic în laboratoarele DSP-Tulcea, şi au fost aplicate 2 sancţiuni în valoare de 2000 lei.

60

Page 61: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

8. Controlul unităţilor de învăţământ preşcolar, şcolar şi universitar şi a cabinetele medicale şcolare din unităţile de învăţământ   s-a desfăşurat în perioada 18-29.09.2012. În cadrul acestei tematici au fost efectuate 46 de acţiuni de inspecţie, 34 în mediul urban şi 12 în mediul rural. În urma controalelor igienico-sanitare au fost semnalate următoarele nereguli :

- în 6 unităţi de învăţământ nu sunt respectate prevederile Ord.MS.nr. 1955/1995 (lipsa sursei de apă- puţ forat nefucţional, cladiri vechi cu tâmplărie şi pardoseală degradată, cu mobilier şi cazarmament învechit, instalaţii sanitare vechi şi obiecte sanitare degradate) ;

- în unele unităţi de învăţământ nu sunt asigurate spaţii special amenajate pentru depozitarea produselor din cadrul programului guvernamental «Cornul şi Laptele », depozitarea făcându-se în secretariat sau cancelaria şcolii. Au fost recoltate 1 probă de corn şi 8 probe de lapte , pentru a fi analizate din punct de vedere chimic şi microbiologic în laboratoarele DSP-Tulcea. În urma analizelor efectuate 3 buletine de lapte arată modificări ale proprietăţilor organoleptice (gust amar, aspect îmbrânzit ).

- au fost identificate un număr de 38 de persoane din unităţile de învăţământ ce nu respectau prevederile Ord.MS.nr.1225/5031/2003 cu privire la instruirea profesională privind însuşirea noţiunilor fundamentale de igienă.

Având în vedere prevederile Ord.MS nr.653/2001 privind asistenţa medicală a preşcolarilor, elevilor şi studenţilor , pe teritoriul Judeţului Tulcea funcţionează 11 cabinete medicale scolare din care 1 este de stomatologie, ce nu are autorizaţie sanitară de funcţionare.

In cele 10 cabinete medicale şcolare din care unul se află în mediul rural, sunt un număr de 10 medici şcolari şi 33 de asistente medicale la un număr de 12.000 de copii în mediul urban şi 14235 de copii în mediul rural. In mediul rural triajul epidemiologic şi imunizările sunt efectuate de către cadrele medicale ale cabinetelor de familie din localitate.

S-au recoltat un număr de 45 de teste de sanitaţie din blocurile alimentare ale cantinelor şcolare, din care 20 de probe relevă un număr total de germeni, enterobacterii, drojdii şi mucegaiuri peste limitele admise de legislaţia sanitară în vigoare.

Pentru deficienţele constate au fost acordate termene pentru remediere, şi a fost aplicate 6 avertismente.

9. Controlul unităţilor de producţie, distribuţie şi importatori privind acţiuni de control pe materiale şi obiectele din plastic destinate să vină în contact cu produsele alimentare, s-a desfăşurat în perioada 01-10.10.2012. În cadrul acestei tematici au fost inspectate 8 unităţi din care 2 de producţie şi 6 distribuitori. Problemele deosebite au fost legate de neconformitatea declaraţiilor de conformitate şi etichetare a produselor.

S-au aplicat 3 sancţiuni contravenţionale pentru nerespectarea art.16 din Reg.UE nr.1935/2004 şi ale art.15 cap.IV din Reg.UE nr.10/2011 în valoare de 6000 lei şi 5 avertismente pentru punerea în vânzare a unor produse cu declaraţii de conformitate ce nu respecta prevederile art.15 cap.IV din Reg.UE nr.10/2011.

10. Controlul unităţilor de producţie, desfacere şi utilizatori pentru verificarea produselor biocide plasate pe piaţă, s-a desfăşurat în perioada 15.10-31.10.2012. În cadrul acestei acţiuni tematice s-au efectuat controale doar la 2 unităţi de distribuţie ,23 de utilizatori (saloane de înfrumuseţare, şcoli, cabinete de medicină dentară, sisteme de alimentare cu apă potabilă) şi 11 retaileri, deoarece pe teritoriul judeţului Tulcea nu există unităţi producătoare de produse biocide. Au fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

61

Page 62: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

plasarea pe piaţă a produselor biocide, şi nu au fost identificate produse biocide neconforme. Nu s-au aplicat sancţiuni contravenţionale.

11. Controlul unităţilor sanitare privind activităţile de îngrijire la domiciliu,  s-a desfăşurat în perioada 29.10-09.11.2012. In cadrul acestei tematici au fost catagrafiate 3 unităţi cu activităţi de îngrijire la domiciliu din care două au fost inspectate. Nu au fost identificate probleme majore cu risc pentru sănătatea populaţiei. Deficienţele întâlnite au vizat absenţa contractului de prestări servicii cu firmă autorizată pentru asigurarea verificării aparaturii folosite în activitate şi lipsa registrului de reclamaţii.

Pentru deficienţele constate au fost acordate termene pentru remediere, şi nu au fost aplicate sancţiuni contravenţionale.

12. Controlul unităţilor de învăţământ preuniversitar privind o alimentaţie sănătoasă   , în unităţile de învăţământ, unităţi de alimentaţie colectivă şi unităţi care asigură prepararea şi distribuirea alimentelor către colectivităţile de copii, s-a desfăşurat în perioada 12.11-20.11.2012. În cadrul tematicii au fost efectuate 39 de acţiuni de inspecţie din care 13 blocuri alimentare, 2 restaurante ,6 chioşcuri din incinta şcolilor şi 18 unităţi de învăţământ. În urma controalelor s-au conturat urmatoarele nereguli :

- neasigurarea circuitului funcţional în blocul alimentar;- restaurantele nu au meniul avizat şi întocmit corespunzător legislaţiei în vigoare;- s-au verificat 112 produse alimentare ambalate din chioşcurile aflate în incinta

şcolii , din care 28 de produse ambalate depăşeau numărul de calorii pe unitatea de produs, şi băuturi răcoritoare. Aceste produse au fost retrase de la comercializare ( 1,8 kg alimente- cipsuri, covrigei şi biscuiţi săraţi şi 15 l băuturi răcoritoare).

- depozitarea produselor lactate şi de panificaţie pentru elevi din cadrul programului guvernamental “Cornul şi Laptele” se face şi în alte spaţii comune cum ar fi secretariat sau cancelarie datorită lipsei de spaţiu la nivel de unitate. Au fost recoltate 4 probe de lăptic şi 3 probe de corn care au fost analizate d.p. vedere chimic şi microbiologic , probe a căror rezultat corespund normelor în vigoare.

Pentru deficienţele constate au fost acordate termene de remediere în vederea efectuării de recontroale, şi au fost aplicate 2 sancţiuni contravenţionale în valoare de 3000lei şi 4 avertismente.

13. Controlul unităţilor alimentare privind aditivii alimentari destinaţi utilizării în produsele alimentare pentru consumul uman, s-a desfăşurat în perioada 26-29.11-2012. În cadrul acestei acţiuni a fost inspectată o unitate de producţie, ce funcţionează pe teritoriul judeţului Tulcea, unde au fost verificate un număr de 8 produse ce corespund d.p. de vedere al etichetării şi al declaratiei de conformitate . 4 din cele 8 produse prezintă buletin de analiză efectuat la Direcţia Sanitar Veterinară şi pentru Siguramţa Alimentelor Tulcea.

Nu s-au aplicat sancţiuni contravenţionale.

In anul 2012 tematicile propuse si efectuate de catre CCSP au vizat controlul igienico-sanitar in unitatile de productie si desfacere a produselor specifice sarbatorilor pascale; unitatilor de cazare, alimentatie publica si colectiva care asigura servicii participantilor la Festivalul Pestisorul de Aur si a Zilelor Orasului Tulcea; unitatilor de productie si distributie care furnizeaza produse din Programul Guvernameltal Lapte si Corn” si controlul unitatilor de productie si desfacere a produselor specifice sarbatorilor de iarna. 1. In cadrul actiunii tematice stabilite de C.C.S.P.Tulcea ‘’ Verificarea conditiilor igienico-sanitare in unitatile de productie si desfacere a produselor specifice

62

Page 63: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

sarbatorilor pascale” au fost effectuate un numar de 43 de controale in municipiul si judetul Tulcea. I cadrul actiunilor de inspectie au fost aplicate 5 sanctiuni contaventionale din care 4 amenzi in valoare de 7000 lei si un avertisment. 2. In cadrul actiunilor tematice stabilite de C.C.S.P.Tulcea “Verificarea unitatilor de cazare, alimentatie publica si colectiva care asigura servicii participantilor la Festivalul Pestisorul de Aur si a Zilelor Orasului Tulcea ai\u fost efectuate un numar de 18 controale, a fost acordat un avertisment. 3. In cadrul actiunii tematice stabilite de C.C.S.P.Tulcea” Verificarea unitatilor de productie si distributie care furnizeaza produse din Programul Lapte si Corn” au fost verificate unitatile de productie produse de panificatie si produse lactate. 4. In cadrul actiunilor tematice stabilite de C.C.S.P.Tulcea’’ Verificarea conditiilor igienico-sanitare in unitatile de productie si desfacere a produselor specifice sarbatorilor de iarna” au fost efectuate un numar 44 in municipiul si judetul Tulcea.

Pe sistemul de SRAAF au fost primite 11 alerte rapide privind: suplimente alimentare 9 si altele 2. Au fost efectuate un numar de 31 de controale in unitati de desfacere. Nu au fost gasite produse din loturile semnalate.

In cadrul sintezelor nationale, activitatea CCSP a constat in:

Sinteza nationala “Monitorizarea nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman”- au fost desfasurate 99 controale din care :22 in unitati de distributie, fabricare paine, 33 unitati desfacere, 20 unitati de alimentatie publica si colectiva, si 24 in unitati de productie. In cadrul actiunilor de inspectie au fost recoltate 99 de probe sare iodata, din care 20 necorespunzatoare. Nu au fost semnalate neconformitati legate de ambalarea si etichetarea acestui produs.

Sinteza nationala ,,Inregistrarea efectelor adverse asupra populatiei datorate utilizarii produselor cosmetice; monitorizarea ingredientilor, acontaminantilor chimici si microbiologici din produsele cosmetice;inspectia si controlul informatiilor despre produsele cosmetice”

In cadrul sintezei nationale privind produsele cosmetice pe anul 2012 la nivelul judetului Tulcea au fost derulate urmatoarele campanii nationale tematice de inspectie a ambalarii si etichetarii produsului cosmetic, de monitorizare a ingredientilor din produsele cosmetice :

In cadrul Campaniei nationale tematice I de inspectie a ambalarii si etichetarii produsului cosmetic, la nivelul judetului Tulcea s-a efectuat un numar de 15 controale, din care 9 in urban si 6 in rural.

Pe raza judetului Tulcea nu au fost identificate produse care sa contina ca ingrediente amine si amino derivati, precum Di- si Trietanolamina de provenienta China sau alte tari asiatice, fapt care a dus la imposibilitatea de a recolta o proba pentru analiza chimica de laborator.

A fost recoltata o proba gel de dus, fabricat in China, la care s-au efectuat 4 determinari microbiologice in laboratorul DSPJ Tulcea, cu rezultatele determinarilor negative.

Au fost inspectate un numar de 72 casete (152 produse) cosmetice ambalate promotional (creme, sampoane, lotiuni de corp), de provenienta U.E., din gamele: Fa,

63

Page 64: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Garnier, Alix Aviene, Nivea, Palmolive, Denim, Dove, Maybelline, B.U., Adidass, Str. 8, Natura, Gliss, Boots, L’Oreal, Pantene, Schauma, Syoss.

Aceste produse respecta prevederile Legii 178/2000, cu modificarile si completarile ulterioare privind ingredientele, precautiunile speciale la utilizare, durata valabilitatii.

Campania II privind continutul in nanomateriale a produselor cosmetice . Intrucat la nivelul judetului Tulcea nu exista producatori sau importatori de produse cosmetice, aceasta campanie nu a fost derulata.

In cadrul Campaniei III privind produsele pentru albirea dintilor au fost inspectate un numar de 22 produse pentru albirea dintilor, paste de dinti si produse de igiena orala cu efct de albire a dintilor, de provenienta U.E., din gamele: Lacalut, Colgate, Blend-A-Med, Vademecum, Denta Plus, Aquafresh, Signal, Etera, Pearl Drops, Sarantis, Doots, Egidium, BlanX Med, Miradent.

Dintre acestea, 21 produse respecta prevederile Legii 178/2000 si Ordinului MS nr. 1448/2005 cu modificarile si completarile ulterioare privind ingredientele, precautiunile speciale la utilizare, durata valabilitatii, iar unul este neconform. Produsul neconform contine peroxid de carbamida, fabricat de Hager & Werken din Germania, „Mirawhite pro+F” si a fost prelevat si trimis in vederea analizarii laboratorului de toxicologie din cadrul D.S.P.J.-Buzau, rezultat pe care il anexam in copie.

Au fost efectuate controale in 18 cabinete de medicina dentara, dintre acestea in 11 nu se executa lucrari pentru albirea dintilor, iar in celelalte 7 cabinete se executa rar, doar la cererea pacientilor, ocazie cu care se comanda produsul pentru albirea dintilor de la furnizor. Din declaratiile medicilor stomatologi, produsele de albire a dintilor sunt profesionale, respectandu-se legislatia in vigoare in privinta compozitiei si a instructiunilor stricte de utilizare. La data controalelor efectuate nu se efectuau tratamente pentru albirea dintilor in niciun cabinet, astfel nu au putut fi verificate aceste produse.

Campania nationala de inspectie a ambalarii si etichetarii produselor pentru protectie solara si tatuajelor pe baza de henna, campaniile IV si V

Au fost inspectate un numar de 46 produse cosmetice pentru protectie solara, de provenienta U.E., din gamele: Gerovital, Garnier, Elmiplant, Nivea, Aile, Gerocosen, Herbagen, Sun Care, Avene, Genera, Iwostin, Cosmetic Plant, Vichy, Bioderma, La Roche Posay.

Aceste produse respecta prevederile Legii 178/2000, cu modificarile si completarile ulterioare privind ingredientele, precautiunile speciale la utilizare, durata valabilitatii.

In ceea ce priveste tatuajele temporare pe baza de henna, aceste produse nu se regasesc la nivelul judetului Tulcea, astfel incat nu au fost inspectate.

In cadrul Campaniei nationale tematice VI, de inspectie a ambalarii si etichetarii produsului cosmetic - colorantii din vopseaua de par au fost inspectate un numar de 24 produse pentru vopsirea parului de provenienta U.E., din gamele: Alix Avien, Garnier, Londa, Loncolor, L’Oreal, Glow, Cover Line, Palette, Revlon, Wellaton.

Toate cele 24 produse cosmetice respecta prevederile Legii 178/2000 si Ordinului MS nr. 1448/2005 cu modificarile si completarile ulterioare privind ingredientele, precautiunile speciale la utilizare, durata valabilitatii.

Sinteza ,,Monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare” are ca obiectiv protejarea consumatorilor impotriva practicilor frauduloase de producere si/sau de comercializare a unor produse care nu respecta prevederile legale referitoare la securitatea si sanatatea lor prin efectuarea de analize microbiologice si toxicologice; etichetare corespunzatoare, respectarea conditiilor igienice in activitatea de procesare.

64

Page 65: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Scopul monitorizarii calitatii suplimentelor alimentare si a specificului ingredientelor nutritionale este de a asigura produse sigure pentru consumatori

In cadrul sintezei nationale ,,Monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare” au lucrat in comun inspectorii din cadrul Compartimentul de Ccontrol in Sanatate Publica si Compartimentul Igiena Alimentatiei .

Inspectorii din Compartimentul de Ccontrol in Sanatate Publica au recoltat 4 probe de suplimente alimentare pe care le-au trimis in vederea determinarilor de laborator (Pb si Cd) Institutului National de Sanatate Publica Bucuresti.

Buletinele de analiza venite de la Institutului National de Sanatate Publica Bucuresti au fost predate compartimentului Igiena Alimentatiei in vederea raportarii la Ministerul Sanatatii.

Nu au fost identificate produse neconforme in cadrul acestei sinteze.

Sinteza nationala “ Evaluarea factorilor de risc din materialele care vin in contact cu alimentele” – pe teritoriul judetului Tulcea exista doar o singura unitate importatoare de asemenea produse, a fost realizat un control si recoltata o proba in vederea determinarii continutlui de metale (plumb si cadmiu). In urma analizarii in laboratoarele INSP nu au fost decelate depasiri ale CMA. Sinteza nationala “ Evaluarea ingestiei de aditivi alimentari”- a fost verificata o unitate producatoare de mix-uri, au fost recoltate 9 probe de aditivi si verificate la CRSP Targu- Mures. Nu s-au inregistrat depasiri ale CMA. Sinteza nationala “Inregistrarea efectelor adverse asupra populatiei datorate utilizarii produselor cosmetice”; monitorizare ingredientelor, a contaminantilor chimici si microbiologici din produsele cosmetice; inspectia si controlului informatiilor despre produsele cosmetice’ Sinteza s-a desfasurat in 3 campanii dupa cum urmeaza:

- in prima campanie au fost verificate produse destinate copiilor 0 – 3 ani, au fost recoltate 2 probe sampon pentru copii. Produsele sunt corespunzatoare atat fizico-chimic cat si microbiuologic;

- a doua campanie a vizat produsele de protectie solara, au fost recoltate 3 probe de emulsie pentru plaja, rezultatele au fost conforme fizico-chimic si microbiologic;

- a treia campanie a vizat produsele de machiaj si cremele de ras, au fost recoltate doua probe rezultatele analizelor fiind conforme

Sinteza nationala” Monitorizarea alimentelor tratate cu radiatii”- pe teritoriul judetului Tulcea au fost catagrafiate 10 unitati de desfacere ( gen supermarket , plafar si depozit engross) din care 6 au fost inspectate. In urma controalelor igienico-sanitare nu au fost identificate produse alimentare si suplimente de origine vegetala sub forma de pulbere a caror eticheta sa corespunda cerintelor metodologiei de lucru a sintezei nationale “Monitorizarea alimentelor tratate cu radiatii”.

COMPARTIMENTUL DE CONTROL ASISTENTA MEDICALA DE URGENTA PRESPITALICEASCA

Compartimentul are urmatoarele atribuţii: - centralizeaza si transmite Centrului Operativ pentru Situaţii de Urgenţă

(COSU) din cadrul Ministerului Sănătăţii, date si informaţii privind apariţia si evoluţia stărilor cu potenţial generatoare de situaţii de urgenţă;

- monitorizează situaţiile de urgenţă;- gestionează situaţiile de urgenţă si planurile de intervenţie;

65

Page 66: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

- menţine legăturile de comunicaţii cu centrele operaţionale şi operative implicate în gestionarea situaţiilor de urgenţă, precum şi cu dispeceratele serviciilor şi forţelor care intervin şi au atribuţii în acest scop;

- gestionează baza de date referitoare la situaţiile de urgenţă şi centralizează solicitările de resurse necesare îndeplinirii funcţiilor de sprijin pe timpul situaţiilor de urgenţă, la nivel judeţean.

In intervalul ianuarie – martie 2012, datorită temperaturilor scăzute, precum şi în luna decembrie a anului 2012, s-a raportat zilnic la Centrul Operativ pentru Situaţii de Urgenţă, numărul de cetăţeni afectaţi de hipotermie transportaţi de Serviciul Judeţean de Ambulanţă la unităţile sanitare din teritoriu( au fost transportate cu ambulanţa un numar de 29 persoane afectate de hipotermie), precum şi numărul de decese datorate hipotermiei, la nivel de judeţ fiind înregistrate trei cazuri de deces ( două în luna februarie 2012 şi unul în ianuarie 2012).

De asemenea, s-a colaborat foarte bine cu autorităţile locale si cu Serviciul Judeţean de Ambulanţă în a acorda asistenţă medicală şi protecţie persoanelor fără adăpost, 47 de persoane fiind transportate de ambulanţă pentru a le interna într-o unitate spitalicească sau azil de noapte dupa caz.

S-au trimis adrese la 49 de primării din judeţ şi la 38 de medici de familie din mediul rural cu privire la măsurile necesare pentru evitarea blocajelor persoanelor care sunt programate pentru dializă şi a gravidelor la termen, aplicând procedurile cunoscute.

In intervalul de timp 20.06.2012 – 28.08.2012 s-au raportat zilnic (în perioadele cu avertizare meteorologică de cod galben sau cod portocaliu de caniculă pentru judeţul Tulcea) la Ministerul Sanatatii – Centrul Operativ pentru Situaţii de Urgenţă, Indicatorii specifici situaţiilor de urgenţă determinate de efectele negative ale caniculei asupra stării de sănătate a populaţiei.

In judeţul Tulcea s-au stabilit 242 de puncte de prim ajutor deservite de personal medical de specialitate, au fost înregistrate 234 de persoane cu lipotimii din care 59 au fost transportate de Serviciul Judeţean de Ambulanţă Tulcea la Unitatea de Primiri Urgenţe a Spitalului Judeţean de Urgenţă Tulcea, iar 12 persoane au fost transportate la Camera de Garda a Spitalului Oraşenesc Măcin. De asemenea au fost întreprinse un număr de 110 acţiuni de control efectuate de Inspecţia Sanitară de Stat din cadrul Direcţiei de Sănătate Publică Tulcea şi au fost identificate 6 neconformităţi pentru care s-au dispus măsuri de remediere.

S-au verificat şi s-au trimis lunar la Centrul Operativ pentru Situaţii de Urgenţă raportările cu privire la activitatea Serviciului Judeţean de Ambulanţă Tulcea.

In cursul anului 2012, compartimentul a controlat diferite aspecte reieşite din reclamaţiile cetăţenilor, despre acordarea asistenţei medicale de urgenţă la nivelul Serviciului Judeţean de Ambulanţă sau la Unitatea de Primiri Urgenţe a Spitalului Judeţean de Urgenţă Tulcea.

In cursul anului 2012 au existat 4 controale la Serviciul Judetean de Ambulanta Tulcea:

un control realizat impreuna cu reprezentanti ai Ministerului Sanatatii , care a vizat verificarea competentelor, a dotarilor minime obligatorii pentru ficare tip echipaj de interventie .–in urma caruia a fost aplicata o sanctiune contraventionala pentru prezenta nejustificata medical in ambulanta a unui pasager,

66

Page 67: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

3 controale la sesizari privitoare la Intarzieri in prezentarea la caz in zonalul Macin ,fiind reclamate in martie

2012 timpi mari de raspuns la 3 solicitari din lunile iulie si august 2011. Am solicitat SAJ Tulcea o situatie in care sa ne specifice timpii de raspuns pentru solicitarile din zonalul Macin pe trimestrul IV al anului 2011 si ianuarie 2012 si s-a constatat ca intr-adevar, intarzierile la raspuns pentru aceasta zona sunt frecvente, depasind procentul permis de intarzieri prevazut de legea 95/2006. S-a analizat aceasta situatie impreuna cu directorul medical al SAJ Tulcea si s-au decelat ca si cauza principala a acestei situatii deficitul de ambulantieri de la substatia Macin..

aspecte cu privire la mişcarea-exploatarea autoturismului TL 99 AMB din dotarea parcului auto al Serviciului de Ambulanţă Tulcea, precum şi a navei Sanitarul. In urma controlului s-a constatat ca foile de parcurs nu sunt completate la toate rubricile ( rubrica nr. 4 – confirmarea stării tehnice – semnătura revizorului tehnic la plecare şi sosire şi semnătura şoferului; unele foi la rubrica nr. 6, respectiv “Alimentarea autovehiculului” ), unele foi au foi de parcurs au fost modificate (stersături cu pastă corectoare), autoturismul TL 99 AMB este un model Dacia 1310, care funcţionează cu benzină,iar bonurile nefiscale de la OMV PETROM MARKETING SRL ataşate la toate foile de parcurs, sunt de motorină. La solicitarea comisiei de control de a prezenta documente privind alimentarea şi consumul de combustibil al navei Sanitarul, domnul manager a declarat că nava este folosită ca depozit de combustibil pentru alimentarea tuturor navelor sanitare din dotarea Serviciului de Ambulanţă Jud. Tulcea.

Aspecte legate de conditiile igienico-sanitare din substatiile Macin si Babadag, probleme tehnice legate de servisarea ambulantelor si a reparatiilor capitale efectuate la nave, atrnsparentei utilizarii fondurilor, precum si raporturile de munca. In urma controlului s-a dispus luarea masurilor necesare pentru indepartarea sinsilelor si a efectuarii cu regularitate a operatiunilor DDD, s-a reiterat necesitatea adoptarii unor solutii coerente pentru optimizarea asigurarii asistentei de urgenta in zonalul Macin si Tulcea, asigurarea asistentei medicale de urgenta la competitiile sportive conform cu prevederile legale (aducerea unui echipaj suplimentar, nu alocarea unuia din tura de serviciu), completarea fiselor de interventie cu numarul efectiv parcursi pentru solutionarea fiecarei interventii.

COMPARTIMENTUL DE CONTROL ASISTENTA MEDICALA PRIMARA - am verificat modul in care personalul din cabinetele medicilor de familie respecta obligatiile reglementate prin acte normative, referitoare la asistenta de sanatate publica, inclusiv pentru activitatea de furnizare a datelor privind vaccinarile, bolile cronice, etc. – 6 actiuni ; - am participat la activitatea de formare continua si dezvoltare profesionala a resurselor umane din asistenta medicala primara prin dezbateri pe teme de interes in domeniu : sanatatea mamei si copilului, sanatatea mintala, ingrijiri acordate varstnicului, prevenirea tuberculozei – 4 activitati;  - am monitorizat permanent activitatea celor 3 centre de permanenta, inclusiv prin analiza rapoartelor de activitate transmise lunar catre DSP ; Indicatorii de activitate pe fiecare centru au fost :

67

Page 68: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Nr crt

Indicatori de activitate Babadag Luncavita Murighiol Total

1 Numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat continuitatea asistentei medicale primare in regim de garda prin centrul de permanenta

2.272 3.723 686 6.681

2 Numarul de bolnavi pentru care s-a solicitat interventia unui echipaj de urgenta

230 81 33 344

3 Numarul de bolnavi pentru care s-a solicitat ambulanta de transport

24 38 33 95

4 Numarul de bolnavi pentru care s-a eliberat bilet de trimitere catre alte specialitati

77 91 66 234

5 Numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat consultatie in regim de garda la sediul centrului de permanenta

2.272 3.649 686 6.607

6 Numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat consultatie in regim de garda la domiciliul pacientului

0 74 0 74

- am monitorizat derularea proiectului de Telemedicina in Delta Dunarii si am informat bilunar, Ministerul Sanatatii, prin raport al activitatii celor 10 medici de familie si 23 medici specialisti din Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea, inclusi in proiect. Localitatile din Delta Dunarii a caror populatie beneficiaza de acest proiect sunt : Murighiol, Chilia Veche, Sulina, Maliuc, Crisan, Nufaru, Mahmudia, Luncavita, Sfantu Gheorghe si Bestepe ; - am colaborat cu autoritatile administratiei publice locale in vederea realizarii Strategiei judetene si a listei de prioritati in domeniul asistentei medicale in comunitatile la risc : informari asupra legislatiei in domeniu pentru imbunatatirea accesului persoanelor din aceste comunitati la serviciile de sanatate, campanii IEC, cu termen permanent, pentru prevenirea tuberculozei, bolilor cardiovasculare, diabetului, cancerului de col uterin si constientizarea importantei vaccinarilor, – 12 activitati; - am prelucrat lunar datele privind nevoile medico-sociale identificate de asistentii comunitari si mediatori sanitaricare au fost transmise Institutiei prefectului, in general –16 activitati. In judetul Tulcea isi desfasoara activitatea 51 asistenti medicali comunitari in localitatile : Tulcea, Mahmudia, Isaccea, Niculitel, Maliuc, Mihail Kogalniceanu, Ceatalchioi, Murighiol, Crisan, Valea Nu- carilor, Sfantu Gheorghe, Pardina, Ciucurova, Stejaru, Slava Cercheza, Sarichioi. Baia, Babadag, Cea- murlia de Jos, Topolog, Sulina, C.A.Rosetti, Macin, Luncavita, Turcoaia, Cerna, Hamcearca, Daeni, Peceneaga, Greci, Dorobantu, Jijila, Grindu, Horia, Carcaliu, Vacareni si Smardan (37 localitati) si 14 mediatori sanitari rromi in localitatile : Tulcea, Niculitel, Isaccea, Valea Teilor, M. Kogalniceanu, Babadag, Ciucurova si Macin (8 localitati). In prezent sunt solicitari pentru trei posturi de asistenti medicali comunitari in localitatile Nalbant, Valea Teilor si Crisan (Caraorman). - am identificat, propus si realizat semestrial, programe specifice de educatie pentru sanatate si pentru adoptarea unui stil de viata sanatos – 2 actiuni; - am acordat sprijin pentru formarea asistentilor comunitari in vederea rezolvarii problemelor identificate si a colaborarii cu reteaua de medicina de familie, servicii ambulatorii si spitalicesti – 10 actiuni;

68

Page 69: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

- am organizat instruirea trimestriala la nivelul Directiei de Sanatate Publica, a asistentilor medicali comunitari si mediatorilor sanitari cu privire la legislatia in domeniu, comunicarea interpersonala, identificarea de mesaje pe probleme de sanatate : promovarea alaptarii, screening-ul cancerului de col uterin, ingrijirea batranilor, etc – 14 instruiri;

Prin Compartimentul de Control asistenta medicala primara s-a derulat si programul de Screening si depistare precoce activa a cancerului de col uterin.Activitatea a constat in :

-sprijin pentru infiintarea retelei de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin

-corespondente SJUT, prezentarea programului medicilor de familie in cadrul unor intalniri organizate, sprijin pentru derularea cursului organizat in cadrul ProiectuluiPOSDRU/63/3.2/S/20596 „Instruire şi prevenţie pentru o viaţă sănătoasă”

-distribuirea formularelor FS1 catre medicii de familie validati in retea si catre centrul de informare si consiliere al Spitalului Judetean Tulcea.(70 carnete, 25 carnete catre SJUT si 55 catre cei 36 medici de familie din retea)

Actualmente, reteaua de screening a cancerului de col uterin din judetul Tulcea are urmatoarea structura:

1.Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea-unitate coordonatoare a retelei2.centre de informare si consiliere-medici de familie-35 medici validati in retea,

18 au depus dosarul la SJUT pentru trimiterea catre URM Sud-Est pentru validare3. cabinete de recoltare material celular cervical-64.cabinete de citologie-4

In perioada octombrie-decembrie 2012 au fost citite un numar de 1019 frotiuri, din care 159 au reiesit pozitive, astfel:

TIP MODIFICARE NUMAR

ASCUS 31ASC-H 23LSIL 41HSIL 14AG 16AGCNOS 32

COMPARTIMENT DE CONTROL ASISTENTA MAMEI SI COPILULUI

In cadrul Programului National nr.VI de Sanatate a femeii si copilului, Compartimentul de control a asistentei medicale a mamei si copilului desfasoara activitati pentru procurarea si distributia catre cabinetele medicale individuale, cabinetele din ambulatoriul de specialitate si sectiile de nou-nascuti, a produselor specifice pentru prevenirea sarcinilor nedorite, morbiditatii si mortalitatii materne si a celor pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului (contraceptive, preparate cu fier pentru gravide si copii, preparate cu DCI Colecalciferolum pentru copii, lapte praf pentru copii)

Aceste activitati au fost derulate in cadrul urmatoarelor interventii ale programului :

69

Page 70: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

1. Cresterea accesului la servicii de sanatatea reproducerii prin acordarea fara plata de contraceptive (comprimate, prezervative si dispozitive intrauterine), persoanelor eligibile: şomere, eleve şi studente, persoane care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femei cu domiciliul stabil în mediul rural, femei care efectuează un avort, la cerere, într-o unitate sanitară publică, precum şi alte persoane fără venituri, care dau declaraţie pe propria răspundere în acest sens. In anul 2012, medicii de familie au eliberat 10461 cutii contraceptive orale (Artizia) si 10.890 prezervative, pentru 557 utilizatori activi de metode de contraceptie. S-au montat 4 dispozitive intrauterine.

2. Cresterea accesului, calitatii si eficientei serviciilor medicale specifice pentru gravida si lauza prin distribuirea de carnete si fise pentru supravegherea medicala a gravidei si lauzei.

In anul 2012, s-au distribuit 145 carnete si fise pentru supravegherea medicala a gravidei si lauzei.

3. Profilaxia anemiei feriprive la gravida prin administrare gratuita de preparate cu fier (Maltofer), in vederea scaderii frecventei numarului de gravide cu anemie feripriva, a morbiditatii si mortalitatii materno-fetale. In anul 2012, medicii de familie au prescris 1379 cutii Maltofer, pentru 702 gravide cu risc.

4.Profilaxia morbiditatii infantile datorate distrofiei la copiii 0-1 an prin administrarea de lapte praf, in vederea ameliorarii starii de sanatate la nou-nascuti, reducerea morbiditatii si a mortalitatii la nou- nascuti.

Laptele praf formula pentru sugari se acorda gratuit, pe baza de prescriptie medicala eliberata de medicul de familie, numai pentru copiii cu varste cuprinse intre 0 si 12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern si care se incadreaza in urmatoarele criterii :

a) cu mame care prezinta contraindicatii ale alaptarii (boli grave: TBC pulmonar activ, neoplazii, casexie, septicemie, boli psihice grave, epilepsie, eclampsie, scleroza in placi, insuficienta renala, hepatica sau cardiaca, diabet zaharat decompensat, tireotoxicoza, mama infectata cu HIV, tratamente cu citostatice, diazepine, anticonvulsivante, anticoagulante, radioizotopi, consum de droguri sau dependenta de alcool, tutun care determina intoxicatii ale copilului);

b) copii sanatosi la care se constata o crestere nesatisfacatoare (sub limita inferioara a normalului varstei), datorita absentei laptelui matern. Cresterea nesatisfacatoare a copilului va fi consemnata in fisa de consultatie medicala a acestuia, dupa evaluarea, de catre medicul de familie/medicul specialist pediatru sau neonatolog, a tehnicii de alaptare si a curbei ponderale. Decizia privind acordarea laptelui praf se ia numai daca este indeplinita una dintre urmatoarele conditii :

copilul nu a recuperat greutatea de la nastere dupa doua saptamani de viata ; copilul cu varsta cuprinsa intre 0-8 luni creste in greutate cu mai putin de 500

g/luna ; copilul cu varsta mai mare de 8 luni creste in greutate cu mai putin de 250

g/luna ;c) copil adoptat sau aflat in familie de plasament ;d) cu mama decedata.

In anul 2012, medicii de familie au prescris 12632 cutii cu lapte praf «Lactovit» si «Vitalact», pentru 1250 copii.

70

Page 71: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

5.Profilaxia rahitismului carential al copilului prin administrare gratuita de preparate cu DCI Colecalciferolum (Vitamina D3), in vederea scaderii incidentei rahitismului carential cu implicatii asupra morbiditatii si mortalitatii infantile si implicit, ameliorarea starii de sanatate a populatiei infantile 0-18 luni.

In anul 2012, medicii de familie au prescris 6036 flacoane vitamina D3, pentru 1472 copii.

6.Profilaxia anemiei feriprive la copil prin administrare gratuita de preparate cu fier (Ferrum Hausmann si Ferglurom Forte), in vederea scaderii incidentei anemiei si implicit reducerea morbiditatii infantile favorizata de carenta de fier, precum si cresterea performantei scolare la copiii inclusi in program.

In anul 2012, medicii de familie au prescris 1385 flacoane Ferrum Hausmann si 252 flacoane Ferglurom Forte, pentru 444 copii.

LABORATORUL DE DIAGNOSTIC SI INVESTIGATIE IN SANATATE PUBLICA DSPJ TULCEA

In cursul anului 2012, LDISP al DSPJ Tulcea a efectuat determinari ce acopereau o paleta larga de activitati rezolvand atat probleme legate de solicitarile populatiei ,cat si imperative ale programelor nationale de sanatate sau ale sintezelor nationale.Cele 2 laboratoare ce alcatuiesc LDISP cel de microbiologie si cel de chimie au efectuat determinari conform specificului lor ,astfel: Laboratorul de Microbiologie a realizat urmatorii parametri:-pentru populatie:-905 uroculturi/2715 determinari, -110 secretii/440 determinari, -120 examene micotice, -870 examene parazitologice, -1980 antibiograme, -1290 probe de apa/3870 determinari, -14 probe alimente,28 determinari, -1266 probe apa/3798 determinari, -30 determinari serologice leptospira In cadrul Programului I-2 ,”Programul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile (boli transmisibile prioritare, infecţie HIV, tuberculoză, infecţii cu transmitere sexuală)” ,s-au efectuat pentru :a) subprogramul I-2.1. “Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare” urmatoarele determinari: -1429 coproculturi/ 4287 determinari, -2705 exudate nasofaringiene/6630 determinari, -determinari de markeri pentru hepatitele infectioase(total-1744) din care: -HAV Ig M -43, -HCV -111, -HbsAg -131, -HBc Ig M -8, -antibiograme 42

71

Page 72: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

-frotiuri 300b) I-2.2. “Subprogramul de supraveghere şi control al infecţiei HIV”: -1080 determinari,c) I-2.4. “Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor cu transmitere sexuală”(VDRL si TPHA): -371 determinari,In cadrul programului” Programul naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă” au fost controlati parametrii urmatori:apa,aer ,alimente.II-1. “Subprogramul privind protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc determinanţi din mediul de viaţă şi muncă “ a urmarit determinarea microorganismelor din apa (apa potabila,apa imbuteliata,apa de imbaiere )si aer : -750 probe apa/2250 determinari, - 4 aeromicroflore probe/8 determinari, -351 salubritati intraspitalicesti /1755 determinari.In cadrul “Programului de evaluare a calitatii apei potabile din Romaniafurnizata de sistemele de aprovizionare mici care deservesc mai putin de 5ooo de persoane” (PN II):- s-au conservat si trimis la Centrul regional de sanatate publica Iasi -2 probe Sulinasi 2 probe Niculitel .

II-2. Subprogramul privind protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari şi de nutriţie in cadrul caruia s-au analizat alimente si s-au facut teste de sanitatie,astfel: - 79 probe alimente/158 determinari, - 204 teste de sanitatie /692 determinari.

Laboratorul de Microbiologie a participat la 6 exercitii de comparari interlaboratoare :pentru determinarile de microbiologie epidemiologica cu firma Bio-Dev Italia ,program derulat prin Ministerul Sanatatii si cu LGC Standards din Anglia pentru intercomparari pe apa si pe aliment.

Pentru imbunatatirea procentul de determinari bacteriologice pozitive si pentru analizarea cu un grad de acuratete crescut a probelor a fost achizitionat un aparat de inalta performanta -Vitek2 .

Laboratorul de Chimie a realizat urmatorii parametrii: -1834 probe apa potabila/7434 determinari, - 239 probe aliment/646 determinari, - 52 probe aer - 97 probe toxicologie industriala.

In cadrul “subprogramului privind protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari şi de nutriţie” s-au realizat analize pentru”Sinteza nationala privind monitorizarea nivelului de iod din sarea iodata pentru consum uman “ - 109 probe sare /218 analize Laboratorul de Chimie a participat la “Programul de evaluare a calitatii apei potabile din Romania furnizata de sistemele de aprovizionare mici care deservesc mai putin de 5ooo de persoane” (PN II):prin conservarea si trimiterea la Centrul regional de sanatate

72

Page 73: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

publica Iasi -2 probe Sulina( parametri : anioni , metale grele , pesticide , THM ) si 2 probe Niculitel ( parametri : anioni ,metale grele , pesticide).Laboratorul a participat de asemenea la comparari interlaboratoare pentru apa si alimente atat cu LGC STANDARDS( parametri : pH ,nitriti , amoniac , indice permanganat),cat si ,pentru apa cu INSP Bucuresti pentru apa.

-- “Asigurarea si controlul calitatii in laboratoare” este un obiectiv care este asigurat in laborator prin folosirea materialelor de referinta si a tulpinilor microbiene de referinta -- Tot in vederea certificarii standardului inalt de calitate in LDISP al DSPJ Tulcea a actualizat si finalizat documentatia pentru acreditarea celor 2 laboratoare de catre RENAR care cuprinde 29 de parametri:-Determinarea anticorpilor si antigenelor prin tehnica imunoenzimatica ELISA( HIV, HBsAg, HCV, HAV IgM, HBcIgM) -Diagnosticul sifilisului prin teste netreponemice si treponemice:RPR, VDRL, TPHA -Identificarea germenilor din exudate : Streptococcus pyogenes,Staphylococcus aureus,Corynebacterium diphteriae,Candida spp. -Identificarea microorganismelor din materiile fecale ;Salmonella,Shigella,Escherichia coli enteropatogen,Vibrio cholerae,Yersinia enterocolitica-Antibiograma-metoda difuzimetrica-Detectia si numararea de Escherichia coli si de bacterii coliforme .Metoda prin filtrare pe membrana.-Numararea microorganismelor de cultura .Numararea microorganismelor prin insamantare in mediu de cultura agar .-Metoda orizontală pentru enumerarea bacteriilor coliforme.Metoda numararii coloniilor.-Metoda orizontala pentru enumerarea Escherichia coli pozitive la β-glucoronidaza. -Tehnica de numarare a coloniilor la 440 c folosind 5 –bromo-4-cloro-3-indolil β-d-glucuronat-Metoda orizontala pentru detectarea bacteriilor din genul Salmonella-Metoda orizontala pentru detecţia şi enumerarea Enterobacteriaceelor. -Metoda de enumerare a coloniilor-Metoda orizontala pentru enumerarea drojdiilor şi mucegaiurilor.-Tehnica de numărare a coloniilor din produse cu activitatea apei mai mare de 0,95-Metoda orizontala pentru enumerarea drojdiilor şi mucegaiurilor.-Tehnica de numărare a coloniilor din produse cu activitatea apei mai mica sau egala cu 0,95-Determinarea incarcaturii microbiene de pe suprafete si din aer (aeromicroflora)-Detectarea si numararea Pseudomonas aeruginosa .Metoda prin filtrare pe membrane-Identificarea si numararea enterococilor intestinali .Metoda prin filtrare pe membrane.-Detectia si numararea Clostridium perfringens.Metoda prin filtrare pe membrane-Determinarea pH –ului , conductivitatii , turbiditatii , clorurilor , nitritilor , amoniului , clorului rezidual liber , clorurii de sodiu din alimente , aciditatii si umiditatii din alimenteIn urma vizitei de evaluare a reprezentantilor RENAR dosarul a fost admis si va fi finalizat in luna februarie 2013.

ACTIVITATEA COMPARTIMENTULUI PROGRAME DE SANATATE

In anul 2012 conform prevederilor Hotararii Guvernului nr 1388/2010 privind aprobarea Programelor Nationale de Sanatate pentru anii 2011-2012 si a Ordinului Ministrului Sanatatii si al Presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr 1597/1110/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a Programelor Nationale de Sanatate pe teritoriul judetului Tulcea programele nationale de sanatate

73

Page 74: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

se deruleaza prin DSPJ Tulcea , unitatile subordonate ( Serviciul de Ambulanta Tulcea ) si spitalele publice din reteua autoritatilor administratiei publice locale (SJU Tulcea , SO Macin ).

Va prezentam detailat situatia prevederilor bugetare si a finantarilor pe anul 2012 pentru toate unitatile care au derulat programe de sanatate :

-Programele Nationale de Sanatate derulate prin Directia de Sanatate Publica Tulcea au avut o prevedere bugetara de 1.010.000 lei iar finantarea si platile efective au fost de 991000,

- prevederea bugetara pentru Programele Nationale de Sanatate derulate de unitatile din subordine a fost de 16.000 lei .

- Programelor Nationale de derulate prin unitatile administratiei publice locale au avut o prevedere bugetara si plata de 173.000 lei finantarea si platile efective au fost de 162000 lei .

Anexam executia bugetara pentru anul 2012 pe programe si surse de finantare

2012buget de stat acciza

DSP SPITALE DSP SPITALE plan Plati plan Plati plan Plati plan Plati

Total programe - mii lei 701 682 5 5 309 309 168 157 I. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE -TOTAL din care : 0 0     190 190 43 42

1 Programul naţional de imunizare                

2

Programul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile (boli transmisibile prioritare, infecţie HIV, tuberculoză, infecţii cu transmitere sexuală) 0 0     175 175 43 42

2.1Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare         139 139    

2.2Subprogramul de supraveghere şi control al infecţiei HIV         4 4 12 11

2.3Subprogramul de supraveghere şi control al tuberculozei         17 17 25 25

2.4Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor cu transmitere sexuală         15 15 6 6

3

Programul naţional de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale şi monitorizare a utilizării antibioticelor şi a antibioticorezistenţei         15 15    

II. PROGRAMUL NAŢIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANŢI DIN MEDIUL DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ 0 0     95 95 0 0

1

Subprogramul privind protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc determinanţi din mediul de viaţă şi muncă         60 60    

2

Subprogramul privind protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari şi de nutriţie         35 35    

IV. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE -TOTAL din care: 5 5 5 5 10 10 25 20

3 Programul naţional de sănătate mintală 0     0 0 20 20

3.1Subprogramul de profilaxie în patologia psihiatrică şi psihosocială             20 20

10 Programul naţional de urgenţă prespitalicească 5 5 5 5 10 10 5  0 V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI PROMOVARE A SĂNĂTĂŢII ŞI EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE -TOTAL din care: 0 0 0 0 24 24 0 0

74

Page 75: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

1Subprogramul de promovare a unui stil de viaţă sănătos         20 20    

3Subprogramul de supraveghere a stării de sănătate a populaţiei         4 4    

VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII ŞI COPILULUI -TOTAL din care: 99 99 0 0 0 0 100 95

1 Subprogramul pentru ameliorarea stării de nutriţie a gravidei şi copilului 99 99 0 0 0 0 20 20

1.2 profilaxia anemiei feriprive la gravidă 5 5            

1.3

profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf 81 81            

1.4profilaxia malnutriţiei la copiii cu greutate mică la naştere             20 20

1.5 profilaxia anemiei feriprive la sugar 6 6            1.6 profilaxia rahitismului carenţial al copilului 7 7             2. Subprogramul de sănătate a copilului 0 0 0 0 0 0 39 39

2.1 prevenirea deceselor neonatale prin creşterea accesului la îngrijiri adecvate în unităţi regionale             39 39

3. Subprogramul de sănătate a femeii 0 0 0 0 0 20 153.4 profilaxia sindromului de izoimunizare Rh           20 154. Subprogramul de monitorizare şi evaluare a

Programului naţional de sănătate a femeii şi copilului             21 21 VII. PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATE 602 583            

In anul 2012 au fost analizati si monitorizati indicatorii fizici si de eficienta atat pentru programele derulate prin DSP cat si pentru cele derulata prin unitatile subordinate si cele ale administratiei publice locale . A fost urmarita incadrarea acestora in prevederile Ordinului Ministrului Sanatatii si al Presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr 1597/1110/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a Programelor Nationale de Sanatate. Astfel la finalul anului indicatorii realizati au fost cei evidentiati in machetele anexate

I. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE

Nr. crt.

Denumirea programului / subprogramului / indicatorului fizic

Indicatori fizici

realizaţi cumulat de la începutul

anului

Cost mediu realizat pe

fiecare indicator fizic¹ (lei)

Indicatori de rezultat

(anual)

0 1 6 9=8/6 13

1 Programul naţional de imunizare (PNI)      1.1 număr doze de vaccin achiziţionate ***      

  Acoperirea vaccinala cu DTP3 (%)     88,55%

  Acoperirea vaccinala cu ROR1 (%)     87.84%

2 Programul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile      

2.1 Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare

     

75

Page 76: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

2.1.1 număr activităţi desfăşurate 140 938,76  

 Indice de confirmare etiologica a bolilor transmisibile investigate în conformitate cu obiectivele programului (%)

    41%

2.2 Subprogramul de supraveghere şi control al infecţiei HIV 954    

2.2.1 număr teste ELISA HIV efectuate la gravide26 18,08  

2.2.2 număr teste rapide HIV efectuate la gravide în maternitate, din care: 903 3,02  

  număr teste pozitive 1    

2.2.3 număr teste HIV efectuate la grupele de risc, din care: 571 2,19  

  număr teste pozitive      

2.2.4 număr teste HIV efectuate la alte categorii, din care: 223 5,22  

  număr cazuri pozitive 5    

2.2.5 număr campanii naţionale I-E-C desfăşurate 0    

 

Procent de persoane testate în laboratoarele directiilor de sanatate publice judetene, din totalul persoanelor din grupele la risc testate în judet     100%

  Procent de gravide testate HIV în maternitati din totalul gravidelor din judet     68,98%

2.3 Subprogramul de supraveghere şi control al tuberculozei      

2.3.1

număr persoane examinate pentru depistarea cazurilor de infecţie/îmbolnavire de tuberculoză (suspecţi, simptomatici, contacti, grupuri cu risc crescut) 2306 16,04  

2.3.2 număr de persoane la care s-a iniţiat chimioprofilaxia 175 11,57  

 Procentul cazurilor noi de tuberculoză cu anchetă epidemiologică din totalul cazurilor noi înregistrate     100%Procentul persoanelor cu chimioprofilaxie din cele cu indicaţie pentru chimioprofilaxie     100%

2.4 Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor cu transmitere sexuală      

2.4.1număr de gravide din judeţ testate serologic pentru sifilis în laboratorul DSPJ şi în laboratoarele reţelei DV, din care: 11 338,66  

  număr gravide pozitive      

2.4.2 număr de gravide pozitive tratate gratuit1 295  

2.4.3număr de cupluri mamă-nou-născut testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital 9 228,33  

76

Page 77: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

2.4.4 număr de cazuri de sifilis congenital al nou-născutului viu raportate, din care:

       număr cazuri tratate gratuit      

2.4.5 număr de persoane neasigurate diagnosticate cu sifilis, din care: 17 263,82  

  număr persoane tratate gratuit 17 257,92  

  Procent tulpini de gonococ cu antibiograma efectuată      

3Programul naţional de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale (IN) şi monitorizarea antibioticorezistenţei      

  nr de cazuri IN depistate in afara sistemului de sentinela 7 1525,60  

II. PROGRAMUL NAŢIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANŢI DIN MEDIUL DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ

Nr. crt. Denumirea programului / subprogramului / indicatorului fizic

Indicatori fizici realizaţi

cumulat de la începutul

anului

Cost mediu

realizat pe fiecare

indicator fizic¹ (lei)

0 1 6 9=8/6

 

1. Subprogramul privind protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc determinanţi din mediul de viaţa şi muncă    

a) Număr de acţiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate

94 551,44

b) Număr de acţiuni specifice de evaluare a efectelor radiaţiilor ionizante pentru starea de sănătate 6 459,83

c) Număr de acţiuni specifice de evaluare a stării de sănătate a expuşilor profesional 44 668,99

d) Număr de acţiuni specifice de management al Programului naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă    

 2. Subprogramul privind protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari şi de nutriţie    

a) Număr de acţiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari pentru starea de sănătate

50 427,52

IV. PROGRAMELE NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE

77

Page 78: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Nr. crt.

Denumirea programului / subprogramului / indicatorului fizic

Indicatori fizici realizaţi cumulat de la începutul

anului

Cost mediu realizat pe

fiecare indicator fizic¹ (lei)

0 1 6 9=8/63 Programul naţional de sănătate mintală    

3.1 Subprogramul de profilaxie în patologia psihiatrică şi psihosocială    

3.1.3 număr de copii incluşi în terapii cognitiv-comportamentale 188 26,60

3.1.4 număr de bolnavi incluşi în programe de reabilitare psihosocială 1463 9,40

10 Programul naţional de urgenţă prespitalicească    10.1. număr de dispecerate 1 3000,0010.2. număr de centre de permanenţă 3 2282,14

10.3. număr de persoane formate în domeniul medicinii de urgenţă 2 4400,00

V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE PROMOVARE A SĂNĂTĂŢII ŞI EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE

Nr. crt. Denumirea programului / subprogramului / indicatorului fizic

Indicatori fizici realizaţi

cumulat de la începutul

anului

Cost mediu

realizat pe fiecare

indicator fizic¹ (lei)

0 1 6 9=8/61 Promovarea unui stil de viaţă sănătos    

1.1număr de evenimente/campanii naţionale IEC, derulate la nivel local/national***

14224,64285

7

1.2număr de evenimente/campanii naţionale IEC, derulate la nivel local/national ( altele decat cele de la punctul 1.1)****

5 214,848

1.3număr de activităţi de IEC derulate la nivel local în cadrul calendarului campaniilor naţionale 334 32,97

3 Supravegherea stării de sănătate 15390,13333

3

3.1 număr de acţiuni specifice de evaluare a stării de sănătate a copiilor şi adolescenţilor ****** 15

390,133333

VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII ŞI COPILULUI

Nr. crt.

Denumirea programului / subprogramului / indicatorului fizic

Indicatori fizici realizaţi

cumulat de la începutul

anului

Cost mediu realizat pe

fiecare indicator

fizic¹ (lei)

0 1 6 9=8/6

78

Page 79: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

1 Subprogramul pentru ameliorarea stării de nutriţie a gravidei şi copilului    

1,2 Profilaxia anemiei feriprive la gravidă   24,771.2.1 număr de gravide beneficiare de administrare profilactică a

preparatelor de fier 702  1,3 Profilaxia distrofiei la copii cu vârstă cuprinsă între 0-12

luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf   113,66

1.3.1 număr de copii beneficiari 1250  1,4 Profilaxia malnutriţiei la copii cu greutate mică la naştere   67,60

1.4.1 număr copii beneficiari 157  1,5 Profilaxia anemiei feriprive la copil   11,41

1.5.1 număr de copii beneficiari de administrare profilactică a preparatelor de fier 723  

1,6 Profilaxia rahitismului carenţial al copilului   11,171.6.1 numărul copiilor beneficiari de administrare profilactică a

vitaminei D 1472  2 Subprogramul de sănătate a copilului    

2,1 Prevenirea deceselor neonatale prin creşterea accesului la îngrijiri adecvate în unităţi regionale şi de evaluare a mortalităţii neonatale   138,45

2.1.1 număr de secţii/compartimente de terapie intensivă nou-născuţi beneficiare 1  

2.1.3 număr de nou-născuţi beneficiari de activităţile subprogramului în secţii/compartimente de terapie intensivă 362  

2,2Screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei şi hipotiroidismului congenital, precum şi confirmarea diagnosticului şi tratamentul specific al cazurilor depistate

  02.2.1 număr nou-născuţi testaţi pentru fenilcetonurie 1487  

3 Subprogramul de sănătate a femeii    3.1 Creştere a accesului la servicii moderne de planificare

familială   03.1.1 număr de medici de familie implicaţi în furnizarea de servicii de

planificare familiala 43  3.1.2 număr de utilizatori activi de metode de contracepţie 557  

3.2 Creşterea accesului, calităţii şi eficienţei serviciilor medicale specifice pentru gravidă şi lăuză    

3.2.1 număr de carnete şi fişe pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei, tipărite în formă actualizată   0

3.2.2 număr ghiduri clinice realizate/revizuite 145  3.4 Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh   336

3.4.1 număr de beneficiare vaccinate cu imunoglobulină specifică 41  4 Subprogramul de monitorizarea şi evaluarea Programului

naţional de sănătate a femeii şi copilului   194374.1

număr de persoane responsabile cu monitorizarea programului1

 

VII. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATENr.crt. Denumirea Număr de Plăţi efectuate cumulat de la Suma Suma

79

Page 80: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

programului / subprogramului

pacienţi pentru

care s-a primit

finanţarea de la

începutul anului

(lei)

începutul anului (lei)

rămasă neutilizată

de la începutul

anului (lei)

aprobată pentru

control, cumulat de la

începutul anului (lei)

Total, din care : (lei)

Plăţi în avans (lei)

0 1 5 8 9 11=4-8 15

1PN de tratament în străinătate 1 582967,38 0 19032,62  

In anul 2012 au fost inregistrate 4 cereri de tratament in strainatate aflate in diferite stadii . Unul dintre cazuri a primit finatare atat pentru cautarea de donator cat si pentru tratamentul efectiv ,la o clinica din Italia

ACTIVITATEA DESFASURATA DE COMPARTIMENTUL FINANCIAR CONTABILITATE SI BUGET, ACHIZITII,

ADMINISTRATIV,MENTENANTA

ASIGURAREA FINANCIARA Activitatile financiare sunt organizate si se desfasoara in scopul asigurarii resurselor necesare indeplinirii misiunilor si atributiilor Directiei de Sanatate Publica Tulcea si asigurarii drepturilor banesti cuvenite personalului. Principiile de baza ale activitatii sunt reprezentate de cheltuirea eficienta a fondurilor financiare alocate,prevenirea pagubelor materiale si asigurarea legalitatii si eficientei in folosirea fondurilor publice . Pentru realizarea acestor obiective , activitatile desfasurate de personalul compartimentului financiar s-au incadrat in urmatoarele coordonate: -respectarea cu strictete a disciplinei economico-financiare;-folosirea judicioasa a fondurilor alocate in conformitate cu destinatia acestora si pentru acoperirea nevoilor reale ale institutiei;-asigurarea necesarului de tehnica ,medicamente ,materiale sanitare ,materiale de laborator,reactivi si resurse pentru indeplinirea misiunilor incredintate institutiei;-asigurarea drepturilor banesti cuvenite personalului;-decontarea tuturor obligatiilor contractuale rezultate prin derularea activitatilor de achizitii publice;-derularea in conditii de legalitate si operationale a unui program coerent de achizitii publice;-prevenirea pagubelor si a risipei in toate domeniile de munca;-implementarea la nivelul compartimentului a unui sistem fiabil de munca bazat pe un set de proceduri formalizate specifice.

In urma activitatilor desfasurate s-a reusit incadrarea permanenta in limitele fondurilor bugetare aprobate. Ca urmare a utilizarii eficiente a creditelor bugetare ,la data de 31.12.2012 ,nu se inregistreaza datorii fata de furnizorii de bunuri si servicii sau fata de personalul institutiei aflat in activitate.

80

Page 81: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

DSP Tulcea a realizat in anul 2012 venituri proprii in valoare de 476.980 lei,in crestere fata de anul 2011, cand s-au inregistrat venituri proprii in suma totala de 381.413 lei . Veniturile incasate in anul 2012 sunt formate in principal din : analize de laborator , retete medicale , asistenta de specialitate si certificate de conformitate , examinare cursuri de igiena etc. In tabelul de mai jos este prezentata situatia bugetelor aprobate in anul 2012 ,precum si sumele executate,astfel:

mii leiBuget de Stat Acciza Venituri propriiBuget aprobat

Plati nete

Buget aprobat

Plati nete

Buget aprobat

Plati nete

Total buget 13.753 13.658

2.630 2.259,87

592 502,96

Titlul 1Cheltuieli de personal

2276 2230 0 0 90 86,26

Total –Titlul 2Bunuri si servicii

10.019 9.989,4

2.572 2.203,53 333 250

Cheltuiei de intretinere si functionare

493 467 0 0 333 250

PN proprii DSP 680 680 665 307,6 0 0Actiuni de sanatate(spitale)

7.651 7.651 1.739 1.739 0 0

PN –Spital Macin,Spital Tulcea

5 4.4 168 156,93 0 0

Asistenta medicala desfasurata in cabinetele medicale de invatamant

1.190 1.187 0 0

Total- Titlul 6-Transferuri intre unitati ale adm. publice locale, din care:

1.458 1.438,6

58 56,34 0 0

Actiuni de sanatate(SAJ)-medicamente,casco

347 347 0 0 0 0

Programe de sanatate(SAJ)-centre de permanenta

5 4,6 11 9,60 0 0

Transf din bug.de stat catre Bugetele locale pt finantarea sanat.(asistenti comunitari)

1.106 1.087 0 0

Transferuri de capital

0 0 47 46,74 0 0

Total- Titlul 10- cheltuieli de capital,din care:

0 0 0 0 169 166,70

Masini,echipamente si mijloace de transport

0 0 0 0 119 118,99

Reparatii capitale 0 0 0 0 50 47,71

81

Page 82: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

I. Bugetul de stat pe anul 2012 a fost de 13.753.000 lei,iar executia acestuia s-a realizat in proportie de 99,31%,totalul platilor efectuate fiind in suma de 13.658.383,25 lei,din care:1.Cheltuieli de personal –executie 98% Buget aprobat=2.276.000 lei; Plati nete=2.230.513 lei;

2.Bunuri si servicii-executie 99,70% Buget aprobat=10.019.000 lei Plati nete=9.989.621,19 lei Din care pentru: Programe de sanatate proprii DSP=680.051,84 Actiuni de sanatate din cadrul unitatilor sanitare din reteaua administratiei publice locale(Spitalul Judetean Tulcea si Spitalul Orasenesc Macin)=7.651.000 lei Finantarea programelor nationale de sanatate derulate de unitatile sanitare din reteaua administratiei publice locale(Spital Orasenesc Macin – taxa curs UPU) =4.400 lei Finantarea asistentei medicale desfasurate in cabinetele medicale de invatamant(Dispensare Scolare)=1.186.999,39 lei Cheltuieli de intretinere si functionare=467.169,96 lei

3. Transferuri intre unitati ale administratiei publice-executie 98,64% Buget aprobat=1.458.000 lei Plati nete=1.438.249,06 lei Din care: Actiuni de sanatate(Serviciul Judetean de Ambulanta –medicamente,casco autosanitare)=347.000 lei Programe de sanatate (Serviciul Judetean de Ambulanta-centre de permanenta)=4.640 lei Transferuri din bugetul de stat catre bugetele locale pentru finantarea sanatatii(asistentii comunitari,mediatorii sanitari)=1.086.609,06 lei

La titlul 20 „BUNURI SI SERVICII”,in Bugetul de Stat, au fost alocate sume pentru actiuni de sanatate . In cadrul acestora sunt finantate cheltuieli de natura cheltuielilor de personal sau ,dupa caz, cheltuielile materiale pentru bunuri si servicii pentru cabinetele cuprinse in structura organizatorica a spitalului public din reteaua autoritatilor administratiei publice locale.Sumele prevazute in fila de buget la art. 20.31 si 20.34 au fost repartizate pe contract la Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea si Spitalul Orasenesc Macin, astfel:20.31 Buget de Stat

SPITAL JUDETEAN DE URGENTA TULCEA PLAN ANUAL

Nr.  

Numar de Total Cheltuieli Cheltuieli

crt. Structura

personal   de personal materiale

1Cabinete medicina sportiva 2  69.280 69.280   0

82

Page 83: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

2Cabinet planning familial 1  29.267 29.267 

3Cabinete HIV/SIDA 0      

4Cabinete distrofici 0      

5 Cabinete TBC 15 801.586,07 648.978  152.608,076 Cabinete LSM 16  651.243,48 584.767  66.476,48 

7Cercetare stiintifica 0      

8Rezidenti anii I-VII 43  1.385.797 1.385.797   

9 UPU-UPU SMURD 102 3.907.312,75 3.512.630,57394.682,18

Total 6.844.486,30 6.230.719,57 613.766,73

20.34 Venituri proprii MSSPITAL JUDETEAN DE URGENTA

TULCEA PLAN ANUALNr.   Numar de Total Cheltuieli Cheltuielicrt. Structura personal   de personal materiale

9UPU-UPU SMURD 102 1.739.000 386.959,43 1.352.040,57

20.31 Buget de StatSPITAL ORASENESC MACIN PLAN ANUAL

Nr.  Numar de Total Cheltuieli Cheltuieli

crt. Structura personal   de personal materiale

2Cabinet planning familial 2 33.199 33.199 0

5 Cabinete TBC 6 265.877,70 200.931 64.946,708 Rezidenti anii I-VII 17 507.437 507.437 09 UPU-UPU SMURD 0 0 0 0

Total 806.513,70 741.567 64.946,70

II. Bugetul de venituri proprii in anul 2012 a fost de 592.000 lei,iar executia acestuia s-a realizat in proportie de 84,96% ,totalul platilor efectuate fiind in suma de 502.954,67 lei,din care:1.Cheltuieli de personal-executie 95,85% Bugetul aprobat=90.000m lei Plati nete 86.265 lei

83

Page 84: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

2.Bunuri si servicii-executie 75,07% Bugetul aprobat=333.000 lei Plati nete=249.984,13 lei

3.Cheltuieli de capital –executie 98,64% Buget aprobat=169.000 lei Plati nete=166.705,54 lei

In anul 2012, ca urmare a necesitatilor de dotare a laboratorului de microbiologie cu aparatura performanta ,a necesitatilor de reparatii la canalizarea din subsolul cladirii sediului DSP si a listei de investitii aprobate de ordonatorul pricipal de credite s-au realizat urmatoarele obiective de investitii din veniturile

III. Bugetul de venituri proprii MS in anul 2012 a fost de 2.630.000 lei,iar executia acestuia s-a realizat in proportie de 85,92%,totalul platilor efecutate fiind in suma de 2.259.871,93 lei,din care:1.Bunuri si servicii-executie 85,67% Buget aprobat=2.572.000 lei Plati nete=2.203.528,67 leidin care:

PN proprii DSP = 307.575,32 lei Actiuni de sanatate(Spitalul Judetean de Ambulanta-UPU) = 1.739.000 lei

Programe de Sanatate–Spital Macin,Spital Tulcea= 156.953,35 lei

2.Transferuri intre unitati ale adm. publice locale-executie 97,14%Buget aprobat=58.000 leiPlati nete=56.343,26 lei, din care: Programe de sanatate(SAJ)-centre de permanenta= 9.606,42 leiTransferuri de capital(Serviciul Judetean de Ambulanta)=46.736,84 lei proprii ale DSPJ TULCEA :

1.-Analizor automat Vitek in val de 100.000 lei2.-Generator automat pentru camera frig in val 19.000 lei3.-RK instalatie canalizare subsol sediu DSPJ in val de 47.706,74 lei.Valoarea cladirii –domeniu public a crescut fata de 2011 cu valoarea investitiei realizata in 2012 de 47.706,74 lei.

In luna noiembrie 2012 a fost facuta inventarierea generala a patrimoniului institutiei si in urma efectuarii acesteia nu s-au semnalat pagube materiale, au fost facute propuneri in vederea casarii pentru obiecte de inventar(28.792,42lei) si mijloace fixe(63.548,88 lei) care vor fi inaintate spre aprobare la MS . La inventarierea generala a patrimoniului DSPJ Tulcea au fost respectate prevederile OMF nr.2861/09.10.2009 . In cursul anului au fost aprobate de ordonatorul principal de credite casari pentru obiecte de inventar in valoare de 30.213,70 lei.

84

Page 85: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

ACHIZITII ,ADMINISTRATIV si MENTENANTA Activitatea structurilor de administrativ si achizitii este organizata si se desfasoara in conformitate cu prevederile actelor normative in vigoare, in vederea asigurarii resurselor materiale destinate indeplinirii obiectivelor precum si conditiilor de trai ale personalului institutiei.Astfel : -a fost intocmit proiectul planului anual de achizitii publice pe anul 2012 , l-am refacut dupa (modificarea) prima rectificare bugetara si am intocmit planul final al achizitiilor publice pe 2012 pentru toate bugetele; -achizitiile de bunuri si servicii in anul 2012 au fost efectuate in concordanta cu fondurile alocate aprobate prin file de buget de catre Ministerul Sanatatii, cu respectarea prevederilor legale in vigoare ,conform Planului de achizitii aprobat; -programul anual de achizitii este in concordanta cu Planurile materiale de aprovizionare tehnico materiala si financiara de la nivelul fiecarui compartiment ; -a fost intocmita documentatia de achizitie pentru cumpararile cu valoare peste 15000 Euro ,au fost efectuate cumparari directe in SEAP si celelalte cumparari directe care nu au putut fi achizitionate prin SEAP pentru produse ,lucrari ,servicii; -cu fondurile financiare avute la dispozitie,personalul structurii administrativ si mentenanta a actionat pentru mentinerea in stare de functionare ,intretinere si depanare la agentii economici a bunurilor materiale si mijloacelor fixe (aparatura existenta in laboratorul de microbiologie si chimie) din dotare ,in scopul prelungirii termenelor de functionare ale acestora; -in perioada supusa evaluarii au fost executate reparatii curente la birourile din sediul in care functioneaza DSP-ul in valoare totala de 52.989,52 lei,suma integrala asigurata din veniturile proprii ale DSP; -unitatea are asigurate spatiile de munca pentru toate categoriile de personal ,precum si spatiile necesare pentru depozitarea bunurilor mariale de care dispune ,precum si spatii pentru in bune conditii a medicamentelor,vaccinurilor,mat. sanitare ,reactivi etc.; -a fost organizata activitatea de transport in asa fel incat sa se asigure la timp si in bune conditii transporturile necesare unitatii. -au fost intocmite F.A.Z.-uri pentru fiecare autoturism in parte ,a fost calculat zilnic consumul de carburant si am respectat incadrarea in consumul stabilit potrivit legii (in cota lunara); -a fost intocmit necesarul de reparatii auto ,aparatura si cladire si a fost propusa efectuarea cheltuielilor aprobate ; -au fost intocmite liste de investitii tinand cont de solicitarile sectiilor.Contartimentul aprovizionare si mentenanta a urmarit si efectuat aprovizionarea directiei cu materiale consumabile : furnituri,birou,reactivi ,dezinfectante ,materiale de laborator ,materiale sanitare astfel incat unitatea sa isi desfasoare in bune conditii activitatea; -au fost efectuate deplasari in tara pentru ridicarea vaccinurilor ,truselor de diagnosticare si contraceptivelor repartizate gratuit de la Ministerul Sanatatii; -au fost incheiate contracte de furnizare de servicii pentru utilitatile necesare activitatii directiei.; -s-a avut in vedere respectarea legii privind mijloacele de masurare supuse obligatoriu controlului metrologic si au fost efectuate etalonari la solicitarea laboratoarelor intrucit acestea nu puteau fi acreditate RENAR fara astfel de etalonari ; -a fost asigurata paza institutiei prin incheierea de contracte cu unitatile specializate in acest scop ,s-a avut grija ca salariatii din subordine sa fie instruiti privind

85

Page 86: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

respectarea normelor de protective a muncii si de prevenire a incendiilor prin persoanele responsabile cu protectia muncii si PSI; -DSP –ul a incheiat contract cu un RSVTI-st si s-a efectuat autorizarea ISCIR a centralei termice respectandu-se regulile prevazute de Inspectia de Stat pentru Controlul Cazanelor sub Presiune; -am avut grija ca atat cele 4 autoturisme cat si cele 2 nave din dotarea DSP Tulcea sa aiba carburantii necesari asigurarii mobilitatii si in acest scop s-au cheltuit 59.504,06 lei pentru achizitia combustibilului atat pentru mijloacele navale cat si pentru autovehicule ,activitatile si misiunile DSP-ului desfasurandu-se in bune conditii; -nu s-au inregistrat incalcari ale normelor privind folosirea mijoacelor de transport sau depasirea normei de carburanti;

Terenurile si cladirile de la sediul Directiei de Sanatate Publica Tulcea ,administrate cu forme legale de institutia noastra ,sunt intabulate si inscrise in cartea funciara .In cursul lunii august 2011 a fost emis Extrasul de carte funciara nr.33779 din dosarul de intabulare nr. 40973/12.08.2011 conform caruia ,atat cladirile sediului DSPJ Tulcea ,cat si terenul aferent acestora au fost intabulate . Principalele realizari ale structurii administrative sunt:-au fost reamenajate si salubrizate in cadrul reparatiilor curente ,spatii le lucru ale compartimentului financiar-contabil,buget,programe de sanatate,serviciul resurse umane si spatii din laboratorul de microbiologie;-au fost facute reparatii capitale la canalizarea din subsolul cladirii sediului DSP avand in vedere ca aceasta era veche din fonta,pe alocuri era sparta si ducea la inundarea frecventa a subsolului deteriorand rezistenta cladirii.-fata de consumul normat prevazut de instructiuni ,s-au obtinut economii la carburanti de 244,18 litri;

Referitor la Serviciul Judetean de Ambulanta care se afla in subordinea Directiei de Sanatate Publica facem urmatoarele precizari: -Serviciul de Ambulanta Tulcea este finantat din fondurile asigurarilor sociale de sanatate , din alocatii bugetare , „TRANSFERURI” pentru programe de sanatate si actiuni de sanatate si din venituri proprii;-In anul 2012 S.J.A. Tulcea a primit finantare din fondurile asigurarilor sociale de sanatate in valoare de 11.337.000 lei , incasari din venituri proprii in valoare de 353.658 lei, contract donatii si sponsorizari in valoare de 14.000 lei, valorificare bunuri in valoare de 1.511 lei si alocatii bugetare cu destinatie speciala ( transferuri) de 407.983 lei.

Prin Ordinul 81/2012 Ministerul Sanatatii a propus pentru SAJ Tulcea un buget de 10.327.000 lei la o populatie de 245.899 (in anul 2010) ceea ce inseamna o alocare de 42 lei/cap de locuitor.Avand in vedere dificultatile cu care s-a confruntat SAJ Tulcea in ceea ce priveste achitarea tuturor obligatiilor catre diferiti furnizori de bunuri si servicii ,a fost aprobata o suplimentare a bugetului de 1.010.000 lei conform Ordinului 1115/2012.

Principalele directii de actiune pentru anul 2013Pentru anul 2013 ne propunem sa actionam pentru indeplinirea urmatoarelor directii de actiune,dupa cum urmeaza:

A.In domeniul asigurarii financiare

86

Page 87: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

1. Asigurarea financiara a actiunilor desfasurate de institutie prin imbunatatirea prognozelor si repartitia judicioasa a cheltuielilor angajate pe baza stabilirii unor prioritati si esalonarea unor activitati cu impact indirect asupra misiunilor institutiei;2.Incadrarea programului anual al achizitiilor publice in limitele bugetare aprobate;3.Asigurarea la timp a drepturilor salariale ale personalului institutiei;4. Utilizarea eficienta a creditelor bugetare astfel incat sa nu se inregistreze datorii fata de furnizorii de bunuri si servicii.

B.In domeniu administrativ1.Optimizarea conditiilor de lucru a personsalului institutiei;2.Reducerea cheltuielilor de utilitati la nivelul tuturor structurilor institutiei;3.Imbunatatirea mobilitatii terestre prin asigurarea mentenantei mijoacelor auto din dotare.

CONCLUZII In urma analizei activitatilor desfasurate in anul 2012, DSP Tulcea cu actuala structura organizatorica si de personal si-a indeplinit atributiile si sarcinile specifice si si-a atins obiectivele propuse pentru acest an. In concluzie putem aprecia faptul ca desi in conditii dificile,activitatea desfasurata a facut posibila indeplinirea obiectivelor asumate si a asigurat buna functionare a institutiei.

ACTIVITĂTEA DE AUDIT INTERN PE ANUL 2012

1. Realizarea misiunilor de audit intern

În anul 2012 s-au realizat 4 misiuni audit intern.

1.1. Misiuni de audit privind activităţile financiar-contabile a. numărul misiunilor de audit realizate: 1 b. principalele obiective ale misiunii de audit:

Obiectivul A. Activitatea financiar -contabilă1. Organizarea registrelor de contabilitate2. Conducerea contabilităţii 3. Conducerea activităţii financiare 4. Elaborarea bilanţului contabil 5. Elaborarea contului de execuţie bugetară6.Organizarea sistemului de raportare a datelor financiar contabile către management7. Organizarea şi efectuarea controlului financiar preventiv propriu8. Fiabilitatea sistemului informatic financiar contabil9. Organizarea şi efectuarea arhivării documentelor financiar-contabile

Obiectivul B. Angajarea, lichidarea, ordonanţararea şi plata cheltuielilor 1. Respectarea prevederilor legale referitoare la Ordinul MFP nr.1792/2002 pentru

aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanţararea şi plata cheltuielilor instituţiilor publice, precum şi organizarea, evidenţa şi raportarea angajamentelor bugetare şi legale, cu modificările şi completările ulterioare.

87

Page 88: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Obiectivul C. Organizarea gestiunilor

1. Respectarea prevederilor legale referitoare la organizarea gestiunilor2. Evidenţa contabilă3. Intrarea în gestiune a bunurilor materiale

4. Darea în consum a bunurilor materiale

Pornind de la riscurile semnificative identificate, s-au efectuat constatări atât cu caracter pozitiv, cât şi negativ şi au fost formulate recomandări.

1.2. Misiuni de audit privind achiziţiile publice a. numărul misiunilor de audit realizate: 1 b. principalele obiective ale misiunii de audit:1. Organizarea activităţii de achiziţii publice 2. Programul de achiziţii publice3. Proceduri de achiziţii publice utilizate4. Administrarea contractului de achiziţii

5. Căi de atac.

principalele recomandări formulate

- identificarea tuturor activităţilor procedurabile şi elaborarea procedurilor

- organizarea activităţii compartimentului de achiziţii publice

1.3. Misiuni de audit intern privind resursele umane a. numărul misiunilor de audit realizate: 1 b. principalele obiective ale misiunii de audit:1. Organizarea recrutării personalului2. Stabilirea drepturilor salariale cuvenite personalului3. Evidenţierea prezenţei, învoirilor şi concediilor 4. Evoluţia carierei personalului5. Pregătirea profesională continuă a personalului6. Gestionarea dosarelor profesionale7. Gestionarea carnetelor de muncă8. Funcţionalitatea sistemului informatic utilizat pentru gestiunea resurselor umane9. Arhivarea documentelor. principalele recomandări formulate

- actualizarea dosarelor profesionale

1.4. Misiuni de audit privind funcţiile specifice entităţii: Misiuni de audit privind Programele de sănătate a. numărul misiunilor de audit realizate: 1 b. principalele obiective ale misiunii de audit: 1. Finanţarea programelor de sănătate2. Execuţia creditelor bugetare destinate derulării programelor de sănătate3. Indicatorii realizaţi

88

Page 89: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

. principalele recomandări formulate

- elaborarea procedurile operaţionale

Pornind de la riscurile semnificative identificate, s-au efectuat constatări atât cu caracter pozitiv, cât şi negativ şi au fost formulate recomandări.

Recomandările formulate în urma constatărilor din cadrul misiunilor de audit intern, cu termen sfârşitul anului 2012, au fost implementate. II. Alte activităţi desfăşurate în anul 2012:

Auditorul intern a făcut parte din următoarele comisii de control:

1. În perioada 02.04. -05.04.2012 s-a realizat auditarea şi controlul Unităţii de Primiri Urgenţe din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă Sibiu. Acţiunea de audit şi control a urmărit respectarea prevederilor Ordinului nr.1706/2007 privind conducerea şi organizarea unităţilor şi compartimentelor de primire a urgenţelor.

Acţiunea de audit şi control s-a finalizat prin întocmirea unui raport transmis la Ministerul Sănătăţii.

2. În baza Ordinului MS/CNAS nr.530/172/30.05.2012 şi a Dispozitiei DSP Tulcea nr.4503/01. 06.2012, s-a efectuat o misiune de control tematic la Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea, în perioada 31.05 – 08.06.2012 cu urmatoarea tematica: Conform competentelor Direcţiei de Sanatate Publica 1.) Asigurarea aprovizionarii cu medicamente si materiale sanitare.

a.) Verificarea concordantei intre programul anual de achizitii publice si bugetul de venituri si cheltuieli aprobat;

b.) Verificarea concordantei intre lista de materiale sanitare si medicamente anexata la contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti incheiat de unitatea sanitara cu Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate si a Municipiului Bucuresti si programul anual al achizitiilor publice aprobat conform prevederilor legale in vigoare;

c.) Verificarea respectarii reglementarilor in materie privind desfasurarea procedurilor de achizitie publica (inclusiv achizitiile directe) pentru medicamente si materiale sanitare.

d.) Verificarea respectarii prevederilor legale privind derularea contractelor de achizitii publice mentionate la punctul c;

e.) Verificarea modului de receptie a medicamentelor si materialelor sanitare la nivelul unitatii spitalicesti;

f.) Existenta medicatiei trombolitice la nivelul UPU (conform baremului prevazut in OMS nr.1706/2007);

g.) Concordanta prescrierii tratamentului cu medicatia trombolitica la nivelul UPU in functie de diagnostic;

2.) Asigurarea echilibrului financiar (natura arieratelor si datoriilor).3.) Verificarea existentei si activitatii consiliilor etice la nivelul unitatilor sanitare in vederea imbunatatirii comunicarii dintre medic – pacient si a sesizarii abaterilor de la deontologia profesionala care influenteaza calitatea serviciilor medicale acordate pacientilor in sistemul public de sanatate si a modului de asigurare a calitatii serviciilor medicale acordate pacientilor;C.) Alte aspecte.

89

Page 90: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

Controlul s-a efectuat prin sondaj si aleatoriu, cuprinzand activitatea desfasurata de furnizorul de servicii medicale spitalicesti – Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea, in perioada 01.01.2011 – 31.03.2012, si a cuprins acte si documente specifice activitatii entitatii SJU Tulcea.

Controlul s-a finalizat prin întocmirea raportului de control din data de 15.06.2012.

SISTEMUL DE CONTROL INTERN/MANAGERIAL

Conform Ordinului nr.1649/2011 privind modificarea si completarea Ordinului ministrului finantelor publice ne. 946/2005 pentru aprobarea Codului controlului intern,cuprinzand standardele de management/control intern la entitatile publice si pentru dezvoltarea sistemelor de control managerial la Directia de Sanatate Pulcea Tulcea a fost constituita prin act de decizie interna ,o structura cu atributii de monitorizare,coordonare si indrumare metodologica a implementarii si/sau dezvoltarii sistemului de control intern/managerial. Principalele activitati desfasurate cu privire la controlul intern/managerial in anul 2012:-s-a elaborat un regulament de organizare si functionare a grupului de lucru pentru implementarea /dezvoltarea sistemului de control managerial intern in cadrul DSP;-s-au stabilit indicatori de performanta pentru standardele de control intern;-s-a actualizat Programul de implementare/dezvoltare a sistemului de control intern/managerial la DSP si din cadrul acestuia urmatorii indicatori: -s-a actualizat codul de etica si regulamentul de ordine interioara,acestea au fost aduse la cunostinta salariatilor si certificate prin semnatura; -au fost actualizate fise de post ori de cate ori a fost nevoie pentru a mentine concordanta intre atributiile DSP si cele ale angajatilor si pentru a se asigura cunoasterea acestora de catre angajati; -au fost identificate functiile considerate ca fiind sensibile ; -au fost definite obiectivele generale ,in concordanta cu misiunea DSP,precum si a celor specifice,in conformitate cu legile,regulamentele si politicile interne; -a fost intocmita o lista cu responsabilii cu elaborarea si actualizarea sistematica a registrului de riscuri pentru fiecare compartiment din cadrul DSP; -au fost revizuite procedurile de la nivelul DSP acolo unde a fost cazul si elaborate noi proceduri pe compartimente.- pentru realizarea misiunii sale DSP si-a stabilit obiectivele generale ;-pentru atingerea obiectivelor generale ale DSP este necesar a se realiza obiectivele specifice pe fiecare compartiment;-au fost elaborate liste a obiectivelor si activitatilor pe urmatoarele compartimente:-epidemiologie si control boli transmisibile,control unitati si servicii de sanatate,inspectie si control factori de risc din mediul de viata si munca,birou relatii cu publicul si comunicare,birou buget-finante,serviciul administrative si mentenanta.-au fost organizate convocari periodice cu membrii structurii de monitorizare,coordonare si indrumare metodologica .-a fost raportata catre MS trimestrial Situatia Centralizatoare privind stadiul implementarii sistemului de control/intern managerial .Situatia Centralizatoare cuprinde si date de la Serviciul Judetean de Ambulanta care se afla in subordinea DSP.

DIRECTOR EXECUTIVDR.LAURENTIA MARIANA MILITARU

90

Page 91: Raport de activitate a ACTIVITATII DSP... · Web viewAu fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind

DIRECTOR EX.ADJ.SANATATE PUBLICA, DIRECTOR EX.ADJ.EC.,DR IULIANA NEGRU EC.MIHAELA NICOLAU

-

91