Puntea Lui Varoli

60
Puntea lui Varoli

description

Puntea Lui Varoli

Transcript of Puntea Lui Varoli

  • Puntea lui Varoli

  • Face parte din trunchiului cerebral fiind localizat n poriunea mijlocie a acestuia, ntre bulb i pedunculi .se numeste asa pentru c reprezint un loc de trecere pentru marea majoritate a fibrelor care merg intre mduva spinrii si cortex.

  • Deriv din metencefal, mpreun cu cerebelul.Adica se dezvolt dintr-o poriune a veziculei IV a canalului neural, mpreun cu cerebelul. Exist un paralelism ntre dezvoltarea punii, formaiunilor neocerebeloase i dezvoltarea scoarei cerebrale. Prin punte trec fibre motorii i senzitive, fibre de asociaie i nucleii nervilor craniei V, VI, VII, VIII.

  • Puntea are culoare alb, dat de fibrele mielinice care o compun. Are form de cub sau castan, cu marginile rotunjite. nlimea este de 25 27 mm la mijlocul punii i pn la 35 mm pe laturi , adncimea este de 25 mm, iar limea este de 3o 38 mm de la un trigemen la altul.

  • Puntea prezint dou pri. Partea anterioar proemin n fa, este liber i poart numele de piciorul punii, partea bazilar, puntea propriu-zis sau protuberana. Aceast parte a punii este distinct de prile nvecinate ale trunchiului cerebral.

  • Pe faa anterioar se observ fibre transversale, total diferite de cele ale bulbului i pedunculilor cerebrali. Puntea proemin naintea bulbului, i este delimitat net att superior ct i inferior de cte un an.

  • Partea posterioar este profund, ascuns sub partea anterioar i constituie partea superioar a podiului ventriculului IV. poart numele de calot, partea tegmental, sau partea dorsal a punii.

  • Puntea este delimitat n sus de anul ponto-peduncular i de anul bulbopontin n partea inferioar.

  • Limita dintre punte i pedunculul cerebelos mijlociu este dat de linia dintre emergena a nervului trigemen i a nervului facial, numit linia trigeminofacial.

  • n anurile din jurul punii se vd originile aparente a multor nervi cranieni.

  • La unirea anului interpeduncular cu anul ponto-peduncular i are originea aparent nervul oculomotor (n. III).

  • Din unghiul ponto-mezencefalic apare nervul trohlear (n. IV).

  • La limita dintre punte i pediculul cerebelos mijlociu apare nervul trigemen (n. V).

  • Pe linia median a feei anterioare a punii se observ un an puin adnc, cu direcie vertical, numit an bazilar, n care se gsete artera bazilar. anul prezint o serie de orificii prin care ramuri ale arterei ptrund n punte. Lateral de acest an se gsete de fiecare parte cte o proeminen datorat fasciculelor piramidale. Ele continu n jos piramidele bulbare

  • Pe suprafaa anterioar a punii se observ multiple striuri aproape orizontale i relativ paralele, care spre lateral devin uor convergente i intr n profunzime sau i continu direcia i intr n pedunculul cerebelos mijlociu. Fibrele trensversale ale prii anterioare a punii sunt formate din tracuri pontocerebeloase.

  • Suprafaa posterioar a punii are form triunghiular, este acoperit de cerebel i ia parte la formarea fosei romboide. n acest fel particip la formarea jumtii superioare a planeului ventriculului IV.

  • Limita superioar i inferioar a acestei fee sunt trasate arbitrar i continu marginile corespondente ale feei anterioare

  • Structura interna punii se ncadreaz n structura general a trunchiului cerebral. Partea anterioar este desprit de cea posterioar prin corpul trapezoid.

  • Pe linia median, de la anul bazilar la anul median al fosei romboide se ntinde o formaiune format prin ncruciarea unor fibre, numit rafeu. Acesta este mai vizibil n partea posterioar i mparte puntea n dou jumti simetrice.

  • Limita lateral a punii este considerat a fii marcat de fibrele radiculare ale trigemenului

  • n partea anterioarse gsesc fibrelongitudinale i fibre transversale.

  • Fibrele longitudinale coboar de la scoara cerebral la nucleii pontini sau la mduva spinrii prin fibrele coticopontine i coticospinale. Aceste fibre se ntretaie cu cele transverse.

  • ntre ele, aproape de suprafa se gsesc nucleii pontini n care se opresc fibrele corticopontine. Din nucleii pontini pleac fibre transverse care se ncrucieaz pe linia median i ptrund n pediculul cerebelos mijlociu din partea opus.

  • n partea posterioar a puniise afl substan cenuie, alb i reticulat.Substana cenuie formeaz nucleii nervilor cerebrali V-VIII.

  • Substana cenuie formeaz nucleii punii. Nucleii sunt motori: ai nervilor cranieni V (trigemen), VI (abducens), VII (facial); senzitivi: ai nervilor cranieni VIII (vestibulo-cohleari), nucleul principal al trigemenului (V);

  • vegetativi: salivar superior, lacrimal; proprii: respiratori, cardiovasculari (in substanta reticulata), oliva superioar.

  • Nevul trigemen(V)are un nucleu motor i trei nuclei senzitivi care se gsesc unul n mezencefal, unul n punte i altul bulbospinal.

  • Nucleul motor sau masticator al trigemenului este situat pe marginea ventriculului IV, puin deasupra coliculului facial. Fibrele motorii se asociaz cu cele senzitive i traverseaz oblic puntea.

  • Ies apoi separat de cele senzitive i formeaz rdcina mic, motorie a trigemenului, care se poziioneaz medial de rdcina mare senzitiv.

  • Cei trei nuclei senzitivi sunt aezai pe vertical, din mezencefal (de la coliculii cvadricemeni inferiori) pn n mduva spinrii.

  • Exist un nucleu mezencefalic, un nucleu pontin i un nucleu bulbospinal. Nucleul principal este situat n punte. n punte se mai gsesc i pri din ceilali doi nuclei senzitivi.

  • Nervul abducens (VI)are nucleul aproape de podiul ventriculului IV, n vecintatea liniei mediane. Nucleul este unul motor.

  • Fibrele sale motorii pleac antero-lateral, n linie dreapt i apar n anul bulbopontin, deasupra piramidelor bulbare.

  • Acest nucleu mpreun cu genunchiul intern al facialului ridic n fosa romboid colicului facialului sau eminena teres.

  • Nucleul motor al facialului (VII)se gsete lateral de coliculul facialului, la jumtatea distanei ntre faa anterioar i cea posterioar.

  • Din acest nucleu pleac fibre n direcie dorsal i uor medial. nconjoar apoi posterior i spre lateral nucleul nervului abducens. Merg apoi pe o direcie anterolateral.

  • Fibrele prsesc trunchiul cerebral ntre punte i bulb, n unghiul pontocerebelos. Ansa facialului care nconjur nucelul nervului abducens formeaz stratul superficial al coliculului facial i se numete genunchiul intern al nervului facial.

  • Nucleii nervului VIIIse gsesc n triunghiul lateral al fosei romboide.

  • Nervul vestibular se termin n patru nuclei senzitivi: nucleul medial, lateral, superior iinferior, sau spinal, care se ntinde pn n mduva spinrii.

  • Exist doi nuclei cohleari de fiecare parte, unul dorsal i altul ventral, n care se termin fibrele cohleare.

  • Puin lateral de corpul trapezoid sunt situai nucleii ventral i dorsal ai corpului trapezoid.

  • Substana alb a puniieste format din ci nervoase ascendente i descendente, care traverseaz puntea sau se opresc n nucleii punii.

  • Cile descendentecoboar din scoara cerebral, centrii subcorticali i cerebel.

  • De la nivelul cortexului coboar fasciculul piramidal format din fibre corticospinale i corticonucleare care se termin n nucleii nervilor motori 4, 5, 6, 7.

  • Fibrele corticopontine pleac din lobul frontal, parietal, temporal i occipital i se termin n nucleii propri ai ponii.

  • n pedunculii cerebrali fibrele descendente sunt adunate. Se despart n punte n mnunchiuri risipite printre fibrele transverse i se readun n piramidele bulbare. Printre cile descendente se numr i fasciculele rubrospinal, rubroolivar, tectospinal sau reticulospinal.

  • Cile ascendenteurc din cornul posterior al mduvei spinrii, din nucleii Goll i Burdach i din nucleii senzitivi ai nervilor cerebrali i merg spre cerebel, nucleii subcorticali, talamus sau tectum.

  • Fibrele proprii ale puniisunt ca i la nivelul bulbului, fibrele arcuate interne i externe, anterioare i posterioare. Aceste fibre pleac din nucleii senzitivi i ajung n partea opus.

  • Corpul trapezoidsituat la limita dintre partea anterioar i posterioar a punii, este o formaiune proprie punii. Acesta se gsete n treimea inferioar a punii

  • Corpul trapezoid formeaz o parte din calea de conducere acustic. Este alctuit din fibre care pleac din nucleul acustic anterior, merg transversal i se ridic apoi n lemniscul lateral.

  • Protoneuronul acustic se gsete n ganglionul Corti. Axonii acestui neuron fac sinaps n deutoneuronul din nucleii cohlear dorsal i ventral, din punte, n triunghiul lateral al fosei romboide.

  • Din nucleul acustic anterior ponesc axoni se ncruciaz pe linia median determinnd apariia corpilor trapezoizi. Dup ncruciare, axonii urc prin panglica lateral a lui Reil de pe partea opus.

  • Axonii din nucleul acustic posterior urmeaz dou drumuri. O parte din axoni se altur paglicii laterale Reil de aceeai parte.

  • Cealalt parte din axonii plecai din acest nucelu, trece prin unghiul lateral al ventriculului IV, formeaz striile acustice ale planeului ventriculului IV, intr n anul median, se ncrucieaz cu cel de pe partea opus i urc prin panglica lateral Reil de pe partea contralateral.

  • Corpul trapezoid este format din fibre venite direct din nucleii cohleari i din fibre care fac sinaps mai nti n nucleii corpului trapezoid. La formarea corpului trapezoid particip alturi de fibrele auditive i unirea cu olivele pontine.

  • Functiile puntiiPuntea indeplineste doua functii: functia de centru reflex si functia de conducere.

  • Functia reflexa este asigurata prin prezenta centrilor de reglare a unor procese fiziolo- gice importante ca: salivatia, masticatia, secretia lacrimala. In afara de acesti mai sunt si altii care comanda clipirea. Orientarea globilor oculari in directia in care se produce un zgomot brusc.

  • Functia de conducere se indeplineste prin fasciculele de fibre ascendente senzitive si descendente motorii, care leaga etajele superioare de cele inferioare axului cerebrospinal.

  • La nivelul punii se afl centrul reflexului cornean, reflexului lacrimal, reflexului de masticaie sau salivaie. Cele mai multe reflexe sunt legate de nervul tigemen, dar trebuie avute n vedere micrile musculaturii feei produse prin intermediul nervului facial.

    **********